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2021年01月02日
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譚穎主任醫(yī)師 肇慶市中醫(yī)院 皮膚科 無(wú)論口服還是外用，糖皮質(zhì)激素都是皮膚科臨床上最常用的藥物之一，很多皮膚疾病包括濕疹、神經(jīng)性皮炎、銀屑病等都需要較長(zhǎng)時(shí)間的使用激素外用治療，那么過(guò)度或不恰當(dāng)?shù)氖褂眉に厮幐鄷?huì)引起什么問(wèn)題呢？臨床上最常見(jiàn)的因?yàn)檫@個(gè)原因引起的皮膚病就是“糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎”，在外國(guó)的教科書(shū)中也把這個(gè)稱之為“紅皮膚綜合征”，在本質(zhì)上來(lái)說(shuō)是長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素引起的一種副作用。這個(gè)病的原因很明確，就是因?yàn)殚L(zhǎng)期反復(fù)外用糖皮質(zhì)激素制劑，導(dǎo)致角質(zhì)細(xì)胞的減少以及功能異常，所誘發(fā)的表皮屏障功能破壞，對(duì)外界物理化學(xué)刺激民改性增加，進(jìn)而產(chǎn)生一系列的皮膚炎癥性反應(yīng)?；颊邥?huì)發(fā)現(xiàn)原發(fā)皮膚問(wèn)題好轉(zhuǎn)了，但停用了糖皮質(zhì)激素藥膏后又出現(xiàn)炎性皮損，需要反復(fù)使用糖皮質(zhì)激素以控制癥狀，久之進(jìn)一步加重，局部皮膚出現(xiàn)明顯的鮮紅斑，表面光滑，皮紋消失，可伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚干燥、脫屑等，出現(xiàn)灼熱、刺痛、腫脹等癥狀。那么出現(xiàn)了激素依賴性皮炎怎么辦呢？首先是確診后要停用一切糖皮質(zhì)激素外用制劑；其次是對(duì)癥支持處理如濕敷、外用保濕劑和止癢消炎的制劑，有需要的話還要給予抗感染治療和給予抗組胺藥物；最后是給予心理治療，使患者明白治愈激素依賴性皮炎需要比較漫長(zhǎng)的時(shí)間，患者最需要的是要熬過(guò)早期激素戒斷階段的不適，最起碼3個(gè)月-6個(gè)月時(shí)間才能有一定的改善。2020年11月19日1508
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李振興副主任醫(yī)師 長(zhǎng)垣市人民醫(yī)院 皮膚科 很多女性朋友，她問(wèn)他為什么我會(huì)有激素臉呢？其實(shí)這是一個(gè)很簡(jiǎn)單的問(wèn)題，你可以看一下你老公他有沒(méi)有激素臉，絕大多數(shù)男性朋友啊，這里沒(méi)有任何問(wèn)題，為什么呢？你可以換一個(gè)角度考慮問(wèn)題啊，你看男性朋友有沒(méi)有經(jīng)常去美容院洗臉，或者是有沒(méi)有經(jīng)常用化妝品的習(xí)慣，我相信最大朋友都是沒(méi)有的，但是女性朋友呢，你看你每天都干什么事呢？整天我臉上抹這種東西，抹那種東西啊，或者貼面膜啊，我用化妝品去美容院去做美容啊，洗臉啊，有的甚至把這種藥膏當(dāng)成一個(gè)化妝品抹到臉上，為什么男性朋友沒(méi)有激素臉呢？ 他什么也不用，哪來(lái)的激素，為什么你有激素臉，你用的東西什么東西，藥膏，化妝品，有可能有激素的化妝品。2020年10月04日878
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2020年07月20日1130
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王天怡主治醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚科 皮膚出狀況了嗎？皮膚越來(lái)越薄，清清楚楚的看到紅血絲換季就過(guò)敏，紅癢發(fā)燙，常備個(gè)小風(fēng)扇吹臉，吃個(gè)火鍋,洗個(gè)澡，在陽(yáng)光下晃一圈就能爆發(fā)。。。。。。皮膚干的脫皮，還起痘痘，有的時(shí)候還流水，又癢又紅用了一個(gè)藥膏或護(hù)膚品就好，皮膚又白又嫩，一停就不行，完全不敢停。這些深坑你踩了嗎？雷區(qū)1：網(wǎng)購(gòu)的護(hù)膚品，其價(jià)格和專柜的價(jià)格相去甚遠(yuǎn)，雷區(qū)2：朋友圈、美容院的”超好用“的護(hù)膚品，或者以“松“字結(jié)尾的藥膏（如強(qiáng)的松，地塞米松…)雷區(qū)3：還有許多”號(hào)稱“不含激素的祛痘膏，美白膏，嬰兒濕疹膏這些網(wǎng)紅藥物，您就應(yīng)該警惕。這些產(chǎn)品的共同特點(diǎn)是含激素：成癮！。。。。。。激素就是皮膚鴉片，終究是飲鳩止渴激素有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制的作用。所以一用上激素，原有的皮膚問(wèn)題，如色斑，敏感，炎癥等迅速消退。這種改變很容易讓人上癮。只是，激素并沒(méi)有真正解決問(wèn)題，只是壓制了病情。終究是“紙保不住火”，這時(shí)候副作用也常常會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。激素會(huì)造成哪些傷害呢？1.表皮與真皮變薄：長(zhǎng)期外用激素，表皮中角質(zhì)形成細(xì)胞的增殖受到抑制，導(dǎo)致透明角質(zhì)層顆粒形成減少，最終使表皮和角質(zhì)層變薄。真皮層糖蛋白和蛋白聚糖的粘附力減弱，膠原合成減少，脂類合成減少。2.表皮的屏障功能受損，皮膚變得異常干燥，脫屑，皮膚對(duì)外界刺激的敏感性增加。3.酒渣樣/痤瘡樣皮炎：激素能使毛囊上皮退化變性，導(dǎo)致出口被堵塞；激素還能造成皮脂腺的炎癥，出現(xiàn)痤瘡樣皮疹或使原有的痤瘡加重。4.毛囊炎感染：因激素的免疫抑制作用，可使毛囊發(fā)生感染和原發(fā)毛囊炎加重5.血管顯露：由于血管壁的膠原纖維間粘附力減弱，可導(dǎo)致血管擴(kuò)張，真皮膠原減少，導(dǎo)致表面的血管顯露。激素促進(jìn)大量的炎癥因子釋放，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖，血管新生。6.色素減退/沉著：激素強(qiáng)大抗炎作用可以抑制黑素細(xì)胞的合成，所以剛開(kāi)始使用激素時(shí)，皮膚會(huì)快速的美白，淡斑，但長(zhǎng)期使用激素，反而誘導(dǎo)皮炎，而炎癥激活黑色素代謝會(huì)導(dǎo)致色素沉著。天啊，醫(yī)生，我可能用了，那我是不是激素臉了呢？一般而言，面部激素依賴性皮炎的產(chǎn)生、炎性反應(yīng)及毛細(xì)血管擴(kuò)張程度等與激素使用的時(shí)間、頻率、激素的效力有關(guān)。如連續(xù)使用強(qiáng)效激素2周左右即可出現(xiàn)對(duì)激素的依賴，停用后出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。使用激素的次數(shù)愈多、時(shí)間愈長(zhǎng)、效力愈強(qiáng)就愈容易發(fā)生該病。含氟的激素效力較強(qiáng)，有的甚至在1 ~2周即可引起激素依賴性皮炎，如果患者原來(lái)就是敏感肌膚的或者原來(lái)就有屏障受損的，或者天生就容易“紅臉” 的話，發(fā)生的時(shí)間會(huì)更短，皮膚修復(fù)和改善也就更難。天啊，那我排毒行不行，都發(fā)出來(lái)就好啦，要不我裸臉好啦， 所有的排毒可能是激素反跳時(shí)出現(xiàn)的滲出，黃水（感染），激素完全可以自行代謝出去，不會(huì)一直存留在皮膚里。最長(zhǎng)的代謝時(shí)間也就是3周左右。但是如果激素造成的損傷沒(méi)有得到徹底的修復(fù)，也會(huì)反復(fù)的波動(dòng)和爆發(fā)。因?yàn)槲覀兤つw自己的修復(fù)能力是有限的，激素對(duì)真皮層也有損傷，護(hù)膚品可以促進(jìn)角質(zhì)層的修復(fù)，但很難到達(dá)真皮，就像好像是臺(tái)風(fēng)過(guò)后，現(xiàn)場(chǎng)一片狼藉，房屋倒塌，雖然時(shí)間能夠撫平一些創(chuàng)傷，但必須要有重建的過(guò)程才能恢復(fù)原狀。如果在停用激素之后，幾個(gè)月之內(nèi)能夠完全康復(fù)過(guò)來(lái)，說(shuō)明你的修復(fù)能力很強(qiáng)，如果半年之后你還是不斷的在發(fā)生反跳，說(shuō)明修復(fù)能力有限。就需要借助藥物+醫(yī)美的方案，從根源上入手，把激素造成的這些損傷都徹底修復(fù)好。激素依賴性皮炎的治療，一般有如下幾點(diǎn)：1.克服應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的心理依賴。（這點(diǎn)最重要，真的，反反復(fù)復(fù)的精神壓力確實(shí)很大，）2.停用一切糖皮質(zhì)激素外用制劑或者改用藥效較弱的糖皮質(zhì)激素。3.選用具有保濕鎖水、補(bǔ)充天然保濕因子和細(xì)胞間脂質(zhì)成分的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，增加角質(zhì)層的含水量，恢復(fù)表皮屏障功能。4.外用非激素類免疫調(diào)節(jié)劑如他克莫司、吡美莫司乳膏，口服抗組胺藥、非激素類抗炎藥等進(jìn)行抗炎抗過(guò)敏。5.若有繼發(fā)細(xì)菌、真菌感染時(shí)合并外用抗生素等進(jìn)行抗感染治療。6.選擇性使用具有光調(diào)作用的光電設(shè)備。修復(fù)激素的損傷，治療原則是：抗炎、脫敏、抑制免疫反應(yīng)、改善潮紅、修復(fù)屏障，這些綜合性的治療手段。治療手段包括：口服用藥，外用藥，護(hù)膚品，還有醫(yī)美手段。2020年04月14日1509
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廖毅主治醫(yī)師 虎門中醫(yī)院 皮膚科 很多患者在季節(jié)交替的時(shí)段都會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)——紅、干、癢、熱，深受困擾。季節(jié)性過(guò)敏屬于過(guò)敏皮膚疾病的一種，與天氣變化、季節(jié)交替及溫?zé)岢睗竦沫h(huán)境有著密切的關(guān)系，具有遺傳過(guò)敏體質(zhì)的患者比較常發(fā)。 那么季節(jié)性過(guò)敏有哪些癥狀呢？ 季節(jié)性過(guò)敏皮炎癥狀初起：局部潮紅、肌膚基底出現(xiàn)輕微紅腫，肌膚干燥，皮屑脫落。發(fā)展：紅腫加劇，塊狀丘疹增多，灼熱疼痛，肌膚充血，瘙癢劇烈，晚上癥狀加強(qiáng)。 “激素臉”的發(fā)病癥狀與皮膚過(guò)敏類似，你會(huì)感到皮膚發(fā)紅發(fā)癢難以忍受。遇到季節(jié)交替、氣溫驟升驟降時(shí)，往往會(huì)加重癥狀，因此大部分人會(huì)認(rèn)為是換季引發(fā)的皮膚過(guò)敏，想要辨別自己是否得了“激素臉”，我們一起仔細(xì)看看它的癥狀： 1、肌膚脆弱，臉部炎癥久治不愈，對(duì)激素的依賴性明顯，反復(fù)發(fā)作。 2、微小血管彌漫性擴(kuò)張，容易受刺激而出現(xiàn)各種癥狀，如：紅、腫、癢、疼，嚴(yán)重的會(huì)流黃水、結(jié)咖、緊繃感、遇熱發(fā)紅等。 3、皮膚早衰，出現(xiàn)皺紋、松馳、毛孔組大、皮膚缺水、粗糙。 4、面部紅血絲，皮膚變薄，抵抗力下降。 5、酒糟鼻樣皮炎、痤瘡樣皮炎、濕疹、出油嚴(yán)重。 6、汗毛變粗、變多等。 激素臉高發(fā)于愛(ài)美女性，這是由于長(zhǎng)期使用護(hù)膚品、化妝品（添加含激素的違禁成分）不當(dāng)導(dǎo)致或?yàn)E用皮質(zhì)類固醇激素外用制劑所導(dǎo)致的皮膚非化膿性炎癥，并使患處皮膚對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性，因其容易發(fā)生于面部，故亦常稱為面部激素依賴性皮炎。一些愛(ài)美女性一旦臉上有不適，就喜歡自行涂藥以期快速解決問(wèn)題。其次，女性偏愛(ài)使用功效性的化妝品來(lái)治療痤瘡、色斑或敏感性肌膚，而這類功效性的化妝品中有不少違規(guī)添加了激素類藥物。 下面兩種為高危人群，可要注意了！ 1、有過(guò)間斷或連續(xù)使用激素藥膏超過(guò)2周以上。 2、外用過(guò)祛斑美白、祛痘、脫敏化妝品的經(jīng)歷，感覺(jué)效果特別快特別好 激素藥物的副作用大，為什么醫(yī)生要使用激素呢？ 對(duì)激素藥膏的使用有兩種傾向，一是不敢用，二是濫用，前者“談激素色變”，對(duì)于激素有很強(qiáng)的抵觸心理，后者將激素當(dāng)成護(hù)膚品長(zhǎng)期使用。 皮質(zhì)類固醇激素具有抑制免疫反應(yīng)的抗過(guò)敏作用，外用后能減輕充血和水腫，使瘙癢的程度和某些炎性反應(yīng)暫時(shí)緩解和消退，是國(guó)內(nèi)外皮膚科醫(yī)生的常用藥物，只要是在正規(guī)醫(yī)院的皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用是不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果的。怕的就是自行用藥，不按適應(yīng)癥、劑量和療程作用，隨意使用、延長(zhǎng)使用時(shí)間、增加涂抹次數(shù)，都可能導(dǎo)致激素依賴性皮炎。 為什么有些祛斑美容脫敏化妝品會(huì)添加激素呢？ 因?yàn)槎唐谑褂煤に氐漠a(chǎn)品對(duì)皮膚有嫩白效果或抗過(guò)敏的效果，只求一時(shí)效果的朋友不顧后果地長(zhǎng)期使用而出現(xiàn)激素臉。 在衛(wèi)生部化妝品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作中發(fā)現(xiàn)，在美容院使用化妝品做皮膚美容或進(jìn)行脫敏治療的消費(fèi)者中，當(dāng)停用化妝品后，皮膚會(huì)出現(xiàn)紅斑、丘疹、滲出、毛細(xì)血管擴(kuò)張及色素沉著等激素依賴性皮炎的臨床表現(xiàn)，經(jīng)查部分化妝品中違法添加了激素類物質(zhì)。 送大家一句話： 拒絕誘惑，慎重選擇！高度警惕一切效果極佳美容產(chǎn)品！ 如果出現(xiàn)激素臉，如何治療呢？ 1、 停用所有的化妝品和護(hù)膚品，清水洗臉，裸臉一段時(shí)間； 2、 治療期間使用無(wú)添加類護(hù)膚產(chǎn)品，注意補(bǔ)充皮膚水分； 3、 遇到季節(jié)交替、氣溫驟升驟降時(shí)，往往會(huì)加重激素臉的癥狀。因此應(yīng)采取一些防護(hù)措施，如春夏季注意隔離防曬，冬天戴口罩等。 4、 注意忌口，避免食用刺激性食物，如蔥、姜、蒜、濃茶、咖啡、酒類及其他容易引起過(guò)敏的食物，如魚(yú)、蝦等海味。 5、 遵循正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)生的醫(yī)囑來(lái)治療。 關(guān)于國(guó)內(nèi)外皮膚科專家共識(shí)的用于治療激素性皮炎的他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏均為局部免疫調(diào)節(jié)劑，有不錯(cuò)的效果，但是需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，也不可長(zhǎng)期使用，其他還有肝素鈉軟膏、喜療妥乳膏、硼鋅霜、氧化鋅霜等。當(dāng)康復(fù)后的皮膚發(fā)干發(fā)澀時(shí)，一定要在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下使用真正無(wú)添加無(wú)刺激性的滋潤(rùn)護(hù)膚品，不可擅自亂用護(hù)膚品。 由于此病治療周期長(zhǎng)，激素性皮炎一般需要3個(gè)月到2年不等的時(shí)間，治愈時(shí)間與外用激素類制劑的強(qiáng)弱和時(shí)間呈正比，而且當(dāng)面部皮損完全消退后，皮膚仍處在敏感程度較高的時(shí)期，完全恢復(fù)需要更長(zhǎng)的時(shí)間，同時(shí)繼發(fā)性色素沉著和紅血絲（毛細(xì)血管擴(kuò)張），這也是患者治愈后存在的問(wèn)題。 因此患者應(yīng)保持一個(gè)良好的心態(tài)，不要著急生氣。切不可再刺激，情緒、免疫力均會(huì)影響到皮膚修復(fù)的過(guò)程，我們要以一個(gè)良好的心態(tài)才能戰(zhàn)勝激素依賴性皮炎。2020年03月28日1971
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廖毅主治醫(yī)師 虎門中醫(yī)院 皮膚科 激素臉（敏感肌)的致病因簡(jiǎn)單概括了以下幾種:1、使用高效快速美白祛斑護(hù)膚品;2、使用高效祛痘;3、使用含激素抗過(guò)敏止癢藥膏;4、經(jīng)常在美容院針對(duì)美白祛斑祛痘抗過(guò)敏做護(hù)理。俗話說(shuō)破壞容易,建設(shè)難，激素臉不是一朝一夕就能發(fā)生，是一個(gè)緩慢過(guò)程,相對(duì)是“慢性中毒”修復(fù)更是一個(gè)緩慢過(guò)程,畢竟戒毒也不是一朝一夕就能完成。所以，較輕者需要3-6個(gè)月,重者需要6-12個(gè)月,長(zhǎng)的需要幾年。由于易反復(fù)、易反彈，往往會(huì)失去耐心，失去信心，對(duì)生活失去希望，畢竟這看臉社會(huì)是多么重要，要有持久戰(zhàn)準(zhǔn)備,堅(jiān)持修復(fù),肯定能恢復(fù),要有必勝信心，春天盛開(kāi)的花終屬于您。2020年03月28日2512
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陳桂升副主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 皮膚科 大家好，這里是陳醫(yī)生。 由于長(zhǎng)期的面部皮炎，或者在其他的疾病，我們不恰當(dāng)?shù)厥褂昧思に厮幐嗷蛘吆屑に爻煞值幕瘖y品而導(dǎo)致我們臉面部皮膚變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張以及呢，水腫遇熱加重的情況，臨床上呢，我們簡(jiǎn)稱為叫激素依賴性皮炎。 由于長(zhǎng)期使用了糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致我們皮膚屏障功能的破壞，表皮增殖被抑制以及那皮膚抵抗力的下降，所以說(shuō)我們皮膚對(duì)外界的刺激很敏感，遇熱特別容易加重。 這個(gè)時(shí)候呢，我們首先要強(qiáng)調(diào)。 激素藥膏或者含有激素的化妝品，您嘗嘗呢，可以使用抗組胺藥物以及呢，減輕水腫或免疫抑制劑來(lái)使他的癥狀減輕。 對(duì)于大量的毛細(xì)血管擴(kuò)張后期呢，我們可以采取激光來(lái)治療平時(shí)呢，可以經(jīng)常用冷水濕敷。2020年03月25日1258
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汪曉丹主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 面部長(zhǎng)期使用激素的主要危害有以下幾方面：1、抑制角質(zhì)層脂質(zhì)合成，使皮膚屏障受損。2、抑制表皮的增生和分化，使皮膚萎縮、變薄。3、降低角質(zhì)形成細(xì)胞粘合力，使皮膚容易脫屑。4、增加血管張力，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)紅血絲。5、激素還有免疫抑制作用，會(huì)增加局部感染的可能性，導(dǎo)致毛囊炎、痤瘡加重。 以上多種因素作用下，皮膚會(huì)變得敏感脆弱，稍微遇到刺激就會(huì)發(fā)紅、發(fā)癢、灼熱，脫屑，甚至疼痛。此時(shí)如若再次應(yīng)用激素就會(huì)形成使用激素-皮膚屏障破壞-激素依賴的惡性循環(huán)。2020年02月25日3591
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