激素依賴性皮炎是指由于長期外用糖皮質激素制劑導致皮膚屏障受損，造成敏感性皮膚或原有皮膚病復發(fā)、加重的一種皮膚炎癥性疾病。

主要癥狀有玫瑰痤瘡樣表現(xiàn)，以及色素沉著、汗毛增生，和干燥、緊繃、灼熱、瘙癢等自覺癥狀。

本病是由于濫用、誤用激素引起的，機制尚不明確，其發(fā)生主要與下列因素有關：

• 用藥不當

  未能根據(jù)具體疾病選擇合適的藥物。

  對于某些應慎用糖皮質激素的皮膚病長期使用激素治療，如痤瘡、酒渣鼻、黃褐斑等。

  將中、強效糖皮質激素藥物涂搽于面部。

• 用藥時間過長

  使用高效糖皮質激素時間 ＞20 天。

  低、中效糖皮質激素 ＞2 個月。

• 使用摻入糖皮質激素的化妝品 ：來路不明的所謂“特效嫩膚、美白”化妝品可能是摻入了糖皮質激素，長期使用此類“美白”化妝品后可能產(chǎn)生激素依賴。

本病多發(fā)生在面部或患有皮炎濕疹的部位。皮損為鮮紅色斑，表面光滑，有時可見毛細血管擴張、丘疹等變化。可有皮膚干燥、脫屑，多感到刺痛、燒灼，少部分有灼熱感。

根據(jù)皮疹部位，本病可分為3種類型。

• 口周型：皮疹主要圍繞嘴唇四周，在離下唇約 3~5 毫米的范圍內(nèi)出現(xiàn)散在的紅斑、丘疹和膿皰。
• 面部中央型：雙側面頰、下眼瞼、鼻子、前額受到波及，通常嘴唇周圍皮膚保持正常。
• 彌散型：整個面部、前額和頸部都受到波及，原發(fā)皮疹為紅色或肉色針尖大小的丘疹、丘皰疹。

典型癥狀

• 皮膚變薄、潮紅、灼熱。
• 毛細血管擴張。
• 出現(xiàn)粉刺、丘疹及膿皰。
• 色素沉著。
• 皮膚干燥、脫屑、粗糙，甚至萎縮。
• 感覺瘙癢、疼痛、緊繃、燒灼感。
• 局部區(qū)域的汗毛增粗變長。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 局部區(qū)域出現(xiàn)光敏感，原有皮膚病進展、加重。
• 加重或誘發(fā)感染：例如真菌感染、皰疹。
• 青光眼
• 患兒更容易出現(xiàn)全身性水腫、低鈣血癥。

本病主要是濫用、誤用激素引起的，可以通過下列方法進行預防：

• 面部及嬰幼兒皮損最好避免選用中、強效糖皮質激素及含氟的糖皮質激素。如需使用，應盡量選用弱效、不含氟的糖皮質激素（如醋酸氫化可的松、地奈德和丁酸氫化可的松等）。使用時間不要超過 1 個月。
• 痤瘡、酒渣鼻、淺表真菌病等皮膚病應盡量不選擇外用糖皮質激素。
• 不要使用含糖皮質激素的化妝品。

本病主要依靠觀察皮損分布的范圍、大小、顏色等，并結合病史和用藥史，進行診斷，一般不需要進行輔助檢查。

激素依賴性皮炎的治療的關鍵在于撤停激素、恢復皮膚屏障功能、消除局部皮損。治療方法包括藥物治療和物理治療，以藥物治療為主。

藥物治療

局部外用藥

外用藥治療的關鍵在于逐步替換、撤停激素藥物，緩解局部皮膚損傷。

• 糖皮質激素遞減療法：適用于病程長、停藥后反應劇烈者。

  由強效制劑改用弱效制劑。

  由高濃度改為低濃度制劑。

  逐漸減少用藥次數(shù)，延長使用間隔時間，直至停用。

• 糖皮質激素替代療法：適用于病程短、停藥后反應輕微者。

  立即停止使用糖皮質激素制劑，用鈣調(diào)神經(jīng)酶抑制劑或非甾體類制劑替代，每日外用 1~2 次。

  常用藥物有：他克莫司軟膏、丁苯羥酸乳膏、乙氧苯柳胺乳膏、氟芬那酸丁酯軟膏等。

• 其他

  粉刺和丘疹數(shù)量多者：可酌情加用 5% 硫磺乳劑、過氧苯甲酰凝膠、甲硝唑乳劑。

  色素沉著明顯者：可酌情加用 3% 氫醌、熊果苷、壬二酸等脫色劑。

系統(tǒng)性口服藥物

根據(jù)病情輕重，可以在指導下服用一些抗過敏藥物、抗炎藥物、維生素等，有細菌、真菌感染者，根據(jù)需要口服或者外用合適的抗生素。

• 抗過敏藥：氯苯那敏、氯雷他定、地氯雷他定、咪唑斯汀等。

• 抗炎藥： 羥氯喹、吲哚美辛、阿司匹林、雷公藤多苷、甘草酸苷等。

• 其他

  對粉刺和丘疹數(shù)量多者：可酌情加用米諾環(huán)素、四環(huán)素、丹參酮、維胺酯及替硝唑。

  色素沉著明顯者：可酌情加用維生素 C、維生素 E、谷胱甘肽等。

物理治療

• 可使用較低能量、較長波長的強脈沖光（590～1 200 nm）及紅光（635 nm），對敏感性皮膚進行非剝脫性、非介入治療。
• 可減輕炎癥，降低皮膚敏感性，達到修復皮膚的作用。

• 不要服用來路不明、成分不明的保健品、補品等，以免造成激素水平超標，加重病情。
• 患處皮膚應盡量避免日曬、風吹、炎熱，注意保濕，避免各種非正規(guī)醫(yī)院的面部光照等治療。

激素依賴性皮炎的預后個體差異較大，部分停用激素后無需接受治療，一段時間后皮炎可自行退去，部分經(jīng)過治療可實現(xiàn)痊愈，部分經(jīng)治療皮炎仍難以根除，容易反復。