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李登舉主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 血液內(nèi)科 急性白血病（AcuteLeukemia）是一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤，主要分為急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）和急性髓性白血?。ˋML）。在經(jīng)過初始治療后，鞏固治療對于提高患者的生存率和降低復(fù)發(fā)風(fēng)險具有重要意義。1.急性白血病的初始治療急性白血病的初始化療目的是快速殺死體內(nèi)的癌細(xì)胞，達(dá)到緩解病情。然而，單純的初始治療可能無法完全清除所有的白血病細(xì)胞，尤其是潛在的殘留病灶（MRD）。2.療效評估與殘余病變雖然初始治療可以顯著減少白血病細(xì)胞數(shù)量（極大地消滅敵人的有生力量），但通常會有少量的腫瘤細(xì)胞殘留（MRD）。這些殘留的細(xì)胞會在未來的某個時間點(diǎn)復(fù)蘇，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。因此，通過鞏固治療加強(qiáng)這種療效至關(guān)重要。殘留的病灶或者治療后的殘余白血病細(xì)胞越少，越不易復(fù)發(fā)！3.鞏固治療的目的清除殘余病變：鞏固治療可以進(jìn)一步減少體內(nèi)殘留的白血病細(xì)胞（MRD），降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險。提高生存率：通過鞏固治療，可以顯著提高患者的長時間生存率?；謴?fù)正常造血功能：鞏固治療可以幫助患者恢復(fù)正常的造血功能，從而改善生活質(zhì)量。善于利用鞏固治療的間隙，做好充分的休整，但時間一般不要過長，10-15天左右為宜，以免殘留白血病獲得喘息的時間，死灰復(fù)燃！4.鞏固治療的方式強(qiáng)化療：使用不同的化療藥物以清除殘留的白血病細(xì)胞。以絕對優(yōu)勢火力盡可能徹底消滅殘余白血病細(xì)胞！干細(xì)胞移植：對于某些高風(fēng)險患者，可以選擇進(jìn)行干細(xì)胞移植以實(shí)現(xiàn)更好的效果。5.結(jié)語總之，急性白血病患者在初始治療后進(jìn)行鞏固治療是非常必要的，它可以有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。這種治療過程需要專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行評估和制定方案，患者應(yīng)積極配合治療，并保持良好的生活習(xí)慣，以助于恢復(fù)和健康。2024年10月03日
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陳玲珍主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院 血液科 近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院（下簡稱“廣州八院”）血液內(nèi)科成功為一位艾滋病合并急性白血病的患者進(jìn)行了自體造血干細(xì)胞移植術(shù)，是華南地區(qū)首例艾滋病合并急性白血病的自體造血干細(xì)胞移植，填補(bǔ)了相關(guān)領(lǐng)域空白。艾滋病合并急性白血病的治療常常束手無策。這是一個醫(yī)學(xué)難題，也是一個社會難題。艾滋病患者本身免疫功能差，合并急性白血病后造成雙重免疫缺陷，相比普通人群，移植過程中感染的風(fēng)險更高，預(yù)后更差，治療難度加大。因此，過去有很多艾滋病合并血液腫瘤的患者都被放棄，十分痛心。為了解決艾滋病合并急性白血病患者的治療難題，廣州八院血液內(nèi)科陳玲珍主任帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，攻堅(jiān)克難，下足“繡花”功夫，在診療和移植過程中嚴(yán)密觀察病情，進(jìn)行嚴(yán)格的感染預(yù)防和抗感染管理以及移植并發(fā)癥的管理，整個移植過程患者沒有出現(xiàn)感染并發(fā)癥，移植過程出乎意料的順利，移植+9天粒細(xì)胞植入，移植+12天血小板植入，移植+13天順利出倉。陳玲珍主任帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)用心用情用智,?做免疫缺陷人群合并血液腫瘤患者有力的“醫(yī)靠”，用責(zé)任和擔(dān)當(dāng)守護(hù)患者健康。廣州八院血液內(nèi)科陳玲珍主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)多年來致力于免疫缺陷人群合并血液腫瘤（淋巴瘤、骨髓瘤、白血病等）的救治，尤其是淋巴瘤領(lǐng)域取得了令人矚目的成就，得到同行和患者的高度認(rèn)可，并開展了相關(guān)學(xué)術(shù)研究和技術(shù)分享，力求將相關(guān)醫(yī)療成果“惠及全國患者”。2024年07月13日100
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謝其美主治醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 皮膚科 1.治療后反應(yīng)重的部位即刻進(jìn)行冷敷，減輕紅腫及不適2.治療后一般可正常輕柔洗臉，如有結(jié)痂，清水洗臉，水溫宜冷不宜熱，冬季避免烤電暖器或靠近高溫物體3.治療后建議3天后再化妝。如結(jié)痂等?痂皮脫落?后?再?化?妝?。（彩妝及卸?妝?易?破?壞?皮?膚?屏障）4.1周內(nèi)每天使用醫(yī)用修復(fù)貼敷料，正常每天1片，每次半小時，如皮膚敏感，縮短時間至20分鐘以內(nèi)，多涂潤膚霜（潔面或敷完面膜后，需皮膚完全干燥后再涂面霜或乳液），避免劇烈運(yùn)動、桑拿、去角質(zhì)等皮膚護(hù)理及更換護(hù)膚品5.治療后1個月內(nèi)注意防曬，建議物理防曬如戴帽子、撐傘、戴口罩。（治療后皮膚對紫外線敏感性增加，易導(dǎo)致色素沉著）6.如出現(xiàn)結(jié)痂，不要用手摳撕，讓其自然脫落，可以減少色沉發(fā)生。????2023年02月08日684
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黃睿副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 血液科 移植后復(fù)發(fā)，分為血液學(xué)復(fù)發(fā)和微小殘留病灶（MRD）復(fù)發(fā)。血液學(xué)復(fù)發(fā)為骨髓原始細(xì)胞大于5%。微小殘留病灶復(fù)發(fā)為骨髓原始細(xì)胞小于5%，但是MRD由原來的陰性轉(zhuǎn)為陽性，或原來陽性的基礎(chǔ)上，定量增加10倍。AML異體移植后復(fù)發(fā)，沒有標(biāo)準(zhǔn)治療，總體上建議優(yōu)先選擇臨床試驗(yàn)，如果沒有合適的臨床試驗(yàn)參加，可以采用化療、靶向藥物治療、化療或靶向藥物治療聯(lián)合供者淋巴細(xì)胞輸注（DLI）、二次移植。國際骨髓移植研究組分析了1788名異體移植后復(fù)發(fā)的患者。有70%左右患者接受了治療，37%采用化療，11%選擇DLI加或不加化療，21%接受二次移植?？傮w1年的生存是23%，3年的生存分別是4%（移植至復(fù)發(fā)時間小于6個月）、12%（移植至復(fù)發(fā)時間為6個月至2年）、26%（移植至復(fù)發(fā)時間為2-3年）、38%（移植至復(fù)發(fā)時間大于3年）。接受DLI及二次移植的患者生存優(yōu)于單純化療的患者。接受DLI的患者和接受二次移植的患者，中位生存分別為7個月和12個月。另一項(xiàng)研究分析了251名兒童及年輕白血病患者（二次移植的中位年齡是11歲）接受二次移植的臨床結(jié)局。如果患者在二次移植之前能獲得完全緩解，2年無白血病生存為33%，二次移植前不緩解，2年無白血病生存為19%。新型靶向藥物的治療，比如維奈克拉、艾伏尼布、吉瑞替尼等，為移植后復(fù)發(fā)患者帶來了新的治療選擇。根據(jù)2022年美國血液病學(xué)年會美國南佛羅里達(dá)癌癥中心單中心回顧性數(shù)據(jù)（摘要538），移植后復(fù)發(fā)的51例患者接受維奈克拉+去甲基化藥物（阿扎胞苷或地西他濱），緩解率為46%，NPM1、IDH1/2、FLT3-ITD突變的患者緩解率更高。4人接受了后續(xù)的供者淋巴細(xì)胞輸注，2人接受了2次移植，緩解的患者中位生存為19.7個月。如果是MRD陽性復(fù)發(fā)，初步數(shù)據(jù)顯示接受維奈克拉+阿扎胞苷緩解率和無緩解生存更高（數(shù)據(jù)未發(fā)表）。2023年02月08日907
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 大家好，我是中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院血液科唐旭東醫(yī)生，對于血液病患者發(fā)燒啊，大家都比較困惑啊，到底發(fā)燒之后該用什么樣的藥物呢？對于再生障礙性貧血的患者，因?yàn)楣撬枋艿搅艘种瓢。蛘咴煅艿搅擞绊?，那么他在服用退燒藥的時候要注意，盡量避免服用像這個非宰類的抗炎藥，像芬必得啊，像對乙酰氨基酚，盡量用中成藥來退燒，或者直接去急診來輸出激素退燒。那么對于其他的患者啊，包括急性白血病，骨髓增生異常綜合征，這種常規(guī)的退燒藥短期內(nèi)吃是沒有問題的，當(dāng)然我們主張患者一個就是主動的預(yù)防感冒，感冒發(fā)生之后能夠盡快的啊，在早期服用中成藥退燒啊，來減緩或者是盡量早的結(jié)束這么一個發(fā)熱的過程。2021年10月14日1417
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關(guān)軍主治醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 血液內(nèi)科 部分急性白血病患者發(fā)病時白細(xì)胞會顯著升高，甚至超過10萬（100*10^9/L）。這種狀態(tài)是極其兇險的，屬于血液科的急危重癥之一，患者隨時有可能發(fā)生呼吸衰竭、腦出血等危及生命。這種情況下，絕大部分條件許可的醫(yī)院血液科，都會建議做血細(xì)胞分離單采。 血細(xì)胞分離單采，顧名思義，就是用特殊的儀器把體內(nèi)多余的白細(xì)胞分離出來，防止這些白細(xì)胞（實(shí)際上也就是腫瘤細(xì)胞）堵在血管內(nèi)、侵蝕血管壁、栓塞臟器。但是由于其費(fèi)用較常規(guī)治療要高，存在一定的風(fēng)險，有的患者及家屬猶豫遲疑，結(jié)果錯過了最佳時機(jī)，最終需要上呼吸機(jī)、需要?dú)夤懿骞艿臅r而有之。 全世界頂尖專家在著名的blood期刊上發(fā)表的治療建議顯示，做白細(xì)胞分離單采，可以大大降低急性肺損傷、腫瘤溶解綜合征的發(fā)生率。 白細(xì)胞漲得太快、白細(xì)胞用化療藥打不下來，都需要考慮是否具備了細(xì)胞分離單采的時機(jī)。把經(jīng)費(fèi)花在刀刃上，在危急時刻需要做選擇的時候千萬不要遲疑。2021年09月13日1448
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關(guān)軍主治醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 血液內(nèi)科 最近寫了一篇論文，通過了專家評審，正在終審中。它和CEBPA突變有關(guān)，總結(jié)了本中心的數(shù)據(jù)。 雖然不知道能不能順利發(fā)表，但還是想分享一下自己的體會。 目前CEBPA相關(guān)的中文文章很少，見于公開文獻(xiàn)的、專門闡述這類疾病的中文文章發(fā)現(xiàn)了一篇，時間也有點(diǎn)久。當(dāng)然不排除這兩年還會陸續(xù)有其它文章正準(zhǔn)備發(fā)表。查閱國內(nèi)外資料，有一些英文文章，數(shù)據(jù)量不多，國內(nèi)也有幾個大型中心做過類似的研究。 血液科的白血病病人，不少人可能會羨慕具有CEBPA突變的病友，因?yàn)檫@類患者是有可能不需要移植而僅僅通過化療能夠?qū)崿F(xiàn)長期生存的。 到這也依然存在變數(shù)。CEBPA突變，包括雙突變，單突變，雙突變還包括典型雙突變和不典型雙突變。如何把典型雙突變從這眾多的患者中鑒別出來是一個難點(diǎn)：憑突變的位點(diǎn)、突變的頻率、突變的致病性分析、其它中心(包括國內(nèi)外）檢出同樣突變的患者預(yù)后如何等等來綜合判斷。 鑒別出CEBPA雙突變急性髓系白血病后，那么，這個患者需不需要移植，還是可以只做化療，如果要做移植，是早移植好還是打幾個鞏固化療再移植好，能做自體還是非要做異體，這時，微小殘留病變(MRD)監(jiān)測和初診時伴隨的附加突變的作用就體現(xiàn)出來了。2021年09月11日1976
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劉風(fēng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 在一些偶像劇中，總能看到男主或者女主得白血病這種“絕癥”；據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國約有白血病患者400余萬人，發(fā)病率為3-4/10萬，在惡性腫瘤所致的死亡率中，白血病居第6位(男)和第7位(女)，兒童及35歲以下成人中則居第1位。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院血液科劉風(fēng)對于白血病患者來說，化學(xué)治療是治療的一線選擇，也是其主要方式。然而化療后所產(chǎn)生的副作用也讓人望而生畏，既影響患者的化療效果，也影響患者的生存質(zhì)量。生活質(zhì)量(quality of Life，QOL)是一種用來評價生活條件優(yōu)劣狀況的相對性指標(biāo)，主要用來評價人的精神文化等高級需要獲得滿足的程度與生活環(huán)境相關(guān)狀態(tài)。國內(nèi)有學(xué)者用QOL指標(biāo)來評價癌癥患者的生存質(zhì)量情況，用于指導(dǎo)患者心理及生理的治療上，用于提高患者預(yù)后的生活質(zhì)量。高齡、非M3型、ECOG評分高、未婚是AML生存質(zhì)量差危險因素。2020年廣西某醫(yī)院血液科發(fā)出本院問卷調(diào)查，研究急性髓系白血病患者化療后影響生活質(zhì)量的影響因素。研究的對象是完成化療后，定期回醫(yī)院復(fù)查的急性髓系白血病患者。研究共收集了268例白血病患者的資料，年齡在15～75歲之間，平均年齡為(38.7413.11)歲調(diào)查工具分為三種：①一般情況調(diào)查表：包括患者的年齡、性別、職業(yè)、家庭住址、家庭成員、婚姻狀況、受教育程度、家庭人均月收入、醫(yī)療保險情況、目前是否繼續(xù)上學(xué)/工作、如患病前為未婚，目前是否結(jié)婚、患病后是否生育子女、以及填表日期等。②癌癥患者生命質(zhì)量測定量表。該量表包括5個功能子量表：軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能和社會功能；3個癥狀子量表：疲倦、惡心嘔吐、疼痛；1個總體健康狀況子量表和6個反映癥狀的特異性條目：氣促、失眠、食欲喪失、便秘、腹瀉和經(jīng)濟(jì)困難?？傮w健康狀況分為7個等級；其他條目采用1～4分的4級評分法。將各個領(lǐng)域(子量表)所包含的條目得分相加并除以所包含的條目數(shù)即為該領(lǐng)域的得分?？傮w健康狀況得分越高，其狀況越好；各個領(lǐng)域得分越高，其狀況越差。③患者體能狀況評估表ECOG。該量表是一個簡化的活動狀態(tài)評分表，用于評估患者的活動狀態(tài)。采用逐步多元回歸分析后發(fā)現(xiàn)，年齡、分型、ECOG評分、婚姻狀況與AML生存質(zhì)量有關(guān)。為什么會這樣①老年白血病患者存在或多或少的基礎(chǔ)疾病，加之各方面生理功能退化，通常預(yù)后較差，本次納入的調(diào)查對象老年患者較少，獲得長期生存的患者也較少，該疾病治療周期長且需反復(fù)化療。②本次納入的調(diào)查對象多為青壯年，而青壯年患者通常為家庭支柱，在治療期間無法進(jìn)行工作，家庭收入明顯減少，同時化療過程，大量輸血輸液、抗感染等支持治療，花費(fèi)巨大，心理壓力大，易出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性情緒，影響心身健康。③研究表示AML患者的生活質(zhì)量與社會支持有關(guān)，社會支持越多越好，患者的生活質(zhì)量也隨之越好，已婚患者獲得伴侶的關(guān)愛與支持，家庭幸福美滿，有助于提升AML患者的生活質(zhì)量。④通常認(rèn)為由于獲得維甲酸及亞砷酸的應(yīng)用，M3患者的治療效果更好，療程短，因此預(yù)后也更好，患者生活質(zhì)量應(yīng)好于其他類型。⑤患者體能評分越高提示一般狀況較差、自理程度較低、需臥床時間更長，需要更多的照顧，進(jìn)而容易導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，一定程度上影響患者的生活質(zhì)量。研究證明ECOG 得分與抑郁有相關(guān)，患者身體功能狀態(tài)越差，抑郁傾向越明顯，進(jìn)而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的各個維度。中西醫(yī)結(jié)合治療+心理疏導(dǎo)一般而言，患者的自我感受分為兩方面，一方面是身體感受，另一方面是心理感覺?；熡幸粋€特征，在抑制和殺傷惡性腫瘤細(xì)胞同時，又損傷正常組織細(xì)胞，除此之外，還會引起心、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。患者往往有易外感、乏力、氣短、心悸、食欲減退、失眠健忘等等癥狀，從而引起患者的緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，影響患者的生存質(zhì)量。中西醫(yī)聯(lián)合治療可以減輕患者的臨床癥狀，而對患者進(jìn)行的心理疏導(dǎo)，能使患者對疾病有著正確的認(rèn)識，消除心理顧慮和恐懼，能夠使焦慮抑郁情況得到明顯改善。1、中西醫(yī)結(jié)合治療急性白血病如果用化療作誘導(dǎo)，那么就用中藥扶正治療，或者用中藥防止化療的不良反應(yīng)；如果用中藥誘導(dǎo)治療，那么就用西醫(yī)的支持療法作為輔助治療；急性白血病緩解后，用甲氨蝶呤鞘內(nèi)注射，預(yù)防腦膜白血病，用中藥調(diào)動身體的免疫功能，扶正祛邪。急性白血病患者，并發(fā)癥較多，特別在接受強(qiáng)烈聯(lián)合化療后，患者可能出現(xiàn)骨髓抑制、感染、口腔潰瘍等，面臨這種復(fù)雜情況，更應(yīng)該發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的作用，可以根據(jù)中西醫(yī)的特長分別治療，如用抗生素控制感染，用中藥補(bǔ)腎法治療骨髓抑制，用錫類散、養(yǎng)陰生肌散治療口腔潰瘍，使中西醫(yī)發(fā)揮其特長，共同攻克疾病。2、心理疏導(dǎo)作為家屬，幫助患者正確認(rèn)識疾病、化療、情緒之間的關(guān)系，指導(dǎo)患者進(jìn)行情緒管理，學(xué)會放松方法。給予患者情感支持，關(guān)心患者，認(rèn)真傾聽，耐心疏導(dǎo)負(fù)面情緒。鼓勵家人傾注更多親情和愛心，引導(dǎo)患者認(rèn)識到自己在家庭生活中不可替代的價值。鼓勵患者相互交流，相互激勵，共同抗癌。結(jié)合病情，指導(dǎo)患者適度進(jìn)行有氧運(yùn)動，放松情緒。通過干預(yù)，使患者能正確面對疾病，更多的選擇積極應(yīng)對方式。2021年04月03日1616
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李登舉主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 血液內(nèi)科 與較年輕成人患者相比，老年患者的化療并發(fā)癥更多，生存率更低。盡管如此，仍有大約一半的老年患者可獲得完全緩解(CR)，少部分老年患者經(jīng)強(qiáng)化治療后可獲得長期緩解。治療決策應(yīng)個體化，并考慮到患者的年齡和體能狀態(tài)及是否存在已知的不良危險因素(例如細(xì)胞遺傳學(xué))。 ●老年AML患者的治療前評估包括用于評估較年輕成人的檢查，以及更具特異性的身體機(jī)能和共存疾病相關(guān)檢查。 ●有所在醫(yī)院有適合的臨床試驗(yàn)時，應(yīng)鼓勵老年患者參加。 ●對于其他方面健康[美國東部腫瘤協(xié)作組(ECOG)體能狀態(tài)評分≤2分且共存疾病較少]的新診斷AML老年患者，建議采用蒽環(huán)類藥物加阿糖胞苷的誘導(dǎo)緩解治療(與在較年輕成人中使用的類似)。 對于原始粒細(xì)胞表達(dá)CD33且被認(rèn)為不符合強(qiáng)化化療條件的患者，GO單藥治療是一種可接受的替代方案。 ●隨機(jī)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在老年AML患者進(jìn)行誘導(dǎo)緩解化療期間常規(guī)使用骨髓生長因子不會帶來獲益，但用于合并中性粒細(xì)胞減少和膿毒癥的患者時可能對支持治療有所幫助。 ●老年AML患者若有嚴(yán)重共存疾病、身體機(jī)能較差或疾病預(yù)后不良，我們建議采用單純支持治療或較低強(qiáng)度化療。此類支持治療可包括紅細(xì)胞及血小板輸注、使用抗生素以及必要時采用羥基脲等藥物控制白細(xì)胞增多。應(yīng)用DNA去甲基化藥物或小劑量阿糖胞苷的較低強(qiáng)度治療方案，如果維奈克拉可以購買得到，聯(lián)合阿扎胞苷或地西他濱是目前認(rèn)為的較好方案，可能可延長部分老年患者的生存期且毒性發(fā)生率較低。 ●對于其他方面健康、處于首次CR期的老年患者，我們建議使用阿糖胞苷加蒽環(huán)類藥物或單用中等劑量阿糖胞苷進(jìn)行鞏固化療(Grade 2C)。對于這一患者人群，大劑量阿糖胞苷和清髓性異基因造血干細(xì)胞移植(HCT)均會導(dǎo)致不可接受的毒性?；蛘撸幱谑状尉徑馄诘睦夏昊颊?，尤其是那些預(yù)后不良的AML患者，應(yīng)考慮在臨床試驗(yàn)中采用減低強(qiáng)度預(yù)處理方案的非清髓性異基因HCT。2021年02月14日1972
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黃睿副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 血液科 腫瘤患者接受放化療2-5年以后出現(xiàn)的急性髓系白血病稱為治療相關(guān)AML。治療相關(guān)AML的治療原則是接受誘導(dǎo)治療獲得緩解后，經(jīng)過適當(dāng)鞏固化療后，進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。這部分患者的預(yù)后差異很大。國際骨髓移植協(xié)會研究結(jié)果顯示，治療相關(guān)AML患者的危險因素與移植預(yù)后密切相關(guān)。這些危險因素包括：年齡大于35歲、不良染色體預(yù)后、未獲緩解的AML、供者不是HLA全相合。有0、1、2、3、4個危險因素的患者，移植后5年的生存分別是50%、26%、21%、10%、4%。2021年01月30日1492
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急性白血病相關(guān)科普號
吳彤醫(yī)生的科普號
吳彤 主任醫(yī)師
北京高博博仁醫(yī)院
造血干細(xì)胞移植科
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李秀梅醫(yī)生的科普號
李秀梅 主任醫(yī)師
連云港市第二人民醫(yī)院
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郭榮 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
血液內(nèi)科
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