激素依賴性皮炎
(又稱:刺激依賴性皮炎、局部糖皮質(zhì)激素戒斷皮炎、糖皮質(zhì)激素癮性皮炎)
精選內(nèi)容
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激素依賴
什么是激素依賴?激素依賴是由于長期外用糖皮質(zhì)激素制劑,患處皮膚對該藥產(chǎn)生依賴性所引起。激素性皮炎是由激素外用制劑使用不當(dāng)或濫用所導(dǎo)致的皮膚非化膿性炎癥。激素依賴性皮膚病有哪些發(fā)病特點?1、用藥后原發(fā)病迅速改善,但不能根治;2、治療持續(xù)數(shù)周或數(shù)月后,一旦停藥,數(shù)天內(nèi)用藥部位發(fā)生紅斑、丘疹、觸痛、裂隙、膿皰、脫屑、疼痛、瘙癢、灼熱、緊繃感,原發(fā)病惡化;3、當(dāng)重新外用激素后,上述癥狀很快減退,如再停用,反跳性皮炎迅速發(fā)生,而且比以前更重;4、患者為避免停藥后反跳性皮炎再發(fā)的痛苦,完全依賴于外用激素。有的外用原來的制劑,效果不佳,必須更換作用更強的激素外用制劑,或加大用量,或縮短用藥間隔時間,以求癥狀的改善;5、治療時用藥的多少與病程的長短成正比,病程越長,用藥越多,病情越重。激素依賴有哪些副作用?1、主要表現(xiàn)為病情反復(fù)發(fā)作,出現(xiàn)痤瘡樣改變、皮膚持續(xù)性干燥、敏感性增加和色斑;2、在中重度激素依賴性皮炎達(dá)到臨床治愈后,都會出現(xiàn)繼發(fā)性色素沉著,給患者特別是女性發(fā)生在顏面部位者帶來很大的精神負(fù)擔(dān)。面部的激素依賴為何好發(fā)于女性?激素依賴皮炎患者中女性比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男性比例,在女性患者中除了一部分有明確的外用激素類藥物史外,其余患者雖然沒有外用藥物史,卻有明確的外用化妝品史,特別是功效型化妝品外用史,均表現(xiàn)為停用或者使用一段時間后出現(xiàn)面部皮炎以及痤瘡表現(xiàn),使用一般藥物治療無效,且皮損不能自行消退。因此,推測在化妝品中添加激素是導(dǎo)致面部激素依賴皮炎的另一類重要原因,特別是功效型化妝品中含有激素的幾率最大,這也是導(dǎo)致女性面部激素依賴性皮炎較男性發(fā)生率明顯增高的原因。激素依賴如何治療?1、對于激素依賴目前沒有特效療法,治療原則主要是局部保護(hù)和安撫,更重要的是促進(jìn)皮膚的自我更新作用。由于表皮通過時間較長,加上激素引起表皮營養(yǎng)障礙和表皮屏障功能受損,導(dǎo)致本病恢復(fù)較慢。目前中西醫(yī)結(jié)合方法治療本病療效肯定;2、停止使用激素類制劑后的治療過程中,患者反復(fù)出現(xiàn)激素反跳癥狀,少則兩三次,多則五六次,達(dá)到臨床治愈的時間至少需要兩個月,多則需要兩年,治愈時間與患者外用激素類制劑的強弱和時間呈正比例;而且患者面部皮損完全消失后仍然存在皮膚敏感程度較高表現(xiàn),完全恢復(fù)仍然需要更長的時間;同時繼發(fā)性色素沉著也是患者治愈后存在的問題。所以,激素依賴皮炎的治療時間長、療效不顯著、患者心理壓力大、存在問題多,心理輔導(dǎo)對于幫助患者堅定徹底治愈的決心和提高療效有著重要的作用;3、面部激素性皮炎均存在皮膚敏感問題,此時防曬至關(guān)重要,否則可能導(dǎo)致慢性光化性皮炎;4、治療期間及皮膚敏感期間應(yīng)當(dāng)避免食用辛辣刺激飲食、海鮮魚蝦、羊肉等熱性食物。
胡剛醫(yī)生的科普號2010年10月13日6374
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