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周浩主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血液科 突變靶向治療策略是當(dāng)前非常有前途的治療策略之一。需要重點(diǎn)提到的是FMS樣受體酪氨酸激酶-3 (Flt3) 抑制劑，異檸檬酸脫氫酶(IDH)1和2抑制劑都是非常有前途的。這里有一個(gè)問題是，這些療法是否能比以前的療法更好。還有一個(gè)主要的擔(dān)憂是，血液病學(xué)家也擔(dān)心是否我們?cè)趯?duì)惡性克隆中的某一個(gè)克隆施加選擇性壓力的過程中，將可能產(chǎn)生更多對(duì)治療有抵抗性的突變。為了避免這個(gè)問題，血液病學(xué)家也在積極尋找不是以突變?yōu)槟繕?biāo)的治療策略。溴結(jié)構(gòu)域抑制劑的抗白血病效應(yīng)是一個(gè)值得關(guān)注的例子，溴結(jié)構(gòu)域抑制劑發(fā)揮抗白血病效應(yīng)是通過降低與癌細(xì)胞增殖和存活相關(guān)的基因的轉(zhuǎn)錄來實(shí)現(xiàn)的。這一策略具有特別的意義，因?yàn)樗梢詼p緩AML細(xì)胞的繁殖，而不是只關(guān)注單個(gè)孤立的突變。 另外，免疫治療也是一個(gè)很有前途的新的治療領(lǐng)域，特別是過繼細(xì)胞轉(zhuǎn)移療法(ACT)。ACT是使用患者自己的T細(xì)胞，這些T細(xì)胞經(jīng)過修飾可表達(dá)針對(duì)腫瘤細(xì)胞上特定抗原的嵌合抗原受體（CARs），這是一種很有希望的治療急性髓性白血病的新療法。2020年10月05日
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 我們說老年急性白血病的治療就像這個(gè)我們守城一樣那么外面是敵軍，那么我們沒有辦法控制敵人行動(dòng)的速度啊。 或者是他的這個(gè)節(jié)奏，那么只能是靠自己來兼顧自己的城池，那么我們也沒有力量去出城給他迎擊主動(dòng)的進(jìn)攻來打擊敵人，那么像這種情況只能看敵人的這個(gè)怎么什么時(shí)候來，我們什么時(shí)候來攻擊，如果敵人來勢(shì)洶洶，那么血血像突然地惡化，那我們應(yīng)該采取的辦法就是說什么像化療這種方式啊，大殺大砍能夠暫時(shí)緩解這個(gè)疾病的狀態(tài)，如果這個(gè)疾病本身就比較弱啊，或者說是他是比較面的。 在城外老是駐扎他不攻打我們，那我們也沒有必要攻打他就像這個(gè)雖然原始細(xì)胞比較高的情況啊，或者老年性的狀態(tài)比較穩(wěn)定的，我們可以口服中藥包括雄性激素，這些綜合的治療。2019年12月13日904
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周芙玲主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 血液內(nèi)科 AML急性髓系白血病（AML）是一組起源于髓系的造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，其稱急性非淋巴細(xì)胞白血病(ANLL)，包括所有非淋巴細(xì)胞來源的急性白病。其是一個(gè)具有高度異質(zhì)性的疾病群，它可以由正常髓系細(xì)胞分化發(fā)育過程中不同階段的造血祖細(xì)胞惡性變轉(zhuǎn)化。中國(guó)的年發(fā)病率約1.6~2.3/10萬，每年新發(fā)病人2.4萬（APL除外），其中60歲以上老年患者約8000人左右。什么可能會(huì)引發(fā)AML？ 1.病毒因素 2.化學(xué)因素 3.放射因素 4.遺傳因素 5.其他血液病替考拉寧在各類感染中的應(yīng)用AML有哪些臨床表現(xiàn)？1發(fā)熱:最常見的癥狀低熱：常為白血病本身引起發(fā)熱，﹤38.5℃高熱：提示有繼發(fā)感染,體溫常﹥38.5℃，嚴(yán)重者有敗血癥2貧血:常為首發(fā)表現(xiàn),呈進(jìn)行性加重3出血:皮膚淤點(diǎn)、淤斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多為主?？捎醒鄣壮鲅B內(nèi)出血為常見死亡原因。3器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)（1）肝、脾、淋巴結(jié)腫大（2）胸骨下端局限性壓痛，關(guān)節(jié)疼痛（3）眼部綠色瘤（4）牙齦浸潤(rùn)，皮膚粒細(xì)胞肉瘤AML分型有哪些？英法美協(xié)作組(FAB協(xié)作組)于1976和1985年先后提出了AML的形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)及修改建議，1991年又增補(bǔ)一特殊亞型，即AML微分化型；近年世界衛(wèi)生組織(WHO制定了新的造血系髓性疾病的分型，WHO分型的特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)病因、染色體和基因異常在白血病分型中的價(jià)值。 2016版WHO分型標(biāo)準(zhǔn)2016版WHO分型伴有再現(xiàn)性遺傳學(xué)異常的AML伴有骨髓增生異常相關(guān)改變的急性髓系白血病治療相關(guān)髓系腫瘤AML,非特指髓細(xì)胞肉瘤唐氏綜合征相關(guān)的髓系增生如何檢測(cè)出AML？ 1.血常規(guī)、血生化、出凝血檢查；2.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)（包括細(xì)胞形態(tài)學(xué)、細(xì)胞化學(xué)、組織病理學(xué)）；3.細(xì)胞遺傳學(xué)；4.分子學(xué)檢測(cè)；5.免疫分型；6進(jìn)行鞘內(nèi)注射治療。6.診斷、分型相關(guān)的分子標(biāo)志檢查。怎樣治療AML？ 1.對(duì)癥支持治療。包括緊急處理高白細(xì)胞血癥，防治感染，成分輸血，代謝并發(fā)癥，營(yíng)養(yǎng)支持等。2.化學(xué)藥物治療（1）誘導(dǎo)緩解治療，是急性白血病治療的起始階段，通過聯(lián)合化療使患者盡可能迅速緩解（CR）。對(duì)于老年（年齡≧60歲）AML患者，可選用低強(qiáng)度治療的藥物地西他濱。3.緩解后治療，是CR后治療的延續(xù)階段，包括強(qiáng)化鞏固治療和維持治療。4.造血干細(xì)胞移植，可提高生存率，有可能根治白血病。5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治，可進(jìn)行鞘內(nèi)注射治療。6.細(xì)胞因子治療，具有促進(jìn)造血細(xì)胞增殖的作用。AML患者需要注意什么？ 1．疾病預(yù)防避免接觸對(duì)骨髓造血系統(tǒng)有損害的理化因素，如電離輻射，亞硝胺類物質(zhì)，染發(fā)劑油漆等含苯物質(zhì)。應(yīng)定期查血象及骨髓。2．生活指導(dǎo)合理調(diào)配飲食、注意營(yíng)養(yǎng)。多飲水，多食蔬菜.水果，以保持排便通常；注意休息，保證充足的休息與睡眠，加強(qiáng)健身活動(dòng)，如散步；預(yù)防感染和出血，講究個(gè)人衛(wèi)生，避免創(chuàng)傷。 周芙玲主任醫(yī)師 簡(jiǎn)介武漢大學(xué)2016年度“351人才計(jì)劃”入選者，珞珈特聘教授。2011-2014年先后在美國(guó)得州大學(xué)MD Anderson 癌癥中心及斯坦福國(guó)際研究院進(jìn)行博士后研究，研究方向?yàn)檠耗[瘤相關(guān)基因及免疫治療。主持國(guó)家自然科學(xué)基金4項(xiàng)，中央高?？蒲谢?項(xiàng)，省重點(diǎn)基金1項(xiàng)，國(guó)際合作1項(xiàng)，新技術(shù)新療法2項(xiàng)。長(zhǎng)期擔(dān)任leukemia, Journal of Pharmaceutical Sciences, Cancer Medicine 及Molecules雜志審稿專家，西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）審稿專家。中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)血液分會(huì)委員，陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)會(huì)委員，腫瘤臨床協(xié)作學(xué)會(huì)委員，慢性病管理委員會(huì)常委。門診時(shí)間：周一上午2016年10月08日19868
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