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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 急性闌尾炎手術費用啊，單純從手術費上來說，哎，要看做什么樣的手術方式。 啊，如果選擇開刀的收入方式，闌尾炎花費在1000元左右。 呃，如果選擇微創(chuàng)的輸入方式，也就是腹腔鏡闌尾切除。 手術費用可能貴一些，大約在1500元左右，手術費用根據(jù)醫(yī)院的級別不同，二甲三甲三乙，每個醫(yī)院的收費標準是不一樣的。 這只是說單純的手術費手術費在1000元左右。 這個手術需要住院啊，住院期，這個床位費啦，還有化驗費啦，哎，其他檢查費還有這個呃，用藥啊，哎，都是需要花錢的總體大約在3000元左右。 得了急性人員犯賤患者還是及時的手術治療，不管哪種方式都需要手術治療。2019年05月11日
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2019年04月18日1360
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高鵬副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院黑龍江醫(yī)院 普外科 小兒急性闌尾炎好發(fā)于6到12歲兒童，起病急，進展迅速，可有典型的“轉(zhuǎn)移性右下腹痛”病史(闌尾炎經(jīng)典主訴——上腹痛，臍周痛，最后定位在右下腹痛，同時上腹及臍周痛消失)，查體右下腹有固定壓痛，采血可見白細胞及中性粒細胞增高，彩超或CT可提示闌尾內(nèi)徑增寬，周圍滲液。因此診斷相對容易，確切。需要與闌尾炎鑒別的疾病有右下腹腸管疾病(炎癥或先天畸形)，泌尿系結(jié)石，附件扭轉(zhuǎn)或卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)(女孩)等。這些疾病都可能存在右下腹壓痛，需要通過影像學檢查輔助診斷。 簡單介紹完闌尾炎的發(fā)病信息，現(xiàn)在咱們來談談大家關心的話題：如何治療?是保守還是手術? 闌尾炎從病理學上可分為四型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，急性壞疽性闌尾炎(常伴闌尾穿孔，腹膜炎)，闌尾周圍膿腫。只有第一型(急性單純性闌尾炎)屬于闌尾腔內(nèi)淋巴組織受炎癥刺激增生引起的闌尾管腔狹窄，可以考慮保守治療(靜點抗生素，同時注意飲食，療程約5～7天)，其余三型需要急診手術治療。而且一經(jīng)診斷，手術越早，預后越好。 手術方式分為傳統(tǒng)開腹闌尾切除手術和腹腔鏡闌尾切除手術兩種，隨著腹腔鏡手術技術的發(fā)展提高，應用腹腔鏡可以解決大部分闌尾炎患者，包括急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎和慢性闌尾炎急性發(fā)作等，優(yōu)勢為切口小，接近隱瘢痕效果，術中同時探查腹腔臟器，安全且療效確切。逐漸成為闌尾炎手術的首選術式。但闌尾穿孔，壞疽闌尾炎，繼發(fā)腹膜炎，腹腔污染嚴重時，仍需要傳統(tǒng)開腹手術解決問題。 本文系高鵬醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月22日8091
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馬華崇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 急腹癥外科 我們知道，急性闌尾炎確診后的首選治療方法為急診手術切除闌尾，無論采用腹腔鏡技術還是開腹手術。但總有一部分患者因各種原因，選擇了藥物保守治療，靜脈輸注抗生素而癥狀緩解，未做急診手術。那么問題來了：急性闌尾炎保守治療好了之后，還需要手術切除切除闌尾嗎？這需要根據(jù)患者個人情況而定。闌尾炎急性期緩解過去后，闌尾即進入了慢性炎癥期。如果在此期間右下腹有持續(xù)存在的慢性疼痛或不適癥狀，影響日常工作和生活，可以考慮在急性發(fā)作期后3個月左右手術切除闌尾，因為此時闌尾周圍炎癥基本吸收消退，手術相對容易且并發(fā)癥少。如果急性闌尾炎保守治療緩解后，腹部沒有任何不適癥狀，可以觀察隨訪，不必常規(guī)切除闌尾，因為文獻報道只有5%的少數(shù)患者會再次發(fā)作急性闌尾炎而需要手術。而對于急性闌尾炎反復發(fā)作（超過2次）的患者，強烈建議切除闌尾，因為日后再犯闌尾炎的幾率很高，且這類患者中有15%是闌尾腫瘤引起的闌尾炎，尤其是年齡在40歲以上者。需要手術的慢性闌尾炎患者，采用腹腔鏡手術是治療的首選方法。本文系馬崇華醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月31日43702
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2014年07月15日4303
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陳中獻副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 普外科 急性闌尾炎是闌尾的急性炎癥，既是發(fā)生于闌尾的最常見疾病,又是因嚴重的急性腹痛而需要腹部手術的最常見原因，小兒闌尾炎的高發(fā)年齡6～11歲，因癥狀和體征差異很大，再加上患兒不能表述清楚發(fā)病經(jīng)過，小兒查體不配合，特別是年齡較小的嬰幼兒更是如此，術前不能及時準確診斷的可能較大,所以，因急性闌尾炎而進行手術者，約15%病人是其他原因引起的腹痛。因此小兒出現(xiàn)腹痛時要重視，及時找到專業(yè)醫(yī)師診治。癥狀和體征急性闌尾炎的典型癥狀和體征是：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即：突然發(fā)作的上腹部或臍周疼痛,接著出現(xiàn)短暫的惡心和嘔吐；數(shù)小時后,疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹.右下腹可有壓痛和反跳痛，典型的右下腹壓痛部位是位于McBurney點(髂前上棘和臍之間連線的中外1/3處)，特點是右下腹固定壓痛?？人詴r可有局限性疼痛。往往伴低熱(體溫常在37.5~38.5℃)及白細胞總數(shù)增多(12×109~15×109/L)。但才不到一半的患兒出現(xiàn)典型癥狀和體征。經(jīng)常臨床表現(xiàn)不典型，疼痛有時不易定位,尤其是嬰兒和兒童患者。出現(xiàn)彌漫性腹部壓痛或僅直腸指檢查時直腸前壁觸痛；有時讓患兒跳躍右下腹部疼痛。這時應反復查驗，遇患兒不合作時可在入睡后或應用鎮(zhèn)靜劑后反復檢查，可提高診斷正確率。診斷及治療選擇 憑借典型癥狀、體征及相應的輔助檢查可明確診斷。但在闌尾炎的早期,X線,超聲波,CT檢查可能無陽性發(fā)現(xiàn)；而在中、晚期,超聲波和CT檢查有助于診斷腫大的闌尾、膿腫,尤其是盆腔和膈下區(qū)域的膿腫，腹腔鏡檢查對患者很有幫助，既可診斷，也可進行鑒別診斷。由于闌尾穿孔可在癥狀發(fā)作后24小時內(nèi)發(fā)生,故闌尾炎診斷明確后手術治療即行闌尾切除術是較好的選擇，以免發(fā)生闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎。手術可選擇開放手術或微創(chuàng)手術（腹腔鏡闌尾切除術）。顯然，微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小，恢復快，術中清洗膿液較徹底，術后腸粘連的幾率明顯下降。如有條件，盡量選擇微創(chuàng)手術。在某些病史長，約5天以上，已有盲腸周圍膿腫形成且粘連嚴重，分離困難的晚期患者中,可在超聲波的引導下作經(jīng)皮穿刺置導管引流,也可先作開放手術引流,并抗感染治療，3～6個月后再作闌尾切除術。術前應靜脈注射抗生素,并在術中和術后前期繼續(xù)使用。使用第三代頭孢菌素效果較肯定。當懷疑急性闌尾炎時,如無禁忌不應單純使用抗生素保守治療,以免貽誤病情。術中若發(fā)現(xiàn)闌尾正常, 應檢查距回盲部2米以內(nèi)的遠端小腸,以排除Meckel憩室或回腸炎(克隆氏病等)，而女性患兒則應仔細檢查盆腔器官以發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫,輸卵管炎或異位妊娠。部分患者僅見回腸末端的腸系膜淋巴結(jié)增生。闌尾很難被定位的患者，闌尾常位于盲腸或回腸的后面及右半結(jié)腸的腸系膜內(nèi)。 預后 早期手術,急性闌尾炎死亡率很低甚至為零,患者通常在幾天內(nèi)即可出院,在正常情況下康復迅速而徹底。如并發(fā)闌尾穿孔,形成局限性膿腫或彌漫性腹膜炎則預后較嚴重，因炎癥而形成的粘連性腸梗阻較為常見；抗生素的應用可將死亡率明顯降低,但保守治療常有再次手術和康復期延長甚至粘連性腸梗阻的風險。盡管急性闌尾炎行手術還是抗感染保守治療尚有爭論，但是目前手術治療優(yōu)勢明顯，是主流。2012年01月30日10543
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