臨床上一直都看到一些因?yàn)槭褂眉に厮幐嗷驌接屑に氐幕瘖y品引發(fā)的臉部灼熱、潮紅、瘙癢、疼痛、緊繃感、蟻行感、干燥異常等等的男女患者，長(zhǎng)期不愈，病情反復(fù)，嚴(yán)重影響日常生活，整日過(guò)著沒(méi)有面子的生活，使用了激素就像染上“毒品”，欲罷不能，他們痛苦不已，欲哭無(wú)淚的慘狀促使我動(dòng)筆介紹這一危害不淺的皮膚疾病，讓廣大患者了解它，避免它。 這就是我昨天接診的一位病人，典型的激素依賴(lài)性皮炎。激素依賴(lài)性皮炎已使這位二十多歲芳齡的青年女性面目全非?？梢?jiàn)該病的危害性很大。激素依賴(lài)性皮炎是由于長(zhǎng)期外用含糖皮質(zhì)激素制劑（這種藥物的特點(diǎn)就是是一種免疫抑制，使用效果立桿見(jiàn)影），一旦停藥導(dǎo)致原有皮膚病復(fù)發(fā)或加重，迫使病人繼續(xù)使用糖皮質(zhì)激素，猶如吸毒般產(chǎn)生依賴(lài)，這種由激素外用導(dǎo)致的皮膚非化膿性炎癥就是激素依賴(lài)性皮炎。長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素制劑的危害主要是導(dǎo)致皮膚變薄，發(fā)生炎癥反應(yīng)，皮膚屏障功能受到破壞，皮膚對(duì)外界各種理化刺激的敏感性增高，遇到日曬雨淋、風(fēng)吹炎熱和進(jìn)食辛辣刺激性食物就會(huì)出現(xiàn)文章開(kāi)頭所說(shuō)的癥狀加重。 激素依賴(lài)性皮炎有多種名稱(chēng)，如激素依賴(lài)性皮炎、糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素依賴(lài)性皮炎、類(lèi)固醇皮炎、激素性酒渣鼻、激素導(dǎo)致的酒渣鼻樣改變等等。根據(jù)外用糖皮質(zhì)激素；理論及臨床表現(xiàn)，目前統(tǒng)一命名為“糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎”，簡(jiǎn)稱(chēng)“激素依賴(lài)性皮炎”。 激素依賴(lài)性皮炎根據(jù)皮損發(fā)生部位分為三種類(lèi)類(lèi)型：（1）口周型；（2）面部中央型；（3）彌散型。上面這位病人就是彌散性的。 激素依賴(lài)性皮炎的患者常常有以下表現(xiàn)：自覺(jué)患處瘙癢、灼熱、干燥、緊繃、腫脹、蟻行感；皮損特點(diǎn)：多形性。慢性期：干燥、脫屑、 粗糙、紅斑、丘疹、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚變薄、毳毛增粗變長(zhǎng)。 急性期：明顯腫脹、發(fā)紅。因而，激素依賴(lài)性皮炎的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，且表現(xiàn)特點(diǎn)各有不同，根據(jù)臨床表現(xiàn)大概可分為五種類(lèi)型（1）干燥脫屑型（2）炎性丘疹型（3）色素沉著型（4）感覺(jué)異常型（5）急性腫脹型這五種型別可同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，但往往以某一種型為主。 診斷要點(diǎn)：病史上患者連續(xù)使用激素（包括外用強(qiáng)、中、低糖皮質(zhì)激素的使用時(shí)間）藥品數(shù)月以上（或含激素護(hù)膚品）；停用激素藥品后數(shù)天出現(xiàn)多種癥狀反彈，半月左右達(dá)高峰；這為基本條件，再加上上述一二種臨床表現(xiàn)，根據(jù)發(fā)病部位就可以明確本病。一般患者先為普通皮炎，因?yàn)橥庥眉に睾笮纬杉に匾蕾?lài)性皮炎的。 激素依賴(lài)性皮炎治療策略：1、首先停用激素藥膏或含激素的化妝品（相當(dāng)于毒品的東西）；2、外用：醫(yī)學(xué)護(hù)膚品如干燥、脫屑：如舒敏保濕面貼膜+舒敏保濕修復(fù)霜； 輕度、紅腫：舒敏保濕乳；明顯、紅腫：第一步：藍(lán)科膚寧；第二步：如舒敏保濕乳、3、冷噴、冷敷：灼熱感、潮紅、腫脹；4、對(duì)于一下子不能完全“戒毒”停用激素的，應(yīng)該逐步減藥，如由強(qiáng)效激素改為弱效的、高濃度改為低濃度的、使用次數(shù)多的改為次數(shù)少的；5、替代糖皮質(zhì)激素如氟芬那酸頂脂膏、他克莫司或吡美莫司(炎性丘疹慎用)：適用于上述方法不能控制的患者，病情控制后逐漸減少次數(shù)→ 逐漸過(guò)度到只單用醫(yī)學(xué)保濕修復(fù)霜；6、口服：（1）羥氯喹、（2）維胺脂膠囊、克拉霉素(伴有炎性皮損)；7、雷公藤多甙：（1）作為第二線用藥；（2）或伴有面部腫脹時(shí)使用。 激素依賴(lài)性皮炎治療的關(guān)鍵 ——成功“戒毒”的要點(diǎn)：患者一定要耐心，前半個(gè)月至一個(gè)月是病情反彈加重期。前2個(gè)月：全身治療與局部治療相結(jié)合；后2個(gè)月：局部治療鞏固；根據(jù)個(gè)體不同調(diào)整局部治療方案；慎用“替代戒毒療法”——免疫抑制劑。 說(shuō)了這么多，最主要的是預(yù)防?？茖W(xué)合理選用糖皮質(zhì)激素，對(duì)于面部及嬰幼兒皮損最后避免使用中、強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素及含氟的皮質(zhì)激素。如一定要使用，應(yīng)該盡量選用弱效、不含氟的糖皮質(zhì)激素，使用的時(shí)間不超過(guò)1個(gè)月。不使用含糖皮質(zhì)激素的化妝品。做的不沾“毒”、不染“毒”，當(dāng)然，也不必談激素色變，激素作為一種治療皮膚疾病的革命性藥物，也有著其他藥物所不能替代的優(yōu)點(diǎn)，關(guān)鍵是要到專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人士， 選好激素、用好激素， 揚(yáng)其長(zhǎng)避其短 ，使其真正的為我們的面子服務(wù)。本文系黃捷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

什么是激素依賴(lài)性皮炎？答：激素依賴(lài)性皮炎，是由于長(zhǎng)期應(yīng)用激素藥物，或者是含有激素的化妝品護(hù)膚品等。導(dǎo)致皮膚屏障功能受損，皮膚敏感。 激素依賴(lài)性皮炎有哪些表現(xiàn)？答：激素依賴(lài)性皮炎主要表現(xiàn)為對(duì)激素藥的依賴(lài)，比如在使用激素藥物期間，病情得到控制，停藥病情復(fù)發(fā)。長(zhǎng)此以往，再使用弱效的激素就不能夠控制癥狀，需要更強(qiáng)效的激素藥物才能夠控制癥狀。還有的患者表現(xiàn)為使用某些產(chǎn)品，皮膚看起來(lái)非常好，但是停用這個(gè)產(chǎn)品皮膚就變得特別差，或者是某些面膜在使用期間，皮膚特別好，但是不能停用。還有一些所謂的沒(méi)有激素的中藥的藥膏，效果特別快，但是不能夠停藥，也可能屬于激素依賴(lài)性皮炎。激素依賴(lài)性皮炎主要的癥狀就是病情反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重。表現(xiàn)為皮膚發(fā)干，癢，紅，繃緊感，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)有滲出腫脹。多數(shù)的患者癥狀會(huì)自動(dòng)減輕，然后反復(fù)發(fā)作。 哪些產(chǎn)品有可能含有激素成分？答：除了上面提到的那些不靠譜的化妝品護(hù)膚品之外，一些打著純中藥制劑的消字號(hào)的產(chǎn)品，都有可能含有激素。還有的一些個(gè)體診所自己配的一些藥膏也可能含有激素。 激素依賴(lài)性皮炎治療要分期治療嗎？答：上文提到激素依賴(lài)性皮炎有反復(fù)發(fā)作性。因此在治療的時(shí)候，強(qiáng)調(diào)要分階段不同時(shí)期不同方法治療。在癥狀發(fā)作的時(shí)候，控制炎癥最為重要。這個(gè)時(shí)候需要口服一些藥物，必要的時(shí)候也可以輸液治療。同時(shí)配合冷敷，有快速減輕癥狀的效果。但是急性期皮膚非常敏感，有的人用生理鹽水冷敷也可能刺激加重癥狀，這個(gè)時(shí)候可以用純凈水進(jìn)行冷敷。冷敷可以一天多次進(jìn)行。 在緩解期，就可以停用口服藥物，以外用為主，主要是外涂藥物為主，并且逐漸減量，可以使用中藥冷敷，或者他克莫司軟膏外涂等等都有效果。面部使用他克莫司軟膏一定要用0.03%濃度的。 激素依賴(lài)性皮炎平時(shí)怎么護(hù)理皮膚？答：激素依賴(lài)性皮炎的護(hù)理有兩點(diǎn)，第一是減少皮膚刺激，第二皮膚保濕護(hù)理。 減少皮膚刺激，一是要減少洗臉的次數(shù)，洗臉時(shí)不要用洗面奶和肥皂，第二是要防曬，無(wú)論冬天夏天都需要戴帽子防曬。 皮膚保濕護(hù)理，要涂抹潤(rùn)膚霜，每天多次，假如說(shuō)在不影響個(gè)人經(jīng)濟(jì)緊張的情況下，建議用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品保濕護(hù)理。 濕敷的正確方法是什么？關(guān)于濕敷要掌握正確的方法。針對(duì)激素依賴(lài)性皮炎急性發(fā)作主要是冷敷，建議把水或者是藥物放在冰箱冷藏幾分鐘以后拿出來(lái)使用，采用醫(yī)用紗布，疊四到六層，展區(qū)冷藏過(guò)的水后，稍微擰一下，不要太干或者太濕，敷在臉上，一次15到20分鐘。每天多次。 激素依賴(lài)性皮炎還有其他要注意的嗎？1，激素依賴(lài)性皮炎這個(gè)病治療非常慢，皮膚屏障功能恢復(fù)需要幾個(gè)月半年甚至一年，要有心理準(zhǔn)備。 2，所謂的皮膚排毒，都是美容院等炒作的概念，這個(gè)是不靠譜的說(shuō)法。 本文系隋克毅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

關(guān)鍵詞：面子；面部 ；激素依賴(lài)性皮炎；中西醫(yī)結(jié)合治療 2015年夏天一個(gè)周二的下午，一位帶有東北口音、非常焦急的父親闖入我的診室，氣喘噓噓的說(shuō)：“孫大夫，我們從好大夫在線網(wǎng)站了解到您的，我們剛從東北過(guò)來(lái)，沒(méi)掛上號(hào)，您給加個(gè)號(hào)吧，我女兒專(zhuān)門(mén)找您看病的，幫幫忙！”在這位高大身軀背后躲著一個(gè)苗條的，蒙著紗巾的女孩。當(dāng)時(shí)挺奇怪，大熱天的，蒙著紗巾？由于忙于看病，沒(méi)有細(xì)看，給了加號(hào)條，告訴他們等叫號(hào)看病。 就診時(shí)，患者坐在診桌旁，泣不成聲地說(shuō)：“大…夫，我…沒(méi)臉…見(jiàn)人…了……”。從患者及父親你一言我一語(yǔ)的描述中了解到患者面部疾病的發(fā)病和治療過(guò)程。原來(lái)，患者曾有一副白凈的面孔，非常引以為豪，可是2年前的春天賞花后，面部開(kāi)始發(fā)紅，出現(xiàn)小疙瘩，伴瘙癢，當(dāng)時(shí)懷疑過(guò)敏了，就到藥店買(mǎi)了“皮××藥膏”，涂上很快就好了，非常高興，過(guò)一段時(shí)間面部皮膚疾病再次發(fā)作，涂上該藥膏又很快就好了，就這樣斷斷續(xù)續(xù)用該藥膏1年多，后來(lái)面部皮疹發(fā)作越來(lái)越頻繁，嚴(yán)重時(shí)，面部皮膚紅腫、烘熱、小疙瘩（丘疹）、有時(shí)滲出、伴有瘙癢，難以忍受?！捌ぁ痢了幐唷彪y以控制，曾就診多家診所、醫(yī)院，病情越來(lái)越嚴(yán)重?；颊吆透赣H說(shuō)完病情，心情也平靜了許多，可是患者始終沒(méi)有摘掉紗巾，紗巾濕漉漉的，不知道是汗水還是淚水惹的禍。 曾經(jīng)漂亮的患者，為啥不愿摘掉紗巾呢？是誰(shuí)剝奪了她的面子呢？ 其實(shí)面部這種疾病非常常見(jiàn)，叫做“面部激素依賴(lài)性皮炎”，是激素剝奪了患者的面子。 那么，啥叫面部激素依賴(lài)性皮炎呢？面部激素依賴(lài)性皮炎是由于面部皮膚被長(zhǎng)期涂抹皮質(zhì)類(lèi)固醇激素藥膏導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)紅腫、丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張等一系列臨床表現(xiàn)的炎癥性皮膚病。 皮質(zhì)類(lèi)固醇激素藥膏是一種很好的外用藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏的作用，起效快，很受醫(yī)生和患者的青睞。該藥應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，尤其在面部、外陰等皮膚嬌嫩部位是不能長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用的，否則就會(huì)產(chǎn)生激素依賴(lài)性皮炎，臨床表現(xiàn)為局部皮膚潮紅、腫脹、甚至滲出、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮變薄、色素沉著、色素消失、毛發(fā)增多，自覺(jué)瘙癢、烘熱等癥狀。 可以說(shuō)激素依賴(lài)性皮炎是一種損容性疾病。就像前文那位自稱(chēng)“沒(méi)臉見(jiàn)人”的患者一樣，他們平時(shí)以紗巾、口罩遮擋，經(jīng)歷身心痛苦折磨。 怎樣歸還患者的面子呢？我的原則是一停、二忍、三調(diào)（tiáo）。 首先，停止皮質(zhì)類(lèi)固醇激素藥膏應(yīng)用?；颊哂謫?wèn)了，哪些是皮質(zhì)類(lèi)固醇激素藥膏呢？這里我給大家提供個(gè)識(shí)別小竅門(mén)：這些藥膏成分中往往含有“××松”；或者某些藥膏成分中沒(méi)寫(xiě)“××松”，但是涂上藥膏后，皮疹很快消退，停后很快復(fù)發(fā)，這時(shí)你就要注意是否有激素了。 其次，患者要忍受停止皮質(zhì)類(lèi)固醇激素藥膏后皮疹反彈所引起的痛苦，度過(guò)激素反彈期后，面子逐漸就回來(lái)了。在激素反彈期內(nèi)，患者皮疹會(huì)逐漸加重，紅腫、烘熱難忍，怎么辦？如何自救呢？可以每天應(yīng)用毛巾浸冰涼白水冷敷面部，每次冷敷15分鐘，每日數(shù)次，冷敷完畢，面部涂抹食用橄欖油，或郁美凈、大寶等面油，防治紅腫消退后干痛、干燥、脫屑等。 第三、建議到醫(yī)院采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法綜合調(diào)理，這是至關(guān)重要的，中醫(yī)根據(jù)患者面部皮疹表現(xiàn)、舌苔、脈象，給予中藥辨證論治，主要從肺熱證、肝火證、濕熱證、脾虛證等角度論治；西藥給予抗炎、抗過(guò)敏救急。 治療面部激素依賴(lài)性皮炎是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要醫(yī)患雙方配合治療，療程1-3個(gè)月不等，療效取決于患者病情程度、患者配合情況、藥物選擇等。這里需要強(qiáng)調(diào)的是，治療本病三原則不是彼此孤立的，而是同時(shí)進(jìn)行的過(guò)程。前文患者經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療，病情控制，僅留有少許毛細(xì)血管擴(kuò)張（紅血絲），基本恢復(fù)了面子。 在此，祝愿所有面部激素依賴(lài)性皮炎患者早日擺脫痛苦，恢復(fù)面子。 本文系孫占學(xué)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

面部激素依賴(lài)性皮炎的治療可以參照面部過(guò)敏性皮炎的治療方案。 有所不同的是，面部激素依賴(lài)性皮炎，首先要，停止激素軟膏外涂治療。 需要強(qiáng)調(diào)的是，停用激素軟膏以后，面部激素依賴(lài)性皮炎會(huì)逐漸加重，這是由于產(chǎn)生激素依賴(lài)以后，停用激素癥狀反彈所致。 出現(xiàn)停用激素癥狀反彈以后，我們要堅(jiān)持住，絕對(duì)不能夠再次應(yīng)用激素軟膏，如果度過(guò)這一時(shí)期，面部激素依賴(lài)性皮炎會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。 如果，出現(xiàn)了停用激素反彈癥狀，怎么辦呢？我們要參照本人所寫(xiě)的面部過(guò)敏性皮炎的治療方案去治療，就可以了。 本文系孫占學(xué)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

面部激素依賴(lài)性皮炎往往繼發(fā)于面部過(guò)敏性皮炎，這是因?yàn)榛颊撸诿娌窟^(guò)敏性皮炎發(fā)生以后，反復(fù)，長(zhǎng)期，間斷應(yīng)用激素類(lèi)軟膏所以引起的，一開(kāi)始，涂用激素軟膏效果很明顯，到后來(lái)效果不明顯，甚至不能夠控制，皮膚癥狀逐漸加重，所以引起的一種皮炎。 本文系孫占學(xué)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

反復(fù)不好有原因有一部分患者從網(wǎng)上咨詢(xún)我，說(shuō)激素皮炎反復(fù)的治不好，甚至不想活了。我很能理解這種心情。畢竟是放在臉上影響美觀。再一個(gè)確實(shí)造成不舒服的感覺(jué)，很痛苦。我一直強(qiáng)調(diào)這個(gè)病是可以治好的。反復(fù)不好總有原因，包括用藥的方法不對(duì)，用藥的療程不夠，護(hù)理方法不對(duì)，保濕不到位，停藥太快等等。所以說(shuō)治療要聽(tīng)醫(yī)生的，根據(jù)具體的情況原則適合的方法，而不是相信網(wǎng)上的或者美容院的。 怎樣用藥更合理？有的患者會(huì)說(shuō)，總不能一直用藥吧，藥物也是有副作用的。用藥總是要講原則的，要有足夠的療程，這個(gè)療程不是固定的時(shí)間，而是根據(jù)個(gè)體的情況，病情控制的情況。停藥的原則是，病情控制以后至少穩(wěn)固一兩個(gè)星期才能夠停藥。而不是好轉(zhuǎn)馬上停藥，要不馬上就復(fù)發(fā)了。無(wú)論是內(nèi)服藥物，還是外用藥物。都建議逐漸減量。減量最好慢一點(diǎn)，這樣更安全，療效也更鞏固。 他克莫司軟膏依賴(lài)怎么辦？關(guān)于他克莫司這個(gè)藥，專(zhuān)家的觀點(diǎn)也是莫衷一是。有的專(zhuān)家提出來(lái)說(shuō)這個(gè)藥物也有依賴(lài)性。但是有的專(zhuān)家卻提出說(shuō)這個(gè)藥可以幫助恢復(fù)皮膚的磚墻結(jié)構(gòu)。我個(gè)人的臨床體會(huì)，確實(shí)有一部分病人不容易停這個(gè)藥，停藥就復(fù)發(fā)。針對(duì)這種情況可以有兩種方法應(yīng)對(duì)。你是開(kāi)始用就大刀闊斧的減量。開(kāi)始用一周，癥狀控制以后，減為隔一天一次，可以減一次。減到三天一次藥的時(shí)候一周減一次。對(duì)于已經(jīng)形成依賴(lài)的，就是說(shuō)不能停藥的要慢慢減，可以一個(gè)月減一次。 為什么網(wǎng)上都說(shuō)治不好？這有一個(gè)因素，中國(guó)人太多，隨便有人說(shuō)幾句，你就感覺(jué)網(wǎng)上特別多內(nèi)容。按照中國(guó)的敏感皮膚的發(fā)病率，中國(guó)人將近一億皮膚敏感的。網(wǎng)上才有多少人說(shuō)不好的？ 還有一個(gè)因素，現(xiàn)在社會(huì)壓力大，多數(shù)人焦慮，壓抑。有的人他生活不如意，他會(huì)在網(wǎng)上傾訴。其實(shí)他有沒(méi)有這個(gè)病誰(shuí)有能知道？ 本文系隋克毅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

面部激素依賴(lài)性皮炎指使用激素后引起面部皮膚發(fā)紅，毳毛增多，毛細(xì)血管擴(kuò)張，伴瘙癢等表現(xiàn)的常見(jiàn)皮膚病。 我想普及一下激素的來(lái)源，大家可以預(yù)防。最好理解就是皮康霜、皮炎平；而最多的則是化妝品，功效性美白祛斑類(lèi)多見(jiàn)，基礎(chǔ)補(bǔ)水也有；最后提醒注意一些中藥的三無(wú)藥膏。希望隨著我國(guó)藥品化妝品的正規(guī)化，我們用的都是放心的產(chǎn)品。 如果你出現(xiàn)面部反復(fù)發(fā)紅，干燥，小丘疹，毛細(xì)血管擴(kuò)張，伴瘙癢等，需要警惕這個(gè)病。再有你依賴(lài)一種化妝品，換別的品牌就出現(xiàn)紅斑、丘疹，瘙癢等，也需要留意這個(gè)病。當(dāng)然，這個(gè)病需要與接觸性皮炎、日光性皮炎等鑒別，最好經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的皮膚科醫(yī)生的參與。 面部激素依賴(lài)性皮炎根據(jù)它的嚴(yán)重程度采用不同的治療方法，常用的有：冷噴、紅光、激光、保濕類(lèi)藥妝、他克莫司或吡美莫司軟膏、抗組胺及甘草制劑。 面部激素依賴(lài)性皮炎，我們?cè)谂R床上很多見(jiàn)，治療好的也很多，我一直也沒(méi)有想到科普一下，大家可以未病先防。 今天有感于西京皮膚醫(yī)院張教授的講解，我粗略介紹一下，希望可以對(duì)這類(lèi)患者有幫助。 本文系樊娟麗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

激素依賴(lài)性皮炎在皮膚科非常常見(jiàn)。首先擺脫激素，停用可疑化妝品及激素軟膏?；謴?fù)起來(lái)比較慢，病程越長(zhǎng)，治療時(shí)間也就越長(zhǎng)。目前主要治療：以外用藥為主，酌情加用口服藥。外用藥：原則上選用溫和的收斂抗炎類(lèi)非激素類(lèi)藥物，避免環(huán)境刺激，防曬，不要吃辛辣刺激性飲食?？煽诜菇M胺藥物，外用他克莫司乳膏，給予3%硼酸溶液、康復(fù)新液1：5水稀釋冷敷患處或藍(lán)科膚寧脫敏膜外敷。給予保濕護(hù)膚劑，應(yīng)用促進(jìn)皮膚修復(fù)的生長(zhǎng)因子等制劑。必要時(shí)可給與口服轉(zhuǎn)移因子，多抗或匹多莫得，肌注卡介菌多糖等。嚴(yán)重者可靜點(diǎn)復(fù)方甘草酸胺+Vc。頑固者推薦光子脫敏或者激光脫敏治療。護(hù)膚劑的選用很重要，不提倡使用寶寶霜（內(nèi)含香精容易致敏）。時(shí)間很慢需要堅(jiān)持！！本文系譚興友醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

為什么看臉的“女人”比原來(lái)明顯多了——五“了”因素——敏感皮膚與激素皮炎相關(guān)篇序列之一有所謂，“窮的尿血，富的流油”，上大學(xué)腎內(nèi)科的老師講課如是說(shuō)，所指的是，得腎病的往往是那些窮苦之人，得“三高（高血壓、高血脂、高血糖）”的往往是那些富裕之人，不一定是富“貴”之人啦。也由此，不由想到，為什么現(xiàn)在門(mén)診看臉的女人這么多，隨著“社會(huì)進(jìn)步”，人們的生活越來(lái)越好，大眾對(duì)形象的要求也越來(lái)越高，甚至很多選美比賽或者單位招聘，容貌、皮膚都顯得尤為重要，“顏值”這樣的新詞兒也應(yīng)運(yùn)而生。上高中的時(shí)候?qū)W政治，印象最深的就是社會(huì)主義初級(jí)階段主要矛盾——人民日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需要同落后的社會(huì)生產(chǎn)之間的矛盾。那么現(xiàn)代人求美階段的主要矛盾就是人民日益增長(zhǎng)的對(duì)美的高要求與修飾美創(chuàng)造美的方式方法之間的矛盾，與落后的護(hù)膚常識(shí)之間的矛盾。那么，總結(jié)一下，為什么看臉的“女人”比原來(lái)明顯多了呢？第一、生活富足，有經(jīng)濟(jì)實(shí)力了。過(guò)去的人溫飽是問(wèn)題，沒(méi)經(jīng)濟(jì)實(shí)力顧臉。沒(méi)錢(qián)買(mǎi)護(hù)膚品，亦或是有錢(qián)買(mǎi)了護(hù)膚品，但用出問(wèn)題或者有需要改善的面部問(wèn)題時(shí)無(wú)錢(qián)醫(yī)治。第二、求美欲高，有美的想法了。時(shí)代進(jìn)步，每個(gè)人都有追求美的權(quán)利，包括整容等。第三、觀念轉(zhuǎn)變，要善待自己了。社會(huì)在變，人也在變，男人在變，女人也要變，要變美！第四、疾病需求，有病就得治了。面部有痤瘡、黃褐斑、雀斑、皮炎、胎記等任何面部皮膚的疾患都會(huì)來(lái)看病。第五、外來(lái)因素，不小心弄壞了?。?！三種情況，第一種護(hù)膚品濫用，護(hù)膚品中去角質(zhì)成分的品種應(yīng)用過(guò)多，比如去角質(zhì)的潔面乳，退一步講面部本身夜間會(huì)出油，可以是一層皮膚保護(hù)劑，但現(xiàn)在的女人們都選擇強(qiáng)制洗掉，而且卻認(rèn)為不用潔面乳臉都是洗不凈的，豈有此理？！我們皮膚科的權(quán)威朱學(xué)駿教授來(lái)我科授課這樣舉例，一種洗面奶大略一看可能存在的成份有機(jī)、化學(xué)的30種，每個(gè)女人每天從早到晚，洗面奶、水、隔離、霜、粉底、晚霜、面膜、卸妝油等，還不算睫毛膏、唇膏，平均用5種，粗略算150種成份每天用在臉上，臉是個(gè)什么樣的狀態(tài)，日積月累，女人面部的皮膚會(huì)是什么樣的狀態(tài)。其實(shí)大家不難發(fā)現(xiàn)，甚至有些女明星的臉也是敏感肌膚。第二種情況就是各類(lèi)激素藥膏濫用，導(dǎo)致激素性皮炎（激素依賴(lài)性皮炎、類(lèi)固醇皮炎、糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎都是一回事），面部皮膚敏感。有的是醫(yī)源性的，因其他面部疾病給患者開(kāi)具含有激素類(lèi)藥膏，不能詳細(xì)告知不可長(zhǎng)期用于面部，患者會(huì)長(zhǎng)期應(yīng)用于面部或者面部出現(xiàn)其他疾病，覺(jué)得這個(gè)藥膏很好，就自行應(yīng)用。還有就是面部疾病不就醫(yī)，到藥店隨便買(mǎi)個(gè)藥膏來(lái)涂，不知不覺(jué)就依賴(lài)了，有的人一用就是幾年亦或十幾年，甚至一直當(dāng)護(hù)膚品來(lái)用。第三種情況就是現(xiàn)在的護(hù)膚品中摻有激素成份（多數(shù)是地塞米松），尤其是近幾年，微商逐層代理的三無(wú)產(chǎn)品。后兩種情況有共同的特點(diǎn)就是用上面部就會(huì)好很多，停用面部就會(huì)出現(xiàn)丘疹、紅斑、甚至糜爛、滲出（他覺(jué)癥狀），伴有腫脹、灼熱、緊繃、瘙癢等自覺(jué)癥狀（我簡(jiǎn)稱(chēng)為四感）。這樣把自己的臉弄壞了，也就是變得敏感了，這是個(gè)結(jié)局。我今天特別想說(shuō)的就是，看臉的女人越來(lái)越多，前四條都屬于正增長(zhǎng)，也就是隨時(shí)代進(jìn)步正常增長(zhǎng)，而第五條卻不是，而是一種失敗，是醫(yī)學(xué)科普對(duì)民眾共識(shí)引導(dǎo)的失敗，是化妝品成分與質(zhì)量監(jiān)管的不足。所以，我本想把題目說(shuō)成“恨——為什么看臉的‘女人’比原來(lái)明顯多了”，這個(gè)社會(huì)的進(jìn)步卻不能同時(shí)教會(huì)人們對(duì)事物的同樣進(jìn)步的認(rèn)識(shí)，每天看到一張張紅的臉、干的臉、腫的臉、紅血絲的臉、癢的臉——敏感的臉，和沉悶痛苦甚至哭泣的表情，我一遍遍敘述同樣的話交代同樣的病情和注意事項(xiàng)，真的感覺(jué)自己累了，累的覺(jué)得自己撐不過(guò)大眾已經(jīng)定型的觀念和部分人錯(cuò)誤的護(hù)膚理念，撐不過(guò)撲面而來(lái)的天花亂墜的護(hù)膚品，撐不過(guò)近似傳銷(xiāo)（金字塔模式）的微商帶來(lái)的三無(wú)面膜（請(qǐng)關(guān)注“留幾手”的新浪微博有關(guān)網(wǎng)購(gòu)面膜及微商的內(nèi)容）……撐不過(guò)去、撐不過(guò)去、撐不過(guò)去么？?。?！我又不能說(shuō)，臣妾做不到??！所以作為一名醫(yī)生，我要說(shuō)的是，看臉的女人們，尤其看面部敏感皮膚的女人們，我會(huì)繼續(xù)戰(zhàn)斗，知識(shí)是我的靈魂，此文序列是我的戰(zhàn)略，筆是我的武器，我將劃破層層迷霧，讓你們明明白白認(rèn)識(shí)自己的“臉”！有點(diǎn)亂，寫(xiě)到這！擬文，下一篇題目“女人，請(qǐng)為你的臉減負(fù)——敏感皮膚與激素皮炎相關(guān)篇序列之二”本文系肖月園醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

武漢市第一醫(yī)院 楊光艷話說(shuō)“激素臉”，各位客官需先知道皮膚的結(jié)構(gòu)與功能。皮膚是人體表面的天然保護(hù)屏障，其表面附有“皮脂膜”，即防止體內(nèi)水分、電解質(zhì)和其他物質(zhì)的喪失，也阻止外界有害的或不需要的物質(zhì)的入侵。皮膚的角質(zhì)層細(xì)胞和細(xì)胞之間通過(guò)脂質(zhì)和天然保濕因子共同組成“磚墻樣結(jié)構(gòu)”。角質(zhì)形成細(xì)胞是“磚塊”，細(xì)胞間的連接是“鋼筋”，細(xì)胞間的脂質(zhì)是“灰漿”。由此共同形成了一道人體天然保護(hù)屏障，這就是由Peter于1983年提出的著名的“磚墻學(xué)說(shuō)”。親，先來(lái)了解下基本概念：皮脂膜：由皮脂腺分泌的“油脂”（主要成分為角鯊烯）和汗腺分泌的“水”，以及表皮分泌的“天然保濕因子”三者組成。磚墻樣結(jié)構(gòu)：表皮角質(zhì)層細(xì)胞就像“磚塊”，而角質(zhì)層細(xì)胞之間的“脂質(zhì)”（主要為神經(jīng)酰胺）和“天然保濕因子”就像“灰漿”使得角質(zhì)層細(xì)胞之間緊密相連。皮膚表面的“皮脂膜”中的脂質(zhì)和角質(zhì)層之間的脂質(zhì)，其來(lái)源和成份是不一樣的。前者來(lái)源于皮脂腺分泌物，主要成份為角鯊烯，后者來(lái)源角質(zhì)形成細(xì)胞，主要成份為神經(jīng)酰胺。如果皮膚屏障受損，就會(huì)出現(xiàn)皮膚保濕功能下降，出現(xiàn)干燥、脫屑、瘙癢，紅斑、皸裂等癥狀。當(dāng)表皮完整時(shí)，皮膚表面的細(xì)菌、真菌或病毒等共生菌不致病，表皮受損（即皮膚屏障破壞），這些共生菌就會(huì)進(jìn)入真皮而引發(fā)免疫性炎癥反應(yīng)。再看看，激素如何破壞角質(zhì)層的天然屏障？我們通常所說(shuō)的激素是指糖皮質(zhì)激素，這類(lèi)藥物使用初期皮膚迅速變白（歸功于激素強(qiáng)大的抗炎、縮血管作用，一天一個(gè)層次，確實(shí)很誘人），水潤(rùn)細(xì)嫩。然而長(zhǎng)時(shí)間外用，會(huì)導(dǎo)致皮膚變薄（抑制增生和分化），屏障功能下降（皮脂合成減少，細(xì)胞間連接破壞），皮膚發(fā)炎（免疫抑制，菌群失調(diào)，感染，毛囊炎），皮膚變得菲薄，脆弱，紅干癢，逐漸失去對(duì)外界的防御功能，易受傷害，進(jìn)而對(duì)激素產(chǎn)生依賴(lài)，很難擺脫。對(duì)于各種激素藥膏，其實(shí)同志們的眼睛還是雪亮的，然而對(duì)于摻在護(hù)膚品中，包裝成各種“神器”、明星代言的“面膜”、 “純中藥配方”、“皮膚問(wèn)題克星”、 “N天就讓你白”等等護(hù)膚品，估計(jì)您就分辨不出來(lái)了。廣告太誘人，現(xiàn)實(shí)卻太殘酷。這類(lèi)“護(hù)膚品”一旦用上皮膚超好，白里透紅，停用就糟（激素反跳）。于是只能繼續(xù)使用，不能停止。而長(zhǎng)期使用卻導(dǎo)致了皮膚菲薄、干燥、敏感、瘙癢甚至紅血絲、酒渣樣皮損。這便是激素依賴(lài)性皮炎近年來(lái)臨床上爆發(fā)性增多的原因之一。什么樣的護(hù)膚品才能修復(fù)皮膚屏障呢？一句話，能模擬正常皮脂的護(hù)膚品就是最佳選擇。在天然皮脂中，神經(jīng)酰胺：自由脂肪酸：膽固醇的比例為1：1：1。（羊毛脂中雖然含有10%的神經(jīng)酰胺，但純度不夠的產(chǎn)品，混雜的物質(zhì)反而容易引起過(guò)敏）。脂肪占角質(zhì)層干重的比例10%，皮脂形成了板層樣結(jié)構(gòu)。越接近這種比例和形態(tài)，越有助于皮膚的修復(fù)。所以啦，醫(yī)學(xué)護(hù)膚品一定比普通的保濕霜有更大的優(yōu)勢(shì)。玻尿酸-透明質(zhì)酸，美容界的新寵。其交聯(lián)聚合物可以形成三維立體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，均勻覆蓋在皮膚表面，形成一層透氣的薄膜，既可以加強(qiáng)皮膚屏障功能，減少分水的流逝，還可以抵抗灰塵、霧霾（抗PM2.5的急先鋒有木有）對(duì)皮膚的侵襲。皮膚水合狀態(tài)對(duì)于屏障的修復(fù)異常重要，所以醫(yī)生會(huì)告訴你，保濕、保濕、保濕。不論是隨時(shí)補(bǔ)充的水還是霜，一定要做到讓皮膚時(shí)刻保持水潤(rùn)。當(dāng)然啦，各種大噴霧，都只是暫時(shí)緩解，一定別忘了補(bǔ)充霜或啫喱。對(duì)于干性、極干性皮膚來(lái)說(shuō)，最外層的油性保護(hù)膜是必不可少的，我一般都會(huì)選擇物理防曬霜，對(duì)，就是那種抹上去油膩膩的那種，既鎖水又防曬，一舉兩得，當(dāng)然，夏季選擇水包油劑型的遮蓋霜也是不錯(cuò)的，相當(dāng)于給皮膚穿上了一件抵抗過(guò)敏的“戰(zhàn)袍”。出現(xiàn)了“激素臉”我們?cè)撛趺崔k？“激素臉”除了皮膚屏障功能下降，對(duì)機(jī)械性的刺激、物理性的刺激、微生物的入侵，都沒(méi)有抵抗力，導(dǎo)致面部非常容易發(fā)生過(guò)敏性皮炎，同時(shí)毛細(xì)血管的擴(kuò)張，讓我們的顏面常常出現(xiàn)緋紅，甚至是“猩紅”，尷尬不已，遇熱后面部的腫脹感，干燥、皸裂、刺癢刺痛又讓我們苦不堪言。首先，我們要逐步戒斷激素的再使用；另外，加強(qiáng)皮膚的屏障重建非常重要，可采取三部曲：保濕—護(hù)膚—隔離；再次對(duì)于由于激素長(zhǎng)期使用導(dǎo)致的條件致病菌感染，要對(duì)癥治療，有毛囊蟲(chóng)的殺毛囊蟲(chóng)，有糠秕孢子菌感染的抗真菌等；最后我們還有殺手锏，中草藥的治療在“激素臉”的治療中功不可沒(méi)，往往是常勝將軍，但須有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生辨證施治方可。最后，提醒各位客官在日常選擇護(hù)膚品的過(guò)程中，慎重使用美容院銷(xiāo)售的護(hù)膚品和化妝品，已經(jīng)出現(xiàn)炎癥的消費(fèi)者要立即停止使用化妝品，及時(shí)到醫(yī)院接受治療，在醫(yī)生的推薦下選用可靠成分的藥妝，告別“激素臉”，拉升客官的“顏值”。