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郭玉海主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 脊柱專科 手術減壓都很好，這個發(fā)白的，那這幾個信號你看到沒有在這里面的呢，這個發(fā)白的呢，一個點兩個點，這個呢，是之前椎管狹窄啊，壓迫神經太太久了，造成了一個脊髓變性，也就是說你現(xiàn)在走路比以前好很多了，手也很靈巧了，但是有沒有覺得手皮很厚的感覺，還有吧，對，真的是，但是你總的感覺是比手術之前輕快了很多。 這個就是正常的，因為因為你這個位置的脊髓變性呢，壓迫的時間越久，那么這個位置呢，恢復呢時間越長，所以說脊髓性頸椎病，我們建議你做手術呢，一般是發(fā)病三個月以內，脊髓型的，早發(fā)現(xiàn)早手術效果是最好的，現(xiàn)在比之前好了多少，按百分比好了很多了，以前走不了，現(xiàn)在的那個手有力了，有力了是吧？啊這個力量都比以前好很多，來我看一看，活動活動手，活動活動抓拳頭都很都很流暢了是吧，走起路來我看一看走路，但是有還有一點，嗯，還有點一點，那已經走的很快了，現(xiàn)在對，但是還有一點對，你現(xiàn)在踩地就是就已經很實在了，能能能感覺到踩的很實在是吧，好的。2023年04月15日
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李國民主治醫(yī)師 脊髓型頸椎病，預防癱瘓，常常要做到以下3點！做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1578篇原創(chuàng)文章。?今天晚上7點，評估一個學員，來自河南信陽的朋友，女性，40歲主要的不舒服，就是壓迫脊髓，而且合并有頭暈、惡心，擔心后期要手術給她評估的時候，其實她有些癥狀已經好轉的很多，比如肩頸的疼痛，頭暈也減輕了之所以要評估，一個是因為前期的效果還不錯，還有一個就是想知道如何更好的預防癱瘓或手術這種類型，其實這幾年我見的比較多，最典型的也是山東的那個患者2020年評估，當時那個患者，也是屬于壓迫脊髓，但是有手麻的癥狀，其實壓迫脊髓也很明顯了他來咨詢我的時候，其實我是拒絕他的，因為他的情況確實可以做手術了但是他自己堅持要做鍛煉，因為頸椎的鍛煉，不管你是否做手術都是要做的所以，后面給了他方案之后，他就堅持做，其實1個月左右的時間，他的手麻就沒有后面持續(xù)的訓練，到現(xiàn)在已經2年了，他的頸椎磁共振復查并沒有加重，而且也沒有任何不舒服像這種情況，完全可以這樣堅持下去，維持10年20年是可以達到的今晚評估的這個患者，其實她的壓迫脊髓算是中度，可以在做手術和不做手術直接選擇我也是建議她先做鍛煉，畢竟可以推遲或不手術，或者預防癱瘓等給她的方案，主要有3方面第一、頸椎訓練這里的頸椎訓練，核心在于調節(jié)好頸椎本身正確的姿勢其實她從前面的訓練，肩頸的疼痛已經減輕，她需要的就是持續(xù)的做下去頸椎的基礎訓練中調姿勢的，核心就是靠墻訓練為主，只有調節(jié)好的姿勢，你的壓迫脊髓才不會加重當然這里的訓練，必須要做正確，否則沒有效果第二、強化頸椎力量這里的頸椎力量，不是讓你去健身房去訓練，重點是頸椎深層的肌肉訓練給你推薦的是眼球訓練、縮脖子訓練等等，之所以要這幾個訓練因為它可以直接作用到頸椎最深處的肌肉力量，如果你練習了沒效果只能是你沒有堅持下來，因為這個是以月計的，文章開頭分享的那個患者，鍛煉了2年多了到現(xiàn)在不用擔心手術，也沒有任何的不舒服，這個就是最好的證明第三、激活神經這里的激活神經，重點是自律神經的激活也就是交感神經要調節(jié)，你除了做這些訓練之外同時要配合一些營養(yǎng)劑，比如植物硒、維生素B12等以及一些抗氧化的營養(yǎng)劑這個患者，其實我給她的還包括一個詳細的飲食因為飲食對于神經的恢復來說至關重要只有你做到了這幾點，你才能很好的預防壓迫脊髓，預防后期的癱瘓你是否做到了呢？?2022年12月05日449
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李國民主治醫(yī)師 李國民：脊髓型頸椎病，應該做什么鍛煉？做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1029篇原創(chuàng)文章。今天看到有朋友給我留言，說他是脊髓型頸椎病，手麻有1個多月了目前吊了甘露醇，帶頸托，他問我還有什么自我鍛煉的方法如果你已經很明確是脊髓型頸部病，那你的治療就明確了這里其實還是有一個治療誤區(qū)，雖然你的診斷是脊髓型頸椎病，但是你的手麻有可能不是這個原因導致的一、治療的誤區(qū)手麻的原因非常多，胸廓出口綜合征、腕管綜合征、尺神經卡壓等等如果你想解決手麻，那么你還是需要找到手麻的問題在哪里如果最后確定是壓迫脊髓導致的，那么你的鍛煉是有限的，不一定會有效因為壓迫脊髓，在多數(shù)情況下是需要手術治療的，可以改善癥狀的大概是15%左右這2點你需要弄清楚，這也是為什么很多手麻的朋友，做完手術之后，怎么手麻沒有好轉的原因因為手麻是有可能不是壓迫脊髓引起的二、她是如何通過鍛煉改善手麻壓迫脊髓，如果你還在輕度，或者還在比較早期，那么是有很大可能改善的我的一個學員，她是江西的，當時也是手麻，有1年多時間，當時拍了頸椎片子，現(xiàn)在壓迫脊髓了當時我也是考慮她需要手術的，但是她還是想保守治療試一下，因為她的手麻比較厲害后面直接休息為主，我給了她一些自我鍛煉的方法，她自己鍛煉，也給了她一些建議主要是治療方面的，她其實還是執(zhí)行力比較強的，期間有1個多月的時間沒有咨詢我我以為她去做了手術，但是后面1個月之后，她告訴我她的手麻已經改善很多了，基本上坐在電腦面前手不麻木了因為既然做了鍛煉和治療有效果，我依然建議她繼續(xù)目前治療應該是半年后，我讓她拍了一個頸椎的磁共振，后面她直接帶著片子來找我看我對比了一下，前后的片子，確實壓迫脊髓的癥狀減輕了，從片子上面上面，壓迫沒有那么厲害了到今天為止過去有2年多時間了，她也一直堅持的比較好，麻木已經不再那么明顯了三、具體的鍛煉方法脊髓型的頸椎病也好，還是其他類型的頸椎病，有個重點就是調節(jié)頸椎姿勢，和訓練頸椎力量這是你必須要做的，不管你是處于哪一個階段，手術前也好，手術后也好1、靠墻站立訓練昨天也有位婦科的醫(yī)生咨詢我 ，她問我有什么好的鍛煉，她主要是肩頸的疼痛，我也是給她推薦這個方法首先，你的頭部、肩背部、臀部全部靠到墻壁上面去，腳后跟距離墻壁5-10cm其次，你的面部垂直于地面，不能抬起也不能太低下，兩個肩膀后面盡量去找貼墻感覺，手是放松狀態(tài)的最后，你需要想象有根繩子往上拉你的頭頂這個訓練每天3次，每次可以做3-5分鐘，這也是脊髓型頸椎病最重要的鍛煉2、縮脖子訓練這個主要是增加頸椎的力量，如果你做了不舒服可以停下，因為如果你的頸椎姿勢太差或者說你的頸椎反弓太嚴重，確實做了會有部分不舒服，等你的癥狀好轉些在做也可以第一步，你的面部垂直地面，不能翹起起也不是太低下，把你的食指中指放在下巴上面（也可以不放）第二步，平行水平方向往后推你的下巴，直到推不動第三步，當你推不動的時候，持續(xù)保持5-10秒這里起作用的是最后保持5-10秒，讓后來回的做，一定要保持5-10秒才會有效果，可以做慢一點每次可以做50-100個，一天3次。3、眼球訓練如果你做不了縮脖子訓練，那么可以直接做眼球訓練，這個訓練幾乎是適合所有的頸椎病首先，在墻壁上畫一個實心的圓點，直徑大概是1-2厘米，與你的眼睛同高，這個圓點距離你的眼睛1米其次，眼睛盯著這個圓點來回的做向左向右的活動，這個動作要做慢一點，不能太快（可以眨眼睛）最后，向左向右的幅度不超過30°每天3次，每次2-3分鐘左右，這里的核心就是2點一個是你的眼睛要盯著這個圓點，第二個是你要做慢一點你如果你也是脊髓型頸椎病，你可以嘗試做上面的鍛煉。2021年03月05日1181
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楊支雄副主任醫(yī)師 湖南省第二人民醫(yī)院 疼痛科 脊髓型頸椎病患者接受手術治療后，各種癥狀會逐漸改善或消失，其康復過程大概分為幾個階段： 1 、手術后6個月內。這段時間患者感覺臨床癥狀改善最快，尤其是手術的1周，患者會感覺到某些癥狀消失，這是手術減壓后的即刻效果，比如有些患者原來手不活，手術后馬上感覺靈活了，手腳感覺有力了等等。 2、 手術后的6個月到半年,這段時間也是各種臨床癥狀逐漸改善的時期?；颊叩乃闹α窟M一步增強和改善，原來走路不的，這時越走越文了，走路踩棉花感逐漸消失了。 3、 手術后3個半年到1年。這段時間臨床癥狀的改善進入慢性恢復期，雖說臨床癥狀的改善不如前段時間明顯，但通過合理的營養(yǎng)和輔助治療可以進一步鞏固療效，尤其是合理的康復訓練，對于那些長期肌肉無力的患者，逐漸恢復一定的自主能力會有幫助。 4、手術1年以后?；颊咄ㄟ^合理的營養(yǎng)，鍛煉，各方面及癥狀進入一個相對穩(wěn)定期。2016年12月13日7834
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王建華主任醫(yī)師 中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 脊柱外科 答：脊髓型頸椎病患者接受手術治療后，各種癥狀會逐漸改善或消失，其康復過程大概分為幾個階段：1 手術后6個月內。這段時間患者感覺臨床癥狀改善最快，尤其是手術后的1周，患者會感覺到某些癥狀消失，這是手術減壓后的即刻效果，比如有些患者原來手不靈活，手術后馬上感覺靈活了，手腳感覺有力了等等。2 手術后的6個月到半年,這段時間也是各種臨床癥狀逐漸改善的時期?；颊叩乃闹α窟M一步增強和改善，原來走路不穩(wěn)的，這時越走越文了，走路踩棉花感逐漸消失了。3 手術后3個半年到1年。這段時間臨床癥狀的改善進入慢性恢復期，雖說臨床癥狀的改善不如前段時間明顯，但通過合理的營養(yǎng)和輔助治療可以進一步鞏固療效，尤其是合理的康復訓練，對于那些長期肌肉無力的患者，逐漸恢復一定的自主能力會有幫助。4手術1年以后?；颊咄ㄟ^合理的營養(yǎng)，鍛煉，各方面及癥狀進入一個相對穩(wěn)定期。本文系王建華醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年09月28日32088
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龔樹輝副主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 康復科 脊髓型頸椎病一直以來就提倡盡早手術，非手術治療是否就不可以了呢？實際情況是，90%以上需要非手術治療，主要有以下幾種選擇：口服藥物、理療、按摩、外用藥物、椎管內用藥等等，我們在臨床中的方法就是手法矯正、口服藥物，結合姿勢動作訓練，經過3~4周的集中治療緩解癥狀，再經過3~6個月循序漸進的治療回歸家庭與社會，讓患者能熟練掌握日常生活工作中靜態(tài)和動態(tài)的動作姿勢，預防休息、休閑、勞作時出現(xiàn)動作失衡，為脊髓型頸椎病患者提供了新的預防康復理念。 脊髓型頸椎病手法矯正的依據(jù)是什么呢？這要從以下三個方面來看： 一、從脊髓MR影像來看，椎管內脊髓受壓類型分為：勞損性多節(jié)段脊髓受壓、創(chuàng)傷性單節(jié)段椎間盤突出脊髓受壓、先天椎管狹窄廣泛脊髓受壓。由此說明糾正脊髓受壓的力學狀態(tài)才能減輕癥狀。 二、從脊柱X線影像來看，頸椎椎間結構類型在正位、側位顯示：勞損性旋轉扭曲、創(chuàng)傷性屈伸折疊，在頸椎功能位顯示：椎間失穩(wěn)。由此說明糾正椎間的旋轉扭曲、屈伸折疊，以及關節(jié)失穩(wěn)才能減輕脊髓的壓迫和刺激。 三、從頸部觸診體檢來看，脊髓型頸椎病患者均存在頸項肌肉痙攣、關節(jié)紊亂、韌帶筋膜攣縮等頸椎椎間結構及周圍軟組織力學失衡、炎癥、血運障礙等一系列病理變化。 由此，我們的矯正以糾正椎間旋轉、減輕椎管扭曲，松解椎旁肌肉減輕椎間壓力減輕脊髓受壓，引導頸椎肌肉關節(jié)的協(xié)同運動，恢復頸椎曲度、增強椎間穩(wěn)定，促進脊髓功能恢復。 近期治療的一位女性患者，51歲，就診時雙下肢無力2月余，自述走路發(fā)軟，右手無力，執(zhí)筆困難，頸背部不適，無頸部外傷史，頸椎MR提示頸脊髓 C5-6處受壓明顯，觸診提示C4-6存在旋轉，X線符合觸診表現(xiàn)。 治療以矯正訓練為主，一周一次，前三次調整頸胸段及上位頸椎錯位，配合坐、臥、站立姿勢訓練，口服營養(yǎng)神經藥物，3次后走路發(fā)軟減輕，囑其平時減少低頭時間，加強上肢肌肉鍛煉，治療改為2周一次，3個月后病情穩(wěn)定，治療改為3周一次，6個月后恢復正常，停止治療，延續(xù)日常動作鍛煉。 在此，我們鄭重的提出：脊髓型頸椎病是可以導致肢體癱瘓、大小便失禁的常見疾病，不能輕易采取手術或非手術治療，任何一種不恰當?shù)倪x擇都可能導致不可逆的終生遺憾！2015年04月12日6086
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王建華主任醫(yī)師 中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 脊柱外科 脊髓型頸椎病是頸椎病中比較嚴重的一種類型。其病理特征是增生的骨贅（刺）或突出的椎間盤直接對椎管的的脊髓和神經形成壓迫，從而引起肢體麻木，疼痛，肌肉無力，肌肉萎縮等表現(xiàn)。甚至引起站立不穩(wěn)，行走搖晃和癱瘓。也有些患者因支配括約肌的內臟神經功能受到影響，出現(xiàn)大小便排便障礙，性功能障礙的癥狀。難言之隱，卻一直以為是其他疾病而沒有得到及時的治療。隨著醫(yī)學知識的普及，人們對脊髓型頸椎病的認識逐漸得到提高。脊髓型頸椎病是各種頸椎病類型中，最需要及時接受手術治療的疾病類型。一些偏遠地區(qū)的患者由于當?shù)厝狈ψ銐虻尼t(yī)療條件而耽誤病情的患者不少。還有許多患者對手術方法的認識不足，對術前術后的康復情況了解不夠而存在擔心和疑慮。術前準備1 放松心情，夜間保證充分的睡眠2 手術前要做一些常規(guī)的抽血化驗檢查和心電圖，胸片檢查。（這些檢查都是例行檢查，任何手術之前都要做的）3 如果做前路手術，可以做一些氣管推移訓練，這樣，手術后喉嚨部位的不舒適感會減輕。4 如果做后路手術，需要把頭發(fā)剃一下，保證手術部位的無菌和干凈。術后康復過程1 手術后第一天以休息為主2 術后第二天，可以將引流管拔除，這時患者可以背靠床墊坐起來。3 術后第三天，可以佩戴頸圍下地行走。4 手術切口一般在術后第5~6天就可以拆線，也可以采用可吸收線皮內縫合，這樣，術后不用拆線。術后3~4天可以出院5 手術后1個月可以參加一些不太勞累的工作2011年07月17日10455
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