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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 骨科 頸椎病分為許多類型，其中有一種類型是最嚴重的，就是脊髓型頸椎病。但許多患者對這個類型的頸椎病還不是特別了解，醫(yī)生建議手術(shù)時比較驚訝，以為頸椎病都是小毛病，做理療、按摩就能好，但實際情況是什么呢？請空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院骨科廖博主任為大家講解。為何說脊髓型頸椎病是最嚴重的一種頸椎??？脊髓型頸椎病是指頸椎退變所致的椎管狹窄或椎間盤變性突出、椎體后緣骨刺、黃韌帶肥厚及鈣化、后縱韌帶鈣化等突入頸椎椎管，對頸脊髓造成直接壓迫刺激的頸椎病。為什么說這種頸椎病是很嚴重，就是由于造成了脊髓的壓迫。脊髓十分重要，是人體神經(jīng)中樞的重要部分，它的作用就是把大腦發(fā)布的指令傳達到全身，同時把全身的感覺上傳給大腦，相當于一個“上傳下達”的中轉(zhuǎn)站。每一寸脊髓都承擔著重要的功能，輕微的損傷都有可能造成嚴重的后果。如果脊髓受到壓迫，就會造成一系列嚴重的肢體癥狀。我們可以做個類比，以常見的神經(jīng)根型頸椎病為例，這種頸椎病也比較嚴重，但是壓迫的神經(jīng)根，就像壓迫到一棵樹的樹干，但是沒有壓迫到樹干。但是脊髓型頸椎病，就如同有一塊大石頭，壓在這個樹干上，這就會導致非常嚴重的癥狀。出現(xiàn)什么情況，要考慮得了脊髓型頸椎病？廖博主任解釋：最主要的嚴重的癥狀就是表現(xiàn)在病人的四肢，會出現(xiàn)痙攣性的狀態(tài)，而不是一個遲緩性的狀態(tài)，那么他就會出現(xiàn)病理征的陽性，肌張力會非常高，出現(xiàn)類似于彈簧步一樣，在走路的時候步態(tài)不穩(wěn)，感覺腳底有踩棉花的感覺。靈活性和協(xié)調(diào)性也是不好的，比如雙手系扣子或者系鞋帶、拿筷子等等精細動作都不能自如施行，會出現(xiàn)一些僵硬的表現(xiàn)、靈活性降低。所以說這個脊髓型頸椎病是一個病理性方面的表現(xiàn)，非常嚴重的疾病，對人們的生活自理能力會有大大的損傷，也會大大降低患者的生活質(zhì)量。查出來脊髓型頸椎病，就一定要手術(shù)呢？是不是一查出來脊髓型頸椎病，就必須要手術(shù)？一般情況下，是需要盡早手術(shù)的。脊髓的損傷是不可逆的，對于此類患者來說，脊髓壓迫時間越長，患者出現(xiàn)不可逆脊髓損傷的可能性越大。一般情況，骨科在脊髓型頸椎病的治療中主張，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，盡快手術(shù)，以獲得更多的功能恢復，避免留下相關(guān)的后遺癥。因為這種類型的頸椎病保守治療效果不明顯，任由脊髓型頸椎病進展的話預后也不好。很多病人因為手術(shù)做得晚，可能就產(chǎn)生了一些不可逆的損傷，錯過了好的時機，造成永久性的殘疾。脊髓型頸椎病患者的手術(shù)療效與患者病程和脊髓損害程度密切相關(guān)，治療展開越遲，脊髓損害越重，療效越差。當然，每一位患者的情況略有不同，還是需要去正規(guī)醫(yī)院由骨科醫(yī)生做評估，在醫(yī)生的建議下進行正規(guī)治療。最后，特別提醒脊髓型頸椎病的患者朋友們，千萬不要查出來是頸椎病就去按摩，這種類型按摩是禁忌！按摩可能導致本就受到壓迫的脊髓出現(xiàn)畸形損傷，甚至導致癱瘓等。2021年03月12日
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劉輝主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 神經(jīng)外科 大家好，我是脊柱神經(jīng)外科醫(yī)生劉大夫，今天跟大家談一下脊髓型頸椎病，脊髓性頸椎病是頸椎病中最重的一種類型，它可以壓迫脊髓，造成人的肢體的無力和癱瘓，包括二片功能障礙，這種疾病是需要手術(shù)治療的。好，讓大家先看一下這個核磁的這個時裝類的片子，它是側(cè)方和側(cè)方位片，這是正盤脊髓啊，就是受到卡壓的脊髓，前面有椎間盤的突出，后面有韌帶的這個增生啊，脊髓這實際上已經(jīng)成這個串珠樣改變的啊，就像這個糖葫蘆串一樣啊，所以造成病人的癥狀的加重啊，咱們通過手術(shù)治療啊，咱們看一下這個，咱們從做的是后方的減壓啊，把這個骨壁打開以后呢，讓大伙可以看到后方和前方的這個壓迫會脊髓。 被壓迫和得到了減輕，同時咱們還得保護他的穩(wěn)內(nèi)性啊，做了相應的這個固定，病人的癥狀得到壞了，好，咱們總結(jié)一下啊，脊髓型頸椎病啊，是一個可以通過手術(shù)達到治療的疾病啊，關(guān)鍵問題是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療啊，前不久我遇到一個病人啊，比較嚴重的脊髓性的頸椎病啊，由于害怕手術(shù)呢，一直沒做，但是突然的有一個受到一個頸椎的外傷啊，病人呢，就是即刻出現(xiàn)了這個下肢的癱瘓，這樣的話呢，即使再做手術(shù)啊，手術(shù)的這個效果也就大打折扣了，所以這是非常關(guān)鍵的事情啊，再次提醒大2021年03月06日1280
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 脊髓性脊椎病輕的時候可能就是有點手麻而已。這個時候一般的物理治療等等就足夠了。一旦超過了這個范圍，產(chǎn)生了其他的比如說手沒有勁兒，走路笨拙，手抓筷子不靈活，這些情況就表示他開始惡化了。 這個時候查完磁共振如果可以明確診斷的話，最好的方法是手術(shù)治療。因為這些癥狀持續(xù)向下發(fā)展，是會導致殘疾的。如果神經(jīng)損傷導致了殘疾，大家都知道神經(jīng)損傷是無法逆轉(zhuǎn)的，這種無法逆轉(zhuǎn)的疾病一旦診斷，盡快通過手術(shù)去阻止它的發(fā)展才行。但是大家不用怕，大部分頸椎病都不是脊椎型頸椎病，這種病還是發(fā)病率不高的。我們大部分人就是頭暈脖子疼而已，不用著急手術(shù)。2021年02月22日1838
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 骨科 經(jīng)常有患者這樣問：“醫(yī)生，雖然我查出來是脊髓型頸椎病讓做手術(shù)，但我實在太害怕了，能不能保守治療?”、“醫(yī)生，你看我以后盡量少低頭，辦公的時候注意姿勢，做好頸椎日常保健，這樣能不能就不做手術(shù)了?”……唐都醫(yī)院神經(jīng)外科李維新 可能許多患者都沒有想到，自己的頸椎病竟然到了需要手術(shù)的地步。其實，大部分的頸椎病患者都可以靠保守治療達到一定的治療目的，但這些患者中并不包括脊髓型頸椎病患者。 脊髓型頸椎病為何要手術(shù)? 頸椎病其實分為許多種類型，比如頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、脊髓型頸椎病等。脊髓型頸椎病主要是頸椎病變導致脊髓受到壓迫，建議盡早手術(shù)治療。 為什么這么說呢?因為神經(jīng)損傷有一個特點，一旦損傷之后就可能不能恢復，所以對于脊髓型頸椎病患者，我們一般建議盡早的手術(shù)，以獲得更多的功能恢復，避免留下相關(guān)的后遺癥。手術(shù)可以解除脊髓壓迫，恢復脊髓供血，從而恢復脊髓功能。如果說拖延到受壓的脊髓發(fā)生了不可逆性損害，此時即使接受手術(shù)治療，術(shù)后恢復效果也不太理想，甚至有遺留終生殘疾的可能。 門診之前就接診過一對兄弟倆，兩人都是脊髓型頸椎病，術(shù)后的恢復程度卻有明顯差別，我們對病人做了術(shù)后回訪，可以做簡單對比。這其實也提醒我們：脊髓型頸椎病一旦確診，需要盡早治療。一味的拖延只能導致病情不斷加重。不僅患者自己要遭受更多的痛苦，治療的難度也在增加。 除此之外，脊髓型頸椎病患者還要注意： ●脊髓型頸椎病患者要避免外傷。有些患者在外傷后出現(xiàn)嚴重脊髓損傷，甚至出現(xiàn)癱瘓?？赡芫褪亲谲嚿弦粋€急剎車，就有可能導致。所以，盡快手術(shù)也是避免患者在輕微外傷后出現(xiàn)嚴重脊髓損傷的必要手段。 ●脊髓型頸椎病患者千萬不要隨意按摩、牽引。一些頸椎病患者會選擇按摩、牽引等治療方法，但是對脊髓型頸椎病患者來說，這些治療方法是禁忌。很可能會出現(xiàn)急性脊髓損傷，甚至有可能出現(xiàn)癱瘓。所以，必須要提醒患者，一定要先到正規(guī)醫(yī)院脊柱外科（骨科）確診，根據(jù)醫(yī)生建議治療。2020年12月08日2061
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趙衍斌主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 1.什么是脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病是頸椎病中最嚴重的類型，表現(xiàn)為四肢的麻木或無力、手腳發(fā)笨或行走不穩(wěn)、束帶感（帶子捆綁的感覺），嚴重病例可出現(xiàn)大小便障礙。病因為突出的椎間盤、骨贅或頸椎管狹窄等導致頸脊髓受壓。2.脊髓型頸椎病的治療原則嚴重的脊髓型頸椎病可以導致四肢無力，如果再出現(xiàn)頸部外傷可以導致病情急性加重，甚至有癱瘓的風險，所以對于確診的脊髓型頸椎病應該行手術(shù)治療。3. 癥狀輕微的脊髓型頸椎病可以保守治療觀察嗎？部分脊髓型頸椎病患者癥狀很輕微，如只有輕微的麻木，不影響日常生活。癥狀輕微的脊髓型頸椎病患者往往不愿意接受手術(shù)治療，此時應找醫(yī)生進行評估，由醫(yī)生根據(jù)癥狀、查體和影像學特點確定手術(shù)時機。保守治療觀察期間需避免外傷，不建議進行劇烈運動，不建議進行暴力按摩或頸部牽引。保守治療觀察期間如出現(xiàn)四肢麻木或無力加重，需及時找醫(yī)生復診，接受手術(shù)治療。2020年12月01日3330
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 得了脊髓型頸椎病要注意：這類頸椎病要盡早治療！ 可能在大部分人的眼中，頸椎病幾乎等同于脖子疼，并且認為這個病無關(guān)緊要，只要忍一段時間的疼痛就過去了，實在疼得受不了就吃點止疼藥、做做理療，沒什么大不了的。但事實上，頸椎病的危害遠不止于此，今天我們要講的脊髓型頸椎病就需要特別注意，如果不能及時治療的話，患者甚至有可能癱瘓！ 頸椎病其實是一大類疾病的總稱，可以分為多種類型，比如頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、脊髓型頸椎病等。因為不同類型的頸椎病癥狀表現(xiàn)和治療方式也不一樣，所以患者應該對自己所患頸椎病的類型應有所了解。 脊髓型頸椎病為何要特別關(guān)注？ 脊髓型頸椎病是指頸椎病變導致相應節(jié)段脊髓受到壓迫，約占各型頸椎病的10%~15%.頸椎病患者的主要癥狀在肢體，脊髓型頸椎病也不例外。臨床上，脊髓型頸椎病患者的典型癥狀是下肢踩棉花感，主要是由于脊髓受到壓迫后，患者會經(jīng)常覺得走路的時候踩不實，像踩在棉花里一樣。 脊髓型頸椎病雖然占各型頸椎病的比例不高，但危害卻幾乎是各型頸椎病中最為嚴重的。臨床上，脊髓型頸椎病患者病情比較輕的也會影響生活、工作，病情嚴重的患者可能會出現(xiàn)大小便及性功能障礙，甚至四肢癱瘓。 得了脊髓型頸椎病特別需要注意什么？ 生活中，如果醫(yī)生告訴你得了脊髓型頸椎病，一定要注意下面幾點： ●1、按摩是禁忌！得了頸椎病或者出現(xiàn)頸椎病癥狀以后，很多患者會選擇按摩緩解，但是按摩并不適合所有的患者，比如脊髓型頸椎病患者按摩就可能會出現(xiàn)急性脊髓損傷，甚至有可能出現(xiàn)癱瘓。所以，必須要提醒患者，一定要先到正規(guī)醫(yī)院確診，再根據(jù)醫(yī)生的指導進行治療。 ●2、盡早手術(shù)的心理準備。頸椎病的治療以保守治療為主，但是絕對不包括脊髓型頸椎病。目前，臨床上一般建議脊髓型頸椎病患者及時手術(shù)，避免病情加重。手術(shù)也是避免患者在輕微外傷后出現(xiàn)嚴重脊髓損傷的必要手段。因此，希望患者明確診斷后，不要拖延治療！ 脊髓型頸椎病為何非要手術(shù)呢？ 對于頸型的頸椎病，通常我們都不考慮手術(shù)；對于神經(jīng)根型頸椎病，我們可以考慮暫時進行保守治療，若長時間正規(guī)保守治療效果不太好，影響生活的患者可以考慮手術(shù)治療；對于脊髓型頸椎病患者，建議盡早手術(shù)治療。為什么這么說呢？ 因為神經(jīng)損傷有一個特點，它一旦損傷之后就有可能不恢復，所以對于脊髓型頸椎病患者，我們一般建議盡早的手術(shù)，以獲得更多的功能恢復，避免留下相關(guān)的后遺癥。2020年11月12日1393
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 現(xiàn)如今隨著做低頭族的人增多，患上頸椎病的人也越來越多。通常脊椎病好發(fā)于中老年人，但由于現(xiàn)在的年青人工作時長期對著電腦或長期有著低頭玩手機的習慣，因此頸椎病也有著年輕化的趨勢。其實頸椎病也可分為多種類型，其中就以脊髓型頸椎病最為嚴重。而對于此類型的頸椎病，醫(yī)生一般都會建議手術(shù)治療。那么問題來了，脊髓型頸椎病手術(shù)該怎么做呢? 臨床上，一般把脊髓型頸椎病的手術(shù)分為兩大類，即頸椎后路手術(shù)和頸椎前路手術(shù)。雖然這兩種手術(shù)看似只有一字之差，但它們的入路不同，所起的作用也就有所不同，后路手術(shù)主要針對于后縱韌帶骨化或比較多節(jié)段的骨質(zhì)增生患者，這類患者在做了后路手術(shù)可以將椎管擴大，減輕脊髓的壓迫。具體的操作方法是可以把后路椎板一側(cè)完全掀開，另外一側(cè)單皮質(zhì)開窗，然后再將椎管擴大成形，再用側(cè)塊鋼板固定即可。而對于脊髓性頸椎病的患者則需要使用前路手術(shù)，此手術(shù)需要做椎體的次全切除術(shù)，再加上鈦籠植骨融合，最后再使用鋼板固定就可以了。 說到手術(shù)的風險，在這里要告訴大家做任何手術(shù)都是有風險的。這其中當然也包括脊髓型頸椎病手術(shù)。萬一在術(shù)中由于操作不當而使脊髓受到損害，就很容易導致出現(xiàn)四肢麻木，疼痛和乏力的癥狀。與此同時，除了對神經(jīng)的損傷以外，術(shù)后粘連也是較為嚴重的病發(fā)癥之一。但是如果患者的病情嚴重到已經(jīng)壓迫了脊髓，就需要馬上進行手術(shù)的，否則會使病情發(fā)展的更嚴重。 由此可見，脊髓型頸椎病還真是一種非常嚴重的脊椎病?；颊咭坏┌l(fā)現(xiàn)自己有癥狀出現(xiàn)還是要盡快抓緊治療，并且還要根據(jù)自己自身的情況來選擇做不做手術(shù)治療。手術(shù)治療雖然說有風險，但不管是做哪一種手術(shù)都是有風險的。一般只要選擇正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生進行手術(shù)，是不會出現(xiàn)什么大問題的。2020年11月09日1564
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王文主任醫(yī)師 北京市中關(guān)村醫(yī)院 脊柱微創(chuàng)介入治療中心 這個病人呢，他是一個脊髓型的一個頸椎病，他以四五和五六為重啊，那么今天呢，我們這個病例呢，我們應用啊，這個頸前入路啊，將椎間盤摘除，為什么這樣做呢？你看前邊壓的比較重啊，你看這個前邊壓的比較重，前部的突出這么大的椎間盤，那么現(xiàn)在立即的效果怎么樣？聽聽病人的感覺怎么樣？感覺非常舒服，手的癥狀消失了，然后肩部的癥狀也消失了，呃，腳的感覺比以前強多了。過去人們都說頸前入入啊，第一個風險大，第二個太容易損傷，那么椎間高度，實際上它椎間盤蛻變了，那么這個椎間高度也就自然蛻變了。 那么要在這個要看怎么取舍啊，兩權(quán)相遇取其重，兩害相遇取其輕，因為突出的椎間盤價格解圍了，如果不把突出的椎間盤摘出來，單純的考慮椎間高度，我認為這是不理性的一個考慮，所以說還是要保脊髓，另外一個機械性的切除椎間盤對椎間高度的損傷，如果螺骨板沒傷到的話，椎間高度的丟失是有限的，關(guān)注。2020年10月15日834
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 經(jīng)常有患者這樣問：“醫(yī)生，雖然我查出來是脊髓型頸椎病讓做手術(shù)，但我實在太害怕了，能不能保守治療?”、“醫(yī)生，你看我以后盡量少低頭，辦公的時候注意姿勢，做好頸椎日常保健，這樣能不能就不做手術(shù)了?”…… 可能許多患者都沒有想到，自己的頸椎病竟然到了需要手術(shù)的地步。其實，大部分的頸椎病患者都可以靠保守治療達到一定的治療目的，但這些患者中并不包括脊髓型頸椎病患者。 脊髓型頸椎病為何要手術(shù)? 頸椎病其實分為許多種類型，比如頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、脊髓型頸椎病等。脊髓型頸椎病主要是頸椎病變導致脊髓受到壓迫，建議盡早手術(shù)治療。 為什么這么說呢?因為神經(jīng)損傷有一個特點，一旦損傷之后就可能不能恢復，所以對于脊髓型頸椎病患者，我們一般建議盡早的手術(shù)，以獲得更多的功能恢復，避免留下相關(guān)的后遺癥。手術(shù)可以解除脊髓壓迫，恢復脊髓供血，從而恢復脊髓功能。如果說拖延到受壓的脊髓發(fā)生了不可逆性損害，此時即使接受手術(shù)治療，術(shù)后恢復效果也不太理想，甚至有遺留終生殘疾的可能。 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院神經(jīng)外科李維新教授曾經(jīng)就接診過一對兄弟倆，兩人都是脊髓型頸椎病，術(shù)后的恢復程度卻有明顯差別，可以做簡單對比。 這其實也提醒我們：脊髓型頸椎病一旦確診，需要盡早治療。一味的拖延只能導致病情不斷加重。不僅患者自己要遭受更多的痛苦，治療的難度也在增加。 除此之外，脊髓型頸椎病患者還要注意： ●脊髓型頸椎病患者要避免外傷。有些患者在外傷后出現(xiàn)嚴重脊髓損傷，甚至出現(xiàn)癱瘓?？赡芫褪亲谲嚿弦粋€急剎車，就有可能導致。所以，盡快手術(shù)也是避免患者在輕微外傷后出現(xiàn)嚴重脊髓損傷的必要手段。 ●脊髓型頸椎病患者千萬不要隨意按摩、牽引。一些頸椎病患者會選擇按摩、牽引等治療方法，但是對脊髓型頸椎病患者來說，這些治療方法是禁忌。很可能會出現(xiàn)急性脊髓損傷，甚至有可能出現(xiàn)癱瘓。所以，必須要提醒患者，一定要先到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科確診，根據(jù)醫(yī)生建議治療。2020年09月17日2480
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 可能在大部分人的眼中，頸椎病幾乎等同于脖子疼，并且認為這個病無關(guān)緊要，只要忍一段時間的疼痛就過去了，實在疼得受不了就吃點止疼藥、做做理療，沒什么大不了的。但事實上，頸椎病的危害遠不止于此，今天我們要講的脊髓型頸椎病就需要特別注意，如果不能及時治療的話，患者甚至有可能癱瘓！ 頸椎病其實是一大類疾病的總稱，可以分為多種類型，比如頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、脊髓型頸椎病等。因為不同類型的頸椎病癥狀表現(xiàn)和治療方式也不一樣，所以患者應該對自己所患頸椎病的類型應有所了解。 脊髓型頸椎病為何要特別關(guān)注？ 脊髓型頸椎病是指頸椎病變導致相應節(jié)段脊髓受到壓迫，約占各型頸椎病的10%~15%.頸椎病患者的主要癥狀在肢體，脊髓型頸椎病也不例外。臨床上，脊髓型頸椎病患者的典型癥狀是下肢踩棉花感，主要是由于脊髓受到壓迫后，患者會經(jīng)常覺得走路的時候踩不實，像踩在棉花里一樣。 脊髓型頸椎病雖然占各型頸椎病的比例不高，但危害卻幾乎是各型頸椎病中最為嚴重的。臨床上，脊髓型頸椎病患者病情比較輕的也會影響生活、工作，病情嚴重的患者可能會出現(xiàn)大小便及性功能障礙，甚至四肢癱瘓。 得了脊髓型頸椎病特別需要注意什么？ 生活中，如果醫(yī)生告訴你得了脊髓型頸椎病，一定要注意下面幾點： ●1、按摩是禁忌！得了頸椎病或者出現(xiàn)頸椎病癥狀以后，很多患者會選擇按摩緩解，但是按摩并不適合所有的患者，比如脊髓型頸椎病患者按摩就可能會出現(xiàn)急性脊髓損傷，甚至有可能出現(xiàn)癱瘓。所以，必須要提醒患者，一定要先到正規(guī)醫(yī)院確診，再根據(jù)醫(yī)生的指導進行治療。 ●2、盡早手術(shù)的心理準備。頸椎病的治療以保守治療為主，但是絕對不包括脊髓型頸椎病。目前，臨床上一般建議脊髓型頸椎病患者及時手術(shù)，避免病情加重。手術(shù)也是避免患者在輕微外傷后出現(xiàn)嚴重脊髓損傷的必要手段。因此，希望患者明確診斷后，不要拖延治療！ 脊髓型頸椎病為何非要手術(shù)呢？ 對于頸型的頸椎病，通常我們都不考慮手術(shù)；對于神經(jīng)根型頸椎病，我們可以考慮暫時進行保守治療，若長時間正規(guī)保守治療效果不太好，影響生活的患者可以考慮手術(shù)治療；對于脊髓型頸椎病患者，建議盡早手術(shù)治療。為什么這么說呢？ 因為神經(jīng)損傷有一個特點，它一旦損傷之后就有可能不恢復，所以對于脊髓型頸椎病患者，我們一般建議盡早的手術(shù)，以獲得更多的功能恢復，避免留下相關(guān)的后遺癥。2020年09月08日1700
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