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2020年05月07日
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 可能在大部分人的眼中，頸椎病幾乎等同于脖子疼，并且認(rèn)為這個(gè)病無(wú)關(guān)緊要，只要忍一段時(shí)間的疼痛就過(guò)去了，實(shí)在疼得受不了就吃點(diǎn)止疼藥、做做理療，沒(méi)什么大不了的。但事實(shí)上，頸椎病的危害遠(yuǎn)不止于此，今天我們要講的脊髓型頸椎病就需要特別注意，如果不能及時(shí)治療的話，患者甚至有可能癱瘓! 頸椎病其實(shí)是一大類疾病的總稱，可以分為多種類型，比如頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、脊髓型頸椎病等。因?yàn)椴煌愋偷念i椎病癥狀表現(xiàn)和治療方式也不一樣，所以患者應(yīng)該對(duì)自己所患頸椎病的類型應(yīng)有所了解。 脊髓型頸椎病為何要特別關(guān)注? 脊髓型頸椎病是指頸椎病變導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段脊髓受到壓迫，約占各型頸椎病的10%～15%。頸椎病患者的主要癥狀在肢體，脊髓型頸椎病也不例外。臨床上，脊髓型頸椎病患者的典型癥狀是下肢踩棉花感，主要是由于脊髓受到壓迫后，患者會(huì)經(jīng)常覺(jué)得走路的時(shí)候踩不實(shí)，像踩在棉花里一樣。 脊髓型頸椎病雖然占各型頸椎病的比例不高，但危害卻幾乎是各型頸椎病中最為嚴(yán)重的。臨床上，脊髓型頸椎病患者病情比較輕的也會(huì)影響生活、工作，病情嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)大小便及性功能障礙，甚至四肢癱瘓。 得了脊髓型頸椎病特別需要注意什么? 生活中，如果醫(yī)生告訴你得了脊髓型頸椎病，一定要注意下面幾點(diǎn)： ●1、按摩是禁忌!得了頸椎病或者出現(xiàn)頸椎病癥狀以后，很多患者會(huì)選擇按摩緩解，但是按摩并不適合所有的患者，比如脊髓型頸椎病患者按摩就可能會(huì)出現(xiàn)急性脊髓損傷，甚至有可能出現(xiàn)癱瘓。所以，必須要提醒患者，一定要先到正規(guī)醫(yī)院確診，再根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療。 ●2、盡早手術(shù)的心理準(zhǔn)備。頸椎病的治療以保守治療為主，但是絕對(duì)不包括脊髓型頸椎病。目前，臨床上一般建議脊髓型頸椎病患者及時(shí)手術(shù)，避免病情加重。手術(shù)也是避免患者在輕微外傷后出現(xiàn)嚴(yán)重脊髓損傷的必要手段。因此，希望患者明確診斷后，不要拖延治療! 脊髓型頸椎病為何非要手術(shù)呢? 對(duì)于頸型的頸椎病，通常我們都不考慮手術(shù);對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病，我們可以考慮暫時(shí)進(jìn)行保守治療，若長(zhǎng)時(shí)間正規(guī)保守治療效果不太好，影響生活的患者可以考慮手術(shù)治療;對(duì)于脊髓型頸椎病患者，建議盡早手術(shù)治療。為什么這么說(shuō)呢? 因?yàn)樯窠?jīng)損傷有一個(gè)特點(diǎn)，它一旦損傷之后就有可能不恢復(fù)，所以對(duì)于脊髓型頸椎病患者，我們一般建議盡早的手術(shù)，以獲得更多的功能恢復(fù)，避免留下相關(guān)的后遺癥。 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科李維新教授解釋：曾經(jīng)就接診過(guò)兩個(gè)脊髓型頸椎病的患者，是一對(duì)兄弟。手術(shù)后的效果卻大大不同，對(duì)比如下： 患者病情： 哥哥的癥狀更重一些，早就診斷出來(lái)是脊髓型的頸椎病，同時(shí)合并神經(jīng)根癥狀，是一個(gè)混合型的頸椎病，以脊髓型為主，下肢有踩棉花感，行走有一些問(wèn)題; 弟弟發(fā)現(xiàn)時(shí)癥狀還沒(méi)有哥哥癥狀那么重，是脊髓型的頸椎病，但階段比較長(zhǎng)。 患者對(duì)治療的主觀態(tài)度： 哥哥一直認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常高，一直沒(méi)有做; 弟弟發(fā)現(xiàn)之后，就立刻采取了手術(shù)治療。 患者的治療效果： 弟弟做了3個(gè)節(jié)段的前方ACDF，上面是一個(gè)零切跡，底下是一個(gè)鋼板，這樣的搭配主要是為了生物力線有一個(gè)過(guò)度，而且后方切跡比較低，做了一個(gè)混合型的手術(shù)，手術(shù)效果非常好，癥狀基本都緩解了; 幾年后，哥哥最后也要求做這樣的手術(shù)，但是手術(shù)后癥狀雖有緩解，但下肢肌張力高的癥狀恢復(fù)的不是很好，但走路明顯比原來(lái)穩(wěn)定多了，神經(jīng)根癥狀緩解得很明確，手術(shù)后胳膊已經(jīng)不再疼了。但是影像學(xué)資料顯示脊髓的異常信號(hào)還在，長(zhǎng)期壓迫之后，脊髓有缺血、水腫。 這個(gè)兄弟倆的病例提示我們：一旦診斷為脊髓型頸椎病的話，應(yīng)該盡早治療。如果醫(yī)生幫助你明確疾病的分型和程度后，對(duì)于那些建議需要手術(shù)治療的患者，應(yīng)該盡早手術(shù)，以避免治療產(chǎn)生一些不必要的麻煩。2020年03月05日1438
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：脊髓型頸椎病，預(yù)防癱瘓，你需要做的5件事！肩頸腰疼痛人受罪，找不對(duì)人花錢(qián)白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫(xiě)一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第655篇原創(chuàng)文章。一、你知道你的診斷錯(cuò)了嗎？這幾天有很多朋友在問(wèn)，脊髓型的頸椎病怎么治療？我覺(jué)得你可能很多情況下，你都弄錯(cuò)了，因?yàn)槟悴⒉粚儆诩顾栊偷念i椎病。看你是不是符合以下3點(diǎn)：第1點(diǎn)，你是不是有走路不穩(wěn)，或者下肢的發(fā)沉、無(wú)力、乏力這些癥狀。第2點(diǎn)，你的頸椎的磁共振，是不是有寫(xiě)著脊髓受壓，脊髓變性？第3點(diǎn)，醫(yī)生給你檢查，是否有陽(yáng)性的體征，比如Hoffman癥陽(yáng)性等等。如果說(shuō)你符合了這3點(diǎn)，才說(shuō)明你的頸椎是壓迫脊髓，其實(shí)我可以告訴你，90%以上的人，當(dāng)你咨詢我的時(shí)候，你都不是壓迫脊髓。所以你的治療沒(méi)有效果，因?yàn)槟愕姆较蚨煎e(cuò)了。二、脊髓性頸椎病為什么需要早期治療？1、防止病情反復(fù)發(fā)作你有脊髓型頸椎病的時(shí)候，你的癥狀是會(huì)反復(fù)發(fā)作的，尤其像這些走路不穩(wěn)，或者下肢的乏力這種。是非常容易發(fā)作的，如果說(shuō)你不早期治療好，或者說(shuō)你沒(méi)有自我鍛煉，那么這些癥狀會(huì)伴隨你一生。2、防止出現(xiàn)并發(fā)癥就是對(duì)于脊髓型的頸椎病來(lái)說(shuō)，并發(fā)癥最多的就是麻木和無(wú)力。其實(shí)以四肢的麻木最為常見(jiàn)，你的脊髓型頸椎病，有沒(méi)有手腳麻木？所以早期治療的話，是可以預(yù)防你出現(xiàn)這些并發(fā)癥的。3、預(yù)防癱瘓脊髓型的頸椎病，是所有頸椎病最嚴(yán)重的一種。因?yàn)榧顾栊偷念i椎病，是最容易導(dǎo)致癱瘓的。李醫(yī)生我當(dāng)時(shí)治療的一個(gè)患者，他是一個(gè)轉(zhuǎn)頭的動(dòng)作，他就癱瘓了，他是一個(gè)做雕刻的。因?yàn)樗旧硎羌顾栊偷念i椎病，這種癱瘓，雖然搶救的比較及時(shí)，但是四肢還是癱瘓了，沒(méi)有辦法。所以早期治療脊髓型頸椎病，是非常非常重要的，你一定要記住。三、半年緩解脊髓型頸椎病。你可能會(huì)覺(jué)得有點(diǎn)久，但是你要知道，她并沒(méi)有做什么治療，你是做了很多治療都沒(méi)有效果的這個(gè)患者是來(lái)自江西的，她是一個(gè)典型的脊髓型頸椎病。她是普通單位的一個(gè)員工，她的癥狀是手麻，有一年多的時(shí)間。她當(dāng)時(shí)把她的頸椎磁共振發(fā)給我看的時(shí)候，確實(shí)也壓迫脊髓了，也有醫(yī)生建議她手術(shù)。其實(shí)我也建議她先保守治療，然后我就給她推薦了一些自我鍛煉的方法。堅(jiān)持了有一個(gè)月左右，她的這個(gè)癥狀，手麻癥狀就減輕了，然后她繼續(xù)的鍛煉，過(guò)了半年。她又復(fù)查一個(gè)頸椎磁共振，他把兩次磁共振的結(jié)果，一起帶起來(lái)過(guò)來(lái)給我看。片子上面看他壓迫脊髓，其實(shí)顯示有點(diǎn)好轉(zhuǎn)，有點(diǎn)改善了，也就是壓迫脊髓沒(méi)有那么嚴(yán)重了。她的癥狀也沒(méi)有了。脊髓性頸椎病可以維持半年時(shí)間，維持這一個(gè)情況，說(shuō)明她的治療方向是對(duì)的。所以我讓他持續(xù)去做這種自我鍛煉啊，從2018年到現(xiàn)在，快兩年的時(shí)間了，她現(xiàn)在依然保持的非常好，沒(méi)有做手術(shù)。她的癥狀也沒(méi)有加重。你的脊髓型頸椎病治療有效嗎？四、脊髓型頸椎病應(yīng)該如何正確做？第一步、先評(píng)估這是最先做的，因?yàn)槟惚仨氁_定你是不是脊髓型的頸椎病。就像我剛剛說(shuō)的，如果你不確定你是不是脊髓型的頸椎病，你肯定要去讓醫(yī)生給你確診，對(duì)不對(duì)？如果你都沒(méi)明確你就去治療了，那你這個(gè)治療就叫做瞎治療。第2步、?？茩z查脊髓型頸椎病的檢查很簡(jiǎn)單，兩個(gè)：首先，是頸椎的磁共振或者頸椎的ct，但是我更多的建議你去做頸椎的磁共振。其次，你要做四肢的肌電圖檢查。這個(gè)檢查，是明確你的神經(jīng)受損的程度。第3步、康復(fù)的訓(xùn)練其實(shí)對(duì)于這個(gè)脊髓型的頸椎病，我認(rèn)為康復(fù)的訓(xùn)練是很有必要的。因?yàn)檫@種你要先保守治療15天左右，或者是一個(gè)月沒(méi)有效果，再進(jìn)行手術(shù)。有一部分是可以通過(guò)康復(fù)科的保守治療，來(lái)緩解癥狀的?？祻?fù)的訓(xùn)練是可以預(yù)防你，或者推遲你的手術(shù)。所以康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)很有必要的措施?？祻?fù)訓(xùn)練可以包括頸椎的力量訓(xùn)練、頸椎姿勢(shì)的調(diào)整、頸椎局部筋膜的松解都是可以的。第4步、改善生活習(xí)慣。首先脊髓型的頸椎病肯定是需要頸托保護(hù)的。頸托可以稍微含有海綿的頸托就可以了。其次，就是一定要預(yù)防你的這種不良的姿勢(shì)。今天在直播的時(shí)候，有位朋友還在問(wèn)脊髓性頸椎病，可不可以經(jīng)常的低頭？其實(shí)我當(dāng)時(shí)好想罵人，頸椎病都是這樣子的，你還不保護(hù)，你真的是想癱瘓了。第5步、自我鍛煉自我鍛煉，在這里我推薦的訓(xùn)練，前面這個(gè)治療有效果，她就是堅(jiān)持了一個(gè)縮脖子的訓(xùn)練。這里我給你推薦2個(gè)自我鍛煉訓(xùn)練。1、縮脖子訓(xùn)練2、靠墻站立訓(xùn)練靠墻站立訓(xùn)練，我前面的文章寫(xiě)了很多遍了，我這里就不重復(fù)了，縮脖子訓(xùn)練，可以長(zhǎng)期做。首先，你面部是垂直于地面的，不能抬起下巴，也不能低下下巴。其次，用你的食指和中指放在下巴上面，平行水平的把脖子往后推最后，把你脖子往后推，推不動(dòng)的時(shí)候，保持5~10秒鐘，這是一組。每一次可以練20組左右，一天三次。你可以做到嗎？2020年02月15日2365
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胡煒主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 脊柱外科 (詳細(xì)情況建議進(jìn)一步網(wǎng)站或門(mén)診咨詢，門(mén)診時(shí)間周一上午，周四下午，周六上午)。該術(shù)式通常適用于多節(jié)段壓迫的脊髓型頸椎病；頸椎后縱韌帶骨化；發(fā)育性或退變性的頸椎管狹窄體位： 術(shù)后2周內(nèi)建議患者側(cè)臥位，之后患者可以根據(jù)自己的習(xí)慣選擇仰臥或者側(cè)臥，也可以在兩種體位中進(jìn)行轉(zhuǎn)換?？偟脑瓌t是保持脊柱的自然曲度，不要引起頸部扭曲，轉(zhuǎn)換體位保持頸部中立正直。仰臥位時(shí)不要壓迫頸后部，頸部不墊枕頭、毛巾等。側(cè)臥位時(shí)應(yīng)當(dāng)保持枕頭與肩同高。對(duì)于后背駝背畸形者，以側(cè)臥位為佳。每2小時(shí)適當(dāng)變換體位，防止壓迫性褥瘡形成。疼痛：頸椎后路手術(shù)影響的肌肉較多，很多人會(huì)表現(xiàn)頸后肌肉疼痛癥狀，我們會(huì)根據(jù)患者癥狀給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛處理。飲食：高蛋白飲食，利于預(yù)防感染，加強(qiáng)傷口愈合。檢查：術(shù)后1周復(fù)查頸椎正側(cè)位X線片、CT、MRI的檢查，出院后2月門(mén)診復(fù)查X線片，1年后再次復(fù)查頸椎正側(cè)位X線片、CT、MRI的檢查。術(shù)后4-8周之內(nèi)，日常生活和出門(mén)、乘車時(shí)均需要佩戴圍領(lǐng)，保護(hù)頸椎。特殊情況：術(shù)后2天內(nèi)，如表現(xiàn)四肢活動(dòng)差，高度懷疑出現(xiàn)血腫，及時(shí)通知值班護(hù)士或醫(yī)生，可能需要立即手術(shù)室清除血腫?。。。』颊咝g(shù)后1周左右可能出現(xiàn)頸肩痛，上肢上舉受限，高度懷疑出現(xiàn)術(shù)后頸5神經(jīng)根癱瘓，需要激素及時(shí)沖擊治療，部分患者會(huì)影響功能，通過(guò)鍛煉一般2年后方能恢復(fù)。不同患者手術(shù)方案不同，術(shù)后使用頸托支具的時(shí)間不同，一定不要操之過(guò)急，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉。本文系胡煒醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年12月13日10418
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楊強(qiáng)主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 脊柱外科 很多患者在門(mén)診問(wèn)：做瑜伽、倒走、做按摩等方法有助于緩解脊髓型頸椎病么？？？我一般給予否定的回答！否定的回答！否定的回答?。ㄖ匾氖抡f(shuō)三遍）脊髓型頸椎病的病因是頸椎脊髓神經(jīng)根或者是椎動(dòng)脈受壓。但是倒走增加了不慎摔倒而引發(fā)頸椎受損的風(fēng)險(xiǎn);瑜伽中的許多動(dòng)作如果不能控制好力度，反而會(huì)傷害頸椎;還有按摩推拿盡管能夠緩解頸肩肌群的緊張和痙攣，恢復(fù)頸椎活動(dòng)，但是這對(duì)按摩手法的要求很高，不恰當(dāng)?shù)闹亓Π茨蛷?fù)位不但沒(méi)有效果反而會(huì)加重癥狀，甚至導(dǎo)致截癱，所以一般不推薦按摩。這也是脊髓型頸椎病的治療誤區(qū)之一。楊強(qiáng)主任為全國(guó)脊柱微創(chuàng)“金手套獎(jiǎng)”獲得者，脊柱一病區(qū)科室主任，學(xué)術(shù)帶頭人，博士生導(dǎo)師，微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)2000余臺(tái)，脊柱手術(shù)經(jīng)驗(yàn)3000余臺(tái)，楊強(qiáng)主任門(mén)診時(shí)間：周一、周三下午專家門(mén)診；門(mén)診地點(diǎn)：天津醫(yī)院門(mén)診樓1層“三診區(qū)”第10診室（周一）、9診室（周三），可從好大夫網(wǎng)上預(yù)約加號(hào)，如有門(mén)診時(shí)間變動(dòng)，會(huì)提前在楊強(qiáng)個(gè)人好醫(yī)生網(wǎng)站首頁(yè)通知閱讀以下相關(guān)文章：12015年12月07日7768
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姜亮主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 男性 70歲 下肢麻木無(wú)力28年。3個(gè)月來(lái)加重，只能行走300米，伴雙手指尖麻木。行CT和磁共振檢查，診斷為：脊髓型頸椎?。òl(fā)育性＋退變性的頸椎管狹窄、脊髓變性）MRI 下圖右側(cè) 脊髓（灰色長(zhǎng)條）多節(jié)段受壓，腦脊液（白色）不通暢，脊髓信號(hào)改變（北醫(yī)三院原創(chuàng)，請(qǐng)勿復(fù)制）頸椎后路 單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)（保留肌肉韌帶復(fù)合體）手術(shù)出血量 200ml，手術(shù)時(shí)間 87分鐘。術(shù)后下肢力量和靈活性明顯改善。術(shù)后第二天下地活動(dòng)，術(shù)后4天出院。 （北醫(yī)三院原創(chuàng)，請(qǐng)勿復(fù)制）一般住院共5-6天。傷口愈合2星期，肌肉愈合1個(gè)月，骨質(zhì)愈合3個(gè)月。神經(jīng)功能恢復(fù)12個(gè)月?；ㄙM(fèi)3萬(wàn)元。肌肉愈合之前，需要適當(dāng)?shù)膰I(lǐng)保護(hù)2-4星期（因人而異），主要目的是糾正姿勢(shì)（挺胸抬頭）、促進(jìn)軟組織愈合。1個(gè)月內(nèi)頸部可以適當(dāng)活動(dòng)。一個(gè)月之后頸椎自由活動(dòng)。3個(gè)月可以恢復(fù)正常鍛煉（跑步、健身）。建議康復(fù)科住院，康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下功能鍛煉。北醫(yī)三院康復(fù)科國(guó)內(nèi)知名。一般住院緊張。一個(gè)療程是住院3星期，費(fèi)用1萬(wàn)元左右。復(fù)查1.MRI 術(shù)前 （左圖） 脊髓（灰色長(zhǎng)條）多節(jié)段受壓，腦脊液（白色）不通暢，脊髓變細(xì)＋信號(hào)改變2.MRI 術(shù)后 （右圖） 脊髓壓迫解除，腦脊液通暢了，但脊髓較術(shù)前增粗，仍有信號(hào)改變（脊髓中的白點(diǎn)）（北醫(yī)三院原創(chuàng)）手術(shù)可以解除壓迫，但是神經(jīng)功能的恢復(fù)看患者自身的情況。例如這位患者，生病28年，沒(méi)有盡早治療，導(dǎo)致術(shù)后沒(méi)有壓迫了，脊髓仍舊變細(xì)＋變性。術(shù)后一般癥狀能夠改善、不再加重，但是恢復(fù)的慢、改善率較低。2015年后改善手術(shù)技術(shù)，保留肌肉韌帶復(fù)合體，減少肌肉損傷，減少了頸椎術(shù)后的疼痛。術(shù)后頸椎活動(dòng)更為靈活自如。手術(shù)無(wú)需內(nèi)固定（沒(méi)有外來(lái)金屬），住院+手術(shù)費(fèi)用3萬(wàn)元左右。術(shù)后注意事項(xiàng)：1、終身注意事項(xiàng)：注意坐姿、勤活動(dòng)、加強(qiáng)背肌鍛煉。2、術(shù)后起床前請(qǐng)佩戴好圍領(lǐng)，共2-4星期，目的是保護(hù)頸部肌肉。3、術(shù)后臥床時(shí)，無(wú)需佩戴圍領(lǐng)，頸部可以活動(dòng)。4、2-4周之后，頸痛消失，無(wú)需佩戴圍領(lǐng)，頸部可以自由活動(dòng)。請(qǐng)點(diǎn)擊鏈接：了解更多科普知識(shí)：1、腰肌勞損 頸椎病 早期腰椎間盤(pán)突出“不用治...2、嚴(yán)重性頸椎病，面臨癱瘓危險(xiǎn)，是否適合手術(shù)…3、北醫(yī)三院 及 本部與第二分部（北方醫(yī)院分部） 交通指南(轉(zhuǎn)載)4、北醫(yī)三院 布局 2012新門(mén)診樓5、北醫(yī)三院 脊柱組 住院流程、費(fèi)用、住院時(shí)間20166、脊柱病變與脊柱腫瘤的診斷與治療進(jìn)展考慮手術(shù)的患者，您可以申請(qǐng)我的電話咨詢與我溝通，點(diǎn)擊了解詳情或者撥打預(yù)約電話4008-900-120(周一至周六20:00-22:00)，具體操作方式工作人員會(huì)告訴你。點(diǎn)擊這里查看我的門(mén)診時(shí)間詳解頸椎后路手術(shù)的術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)（北醫(yī)三院姜亮的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，請(qǐng)注意不同醫(yī)生的習(xí)慣不一樣）一、頸椎后路的適應(yīng)證：≥3個(gè)節(jié)段的頸椎間盤(pán)突出，尤其適用于連續(xù)型后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚嚴(yán)重者。二、手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與效益：1、效益：（1）避免外傷導(dǎo)致的癱瘓；（2）目前癥狀改善率，平均60%，恢復(fù)時(shí)間12個(gè)月。2、風(fēng)險(xiǎn)：（1）千分之一的可能性術(shù)后癱瘓；（2）百分之一的可能性，術(shù)后傷口感染、傷口不愈合；（3）10%的可能性，術(shù)后幾年需要第二次手術(shù)（頸前路）。三、術(shù)前準(zhǔn)備：1、全身疾患的檢查與處理。糖尿病、高血壓需要控制到正常水平；腦出血、腦梗塞等心血管疾患需要6個(gè)月之內(nèi)沒(méi)有新的發(fā)作；頸動(dòng)脈血栓、高血脂等請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科、血管介入科治療。（北醫(yī)三院姜亮醫(yī)生原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)標(biāo)明出處）詳情請(qǐng)看相關(guān)鏈接：[術(shù)前準(zhǔn)備]76歲咨詢，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)？年齡太大？術(shù)前檢查？2．戒煙：吸煙還可以刺激呼吸道產(chǎn)生很多分泌物，導(dǎo)致術(shù)后痰多、多咳嗽，容易誘發(fā)呼吸道感染甚至肺炎、呼吸道梗阻。尼古丁導(dǎo)致骨質(zhì)愈合延緩。必須提前1－2周戒煙，才能接受手術(shù)。詳情請(qǐng)看相關(guān)鏈接[術(shù)前準(zhǔn)備]脊柱手術(shù)需要戒煙、戒酒嗎？3．選配圍領(lǐng)：頸椎手術(shù)以后，可能需要佩戴費(fèi)城圍領(lǐng)。圍領(lǐng)的大小是否合適是以高度來(lái)確定的，即頸椎中立位（正常直立位）時(shí)，圍領(lǐng)或者頸托的上緣接觸下頜、下緣接觸胸骨，戴上后頸部不能進(jìn)行屈頸（低頭）動(dòng)作為宜（圖1）--也就是昂首挺胸（圖2），如果還有縫隙，請(qǐng)使用毛巾填充。 圖1 圖2 4．枕頭。蕎麥皮的即可。如示意圖。簡(jiǎn)單說(shuō)側(cè)面看也是“直的”（圖3）。側(cè)臥位時(shí)，頭頸胸也是“直的”（圖4），也就是側(cè)臥位時(shí)應(yīng)當(dāng)保持枕頭與肩同高，枕頭過(guò)高或者過(guò)低都可以因?yàn)轭i部扭曲引發(fā)強(qiáng)烈不適感甚至疼痛。圖3 圖45. 側(cè)身起臥動(dòng)作：術(shù)后側(cè)身起臥，可以使頸椎受到保護(hù)（圖5）。避免在仰臥位姿勢(shì)下直接起臥（北醫(yī)三院原創(chuàng)）。6. 術(shù)前第一天下午護(hù)士會(huì)準(zhǔn)備：備皮（理發(fā)），晚上8點(diǎn)之后灌腸（避免全身麻醉后排便）。當(dāng)天晚上洗澡，傷口局部皮膚需要清洗干凈。晚上如果失眠，請(qǐng)到護(hù)士站申請(qǐng)舒樂(lè)安定（休息不好，第二天高血壓會(huì)導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大）。第二天早晨插尿管。一般第一臺(tái)手術(shù)早晨7：30開(kāi)始進(jìn)手術(shù)室準(zhǔn)備，8：30左右開(kāi)始消毒（北醫(yī)三院姜亮醫(yī)生原創(chuàng)）。請(qǐng)點(diǎn)擊下面鏈接,了解更多科普知識(shí)：A、脊柱手術(shù)：1、嚴(yán)重性頸椎病，面臨癱瘓危險(xiǎn)，是否適合手術(shù)...2、腰椎間盤(pán)突出的保守治療3、腰椎滑脫需要治療嗎？B、手術(shù)注意事項(xiàng)：4、外地患者－－手術(shù)住院費(fèi)的報(bào)銷C、門(mén)診指南9、北醫(yī)三院 布局 2012新門(mén)診樓10、北醫(yī)三院 本部及第二住院部 （北方醫(yī)院分部） 交通指南（在第二住院部，安排住院較快，在本部住院較慢）四．頸椎病術(shù)后注意事項(xiàng)1．體位： 全麻術(shù)后需要臥床6小時(shí)，每?jī)蓚€(gè)小時(shí)至少翻身一次，避免皮膚壓瘡。臥床時(shí)可以左右轉(zhuǎn)頭，輕柔一些就行。2．飲食。手術(shù)后4-6小時(shí)（徹底清醒后，避免誤吸）就可以喝水、果汁等。如果沒(méi)有不適感覺(jué)，就可以逐漸喝粥、吃飯。3．呼吸。如果感覺(jué)喉嚨里有痰，則應(yīng)當(dāng)盡量用力咳出。每小時(shí)深呼吸5次。4．引流管。避免壓、折，確保通暢。從手術(shù)室回到病房后將有一根（有時(shí)多根）傷口負(fù)壓引流管，目的是將傷口內(nèi)的陳舊積血引出。如果引流球因?yàn)榉e存了較多的陳舊積血或者氣體而幾乎完全膨起，請(qǐng)及時(shí)呼叫護(hù)士進(jìn)行處理。一般術(shù)后第3、4天或者引流量＜30-50ml，可以拔出引流管。5．下床。術(shù)后6小時(shí)以后，至少第一天建議下地。第一次坐5分鐘，臥床休息一會(huì)兒，第二次起來(lái)、站立5分鐘，第三次床邊走一走，第四次試著上衛(wèi)生間。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，活動(dòng)量是循序漸進(jìn)、量力而行。臥床并發(fā)癥是肺炎與靜脈血栓。6．鎮(zhèn)痛：頸后路術(shù)后，疼痛希望控制得當(dāng)。一般是多種方式的綜合使用。手術(shù)當(dāng)天使用杜冷丁。每隔六小時(shí)，可以注射一次。之后使用口服奧施康定康定，輔以泰勒寧、扶他林或芬必得?？偟膩?lái)說(shuō)是把疼痛控制在比較輕微的水平，能夠正常活動(dòng)。躺在床上不動(dòng)的時(shí)候疼痛是0-1分，下床或坐起的時(shí)候疼痛2-3分。疼痛評(píng)分方法：0分是一點(diǎn)兒也不疼，完全正常；10分是疼得天昏地暗死去活來(lái)。民間訛傳：使用了止疼藥，人就傻了，這屬于無(wú)稽之談。關(guān)公當(dāng)年不使用止疼藥，是因?yàn)橹固鬯庍€過(guò)關(guān)，現(xiàn)在沒(méi)問(wèn)題，無(wú)需要做手術(shù)“冒充關(guān)公”（北醫(yī)三院姜亮原創(chuàng)）。一般術(shù)后3天疼痛程度減輕，止痛藥逐漸減少，2星期就無(wú)需使用了。7. 圍領(lǐng)。術(shù)后臥床期間不需要佩戴圍領(lǐng)。準(zhǔn)備下地就佩戴好圍領(lǐng)，躺下后摘除。術(shù)后佩戴圍領(lǐng)2星期（目的是：糾正姿勢(shì)、保護(hù)軟組織）。術(shù)后3個(gè)月之內(nèi)出遠(yuǎn)門(mén)、乘車時(shí)需要佩戴圍領(lǐng)，保護(hù)頸椎，以防萬(wàn)一。佩戴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易導(dǎo)致肌肉萎縮、頸部僵硬。無(wú)需佩戴圍領(lǐng)后，頸部可以自由活動(dòng)，低頭、仰頭、左右轉(zhuǎn)頭、歪頭等動(dòng)作都不受限制。醫(yī)生害怕患者過(guò)度依賴圍領(lǐng)，反而導(dǎo)致肌肉僵硬、萎縮。7. 出院。一般是術(shù)后第3-4天左右。五．頸椎病手術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中常見(jiàn)的一些問(wèn)題1．術(shù)后頸背部疼痛，坐起明顯（重力因素）。希望疼痛控制在：臥床時(shí)0-1分，起床后1-2分（VAS評(píng)分，0分完全無(wú)痛，10分死去活來(lái)）。無(wú)需畏懼止痛藥，使用1星期，止痛藥劑量明顯下降，1個(gè)月傷口愈合后，疼痛消失。2．有時(shí)在術(shù)后2－7天時(shí)出現(xiàn)一側(cè)三角肌無(wú)力，表現(xiàn)為上臂抬臂困難，醫(yī)學(xué)上稱為“頸5神經(jīng)根麻痹”，這個(gè)現(xiàn)象是由于原來(lái)非常狹窄的頸椎椎管擴(kuò)大以后，脊髓獲得減壓的同時(shí)還移向后方，在這一過(guò)程中神經(jīng)根會(huì)受到一定的牽拉。手術(shù)后2－3天，傷口內(nèi)正常的水腫反應(yīng)達(dá)到最高峰，有時(shí)就表現(xiàn)為短暫時(shí)期的神經(jīng)根麻痹。經(jīng)過(guò)治療和休養(yǎng)，一般3－6個(gè)月以后就會(huì)恢復(fù)正常。少數(shù)患者會(huì)留下后遺癥。3．頸椎術(shù)后平均改善60-70%，且可能在術(shù)后一年內(nèi)經(jīng)歷一些的癥狀起伏。表現(xiàn)為術(shù)后神經(jīng)功能（四肢麻木、無(wú)力）明顯改善，但是經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后又會(huì)出現(xiàn)癥狀的反復(fù)（麻木、無(wú)力加重）。這是頸椎術(shù)后的常見(jiàn)情況，與天氣、勞累、感冒。經(jīng)過(guò)持續(xù)的藥物治療和休養(yǎng)，就會(huì)繼續(xù)恢復(fù)。（北醫(yī)三院姜亮醫(yī)生原創(chuàng)）也有一些患者術(shù)后短時(shí)間內(nèi)四肢麻木、無(wú)力好象沒(méi)有變化，請(qǐng)您不要著急，只要積極配合醫(yī)生認(rèn)真進(jìn)行康復(fù)鍛煉，堅(jiān)持服用藥物，一般經(jīng)過(guò)一段時(shí)間以后就會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。4．頸部開(kāi)始活動(dòng)：一般情況下，去除圍領(lǐng)后就可以開(kāi)始頸部活動(dòng)的鍛煉。練習(xí)頸部活動(dòng)時(shí)應(yīng)該遵循循序漸進(jìn)的原則，練習(xí)頸部前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。動(dòng)作要緩慢、到位，即盡可能做到最大幅度，一般每天鍛煉2-4組，每組5-10次即可，不宜過(guò)多。5．項(xiàng)背肌鍛煉：其重要性與頸部活動(dòng)鍛煉同樣重要，因?yàn)榧∪饨M織是頸椎的支撐和活動(dòng)的動(dòng)力，肌肉力量不足，就難以完成頸椎的支撐和活動(dòng)，就會(huì)產(chǎn)生頸痛、僵硬等問(wèn)題。相關(guān)鏈接：鍛煉頸背肌的方法：小燕飛 或 蛙泳6．神經(jīng)功能鍛煉：頸椎病手術(shù)后的神經(jīng)功能鍛煉對(duì)于四肢力量和靈活性的恢復(fù)非常重要，尤其是術(shù)前四肢無(wú)力患者。一般建議康復(fù)科鍛煉。7．術(shù)后復(fù)查：您出院時(shí)我們會(huì)為您安排好復(fù)查的時(shí)間，一般是術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月。請(qǐng)您按照預(yù)約的時(shí)間前來(lái)醫(yī)院復(fù)查。相關(guān)鏈接：脊柱組復(fù)查的門(mén)診--術(shù)后復(fù)查：頸椎病、腰椎、胸椎的患者..六．出院指導(dǎo)1、坐車：多數(shù)外地患者建議做火車的臥鋪，或者轎車的副駕駛位置大致放到45度，偶有叫急救車的--北京是999/120（進(jìn)站臺(tái)送站），外地的也行。飛機(jī)缺點(diǎn)：候機(jī)、安檢時(shí)間長(zhǎng)。2、用藥：根據(jù)醫(yī)囑服藥（根痛平、彌可保）。3、術(shù)后2周可淋浴，傷口處一月后可用浴液清洗。七．頸椎病的預(yù)防骨質(zhì)愈合一般3個(gè)月，之后量力而行（例如跑步、跳舞、旅游、登山）（北醫(yī)三院原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)標(biāo)明出處）因?yàn)轭i椎病的病因是久坐、姿勢(shì)不佳，術(shù)后最為忌諱的就是久坐、長(zhǎng)時(shí)間低頭，因此我們鼓勵(lì)術(shù)后多活動(dòng)。注意改善坐姿、勤活動(dòng)、加強(qiáng)背肌鍛煉（例如蛙泳）《脊柱手術(shù)患者看病的3個(gè)經(jīng)驗(yàn)～一個(gè)頸后路患者的就診經(jīng)歷》找專家 比三家 用網(wǎng)絡(luò)（http://blog.sina.com.cn/s/blog_4d4085630102e42e.html）轉(zhuǎn)載：作者：坐看青苔的BLOG：生老病死之六--這彎繞得有點(diǎn)大 （發(fā)表于2013年）人生的曲折經(jīng)歷如同一所學(xué)校能夠教人以新的知識(shí)但如果是在攸關(guān)健康甚至生命的重要時(shí)刻做出無(wú)法挽回的錯(cuò)誤選擇則會(huì)讓人追悔莫及之所以不嫌瑣碎地寫(xiě)下這篇博文正是希望用自己走過(guò)的彎路以及無(wú)可挽回的教訓(xùn)讓遇到類似問(wèn)題的朋友提高對(duì)那些不厚道醫(yī)生誤導(dǎo)病人的警惕再不要重蹈這樣人財(cái)兩傷的覆轍月日弟弟終于在北醫(yī)三院骨科順利進(jìn)行了第二次頸椎手術(shù)如今雖不足月他的頸椎尚需調(diào)養(yǎng)數(shù)月但頸后十多公分長(zhǎng)的刀口已經(jīng)愈合尤其是原來(lái)麻木無(wú)力不時(shí)失控的下肢功能大有好轉(zhuǎn)已可以不用拐杖帶著護(hù)頸（術(shù)后需要佩戴一段時(shí)間以保護(hù)尚在恢復(fù)中的頸椎）在房間里行走蹲下和站起這是我和家人在他第一次頸椎手術(shù)失敗后曾一度糾結(jié)于是否再做二次手術(shù)并最終決定后得到的比較理想效果同時(shí)令我感慨和驚異的是第二次手術(shù)的過(guò)程以及最后出院結(jié)算的費(fèi)用他這次做的“頸后路C-單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)”據(jù)骨科大夫講屬于中型手術(shù)他月日住院當(dāng)日即開(kāi)始各種術(shù)前檢查第天一早手術(shù)日出院前后天（據(jù)說(shuō)這里一般腰頸椎手術(shù)從住院檢查手術(shù)到出院在一周左右）出院結(jié)算的費(fèi)用共計(jì)一萬(wàn)多元；通過(guò)走醫(yī)保手續(xù)最后自費(fèi)部分僅多元即使加上天請(qǐng)護(hù)工幫助照料所用的元及元的伙食費(fèi)（該院為病人提供的營(yíng)養(yǎng)配餐每日餐共元）個(gè)人共付費(fèi)多元這與此前在另一家醫(yī)院住院一個(gè)多月各種花費(fèi)萬(wàn)多元術(shù)后一年多病人拄著拐杖還走路吃力的結(jié)果真有太大差別花錢(qián)還在其次關(guān)鍵是從作為外行的我們這些家屬來(lái)看兩家醫(yī)院對(duì)他這種病人的手術(shù)方案及效果完全不同一年多前弟弟偶爾下肢不聽(tīng)使喚的癥狀突然加重尤其是右腿一度幾乎失去知覺(jué)當(dāng)時(shí)我和先生正在臺(tái)北而八旬老母因照料癱瘓臥床的父親已不堪重負(fù)便把她送到住處附近的一家醫(yī)院弟弟的病情拍片診斷的主要情況為：頸椎-骨質(zhì)增生頸椎退行性改變C-C-椎間隙狹窄伴椎間盤(pán)輕度膨出據(jù)母親講：當(dāng)時(shí)這家醫(yī)院外科的負(fù)責(zé)人對(duì)她分外熱情說(shuō)我們可以請(qǐng)某醫(yī)院著名神經(jīng)外科的專家來(lái)會(huì)診并主刀手術(shù)母親按其指點(diǎn)帶著弟弟到那家以顱腦手術(shù)見(jiàn)長(zhǎng)的醫(yī)院花元掛了那位專家的門(mén)診號(hào)專家如此這般把他的手術(shù)方案宣講了一番曾是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的母親聽(tīng)后亦認(rèn)為“很有道理”我在臺(tái)北與她通話時(shí)她說(shuō)大夫講的大意是：手術(shù)因其部位雖有風(fēng)險(xiǎn)但如果成功效果樂(lè)觀考慮到手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和為減輕母親的負(fù)擔(dān)我于年月初提前由臺(tái)返京到京時(shí)弟弟已住進(jìn)醫(yī)院正在做術(shù)前的各種檢查準(zhǔn)備月日做了頸前入路頸-椎間盤(pán)切除人工椎間盤(pán)置換鋼板內(nèi)固定手術(shù)這次手術(shù)前我們被告知除住院及手術(shù)的各項(xiàng)費(fèi)用外那個(gè)外請(qǐng)專家需給紅包元（主刀元兩助手各元）且沒(méi)有單據(jù)弟弟早年辭職后繳納了社保要求最低限度年的“三險(xiǎn)”后為了便于再就業(yè)將關(guān)系轉(zhuǎn)至街道這次住院才知道他這種情況要到歲以后才能享受醫(yī)保因此第一次手術(shù)完全自費(fèi)手術(shù)后在街道居委會(huì)工作人員的熱心幫助下他又補(bǔ)辦了對(duì)“”“”的優(yōu)惠醫(yī)保每月只需交納一百多元弟弟首次手術(shù)后被告知十分順利并于年月日出院當(dāng)時(shí)腿部功能稍有改善但仍然無(wú)力需拄杖行走他出院時(shí)拍片診斷為：頸椎C術(shù)后C-椎間盤(pán)突出頸椎管狹窄；頸椎C-脊髓異常信號(hào)基本同前據(jù)母親講：當(dāng)她看到拍片診斷報(bào)告上寫(xiě)的“脊髓異常信號(hào)基本同前”的結(jié)論心里涼了半截出院時(shí)醫(yī)生讓半年后復(fù)查但他的情況一直沒(méi)有明顯改觀站立行走離不開(kāi)拐杖上下樓更加費(fèi)力并經(jīng)常手腳腫脹他打電話咨詢那位給他做手術(shù)的專家告之再掛元的號(hào)找他有朋友建議手術(shù)效果不佳應(yīng)找原來(lái)的大夫他要對(duì)此負(fù)責(zé)但我不敢再重蹈覆轍我想作為外行的病人及家屬難以判斷醫(yī)生治療方案的優(yōu)劣與否若是醫(yī)生原來(lái)的方案就有問(wèn)題豈非錯(cuò)上加錯(cuò)？去年夏天通過(guò)熟人幫助我們?cè)热ミ^(guò)京城另一家骨科專門(mén)醫(yī)院醫(yī)生看片子后說(shuō)他是手術(shù)減壓不徹底需從后背再次開(kāi)刀做椎管擴(kuò)張手術(shù)并當(dāng)即開(kāi)了住院?jiǎn)挝野匆髮⒆≡簡(jiǎn)谓唤o了護(hù)士站被告知回家等待在來(lái)往于此院就診及等待住院通知期間曾聽(tīng)到病人家屬及內(nèi)部人講到：需一路塞錢(qián)等負(fù)面信息后來(lái)幫助聯(lián)系住院的人向我轉(zhuǎn)達(dá)了護(hù)士站負(fù)責(zé)人的話：如果答應(yīng)自費(fèi)手術(shù)可以馬上住院理由是如走醫(yī)保限額萬(wàn)元的錢(qián)不夠用手續(xù)上也很麻煩我打電話向西城區(qū)社保科咨詢答復(fù)說(shuō)：萬(wàn)元只是門(mén)診限額；如果住院手術(shù)限額為萬(wàn)元當(dāng)病人正在遭遇困頓之時(shí)竟然還要面臨“白衣天使”的趁火打劫真是既憤怒又無(wú)耐這里不僅礙于介紹人的“人情”且不知哪天還有可能“犯”在他們的手下只好不了了之有熱心的朋友建議：對(duì)疑難病癥尤其外科手術(shù)應(yīng)多看幾家醫(yī)院聽(tīng)聽(tīng)不同大夫的意見(jiàn)以幫助正確決斷弟弟的手術(shù)已經(jīng)失敗一次我們也不得不格外慎重于是我們又選擇了也以骨科擅長(zhǎng)的北醫(yī)三院去年夏天我凌晨點(diǎn)便去排隊(duì)點(diǎn)半開(kāi)始掛號(hào)后如同“打仗”般緊張（需提前做好“功課”了解各位專家的專長(zhǎng)排到時(shí)果斷點(diǎn)名一個(gè)不成還有后備選擇否則在你猶豫或詢問(wèn)的片刻就會(huì)錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)）總算掛上骨科一位主任醫(yī)師的號(hào)他看了弟弟出院時(shí)拍的CT片子說(shuō)：頸椎手術(shù)后一年之中會(huì)有反復(fù)讓我們等到年底如果依然不好再找他做椎管擴(kuò)張手術(shù)于是我們回家繼續(xù)等待轉(zhuǎn)眼術(shù)后一年弟弟依舊舉步艱難而怎樣去找這位大夫就診住院卻是難題按北京現(xiàn)在的規(guī)定可電話預(yù)約專家號(hào)但不能點(diǎn)名而從網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)并非所有的大夫都已開(kāi)通夏天看過(guò)的那位大夫雖有網(wǎng)上預(yù)約的設(shè)置但我從“好大夫”網(wǎng)上提交申請(qǐng)后被拒絕（由網(wǎng)上信息看那位老大夫與病人并無(wú)網(wǎng)上交流估計(jì)掛號(hào)申請(qǐng)由“助手”處理）而如果再去排隊(duì)掛號(hào)當(dāng)時(shí)正是寒冬臘月即使敢在夜晚露天排隊(duì)數(shù)小時(shí)也不能保證就掛上所需的專家號(hào)無(wú)奈中也曾打算實(shí)在無(wú)路可走只好多花錢(qián)找“票販子”在是否再做第二次手術(shù)以及如何找到令人信賴大夫的糾結(jié)和為難中我通過(guò)“好大夫”網(wǎng)較仔細(xì)地瀏覽了北醫(yī)三院骨科大夫的相關(guān)信息我以為值得重視的信息有兩個(gè)方面：一是每個(gè)專家的從醫(yī)經(jīng)歷及其擅長(zhǎng)側(cè)重病癥；二是病人及家屬的看病經(jīng)驗(yàn)及具體評(píng)價(jià)從網(wǎng)絡(luò)看該科側(cè)重治療頸椎病的專家中前位沒(méi)有設(shè)置網(wǎng)上掛號(hào)；第位是我們夏天曾掛上號(hào)的那位雖可預(yù)約但被拒絕而名在第四的副主任醫(yī)師姜亮頗得病人及家屬好評(píng)他能在網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)或加號(hào)亦對(duì)患者的留言咨詢及時(shí)認(rèn)真解答但由此途徑就醫(yī)的矛盾是對(duì)中年醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的擔(dān)心畢竟從病人的角度都希望能夠得到最有經(jīng)驗(yàn)大夫的診治和手術(shù)所以當(dāng)時(shí)去掛姜大夫的加號(hào)既有看到網(wǎng)上好評(píng)后得來(lái)的信賴亦有掛不上其他大夫號(hào)的無(wú)奈元旦前的一個(gè)下午我們第一次按照與姜大夫在網(wǎng)上約的時(shí)間掛了他的加號(hào)此后又連續(xù)約診了兩次印象極佳說(shuō)實(shí)話多年來(lái)無(wú)論自己還是陪家人就醫(yī)像這樣耐心熱情對(duì)待病人的醫(yī)生為數(shù)不多只要是你能想到或提出的問(wèn)題都會(huì)得到他耐心的解答你不明白之處他還畫(huà)圖說(shuō)明對(duì)手術(shù)效果及有幾分把握亦介紹得十分客觀（當(dāng)時(shí)介紹說(shuō)：這種手術(shù)難度不算大但對(duì)于病人脊髓受損的程度及術(shù)后能恢復(fù)到什么程度難以判斷）當(dāng)看到我們最終下決心再次手術(shù)時(shí)（弟弟不想這樣窩囊地活著愿意再冒次風(fēng)險(xiǎn)）他因即將外出停診一段時(shí)間為了病人能夠盡早手術(shù)以利于被壓迫脊髓功能的恢復(fù)他又主動(dòng)把病人介紹給了外科的劉忠軍主任憑借姜大夫的介紹我們順利地預(yù)約了劉主任的專家號(hào)月日就診后當(dāng)即開(kāi)了住院?jiǎn)卧跉v經(jīng)各種周折及糾結(jié)后得到這樣的初步結(jié)果令我十分感慨：原來(lái)覺(jué)得很難辦的事情得來(lái)竟是如此簡(jiǎn)單等待了一個(gè)多月仍未接到住院通知我們有些著急給護(hù)士站打電話催問(wèn)告知此事全由大夫安排又上該院骨科的網(wǎng)絡(luò)查詢有劉主任月日至日停診的通知我想離他停診已不足天術(shù)前還要先做各項(xiàng)檢查搞不好住院及手術(shù)要拖到月下旬他復(fù)診以后了先生建議我再向姜大夫求助我開(kāi)始認(rèn)為他此前已介紹了轉(zhuǎn)診現(xiàn)又停診在外可能難再提供幫助后抱著試試看的心情又上他的網(wǎng)頁(yè)咨詢見(jiàn)他寫(xiě)有告知：因在外上網(wǎng)不便難以及時(shí)回復(fù)請(qǐng)予見(jiàn)諒誰(shuí)想次日再看他竟于凌晨已回復(fù)告訴了負(fù)責(zé)安排床位大夫的聯(lián)系電話我打了兩次這個(gè)電話后月日接到了住院通知當(dāng)時(shí)我還很詫異：離劉主任停診還有兩天難道要檢查等候到日以后手術(shù)？月日一早我送弟弟到新建的住院大樓層這一層是該院骨科脊柱組和腰椎組的病房；層是頸椎組點(diǎn)剛過(guò)便看到高個(gè)兒頭風(fēng)度翩翩的劉主任帶著眾多大夫挨個(gè)兒查房當(dāng)天上午弟弟便開(kāi)始做各種術(shù)前化驗(yàn)檢查等候中聽(tīng)到一些患者及家屬的議論（未經(jīng)核實(shí)僅供參考）：一是這里的病床周轉(zhuǎn)很快一般住院手術(shù)時(shí)間在一周左右不少是頭天檢查次日手術(shù)；二是這里的大夫不收“紅包”（網(wǎng)上對(duì)該科的一些大夫亦有類似表?yè)P(yáng)）有的大夫推脫時(shí)講：你要是讓我收錢(qián)就是砸我的飯碗相反有的則講到另一家?？漆t(yī)院病人住院手術(shù)不管是否輸血都要花數(shù)千元買血而此處是根據(jù)實(shí)際需要后來(lái)的情況確實(shí)如此大夫雖提前和家屬打了招呼說(shuō)因缺血如病人需要輸血讓家屬做好獻(xiàn)血準(zhǔn)備但實(shí)際沒(méi)有次日接到讓家屬簽字的通知術(shù)前的準(zhǔn)備工作皆由助手進(jìn)行月日上午由劉主任主刀手術(shù)點(diǎn)弟弟被推回病房下午點(diǎn)劉主任前來(lái)查房告知手術(shù)順利弟弟頸部幾節(jié)狹窄的椎管都通過(guò)手術(shù)得到改善此時(shí)弟弟已感覺(jué)手腳的功能及知覺(jué)開(kāi)始明顯恢復(fù)據(jù)說(shuō)劉主任是全國(guó)人大代表日將去參加會(huì)議術(shù)前擔(dān)任助手的大夫?yàn)榈艿茏鰴z查時(shí)我曾問(wèn)過(guò)：前次手術(shù)效果不佳是否與手術(shù)方案有關(guān)？這位大夫說(shuō)：我們現(xiàn)在對(duì)椎間盤(pán)問(wèn)題一般采取“切骨頭”而不用換椎間盤(pán)的辦法（大意如此）我便又問(wèn)劉主任：依病人的情況是否只做這次手術(shù)就可以解決問(wèn)題？他很含蓄地回答：我們的理念不同依我的理解如果一開(kāi)始就來(lái)這里弟弟只需這次的手術(shù)就可能解決了主要問(wèn)題他的頸椎第-椎間盤(pán)便可以不用切除進(jìn)行人工椎間盤(pán)置換如真是如此等于是病人白白花錢(qián)受罪換了個(gè)人造“零件”您說(shuō)：這個(gè)彎子繞得大不大冤不冤？其實(shí)這個(gè)醫(yī)院本是先生的傷心之地當(dāng)年他的哥哥便是在某個(gè)急于積累換腎手術(shù)病例大夫的片面蠱惑下忽略了手術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)和防范而不幸早逝（見(jiàn)本博“生老病死之二慎防過(guò)度治療”）人遭疾病本已不幸如果再遇到把手術(shù)作為增加自己 “資本”甚至是“生意”而只知一味誤導(dǎo)病人的大夫則更是雪上加霜甚至無(wú)異于謀財(cái)害命繞了這么大一個(gè)彎子我得出了幾點(diǎn)教訓(xùn)供朋友們參考：一是對(duì)比較復(fù)雜嚴(yán)重的疾病診治要盡量找?？漆t(yī)院他們畢竟專業(yè)病例較多各種信息及經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富方法及手段更為先進(jìn)二是要警惕那些一味宣傳手術(shù)必要性及樂(lè)觀前景的外科大夫?qū)κ中g(shù)等重要治療方案慎重決斷笨辦法是不妨多跑幾家醫(yī)院聽(tīng)聽(tīng)不同醫(yī)院不同科室大夫的意見(jiàn)（如內(nèi)外科中西醫(yī)往往見(jiàn)解理念不同）三是可以充分利用網(wǎng)絡(luò)信息資源弟弟第二次就醫(yī)及手術(shù)的相對(duì)順利在很大程度上要?dú)w功于網(wǎng)絡(luò)它不僅讓我獲得了不少專業(yè)知識(shí)也讓我認(rèn)識(shí)相遇了姜亮劉忠軍這樣的好大夫并因此獲益匪淺他們是真正的白衣天使在此向他們致以崇高的敬意1.考慮手術(shù)的患者，您可以申請(qǐng)我的電話咨詢與我溝通，點(diǎn)擊了解詳情或者撥打預(yù)約電話4008-900-120(周一至周六09:00-19:00)，具體操作方式工作人員會(huì)告訴你。2.找姜亮主任就診指南（脊柱腫瘤、頸椎病、腰椎滑脫、骨折）...3.點(diǎn)擊這里查看我的門(mén)診時(shí)間4.專業(yè)書(shū)籍鏈接：北醫(yī)三院脊柱腫瘤論著與譯著1.脊柱腫瘤患者一般會(huì)特別照顧，優(yōu)先安排住院：點(diǎn)擊門(mén)診加號(hào)（https://zixun.haodf.com/ask.php?from=space&host_user_id=1031305&case_title=）2.如果還有其他問(wèn)題，可以進(jìn)入好大夫在線的“脊柱腫瘤團(tuán)隊(duì)咨詢”，咨詢北醫(yī)三院的脊柱腫瘤專家團(tuán)隊(duì)（400元）。點(diǎn)擊鏈接（https://m.haodf.com/doctorteam/4603159977.htm?weixinType=patient&from=singlemessage）3.目前脊柱腫瘤住院患者可以申請(qǐng)每月一次的專家聯(lián)合會(huì)診（600元，自費(fèi)，僅限于住院患者）請(qǐng)點(diǎn)擊鏈接，了解更多科普知識(shí)：一、脊柱腫瘤門(mén)診注意鏈接1、脊柱腫瘤的診斷與治療進(jìn)展2、脊柱轉(zhuǎn)移瘤的診斷與治療進(jìn)展3、門(mén)診脊柱占位病變的穿刺注意事項(xiàng)4、脊柱腫瘤的病理診斷 困難重重 有時(shí)需要會(huì)診5.專業(yè)書(shū)籍 鏈接：北醫(yī)三院脊柱腫瘤論著與譯著二、各種腫瘤簡(jiǎn)介鏈接1、脊柱骨巨細(xì)胞瘤這么大，累及3節(jié)骨頭，能直接手術(shù)切除嗎？2、肺癌轉(zhuǎn)移脊柱怎么辦？放療行嗎？手術(shù)有用嗎？用骨水泥嗎？...3、甲狀腺癌還能轉(zhuǎn)移到骨頭？脊柱轉(zhuǎn)移還能徹底切除？還能活多...4、到底是脊柱骨髓瘤，還是漿細(xì)胞瘤？一定要手術(shù)嗎？5、脊柱啞鈴形腫瘤，神經(jīng)纖維瘤，神經(jīng)鞘瘤，一定要手術(shù)？會(huì)復(fù)...6、脊柱嗜酸性肉芽腫的診斷和治療 朗格漢斯增殖癥 用手術(shù)嗎？...7、脊柱動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，需要大手術(shù)嗎？還能微創(chuàng)？16歲女孩8、微創(chuàng)治療脊柱腫瘤射頻治療骨樣骨瘤9、乳腺癌脊柱轉(zhuǎn)移的治療10、脊柱血管瘤要不要處理？11、前列腺癌脊柱轉(zhuǎn)移的治療12、脊柱脊索瘤診斷治療新進(jìn)展三、脊柱其他疾患鏈接1、頸椎病 腰肌勞損 胸背痛 腰椎間盤(pán)突出“不用治療”？2、脊髓型頸椎病 70歲 頸后路 下肢麻木無(wú)力 后路單開(kāi)門(mén)3、頸椎病脊髓型 頸前路 四肢麻木無(wú)力2月 內(nèi)固定＋植骨融合4、脊柱手術(shù)：做不做？誰(shuí)來(lái)定？5、腰椎間盤(pán)突出的保守治療6、腰椎滑脫需要治療嗎？（峽部裂、退變性）7、鍛煉頸、胸、腰背肌的方法：小燕飛 或 蛙泳8、老人輕微外傷，胸椎腰椎就骨折了？一定要骨水泥嗎？用手術(shù)...四、門(mén)診指南 鏈接1、北醫(yī)三院及北方醫(yī)院分部交通指南(轉(zhuǎn)載)2、北醫(yī)三院“微官網(wǎng)”，外地也可以微信預(yù)約掛號(hào)？如何停車3、外地患者－－手術(shù)住院費(fèi)的報(bào)銷、出院時(shí)間…4、北醫(yī)三院脊柱組的：住院手續(xù)手術(shù)費(fèi)用住...5、76歲老漢手術(shù)咨詢，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)？年齡太大？術(shù)前準(zhǔn)備…6、脊柱手術(shù)術(shù)前需要戒煙、戒酒嗎？7、北醫(yī)三院布局2012新門(mén)診樓五、術(shù)后注意事項(xiàng)鏈接1、做完手術(shù)就能“一勞永逸”嗎？ －－頸椎病、腰椎間盤(pán)突出2、脊柱組復(fù)查的門(mén)診--術(shù)后復(fù)查：頸椎病、腰椎、胸椎的患者3、脊柱腫瘤術(shù)后門(mén)診復(fù)查 20184、拍攝MRI與CT片子的技巧 (轉(zhuǎn)載自宋滇文教授）5、真實(shí)的美國(guó)工薪生活---醫(yī)療保險(xiǎn)、教育、養(yǎng)老...(轉(zhuǎn)載)6、美國(guó)醫(yī)療費(fèi)用高昂，誤診率20%(轉(zhuǎn)載)本文系姜亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2011年01月30日77285
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