急性闌尾炎是普通外科常見急腹癥，普通外科病區(qū)中，急性闌尾炎患者約占住院病人的10－15%，在一般人群中，發(fā)病率約占千分之一，患者以青壯年居多。不少人認為急性闌尾炎是常見疾病，闌尾切除是個小手術(shù)，沒有什么問題。實際上這種認識存在一定誤區(qū)。 一般來說，典型的急性闌尾炎診斷并不困難，約70－80％的患者常有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，右下腹部局部觸痛、肌緊張，伴有發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，血白細胞和中性粒細胞升高等表現(xiàn)。但有些不典型患者，診斷則相當困難。因此，外科醫(yī)生應(yīng)當熟知急性闌尾炎可能發(fā)生的各種非典型表現(xiàn)與鑒別診斷，以免誤診誤治。 需要和急性闌尾炎相鑒別的疾病很多，幾乎一切導致“腹痛”的疾病，都可能構(gòu)成急性闌尾炎的鑒別診斷問題?？偟恼f來，需要和急性闌尾炎鑒別的疾病大致可以分為三大類。包括根本不應(yīng)手術(shù)的疾病、無需緊急手術(shù)的疾病和同樣需要緊急手術(shù)的疾病。 根本不需要手術(shù)的疾病，主要是一些內(nèi)科疾?。ㄈ缱罱覀冇龅降腁NCA相關(guān)性血管炎、肺動脈栓塞等），這些疾病，如果手術(shù)，不僅僅是誤診誤治的問題，而且會加重原發(fā)疾病，對病人的危害不小。需要擇期手術(shù)的疾病，如果行急診手術(shù)，可能檢查不完善，手術(shù)準備不充分，手術(shù)后效果不好。同樣需要急診手術(shù)的疾病，如果不能仔細的甄別到底是不是急性闌尾炎，在麻醉的選擇、切口的選擇上可能有誤。 典型急性闌尾炎大多具有轉(zhuǎn)移性右下腹痛的病史，但并不是絕對的。我在上海黃浦區(qū)中心醫(yī)院曾遇到一例病例，既往有慢性潰瘍病史19年，因上腹部疼痛急診留觀，觀察期間劇烈腹痛，以為是胃潰瘍穿孔，手術(shù)發(fā)現(xiàn)一條非常長的闌尾，尖端抵達胃附近，闌尾尖端穿孔，該病例始終沒有轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛。 急性闌尾炎在病理上分為急性單純性、化膿性和壞疽性三種類型。一般急性闌尾炎，如果無并發(fā)癥，中毒癥狀較輕，可有低熱、白細胞總數(shù)和中性粒細胞升高等表現(xiàn)。但有的急性闌尾炎可以出現(xiàn)非常嚴重的全身中毒表現(xiàn)，如高熱、黃疸、休克等。最近我們成功救治了一例妊娠32周合并急性闌尾炎并休克的患者。急性闌尾炎合并休克非常少見，但一旦發(fā)生，則非常危險。我在河南某縣醫(yī)院，曾遇到一例急性闌尾炎穿孔的患者（25歲青年女性）闌尾穿孔、腹腔膿液多達4000毫升，重度感染性休克，最終失去搶救機會，非常可惜。 對急性闌尾炎，如果診斷明確，沒有手術(shù)禁忌證，應(yīng)該手術(shù)治療。但手術(shù)前要認真思考，是急性闌尾炎嗎？有的患者，急性闌尾炎只是某種疾病的并存病而已。如結(jié)腸癌患者，尤其是右半結(jié)腸癌患者，可以合并急性闌尾炎。10多年前，我們曾遇到兩位HNPCC（遺傳性非息肉病性大腸癌）親兄弟患者，兩兄弟先后患乙狀結(jié)腸癌、直腸癌、右半結(jié)腸癌（遺傳位點一致），除此以外，都有一個相似的病史，在來我院就診以前，都做過闌尾切除手術(shù)。這種情況可能就是結(jié)腸癌并存急性闌尾炎，遇到這種情況，如果我們只注意處理闌尾，不注意詳細詢問病史，不做進一步檢查，闌尾切除后癥狀仍然存在，往往就會以腸粘連解釋，結(jié)果離正確診斷越來越遠。 急性闌尾炎如果就診太晚、早期認識不足或處理不當，可以發(fā)生穿孔、闌尾周圍膿腫等并發(fā)癥，后者包括回盲部周圍、盆腔、腰部或結(jié)腸旁溝、盲腸或腹膜后、膈下膿腫等。甚至有的患者膿腫可以破入直腸、膀胱，形成內(nèi)瘺，有的還形成腹壁或腰部竇道，診斷或處理非常困難。 急性闌尾炎除闌尾位置異常外，還有一些特殊情況，如小兒急性闌尾炎、老年人急性闌尾炎、孕婦急性闌尾炎等，都具有各自的特點，需要我們認真對待。 總之，急性闌尾炎雖然是一種非常常見的疾病，但由于其診斷有時并不容易，處理上有時也比較復雜，仍有可能發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，甚至造成死亡，因此急性闌尾炎的診斷治療是不容忽視的。

小兒急性闌尾炎是小兒腹部外科疾病中最常見的急癥。對小兒、特別是嬰幼兒來說，闌尾炎的早期發(fā)現(xiàn)和及時治療非常重要，如果延誤治療，即可引起其他并發(fā)癥。闌尾炎俗稱“盲腸炎”，闌尾是靠近盲腸頭部突出的蚯蚓般的盲管，位于右下腹部，闌尾炎也就是闌尾由于種種原因引發(fā)了炎癥，進而發(fā)生腹痛、發(fā)燒等癥狀。小兒闌尾炎有急性和慢性兩種，二者之間又有一定聯(lián)系。 小兒急性闌尾炎的發(fā)病年齡以6—12歲最為常見，占90%，3歲以下少見，新生兒罕見。嬰幼兒急性闌尾炎發(fā)病率雖低，但其診斷困難，同時由于小兒發(fā)育不完善，大網(wǎng)膜較短，不能及時將發(fā)炎的闌尾包裹，因此穿孔率高，術(shù)后并發(fā)癥多，所以更應(yīng)該早診斷早治療，以免帶來嚴重后果。 小兒急性闌尾炎的致病原因 引起小兒急性闌尾炎的原因仍不明確，是多方面的，主要為闌尾腔梗阻、細菌感染、血流障礙等因素相互作用、相互影響的結(jié)果。具體原因可能有以下幾點：1 、小兒受涼、腹瀉、胃腸道功能紊亂等原因引起腸道內(nèi)細菌侵入闌尾，引起闌尾發(fā)炎； 2 、小兒上呼吸道感染、扁桃腺炎等使闌尾壁反應(yīng)性肥厚，血流受阻，也會成為闌尾炎的誘因； 3 、闌尾腔被糞石、異物或寄生蟲堵塞，闌尾腔內(nèi)容物引流不暢，細菌繁殖，這也是引發(fā)急性闌尾炎的較常見原因；闌尾腔如長時間被阻塞就會引起闌尾本身的血液循環(huán)障礙，導致組織缺血，從而引發(fā)闌尾壞死穿孔。 急性闌尾炎有哪些癥狀？ 1 、腹痛 小兒急性闌尾炎早期的主要臨床表現(xiàn)及體征是急性腹痛，并伴有惡心嘔吐。腹痛初期在肚臍周圍及上腹部，之后轉(zhuǎn)移至右下腹。查體時，出現(xiàn)右下腹固定壓痛； 2 、發(fā)熱 小兒急性闌尾炎起病初期表現(xiàn)低熱，小兒腹痛持續(xù) 6-8小時后體溫在37.5℃-38℃左右，此后，體溫隨病情發(fā)展，可逐漸升至38℃ ～ 39℃；如闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎則可出現(xiàn)持續(xù)高熱，精神不振等癥狀；嬰兒急性闌尾炎初期均表現(xiàn)哭鬧、煩躁不安、頻繁嘔吐及高燒癥；狀。 3 、其他癥狀 當出現(xiàn)腹膜炎時，患兒腹部肌肉緊張，有壓痛，拒絕他人按壓右下腹及全腹部，有時伴有腹瀉；患兒喜側(cè)臥位，走路時腰不能伸直，彎向右側(cè)；梗阻性闌尾炎因闌尾痙攣，引起陣陣較重的腹痛。 小兒急性闌尾炎的治療 對于小兒急性闌尾炎，治療的原則是盡早手術(shù)切除發(fā)炎的闌尾。由于醫(yī)學技術(shù)的進步及外科專業(yè)水平的進一步發(fā)展，對小兒闌尾炎的手術(shù)效果是較令人滿意的，父母可以放心。 1 、對急性闌尾炎，一經(jīng)明確診斷，應(yīng)盡早手術(shù)治療； 2 、如患兒病程較長，經(jīng)保守治療后，闌尾炎癥被控制在局部，形成包塊，經(jīng)B超檢查確定包塊內(nèi)有膿液，可在B超引導下穿刺抽膿或手術(shù)，切開闌尾膿腫，將膿液引流出來； 3 、對出現(xiàn)腹膜炎及闌尾穿孔癥狀的病兒，應(yīng)立即進行手術(shù)，切除闌尾并在腹腔內(nèi)放置引流；4 、患兒慢性闌尾炎急性發(fā)作時，應(yīng)立即手術(shù)。特別是有長期反復發(fā)作性腹痛的患兒，由于闌尾腔內(nèi)有慢性炎癥，影響病兒正常生活者，應(yīng)及早手術(shù)，切除闌尾；5、患兒手術(shù)后，鼓勵早期下床活動，一般術(shù)后24小時便可以下床做適當活動，這樣可以促進腸蠕動恢復，預(yù)防腸粘連的發(fā)生。如何預(yù)防小兒急性闌尾炎？ 由于小兒急性闌尾炎的致病原因尚不明確，為了盡量避免寶寶患上闌尾炎，媽媽可以從以下幾個方面來注意：1、飲食 引導寶寶形成健康的飲食習慣，注意飲食衛(wèi)生，不要暴飲暴食； 2、活動 不要讓寶寶飯后馬上進行蹦跳、奔跑等劇烈運動； 3、驅(qū)蟲 如寶寶有腸道寄生蟲，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑進行驅(qū)蟲治療； 4、鍛煉 增強寶寶的體質(zhì)，加強鍛煉，預(yù)防各種疾病的發(fā)生。 特別提示 一旦確診為急性闌尾炎，就應(yīng)該及早手術(shù)切除闌尾。特別是嬰幼兒，患了闌尾炎一定要早診斷早治療。因為小兒患闌尾炎后，癥狀多不典型，病情發(fā)展快，很容易產(chǎn)生誤診，穿孔率高。因此，當寶寶出現(xiàn)頻繁嘔吐、哭鬧不安、發(fā)熱、拒食、嗜睡、不明原因的腹痛等癥狀時，一定不能放松對急性闌尾炎的警惕。

急性闌尾炎是一種小病，闌尾切除術(shù)是一個小手術(shù)，這肯怕是地球人都知道的事。從概率上來講，上面的說法亦確實如此。然而，當一個人從事一項工作的時間長了，他必然會遇見一些極端情況，這也應(yīng)驗了古話：“林子大了，什么鳥都有?！?自從步入醫(yī)學的神圣殿堂，到從事普通外科這個職業(yè)，因長年在臨床一線工作，我做過的闌尾切除術(shù)亦逾千例之多，這也是一個不小的數(shù)目。在闌尾這“陰溝”里“翻船”也就不可避免了。通過“翻船”的病例，我一真就有這種感受：闌尾炎--小病也可釀大禍。這是因為人們懼怕手術(shù)和對闌尾炎的無知進而人為延誤病情，即給病人及家屬帶來痛苦和經(jīng)濟負擔，也給醫(yī)生帶來“翻船”的機會。更為重要的是，“翻船”使得人們加深了對醫(yī)生和醫(yī)院的誤解--“小小的闌尾炎還出這么多事!現(xiàn)在的醫(yī)生真不知道在想什么？”其實，醫(yī)生也中有冤枉的！因此，我萌發(fā)了介紹闌尾炎的知識，便于人們理解和尊重醫(yī)生的意見。 急性闌尾炎的發(fā)病及誤診情況： 急性闌尾炎是腹部外科中最為常見的疾病之一，據(jù)統(tǒng)計，每一千人中每年將有一人會發(fā)生急性闌尾炎。急性闌尾炎可發(fā)生在任何年齡：從出生的新生兒到80－90 歲的高齡均可發(fā)病。典型闌尾炎診斷并不困難，絕大多數(shù)病人都能及時就醫(yī)故而能獲得良好的治療效果。但是，有時闌尾炎診斷相當困難，其誤診率仍居高不下。統(tǒng)計近10年闌尾炎病例，其誤診率為 9%～36%(李榮 外科疾病誤診與防范 北京 科學技術(shù)文獻出版社 2004 155)。國外資料統(tǒng)計誤診率為30%。而誤診人群中以兒童、生育期女性和老人為主。處理不及時可發(fā)生一些嚴重的并發(fā)癥。到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1～0.5％的死亡率，因此如何提高療效，減少誤診，仍然值得重視。 急性闌尾為的病理過程及轉(zhuǎn)歸。下面是一張歸納總結(jié)的闌尾炎的發(fā)病過程與轉(zhuǎn)歸示意圖。 從上面這張發(fā)病示意圖中，我們可以直觀地發(fā)現(xiàn)：紅色字體顯示的是闌尾炎的病理過程，每一個病理過程都會有相對應(yīng)的臨床分類。各臨床分類都可以手術(shù)治療，其中單純性闌尾炎和化膿性闌尾炎的手術(shù)治療效果良好，幾乎沒有并發(fā)癥。但，壞疽穿孔和闌尾周圍膿腫的保守治療和手術(shù)治療均可以有并發(fā)癥的發(fā)生。這就說明：絕大多數(shù)闌尾炎病人如果能及時就醫(yī)都能獲得良好的治療效果。所以人們說“急性闌尾炎是一種小病，闌尾切除術(shù)是一個小手術(shù)”。然而一旦出現(xiàn)了并發(fā)癥，小病就可能會變成大病。生活中人們也許會見到一個闌尾炎可以反復住院和手術(shù)的病例。這也就不足為奇了。 為何急性闌尾炎誤診率高？ 急性闌尾炎的誤診有兩方面的原因：一方面是每一種疾病都有著其固有的發(fā)生發(fā)展過程，在這個過程中的不同階段會有不同的表現(xiàn)，還有人的個體差異，導致同一種疾病在不同的個體上表現(xiàn)有千差萬別。闌尾炎本身也存在著需要鑒別的疾病過多。另一方面是醫(yī)生的經(jīng)驗和水平也參差不齊及責任心不等。以上兩方面的原因?qū)е玛@尾炎誤診率居高不下。下面重點介紹闌尾炎疾病知識。一典型闌尾炎的表現(xiàn)1．轉(zhuǎn)移性右下腹痛(占70-80%)，少部分一開始即為右下腹痛。何謂轉(zhuǎn)移性右下腹痛呢？典型的急性闌尾炎病人，腹痛開始的部位多在上腹部、劍突下或臍周圍，約經(jīng)6-8小時或十多小時后，腹痛部位逐漸下移，最后固定于右下腹。當腹痛固定后，原來初始部位的疼痛可明顯減輕甚至完全消失。這種腹痛部位的變化是急性闌尾炎所特有的，我們稱為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。2．胃腸道的反應(yīng)：惡心、嘔吐最為常見，早期的嘔吐多為反射性，常發(fā)生在腹痛的高峰期，嘔吐物為食物殘渣和胃液，晚期的嘔吐則與腹膜炎有關(guān)。約1／3 的病人有便秘或腹瀉的癥狀，腹痛早期的大便次數(shù)增多，可能是腸蠕動增強的結(jié)果。盆位闌尾炎時，闌尾的尖端直接刺激直腸壁也可伴便次增多，而闌尾穿孔后的盆腔膿腫，不僅便次多，甚至會出現(xiàn)里急后重。3．全身反應(yīng)：急性闌尾炎初期，部分病人自覺全身疲乏，四肢無力，或頭痛、頭暈。病程中覺發(fā)燒，單純性闌尾炎的體溫多在37.5-38.0℃ 之間，化膿性和穿孔性闌尾炎時，體溫較高，可達39.0℃左右，極少數(shù)病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)高燒，體溫可升到40.0C以上。二闌尾炎的診斷即容易也困難：主要注意以下幾點1．轉(zhuǎn)移性右下腹痛：轉(zhuǎn)移性腹痛是急性闌尾炎的重要特點。因內(nèi)臟轉(zhuǎn)位，盲腸和闌尾位于左下腹時，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性左下腹痛，也應(yīng)考慮到左側(cè)闌尾炎的可能（但這種情況非常罕見，不能作為常規(guī)考慮）。關(guān)于初發(fā)疼痛的部位和轉(zhuǎn)移過程所需時間，因人而異。但要注意約1／3 的病人開始就是右下腹痛，特別是慢性闌尾炎急性發(fā)作時，因此無轉(zhuǎn)移性右下腹痛，不能完全除外急性闌尾炎的存在，必須結(jié)合其他癥狀和體征綜合判斷。2．右下腹有固定的壓痛區(qū)和不同程度的腹膜刺激征：特別是急性闌尾炎早期，自覺腹痛尚未固定時，右下腹就有壓痛存在。而闌尾穿孔合并彌彌漫性腹膜炎時，盡管腹部壓痛范圍廣泛，但仍以右下腹最為明顯。有時為了掌握壓痛的確實部位，應(yīng)該仔細的多次和有對比的對全腹部進行檢查。急性闌尾炎的壓痛始終在右下腹部，并可伴有不同程度的腹肌緊張和反跳痛。3．必要的輔助檢查：白細胞總數(shù)和中性白細胞數(shù)可輕度或中度增加，大便和尿常規(guī)可基本正常。胸部透視可排除右側(cè)胸腔疾病減少對闌尾炎的誤診，立位腹部平片觀察膈下有無游離氣體等其它外科急腹癥的存在。右下腹B 超檢查，了解有無炎性包塊，對判斷病程和決定手術(shù)有一定幫助，并能排隊闌尾以外的其它臟器的疾病。4．青年女性和有停經(jīng)史的已婚婦女，對急性闌尾炎診斷有懷疑時，應(yīng)請婦科會診以便排除宮外孕和卵巢濾泡破裂等疾病。三 需要與急性闌尾炎鑒別的疾病有近50余種之多！下面只是最容易導致誤診的一些疾?。海?）右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔的炎性病變，可反射性引起右下腹痛，有進可誤診為急性闌尾炎。（2）急性腸系膜淋巴結(jié)炎：多見于兒童，常繼于上呼吸道感染之后。由于小腸系膜淋巴結(jié)廣泛腫大，回腸未端尤為明顯，臨床上可表現(xiàn)為右下腹痛及壓痛，類似急性闌尾炎。（3）局限性回腸炎：病變主要發(fā)生在回腸末端，20－30 歲的青年人較多見。急性期時，病變處的腸管充血，水腫并有滲出，刺激右下腹壁層腹膜，出現(xiàn)腹痛及壓痛，類似急性闌尾炎。（4）右側(cè)輸卵管妊娠：右側(cè)宮外孕破裂后，腹腔內(nèi)出血刺激右下腹壁層腹膜，可出現(xiàn)急性闌尾炎的臨床特點。（5）卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)：右側(cè)卵巢腫蒂扭轉(zhuǎn)后，囊腫循環(huán)障礙、壞死、血性滲出，引起右腹部的炎癥，與闌尾炎臨床相似。（6）卵巢濾泡破裂：多發(fā)生于未婚前青年，常在月經(jīng)后兩周發(fā)病，因腹腔內(nèi)出血，引起右下腹痛。類似急性闌尾炎。（7）急性附件炎：右側(cè)輸卵管急性炎癥可引起急性闌尾炎相似的癥狀和體征。（8）潰瘍病急性穿孔：潰瘍病發(fā)生穿孔后，部分胃內(nèi)容物沿右結(jié)腸旁溝流住入右髂窩，引起右下腹急性炎癥，可誤為急生闌尾炎。（9）急性膽囊炎、膽石癥：急性膽囊炎有時需和高位闌尾炎類似。(10）急性美克爾憩室炎：美克爾憩室為一先天性畸形，主要位于回腸的末端，其部位與闌尾很接近。憩室發(fā)生急性炎癥時，臨床癥狀極似急性闌尾炎，術(shù)前很難鑒別。（11）右側(cè)輸尿管結(jié)石：輸尿管結(jié)石向下移動時可引起右下腹部痛，有時可與闌尾炎混淆。......四 闌尾炎診斷之困難。 闌尾炎的診斷沒有一項事半功倍的檢查。全憑借病人的主觀感受和醫(yī)生的一雙手。而疾病的不同階段的表現(xiàn)及與之需要鑒別的疾病，給闌尾炎的診斷蒙上一層神秘的面紗。小小闌尾炎，為什么醫(yī)生就不能很肯定。這就是疾病的復雜性所在。闌尾發(fā)病有一定過程，而在不同的時間段它又有不同的表現(xiàn)形勢。所以，闌尾炎太早不能診斷，太晚又不能診斷。只有在這中間的十幾個小時內(nèi)，醫(yī)生才會有很明確的把握。然而，人為的因素（包括病人和醫(yī)生兩方面），又將病情向下一步推進，到闌尾炎后期診斷就更不能確定了。這無凝又增加了闌尾炎診斷的復雜性。五闌尾炎及闌尾切除術(shù)的并發(fā)癥闌尾炎的并發(fā)癥：1 膿腫包括闌尾周圍膿腫、盆腔、膈下、腸間隙膿腫。膿腫出現(xiàn)后可自行吸收或需要切開引流。2 內(nèi)、外瘺形成：小腸、結(jié)腸、膀胱、陰道或腹壁穿破形成瘺.3門靜脈炎： 感染性休克、敗血癥、 細菌性肝膿腫。闌尾切除術(shù)的并發(fā)癥：1.切口感染。2.腹膜炎、腹腔膿腫。3.出血。4．糞瘺。5．闌尾殘株炎。6．粘連性腸梗阻。盡管闌尾炎和闌尾切除術(shù)都會存在并發(fā)癥，從我們再回過頭看看急性闌尾炎的病理過程及轉(zhuǎn)歸示意圖，我們不難發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥只出現(xiàn)在闌尾炎的晚期。早期闌尾手術(shù)幾乎沒有并發(fā)癥，也不會轉(zhuǎn)為慢性闌尾炎。六 關(guān)于慢性闌尾炎慢性闌尾炎是因為闌尾急性炎癥后遺留的一種病理狀態(tài)。它是腹部外科的一種常見病。因病人只有主觀上感覺疼痛，或右下腹有輕微的壓痛，其它無特征性的表現(xiàn)。然而，右下腹痛的疾病種類不下于50種之多，尤其是女性病人，常常與婦科的疾病混在一起。因此，按現(xiàn)代醫(yī)學水平，慢性闌尾炎誤診率高達30-50%以上。所以，外科醫(yī)生對慢慢闌尾炎的手術(shù)都保持著非常謹慎的態(tài)度：要求慢性闌尾炎必須有過一次以上的急性發(fā)作史，必須有醫(yī)生的病歷記載；手術(shù)前必須盡可能地排除其它疾病，如結(jié)腸、盲腸、卵巢、子宮、輸卵管、右腎及輸尿管、胃、肝膽等方面疾病。此時，外科醫(yī)生才考慮將其闌尾切除。目前有了腹腔鏡，醫(yī)生仍然堅持在做完相關(guān)的排除診斷的檢查后建議用腹腔鏡探查，鏡下確定無明顯其它疾病后，在腹腔鏡下將闌尾切除。故慢性闌尾炎手術(shù)更為困難。七 關(guān)于闌尾的腫瘤闌尾的腫瘤包括：闌尾腺癌、闌尾類癌、闌尾囊腺癌、闌尾粘液性癌等等。闌尾的腫瘤并不多見，只占闌尾疾病的0.5-1%。應(yīng)該說是一種極端罕見的疾病。但罕見并不等于沒有，如果你遇見了倒霉的闌尾腫瘤時，你會覺得非常的冤枉。會有一種早知今日，不如早期切除闌尾的強烈遺憾。到那時，后悔晚矣。臨床上這種病例并不少見，后悔的人也只有少數(shù)，而大多數(shù)人仍然如故。這就是悲劇重來就會不斷重演的原因。 為此，我奉勸人們：當醫(yī)生診斷你是急性闌尾炎時，請聽從醫(yī)生的意見，及早切除闌尾，以絕后患。不至于后悔當初。仁者醫(yī)術(shù) 寫于2008年7月2日