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楊帆副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 1.脊髓型頸椎病:椎體和椎間盤、韌帶等的退變導(dǎo)致椎管狹窄,脊髓受壓變性,引起相關(guān)癥狀2.常見癥狀:步態(tài)障礙,患者多述行走時“踩棉花感”;肢體及軀干感覺減退,上肢無力,頸部和手臂疼痛3.影像學(xué)診斷依靠磁共振檢查:4.治療手段:多數(shù)病人需要早期的手術(shù)治療手術(shù)方式:因人而異,主要包括頸椎前路手術(shù)(ACDF、ACCF、ACAF等手術(shù)方式),還有頸椎后路手術(shù)(全椎板減壓手術(shù),單開門、雙開門減壓手術(shù)等)5.預(yù)后:早期癥狀輕微時治療后效果較好。對于高齡、術(shù)前癥狀時間較長、術(shù)前功能障礙程度較重、多節(jié)段狹窄患者手術(shù)后效果差2023年05月06日
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2023年04月29日
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 呃,病人呢,40歲,現(xiàn)在呢有走路不穩(wěn),呃,雙手麻木,病理呈陽性,可以看到,呃,是事物的一個這地方的變性。 五六還可以,這病人呢,相對算及時吧,他時間呢,病史不是太長,40歲他就走不了路了,所以他治療比較迫切。 因為它是個前加前后夾擊,所以我們把后邊打開看它的效果,如果效果好就不做前路了。 看到他明顯的四五椎體的后緣的骨質(zhì)增生,明顯的壓迫。 我們看它的X光片。 X光片沒有什么太明顯的問題,但病人癥狀很重,術(shù)中現(xiàn)在病人反應(yīng)啊,他自己反應(yīng)已經(jīng)感到很舒服了。 所以這個手術(shù)呢,這個手術(shù)做好是立竿見影的效果。 23445。 這是正位。2023年04月24日
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 患者,73歲,這個病史呢比較長,就是雙手麻木。 病理征陽性,他因為害怕手術(shù),所以雖然診斷了,但是一直沒做手術(shù),比較大,他一直害怕,這次呢,看到我們團隊曾大夫以后。 他還是決定做手術(shù)了,這是旁開的一個位置,這是比較壓迫重的地方,可以看到明顯的頸椎變性,這是最寬的地方。 涉及到了另另外一側(cè),我們看一下從這個一側(cè)向?qū)?cè)移動,它就比較窄,所以它間隙是比較窄的。 做了啊。 我們看它最窄的這個水平少。 所以還是狹的非常重的。 誰是個病人呢?確實該做手術(shù)了。2023年04月23日
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郭玉海主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 脊柱???/a> 手術(shù)減壓都很好,這個發(fā)白的,那這幾個信號你看到?jīng)]有在這里面的呢,這個發(fā)白的呢,一個點兩個點,這個呢,是之前椎管狹窄啊,壓迫神經(jīng)太太久了,造成了一個脊髓變性,也就是說你現(xiàn)在走路比以前好很多了,手也很靈巧了,但是有沒有覺得手皮很厚的感覺,還有吧,對,真的是,但是你總的感覺是比手術(shù)之前輕快了很多。 這個就是正常的,因為因為你這個位置的脊髓變性呢,壓迫的時間越久,那么這個位置呢,恢復(fù)呢時間越長,所以說脊髓性頸椎病,我們建議你做手術(shù)呢,一般是發(fā)病三個月以內(nèi),脊髓型的,早發(fā)現(xiàn)早手術(shù)效果是最好的,現(xiàn)在比之前好了多少,按百分比好了很多了,以前走不了,現(xiàn)在的那個手有力了,有力了是吧?啊這個力量都比以前好很多,來我看一看,活動活動手,活動活動抓拳頭都很都很流暢了是吧,走起路來我看一看走路,但是有還有一點,嗯,還有點一點,那已經(jīng)走的很快了,現(xiàn)在對,但是還有一點對,你現(xiàn)在踩地就是就已經(jīng)很實在了,能能能感覺到踩的很實在是吧,好的。2023年04月15日
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陳賓主任醫(yī)師 承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱外科 脊髓型頸椎病脊髓型頸椎?。–ervicalSpondyloticMyelopathy,CSM)是頸椎病中最嚴重的類型,是由于頸椎退變導(dǎo)致椎間盤突出、骨贅增生、后縱韌帶肥厚等壓迫脊髓或壓迫供應(yīng)脊髓的血管,從而出現(xiàn)脊髓損害的頸椎疾病。其主要癥狀包括四肢感覺、運動以及大小便功能障礙等。中醫(yī)沒有脊髓型頸椎病的病名,一概歸類到“痹癥”、“痿證”、“項痹”、“眩暈”、“痙證”等范疇?!秲?nèi)經(jīng)》曰:“腦為髓之?!?,髓由腎之精氣和水谷精微化生。《素問》曰:“腎不生則髓不能滿”。《靈樞經(jīng)脈》曰:“人始生,生成精,精成而腦髓生”?!夺t(yī)林改錯》:“精汁之清者,化而為精,由脊髓上行于腦,名曰腦髓。”腎為先天之本,主藏精;脾為后天之本,化生水谷精微,補益脊髓。可見脊髓的生理功能與腎、脾有著密切的聯(lián)系。典型癥狀一側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、沉重感,行走困難,甚至?xí)霈F(xiàn)雙腳踩在棉花上的感覺。一側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、疼痛、乏力、寫字、持筷等精細動作難以完成等。部分患者會出現(xiàn)軀干部感覺異常:如感覺胸部、腹部或雙手有如皮帶樣捆綁感,稱為“束帶感”,亦可在軀干或者下肢出現(xiàn)燒灼感、冰涼感、蟻行感。病情嚴重時,還會出現(xiàn)膀胱和直腸功能障礙,甚至出現(xiàn)尿失禁或排便障礙等癥狀。鑒別診斷神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為頸肩部疼痛,常伴有手部疼痛、麻木、乏力等癥狀。X線及MRI檢查可以觀察到頸椎退行性改變并可觀察到明顯的神經(jīng)根受壓情況。神經(jīng)根型頸椎病可合并出現(xiàn)脊髓型頸椎病。椎管內(nèi)腫瘤頸椎管內(nèi)腫瘤能引起脊髓病類似癥狀與體征,所以需要進行影像學(xué)檢查予以鑒別。MRI檢查對該疾病鑒別具有決定意義。脊髓空洞癥本病進展緩慢,有一側(cè)或兩側(cè)對稱性、節(jié)段性、分離性感覺障礙(痛覺、溫覺消失,而觸覺存在),或伴有上肢肌肉萎縮、麻痹、自主神經(jīng)障礙、夏科氏結(jié)節(jié)等,CT、MRI等輔助檢查可資鑒別。治療1、保守治療(適用于脊髓受壓較輕,病程較短,癥狀不重的患者)中藥治療脊髓型頸椎病是由于慢性勞損或六淫外邪乘虛入侵,臟腑功能失調(diào),導(dǎo)致痰瘀互結(jié),氣血失和,經(jīng)脈不遂而發(fā)病。治療多通過調(diào)和氣血、活血化瘀、補益肝腎等,具有良好療效。針灸治療針灸治療多取督脈穴位,督脈乃諸陽經(jīng)交會之處,故其具有調(diào)節(jié)陰陽經(jīng)氣的作用,可起到調(diào)節(jié)臟腑氣血、平和陰陽的作用。針灸治療可通過促進血液循環(huán)和局部無菌性炎癥的吸收、舒展項背部肌肉的痙攣,從而調(diào)整頸椎關(guān)節(jié),緩解增生物對脊髓、神經(jīng)和血管等組織壓迫。手法治療通過手法整脊糾正頸椎關(guān)節(jié)錯位,使得“筋歸槽,骨合縫”,重構(gòu)骨關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu),恢復(fù)頸椎及其軟組織生物力學(xué)的平衡,從根源上解除增生物對脊髓和血管等組織壓迫與炎性刺激。2、手術(shù)治療(適用于外傷導(dǎo)致脊髓壓迫急性加重或保守治療療效不佳,癥狀持續(xù)加重的患者)脊髓型頸椎病一般起病緩慢,病情逐漸加重。當(dāng)頸部受到外傷時可引起癥狀突然加重,或引起急性發(fā)病,會出現(xiàn)急性神經(jīng)癥狀(如手足麻木、僵硬、乏力、足下踩棉花感等)此時,患者應(yīng)立即到脊柱專科就醫(yī),不要盲目地進行推拿按摩,不要大幅度的頸部活動,注意固定頸部,以免造成二次損傷。?頸椎日常防護建議1、注意頸部保暖,避免受寒。2、糾正不良坐姿及臥姿:在日常生活中應(yīng)當(dāng)挺胸、直背、維持正常頸椎弧度,尤其長期伏案工作者,每隔1h需要適當(dāng)休息10min,活動頸部。3、頸部肌肉鍛煉:如米字操、扳頸功、交叉背扣、抗衡功等(詳見往期文章)圖文素材來源于網(wǎng)絡(luò)版權(quán)歸原作者所有如有侵權(quán),請及時聯(lián)系我們予以刪除2023年04月07日
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 患者53歲,后重韌帶骨化,有多種全身的合并癥,高血壓,糖尿病,心臟支架,這是OPL,這是后面古畫,這是四五間隙比較嚴重,這是五六。 我們看一下他的二三,就有233445和五六是最重的,這是45是最重的。 四五的右側(cè)最重,我們從右側(cè)進去,這是五六。 頸椎管狹窄原因是后輪胎骨方脊髓變性。 這些病人呢,現(xiàn)在我們都在做微創(chuàng),所以說呢,微創(chuàng)呢沒有止境,不斷在進步,把過去需要開刀手術(shù)的病人都做成微創(chuàng)手術(shù),給患者帶來了福音,醫(yī)生不斷努力,患者不斷受益。2023年03月15日
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 患者,66歲,脊髓性頸椎病,你看他的很窄,已經(jīng)脊髓變性了,便秘癥陽性。 多間隙狹窄,最重的話是56CT挺少。 這個病人呢,是腰椎管狹窄,他頸椎管也狹窄,這是主要治療腰頸椎以下這樣的一個情況病的一個陽性,所以我們建議他還是把。 頸椎也做掉了,可以看到它這地明顯的一個突出鈣化,所以好像這塊挺寬敞,因為這個地方有鈣化,加上這一個運動性的一個損傷,造成他的椎管狹窄,產(chǎn)生臨床癥狀,所以這樣的病人要及時手術(shù),就像溫水煮青蛙一樣,如果你不給他及時治療,等到他產(chǎn)生臨床癥狀再做手術(shù)就來不及了。非脊髓型頸椎病一定要及時手術(shù),微就可以,不要害怕。2023年03月13日
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