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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 西京醫(yī)院皮膚科 張海龍 敏感皮膚近10余年來呈明顯增多趨勢。敏感皮膚很多實(shí)際上就是激素依賴性皮炎，俗稱激素臉。除了敏感皮膚的診斷，大多數(shù)醫(yī)生對此也是莫衷一是，常常會(huì)給出接觸性皮炎、面部皮炎、顏面再發(fā)性皮炎、季節(jié)性皮炎、玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎、酒糟性皮炎、日光性皮炎、紅斑狼瘡等等的診斷。說明這一問題仍然困擾著皮膚科專家和患者。那么如果快速判斷是不是激素依賴性皮炎呢？現(xiàn)在我們談?wù)劶に匾蕾囆云ぱ椎奶卣餍员憩F(xiàn)：1、面部發(fā)紅：激素依賴性皮炎的初期表現(xiàn)就是面部皮膚發(fā)紅，以面頰為主，這種面部發(fā)紅是動(dòng)態(tài)性的，往往是遇熱發(fā)紅，遇冷消退。后期會(huì)出現(xiàn)紅血絲、毛細(xì)血管擴(kuò)張。2、面部灼熱：表現(xiàn)為遇熱后面部發(fā)燙、燒灼、刺痛等感覺。3、面部瘙癢：輕度瘙癢到重度瘙癢都可以出現(xiàn)，往往導(dǎo)致搔抓、皮損出現(xiàn)和加重。4、面部干燥：面部總是覺得干燥，需要不斷的“補(bǔ)水”，嚴(yán)重的可以有脫屑。5、伴發(fā)癥狀：激素依賴性皮炎常常會(huì)伴發(fā)粉刺增多、痤瘡、脂溢性皮炎、酒糟性皮炎等。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)腫脹、滲出、結(jié)痂、皮膚垢著病的表現(xiàn)。 如果出現(xiàn)以上表現(xiàn)的其中2條以上，就要高度懷疑激素依賴性皮炎，盡快找專家確診。激素依賴性皮炎是一種長期使用了糖皮質(zhì)激素或含有糖皮質(zhì)激素的護(hù)膚品、化妝品、面膜、藥物等等造成了皮膚的癥候群，表現(xiàn)為皮膚敏感，“灼熱、瘙癢、干燥”是其最為常見的三聯(lián)征，病程遷延，反復(fù)發(fā)作。需要專業(yè)醫(yī)生的長期調(diào)理治療。本文系張海龍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年01月18日
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胡剛副主任醫(yī)師 深圳市前海蛇口自貿(mào)區(qū)醫(yī)院 皮膚科 什么是激素依賴？激素依賴是由于長期外用糖皮質(zhì)激素制劑，患處皮膚對該藥產(chǎn)生依賴性所引起。激素性皮炎是由激素外用制劑使用不當(dāng)或?yàn)E用所導(dǎo)致的皮膚非化膿性炎癥。激素依賴性皮膚病有哪些發(fā)病特點(diǎn)？1.用藥后原發(fā)病迅速改善，但不能根治；2.治療持續(xù)數(shù)周或數(shù)月后，一旦停藥，數(shù)天內(nèi)用藥部位發(fā)生紅斑、丘疹、觸痛、裂隙、膿皰、脫屑、疼痛、瘙癢、灼熱、緊繃感，原發(fā)病惡化；3.當(dāng)重新外用激素后，上述癥狀很快減退，如再停用，反跳性皮炎迅速發(fā)生而且比以前更重；4.患者為避免停藥后反跳性皮炎再發(fā)的痛苦，完全依賴于外用激素。有的外用原來的制劑，效果不佳，必須更換作用更強(qiáng)的激素外用制劑，或加大用量，或縮短用藥間隔時(shí)間，以求癥狀的改善；5.治療時(shí)用藥的多少與病程的長短成正比，病程越長，用藥越多，病情越重。激素依賴有哪些副作用？1.主要表現(xiàn)為病情反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)痤瘡樣改變、皮膚持續(xù)性干燥、敏感性增加和色斑；2.在中重度激素依賴性皮炎達(dá)到臨床治愈后，都會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性色素沉著，給患者特別是女性發(fā)生在顏面部位者帶來很大的精神負(fù)擔(dān)。面部的激素依賴為何好發(fā)于女性？激素依賴皮炎患者中女性比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男性比例，在女性患者中除了一部分有明確的外用激素類藥物史外，其余患者雖然沒有外用藥物史，卻有明確的外用化妝品史，特別是功效型化妝品外用史，均表現(xiàn)為停用或者使用一段時(shí)間后出現(xiàn)面部皮炎以及痤瘡表現(xiàn)，使用一般藥物治療無效，且皮損不能自行消退。因此，推測在化妝品中添加激素是導(dǎo)致面部激素依賴皮炎的另一類重要原因，特別是功效型化妝品中含有激素的幾率最大，這也是導(dǎo)致女性面部激素依賴性皮炎較男性發(fā)生率明顯增高的原因。激素依賴如何治療？1.對于激素依賴目前沒有特效療法，治療原則主要是局部保護(hù)和安撫，更重要的是促進(jìn)皮膚的自我更新作用。由于表皮通過時(shí)間較長，加上激素引起表皮營養(yǎng)障礙和表皮屏障功能受損，導(dǎo)致本病恢復(fù)較慢。目前中西醫(yī)結(jié)合方法治療本病療效肯定；2.停止使用激素類制劑后的治療過程中，患者反復(fù)出現(xiàn)激素反跳癥狀，少則兩三次，多則數(shù)十次，達(dá)到臨床治愈的時(shí)間至少需要兩個(gè)月，多則需要數(shù)年，治愈時(shí)間與患者外用激素類制劑的強(qiáng)弱和時(shí)間呈正比例；而且患者面部皮損完全消失后仍然存在皮膚敏感程度較高表現(xiàn)，完全恢復(fù)仍然需要更長的時(shí)間；同時(shí)繼發(fā)性色素沉著也是患者治愈后存在的問題。所以，激素依賴皮炎的治療時(shí)間長、療效不顯著、患者心理壓力大、存在問題多，心理輔導(dǎo)對于幫助患者堅(jiān)定徹底治愈的決心和提高療效有著重要的作用；3.面部激素性皮炎均存在皮膚敏感問題，此時(shí)防曬至關(guān)重要，否則可能導(dǎo)致慢性光化性皮炎；4.治療期間及皮膚敏感期間應(yīng)當(dāng)避免食用辛辣刺激飲食、海鮮魚蝦、羊肉等熱性食物；5.定期門診隨訪，定期進(jìn)行療效和全身系統(tǒng)性評價(jià)，不適隨診。激素依賴治療需要哪些過程？1.第一階段為對癥治療期，主要針對紅斑、丘疹、膿皰和反復(fù)發(fā)作進(jìn)行治療，治愈標(biāo)準(zhǔn)為皮損完全消退，不再反復(fù)發(fā)作，需要約三個(gè)月到半年。2.第二階段為敏感性皮膚期，主要是皮膚角質(zhì)層薄、皮膚屏障功能未完全恢復(fù)，受到刺激因素或誘因后仍然容易出現(xiàn)皮疹，需要約半年或以上。根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，胡醫(yī)生對本病總結(jié)為“紅、癢、干、薄”四大臨床癥狀，制定了消除四大癥狀的有效皮膚治療方法，同時(shí)應(yīng)用圍繞“皮膚再生修復(fù)”為核心，并結(jié)合美容微創(chuàng)的治療經(jīng)驗(yàn)和理念，設(shè)計(jì)了微創(chuàng)的治療方法，最終起到增厚角質(zhì)層，恢復(fù)皮膚屏障，降低神經(jīng)興奮性并進(jìn)而降低皮膚敏感性的作用，徹底治愈該病。2017年12月13日4687
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孫秋寧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 大家好，今天我想給大家說一下，有關(guān)激素臉，學(xué)名的叫做激素依賴性皮炎，最近在門診看到很多的這種激素依賴性皮炎激素依賴性皮炎，或者叫做激素臉，到底是怎么回事？它是怎么產(chǎn)生的呢？下面給大家做一個(gè)簡要的講解， 你什么叫激素？大多數(shù)人的一提到激素，就會(huì)理解為會(huì)發(fā)胖，會(huì)得糖尿病，或者他會(huì)問醫(yī)生是不是給我用激素，那么實(shí)際上激素，包含有三大類激素，一大類就是教糖皮質(zhì)激素，就是我們吃進(jìn)去以后，可能如果掌握的量不夠，會(huì)我糖尿病或者是骨質(zhì)疏松，我們大多數(shù)激素依賴性皮炎是這種激素外用不當(dāng)造成的。 為什么會(huì)造成激素依賴性皮炎?第二個(gè)問題，我想講解一下，為什么會(huì)造成激素依賴性皮炎？激素，是人體正常分泌的，那么他只有少量的量，就會(huì)指揮的全身的各個(gè)系統(tǒng)的一些活動(dòng)，你說甲狀腺的激素，還有性腺的技術(shù)，以及腎上腺皮質(zhì)激素，激素的分泌是大腦來調(diào)控的，如果長期用激素，那么人體的就認(rèn)為你的激素量夠了，就不在分泌激素了，這就是你一直用激素，一旦不用了的人體自己不再分泌激素了，所以跟會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀。 激素依賴性皮炎，那么就是臉上用了一些不知道是什么成分的化妝品，還有一些藥物，注意很多的藥物和化妝品上面不寫，含有激素，但并不能夠保證它里面不含有激素，還有包括面膜，因?yàn)榧に卦诙唐谑褂脮?huì)讓你的皮膚得非常的嫩，非常的光滑，所以用以后的你會(huì)感覺非常的好，一旦不用了以后，你自己的激素不分泌，你的皮膚的立刻出現(xiàn)問題，激素用的臉上，他會(huì)讓自己的皮質(zhì)的增生，比如說在一個(gè)局部，以前是有十個(gè)皮脂腺，用激素的會(huì)讓它變成20個(gè)，但是這時(shí)候的你正在用激素，所以這些皮質(zhì)并不發(fā)言。 當(dāng)你不用的時(shí)候，這些皮質(zhì)就馬上出現(xiàn)炎癥，所以呢會(huì)出現(xiàn)一個(gè)一個(gè)的毛囊性的紅丘疹，激素，除了這個(gè)讓皮質(zhì)增生的作用以外，還會(huì)使皮膚變薄，血管擴(kuò)張，所以皮膚變薄，你才能夠感覺到皮膚又嫩又亮，但是你不用的時(shí)候呢，皮膚變薄了，對外界的抵抗力降低，那么就皮質(zhì)出現(xiàn)炎癥，血管擴(kuò)張，依賴性皮炎的表現(xiàn)的就是，皮膚充血，紅，然后出現(xiàn)一個(gè)一個(gè)的紅丘疹，甚至有膿頭。 那么激素性皮炎，跟我們普通所說的玫瑰痤瘡，也是酒糟鼻，有什么差別呢？首先，激素性皮炎，你會(huì)在臉上看到一個(gè)，特別紅的跟正常皮膚的界限，而且激素依賴性皮炎呢，她皮膚特別鮮紅色的，還有激素依賴性皮炎，皮膚會(huì)出現(xiàn)萎縮，還有的如果是酒糟鼻玫瑰痤瘡，他的平時(shí)的是比較局限的，但是激素性皮炎，會(huì)滿臉，都是這紅紅的皮疹，激素皮炎，還有一個(gè)問題就是治好的皮脂腺的炎癥的情況下，這種紅斑很難痊愈。 出現(xiàn)激素依賴性皮炎怎么辦？一定要去找醫(yī)生來就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)激素性皮炎不同的程度來考慮使用一些護(hù)膚品，用藥還是需要口服藥，甚至是一些修復(fù)的面膜，所以呢一定要來就這以后的才能夠知道如何去治療，千萬不要在一起送來心脾的基礎(chǔ)上，再去用一些不明成分的化妝品。 激素依賴性皮炎如何預(yù)防?怎樣才能預(yù)防呢？其實(shí)很簡單，我們?nèi)粘５淖o(hù)膚呢，洗臉，然后外用護(hù)膚霜，而有些女孩子的護(hù)膚霜用的，種類太多，比如說洗面奶，保濕水，精華素爽膚水等，粉底彩妝，然后兩次洗面奶，這樣讓皮膚的耐受性減弱，就是用的東西太多，起了很多的化學(xué)反應(yīng)，更要注意的就是一些，不明成分的化妝品，千萬不要隨便往臉上抹，一定要買到正規(guī)的廠家生產(chǎn)的比較大牌的化妝品，藥物使用必須在醫(yī)生的推薦下再去用，千萬不要隨便在臉上抹藥。 本文系孫秋寧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年12月04日10541
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嚴(yán)靜副主任醫(yī)師 蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 激素依賴性皮炎，紅炎綜合征的患者呢，面部容易潮紅，遇到熱，遇到紫外線激動(dòng)的時(shí)候，包括一些其他的皮膚病，包括像一些玫瑰痤瘡或職業(yè)性皮炎，經(jīng)過不當(dāng)?shù)闹委煯?dāng)中，比如說擦了一些激素的藥膏以后，也會(huì)有一些嗯面部潮紅的一些癥狀，除了我們說的用西藥中藥濕敷，用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品藥妝這些治療的方法以外，我下面介紹一個(gè)，我在臨床工作中用了很多次，然后效果都非常好的，一種方法就是極具中醫(yī)特色的一個(gè)方法，刺絡(luò)放血，拔罐。2017年09月13日8660
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 患者朋友們大家好，我是來自浙江省桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院，上海皮膚病醫(yī)院桐鄉(xiāng)分院皮膚科的博醫(yī)師，激素依賴性皮炎在門診上是非常多見的，而且每個(gè)人的癥狀以及治療的方法治療的經(jīng)歷都是不同的，而且我個(gè)人在研究生期間也做過這相關(guān)的課題，以及我現(xiàn)在的專病門診，也有這一塊就是面部過敏性皮炎的這個(gè)門診啊，尤其是對激素依賴性皮炎啊，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)啊，希望在這里能和大家分享，能在大家在整治這個(gè)激素依賴性皮炎的過程中，能給大家提供一些力所能及的幫助啊，對一些就是激素依賴性皮炎過治療過程中一些反復(fù)啊，一些急癥的處理啊，能夠分享一些個(gè)人以及專家的建議，為大家提供一些幫助。2017年08月16日5755
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隋克毅副主任醫(yī)師 駐馬店市中醫(yī)院 皮膚科 1，我所理解的裸臉是怎樣的？經(jīng)常見到激素依賴性皮炎患者會(huì)采取裸臉治療，他們通常的做法是不洗臉不化妝，有的人會(huì)堅(jiān)持?jǐn)?shù)月甚至半年之久。不可否認(rèn)。有少數(shù)人通過這個(gè)方法使皮膚敏感狀態(tài)得到緩解或者修復(fù)。 但是，臨床上也經(jīng)?？吹接谢颊邎?jiān)持裸臉，最后形成了皮膚垢著，皮膚垢著也是很麻煩的一種病。 所以我個(gè)人認(rèn)為，裸臉不是堅(jiān)持積年累月不洗臉，相反，清水洗臉還是很有必要的，只是要減少或者不用護(hù)膚品。而且裸臉也是需要講究時(shí)間和方法的。 2，什么情況需要裸臉？一、激素依賴性皮炎開始停用激素產(chǎn)品時(shí)。 有一點(diǎn)需要注意是，激素依賴性皮炎必須要戒除激素產(chǎn)品使用。當(dāng)然在開始停用激素藥或者含激素產(chǎn)品時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一過性癥狀加重，這種加重一般會(huì)發(fā)生在停用激素后三到五天，會(huì)持續(xù)一到兩周，皮膚會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候皮膚也會(huì)異常敏感，哪怕清水洗一下就會(huì)加重，這個(gè)時(shí)候可以采取裸臉，完全不洗臉，堅(jiān)持一到兩周時(shí)間。等皮膚過度敏感狀態(tài)過去了可以試試清水洗臉。 二、激素皮炎發(fā)作時(shí)。 在激素皮炎發(fā)作時(shí)，皮膚也會(huì)非常敏感，可以一周作用不洗臉，不用護(hù)膚品。 三、皮炎沒有發(fā)作，但是皮膚敏感。 有部分患者會(huì)有一個(gè)現(xiàn)象，皮膚只要一見水就會(huì)紅，比較敏感。這個(gè)情況皮膚還是比較敏感的，可以試試裸臉，堅(jiān)持一段時(shí)間不洗臉。等皮膚敏感狀態(tài)減輕了，洗臉不再臉紅可以試試清水洗臉。 3，怎樣進(jìn)行裸臉？裸臉分為兩個(gè)方面，一是不洗臉，不用護(hù)膚品，我稱為絕對裸臉。二是清水洗臉，不用護(hù)膚品，我稱之為相對裸臉。皮膚異常敏感狀態(tài)采取絕對裸臉，過度敏感減輕就需要清水洗臉。 4，哪些情況不適合裸臉？對于油性皮膚患者，皮膚出油比較多，幾天不洗臉有可能在皮膚形成垢著，這個(gè)時(shí)候就需要清洗，甚至需要用強(qiáng)效洗面奶清洗。 在皮膚敏感時(shí)，用任何護(hù)膚品都會(huì)感覺刺激，這個(gè)時(shí)候如果清水洗臉不加重可以洗臉，暫時(shí)不用護(hù)膚品。 總之，裸臉目的是為了減少皮膚刺激，讓皮膚慢慢修復(fù)，裸臉是采取安撫政策，而不是為裸臉而裸臉。通過恰當(dāng)?shù)陌矒岽胧梢宰屍つw修復(fù)更快。 本文系隋克毅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年01月07日15450
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隋克毅副主任醫(yī)師 駐馬店市中醫(yī)院 皮膚科 前幾天又有患者朋友聯(lián)系我，說她的激素依賴性皮炎已經(jīng)好了，已經(jīng)有將近半年的時(shí)間皮膚一直都很好。她告訴我說就是聽從我的建議，只是簡單的保濕防曬其他什么都不用，結(jié)果就慢慢的好了。 針對激素依賴性皮炎，這位朋友沒有急切的要去治愈，也沒有到處跑著去治療各種藥物輪番上，就是簡單的護(hù)理，發(fā)作時(shí)中藥控制一下，也就好了。 激素依賴性皮炎是臨床中非常難治的一種皮膚病，他的特點(diǎn)就是反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。給患者造成極大的心理障礙，嚴(yán)重影響了工作和生活。對于這種難治的皮膚病，各路醫(yī)生以及美容院人員都是各顯其能，各呈其技。然并卵，效果并不好。 曾經(jīng)有一段時(shí)間裸臉被認(rèn)為屬于激素皮炎根治的方法，人們爭相效仿，我也曾經(jīng)有專門的文章介紹裸臉，然而單純的不洗臉也是不能夠解決問題。很多人不洗臉激素依賴性皮炎依然嚴(yán)重，并且有的人因?yàn)椴幌茨樁覊m沉積導(dǎo)致皮損加重。所以單純的裸臉并不夠，也不是一個(gè)每個(gè)人都適用的方法。但是有一點(diǎn)是值得注意的，那就是如果說在皮損發(fā)多期不洗臉是有助于皮損恢復(fù)的。 在激素依賴性皮炎發(fā)作期的時(shí)候，有的人就是靠單純的不洗臉，什么藥也不用皮疹也會(huì)有減輕。所以我就有一種想法，激素依賴性皮炎是不是能夠不藥而愈？盡管在醫(yī)院里面不開藥是不可能的，因?yàn)椴∪舜罄线h(yuǎn)甚至千里之外跑來找我，一粒藥不開也不能夠滿足病人心理上的需要。但是不用藥而只是通過皮膚護(hù)理治愈激素依賴性皮炎是我心里面的一種想法。并且我曾經(jīng)在微博上微信上給多位患者進(jìn)行過皮膚指導(dǎo)，部分人恢復(fù)的還不錯(cuò)。 我把這種不積極治療的方法態(tài)度稱為姑息療法。 曾經(jīng)有一位內(nèi)蒙的患者咨詢我，她激素依賴性皮炎好幾年，在多個(gè)醫(yī)院看過效果都不好。找我咨詢時(shí)皮疹依然很嚴(yán)重，我根據(jù)她手里面現(xiàn)有的藥物選擇了幾種讓她使用，用了幾天確實(shí)有好轉(zhuǎn)。但是過了不到一兩周的時(shí)間，她的皮疹又再次的發(fā)作，再用之前的藥物效果并不是太理想。當(dāng)時(shí)我就想，既然用藥效果不好，何不試試裸臉的方法，暫時(shí)幾天不洗臉？一個(gè)星期不洗臉，患者發(fā)來圖片，皮疹明顯的好轉(zhuǎn)。于是我讓她試著用可復(fù)美面膜保濕修復(fù)，藍(lán)科膚寧濕敷，幾個(gè)月過去了，盡管皮疹仍有反復(fù)，但是一次比一次輕，在明顯的好轉(zhuǎn)中。 還有一個(gè)廈門的患者，開始的時(shí)候皮疹也很明顯。我告訴她用中藥敷臉，配合藍(lán)科膚寧濕敷。經(jīng)過幾個(gè)月的時(shí)間皮疹也得到了明顯的控制。 所以對于這樣一種難治的皮膚病，既不能夠短期治愈。何不就放棄口服藥物單純皮膚護(hù)理去進(jìn)行。然而這個(gè)還需要強(qiáng)大的心理去支持的。畢竟皮膚不好的時(shí)候人每天會(huì)有很沉悶的心情，會(huì)追求速愈的態(tài)度。所以說假如能夠放下鏡子，放松心情，何不嘗試一下姑息療法。 怎樣進(jìn)行姑息療法呢？ 1、關(guān)于洗臉，如果洗臉后感覺面部發(fā)紅或者皮疹發(fā)作，可以短期不洗臉。 洗臉不用香皂和洗面奶。 2、保濕護(hù)理很有必要，在沒有完全控制之前推薦暫時(shí)應(yīng)用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。 3、發(fā)作期有癥狀可以嘗試短時(shí)間藥物控制，嚴(yán)重的可以配合西藥，輕微的口服中藥六味地黃丸就有一定效果。 本文系隋克毅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月26日11777
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嚴(yán)靜副主任醫(yī)師 蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 為什么會(huì)有激素依賴性皮炎？ 部分患者為了治療原發(fā)的皮膚病如皮炎濕疹，在沒有皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下長期的濫用激素藥膏，還有一部分女性患者在不知情的情況下的使用了含有激素的護(hù)膚品。 外用激素藥膏:地奈德、鹵米松、艾洛松、皮炎平、氟輕松等 外用消衛(wèi)字藥膏:黃皮膚、嬰寶、百膚康、鈹藥師、一掃光藥膏等，基本都打著純中藥無激素的幌子。 添加激素成分的護(hù)膚品：面膜、乳液、面霜等，主要以美白、祛斑、保濕為主，一般添加一到兩種激素。 為什么這么多患者被糖皮質(zhì)激素所迷呢？ 使用激素類的外用藥或含有激素的護(hù)膚品后,皮膚幾天之內(nèi)馬上會(huì)感覺很舒服,白嫩有光澤,色斑也淡了,使用者自然會(huì)堅(jiān)持用下去。原因在于:激素有快速強(qiáng)大的非特異性抗炎作用,抑制毛細(xì)血管擴(kuò)張,加強(qiáng)皮膚水鈉潴留,減輕滲出和水腫。 停用的表現(xiàn)也稱為戒斷期的表現(xiàn)（皮膚的鴉片） 1、紅斑期:這時(shí)患者會(huì)發(fā)現(xiàn)臉上時(shí)常出現(xiàn)潮紅,以臉頰部皮膚為主。特別是運(yùn)動(dòng)、激動(dòng)、遇熱時(shí)明顯，感覺局部腫脹，可有瘙癢。在安靜或涼水洗臉后，紅斑會(huì)自動(dòng)消退。剛開始的時(shí)候這種現(xiàn)象只是間斷性地發(fā)生，隨著時(shí)間的推移，紅斑的出現(xiàn)幾率增高，成經(jīng)常性。 2、干燥萎縮期:隨著病情的發(fā)展，皮膚就會(huì)出現(xiàn)干燥，尤其是進(jìn)入深秋以后，冬季更甚?；颊咦杂X臉部的皮膚干得緊繃不適，特別是洗臉后干得難以接受，需要涂點(diǎn)滋潤的護(hù)膚品才可緩解，這是皮膚表皮萎縮的一個(gè)表現(xiàn)。此期的皮膚，說話或微笑的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)臉皮起皺，變薄，手感粗糙。明顯的時(shí)候，吹涼風(fēng)后，皮膚會(huì)感覺灼痛，洗臉時(shí)因摩擦后局部刺痛而不能用毛巾擦臉，只能用清水敷臉。 由于皮膚表皮損傷，皮膚的天然屏障功能減退，局部對外界的抵抗力就明顯下降，皮膚會(huì)頻繁過敏，長期不適。 激素皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 從激素使用的時(shí)間、原發(fā)皮損對激素的依賴現(xiàn)象、主觀癥狀和客觀癥狀四個(gè)方面確定激素依賴性皮炎的診斷 ①有1個(gè)月以上外用激素病史。 ②停用激素后2～10d，原有疾病或皮損復(fù)發(fā)或加重。 ③主觀癥狀包括瘙癢、灼熱感、干皺感、疼痛。 ④客觀癥狀包括炎性丘疹或膿皰、紅斑、潮紅水腫、皮膚干、脫屑、毛孔粗大、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張、表皮萎縮。 具有①、②且③、④各見1條以上即診斷為激素依賴性皮炎。 本文系嚴(yán)靜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月13日6108
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黃捷主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 皮膚性病科 臨床上一直都看到一些因?yàn)槭褂眉に厮幐嗷驌接屑に氐幕瘖y品引發(fā)的臉部灼熱、潮紅、瘙癢、疼痛、緊繃感、蟻行感、干燥異常等等的男女患者，長期不愈，病情反復(fù)，嚴(yán)重影響日常生活，整日過著沒有面子的生活，使用了激素就像染上“毒品”，欲罷不能，他們痛苦不已，欲哭無淚的慘狀促使我動(dòng)筆介紹這一危害不淺的皮膚疾病，讓廣大患者了解它，避免它。 這就是我昨天接診的一位病人，典型的激素依賴性皮炎。激素依賴性皮炎已使這位二十多歲芳齡的青年女性面目全非?？梢娫摬〉奈：π院艽蟆＜に匾蕾囆云ぱ资怯捎陂L期外用含糖皮質(zhì)激素制劑（這種藥物的特點(diǎn)就是是一種免疫抑制，使用效果立桿見影），一旦停藥導(dǎo)致原有皮膚病復(fù)發(fā)或加重，迫使病人繼續(xù)使用糖皮質(zhì)激素，猶如吸毒般產(chǎn)生依賴，這種由激素外用導(dǎo)致的皮膚非化膿性炎癥就是激素依賴性皮炎。長期外用糖皮質(zhì)激素制劑的危害主要是導(dǎo)致皮膚變薄，發(fā)生炎癥反應(yīng)，皮膚屏障功能受到破壞，皮膚對外界各種理化刺激的敏感性增高，遇到日曬雨淋、風(fēng)吹炎熱和進(jìn)食辛辣刺激性食物就會(huì)出現(xiàn)文章開頭所說的癥狀加重。 激素依賴性皮炎有多種名稱，如激素依賴性皮炎、糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎、皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎、類固醇皮炎、激素性酒渣鼻、激素導(dǎo)致的酒渣鼻樣改變等等。根據(jù)外用糖皮質(zhì)激素；理論及臨床表現(xiàn)，目前統(tǒng)一命名為“糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎”，簡稱“激素依賴性皮炎”。 激素依賴性皮炎根據(jù)皮損發(fā)生部位分為三種類類型：（1）口周型；（2）面部中央型；（3）彌散型。上面這位病人就是彌散性的。 激素依賴性皮炎的患者常常有以下表現(xiàn)：自覺患處瘙癢、灼熱、干燥、緊繃、腫脹、蟻行感；皮損特點(diǎn)：多形性。慢性期：干燥、脫屑、 粗糙、紅斑、丘疹、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚變薄、毳毛增粗變長。 急性期：明顯腫脹、發(fā)紅。因而，激素依賴性皮炎的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，且表現(xiàn)特點(diǎn)各有不同，根據(jù)臨床表現(xiàn)大概可分為五種類型（1）干燥脫屑型（2）炎性丘疹型（3）色素沉著型（4）感覺異常型（5）急性腫脹型這五種型別可同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，但往往以某一種型為主。 診斷要點(diǎn)：病史上患者連續(xù)使用激素（包括外用強(qiáng)、中、低糖皮質(zhì)激素的使用時(shí)間）藥品數(shù)月以上（或含激素護(hù)膚品）；停用激素藥品后數(shù)天出現(xiàn)多種癥狀反彈，半月左右達(dá)高峰；這為基本條件，再加上上述一二種臨床表現(xiàn)，根據(jù)發(fā)病部位就可以明確本病。一般患者先為普通皮炎，因?yàn)橥庥眉に睾笮纬杉に匾蕾囆云ぱ椎摹? 激素依賴性皮炎治療策略：1、首先停用激素藥膏或含激素的化妝品（相當(dāng)于毒品的東西）；2、外用：醫(yī)學(xué)護(hù)膚品如干燥、脫屑：如舒敏保濕面貼膜+舒敏保濕修復(fù)霜； 輕度、紅腫：舒敏保濕乳；明顯、紅腫：第一步：藍(lán)科膚寧；第二步：如舒敏保濕乳、3、冷噴、冷敷：灼熱感、潮紅、腫脹；4、對于一下子不能完全“戒毒”停用激素的，應(yīng)該逐步減藥，如由強(qiáng)效激素改為弱效的、高濃度改為低濃度的、使用次數(shù)多的改為次數(shù)少的；5、替代糖皮質(zhì)激素如氟芬那酸頂脂膏、他克莫司或吡美莫司(炎性丘疹慎用)：適用于上述方法不能控制的患者，病情控制后逐漸減少次數(shù)→ 逐漸過度到只單用醫(yī)學(xué)保濕修復(fù)霜；6、口服：（1）羥氯喹、（2）維胺脂膠囊、克拉霉素(伴有炎性皮損)；7、雷公藤多甙：（1）作為第二線用藥；（2）或伴有面部腫脹時(shí)使用。 激素依賴性皮炎治療的關(guān)鍵 ——成功“戒毒”的要點(diǎn)：患者一定要耐心，前半個(gè)月至一個(gè)月是病情反彈加重期。前2個(gè)月：全身治療與局部治療相結(jié)合；后2個(gè)月：局部治療鞏固；根據(jù)個(gè)體不同調(diào)整局部治療方案；慎用“替代戒毒療法”——免疫抑制劑。 說了這么多，最主要的是預(yù)防?？茖W(xué)合理選用糖皮質(zhì)激素，對于面部及嬰幼兒皮損最后避免使用中、強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素及含氟的皮質(zhì)激素。如一定要使用，應(yīng)該盡量選用弱效、不含氟的糖皮質(zhì)激素，使用的時(shí)間不超過1個(gè)月。不使用含糖皮質(zhì)激素的化妝品。做的不沾“毒”、不染“毒”，當(dāng)然，也不必談激素色變，激素作為一種治療皮膚疾病的革命性藥物，也有著其他藥物所不能替代的優(yōu)點(diǎn)，關(guān)鍵是要到專業(yè)的機(jī)構(gòu)咨詢專業(yè)人士， 選好激素、用好激素， 揚(yáng)其長避其短 ，使其真正的為我們的面子服務(wù)。本文系黃捷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年03月10日12138
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隋克毅副主任醫(yī)師 駐馬店市中醫(yī)院 皮膚科 什么是激素依賴性皮炎？答：激素依賴性皮炎，是由于長期應(yīng)用激素藥物，或者是含有激素的化妝品護(hù)膚品等。導(dǎo)致皮膚屏障功能受損，皮膚敏感。 激素依賴性皮炎有哪些表現(xiàn)？答：激素依賴性皮炎主要表現(xiàn)為對激素藥的依賴，比如在使用激素藥物期間，病情得到控制，停藥病情復(fù)發(fā)。長此以往，再使用弱效的激素就不能夠控制癥狀，需要更強(qiáng)效的激素藥物才能夠控制癥狀。還有的患者表現(xiàn)為使用某些產(chǎn)品，皮膚看起來非常好，但是停用這個(gè)產(chǎn)品皮膚就變得特別差，或者是某些面膜在使用期間，皮膚特別好，但是不能停用。還有一些所謂的沒有激素的中藥的藥膏，效果特別快，但是不能夠停藥，也可能屬于激素依賴性皮炎。激素依賴性皮炎主要的癥狀就是病情反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重。表現(xiàn)為皮膚發(fā)干，癢，紅，繃緊感，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)有滲出腫脹。多數(shù)的患者癥狀會(huì)自動(dòng)減輕，然后反復(fù)發(fā)作。 哪些產(chǎn)品有可能含有激素成分？答：除了上面提到的那些不靠譜的化妝品護(hù)膚品之外，一些打著純中藥制劑的消字號(hào)的產(chǎn)品，都有可能含有激素。還有的一些個(gè)體診所自己配的一些藥膏也可能含有激素。 激素依賴性皮炎治療要分期治療嗎？答：上文提到激素依賴性皮炎有反復(fù)發(fā)作性。因此在治療的時(shí)候，強(qiáng)調(diào)要分階段不同時(shí)期不同方法治療。在癥狀發(fā)作的時(shí)候，控制炎癥最為重要。這個(gè)時(shí)候需要口服一些藥物，必要的時(shí)候也可以輸液治療。同時(shí)配合冷敷，有快速減輕癥狀的效果。但是急性期皮膚非常敏感，有的人用生理鹽水冷敷也可能刺激加重癥狀，這個(gè)時(shí)候可以用純凈水進(jìn)行冷敷。冷敷可以一天多次進(jìn)行。 在緩解期，就可以停用口服藥物，以外用為主，主要是外涂藥物為主，并且逐漸減量，可以使用中藥冷敷，或者他克莫司軟膏外涂等等都有效果。面部使用他克莫司軟膏一定要用0.03%濃度的。 激素依賴性皮炎平時(shí)怎么護(hù)理皮膚？答：激素依賴性皮炎的護(hù)理有兩點(diǎn)，第一是減少皮膚刺激，第二皮膚保濕護(hù)理。 減少皮膚刺激，一是要減少洗臉的次數(shù)，洗臉時(shí)不要用洗面奶和肥皂，第二是要防曬，無論冬天夏天都需要戴帽子防曬。 皮膚保濕護(hù)理，要涂抹潤膚霜，每天多次，假如說在不影響個(gè)人經(jīng)濟(jì)緊張的情況下，建議用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品保濕護(hù)理。 濕敷的正確方法是什么？關(guān)于濕敷要掌握正確的方法。針對激素依賴性皮炎急性發(fā)作主要是冷敷，建議把水或者是藥物放在冰箱冷藏幾分鐘以后拿出來使用，采用醫(yī)用紗布，疊四到六層，展區(qū)冷藏過的水后，稍微擰一下，不要太干或者太濕，敷在臉上，一次15到20分鐘。每天多次。 激素依賴性皮炎還有其他要注意的嗎？1，激素依賴性皮炎這個(gè)病治療非常慢，皮膚屏障功能恢復(fù)需要幾個(gè)月半年甚至一年，要有心理準(zhǔn)備。 2，所謂的皮膚排毒，都是美容院等炒作的概念，這個(gè)是不靠譜的說法。 本文系隋克毅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年01月31日15036
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