在激素依賴性皮炎的發(fā)作期，建議：口服用藥，【只是參考，具體的用藥方式，應(yīng)面診】：中藥湯劑，清熱解毒，涼血止癢。推薦開(kāi)瑞坦，1片日2次； 復(fù)方甘草酸苷（抗炎，抗敏，抗水腫）2片日3次；羥氯喹（抑制血管周圍的免疫反應(yīng)?？构饷舾校?片日2次；多西環(huán)素（抗炎）1粒日2次；鹽酸米諾環(huán)素（改善潮紅，毛細(xì)血管擴(kuò)張）1粒日2次。外用藥物：膠原蛋白或其他類似修護(hù)保濕面膜濕敷。每晚一次。薄涂布特（抑制局部皮膚的免疫反應(yīng)），同時(shí)外涂生長(zhǎng)因子。功效性護(hù)膚品保濕?？梢噪S時(shí)用礦泉水噴霧補(bǔ)水降溫，每天2到5次左右。其他輔助治療1.冷噴鎮(zhèn)靜真皮，收縮擴(kuò)張的血管，降溫補(bǔ)水，提高皮膚的耐受性。修復(fù)角質(zhì)層，導(dǎo)入神經(jīng)酰胺（修復(fù)皮脂膜）、甘草黃酮（消炎抗敏）2. 紅光、藍(lán)光：紅光抗炎；藍(lán)光，美白促修復(fù)促新陳代謝。每日或隔日一次。急性期度過(guò)，皮膚不是很紅的時(shí)候才可以做強(qiáng)脈沖光。強(qiáng)脈沖光含有近紅外線，能有效抑制皮脂腺的過(guò)度分泌，減少出油；強(qiáng)光能激發(fā)痤瘡桿菌的卟啉，通過(guò)光動(dòng)力效應(yīng)殺死痤瘡桿菌；強(qiáng)光能去除紅血絲，通過(guò)光調(diào)作用，消炎鎮(zhèn)靜，降低血管的反應(yīng)性（潮紅）；強(qiáng)光刺激膠原蛋白、彈力蛋白和透明質(zhì)酸的合成，使得表皮和真皮同時(shí)增厚；所以強(qiáng)脈沖光可以同時(shí)解決激素依賴性皮炎所造成的皮膚多油，脂溢性皮炎，毛細(xì)血管擴(kuò)張，潮紅，痤瘡和皮膚變薄。治療間隔3-4周1次，連續(xù)5-10次。注意事項(xiàng)：盡量減少對(duì)皮膚的刺激，例如避免過(guò)熱過(guò)冷或者空調(diào)環(huán)境，避免暴曬、大風(fēng)。不要洗熱水澡，桑拿浴、火龍?jiān)?。飲食避免辛辣刺激。還要避免情緒的變化，保持愉悅的心情和充足的睡眠。

1.臨床觀察。近期常見(jiàn)到激素依賴性皮炎患者，大部分與其長(zhǎng)期使用含激素類藥物面膜相關(guān)。就診時(shí)已表皮緋紅，血絲增多交錯(cuò)縱橫，患者為此痛苦不堪。甚至有的患者皮膚出現(xiàn)黑斑、細(xì)紋、玫瑰痤瘡樣皮炎、皮下彈性纖維斷裂導(dǎo)致皮膚松弛變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、微小血管彌漫性擴(kuò)張紅斑等情況。遇冷熱等刺激后皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、發(fā)脹、敏感性增高、早衰、毛孔粗大、異常增多增粗的汗毛等。 皮膚激素依賴后，一旦停用激素產(chǎn)品，1—3日內(nèi)，輕者會(huì)出現(xiàn)脫屑、敏感、紅、腫、熱、癢、痛等現(xiàn)象；重者用藥部位會(huì)出現(xiàn)皮膚脆弱，緊繃，紅斑、色素沉著，萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹、干燥、脫屑、小膿瘡、燒灼感、觸痛、奇癢甚至有分泌物流黃水、遇熱發(fā)紅等癥狀，致使患者不得不繼續(xù)恢復(fù)使用激素來(lái)緩解癥狀。當(dāng)再用該產(chǎn)品，上述癥狀和體征會(huì)很快減退。如再停用，皮炎癥狀又迅速再次發(fā)作，而且逐漸加重，且效果下降，須加大使用量或更換更強(qiáng)效激素產(chǎn)品。嚴(yán)重者，激素可經(jīng)皮吸收進(jìn)入血運(yùn)循環(huán)，引起醫(yī)源性糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、肝、腎臟損害，肥胖、月經(jīng)紊亂等疾病。 2.長(zhǎng)期外用激素副作用 2.1 表皮與真皮變薄：局部長(zhǎng)期外用激素，角質(zhì)形成細(xì)胞增殖受抑制。導(dǎo)致透明角質(zhì)層顆粒形成減少，最終使角質(zhì)層變薄。真皮變薄是由于糖蛋白和蛋白聚糖的粘彈性變化使膠原的原纖維間粘附力減弱，膠原合成減少,使蛋白質(zhì)、脂類合成減少而使表皮變薄。表皮屏障功能受損致經(jīng)皮水分丟失增加，皮膚對(duì)外界刺激的敏感性增加。 2.2 色素減退/沉著：由于角質(zhì)層的層數(shù)減少，遷移到角質(zhì)形成細(xì)胞的黑素減少，引起色素減退。色素沉著可能與糖皮質(zhì)激素激活黑素細(xì)胞再生色素有關(guān)。 2.3 血管顯露：由于血管壁的膠原纖維間粘附力減弱可導(dǎo)致血管內(nèi)壁直徑增大，真皮膠原的消失而導(dǎo)致表面的血管顯露呈擴(kuò)張狀。 2.4 痤瘡樣皮炎：激素能使毛囊上皮退化變性，導(dǎo)致出口被堵塞，出現(xiàn)痤瘡樣皮損或使原有的痤瘡加重。 2.5 毛囊炎感染：激素具有免疫抑制作用，常使局部感染毛囊發(fā)生感染和原發(fā)毛囊炎加重。 2.6 激素依賴：激素具有強(qiáng)大的抗炎特性，可抑制很多皮膚病癥狀，如抑制丘疹的發(fā)展和減輕瘙癢，血管收縮，紅斑消失，然而激素不能消除疾病的病因，停用后常可引起原有疾病加重，如炎性水腫，發(fā)紅，燒灼感，不適感和膿皰疹等反跳現(xiàn)象。 3.患者注意 3.1 盡量減少對(duì)皮損的刺激，避免過(guò)熱過(guò)冷刺激，避免曝曬、吹冷風(fēng)。不要長(zhǎng)時(shí)間洗熱水澡，蒸桑拿浴。飲食要避免辛辣刺激，少喝咖啡。還要避免情緒的變化，保持愉悅的心情和充足的睡眠。 3.2 皮膚屏障受損，皮膚水份丟失增多，要特別注意保濕。隔日晚上敷貼醫(yī)用面膜。堅(jiān)持使用保濕霜、嚴(yán)格物理防曬和涂防曬霜。 3.3 強(qiáng)脈沖光含有近紅外線，能有效抑制皮脂腺的過(guò)度分泌，減少出油；強(qiáng)光能激發(fā)痤瘡桿菌的卟啉，通過(guò)光動(dòng)力效應(yīng)殺死痤瘡桿菌；強(qiáng)光能去除紅血絲，通過(guò)光調(diào)作用，消炎鎮(zhèn)靜，降低血管的反應(yīng)性；強(qiáng)光可以刺激膠原蛋白、彈力蛋白和透明質(zhì)酸的合成，使得表皮和真皮同時(shí)增厚；所以強(qiáng)脈沖光可以同時(shí)解決激素依賴性皮炎所造成的皮膚多油，脂溢性皮炎，毛細(xì)血管擴(kuò)張，潮紅，痤瘡和皮膚變薄。治療間隔4周1次，連續(xù)5-6次。 3.4 分清含激素類藥物的護(hù)膚品，它具有美白快速顯效，后果讓你頭痛，避免使用。 其他一切植物激素、植物提取物、植物活性肽、草本或藥材提取物，都做不到立竿見(jiàn)影的效果。糖皮質(zhì)激素為啥能讓我們的皮膚變得又白又嫩呢？因?yàn)樗苁寡苎杆偈湛s，于是紅血絲不見(jiàn)了。同時(shí)細(xì)胞活動(dòng)能力急速降低，細(xì)胞免疫能力、皮脂的分泌也被遏制了。糖皮質(zhì)激素，能讓我們瞬間變美，長(zhǎng)期使用后一旦停用，會(huì)導(dǎo)致皮膚變薄、老化、干燥脫屑、皮膚萎縮、毛發(fā)增粗或者變長(zhǎng)、汗毛、毳毛（女性在嘴唇上方、兩鬢）明顯生長(zhǎng)，伴有瘙癢、刺痛、緊繃感，出現(xiàn)粉刺、痤瘡、丘疹等諸多癥狀。 綜上所述，預(yù)防激素依賴性皮炎最好的方法就是擦亮眼睛，少用激素類護(hù)膚品。

很多激素臉患者在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，皮膚發(fā)紅、發(fā)腫、煩躁、瘙癢、爆痘、流水等現(xiàn)象，有的是一種，有的是幾種情況同時(shí)出現(xiàn)，反跳現(xiàn)象嚴(yán)重的患者甚至?xí)杏X(jué)自己的面部情況糟糕到還不如不去治療。激素臉治療過(guò)程中的反跳現(xiàn)象有什么特點(diǎn)呢？1、激素臉在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，而反跳現(xiàn)象是人體神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)，由病理向生理傾移過(guò)程的表觀反映。以激素臉這種皮膚病來(lái)說(shuō)，如果使用較為強(qiáng)效的產(chǎn)品進(jìn)行排毒，通常都會(huì)有反跳現(xiàn)象發(fā)生。2、積極治療過(guò)程中，因打破了皮膚病理穩(wěn)態(tài)平衡，皮膚表觀不穩(wěn)定，會(huì)有藥不勝病或病不勝藥的情況，難免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。3、反跳的實(shí)質(zhì)是皮膚得到藥物幫助，加速對(duì)抗病癥爆發(fā)，引發(fā)的皮膚生理混亂的現(xiàn)象。通常用藥后出現(xiàn)反跳，容易被誤解為藥誤、過(guò)敏等情況，因此需要仔細(xì)甄別，反跳與反復(fù)，與過(guò)敏，與排毒的不同。4、不同產(chǎn)品引發(fā)的反跳，不同。①不同產(chǎn)品，效力不同，反跳表現(xiàn)就會(huì)不同。②不同產(chǎn)品，引發(fā)反跳的機(jī)理不同，就會(huì)有不同的反跳特點(diǎn)。③真正具有排毒功能的產(chǎn)品是絕對(duì)無(wú)法避免反跳現(xiàn)象的。5、為什么會(huì)反復(fù)出現(xiàn)反跳反應(yīng)？激素依賴性皮炎的初次爆發(fā)，是一種病癥爆發(fā)的反跳。由食飲、氣候環(huán)境、體質(zhì)變動(dòng)，造成皮損重現(xiàn)或加劇。而使用排毒產(chǎn)品引發(fā)的是另一種反跳，是皮膚在清潔的一個(gè)必然過(guò)程。在治療激素臉的過(guò)程中一定要以平和的心態(tài)對(duì)待反跳現(xiàn)象，因?yàn)檫@是排毒治療的必經(jīng)之路，不能盲目的認(rèn)為癥狀暫時(shí)性的加重了，就不再繼續(xù)排毒。激素臉的治愈是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，只有堅(jiān)持下去才能徹底康復(fù)。

各位帥哥美女在臉上有問(wèn)題（表現(xiàn)為：紅斑，丘疹，瘙癢等）來(lái)醫(yī)院皮膚科就診時(shí)，不同的醫(yī)生得出了不同的診斷：脂溢性皮炎、玫瑰痤瘡、激素依賴性皮炎…這時(shí)，患者感到很迷茫：為什么每個(gè)醫(yī)生說(shuō)法不同？ 其實(shí)，帥哥美女大可不必糾結(jié)診斷：這幾個(gè)診斷之間是有交叉的，輕度的玫瑰痤瘡也可以稱為脂溢性皮炎，而激素依賴性皮炎又是一種繼發(fā)性玫瑰痤瘡，激素依賴性皮炎這個(gè)診斷幾乎是中國(guó)人特有的面部問(wèn)題，甚至國(guó)外皮膚科教科書(shū)根本沒(méi)有這個(gè)病名：中國(guó)特色激素依賴性皮炎是因?yàn)榛瘖y品藥物監(jiān)控不夠嚴(yán)格，一些小的化妝品公司，生活美容院，沒(méi)有專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，在面部皮膚輕度炎癥時(shí)，外用了含激素的藥膏或護(hù)膚品（產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)中并沒(méi)有表明有激素，或?qū)懥思に爻煞只颊卟⒉恢溃?，然后激素還可以使皮膚光滑，潤(rùn)澤（激素外用于面部可以擴(kuò)張毛細(xì)血管，皮膚變?。┧砸曈X(jué)上皮膚看起來(lái)水嫩，原有的輕度炎癥，但是因?yàn)槊娌勘旧硎敲?xì)血管擴(kuò)張以及皮脂分布密集的部位，如果長(zhǎng)時(shí)間外用激素（強(qiáng)效激素一個(gè)月以上，弱效激素二個(gè)月以上），在停止外用后，激素所引起的增加了的毛囊皮脂腺會(huì)發(fā)炎，毛細(xì)血管擴(kuò)張，甚至皮膚變薄萎縮，成為了繼發(fā)性的玫瑰痤瘡：紅斑，丘疹，皮膚變薄，極度敏感…在我們皮膚科醫(yī)生接診的面部皮膚問(wèn)題的患者中，超過(guò)一半是激素依賴性皮炎，所以有些醫(yī)生也會(huì)診斷為玫瑰痤瘡，而原發(fā)性的玫瑰痤瘡，其實(shí)是也是既往的“酒糟鼻”，因?yàn)椴∶y聽(tīng)，都稱為玫瑰痤瘡了。

答案是不會(huì)！ 近幾年“激光美容”這個(gè)詞語(yǔ)已不再陌生，但仍有著神秘的氣息。不少美女對(duì)于激光美容既向往（想變美），又抗拒（擔(dān)心皮膚變?。?。如果是初次體驗(yàn)，可以從光子嫩膚開(kāi)始。激光美容中，光子嫩膚這個(gè)項(xiàng)目是相對(duì)來(lái)說(shuō)是大家比較容易接受的，因?yàn)樽鐾旯庾幽勰w后不需要“停工期”，皮膚表面不會(huì)有明顯的破潰結(jié)痂，也就是說(shuō)你可以悄悄的變美哦。很多人都擔(dān)心做完光子嫩膚或者其他的光電治療皮膚會(huì)變敏感、變薄，其實(shí)不然。醫(yī)美界有一句話是這樣說(shuō)的：“沒(méi)有損傷就沒(méi)有修復(fù)?！?大量的研究結(jié)果表明，光子治療后皮膚新生膠原會(huì)增多、彈力纖維變性減輕（老化的表現(xiàn)改善）、表皮會(huì)變得更加有層次、極性增強(qiáng)，即光子嫩膚后表皮是變厚而不是變薄。非急性期的激素依賴性皮炎、脂溢性皮炎、玫瑰痤瘡是可以通過(guò)光子嫩膚多次治療來(lái)改善泛紅、易敏感等癥狀的，也就是說(shuō)，光子嫩膚其實(shí)是敏感肌的一種治療手段。在治療后的一周左右時(shí)間，皮膚短時(shí)間內(nèi)皮膚屏障功能會(huì)降低，做好防曬和保濕的話很快就可以恢復(fù)正常。接下來(lái)就是大家期待的嫩膚效果了，比如色素均勻（提亮膚色）、紅血絲減少（減輕泛紅）、膠原增生（細(xì)紋減少），甚至皮脂腺也會(huì)有一定程度的抑制（出油減少、毛孔細(xì)致）等。不過(guò)需要明確的是，光子嫩膚不是一勞永逸的醫(yī)美項(xiàng)目，需要多次治療才可以有明顯效果，初期可一兩個(gè)月做一次治療，堅(jiān)持4-6次以后可以三個(gè)月到半年做一次。好皮膚是需要定期、長(zhǎng)期保養(yǎng)和維護(hù)的，持之以恒才可以美美噠。

原創(chuàng)： 王培光教授 面子問(wèn)題科普 2018-08-2 近年來(lái)，激素依賴性皮炎的發(fā)病率逐年升高。主要誘因是糖皮質(zhì)激素外用制劑的長(zhǎng)期不當(dāng)使用及被非法添加了激素成分的護(hù)膚品、面膜等的濫用。 其發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，已知的有：皮膚屏障功能受損、表皮角質(zhì)形成細(xì)胞的增生受到抑制、一系列的炎性反應(yīng)等。臨床表現(xiàn)瘙癢、干燥、灼熱、丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張、多毛、色沉等癥狀，和其他面部皮炎（如過(guò)敏性皮炎）癥狀相似，但治療卻有著很大的不同。 激素依賴治療的現(xiàn)狀 激素依賴性皮炎的治療具有治療周期長(zhǎng)、治療過(guò)程中隨時(shí)可能出現(xiàn)波動(dòng)、皮膚長(zhǎng)期對(duì)普通護(hù)膚品不耐受、鑒別困難等等特點(diǎn)，給治療增加了很大的難度。種種原因?qū)е潞芏嗷颊摺熬弥尾挥?，因此身心疲憊，也很容易給醫(yī)生和患者之間造成了一些障礙和誤會(huì)。 然而如果想要解釋清楚，為什么激素依賴性皮炎會(huì)有以上特點(diǎn)？以及以上問(wèn)題如何解決？最少需要半個(gè)小時(shí)以上時(shí)間。而我們?cè)谂R床接診過(guò)程中，由于皮膚科患者太多，是不允許有那么多時(shí)間和患者解釋那么詳細(xì)的。 這也是我寫(xiě)這篇科普的主要目的，希望把在門(mén)診時(shí)間無(wú)法傳達(dá)的知識(shí)和建議，通過(guò)這篇科普，傳達(dá)給大家。幫助正被此病困惑的患者，解除疑惑，合理治療，少走彎路，早日康復(fù)。 激素依賴治療的難點(diǎn) 一、產(chǎn)生激素依賴的部位，真皮炎性反應(yīng)明顯，皮膚屏障受損嚴(yán)重；炎性反應(yīng)會(huì)加重皮膚屏障的破壞，皮膚屏障的不完整，又會(huì)讓皮膚得不到保護(hù)，容易受到內(nèi)外刺激，反過(guò)來(lái)加重炎性反應(yīng)，形成惡性循環(huán)。 所以，激素依賴性皮炎不同于普通“過(guò)敏”，癥狀很容易被控制。激素依賴性皮炎的治療首先需要打破惡性循環(huán)，同時(shí)做好抗炎及皮膚屏障的修復(fù)工作，然而這個(gè)過(guò)程需要時(shí)間很長(zhǎng)，一般最少3-6個(gè)月，甚至更長(zhǎng)，一年、兩年。 二、由于皮膚屏障受損非常嚴(yán)重（就像剝了殼的雞蛋，非常脆弱），在皮膚沒(méi)有修復(fù)到一定程度（此程度需要醫(yī)生把握）之前，即使正在接受合理的治療中，稍有風(fēng)吹草動(dòng)，也可能會(huì)讓皮膚出現(xiàn)波動(dòng)。這種波動(dòng)只需要偶爾出現(xiàn)，就會(huì)讓患者失去信心，甚至喪失對(duì)醫(yī)生的信任。 三、很多時(shí)候，即使我們已經(jīng)在治療前做了詳細(xì)的溝通，并且不止一次的提前告知波動(dòng)存在的必然性，可是由于專業(yè)知識(shí)的不對(duì)稱，患者仍難很難完全理解和記住，因?yàn)樵谛畔⒘勘容^大的情況下，人都只容易記住已知的，和自己想記住的。所以在出現(xiàn)波動(dòng)的時(shí)候仍然會(huì)問(wèn)為什么，并產(chǎn)生質(zhì)疑。 四、目前激素依賴性皮炎的診斷依據(jù)尚未完全統(tǒng)一，再加上很多激素依賴性皮炎是因使用了非法添加了激素成分的護(hù)膚品引起，而使用過(guò)的護(hù)膚品是否含有激素？哪一款含有激素？患者和醫(yī)生都無(wú)據(jù)可尋，在激素使用史不明確的情況下，醫(yī)生也很難下診斷，大多數(shù)只能給予診斷范圍比較大的皮炎。 正是這些種種因素，導(dǎo)致患者對(duì)治療失去信心，對(duì)醫(yī)生失去信任，隨意中斷治療，不停的更換醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)膚品，然而皮膚卻越始終不得痊愈，處于時(shí)好時(shí)壞的狀態(tài)，長(zhǎng)期下來(lái)，心力交瘁！ 激素依賴的形成路徑 激素依賴性皮炎的診斷是從病因出發(fā)，顧名思義，由激素類藥膏而引起的。 一、大家首先聯(lián)想到大多都是，激素藥膏是醫(yī)生給處方的，但實(shí)際接診中真正因?yàn)獒t(yī)生處方激素藥膏治療原發(fā)皮膚病而引起的激素依賴性皮炎，占總比例是很少的，因?yàn)樵谛枰褂眉に氐那闆r下，醫(yī)生都會(huì)囑咐患者激素使用的注意事項(xiàng)，包括合理的使用時(shí)間、頻率、以及如何停藥等，在合理使用的情況下，是不會(huì)導(dǎo)致激素依賴性皮炎的。僅有一小部分人，因?yàn)闆](méi)有記清楚注意事項(xiàng)，反復(fù)使用才會(huì)導(dǎo)致，這部分是很少的。 提示：激素藥很多藥名中都會(huì)帶一個(gè)“松”字，因?yàn)槠ぶに仡愃幬锏挠⑽拿碿orticoid，音譯過(guò)來(lái)就是“可的松”，像氫化可的松、地塞米松、潑尼松等，還有一些就是名字里有“奈德”的，也是激素類，像地奈德乳膏、哈西奈德等。 二、還有一些患者因?yàn)檫^(guò)敏，皮膚紅、癢、痛、起小丘疹，自己懶得去醫(yī)院?jiǎn)栐\，直接選擇去藥房買(mǎi)一些抗過(guò)敏、止癢藥膏，這類藥膏，一部分是國(guó)家食藥監(jiān)局批準(zhǔn)的激素藥品。還有很多一部分是宣稱“不含激素”、“純天然”、“秘制”、“老中醫(yī)...”的不屬于藥品的消字號(hào)神奇乳膏，實(shí)際上神奇的原因，就是添加了激素成分。在不知情的情況下，用的時(shí)間久了，形成激素依賴性皮炎。 三、然而近年來(lái)，更多的激素依賴性皮炎患者是因?yàn)槭褂昧伺笥讶?、微商、“護(hù)膚達(dá)人“等推薦的，非法添加了激素成分的護(hù)膚品。國(guó)家規(guī)定非藥品，是不允許添加激素成分的，但是由于像上面所說(shuō)的消字號(hào)、妝字號(hào)的監(jiān)管力度遠(yuǎn)不及藥品，很多不良商家為了謀取利益，不擇手段，不計(jì)后果，偷偷的非法添加了激素成分。其中面膜是重災(zāi)區(qū)，每年國(guó)家藥品監(jiān)督管理局查處不合格護(hù)膚品，面膜非法添加占多數(shù)。（2018最新不合格面膜官方公告，森田、珀薇、魔法奇跡等多數(shù)面膜上榜）、（2018官方公告匯總篇，這些美白、祛斑產(chǎn)品不合格?。? 激素依賴的常見(jiàn)困惑 在接診的過(guò)程中，疑惑最多的患者，就是第三類，因使用了含激素成分護(hù)膚品而致病的患者。這類患者： 一部分是在使用了這些護(hù)膚品很長(zhǎng)時(shí)間以后，面部出現(xiàn)不適癥狀然后去醫(yī)院就診的，當(dāng)醫(yī)生開(kāi)始詢問(wèn)患者的護(hù)膚品使用史的時(shí)候，很多患者是非常敏感的，甚至是排斥，不愿意承認(rèn)自己的護(hù)膚品有問(wèn)題。患者會(huì)質(zhì)疑： ①“這套產(chǎn)品，在哪哪哪都做過(guò)廣告的，不可能有問(wèn)題，何況我都用了1年多了，如果有激素，為什么以前都沒(méi)事？” 這是因?yàn)樵诋a(chǎn)品里激素成分的作用下，剛開(kāi)始使用的時(shí)候效果非常明顯和迅速，容易獲得患者的認(rèn)可，從而長(zhǎng)期使用。隨著時(shí)間和劑量的積累，問(wèn)題會(huì)在不知不覺(jué)中慢慢的顯現(xiàn)。因?yàn)榧に貙?duì)皮膚的破壞是一個(gè)量變到質(zhì)變的過(guò)程。舉個(gè)不是非常恰當(dāng)?shù)谋扔?，整個(gè)過(guò)程就像抽煙一樣。短期影響不大，不會(huì)上癮，長(zhǎng)期便會(huì)形成傷害，同時(shí)上癮形成依賴。 ②“我用的都是雅詩(shī)蘭黛、蘭蔻、海藍(lán)之謎......而且都是專柜購(gòu)買(mǎi)，怎么會(huì)有問(wèn)題呢？” 對(duì)于這類患者，我們通常會(huì)這樣跟她們溝通：你用的產(chǎn)品除了貴這一個(gè)缺點(diǎn)，別的都沒(méi)有問(wèn)題?？梢钥吹贸鰜?lái)你對(duì)護(hù)膚品也很小心，這樣是對(duì)的。但是，面膜呢？ 面膜市場(chǎng)一直沒(méi)有像雅詩(shī)蘭黛等這樣的標(biāo)桿品牌。面膜市場(chǎng)的魚(yú)龍混雜，通常是一段時(shí)間火一種面膜，很多人不知道如何判斷與選擇，火什么用什么。在激素依賴患者中，面膜是重災(zāi)區(qū)，多數(shù)患者對(duì)自己用的面膜是否可能含有激素持不確定態(tài)度。 在這里解釋一下：大家不必要對(duì)激素那么恐怖，激素應(yīng)用于皮膚科，是皮膚科治療上的一個(gè)里程碑，激素的合理使用，安全有效，解決了很多難以解決的皮膚問(wèn)題。而我們今天所說(shuō)的，都是因?yàn)榧に氐牟缓侠硎褂?。激素放在醫(yī)生手里是治病救人的良藥，放在不良商家手里，就是害人的武器。所以，激素本身沒(méi)問(wèn)題，有問(wèn)題的是非法添加激素的人。 ③“為什么我朋友也用了這款產(chǎn)品卻沒(méi)有問(wèn)題，只有我這么嚴(yán)重?” 這是因?yàn)槊總€(gè)人的皮膚基礎(chǔ)條件不同，皮膚基礎(chǔ)差，有基礎(chǔ)皮膚問(wèn)題的人，在使用激素產(chǎn)品之后，就會(huì)比其他人先爆發(fā)出問(wèn)題。實(shí)際上，無(wú)論原來(lái)的皮膚有多么健康，只要使用的激素時(shí)間夠長(zhǎng)，強(qiáng)度夠大，早早晚晚也會(huì)爆發(fā)出激素依賴的問(wèn)題。 還有一部分患者在使用含激素的A產(chǎn)品期間，還沒(méi)有出現(xiàn)問(wèn)題，但是往往因?yàn)槟程厥馇闆r，突然更換了產(chǎn)品，特別是面膜。比如外出旅游，忘記帶了，而使用了另外一款B產(chǎn)品。緊接著皮膚便出現(xiàn)紅斑、瘙癢、干燥、刺痛等狀況，而此時(shí)，患者幾乎都會(huì)認(rèn)為是后面的這款B產(chǎn)品導(dǎo)致皮膚過(guò)敏了?；颊邥?huì)疑惑： ④“我明明是后面的B產(chǎn)品出現(xiàn)了過(guò)敏反應(yīng)，為什么醫(yī)生非要說(shuō)我可能是A產(chǎn)品導(dǎo)致的激素依賴？” 實(shí)際上這種情況，確實(shí)需要考慮：到底是A產(chǎn)品引起的激素依賴性皮炎？還是B產(chǎn)品導(dǎo)致的過(guò)敏（接觸性皮炎）？雖然癥狀很相似，但是兩者之間還是有區(qū)別的，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生是可以準(zhǔn)確鑒別的！ 如果排除了過(guò)敏，特別是通過(guò)抗過(guò)敏治療后，仍然反反復(fù)復(fù)不好，那么再結(jié)合癥狀，就可能高度疑似激素依賴性皮炎了（因?yàn)槠胀ǖ倪^(guò)敏，還是比較容易治療的）。而此時(shí)，B產(chǎn)品只是背鍋，出現(xiàn)癥狀是因?yàn)殚L(zhǎng)期使用了含有激素的A產(chǎn)品后，皮膚屏障嚴(yán)重受損，皮膚變得非常脆弱，接受不了B產(chǎn)品里面成分的刺激（實(shí)際上這個(gè)時(shí)候換任何產(chǎn)品都有可能不耐受，出現(xiàn)刺激反應(yīng)）而出現(xiàn)的不耐受的表現(xiàn)。 當(dāng)出現(xiàn)反應(yīng)后，大多數(shù)患者都會(huì)停用所有護(hù)膚品包括含有激素的A產(chǎn)品。事實(shí)上，從這里開(kāi)始，就相當(dāng)于停用了激素，而激素依賴性皮炎，一般在停用激素3天左右，便會(huì)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，這個(gè)反應(yīng)表現(xiàn)出來(lái)的癥狀就是皮膚問(wèn)題會(huì)比之前更加嚴(yán)重。就像“戒毒”一樣，剛開(kāi)始人是會(huì)非常難受的，比之前更加難受，這也是激素依賴性皮炎診斷的重要癥狀之一。 這種戒斷反應(yīng)，一般會(huì)持續(xù)半個(gè)月左右。半個(gè)月以后，癥狀大多會(huì)明顯改善，但是根本問(wèn)題并沒(méi)有解決。皮膚會(huì)處于一個(gè)高度的敏感狀態(tài)，稍微風(fēng)吹草動(dòng)的刺激，都會(huì)使皮膚出現(xiàn)問(wèn)題，隨時(shí)出現(xiàn)波動(dòng)。這個(gè)時(shí)候醫(yī)生會(huì)建議患者堅(jiān)持治療，并且告知治療期間，皮膚沒(méi)有恢復(fù)之前仍然可能出現(xiàn)波動(dòng)。這個(gè)時(shí)候患者又會(huì)疑惑了： ⑤“醫(yī)生，我現(xiàn)在的皮膚時(shí)好時(shí)壞，容易波動(dòng)，但是你說(shuō)治療過(guò)程中也仍然會(huì)有波動(dòng)，那么我治和不治有什么區(qū)別呢？” 前面說(shuō)到，激素依賴性皮炎的患者皮膚屏障被嚴(yán)重破壞，皮膚處于高反應(yīng)的敏感狀態(tài)，在屏障沒(méi)有完全修復(fù)好之前，外界一點(diǎn)刺激就容易誘發(fā)敏感癥狀，所以即使在治療的期間，敏感癥狀也會(huì)出現(xiàn)。但是從過(guò)程來(lái)說(shuō)，皮膚的修復(fù)過(guò)程和破壞過(guò)程類似，同樣是從量變到質(zhì)變的過(guò)程。從結(jié)果來(lái)說(shuō)，如果不治療，皮膚會(huì)一直處于敏感狀態(tài)，也就會(huì)一直出現(xiàn)波動(dòng)，很多人會(huì)持續(xù)幾年甚至幾十年。然而如果接受合理的治療，雖然治療過(guò)程中仍然有可能出現(xiàn)波動(dòng)，但是當(dāng)通過(guò)治療，完成了量變到成質(zhì)變，皮膚完全恢復(fù)，敏感狀態(tài)便會(huì)結(jié)束，這種波動(dòng)也將不再存在。所以，治與不治，差距在后期會(huì)越來(lái)越明顯。 其實(shí)，你用了這么長(zhǎng)時(shí)間去傷害自己的皮膚，現(xiàn)在你的皮膚讓你再用這么長(zhǎng)時(shí)間去修復(fù)，也是合情合理的。 到這里，如果你已經(jīng)解開(kāi)了很多困惑，可能你最關(guān)心的還是：那我到底該如何治療？ 接下來(lái)，我就激素依賴性皮炎的治療，給大家一些建議，希望對(duì)大家有用。 激素依賴性皮炎的治療的建議 首先我想告訴大家的是，如果是單純的激素依賴性皮炎，通過(guò)合理的治療，是完全可以治愈的。但是通過(guò)前面的鋪墊和解惑，相信大家已經(jīng)不難接受，激素依賴性皮炎的治療不同于普通的過(guò)敏的治療，單一的治療，只能改善部分癥狀，而且容易反反復(fù)復(fù)，治療不徹底。 因此，激素依賴性皮炎的治療，一定需要采取綜合治療方案，而且需要分階段采取適合各個(gè)階段的合理治療方案。 第一階段（戒斷期）：首先需要停用激素藥品或者可疑的含有激素的產(chǎn)品。上面我們提到過(guò)，在停用激素的3天左右，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)病情比之前加重的時(shí)期，一般會(huì)持續(xù)15天左右，稱之為戒斷期（類似于“戒煙，戒毒”）。這個(gè)階段癥狀會(huì)加重，所以這個(gè)階段的治療寧重勿輕，需要：藥物治療（口服藥加外用藥）＋物理治療＋醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。迅速的控住癥狀。 需要謹(jǐn)記：皮膚在此階段出現(xiàn)任何波動(dòng)都是正?，F(xiàn)象，千萬(wàn)不可以中斷治療。 第二階段（半穩(wěn)定期）：通過(guò)綜合治療半個(gè)月左右，大多數(shù)患者都可以度過(guò)戒斷期，皮膚癥狀會(huì)減輕大半。此時(shí)可以根據(jù)皮膚狀態(tài)慢慢撤下一些系統(tǒng)藥物，而繼續(xù)通過(guò)物理治療和醫(yī)學(xué)護(hù)膚品來(lái)維持治療。 第三階段（穩(wěn)定期）：再經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，一般3個(gè)月左右，隨著皮膚的逐漸恢復(fù)，藥物可以停用，逐漸拉長(zhǎng)物理治療的間隔時(shí)間，同時(shí)使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品去修復(fù)皮膚屏障。這個(gè)過(guò)程我們一般建議6個(gè)月左右，具體時(shí)間根據(jù)實(shí)際情況而定。 第四階段（養(yǎng)護(hù)期）：到了這個(gè)階段，可以撤下物理治療項(xiàng)目，堅(jiān)持使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品去修復(fù)皮膚屏障。需要堅(jiān)持把醫(yī)學(xué)護(hù)膚品當(dāng)做正常護(hù)膚品使用，在皮膚沒(méi)有修復(fù)到完全好之前，（此程度由你的面診醫(yī)生幫你把控），千萬(wàn)不要隨意停用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品而改用日用護(hù)膚品，因?yàn)槿沼米o(hù)膚品化學(xué)成分多，容易刺激到未完全好的皮膚，而使好不容易修復(fù)一點(diǎn)的皮膚再次受損。醫(yī)學(xué)護(hù)膚品的使用時(shí)間根據(jù)皮膚情況，一般最少一年左右（其實(shí)好了以后，也可以一直使用，安全又有護(hù)膚效果）。 到了這個(gè)時(shí)候，激素依賴性皮炎的治療就已經(jīng)結(jié)束了，此時(shí)，你便可以使用一些你想要使用的日用護(hù)膚品了，但是前提是這些護(hù)膚品一定沒(méi)有問(wèn)題。相信有過(guò)如此經(jīng)歷以后，大家一定會(huì)非常謹(jǐn)慎了。也不會(huì)再輕易的去拿自己的臉來(lái)幫廠家測(cè)試產(chǎn)品了。 ▼ 激素依賴性皮炎的具體治方案 一、藥物治療： 外用藥物：他克莫司、易孚（重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠）等。 口服用藥：硫酸羥氯奎片，復(fù)方甘草酸苷片，米諾環(huán)素，抗組胺藥等。 具體如何配伍及使用，需要面診醫(yī)生根據(jù)大家的皮膚狀況個(gè)體化給藥。 二、物理治療： 冷噴、黃光、舒敏專家、低能量強(qiáng)脈沖光、低能量調(diào)Q激光、微針等。 皮膚狀態(tài)比較差的時(shí)候，冷噴加舒敏專家，降低皮膚敏感度；皮膚修復(fù)到一定程度，狀態(tài)趨于穩(wěn)定，可以選擇光子、調(diào)Q等。從低能量開(kāi)始，根據(jù)皮膚狀態(tài)逐步提高能量，來(lái)達(dá)到不同的治療效果。 具體什么階段上什么項(xiàng)目？什么階段選擇什么能量？等等同樣需要面診醫(yī)生根據(jù)情況而定！關(guān)于物理治療，可以參考劉盛秀教授（皮膚科專家：敏感性皮膚物理治療的解讀） 三、醫(yī)學(xué)護(hù)膚品： 醫(yī)學(xué)護(hù)膚品目前也有泛濫的趨勢(shì)，盡量選擇成分簡(jiǎn)單，醫(yī)療器械準(zhǔn)字，最好是醫(yī)生推薦。個(gè)人使用過(guò)的有心得的有創(chuàng)福康面膜、創(chuàng)?？道浞蠓罅?、葆適噴霧、蝦青素精華、伊膚泉面霜等等。關(guān)于醫(yī)學(xué)護(hù)膚品的問(wèn)題，大家可以參考（敏感皮膚|醫(yī)學(xué)護(hù)膚品的常見(jiàn)問(wèn)題） 激素依賴性皮炎的注意事項(xiàng)： 在激素依賴治療的這條路上是非常難走的，稍微不小心可能就走了彎路，入了大坑，有些注意事項(xiàng)是值得大家謹(jǐn)記的。在此，再次和大家強(qiáng)調(diào)一下： 1.激素依賴性皮炎的皮膚非常脆弱（剝了殼的雞蛋）。治療周期長(zhǎng)，在治療期間稍微風(fēng)吹草動(dòng)都有可能引起波動(dòng)，即使正在接受合理的治療過(guò)程中也有可能出現(xiàn)波動(dòng)，所以一定要有心理準(zhǔn)備，只要治療方案正確就一定要堅(jiān)持。相信自己的醫(yī)生，不要盲目聽(tīng)信非醫(yī)生朋友的建議，你的非醫(yī)生朋友一定沒(méi)有醫(yī)生專業(yè)。不要隨意中斷治療。 2.一旦確診為激素依賴性皮炎，永遠(yuǎn)不要指望單單靠某一款護(hù)膚品就可以治愈激素依賴性皮炎，如果有這樣的產(chǎn)品醫(yī)生也不愿意那么費(fèi)時(shí)費(fèi)力費(fèi)心思的去給你治療。我也不用在這里給大家碼這么多字。同樣如果有這樣的產(chǎn)品，也一定首先用于醫(yī)療，而非用于商業(yè)。 3.不要寄希望裸臉靠自己皮膚的修復(fù)能力，可以治好激素依賴性皮炎，我們的皮膚確實(shí)有自我修復(fù)的能力，但是在皮膚嚴(yán)重受損的情況下，皮膚的修復(fù)能力也變的非常的弱。很難打破激素依賴造成的惡性循環(huán)。不借助外力的情況下，每次波動(dòng)都會(huì)加重受損的角質(zhì)層，使激素依賴性皮炎越來(lái)越嚴(yán)重。 4.牢牢記?。褐灰阏f(shuō)需要排毒的，一定是不專業(yè)的，這些都是美容院和不安好心的人，拿來(lái)忽悠人的最拿手的把戲，因?yàn)楹枚?tīng)上去很有道理，所以太多太多人上當(dāng)，醫(yī)生是不會(huì)跟你說(shuō)排毒的，皮膚醫(yī)學(xué)上沒(méi)有排毒這么一說(shuō)！激素不需要排！外用的激素在三周左右都會(huì)從皮膚當(dāng)中代謝出去。皮膚沒(méi)有好，是因?yàn)榧に卦斐傻钠茐臎](méi)有恢復(fù)，而不是激素還在。就像打完仗的戰(zhàn)場(chǎng)，一片狼藉并不是士兵沒(méi)走，而是戰(zhàn)斗結(jié)束后的戰(zhàn)場(chǎng)沒(méi)有恢復(fù)。 5.很多不良機(jī)構(gòu)會(huì)告訴你，不要去醫(yī)院找醫(yī)生，因?yàn)獒t(yī)生只會(huì)開(kāi)激素藥膏，要在她這里治療，這只是她騙你的一種手段。這種情況一般，第一，激素依賴性皮炎就是她給你造成的，第二，她想賣(mài)給你的產(chǎn)品也是含有激素的產(chǎn)品，因?yàn)閯傞_(kāi)始用會(huì)很有效。可能她自己也不知道，因?yàn)椴粚I(yè)，無(wú)知者無(wú)畏。 6.本文中提到的所有治療都需要在正規(guī)機(jī)構(gòu)，在專業(yè)的醫(yī)生或者治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。 激素依賴性皮炎的知識(shí)點(diǎn)太多，文章篇幅有限。如果大家心中的仍有疑惑，歡迎大家關(guān)注本公眾號(hào)留言。

激素依賴性皮炎是一種慢性、遷延、容易反復(fù)發(fā)作的疾病，給患者帶來(lái)很大的痛苦，一度被稱為“皮膚絕癥”。那么激素臉能好徹底嗎？好了以后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？激素依賴性皮炎是因?yàn)殚L(zhǎng)期使用含激素的外用藥、化妝品、護(hù)膚品、面膜等導(dǎo)致的面部敏感問(wèn)題，出現(xiàn)三聯(lián)征（瘙癢、灼熱、干燥），常常伴有脂溢性皮炎、酒糟性皮炎。和吸毒成癮一樣，激素依賴性皮炎一旦形成，遷延不愈，很容易復(fù)發(fā)。發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，簡(jiǎn)而言之，就是皮膚屏障功能受損，治療過(guò)程也是修復(fù)皮膚屏障功能。 現(xiàn)階段激素依賴性皮炎的治療方案已經(jīng)非常成熟了，完全可以達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。治療效果目前看來(lái)以中西醫(yī)結(jié)合方案最好，清熱解毒、去濕熱，加上抗組胺藥物、維生素、微量元素，配合各種舒敏、消炎的儀器、外用藥和醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，一般都是能達(dá)到滿意的效果。和其它疾病的治療一樣，醫(yī)學(xué)從來(lái)不會(huì)承諾“完全、徹底、根除”等概念，這是老百姓或者舊時(shí)醫(yī)學(xué)的概念，迄今為止沒(méi)有那個(gè)疾病可以稱為“徹底根除、不復(fù)發(fā)”，只是由于疾病的本身特點(diǎn)不同，治療后復(fù)發(fā)率高低的問(wèn)題。所以醫(yī)學(xué)用“臨床治愈”的概念來(lái)答復(fù)患者。臨床治愈是一個(gè)相對(duì)概念，是癥狀逐漸減輕到一定的程度，同時(shí)復(fù)發(fā)率也非常低，基本正常、不影響日常生活的狀態(tài)，大多數(shù)疾病需要常年持續(xù)用藥，例如高血壓、糖尿病等慢性疾病。激素依賴性皮炎以前被稱為“皮膚絕癥”，沒(méi)有特定有效的方案，往往都是對(duì)癥處理，以期患者逐漸自愈，所以患數(shù)年、數(shù)十年的激素依賴性皮炎比比皆是，非常痛苦，醫(yī)生也很頭疼。近年來(lái)，隨著大量醫(yī)學(xué)研究的投入，激素依賴性皮炎已經(jīng)可以達(dá)到臨床治愈，一般輕度患者1-2個(gè)月就可以達(dá)到臨床治愈，患病時(shí)間長(zhǎng)、嚴(yán)重的患者需要半年到一年就可以到達(dá)非常滿意的結(jié)果，基本上不影響日常工作和生活。和戒毒治療一樣，激素依賴性皮炎治療時(shí)間越長(zhǎng)，癥狀會(huì)越輕、復(fù)發(fā)率越低。 激素依賴性皮炎患者自身也應(yīng)該積極配合，會(huì)讓臨床治愈來(lái)的更快、更早。除堅(jiān)持專業(yè)的治療外，自己平時(shí)需要注意減少各種復(fù)發(fā)因素，例如少食辛辣甜膩，避免各種熱刺激（減少日曬、避免熱風(fēng)吹、環(huán)境通風(fēng)涼爽），調(diào)整好自己的心態(tài)和生活狀態(tài)。另外加重還常見(jiàn)于洗澡、桑拿、月經(jīng)前、季節(jié)變換、更換護(hù)膚品、停用保濕產(chǎn)品等。 張海龍 第四軍醫(yī)大學(xué)西京皮膚醫(yī)院