-
2023年03月12日
54
0
0
-
2023年02月17日53
0
0
-
張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 患者44歲。 腿上有出現(xiàn)癥狀，雙手病理成陽性。 再看一下五六以下的這個(gè)地方變性了，我們做單間隙的氣管減壓就OK。 他核實(shí)一下，今天已經(jīng)是第二個(gè)病人了，同一天第二個(gè)病人。 這是他的這個(gè)CT平掃右側(cè)進(jìn)去的。 所以頸椎的微創(chuàng)手術(shù)也被我們順利拿下。 從CT上看椎管還可以，但是呢，它脊髓變性了，這樣呢是必須做手術(shù)的。 這是我們的手術(shù)過程。 就用一個(gè)模鉆給水管上開個(gè)洞就OK。2023年02月08日195
0
1
-
曹峰副主任醫(yī)師 聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇六醫(yī)院 脊柱外科 患者，男，66歲，頸部酸痛不適有30年，一直沒怎么重視，近半年來四肢麻木沒有力氣、逐漸出現(xiàn)踩棉花感、容易摔跤才來就診，經(jīng)過門診的頸椎CT和磁共振檢查發(fā)現(xiàn)：頸椎有三個(gè)節(jié)段椎間盤突出，后縱韌帶有骨化，導(dǎo)致頸椎管狹窄嚴(yán)重，椎體前緣骨質(zhì)增生也很嚴(yán)重，頸椎不穩(wěn)！住院后經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，我們?nèi)匀徊捎昧饲奥费仡i橫紋的微創(chuàng)橫切口，采用三個(gè)節(jié)段單間隙減壓的術(shù)式，避免了切除椎體，維持了脊柱原有的穩(wěn)定性，整個(gè)手術(shù)過程1.5h，切口長約3cm，出血約30ml，術(shù)后第二天就下地正常走路了，明顯感覺到手腳有力了，走路穩(wěn)當(dāng)了很多，術(shù)后第三天順利出院，經(jīng)過后期的康復(fù)鍛煉希望四肢的功能能完全恢復(fù)正常！2023年01月23日96
0
1
-
張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 這個(gè)患者脊髓性頸椎病，我從這個(gè)右側(cè)向左側(cè)移動，這是另外一個(gè)階梯，幾時(shí)都變性了，行走不穩(wěn)，手麻，這是另外一個(gè)間隙，這是最靠近左邊的一個(gè)間隙，這就靠邊上了。我們看一下CT，已經(jīng)少明顯的偏右側(cè)的一個(gè)突出壓迫，現(xiàn)在是五六，偏中央的一個(gè)突出狹窄壓迫，我們看它的X光片，X光片4556好像并不太嚴(yán)重，看一下它的四五，這很重。 五六要好一些，可以做雙間距的一個(gè)，呃，后路減壓。2022年12月31日181
0
0
-
安軍明主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 針灸推拿康復(fù)科 昨日，36歲的田先生來到西安市中醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科安軍明主任醫(yī)師門診就診?；颊咦允鲇覀?cè)肩膀活動時(shí)疼痛20余天，半月前出現(xiàn)站起時(shí)雙膝關(guān)節(jié)卡頓、走路不穩(wěn)、隨后行走正常，在當(dāng)?shù)卦霭?、推拿、汗蒸等保健治療，癥狀無好轉(zhuǎn)，經(jīng)人介紹，慕名前來尋求針灸治療。安軍明主任醫(yī)師詳細(xì)問診患者病史后，進(jìn)行仔細(xì)的體格檢查，初步診斷田先生為脊髓型頸椎病，遂建議患者進(jìn)行頸椎核磁共振檢查，磁共振檢查回示：頸椎生理曲度變直，頸3/4、頸4/5椎間盤突出（中央型），相應(yīng)節(jié)段椎管變窄，頸5/6、頸6/7椎間盤膨出頸5/6節(jié)段椎管變窄并脊髓受壓。遂確診田先生為脊髓型頸椎病，建議患者手術(shù)治療，以免貽誤病情。那么，什么是脊髓型頸椎病？一起來聽聽安軍明主任醫(yī)師怎么說。安軍明主任醫(yī)師介紹到，脊髓型頸椎病雖較神經(jīng)根型頸椎病和椎動脈型頸椎病少見，但由于其臨床癥狀嚴(yán)重，多以隱性侵襲的形式發(fā)展，易誤診為其他疾病延誤治療時(shí)機(jī)，因此在各型頸椎病處于重要地位，其臨床癥狀主要由于壓迫或刺激脊髓及伴行血管而出現(xiàn)脊髓神經(jīng)的感覺、運(yùn)動、反射與排便功能障礙。脊髓型頸椎病典型臨床表現(xiàn)有：下肢無力，雙腿發(fā)緊，抬步沉重感，繼而出現(xiàn)踩棉花感，抬步打漂，跛行，易跪倒或跌倒，足尖不能離地，步態(tài)拙笨及束胸感等癥狀。體格檢查時(shí)可有腱反射亢進(jìn)，踝陣攣，髕陣攣及肌肉萎縮等，腹壁反射、提睪反射大多減退或消失，手部持物易墜落，嚴(yán)重者表現(xiàn)為痙攣性癱瘓。磁共振檢查（MRI）圖像如一幅脊髓及其周圍組織的縱向剖面解剖圖，可使病變局部一目了然，對頸椎病的診斷、分型至關(guān)重要，且為手術(shù)的決定，手術(shù)部位的判定及術(shù)式的選擇等都具有重要意義，所以每個(gè)懷疑脊髓型頸椎病病例均應(yīng)MRI檢查。稿件來源：針灸推拿康復(fù)科?梁亞妮稿件審核：針灸推拿康復(fù)科安軍明2022年12月08日503
0
1
-
席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 啊，老年人好發(fā)的這樣一個(gè)脊柱方面的疾病啊，脊柱方面的疾病，一般六七十歲啊，就是特別常見的。 一個(gè)毛病，脊髓性頸椎病，后背酸疼沉重，昏昏沉沉，一側(cè)手臂痛，需要手術(shù)嗎？哦，你要如果是確診脊髓性頸椎病啊，且確診你的脊髓受到了壓迫啊，建議是要手術(shù)的好吧，建議是要手術(shù)的，而且你現(xiàn)在這個(gè)癥狀還是相對比較重的好吧，相對比較重，你現(xiàn)在不光是脊髓性啊，你可能還是合并有神經(jīng)根型的頸椎病啊，脊髓性頸椎病它一般像手臂痛啊，它一般是神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的，你現(xiàn)在是一個(gè)叫我們叫復(fù)合性的一個(gè)頸椎病，就脊髓型加上神經(jīng)根型的啊，是一個(gè)復(fù)合性的頸椎病。 哇，你這個(gè)到時(shí)候片子我給，我到時(shí)候給你們幾個(gè)。2022年11月23日52
0
1
-
2022年10月22日51
0
0
-
2022年10月17日89
0
2
-
徐向陽主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 脊柱外科 生活中有不少人都出現(xiàn)過走路不穩(wěn)，像“踩棉花”的感覺，很多人首先第一反應(yīng)是患有關(guān)節(jié)炎或者腦梗塞?？傻结t(yī)院做檢查，卻什么問題也沒有。有醫(yī)生建議患者查一下頸椎，病人卻很不理解。我的脖子又不疼，手也不麻，怎么會是頸椎病呢？一提到到頸椎病，大家首先想到的就是脖子疼，那么頸椎病為什么會引起走路不穩(wěn)、像踩棉花的感覺呢？?隨著年輕的正常，長期一些不良姿勢，導(dǎo)致頸椎退行性改變、椎間隙不穩(wěn)、椎體后緣骨刺形成或外傷引起中央型椎間盤后突出，加上后方黃韌帶肥厚,或者由于交感神經(jīng)的刺激，導(dǎo)致脊髓血管痙攣等因素造成脊髓變性壞死，并由此引起的以肢體功能障礙為特點(diǎn)的癥候群。脊髓型頸椎病可以說是頸椎病幾種類型中最嚴(yán)重的一種，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致殘疾，約占全部頸椎病的10%-15%，多發(fā)于中老年人。在患者發(fā)病初期癥狀不明顯，表現(xiàn)為普通頸椎病的癥狀，如頸肩痛伴頭暈、嘔吐等，有的患者會出現(xiàn)手腳麻痹，容易誤診為神經(jīng)性疾病。隨著病情加重開始出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)肢體麻木發(fā)沉，逐步出現(xiàn)行走困難，下肢肌肉發(fā)緊，雙腳有踩在棉花上的感覺；接著會出現(xiàn)上肢麻木疼痛，雙手靈活性下降，笨拙無力，寫字、系鞋帶、系紐扣、用筷子等精細(xì)動作較困難，甚至出現(xiàn)胸部束帶感，就像被綁了腰帶一樣；部分患者還存在小便控制障礙，出現(xiàn)尿頻、尿等待、尿失禁以及大便便秘，性功能減退。當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展，會導(dǎo)致患者走路不穩(wěn)，特別是快走時(shí)容易摔倒、步態(tài)蹣跚，可以出現(xiàn)痙攣步態(tài)，因此患者需拄拐或他人攙扶下才能行走，甚至最后出現(xiàn)下肢呈痙攣性癱瘓，生活不能自理，只能臥床。脊髓型頸椎病一經(jīng)診斷就應(yīng)考慮手術(shù)治療，不宜觀望和消極等待，手術(shù)干預(yù)是恢復(fù)脊髓功能的重要手段。但并非所有患者均可獲得理想療效，因過多的顧慮，有許多患者錯過了最佳治療時(shí)間。最佳手術(shù)時(shí)期是發(fā)現(xiàn)臨床癥狀期6個(gè)月以內(nèi)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，脊髓型頸椎病的手術(shù)療效與病程和脊髓損害程度密切相關(guān)，疾病時(shí)間越長，脊髓損害越重，療效越差。盡早手術(shù)治療是爭取脊髓型頸椎病獲得最佳療效的重要因素之一。許多人都覺得脖子上動手術(shù)，危險(xiǎn)性太高，有可能要命。其實(shí)不然，此手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟。脊髓型頸椎病早期可以嘗試用非手術(shù)療法，主要是休息，頸圍保護(hù)等，嚴(yán)忌推拿?。?！尤其是手法較重的推拿動作，因?yàn)橥颇玫那?、伸、旋轉(zhuǎn)等動作，容易使椎管內(nèi)的脊髓受到牽拉、甚至變形，尤其是一些粗暴的手法容易造成高位截癱！如果早期嘗試非手術(shù)療法無效或僅是短暫有效，患者就應(yīng)做好接受手術(shù)治療的心理準(zhǔn)備，盡早手術(shù)，解除壓迫，挽救脊髓功能，因?yàn)榈鹊讲∏橹饾u加重再進(jìn)行手術(shù)時(shí)，則會由于時(shí)間太久，受壓的脊髓發(fā)生了不可逆性損害，此時(shí)即使接受手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)效果也不太理想，甚至有遺留終生殘疾的可能。如果不確定頸椎能否推拿，應(yīng)在脊柱專科醫(yī)師的評估下適當(dāng)進(jìn)行推拿治療。2022年10月08日321
0
0
相關(guān)科普號
劉海鷹醫(yī)生的科普號
劉海鷹 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
脊柱外科
2429粉絲3.9萬閱讀
余可誼醫(yī)生的科普號
余可誼 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
骨科
6420粉絲177萬閱讀
沈凱醫(yī)生的科普號
沈凱 副主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院
脊柱外科
82粉絲5.4萬閱讀