面部激素依賴性皮炎是皮膚科常見的一種面部皮炎，持續(xù)時間長，反復發(fā)作，嚴重影響患者的美觀和日常生活。其臨床表現(xiàn)為：面部反復發(fā)作的皮炎，出現(xiàn)紅斑，丘疹，自覺瘙癢?；颊咄馔亢屑に仡惖能浉嗪笊鲜霭Y狀會逐漸消失，停用激素類軟膏后1周到2周，上述癥狀再次出現(xiàn)?；颊唛L時間多次皮炎發(fā)作后，面部（特別是兩頰部位）出現(xiàn)毛細血管擴張（俗稱大紅臉），面部皮膚更加敏感，皮炎發(fā)生的更加頻繁。 面部激素依賴性皮炎的發(fā)生原因：激素類軟膏是皮膚科的常見外用藥，由于其良好的抗炎抗過敏作用而得到廣泛應用。激素類軟膏本身是一把“雙刃劍”：正確的使用可以很快控制皮膚的過敏反應，收到良好的療效；不當?shù)氖褂茫ㄩL期或反復使用），由于激素本身的副作用可導致局部皮膚萎縮、變薄，毛細血管擴張、皮膚潮紅，色素沉著等不良反應出現(xiàn)。而面部激素依賴性皮炎正是長期反復使用激素類軟膏的副反應的表現(xiàn)。 臨床中常見的患者有兩類：一類是患者由于面部本身比較敏感，容易出現(xiàn)過敏，不斷使用含有激素類的軟膏來治療，久而久之就形成了更為難治的激素依賴性皮炎。另一類是患者在不知情的情況下，使用了別人推薦的化妝品，這些化妝品共同的特點是早期使用后面部皮膚光亮，自我感覺非常舒服，大家互相推薦使用，長期使用后一旦停用皮膚會變差，繼續(xù)使用后皮膚明顯好轉(zhuǎn)。這些化妝品往往沒有明確的生產(chǎn)廠家。 面部激素依賴性皮炎的預防：該病的預防講起來較為簡單：避免長時間在面部反復使用含有激素類的軟膏或化妝品。針對前面所講的臨床中的第一類患者，由于其本身面部皮膚比較敏感，容易發(fā)生面部皮炎，這種情況下的治療主要是減低皮膚的敏感性，盡量不要做面部去“死皮”的美容項目，減少美白面膜的使用。一旦面部皮炎發(fā)作，可以使用不含激素的軟膏（如他克莫司軟膏）外用，如果癥狀較為嚴重可以把具有修復作用的醫(yī)學護膚品與激素軟膏（如氫酸可的松軟膏或艾洛松）聯(lián)合使用，癥狀控制后逐漸減少激素的用量，十天左右完全停止使用激素軟膏，此后長期使用醫(yī)學護膚品修復皮膚，減輕皮膚的敏感性。這里要提醒大家，切不可用過于強效的激素軟膏，否則很難停用。 作為臨床中的第二類患者，就是大家在日常生活中選擇化妝品要盡量選擇有明確生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品，不要輕易聽信別人的“宣傳”，如果使用過程中突然停用某化妝品后面部出現(xiàn)皮炎等反應就要慎用該化妝品，及時就醫(yī)。

激素依賴性皮炎是因由于長期反復不當?shù)耐庥眉に匾鸬钠ぱ住Ｓ捎陂L期“外用皮炎平，皮康王皮質(zhì)類固醇”（以下簡稱“激素”）制劑，患處皮膚對該藥產(chǎn)生依賴性，這種由激素外用導致的皮膚非化膿性炎癥，稱之為激素依賴性皮炎，簡稱激素性皮炎。這種依賴性具有如下特點：用藥后原發(fā)病迅速改善，但不能根治，治療持續(xù)數(shù)周或數(shù)月后，一旦停藥1～2日內(nèi)，用藥部位發(fā)生紅斑、丘疹、觸痛、裂隙、膿皰、脫屑、疼痛、瘙癢、灼熱、緊繃感，原發(fā)病惡化；當重新外用皮質(zhì)激素后，上述癥狀很快減退，如再停用，反跳性皮炎迅速發(fā)生，而且比以前更重?；颊邽楸苊馔Ｋ幒蠓刺云ぱ自侔l(fā)的痛苦，完全依賴于涂用皮質(zhì)激素，有的涂用原來的制劑，效果不佳，必須更換作用更強的激素外用制劑或加大用量，縮短用藥間隔時間，以求癥狀的改善。藥量的多少與病程的長短成正比，病程越長，用藥越多，病情越重。癥狀：1、體征：面部皮膚發(fā)生程度不同的萎縮、變薄、發(fā)亮、彌漫性潮紅或皮膚紅斑，或毛細血管擴張，局部腫脹，干裂脫屑，或痤瘡樣皮疹或酒渣樣皮炎或皮膚萎縮紋或毛囊炎性膿皰。2、癥狀：自覺局部瘙癢，燒灼樣疼痛，緊繃脹感或干燥不適，上述癥狀遇熱加重（如日曬、熱浴、熱蒸氣熏蒸）遇冷減輕。3、停用皮質(zhì)類固醇后原發(fā)病加重，同時有明顯的激素依賴性癥狀，即局部應用皮質(zhì)類固醇后病情迅速改善，一旦停藥，少則1～2天多者3～5天，則發(fā)生比前更嚴重的激素反跳性皮炎，甚至誘發(fā)細菌、真菌感染。4、同一部位，長期外用皮質(zhì)類固醇激素，皮膚出現(xiàn)黑斑；皺紋；酒糟鼻樣皮炎；痤瘡樣皮炎；皮下彈性纖維斷裂導致皮膚松弛；毛細血管嚴重擴張；微小血管彌漫性擴張，尤其是在遇冷熱等刺激后皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、發(fā)漲；敏感性增高；早衰；毛孔粗大；異常增多增粗的汗毛；等現(xiàn)象。5、皮膚形成依賴后，一旦停用激素產(chǎn)品，1—5日內(nèi)，輕者會出現(xiàn)脫屑、敏感紅、腫、癢、痛等現(xiàn)象；重者用藥部位皮膚脆弱，緊繃，皮膚發(fā)生顯著紅斑、色素沉著，萎縮、萎縮紋、毛細血管擴張、丘疹、皸裂、生屑、干燥脫屑、小膿瘡、燒灼感、觸痛、奇癢甚至流黃水、緊張感、遇熱發(fā)紅等癥狀，患者不得不繼續(xù)恢復使用激素，對激素的依賴性較為明顯；當再用該產(chǎn)品，上述癥狀和體征會很快減退，如再停用，皮炎癥狀又迅速再次發(fā)作，而且逐漸加重，且效果下降，須加大使用量或更換更強效激素產(chǎn)品；6、嚴重者，激素可經(jīng)皮吸收進入血運循環(huán)，引起醫(yī)源性糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、肝、腎臟損害，肥胖、月經(jīng)紊亂、老年人原有心血管病加重等疾病。預防：1.停用化妝品及激素軟膏。2.給予康復新液1比5水稀釋冷外敷患處每天3到六次或藍科膚寧外敷。3.防曬及熱水外用。4.皮膚干時可以外用不含激素的氟芬那酸丁脂軟膏及青鵬膏外擦患處。愈后半年內(nèi)不能用化妝品及寶寶霜（內(nèi)含香精容易致敏）。

1、什么是激素依賴性皮炎？答：激素依賴性皮炎的全稱是糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎，也有簡稱為激素性皮炎，是由于患者長期反復使用不當或濫用皮質(zhì)類固醇激素外用制劑所導致的皮膚非化膿性炎癥，使患處皮膚對該藥產(chǎn)生依賴性，就像“毒品”一樣停不下來，最常發(fā)生于面部。2、激素依賴性皮炎有哪些表現(xiàn)？答：在使用糖皮質(zhì)激素外用制劑后原發(fā)病迅速改善，但停藥后很快復發(fā)；治療持續(xù)數(shù)周或數(shù)月后，一旦停藥，１～２天內(nèi)用藥部位發(fā)生紅斑、丘疹、觸痛、裂隙、膿皰、疼痛、瘙癢、灼熱、緊繃感，原發(fā)病惡化；當重新外用激素后，上述癥狀很快減退，如再停用，反跳性皮炎迅速發(fā)生，而且比以前更重，同時緩解的時間越來越短。 患者為避免停藥后反跳性皮炎再發(fā)的痛苦，完全依賴于外用激素。 讓其緩解需要的藥量越來越多，需要的用藥時間越來越長。3、常見的激素藥膏有哪些？答：市面上有許多激素藥膏的名稱在老百姓中間耳熟能詳，如膚輕松霜、皮炎平霜、皮康王霜、恩膚霜、復方康納樂霜，益富清、樂膚液等，其中皮康王霜、恩膚霜含有最強效制劑丙酸氯倍他索，引起副作用的比例也是最高的，這些藥物是皮膚科的常用藥，對多種皮膚病有著不同的療效，但患者不宜自行購藥外涂，而應在皮膚科醫(yī)生的指導下嚴格用藥。4、激素藥膏長期外用對皮膚有哪些副作用？ 答：當激素藥膏在面部、會陰部長期大面積使用后，由于這些部位對皮膚皮質(zhì)類固醇激素很易吸收，副作用也相對容易發(fā)生；很容易引起色素沉著、皮膚萎縮、酒糟鼻樣皮炎、痤瘡樣皮炎、皮膚松弛、毛細血管嚴重擴張（即紅血絲）、皮膚敏感性增高、毛孔粗大、體毛增多增粗等癥狀。特別是嬰幼兒，皮膚嬌嫩，更不宜長期大面積使用，如經(jīng)皮膚吸收后，還會引起腎上腺皮質(zhì)功能抑制，帶來嚴重不良后果。5、激素藥膏的副作用大，為何臨床上還要用？答：皮質(zhì)類固醇激素具有抑制免疫反應的抗過敏作用，外用后能減輕瘙癢、充血和水腫，使某些皮膚損害的炎性反應暫時得以緩解和消退，是國內(nèi)外皮膚科醫(yī)生的常用藥物，只要是在正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)生的指導下應用是不會產(chǎn)生嚴重的不良后果的。6、為何會發(fā)生激素性皮炎？答：其確切的發(fā)病機理尚未完全明了，可能與皮質(zhì)激素所致的皮膚萎縮有關(guān)，皮膚萎縮導致角層變薄，真皮乳頭退變，皮膚失去了防止水分喪失的屏障，迅速引起干燥、發(fā)炎。皮膚脫水可能是使正?；蛞延胁∽兊钠つw產(chǎn)生炎癥的主要原因。7、為什么激素依賴皮炎患者中女性比例遠遠大于男性比例？答：這是因為女性比男性更在乎自己的“面子工程”，一旦臉上有不適，就喜歡自行涂藥以期快速解決問題，其次，女性偏愛功效性的化妝品以治療痤瘡、色斑或敏感性肌膚，而這類功效性的化妝品中有不少是違規(guī)添加了激素類藥物了的。8、為什么有些祛斑霜或脫敏化妝品會引起激素依賴性皮炎？答：這是因為短期使用激素對皮膚有嫩白效果或抗過敏的效果，但長期反復使用將造成皮膚及全身性的損害并使皮膚產(chǎn)生激素性皮炎。一些不良美容院使用違法添加了激素類物質(zhì)的化妝品做皮膚美容或進行所謂脫敏治療，在停用化妝品后，消費者的皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、滲出、毛細血管擴張及色素沉著等激素依賴性皮炎的臨床表現(xiàn)。9、在治療激素性皮炎中如何減停激素藥膏？答：在治療激素性皮炎中如何處理激素減停，一般歸納起來有以下三種：一是將患者使用的強效激素換成弱效激素至停用，期間配合其他非激素類藥物輔助治療，以使皮膚有一個逐漸適應過渡的過程，二是將所使用激素藥膏的濃度逐漸遞減，間隔時間延長最終撤除激素藥膏；三是徹底停用激素類藥膏的外用，用非激素藥膏替代治療。現(xiàn)在的經(jīng)驗更傾向于第三種方法。最重要的還是需要遵循正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)生的醫(yī)囑來減停激素藥膏。至于每個具體的患者如何減停激素，則需依據(jù)每個人不同的病情狀態(tài)和皮膚科醫(yī)生的用藥經(jīng)驗而定。10、目前治療激素依賴性皮炎比較好的外用藥物有哪些？答：他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏對于治療激素性皮炎均有不錯的效果，其他還有肝素鈉軟膏、喜療妥乳膏、硼鋅霜、氧化鋅霜、爐甘石洗劑等。當康復后期皮膚發(fā)干發(fā)澀時，可適當添加無刺激的滋潤護膚品，如雅漾、理膚泉、絲塔芙等藥妝品或凡士林潤膚霜等。11、治療激素性皮炎需要使用內(nèi)服藥物嗎？答：對于頑固的激素性皮炎或嚴重的激素性皮炎，患者可以在醫(yī)生指導下口服抗組織胺藥物、調(diào)節(jié)免疫藥物、中藥及其他藥物。12、對激素引起的紅血絲（毛細血管擴張）該怎么辦？答：可以應用激光美容儀器等來治療。13、激素依賴性皮炎有什么忌口和注意事項的嗎？答：在治療期間宜吃清淡的食物，避免一些辛辣刺激性的食物及酒類。由于此病治療周期長，而且病情往往有反復，患者應保持一個良好的心態(tài)，不要生氣著急。14、多久才能治好激素性皮炎？答：激素性皮炎一般需要2個月到2年不等的時間，治愈時間與患者外用激素類制劑的強弱和時間呈正比例；而且患者面部皮損完全消失后仍然存在皮膚敏感程度較高表現(xiàn)，完全恢復仍然需要更長的時間；同時繼發(fā)性色素沉著和紅血絲（毛細血管擴張）也是患者治愈后可能存在的問題。15、如何防止激素性皮炎的發(fā)生？答：患者有皮膚病尤其是有面部的皮膚病時一定要在正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)生的指導下用藥，不要自行購藥或隨意長時間外用激素類藥膏。其次，避免自行使用或在美容院使用功效性的化妝品，避免其中可能含有的激素對皮膚的傷害。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 層因激素皮炎，面部紅血絲 在大連皮膚醫(yī)院打紅血絲兩次 劉大夫，我是您的患者，以前激素皮炎一打紅血絲就過敏得那個，現(xiàn)在打了兩次紅血絲了，居第二次已經(jīng)有一個月了，面部幾乎沒有紅血絲了，但熱的時候還會紅，是怎么回事，是還要一段時間恢復嗎。請問我現(xiàn)在要擦什么護膚品，目前只擦復方維生素e乳膏，如果擦點像雅漾，理膚泉的藥妝會不會更好大連市皮膚病醫(yī)院皮膚科劉俐：有一種GSK即葛蘭素史克公司生產(chǎn)的修復受損皮膚，抗過敏的化妝品，在我院附近的美羅藥店和君來康藥店有賣，你可以試用一下，是美國原裝生產(chǎn)的，針對性更強患者：那么我現(xiàn)在打完激光一個月，可以現(xiàn)在就使用嗎大連市皮膚病醫(yī)院皮膚科劉俐：可以，就是修復受損皮膚的，還有防曬的患者：謝謝劉大夫

近年來，隨著糖皮質(zhì)激素制劑的應用，激素依賴性皮炎（Hormone dependence dermatitis HDD）逐漸增多，已成為皮膚科常見病，有多種形態(tài)損害，對激素依賴成癮，反復發(fā)作等特點。嚴重影響患者容貌及心理健康。目前，國內(nèi)外皮膚科專著尚未將此病作為一種獨立的疾病加以闡述。在臨床工作中對本病的概念、命名、定義、臨床表現(xiàn)、診斷及治療缺乏明確的統(tǒng)一標準。因此，有必要對上述內(nèi)容制定標準。（一）命名在多個文獻中，分別有“激素依賴性皮炎、糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎、皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎、激素性皮炎”等命名。根據(jù)外用糖皮質(zhì)激素理論及臨床要求，命名為“糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎”，簡稱“激素依賴性皮炎”更為確切。（二）定義由于長期外用含糖皮質(zhì)激素制劑，一旦停藥導致皮疹復發(fā)或加重，并出現(xiàn)多形態(tài)損害的慢性炎癥性皮膚病，稱為激素依賴性皮炎。（三）誘因1 激素使用不當，不能正確、合理的為患者選擇合適的外用糖皮質(zhì)激素。2 適應癥選擇不當 對一些慎用激素的皮膚病，如：痤瘡、酒渣鼻、淺表真菌病、黃褐斑等，長期濫用中、強效糖皮質(zhì)激素。3 用藥部位選擇不當 面部及嬰幼兒皮膚最好不要選擇中、強效激素及含氟的激素4 外用時間過長 外用糖皮質(zhì)激素分為高、中、低效，所引起的激素依賴性皮炎時間不同，最短約20天，最長可在2個月以上。5 把激素當化妝品使用 將激素摻進化妝品，長期應用所謂“特效嫩膚、美白”化妝品后產(chǎn)生依賴。（四）臨床表現(xiàn)及分型1 臨床表現(xiàn)他覺癥狀：皮膚變薄、潮紅伴毛細血管擴張、痤瘡樣皮炎、粉刺、丘疹、膿皰、色素沉著、皮膚老化、皮膚干燥、脫屑、粗糙、甚至萎縮、毳毛增粗變長自覺癥狀：自覺灼熱、瘙癢、疼痛、緊繃感。臨床分型：根據(jù)發(fā)生部位，分為3型口周型：皮損主要分布于口周離唇3-5mm區(qū)域面部中央型：皮損分布于雙面頰、下眼瞼、鼻及前額，通?？诖街車つw正常。彌散型：皮損分布于整個面部、前額和口周皮膚。（五）診斷1 用藥史：有明確外用激素史，可根據(jù)外用激素高、中、低效的使用時間確定。（1） 他覺癥狀1） 皮膚變薄、潮紅伴毛細血管擴張2） 痤瘡樣皮炎：粉刺、丘疹、膿皰3） 色素沉著4） 皮膚老化：皮膚干燥、脫屑、粗糙、甚至萎縮5） 毳毛增粗變長。（2） 主觀癥狀：自覺灼熱、瘙癢、疼痛、緊繃感。診斷：第1條為基本條件，加上（1）、（2）條1-2種，并根據(jù)皮損發(fā)生部位，進行診斷和臨床分型。治療：激素依賴性皮炎是臨床上容易出問題的常見皮膚病，在皮膚科沒有很多好外用藥治療時，醫(yī)生所能選擇的外用藥（激素類），沒有太多，所以產(chǎn)生激素依賴性皮炎的機會特別多，而患者也沒有過多的去治療，甚至患者自己也不知道是什么原因?qū)е碌模斎?，這只是多年前的皮膚科狀況，而現(xiàn)在的皮膚病診療水平提高，藥物的開發(fā)也先進很多，但是非正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)和非專業(yè)的醫(yī)生，為了私利，在治療中過量使用激素或者在化妝品中加入激素，在臨床上我們也經(jīng)常見到激素依賴性皮炎。我們目前有2種方案，一類主張用激素減量，一類主張非激素治療，其實每種治療前需要進行專業(yè)的皮膚病的評估，因為激素依賴本身就帶來的不少的皮膚損害，如果治療不當，更會加重，所以不能以單純的幾種藥物就可以解決的，建議患者還是需要專業(yè)醫(yī)療構(gòu)就診為好。近幾年，醫(yī)療美容的發(fā)展，為激素依賴性皮炎的皮膚損害治療和恢復提供了優(yōu)勢之選，可以完美解決色素病變，毛細血管擴張，皮膚皺紋，皮膚炎癥反應。激素依賴性皮炎治療是個綜合性診療過程，具體包括：專業(yè)醫(yī)生的診斷皮膚問題的評估治療方案的定制醫(yī)療美容的介入護理保養(yǎng)的常識長期堅持的隨診其它文章：化妝品皮炎及其治療歡迎加入中、重度化妝品性皮炎、激素依賴型皮炎綜合治療方法研究計劃

什么是激素依賴性皮炎？由于長期外用皮質(zhì)類固醇激素(以下簡稱“激素"制劑).患處皮膚對該藥產(chǎn)生依賴性，這種由激素外用導致的皮膚非化膿性炎癥就稱之為“皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎”(以下簡稱“激素性皮炎"）。這種依賴性具有如下特點:用藥后原發(fā)病迅速改善.但不能根治.治療持續(xù)數(shù)周或數(shù)月后一旦停藥，1-2天內(nèi)用藥部位發(fā)生紅斑、丘疹、觸痛、裂隙、膿皰、脫屑、疼痛、瘙癢、灼熱、緊繃感.原發(fā)病惡化;當重新外用激素后.上述癥狀很快減退.如再次停用.反跳性皮炎迅速發(fā)生.而且比以前更重。患者為避免停藥后反跳性皮炎復發(fā)的痛苦.完全依賴于外用激素。有的外用原來的制劑.效果不佳.必須更換作用更強的激素外用制劑.或加大用量.或縮短用藥間隔時間.以求癥狀的改善。藥量的多少與病程的長短成正比.病程越長.用藥越多.病情越重。激素依賴性皮炎的歷史激素依賴性皮炎的歷史并不長，且是伴隨皮質(zhì)激素的臨床應用而出現(xiàn)。自1952年首次發(fā)現(xiàn)氫化可的松治療某些皮膚病有效以后.激素己成為皮膚病治療中最常應用的藥物之。國內(nèi)自20世紀70年代以來.隨著激素外用制劑的普遍應用.特別是強效制劑和強力滲透劑的不斷問世.基層醫(yī)生特別是非專科醫(yī)生.對激素制劑的副作用缺乏了解.致使該藥使用不當或濫用.導致激素性皮炎的發(fā)病率小斷上升.現(xiàn)己成為繼濕疹、銀屑病、痤瘡、蕁麻疹之后的第五大門診皮膚病。好發(fā)人群及常見致病藥物本病可發(fā)生于任何年齡.但以中青年女性為多.城市女性較多見.夏季癥狀嚴重。臨床上造成激素性皮炎的激素外用制劑有皮炎平(地塞米松)、皮康王(氯倍他索)、膚輕松(氟輕松)、祛斑霜(氯倍他索)、皮康霜(曲安縮松)、恩膚霜(氯倍他索)、樂膚液(氯氟舒松)、復方康納樂霜(曲安縮松)，使用數(shù)量最少2支.最多46支.以3 至20支為多。臨床上造成激素性皮炎的原發(fā)疾病依次為尋常痤瘡、脂溢性皮炎、單純糠疹、酒渣鼻、淺部真菌病、濕疹、光敏疹、局限性銀屑病、化妝品皮炎、黃褐斑.有相當部分農(nóng)村女性.把激素當化妝品使用。近年來該病發(fā)病率有逐年上升的趨勢。病因因本病是激素外用所造成的副作用.所以本病的病因歸根結(jié)底就是激素的濫用.造成激索濫用的原因有如下幾方而。1. 對激素外用制劑缺乏了解. 特別是對激素外用的副作用缺乏足夠的認識.有些非專業(yè)皮膚科醫(yī)生的藥理知識欠缺。另外.制藥廠家受經(jīng)濟利益的驅(qū)動.采用各種方式大作廣告.夸大其療效.采用誘導性強的商品名.如皮康王、膚輕松、皮炎平、祛斑霜、樂膚液、恩膚霜等.使患者聽信藥店推銷人員和非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的蠱惑而濫用。皮質(zhì)類固醇激素具有抑制免疫反應的抗過敏作用.能迅速消除皮膚病的炎癥反應.外用可以減輕充血和水腫.使瘙癢程度暫時得以緩解和消退.很快改善臨床自覺癥狀和體征.很多患者出現(xiàn)皮膚損害.小論其病原如何，也不管是否是激素的禁忌癥.均自診自用激素外用制劑。2. 藥品選擇不當 缺乏對激素外用制劑中所含藥物成分及其功能效力強弱和效力持續(xù)時間的了解。激素效能越強.量越大.則發(fā)病越快.病情越重。強效的激素外用制劑最容易引起皮膚萎縮等副作用.例如皮康王和祛斑霜.其主要成分均含有最強效激索氯倍他索.這特點并不為絕大多數(shù)使用者了解。面部的單純糠疹(自屑風).有很多人用膚輕松外涂.以替代化妝品.涂搽而部長達數(shù)年.發(fā)生嚴重的依賴性皮炎和星狀瘢痕.甚至稍間斷即出現(xiàn)紅斑、脫屑、瘙癢、滲液、糜爛、結(jié)痂、疼痛.非常痛苦。3. 適應癥選擇錯誤 激素性皮炎90%以上的患者為非皮質(zhì)類固醇激素的適應癥.有些甚至是外用激素的禁忌癥。對于皮脂溢出的有關(guān)疾病.國外在70年代初的皮膚病專著中己明確指出不宜使用或慎用。此外.如痤瘡、酒渣鼻、單純糠疹、淺表真菌病、黃褐斑等均不宜應用激素外用制劑。4. 用藥部位選擇不當. 人體全身皮膚因部位不同.對激素吸收率不同.面部附屬器較豐富.激素靶細胞多.角質(zhì)層薄皮膚柔嫩.血運豐富.對外用激素較容易吸收.因而副作用也較易發(fā)生;腹股溝、腋窩、乳下等皺褶部位.出汗較多.潮濕.外用激素制劑容易吸收，最易發(fā)生皮膚線狀萎縮。5. 用藥時間過長 短期應用激素外用制劑即可引起表皮萎縮.并可抑制真皮膠原的合成;長期外用.抑制了局部的免疫反應功能.極易導致或誘發(fā)細菌和真菌的感染與擴大。此外長期大而積外用.吸收的藥物增多.引起系統(tǒng)副作用.除面部發(fā)生多樣性皮損及柯興氏綜介征的表現(xiàn)外.還可發(fā)生藥源性糖尿病。臨床表現(xiàn)1. 體征 面部皮膚發(fā)生程度不同的萎縮、變薄、發(fā)亮、彌漫性潮紅或皮膚紅斑.或毛細血管擴張、局部腫脹、干裂脫屑.或痤瘡樣皮疹或酒渣樣皮炎或皮膚萎縮紋或毛囊炎性膿皰。2. 癥狀 自覺局部瘙癢、燒灼樣疼痛、緊繃脹感或干燥不適.上述癥狀遇熱加重(如日曬、熱浴、熱蒸氣熏蒸).遇冷減輕。3. 戒斷癥狀 停用激素外用制劑后原發(fā)病加重.同時有明顯的激素依賴性癥狀.即局部應用激素后病情迅速改善.旦停藥.少則1-2天.多者3-5天.發(fā)生比以前更嚴重的激素反跳性皮炎.甚至誘發(fā)細菌、真菌感染。診斷與鑒別診斷1. 接觸史 半個月以上的固定部位外用激素制劑史.特別是強效制劑并形成依賴性。2. 激素依賴性癥狀及反跳現(xiàn)象 即停藥后發(fā)病.反跳加重皮膚發(fā)紅、灼熱、瘙癢.嚴重者出現(xiàn)水腫.重復用藥后癥狀減輕。3. 典刑的皮膚損害以紅斑、丘疹、干燥及脫屑為基本損害的多樣性皮損.難以用其他皮膚病解釋者。鑒別需和尋常痤瘡、過敏性皮炎、脂溢性皮炎、酒渣鼻等皮膚病鑒別。治療治療原則:徹底停用激素制劑.可采用漸退方式.如逐步降低激素的強度、濃度、延長使用間隔等方法.直到完全停用;②對癥處理;⑧適當用藥。一般治療提高皮膚科醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì).要對各種激素外用制劑的成分、作用及副作用和不良反應有個充分的了解.用藥前必須明確診斷.嚴格掌握激素外用制劑的適應癥.對診斷不清的皮膚病、各類感染性皮膚病應當禁止使用。外用激素的適應癥 有各類濕疹、異位性皮炎、接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、肛門瘟癢癥、刺激性皮炎的后期、銀屑病(尤其是而部和身體的皺襞部位).瘀積性皮炎、錢幣樣濕疹等.這些疾病對激素外用制劑是極敏感的;而對于慢性盤狀紅斑狼瘡、扁平苔鮮、掌趾銀屑病、天皰瘡、大皰性類天皰瘡、自癜風、環(huán)形肉芽腫、結(jié)節(jié)病、線狀苔鮮、脛前粘液性水腫、斑禿、肥厚性瘢痕等.應以局部注射為主.但外用也有定的效果.對外用激素是低敏感性疾病。外用激素的禁忌癥 有真菌病(癬)、濕疹或皮炎類皮膚病合并化膿時、皮膚結(jié)核、病毒性疾病(水痘、疤痕)、對激素過敏者;全身性疾病如高血壓、糖尿病、活動性肺結(jié)核、甲亢、神經(jīng)病.小宜長期大而積應用;面部、會陰部及股內(nèi)側(cè)等皮膚細薄皺褶部位慎用或小用即使應用也小能用強效制劑。正確掌握外用激素的用藥方法.防止激素的濫用。正確掌握外用激素的方法.尤其對慢性炎癥性皮膚病.應同系統(tǒng)使用激素.即采用四階段“開始量--減量--維持量--停藥”的循序漸進的原則.先用強效激素(如含氟類激索:膚輕松、倍他米松、去炎松、地塞米松)一般不宜超過2周.使病情迅速得到控制。使用期間要嚴密觀察.當取得療效后.即改為低效的激索并經(jīng)常更換制劑品種.更換部位.不可在固定的部位久用.然后用止癢劑或不含激索的安撫劑、潤膚霜.如苯海拉明霜、爐廿石洗劑取代。一定不可長期無限制的外用強效激素，以免形成激素依賴性皮炎。外用激素制劑治療皮膚病.待皮損消退后即停藥.復發(fā)時則應謹慎應用。盡量不用激素與抗菌素和/或抗真菌的復方制劑.如皮康王、皮康霜、派瑞松、新腳氣藥育、祛斑霜等。對于濕疹.外用激素無論是長期或短期應用.都應選擇最弱的制劑.強效制劑僅在最嚴重的患者才予以應用;對銀屑病.強效激素只能有期限的使用.一般不宜超過3個月;對脂溢性皮炎.國外皮膚病專著己經(jīng)列為激素不宜使用或慎用.如果試用也應選用弱效制劑，面部絕不能用較強的制劑;面部盤狀紅斑狼瘡，用較強效制劑，反應較好;手部外用激素易被擦去.故應使用強效的制劑或與尿素合用.以增強吸收;外陰和肛周應選用弱效制劑.以免萎縮。不能把激素外用制劑當作止癢劑或化妝品長期應用.有病去正規(guī)醫(yī)院診斷、治療。藥物治療1. 心理治療 首先治療開始時應向病人介紹本病的常識.使病人充分了解該病是可以治愈的疾病.以減少病人的恐懼感.增強其治療的信心.同時還應向患者交待治療療程(從2周起癥狀逐漸減輕.但皮膚萎縮和潮紅的好轉(zhuǎn)需1到2年).使患者有長期治療的思想準備.以取得患者的信任和合作.配合醫(yī)生堅持治療。2. 遞減法、減次法、替代法對病程長、停藥后反應劇烈者.采用遞減法.直至戒斷:(由強效制劑改用弱效制劑;由高濃度改為低濃度制劑，例如山2%氫化可的松軟育改為1%氫化可的均松軟育.或?qū)⒃に髦苿┩庥盟帗郊邮惺鄣南闼?、雪花育、維生索B6軟育.使較高濃度稀釋成低濃度;逗逐漸減少用藥次數(shù).延長使用間隔時間。例如第1周每天1次外用.第2周隔日用藥1次.第3周隔2日用藥1次.以控制癥狀.以不出現(xiàn)反跳為宜.直至戒斷;在逐步減少及撤換激素的過程中.可適當選用其它皮膚外用制劑.如2 % -3%硫黃軟育、維生索E霜,氧化鋅軟育、賽庚啶霜等配合治療.以促進患處皮膚的角質(zhì)形成和減輕癥狀;并同時進行原發(fā)病的病因治療。3. 對病程及用藥時間較短者.停藥后反跳較輕者.叮囑其停止外用激索制劑.并給子維生索B6軟育、爐甘石洗劑、3%硼酸溶液濕敷或不含激素的潤膚霜。4. 上述療法治療的同時.常規(guī)劑量口服撲爾敏、賽庚啶、西米替丁。5. 藥物療法：羥氯喹0. 3g-0. 4 g/ d.分2次口服。羥氯喹可減低皮膚對紫外線的敏感性.抑制補體的活性.從而降低補體依賴的抗原抗體反應;此外它還有定的抗炎、抗組胺、抗5-HT和抗前列腺素作用。6. 外用非激索抗炎藥(丁苯羥酸乳育);乙氧苯柳胺乳育:本藥對多種變態(tài)反應模型(I,III,IV型)都有明顯的拮抗作用.療效相當于氟輕松軟育.且無激索類藥物的副作用(山東新華制藥股份有限公司生產(chǎn));氟芬那酸丁酯軟育(同聯(lián)集團沈陽抗生索廠生產(chǎn))。7. 對外用激索引起的反跳現(xiàn)象的處理：應和口服、注射激索引起的反跳現(xiàn)象樣.即恢復反跳前的激索用量或酌情加大劑量.待病情緩解后逐漸減量(可用低濃度制劑或減少用藥次數(shù)).以后再改用低效激索或與其它藥物聯(lián)介應用.病情控制后丙逐漸停藥。預后只要診斷正確.治療得當.患者對激素的依賴性叫以得到克服。對藥物造成的損害.能否治愈以及治愈所需的時間則受多種因索的影響.其中包括年齡、性別、皮膚厚薄、藥物(激素)性質(zhì)、用藥部位、用藥持續(xù)時間以及皮損類型等。臨床實踐證實:毛囊性丘疹、毛囊性膿疤及粉刺樣皮損、腫脹等較易消除.一般需要3個月左右;而彌漫性發(fā)紅、血管擴張、皮膚萎縮、干燥、色素變化等治療較困難.需要較長的時間.最少也需6個月的治療.有的甚至達數(shù)年;而嚴重的皮膚萎縮紋.則是永久性損害。特別是老年人是無法治愈的。護理飲食不可進辛辣、腥膻、動風之物.更不能飲酒。避免日曬，不可用熱水洗臉、熱水淋浴。更不可蒸桑拿。

激素依賴性皮炎是一種臨床常見 非常棘手的面部損容性皮膚病，反復發(fā)作，時輕時重，纏綿難愈，給治療帶來很大的困難。由于目前醫(yī)學無特效療法，所以滋生出了多種多樣的民間治療方法，比較有代表性的就是裸臉療法。 裸臉是指臉上完全不洗不擦不摸不碰,盡量避免一切刺激.這治療方法主要適用于：激素性皮炎過敏中的臉頰,外部刺激引起的紅腫,大面積小紅疹. 原理：減少對皮膚的刺激，使皮膚慢慢的修復。由于激素或者含有激素的護膚品引起了皮膚表面細胞損傷,所以裸臉的直接結(jié)果就是脫皮,表面細胞代謝,整臉脫皮.脫皮之后紅腫會逐漸消退. 網(wǎng)上推薦的裸臉治療的恢復標準：如果是看上去與常人無異,起碼要３個月左右.這個是“基本”恢復正常了.但是要想有一張美好的臉,需要４個月以后,或者說是基本恢復,不再脫皮之后,漸漸開始洗臉,一開始一周一次,然后３天一次,２天一次,等到完全恢復了就每天一次.晚上洗臉,早上擦擦眼睛就可以了. 裸臉治療的注意事項：遠離燥熱,濕熱,煙熏的環(huán)境.忌口.補充維生素復合片和鈣,注意防曬 裸臉治療的生活變化：首先是在生理上會感覺干,癢,緊繃.非常難受.但這也是恢復必經(jīng)的過程,從無例外.紅腫一般持續(xù)２周.后來就是臉上很臟,皮屑大量的掉,然后臉上開始出油,這些都不要緊,只要堅持下去,１個月到２個月,會看到新的粉色肌膚長出來,并且膚色開始變得均勻.期間如果外界刺激比較大,過程則會延緩. 從臨床觀察，裸臉治療是有一定的效果，但是凡事切記矯枉過正，一旦事情做得過度了，也達不到預期的效果。首先，我們正常人每天會出很多汗，加上皮脂腺不停的分泌，汗液，皮脂與外界的粉塵堆積在臉上，不但閉塞毛孔，影響汗液分泌，影響機體正常的生理代謝，而且這些臟的東西還會滋生細菌，引發(fā)感染，甚或成為新的致敏原，使皮膚產(chǎn)生新的過敏因素，或者加重原有病情。很多mm會說臟了也不要緊，因為外面臟了的皮膚會逐漸脫落下去，新皮膚是從里面長出來的，其實不是那樣的，外界事物講究除舊迎新，舊的不去新的不來，皮膚代謝也是一樣的。外面的臟東西堵在表面，新皮膚是很難再生的。 有人認為裸臉會消除紅血絲和豆豆，很多有紅血絲的人都是皮膚太薄的緣故，必須避免過度清潔。裸臉可以把皮脂膜養(yǎng)得厚一點，這樣紅血絲可以有效緩解。這種說法也是不科學的。人的皮膚厚度基本是固定的，之所以會出現(xiàn)紅血絲是因為皮膚屏障功能受損，這個受損的功能就像破皮長口一樣，需要慢慢的回復，而不是所謂的把皮脂養(yǎng)厚了，紅血絲看不到了。 裸臉適合那些病程短，病情輕的患者，幾天不洗臉，不刺激，炎癥基本就消失。但是嚴重的還是需要藥物治療的。 那么我們怎么進行裸臉呢？ 專家建議，在剛開始停用激素時，為了防止激素驟停帶來的反彈和皮損加重，這個時候要避免一切外來刺激，在停藥一周內(nèi)可以不洗臉。避免刺激。這個時候原有皮損會加重，炎癥更加明顯，感覺異常痛苦，但是也要忍住不能再用任何激素類藥物。最好什么外用藥也不用。必要時可以內(nèi)服中藥辨證治療。 第二周以后就可以開始洗臉，此時也可以叫裸臉，但是相對的，就是只用清水洗臉，不用洗面奶肥皂之類的，洗臉后不用化妝品。應該說這也叫裸臉。但是要減少洗臉的次數(shù)?？梢栽缙鹣茨樢淮?，如果白天臉上粉塵比較多，可以在睡前洗一次。但是絕對要記住，慎用各類化妝品。很多網(wǎng)友說每天晚上洗一次臉可以讓皮膚不那么干燥?？梢栽囋?。 什么時候可以開始用護膚品？ 每個人情況不一樣.一般來說,至少要全部皮損治愈以后，至少一個月以上沒有任何癥狀，可以試著使用刺激性小的洗面奶和化妝品.使用護膚品應先從洗面奶開始,每天晚上洗臉一次,先從臉蛋和脖子交界那里開始試驗,如果這個地方?jīng)]有問題,那么可以逐漸大面積使用,請格外小心.另外洗面奶要用弱酸或者中性洗面奶! 最后總結(jié)一下，裸臉的目的是避免外界的刺激，使皮膚靜養(yǎng)，慢慢的恢復。但是裸臉并不是全部不洗臉，而是不用化妝品洗面奶。試想，你不洗臉是不造成皮膚的刺激了，但是由于粉塵汗液等異物堆在臉上，又是新的刺激，而且新的刺激比洗臉造成的損害應該是相差無幾。因此要正確的理解裸臉。

外用糖皮質(zhì)激素治療皮膚病是上世紀治療學上的重要貢獻之 一。給皮膚病患者帶來了極大的方便，而且自誕生之日起，就有越來越多的皮質(zhì)激素藥膏被發(fā)現(xiàn)和使用。使許多皮膚病得到有效的治療。 但是在此同時，因為大量地、長期外用激素，也導致激素依賴性皮炎的發(fā)生，而且有逐漸增多的趨勢。那么，長期使用為什么會導致激素依賴性皮炎呢？這是因為局部外用糖皮質(zhì)激素可以使表皮變薄，使表皮屏障功能受損，經(jīng)皮水分丟失增加，致皮膚對外界的敏感性增加，不僅使皮脂腺增生，又使毛囊上皮退化變性，堵塞毛囊口，導致產(chǎn)生痤瘡樣皮損以及毛細血管擴張。 診斷標準：1、外用糖皮質(zhì)激素超過1個月; 2、皮損對激素的依賴，停用后2-10天原有疾病或皮損復發(fā)或加??；3、主觀癥狀：灼熱感、瘙癢感、疼痛、干燥、脫屑、緊張感；4、體征：皮膚表面微血管擴張、紅斑、潮紅、水腫、丘疹、膿皰，痤瘡、色素沉著，皮膚萎縮。最后確診要1、2兩條加上3、4中/或2條。 治療：1、心理治療。2、替代療法或減少使用強度和（或）頻率。3、應用抗生素。4、改善皮膚屏障功能，可以配合醫(yī)學護膚品，潤膚保濕。5、促進表皮脂類屏障合成和組建。6、使用非激素類抗炎藥物，如愛寧達、他克莫司軟膏等。

1、停用現(xiàn)用的所有化妝品或糖皮質(zhì)激素藥膏。 2、避光，包括紫外線、日光燈尤其臺燈和床頭燈、電腦輻射。 3、 避免寒熱過度刺激。如夏天預防紫外線，冬天避免直接接觸空調(diào)和冷風刺激。 4、洗臉：春夏秋初季節(jié)用冷水洗臉，秋初冬季用溫水洗臉。5、洗頭：最好采用背臥式，避免洗頭水刺激顏面。 6、飲食：忌食辛辣、飲酒。 7、保持良好的睡眠。良好睡眠指標：時間（每晚不能少于6小時，晚上最佳睡眠時間10點—11點）、質(zhì)量（無夢、睡眠較深）。 8、保持大便通暢。 9、保持心情愉悅。 10、避免過于心身疲憊。

近年來，由于環(huán)境污染、氣候變化和工作、生活壓力加大等因素的影響，人們面部皮膚出現(xiàn)過敏的情況較為多見，另一方面，由于很多人對面部皮膚病的護理和治療知識的缺乏，加上一些不法藥品、保健護膚品廠商見利忘義，為了追求更多的利益而在一些護膚品中非法添加了激素類藥，導致很多人在治療或使用面部皮膚病的藥物或保健護膚品的時候，有意無意地過多過量使用了激素類藥品，以致很多人的面部皮膚對激素出現(xiàn)依賴，這種反復發(fā)作的面部皮膚病，臨床上叫激素依賴性皮炎，是面部復發(fā)性皮炎中最常見的類型。對于面部激素依賴性皮炎的治療，臨床上很多醫(yī)生都覺得很棘手，目前，西醫(yī)方面以抗過敏、止癢、加強免疫力等方面治療，抗過敏以抗組胺類藥為主，可配合免疫調(diào)節(jié)類藥，如雷公藤、反應停等；外用以一些抗過敏類膏藥如塞庚啶膏、布特膏等，還有就是肝素類膏，如海普林，這些治療對于一些病人可以達到不錯的療效，但對于嚴重的患者，特別是面部皮膚變薄、毛細血管擴張的一些患者，療效就不是很滿意了。于中醫(yī)方法，可用清熱、解毒、祛風、滋陰、涼血、活血等方面來治療，方劑多用消風散加減，過敏煎加減，但療效也不是很肯定，治療方案也不是很成熟。值得一提的是，近年本人使用中藥紫草膏配合中藥紫草治療此病，得到不錯的療效，特別是使用強抗氧化物OPC3等配合治療，療效相當滿意，皮膚不但恢復良好，大部分患者的皮膚在治療后膚色更靚麗，更細膩，值得推廣。