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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 按照Enneking外科分期系統(tǒng),脊索瘤多數(shù)屬于ⅠB期,完整的外科手術切除是首選的治療方法,不能完整切除者術后加輔助放療。術前準備主要在于減少術中出血,除了大量備血外,術前行髂內(nèi)動脈或腫瘤供血管栓塞可以減少腫瘤血運,術中通過腹主動脈球囊臨時堵塞腹主動脈血流,可以更有效地減少術中出血,使手術的安全性大大提高。脊索瘤對放療敏感性低,但放療對減少神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和控制疼痛有一定效果,常應用于無法外科切除、切除不徹底、大范圍復發(fā)后疼痛的病例,可取得明顯效果?;煂顾髁龅寞熜胁淮_定。近年來靶向治療已成為研究熱點,酪氨酸激酶抑制藥伊馬替尼(格列衛(wèi))通過抑制其活性發(fā)揮抗腫瘤作用,目前被廣泛應用并取得良好臨床效果。近期亦有報道伊馬替尼在脊索瘤的治療中取得良好效果。脊索瘤常常局部浸潤,骶骨脊索瘤完全切除困難,易于局部復發(fā),晚期可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,術后5年生存率為86%,10年生存率為49%;5年無瘤生存率為58%,10年減少到22%;5年帶瘤生存率為60%,10年減少到43%。絕大多數(shù)病人死于局部治療失敗的并發(fā)癥。2023年05月14日
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 脊索瘤起源于胚胎時期殘留的脊索組織。均發(fā)生予中軸骨。脊索瘤為常見的原發(fā)性脊柱腫瘤之一,可發(fā)生于脊椎各個節(jié)段,但以發(fā)生于骶骨和上頸椎者居多,為其特點。該病多見于中老年人,但發(fā)生于兒童者常具有更強的侵襲性。男性發(fā)病略多于女性。脊索瘤可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移,但發(fā)生率很低。治療:迄今,手術切除仍然是脊索瘤最有效的治療方法。但脊索瘤是一種復發(fā)性很強的腫瘤,行病變內(nèi)切除后的復發(fā)率甚高。因此,發(fā)生于骶骨者應爭取行腫瘤的整塊性切除。一般而言,如能完整保留雙側S2神經(jīng)及一側S3神經(jīng),大小便功能可維持。發(fā)生于其他部位者,也應力爭行腫瘤的邊界外切除,以減少腫瘤的復發(fā)機會。脊索瘤對放療似不甚敏感,但近年來不少臨床研究則顯示,放療對脊索瘤有明顯療效,手術結合放療可提高脊索瘤的5年生存率。2022年02月08日
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趙東升主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 神經(jīng)外科 激素瘤平均生存期大概在五到十年左右,以激素瘤的生長速度和采取的治療方案有關。激素瘤好發(fā)于顱內(nèi)以及骶骨,屬于低度惡性腫瘤,一般以腫瘤部位的疼痛為首發(fā)表現(xiàn)。骶管呢激素瘤呢可以誘發(fā)大小便障礙,行走不穩(wěn),出現(xiàn)這些癥狀呢首選手術治療,但因為局部組織的有時候血運極其豐富,無法完全切除腫瘤,會造成部分腫瘤殘留,引發(fā)復發(fā)。所以手術后又盡早查CT或者磁共振,明確腫瘤殘留多少,隨后采取放射治療,可以減緩腫瘤生長速度,延長患者的一個生存期。如果術后殘留有神經(jīng)功能障礙,可以盡早進行康復治療,特別是經(jīng)顱磁刺激治療可以幫助患者盡早恢復神經(jīng)功能。2020年08月31日
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