急性播散性腦脊髓炎（ADEM）又稱感染后腦脊髓炎、預防接種后腦脊髓炎，是指繼發(fā)于麻疹、風疹、水痘、天花等急性出疹性疾病，或免疫接種后，因免疫機能障礙引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的脫髓鞘疾病。病毒感染或免疫接種通常作為本病的直接病因或誘發(fā)因素。

本病是繼發(fā)于急性出疹性疾病或免疫接種后，因免疫機能障礙引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變。病毒感染或免疫接種是直接病因或誘發(fā)因素。

• 病毒感染：麻疹、風疹、水痘、天花、EB 病毒感染、巨細胞病毒感染、支原體肺炎病毒感染、腮腺炎、百日咳、猩紅熱、狂犬病、流感等。
• 免疫接種：接種疫苗

本病的癥狀有以下特點：

• 多在接種或感染后 4 ～ 14 天突然發(fā)病。
• 病初常有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等非特異性表現(xiàn)。
• 隨著病情進展，逐漸出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如腦病、錐體征、共濟失調(diào)、急性偏癱、偏身感覺障礙、共濟失調(diào)、顱神經(jīng)麻痹、視神經(jīng)炎或其他腦神經(jīng)損害、驚厥、癲癇、脊髓炎綜合征及言語障礙，且多伴有意識障礙。

• 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，孩子的東西要經(jīng)常晾曬消毒，居室每天開窗通風等。
• 提倡喝溫開水，水果和蔬菜食用前應認真清洗，海產(chǎn)品應深度加工后食用。
• 適當體育鍛煉，提高抵抗力。
• 按照兒童免疫接種計劃接種疫苗，防止感染。
• 接種疫苗后注意觀察孩子的狀況，如有不適及時就診。

本病主要通過核磁共振（MRI）、腰椎穿刺等進行診斷和評估。

• MRI：MRI 可獲得腦部的影像，幫助判斷腦部是否存在病灶。
• 腰椎穿刺：抽取腦脊液進行檢查，有助于疾病的診斷。

本病的治療目的在于減輕炎癥和免疫反應，常用治療方法為藥物治療。

藥物治療

• 急性期靜脈注射或滴注足量的糖皮質(zhì)激素，早期用藥可減輕腦和脊髓水腫，保護血腦屏障，抑制炎性脫髓鞘病變。
• 靜脈滴注數(shù)天后，還需服用糖皮質(zhì)激素數(shù)周，并逐漸減少劑量。
• 也可以靜脈滴注大劑量免疫球蛋白，可單獨應用或與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。

血漿置換

如藥物治療無效，可能需要進行血漿置換。醫(yī)生會通過機器過濾患者血液，去除免疫系統(tǒng)生成的攻擊大腦的抗體。

• 治療后根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑定期檢查，以確保炎癥已經(jīng)消失且沒有形成新的損傷。
• 在醫(yī)生或康復師的指導下進行康復治療，以恢復神經(jīng)功能。

本病的預后與病因有關，麻疹后 ADEM 的預后差，病死率可達 20%；風疹、水痘引起的 ADEM 預后較好；約 70% 的非特異性感染的 ADEM 可完全恢復。部分患者會殘留神經(jīng)體征、智力損害和行為異常。