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曹凱主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科 對(duì)于多節(jié)段的脊髓型頸椎病，后路手術(shù)是有效的手術(shù)方式，目前無(wú)論是椎管擴(kuò)大成形術(shù)（laminoplasty）還是椎板切除減壓術(shù)（laminectomy） 的相關(guān)并發(fā)癥仍然不可小覷。特別是和手術(shù)肌肉剝離的相關(guān)并發(fā)癥如術(shù)后頸椎僵硬、軸性疼痛，以及和脊髓漂移神經(jīng)根麻痹造成的肩部疼痛乏力等較為困擾患者。為降低上述并發(fā)癥，我們從2013年開(kāi)始改良后路手術(shù)技術(shù)，提出保留頸部后伸肌肉的顯微鏡椎板切除術(shù)（microscope-assisted extensor muscle-preserving laminectomy，MA-EMPL），同時(shí)我們將該術(shù)式和傳統(tǒng)椎管擴(kuò)大成形術(shù)（laminoplasty）進(jìn)行了手術(shù)效果和術(shù)后并發(fā)癥的比較研究。 結(jié)果顯示兩種手術(shù)方式對(duì)于改善脊髓神經(jīng)功能都有切確的效果。但MA-EMPL手術(shù)可以更好保留頸椎的活動(dòng)度，術(shù)后疼痛評(píng)分更優(yōu)，無(wú)患者出現(xiàn)神經(jīng)根麻痹造成的肩部疼痛乏力，也沒(méi)有患者出現(xiàn)術(shù)后頸椎僵硬、軸性疼痛癥狀。另外，手術(shù)出血量顯著下降，住院時(shí)間顯著縮短。因此，我們認(rèn)為，多節(jié)段的脊髓型頸椎病，MA-EMPL 是一種安全、有效、微創(chuàng)的手術(shù)方式。相對(duì)于椎管擴(kuò)大成形術(shù)（laminoplasty）, MA-EMPL 具有以下優(yōu)勢(shì)：1. 更少的手術(shù)出血量，2.更短的住院時(shí)間，3、更輕微的術(shù)后疼痛感頸椎僵硬感，4. 更好地保留了頸椎的活動(dòng)度。取得這些優(yōu)勢(shì)療效的主要因素是我們保留了頸椎的后伸肌肉附著，顯微鏡下微創(chuàng)手術(shù)。研究全文見(jiàn)PDF文件。南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院脊柱外科中心主任曹凱教授具有豐富的頸椎病診療經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的頸椎外科手術(shù)技術(shù)，曹凱教授目前是國(guó)際頸椎外科研究學(xué)會(huì)（Cervical Spine Research Society,CSRS）以及亞太頸椎外科研究學(xué)會(huì)（Cervical Spine Research Society-Asia Pacific,CSRS-AP）的會(huì)員。國(guó)際頸椎外科研究學(xué)會(huì)（Cervical Spine Research Society,CSRS）于1973年在美國(guó)成立，是一個(gè)多學(xué)科組織參與、以促進(jìn)頸椎外科基礎(chǔ)與臨床研究發(fā)展為目標(biāo)的學(xué)術(shù)組織，是業(yè)內(nèi)公認(rèn)的全球頸椎外科最權(quán)威學(xué)會(huì)。成為其會(huì)員申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)極高，目前中國(guó)大陸僅15位會(huì)員。2020年01月01日
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