為什么呼吸道感染常常被誤診為兒童哮喘？個(gè)說(shuō)起最容易被誤認(rèn)為是兒童哮喘的疾病不是什么疑難雜癥或罕見(jiàn)疾病，恰恰是我們每天都能接觸到的、已經(jīng)司空見(jiàn)慣了的疾病——呼吸道感染說(shuō)起最容易被誤認(rèn)為是兒童哮喘的疾病不是什么疑難雜癥或罕見(jiàn)疾病，恰恰是我們每天都能接觸到的、已經(jīng)司空見(jiàn)慣了的疾病——呼吸道感染。舉一個(gè)我們兒童哮喘專科門診的例子。李寶寶，11個(gè)月，因?yàn)榭人砸粋€(gè)半月來(lái)就診。寶寶的咳嗽起初不嚴(yán)重，偶爾咳兩聲，后來(lái)逐漸多了起來(lái)。爸爸媽媽帶著她到幾家診所和醫(yī)院看病。有的地方說(shuō)娃是積食了，吃了消食藥，沒(méi)有效果；有的說(shuō)是感冒，吃了感冒藥，效果也不好；有的考慮呼吸道感染，查了血常規(guī)沒(méi)問(wèn)題，說(shuō)沒(méi)有細(xì)菌感染，對(duì)癥處理吧，吃點(diǎn)止咳藥，還是不行?？吹阶詈笠患裔t(yī)院，說(shuō)孩子咳嗽這么長(zhǎng)時(shí)間，超過(guò)四周了，考慮咳嗽變異性哮喘，吃白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉。吃了兩周，孩子的咳嗽沒(méi)有一點(diǎn)變化!爸爸媽媽急壞了，這怎么辦?于是帶著孩子到我們哮喘?？崎T診就診。經(jīng)過(guò)我們侯偉教授仔細(xì)的問(wèn)診和查體，發(fā)現(xiàn)孩子的肺部可以聽(tīng)到性質(zhì)固定的濕啰音，這不是支氣管肺炎的表現(xiàn)嗎？趕緊住院治療吧。住院治一周后，寶寶的咳嗽明顯減少了，爸爸媽媽臉上郁悶的表情也逐漸變得輕松愉悅起來(lái)。侯偉教授查房時(shí)告訴他們，孩子的咳嗽就是感染導(dǎo)致的，不是咳嗽變異性哮喘。寶寶媽媽拍著手激動(dòng)地說(shuō)：“太好了！太好了！”像這樣的例子還有很多很多。感染和哮喘本來(lái)看起來(lái)是兩個(gè)風(fēng)馬牛不相及的概念，怎么會(huì)被混淆呢？原因在于，呼吸道感染常常表現(xiàn)為咳嗽的癥狀，有時(shí)沒(méi)有得到及時(shí)的控制，咳嗽就會(huì)遷延，有的孩子會(huì)咳一兩個(gè)月，有的會(huì)咳三四個(gè)月。而咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種特殊表現(xiàn)形式，我們國(guó)家規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)是這樣的：1)持續(xù)咳嗽＞4周，通常為干咳，常在夜間和（或）清晨發(fā)作運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣后咳嗽加重，臨床上無(wú)感染征象或經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間抗菌藥物治療無(wú)效；2)支氣管舒張劑診斷性治療咳嗽癥狀明顯緩解；3)肺通氣功能正常支氣管激發(fā)試驗(yàn)提示氣道高反應(yīng)性；4)有過(guò)敏性疾病病史，以及過(guò)敏性疾病陽(yáng)性家族史 過(guò)敏源檢測(cè)陽(yáng)性可輔助診斷；5)除外其他疾病引起的慢性咳嗽。看看，如果孩子的咳嗽時(shí)間長(zhǎng)，超過(guò)四周，和咳嗽變異性哮喘的表現(xiàn)就比較像，所以容易被誤診。但是，在考慮咳嗽變異性哮喘診斷的時(shí)候，一定不能只看咳嗽時(shí)間，還需要兼顧其他問(wèn)題，特別抗感染治療是否充分以及有無(wú)過(guò)敏性疾病的個(gè)人史和（或）家族史。關(guān)于感染，經(jīng)常會(huì)有兩個(gè)誤區(qū)。一個(gè)誤區(qū)是認(rèn)為用了抗菌素，感染就一定能好。所以經(jīng)常碰到有的家長(zhǎng)說(shuō)，我也帶孩子看了醫(yī)生，也吃了抗菌素，怎么感染還沒(méi)好呢?最常見(jiàn)的原因在于所使用抗菌素的強(qiáng)度不夠，或者治療時(shí)間不足。這時(shí)口服治療需要調(diào)整為靜脈治療，或者抗菌素需要升級(jí)。具體怎么操作，需要專業(yè)的醫(yī)生來(lái)判斷和決定。還有一個(gè)誤區(qū)是血常規(guī)正常被認(rèn)為沒(méi)有細(xì)菌感染。這個(gè)觀念真是害人不淺，在醫(yī)生和家長(zhǎng)中有這種觀點(diǎn)的人不在少數(shù)。經(jīng)常見(jiàn)到有些患兒呼吸道感染遷延不愈，問(wèn)起病史，很多時(shí)候家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)，前面的醫(yī)生讓做了血常規(guī)，結(jié)果正常，所以認(rèn)為沒(méi)有感染，也沒(méi)有用抗菌素治療。事實(shí)上，血常規(guī)有時(shí)候可以反映出體內(nèi)感染的情況，有時(shí)候反映不出來(lái)。我們經(jīng)常見(jiàn)到有些患兒，發(fā)熱、胸部影像學(xué)顯示肺部炎癥已經(jīng)很明顯了，但血常規(guī)并沒(méi)有太大的問(wèn)題，能說(shuō)他沒(méi)有感染嗎？還有一個(gè)問(wèn)題是關(guān)于過(guò)敏性疾病史。因?yàn)橄旧砭褪且环N特應(yīng)性疾病，通俗點(diǎn)說(shuō)，就是過(guò)敏性疾病，只是過(guò)敏發(fā)生在支氣管中的表現(xiàn)。而過(guò)敏通常還會(huì)發(fā)生在身體的其他部位，例如，發(fā)生在鼻腔是過(guò)敏性鼻炎，發(fā)生在結(jié)膜是過(guò)敏性結(jié)膜炎，發(fā)生在消化道是食物過(guò)敏，發(fā)生在皮膚是濕疹或蕁麻疹。所以，在診斷兒童哮喘時(shí)特別需要考慮患兒是否有其他部位過(guò)敏的表現(xiàn)，或者一級(jí)親屬有沒(méi)有過(guò)敏性疾病的表現(xiàn)，咳嗽變異性哮喘也是一樣。最后，家長(zhǎng)帶孩子就診也存在一定誤區(qū)，就是在普通門診還是?？崎T診就診的選擇。孩子出現(xiàn)急性的發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉等兒科常見(jiàn)疾病的表現(xiàn)，可以選擇普通兒科門診或者兒科急診就診，如果出現(xiàn)咳嗽難以治愈或反復(fù)喘息等一定要選擇在兒科呼吸?？崎T診或者兒童哮喘專病門診就診，可以為孩子提供更加精準(zhǔn)的診治。由于兒童哮喘的診斷需要結(jié)合病史、過(guò)敏原、肺功能、呼出氣一氧化氮、血清IgE和嗜酸性粒細(xì)胞等多項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果以及抗哮喘治療是否有效綜合判斷，呼吸?？苹蛘呦瓕？漆t(yī)生才有這個(gè)能力診斷并且給孩子制定長(zhǎng)期的治療方案。所以是呼吸道感染還是兒童哮喘?值得認(rèn)真考慮。參考文獻(xiàn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）.中華兒科雜志.2016,54(3):167-181.原創(chuàng)鐘波 審核侯偉

上海第九人民醫(yī)院副主任藥師 金劍目前，臨床上有一種口服免疫調(diào)節(jié)劑，通用名叫“細(xì)菌溶解產(chǎn)物”，它是一種含有8種細(xì)菌的凍干溶解物，分別是流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌、肺炎克雷伯菌、臭鼻克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、化膿性鏈球菌、卡他奈瑟菌。這種藥能刺激外周血單核細(xì)胞和肺泡中巨噬細(xì)胞的活性，加快T淋巴細(xì)胞成熟，提高唾液分泌型免疫球蛋白A（IgA）和支氣管肺泡灌洗中IgA水平。在臨床上，細(xì)菌溶解產(chǎn)物的適用人群是成人及12個(gè)月以上兒童，常用于免疫治療。已有多篇文獻(xiàn)證實(shí)，該藥可預(yù)防呼吸道的反復(fù)感染及慢性支氣管炎急性發(fā)作，也可作為急性呼吸道感染治療的合并用藥。該藥可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)呼吸道感染的抵抗力，特別是減少發(fā)病率、縮短病程、減輕病情并降低復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性。也有文獻(xiàn)報(bào)道，細(xì)菌溶解產(chǎn)物能改善老年輕、中度慢性阻塞性肺疾病患者的免疫指標(biāo)，增強(qiáng)免疫力，減少反復(fù)呼吸道感染發(fā)病率，且藥物耐受性好，不良反應(yīng)小。在用于預(yù)防和/或鞏固治療時(shí)，3個(gè)月為一療程，即每日空腹口服1粒，連服10天，停20天；再服10天，停20天；再服10天。急性期治療時(shí)，每日空腹口服1次，每次1粒，直至癥狀消失，至少服用10天。如需使用抗生素，最好從治療開(kāi)始就同時(shí)服用。需要注意的是，該藥對(duì)細(xì)菌溶解產(chǎn)物過(guò)敏的患者不宜使用；患有自身免疫性疾病或急性腸道感染以及年齡小于1歲的兒童，不宜使用該藥。該藥使用后常見(jiàn)的不良反應(yīng)有胃腸道紊亂、蕁麻疹、呼吸道不適等。若有持續(xù)胃腸功能紊亂，可中斷治療。1～12歲兒童可服用兒童規(guī)格的膠囊，用藥方案與成人相同，每粒膠囊的活性成分含量是成人規(guī)格膠囊的一半。該藥的膠囊可以打開(kāi)，當(dāng)患者吞服膠囊有困難時(shí)，可將膠囊打開(kāi)，并將其內(nèi)容物加入飲料（果汁、牛奶等）中服用。本文為轉(zhuǎn)載文章：金劍.有種免疫藥是冰凍細(xì)菌[J].江蘇衛(wèi)生保健,2021,(4):31.

一個(gè)偏遠(yuǎn)地區(qū)的網(wǎng)友在網(wǎng)上咨詢：父親有慢性支氣管炎十多年了，一受涼就咳嗽，以前在當(dāng)?shù)厮幍曩I了復(fù)方甘草口服液，一吃就有效果，平時(shí)經(jīng)常喝，這藥現(xiàn)在不太容易買到，父親天天吵著讓我想辦法去買，據(jù)說(shuō)這藥喝多了會(huì)上癮，不知道是不是真的？復(fù)方甘草口服溶液，以前的名稱包括復(fù)方甘草合劑、棕色合劑，適用于上呼吸道感染、支氣管炎和感冒時(shí)所產(chǎn)生的咳嗽及咳痰。聽(tīng)名字，很多人認(rèn)為這是一個(gè)純中藥制劑，自認(rèn)為比西藥安全，而且價(jià)格低廉，一般就幾塊錢，鎮(zhèn)咳效果也不錯(cuò)，曾經(jīng)深受咳嗽病人的歡迎。然而，揭開(kāi)神秘面紗，真像往往并不是如此。復(fù)方甘草口服液不僅是個(gè)純粹的西藥制劑，成分復(fù)雜，而且會(huì)有一定的成癮性。《中國(guó)藥典(2015版)》中寫(xiě)著復(fù)方甘草口服溶液的配方：復(fù)方樟腦酊、甘草流浸膏、愈創(chuàng)甘油醚、甘油、濃氨溶液、水。其中水、甘油和濃氨溶液為輔料；愈創(chuàng)甘油醚是一個(gè)怯痰的西藥；甘草流浸膏是甘草藥材的水浸出提取物，有保護(hù)呼吸道黏膜的作用。那么復(fù)方樟腦酊也是復(fù)方，又是什么成分？《藥典》中復(fù)方樟腦酊的配方是這樣的：樟腦、阿片酊、苯甲酸、八角茴香油、乙醇。上世紀(jì)60年代，因發(fā)現(xiàn)樟腦有神經(jīng)、肝、腎毒性，已經(jīng)禁用。苯甲酸、八角茴香油、乙醇是輔料，阿片酊是阿片的酒精溶液。在《藥典》中，阿片酊要求檢測(cè)中含有嗎啡、磷酸可待因、鹽酸罌粟堿、那可丁、蒂巴因以及其他兩個(gè)阿片類物質(zhì)。可見(jiàn)在阿片酊里至少含有七個(gè)阿片類物質(zhì)，其中五個(gè)成分明確，另外兩個(gè)成分不明確。阿片類物質(zhì)，臨床比較常用的嗎啡、芬太尼、杜冷丁就屬于此類，屬于中樞性麻醉藥，所以復(fù)方甘草口服液長(zhǎng)期濫用的話，具有成癮性不足為奇。復(fù)方甘草口服液真正起到鎮(zhèn)咳作用的是嗎啡等阿片類物質(zhì)，起怯痰作用的是愈創(chuàng)甘油醚，可以說(shuō)它是一個(gè)純粹的西藥。除了復(fù)方甘草口服液之外，像復(fù)方甘草片、復(fù)方磷酸可待因口服溶液、復(fù)方磷酸可待因糖漿都含有一定量的阿片類藥物，這些藥物長(zhǎng)期濫用都會(huì)有成癮性。2017年國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布文件要求修訂復(fù)方甘草口服溶液的說(shuō)明書(shū)，詳細(xì)寫(xiě)明了復(fù)方樟腦酊的成分，增加了不良反應(yīng)的條目，標(biāo)明孕婦及哺乳期婦女禁用，支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者、呼吸抑制者、胃炎及消化性潰瘍患者慎用，12歲以下兒童慎用。值得一提的是：1.復(fù)方甘草口服液輔料中含有乙醇（酒精），雖然含量較低（1ml/10ml），但與頭孢類、硝酸咪唑類藥物合用時(shí)也要注意可能的雙硫侖反應(yīng)。2.復(fù)方甘草口服液中含甘草酸（20mg/10ml），水解后產(chǎn)生甘草次酸，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與皮質(zhì)酮相似，可影響水、電解質(zhì)代謝，引起體內(nèi)鉀離子流失，出現(xiàn)水腫和低血鉀，所以有不明原因低鉀血癥者要考慮到這個(gè)可能的原因。

各位家長(zhǎng)還在為孩子發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕、咽紅、咽痛、皰疹等急性上呼吸道感染癥狀著急上火嗎？2021年2月4日《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》發(fā)表了最新的中成藥治療小兒急性上呼吸道感染臨床應(yīng)用指南。該指南邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)中西醫(yī)臨床專家、指南研究方法學(xué)專家、藥學(xué)專家成立中成藥治療小兒急性上呼吸道感染指南研究課題組，遵照GRADE方法，并依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）指南制定手冊(cè)，遵循“循證為主、共識(shí)為輔、經(jīng)驗(yàn)為鑒”原則，參考當(dāng)前最佳證據(jù)而制定。為各位寶爸寶媽在治療孩子上呼吸道感染時(shí)候提供了選擇。本人首先申明，下文介紹的各種中成藥物均為指南推薦，與本人無(wú)任何利益關(guān)系。一、什么是“上感”？小兒急性上呼吸道感染是指鼻腔，咽或喉部急性炎癥的總稱，亦常用“感冒”、“急性咽炎”、“急性扁桃體炎”、“皰疹性咽峽炎”等名詞診斷，統(tǒng)稱為上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱“上感”，是小兒最常見(jiàn)的急性感染性疾病。病原體90%以上是由病毒感染引起，常見(jiàn)有鼻病毒、柯薩奇病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒等。小兒急性上呼吸道感染全年都可發(fā)生，冬春季較多，門診發(fā)病率在 61%，5 歲以下小兒平均每人每年發(fā)生 4~6 次。目前尚無(wú)專門針對(duì)普通感冒的特異性抗病毒藥物，臨床主要采用對(duì)癥治療，如解熱鎮(zhèn)痛劑、鼻充血減輕劑、抗組胺藥、鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥等，歐美等國(guó)家建議除解熱鎮(zhèn)痛藥物外，非處方類感冒咳嗽藥不用于 2~6 歲以下兒童；且國(guó)內(nèi)臨床存在抗生素過(guò)度使用的情況。中藥治療本病獨(dú)具特色，具有縮短病程及退熱時(shí)間，改善咳嗽、鼻塞、流涕、咽紅等臨床癥狀和體征的功效，臨床使用有較高的安全性和有效性。二、具體藥物推薦1、小兒上感伴腹脹、便秘推薦單獨(dú)使用小兒豉翹清熱顆粒治療3~4天，可緩解發(fā)熱、鼻塞流涕、咳嗽咳痰，縮短退熱時(shí)間，改善腹脹、便秘、食欲。2、小兒上感伴咽紅腫痛、大便秘結(jié)推薦單獨(dú)使用芩香清解口服液（或黃梔花口服液）治療3天，可有效退熱，改善鼻塞濁涕、咽痛、便秘癥狀。3、小兒急性咽—扁桃體炎或小兒皰疹性咽峽炎或急性化膿性扁桃體炎推薦單用蒲地藍(lán)消炎口服液治療扁桃體炎或小兒皰疹性咽峽炎5~7天，或聯(lián)合抗生素治療急性化膿性扁桃體炎可改善發(fā)熱、咽痛、咽紅腫等癥狀。4、小兒上感伴咽紅、大便干結(jié)或有皰疹性咽峽炎推薦單獨(dú)使用小兒雙清顆粒治療3~5天，可縮短退熱時(shí)間，改善鼻塞、咽紅、便干癥狀；聯(lián)合應(yīng)用利巴韋林氣霧劑5~7天，可縮短皰疹性咽峽炎患兒皰疹消失時(shí)間。5、以發(fā)熱、鼻塞流涕、咳嗽為主的小兒上感推薦單獨(dú)使用小兒解表顆粒治療3天，可改善發(fā)熱、鼻塞流涕癥狀。6、以發(fā)熱、鼻塞清涕為主的小兒上感推薦單獨(dú)使用小兒柴桂退熱口服液（顆粒）治療3天，可緩解鼻塞流涕，縮短退熱時(shí)間。7、小兒上感咳嗽伴嘔吐推薦單獨(dú)使用健兒清解液治療3天，可縮短退熱時(shí)間，改善嘔吐、腹瀉、咳嗽、咽痛癥狀8、小兒皰疹性咽峽炎或急性扁桃體炎推薦輔助使用兒童型開(kāi)喉劍噴霧劑，治療3~5天，可縮短退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間及扁桃體膿性分泌物消退時(shí)間，改善咽痛、流涎癥狀。9、小兒上感伴咳嗽、咳痰推薦聯(lián)合使用小兒肺熱咳喘口服液治療5天，可改善發(fā)熱、咳嗽、咳痰、鼻塞流涕癥狀。10、以發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、咽痛為主的小兒上感推薦單獨(dú)使用連花清瘟膠囊，治療3天，可緩解咽痛、頭痛、四肢酸痛癥狀，縮短退熱時(shí)間。對(duì)于服藥困難患兒，可去掉膠囊，將藥粉溶于水沖服。11、小兒上感伴發(fā)熱、驚厥或有皰疹性咽峽炎推薦鎮(zhèn)靜止驚基礎(chǔ)上聯(lián)合使用兒童回春顆粒治療3~7天，可減少高熱驚厥發(fā)作；聯(lián)合應(yīng)用利巴韋林7天，可縮短皰疹性咽峽炎患兒發(fā)熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間及流涎時(shí)間。12、以頭昏、脘腹脹滿、嘔吐泄瀉為主的小兒上感推薦單獨(dú)使用藿香正氣口服液治療3~5天，可有效改善腹脹、嘔吐癥狀（弱推薦，僅依據(jù)專家共識(shí)）上述推薦藥物僅僅是根據(jù)目前所發(fā)表的文章、專家臨床經(jīng)驗(yàn)和共識(shí)等綜合判斷做出的，有些最新的或者一些院內(nèi)制劑并沒(méi)有納入到指南中，但是在醫(yī)生臨床工作中經(jīng)常使用的效果較好的藥物請(qǐng)遵照醫(yī)生的具體醫(yī)囑使用。上述各種藥物的具體用法、用量、療程請(qǐng)參考說(shuō)明書(shū)和醫(yī)生的醫(yī)囑。上述推薦僅是參考建議而已，不構(gòu)成具體的醫(yī)療診治行為。各位家長(zhǎng)在孩子有上述臨床表現(xiàn)的時(shí)候可先嘗試服用藥物輔助治療，如病情無(wú)緩解或者加重時(shí)請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。參考文獻(xiàn)：中成藥治療小兒急性上呼吸道感染臨床應(yīng)用指南（2020 年）

1. 上呼吸道感染 普通感冒、急性支氣管炎多為自限性疾病，如痰液稀薄易于咳出，不必使用祛痰藥物。有些咳嗽藥水往往含有較強(qiáng)的止咳作用，反而對(duì)病情不利，而含有惡心性祛痰藥的藥物又增加了胃腸道副作用的風(fēng)險(xiǎn)。 當(dāng)痰液粘稠時(shí)選用氨溴索、溴己新、吉諾通、桉檸蒎等粘液溶解劑比較有效。 2. 各種原因引起的粘液不易咳出 可選用粘液溶解劑，如氨溴索等、溴己新等。 3. 呼吸道細(xì)菌感染膿痰 宜選用乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦等。 4. 氣管切開(kāi)后粘痰不易吸出者 關(guān)鍵是進(jìn)行氣管濕化，由于氣管切開(kāi)病人每日由呼吸道喪失大量水分, 易造成痰液干結(jié)，難以咳出，為了保持呼吸道濕潤(rùn)度, 維持支氣管表皮細(xì)胞纖毛的正常功能 , 使支氣管內(nèi)分泌物向外移動(dòng) , 可給予對(duì)氣管切開(kāi)患者給予氨溴索濕化液微量泵持續(xù)氣道內(nèi)給藥的濕化方案。 5. 慢阻肺患者 慢阻肺患者的氣道內(nèi)產(chǎn)生大量粘液分泌物，可促使其繼發(fā)感染，并影響氣道通暢，應(yīng)用祛痰藥有利于氣道引流通暢，改善肺功能，可長(zhǎng)期服用 N-乙酰半胱氨酸或羧甲司坦等既有祛痰，又有抗氧化作用的藥物。 膽堿能受體抑制劑吸入藥物噻托溴銨、異丙托溴銨等也有明顯減少黏液產(chǎn)生和分泌的作用，但這種作用不能影響粘液基本特性。 大環(huán)內(nèi)酯類藥物，除具有抗菌活性外，還具有良好的免疫調(diào)節(jié)活性和抑制炎癥的作用。對(duì)氣道黏液高分泌具有良好的抑制作用。長(zhǎng)期使用紅霉素 (250 mg，2 次/d)、阿奇霉素 (250 mg，1 次/d) 等大環(huán)內(nèi)酯類藥物有助于降低慢阻肺患者急性加重的發(fā)作頻率。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)亦肯定了大環(huán)內(nèi)酯類藥物對(duì)降低慢阻肺急性加重的臨床價(jià)值。

急性上呼吸道感染即上感，是鼻、咽、喉部急性炎癥的總稱。 主要病原是病毒，少數(shù)是細(xì)菌。 特點(diǎn)是：病情較輕、病程短、可自愈，愈后良好。因?yàn)榘l(fā)病率高，影響工作生活，應(yīng)積極防治。 常見(jiàn)類型上呼吸道感染臨床上常?？吹降念愋陀址譃椋?1、普通感冒：俗稱“傷風(fēng)”，噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咳嗽、咽干、咽癢、燒灼感等。 2、急性病毒性咽炎和喉炎：咽癢、燒灼感、聲音嘶啞、咳嗽等。 3、急性皰疹性咽峽炎：咽痛、發(fā)熱等。 4、急性咽結(jié)膜炎：發(fā)熱、咽痛、咽結(jié)膜充血等。 5、急性咽扁桃體炎：咽痛、發(fā)熱、扁桃體腫大。 治療以對(duì)癥治療為主，同時(shí)戒煙、注意休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)合并細(xì)菌感染。 1、對(duì)癥治療：偽麻黃堿減輕鼻充血。 2、抗生素治療：有白細(xì)胞升高、咽部有膿苔、黃痰、黃膿鼻涕等，可服用阿莫西林、頭孢類、羅紅霉素、左氧等。 3、抗病毒藥物治療：利巴韋林、奧司他韋有較廣譜的抗病毒譜，可以使用。 4、中藥治療：可辯證給予清熱解毒或有抗病毒作用的中藥，對(duì)改善癥狀、縮短病程有幫助。 預(yù)防加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、改善營(yíng)養(yǎng)、飲食生活規(guī)律、避免受涼和過(guò)度勞累等，是較好的方法。 老年體弱的人，上感流行時(shí)，帶口罩，避免人多場(chǎng)合。

支氣管鏡檢查是在診治呼吸系統(tǒng)疾病中，常常需要做的一項(xiàng)檢查，那檢查前需要注意什么呢？如果長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，或者華法林等抗凝藥物，需要停藥至少5天。如果心腦血管系統(tǒng)疾病不穩(wěn)定，需要改為低分子肝素代替，檢查前24小時(shí)停用。檢查前需要完善血常規(guī)、凝血功能、傳染病、心電圖。檢查前禁食水，普通氣管鏡4小時(shí)以上，全麻氣管鏡8小時(shí)以上。支氣管鏡檢查是微創(chuàng)檢查，存在出血、感染、心腦血管意外、麻醉風(fēng)險(xiǎn)等情況。