-
高彬彬主治醫(yī)師 臨泉縣人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 最近新型肺炎的疫情，讓每個國人緊繃神經(jīng)，很多患者問我有什么藥物可以預(yù)防嗎？在這里，我和大家聊一聊一種生物制劑:胸腺肽。 先聊聊什么是胸腺胸腺位于人體胸骨柄后方的前縱隔上部，是人體重要的淋巴器官，也稱為"免疫工廠"，源源不斷的產(chǎn)生精銳免疫部隊T細(xì)胞、NK殺傷細(xì)胞等等，這些細(xì)胞有個特色，那就是精確攻擊，某種程度上能有效避免"炎癥風(fēng)暴"。對各種細(xì)菌，病毒，甚至早中期腫瘤均有殺滅、抑制效果。但是，很不幸，這是個最先衰老的器官，40歲以后逐步萎縮，這也從側(cè)面反應(yīng)了新型肺炎死亡患者中，中老年人居多。 胸腺肽是什么胸腺肽目前主要是從小牛胸腺提取物，具有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能的作用，能促使有絲分裂原激活后的外周血中的T淋巴細(xì)胞成熟，增加T細(xì)胞在各種抗原或致有絲分裂原激活后各種淋巴因子（如：α、γ干擾素、白介素2和白介素3）的分泌，增加T細(xì)胞上淋巴因子受體的水平。它同時通過對T4輔助細(xì)胞的激活作用來增強(qiáng)淋巴細(xì)胞反應(yīng)。因此，具有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能的作用。 有必要常規(guī)補(bǔ)充嗎，會不會有副作用總體來說胸腺肽制劑耐受性好，極少數(shù)患者會出現(xiàn)過敏，需要在醫(yī)師和藥師指導(dǎo)下使用。對于年老體弱，合并肺部及心臟基礎(chǔ)病的患者，常規(guī)補(bǔ)充是利大于弊的，而且能從某種程度預(yù)防腫瘤的發(fā)生和進(jìn)展，對有腫瘤家族史的人高危群同樣適用。目前新型肺炎仍然缺乏特效藥，這類免疫增強(qiáng)劑，為疫情的防控提供了新的思路。2020年02月18日
1900
0
1
-
黃勝芳主任醫(yī)師 寧國市人民醫(yī)院 兒科 今年的流感疫情如期而至，而且來勢洶洶，很多孩子中招，一些班級甚至出現(xiàn)十幾個孩子請假”組團(tuán)”看病的場面。醫(yī)院里的兒科門診也頻頻告急，排不長隊掛不上號的新聞也見諸報端。 在眾多引起呼吸道感染的病原學(xué)中，近期流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體是最主要的三種病原。由于引起的癥狀相似，不容易區(qū)別，需要得到專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，避免誤診誤治，增加重癥或住院的風(fēng)險。 喘息咳嗽無發(fā)熱，這是呼吸道合胞病毒感染的特征。主要好發(fā)于2歲以下兒童，每年秋冬季是高峰期，典型癥狀以明顯的咳喘和缺氧癥狀為特征。感染后多無發(fā)熱，在感染后1周之內(nèi)有逐漸加重的趨勢，第3-4天比第1-2天癥狀明顯，到了5-6天咳喘癥狀進(jìn)一步加重，到了第7-10天開始逐漸自行恢復(fù)，由于是呼吸道合胞病毒感染造成的，目前無特效藥，主要靠機(jī)體清除病毒后恢復(fù)，一般霧化治療緩解癥狀，不需要使用抗生素，當(dāng)出現(xiàn)明顯呼吸急促、呼吸困難、青紫缺氧需要住院治療。 高熱無咳嗽，這是流感病毒感染的特征。多見于幼兒園、中小學(xué)的兒童，流行季節(jié)大約有30%-40%感染率，傳染性極強(qiáng)，在學(xué)校、家庭中傳播極快，起伏期2-4天，典型的臨床癥狀是急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。近期兒童突然的高熱，很多都是流感病感染的造成的。早期診斷，早期口服特效藥物奧司他韋，一般24小時體溫就能恢復(fù)正常，普通抗生素治療一定無效。一旦錯過了早期治療階段，部分兒童會發(fā)展為肺炎，繼發(fā)肺炎鏈球菌等細(xì)菌性肺炎，就需要使用阿莫西林克拉維酸鉀治療。如果前期瀏覽了“呼吸天使”微信公眾號的兒童家長，盡早給孩子進(jìn)行每年的流感疫苗接種，就能躲過這一場“劫難”。因為接種疫苗后抗體需要2-4周才能產(chǎn)生，現(xiàn)在補(bǔ)種流感疫苗已經(jīng)有點(diǎn)來不及啦。一旦患了流感，經(jīng)過治療后需要體溫完全正常48小時，才能上學(xué)，同時需要醫(yī)院開具復(fù)學(xué)的“疾病證明”。 先咳嗽后高熱，這是肺炎支原體感染的特征。多常見年長兒，感冒出現(xiàn)咳嗽，咳嗽較重，初期為刺激性干咳，常有咽痛，頭痛等癥狀；繼而出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱無定型，體溫可以正常，一旦出現(xiàn)高熱多提示已經(jīng)發(fā)展為肺炎。如果高熱超過3天，同時伴有明顯或嚴(yán)重咳嗽，一定需要進(jìn)行胸片檢查。部分家長一聽到“拍胸片”，以為要吃很多射線，因為莫名的恐懼拒絕檢查，有可能錯過了肺炎的初期階段，到了后期炎癥范圍擴(kuò)大，并出現(xiàn)肺葉壞死或胸腔積液，就一定需要住院，還可能需要進(jìn)行氣管鏡檢查，清理氣道粘稠的分泌物。一旦感染了肺炎支原體，普通的頭孢一定無效，需要使用希舒美之類的“大環(huán)內(nèi)酯類藥物”治療，如果遇到耐大環(huán)內(nèi)酯類藥物的重癥肺炎支原體肺炎，還要升級到米諾環(huán)素或左氧氟沙星治療。 近期兒童醫(yī)院已經(jīng)人滿為患，而且疾病非常復(fù)雜，雖然都是常見的發(fā)熱、咳嗽、喘息癥狀，但是不同孩子患病的原因不盡相同。目前已經(jīng)進(jìn)入“精準(zhǔn)醫(yī)療”時代，一般?？漆t(yī)院已經(jīng)具備了常見病原的快速診斷能力，一般采集鼻咽拭子標(biāo)本，只需要30-60分鐘就能檢查出常見的病原，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒和肺炎支原體，對指導(dǎo)孩子精準(zhǔn)治療幫助極大。 兒童一旦生病，往往是“來得快，好的慢”，一個感冒也要折騰1-2周。與成人相比，為何孩子更容易患呼吸道感染呢?這是因為成人的氣管粘膜會分泌一種免疫球蛋白，而分泌性免疫球蛋白具有局部的防御作用，能夠抵抗入侵的細(xì)菌和病毒。另外，粘膜上的纖毛有節(jié)律地向喉口方向擺動，也有利于灰塵、細(xì)菌、粘液的清除和排出。但嬰幼兒呼吸道分泌的分泌性免疫球蛋白比成年人要少許多，而且氣管粘膜發(fā)育不完全，纖毛稀少，因此容易發(fā)生感冒、支氣管炎等呼吸道感染。 要避免幼兒呼吸道感染，應(yīng)盡量做到以下幾點(diǎn)： 1、鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)。這是預(yù)防呼吸道感染的最好方法。對孩子來說，戶外散步、踢球、搖木馬、騎小自行車等都是鍛煉的項目。讓孩子從熱天開始喝冷開水，用冷水洗四肢、洗臉，冷天用溫水而不用熱水，這樣使孩子能適應(yīng)冷的環(huán)境，增強(qiáng)對冷空氣的抵抗能力。 2、適當(dāng)加減衣服。氣候變化時，孩子的衣服要勤穿勤脫，不要只加不減，特別是冬季降溫時不要一下穿得過多，一般比成人多穿一件就夠了。如果孩子活動時出汗，及時用毛巾擦干，入睡后汗多的小兒，前后胸墊上小毛巾防止汗?jié)駜?nèi)衣。減少出汗、及時擦汗是防止小兒受涼的重要措施。 3、均衡攝取營養(yǎng)。幼兒代謝生長旺盛，每日每公斤體重蛋白質(zhì)要求量要高于成人，因此，幼兒要攝入足夠的高蛋白，多吃些蛋類、瘦肉和乳類制品。在補(bǔ)充足夠營養(yǎng)素的同時，還要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到按時進(jìn)餐，不挑食、不偏食。 4、注意孩子腳的保暖。雙腳是肢體的末端，血液循環(huán)差，如果腳部著涼，會反射引起鼻、咽、氣管等上呼吸道粘膜的改變，使抵抗病原微生物的能力下降，潛伏在體內(nèi)的致病菌會大量生長繁殖。尤其是嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，御寒能力差，加上下地活動少，腳部受涼，非常容易患呼吸道感染。因此，年輕父母要給孩子腳部保好暖，讓孩子多活動活動肢體，不要久坐不動，睡前最好用溫水給孩子洗洗腳。 5、避免接觸傳染源，即避免接觸患兒。感冒流行期間不去公共場所，以減少傳染機(jī)會。改善患兒的居住環(huán)境，使房間保持空氣新鮮、陽光充足。2019年12月11日1850
0
2
-
薛靜主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 各位風(fēng)濕性疾病的患者、患友們，大家好！又到了寒冷的冬天，很多風(fēng)濕病患者都會擔(dān)心過冬季會出現(xiàn)感染的癥狀，特別是預(yù)防呼吸道、消化道等感染是非常重要的，下面我們就給大家談一談風(fēng)濕病患者冬季預(yù)防感染的幾個注意事項： 1.注意保暖，防止溫差過大，引起呼吸道感染。適當(dāng)?shù)谋Ｅ浅Ｖ匾?，室?nèi)和室外溫度相差過大，也容易引起呼吸道的感染。 2 避免去人群密集的場所，比如影院、超市、公交地鐵等密閉的空間，如果無法避免，請做好自我防護(hù)如戴口罩，勤洗手； 3. 減少和不必要的病原的接觸，如家人和一起生活的人出現(xiàn)了感染的癥狀，要做好自我保護(hù)； 4. 如有條件可就近去打疫苗，我們推薦成人流感或者肺炎疫苗，流感疫苗需要每年更新注射，肺炎疫苗可5年注射1次；后者也可以考慮口服肺炎疫苗替代； 5. 消化道泌尿道感染也需要進(jìn)行預(yù)防，注意飲食的清潔，勤洗手，多飲水； 6.最后就是一旦出現(xiàn)感染的癥狀，對于風(fēng)濕性疾病的患者來講，非常容易造成疾病的活動、病情復(fù)雜度增高、用藥產(chǎn)生困難等等，所以出現(xiàn)感染要重視，早期到正規(guī)的醫(yī)院就診，盡快的控制感染也是非常重要的哦！ 最后祝大家都能順利地度過冬季！2019年11月25日1888
1
5
-
仇惠英主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血液科 冬天如何預(yù)防呼吸道感染 上感是人類最常見的傳染病之一，都發(fā)生于冬春季節(jié)，一般為散發(fā)，有時候在氣候突變的時候，可以有小規(guī)模的流行病毒，主要通過患者噴嚏和含有病毒的飛沫，空氣傳播或者經(jīng)污染的手和用具接觸傳播，可引起上感的病原體大多數(shù)是自然界中廣泛存在的各種類型的病毒，同時健康人群也可以攜帶，機(jī)體對其感染后產(chǎn)生的免疫力弱而短暫，病毒之間沒有交叉免疫，所以上感可以反復(fù)發(fā)病。 呼吸道感染在臨床和生活中是最常遇到的一種感染，主要分為上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染就是平時說的感冒，主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛，大多是由于病毒感染引起來的，在早期的時候，可以吃一些抗病毒的藥物后期容易合并細(xì)菌感染，如果合并細(xì)菌感染，就要吃一些抗生素。而下呼吸道感染，往往是一些肺炎或者支氣管炎，這些感染大多數(shù)是細(xì)菌感染，但是也有病毒感染，病毒性肺炎，同時也有混合感染，輕的口服一些抗病毒藥物和抗生素，嚴(yán)重的需要住院治療，一些免疫功能低下的，還會合并真菌感染，如果合并真菌感染，就是要抗真菌藥物的治療。 冬天如何預(yù)防呼吸道感染我們要做到以下幾點(diǎn)1.注意手衛(wèi)生，經(jīng)常洗手，要用肥皂水或洗手液洗手，洗手六步驟。 2.注意保暖，一般情況下，在溫暖的地方跟平時穿衣一樣，白血病患者適當(dāng)比正常人多穿點(diǎn)，不出汗為宜，建議舒適透氣柔軟的衣服，到戶外就要添加一件外套，我們經(jīng)常看到冬天患者到診室全副武裝，滿頭大汗，這個也是不恰當(dāng)?shù)?，風(fēng)一吹的話，也會著涼。到室內(nèi)外衣脫掉，建議隨身再攜帶一件薄外套，到室內(nèi)脫掉厚的改成薄外套。3.要注意隔離，白血病患者化療或者移植后免疫功能低下，病人盡量不要跟太多的親戚朋友聚會，不要去公共場所，要去的話戴醫(yī)用外科口罩，市面上布口罩和海綿口罩不起作用，而且口罩要勤換，建議去正規(guī)藥店購買。4.要注意多喝溫水。5.注意室內(nèi)空氣流通通風(fēng)，1天內(nèi)至少早晚通風(fēng)二次，室內(nèi)放空氣凈化器可以減少感染。6.保持室內(nèi)溫度，特別是洗澡的時候當(dāng)心著涼。一定要在浴室溫度到20度以上后洗澡，洗完及時毛巾擦拭，吹干頭發(fā)。怕感冒的可以擦拭身體減少洗澡。7.注意隔離，感冒具有非常強(qiáng)的空氣傳播傳染性，如果家屬有感冒的，一定要遠(yuǎn)離，換其他家屬陪護(hù)。8.如果出現(xiàn)感冒的話，要及時服藥，多喝水，可以服用抗病毒藥，比如柴胡沖劑，板藍(lán)根，中重度的服用奧司他韋，奧司他韋感冒高發(fā)季節(jié)經(jīng)常缺貨，建議提前家里備好。 有的患者回到當(dāng)?shù)?，需要到醫(yī)院復(fù)診檢查，又碰到極端氣候的情況下，為減少路途戶外感染可能，可以有家屬代診，家屬到門診開具檢查項目，然后到門診二樓血液科?？茩z查窗口，領(lǐng)取各種抽血管子，回到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抽血，然后由家屬送到蘇州檢查化驗，等化驗結(jié)果出來后，家屬再到門診代診，病人的情況可以通過文字、拍照、視頻描述給醫(yī)生，減少路途中感染的機(jī)會和車馬勞頓辛苦，最好患者移植后在醫(yī)院附近住半年左右，有利于復(fù)診維護(hù)。 不要小看小小的感冒，我們曾經(jīng)碰到不少因流感肺炎而離開的患者，特別是甲流感染（非典），禁忌冬天騎電動車摩托車吹風(fēng)，禁忌早晚風(fēng)大，沒有太陽的時候出門，冬天多穿衣服或者室內(nèi)暖氣取暖，避免著涼，最后祝大家早日康復(fù)！2019年11月24日8473
38
42
-
曹玉紅副主任醫(yī)師 深圳大學(xué)總醫(yī)院 兒科 反復(fù)呼吸道感染是兒童常見病、多發(fā)病。病因復(fù)雜，病情反復(fù)遷延，可造成惡性循環(huán)，影響兒童生長發(fā)育，給患兒和家長帶來極大的負(fù)擔(dān)。 預(yù)防策略是臨床處理反復(fù)呼吸道感染的基石，可以打斷病原微生物感染的惡性循環(huán)，減輕宿主與病原微生物間相互作用引起的反復(fù)呼吸道黏膜炎癥損傷。 免疫增強(qiáng)劑可伴疫苗接種使用，增強(qiáng)或調(diào)節(jié)機(jī)體的天然免疫應(yīng)答。免疫增強(qiáng)劑通過預(yù)防感染，對患兒的長期預(yù)后有益。不同于疫苗接種，刺激機(jī)體的特異性抗原免疫，免疫增強(qiáng)劑通過非特異性免疫增強(qiáng)作用，放大宿主免疫應(yīng)答能力。某些免疫增強(qiáng)劑能觸發(fā)宿主對呼吸道病原的免疫應(yīng)答，因此尤其適合兒童人群。 常見的免疫增強(qiáng)劑包括微生物制劑(各種 細(xì)菌溶解物或提取物、卡介苗及其提取物等分枝桿菌類)、化學(xué)制劑( 匹多莫德、左旋咪唑、 咪喹莫特等)、生物制劑(免疫球蛋白、胸腺素、干擾素、轉(zhuǎn)移因子)、中草藥制劑(黃芪等)。2019年09月07日1616
0
0
-
朱春梅主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 呼吸內(nèi)科 反復(fù)呼吸道感染與小兒身體的防御能力、營養(yǎng)狀態(tài)、環(huán)境因素有著密切的聯(lián)系，且與小兒呼吸道解剖特點(diǎn)有關(guān)。 預(yù)防措施首先必須從增加小兒的身體抵抗力和防止病原體的侵入著手，具體如下: 1.增強(qiáng)體質(zhì)，可以通過適當(dāng)?shù)膽敉饣顒樱鄷裉柤訌?qiáng)體格鍛煉。 2.室內(nèi)保持新鮮空氣，經(jīng)常通風(fēng)。 3.流感流行季節(jié)，不要帶孩子到公共場所去，不要讓孩子多接觸已感染 的兒童和成人。 4.天氣變化季節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理，孩子穿著衣服冷暖要適宜。 5.加強(qiáng)營養(yǎng)，合理飲食，飲食均衡。 6.體弱兒童可適當(dāng)時用藥物增強(qiáng)機(jī)體免疫力，如轉(zhuǎn)移因子、槐杞黃顆粒、匹多莫德、羧甲淀粉鈉溶液、細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊、玉屏風(fēng)散。2019年08月27日1930
0
0
-
2017年10月10日10308
1
4
-
張永明副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 霧霾漫沒西樓，口罩秀，寂寞京城深霧鎖清秋！ 近幾天，空氣污染警報再次拉響，PM2.5頻頻爆表。持續(xù)霧霾之下，影響的不僅是能見度下降和交通擁堵，不僅是讓人心緒郁悶，更重要的是對人群健康的實在威脅。霧霾中危害最大的是可吸入肺顆粒物（PM2.5）。一般來說，粒徑10微米以上的顆粒物，會被擋在人的鼻子外面；粒徑在2.5微米至10微米之間的顆粒物，能夠進(jìn)入上呼吸道，但部分可通過痰液等排出體外，而小于2.5微米的顆粒物，不到頭發(fā)直徑1／20，卻可以經(jīng)口鼻吸入呼吸道后長驅(qū)直入，直達(dá)細(xì)支氣管和肺泡，最后還可以進(jìn)入血液。顆粒物的吸入，首先引起呼吸道的急性刺激癥狀，如鼻炎、咽炎、氣管炎、刺激性咳嗽等病癥，并可能導(dǎo)致哮喘、慢性支氣管炎、慢阻肺病人的發(fā)病。吸入肺泡及入血的顆粒物如果長期刺激則會造成不可逆的更大損害，可引發(fā)肺癌等惡性腫瘤的增加，心血管疾病發(fā)病率也會隨之增加，并出現(xiàn)人群死亡率的升高！面對霧霾天氣，我們該如何自救呢？一、 減少外出，門窗緊閉，合理通風(fēng)在霧霾天氣，室外的空氣污染已經(jīng)極其嚴(yán)重。應(yīng)盡可能減少外出及戶外鍛煉。戶外的旅游、晨練，室外的體育課或比賽等應(yīng)當(dāng)取消或改到室內(nèi)進(jìn)行。如果在霧霾天氣進(jìn)行跑步、騎自行車等運(yùn)動無疑會吸入更多顆粒物，容易誘發(fā)支氣管炎、哮喘等呼吸道疾病。呆在室內(nèi)也應(yīng)該關(guān)好門窗。如果在霧霾天氣開窗，會導(dǎo)致室內(nèi)的顆粒物濃度升高，空氣質(zhì)量變得更差。因此，在重度霧霾天盡量不要開窗。在路上開車時，也應(yīng)關(guān)好車窗，不要在霧霾天或周圍車輛較多的時候搖下車窗。如果霧霾并不是特別嚴(yán)重，可以避開早、晚上下班高峰來開窗通風(fēng)。這兩個時點(diǎn)由于上下班人數(shù)比較多，機(jī)動車的使用頻率和數(shù)量也是最高的，這時候空氣中的尾氣污染就達(dá)到了最嚴(yán)重的時點(diǎn)。最好的開窗時間為中午，時間不宜太長。中午由于溫度升高，因而上下空氣的對流明顯加強(qiáng)，此刻近地面的霧霾便有一部分會擴(kuò)散到上層大氣之中，污染適度減輕。二、出行必備伴侶：科學(xué)佩戴口罩在面對霧霾以及其他的空氣污染時，口罩是最便捷的基礎(chǔ)防護(hù)措施，是防護(hù)空氣污染時的常規(guī)武器。但是，如今市面上的口罩種類繁多，應(yīng)該如何進(jìn)行挑選呢？就常見的幾類口罩的功用進(jìn)行淺析。1.普通保暖口罩：這類口罩的常由幾層棉布構(gòu)成，內(nèi)夾棉絮。這類口罩通常只具有保暖的作用，可以阻隔較大顆粒的灰塵，但對于可吸入顆粒物幾乎沒有防護(hù)作用。 2.一次性醫(yī)用口罩：醫(yī)用口罩由口罩面體和拉緊帶組成，并帶有可調(diào)節(jié)鼻梁夾。由無紡布和聚丙烯纖維熔噴材料制成，口罩主體分為外、中、內(nèi)三層，依次起到防濺、過濾、防潮作用。這種高效醫(yī)用口罩疏水透氣性強(qiáng)，佩戴舒適，可以過濾病毒氣溶膠及有害微塵，并防護(hù)口罩佩戴者與病人之間通過打噴嚏、說話經(jīng)空氣飛沫傳播疾病。一次性口罩醫(yī)用可以阻擋PM4以上的顆粒，但對更小顆粒無法防護(hù)，不適合重度污染天氣出門佩戴。 3.脫脂紗布口罩： 采用有12- 24層脫脂紗布折疊縫制而成，具有廉價、柔軟、保暖、透氣性好、可重復(fù)使用的優(yōu)點(diǎn)，適于普通衛(wèi)生防護(hù)使用。該口罩通過一層層的紗布來阻擋顆粒，但這種阻擋效果較差，國家標(biāo)準(zhǔn)中并沒有對其顆粒物濾過率提出要求，因此想通過佩戴這種口罩將PM2.5拒之門外也不現(xiàn)實。 4.N95：因為這種口罩上常帶一個呼吸閥裝置，所以俗稱為“小豬嘴”口罩，在SARS期間被醫(yī)護(hù)人員廣泛使用?！癗95”是美國職業(yè)安全與健康研究所(NIOSH)最早提出的標(biāo)準(zhǔn)，用0.3微米顆粒進(jìn)行測試，阻隔率須達(dá)95%以上。N95口罩可以預(yù)防由患者體液或血液飛濺引起的飛沫傳染?？捎糜诼殬I(yè)性呼吸防護(hù)，包括某些微生物顆粒(如病毒，細(xì)菌，霉菌， 結(jié)核桿菌，炭疽桿菌等)。在針對PM2.5以下顆粒進(jìn)行的防護(hù)能力測試中，N95的透過率不足0.5%，也就是說超過99% 的顆粒物都被擋在了外面。N95口罩無疑是常見口罩中過濾防護(hù)效果最好的，但其佩戴透氣性和舒適性不好，佩戴后呼吸阻力較大，不適合有慢性呼吸道疾病和心衰的老年人長時間佩戴，以免引起呼吸困難。另外應(yīng)注意N95口罩不可水洗，一旦使用后有效使用期為40小時或1個月。5.KN90口罩：同樣作為專業(yè)防護(hù)口罩，KN90口罩可以稱作是N95的小姊妹。在防護(hù)能力測試中KN90口罩對2.5 微米以下顆粒的捕獲能力達(dá)90%以上。相比N95而言，KN90口的舒適性相對好一些，呼吸時仍會覺得有一些悶，但對于戶外出行基本上不會影響太大。佩戴N95及類似防護(hù)口罩時應(yīng)注意在系好系帶后一定要捏緊鼻夾及收緊下頜，將口罩和臉部密切貼合，以免空氣中的顆粒通過口罩與臉部的空隙被吸入體內(nèi)，失去防護(hù)作用。簡單地說，我們在挑選口罩的時候，應(yīng)當(dāng)從以下原則出發(fā)來挑選適合自己的口罩：首先，應(yīng)充分考慮天氣污染的狀況，有針對性的選擇適宜的口罩，比如重污染天氣可以考慮N95，而只是輕度污染的情況下可以選擇醫(yī)用口罩等。其次，要根據(jù)佩戴口罩對象的身體狀況來選擇，一些口罩雖然對于顆粒物的阻擋率較高，但是在佩戴時往往會讓人覺得呼吸困難。再次，還有考慮口罩的價格和質(zhì)量。市面上自稱是N95，實際上沒有經(jīng)過任何鑒定的口罩也很多，為了安全著想，還是選購知名醫(yī)藥器材公司的成熟產(chǎn)品比較靠譜。三、捂嚴(yán)實、勤清洗、護(hù)皮膚除了通過口罩等防護(hù)減少顆粒物的吸入外，對皮膚的防護(hù)也是有必要的。霧霾的顆粒物的有毒物質(zhì)及致癌物質(zhì)較多，如二氧化硫、重金屬、多環(huán)芳烴、微生物等。在霧霾天氣活動或者工作一天，頭面部、頸部裸露的皮膚暴露在顆粒物環(huán)境中會將一部分顆粒物貼附在皮膚粘膜上。也會對人體健康造成危害。因此除了口罩以外，還可以通過戴帽子、頭巾、圍巾等盡量減少皮膚的暴露，愛美的女士也應(yīng)當(dāng)將短裙、短褲改為長裝了。外出歸來回到室內(nèi)，可以對面部頸部及裸露的肌膚進(jìn)行清洗。清洗時最好使用溫水，可以適當(dāng)用清潔作用的洗面奶，將附著在皮膚上的霧霾顆粒物有效清除。除了洗臉后，還可以清洗口鼻。鼻子不舒服的可以先擤去鼻涕等分泌物，再用溫水清洗鼻腔數(shù)次。四、不可迷信食療在民間有很多關(guān)于食療防霧霾的說法，例如黑木耳、豬血等，稱這兩種食物能清肺和清除呼吸道中的粉塵。實際上，雖然黑木耳和豬血都有一定抗氧化作用，但是這兩種食物能夠清肺和清粉塵的說法，沒有任何科學(xué)依據(jù)。霧霾對身體傷害的程度，主要取決于其霧霾的濃度、接觸霧霾時間的長短以及人體自身的對于顆粒物的敏感程度，想通過食療來減少或清除已經(jīng)吸入的霧霾、減少霧霾對身體的損害，相當(dāng)于亡羊補(bǔ)牢。對付霧霾還應(yīng)該以防護(hù)為先。在霧霾天，我們在飲食中應(yīng)該注意多喝水、適當(dāng)休息，以提高身體的免疫力。在霧霾天里，由于空氣中的顆粒物較多，日照時間也會相應(yīng)減少，紫外線的照射不足。孕婦、老人和小孩等人群應(yīng)該注意補(bǔ)鈣，可多吃魚、排骨及其他含鈣比較高的食物。在秋冬霧霾天氣，空氣會比較干燥，可以適當(dāng)吃一些清熱潤燥利咽的食物，例如梨、百合、橘子、蓮藕、荸薺等。還可以用川貝、雪梨、百合、銀耳、冰糖熬水服用，或者用金銀花、菊花等煮茶飲用。這些食物并不能夠清除PM2.5，卻能在一定程度上改善咽喉和呼吸道的干癢痛等不適癥狀。五、空氣凈化器，室內(nèi)暢快呼吸的夢想？室外空氣污染加劇的情況下，人們開始通過延長室內(nèi)生活時間，潔凈室內(nèi)空氣的方法來改善呼吸環(huán)境。目前，空氣凈化器、新風(fēng)系統(tǒng)等對凈化室內(nèi)空氣具有一定效果。空氣凈化器能夠吸附、分解、轉(zhuǎn)化空氣中的污染物，其中包括PM2.5、PM10在內(nèi)的粉塵顆粒物、細(xì)菌、過敏原甚至是甲醛等，通過不斷分離和去除污染物來提高室內(nèi)空氣的清潔度。在選購空氣凈化器時，應(yīng)當(dāng)選購經(jīng)過科學(xué)檢測的正規(guī)企業(yè)的產(chǎn)品。注意考慮空氣凈化器的凈化能力。一臺空氣凈化器只能解決室內(nèi)有限空間內(nèi)的空氣污染問題?？諝鈨艋鲀蓚€必要的硬性指標(biāo)：凈化效率越高、純凈空氣輸出量越大，對室內(nèi)污染物的持續(xù)清除效果就越好 。如果房間較大，應(yīng)選擇單位時間凈化風(fēng)量較大的空氣凈化器。在選購空氣凈化器的時候，應(yīng)當(dāng)根據(jù)所要使用的空間的大小來有針對性地進(jìn)行挑選。還應(yīng)當(dāng)考慮凈化器的使用壽命。由于采用過濾、吸附、催化原理的凈化器隨著使用時間的增加、器內(nèi)濾膽趨于飽和，設(shè)備的凈化能力下降，需要清洗、更換濾網(wǎng)和濾膽，也可選擇具有再生能力的凈化過濾膽。六、哪些是霧霾敏感人群？及時就醫(yī)在霧霾天氣下，對于孕婦、嬰幼兒、老人、慢性呼吸道疾病的病人等特殊群體，應(yīng)該比普通人尤其注意防護(hù)。孕婦對于氧氣的需求量相對于非受孕人群來說明顯增大，且懷孕期間不敢輕易用藥，因此孕婦要對空氣污染做好防護(hù)，避免有害顆粒物吸入，并預(yù)防顆粒物刺激呼吸道引發(fā)的咽炎、氣管炎及呼吸道傳染病。兒童身體正在發(fā)育中，免疫系統(tǒng)比較脆弱，容易受到空氣污染的危害，導(dǎo)致免疫力下降，身體發(fā)育遲緩，增加兒童哮喘病的發(fā)病率。老年人身體機(jī)能下降，往往多種慢性疾病纏身。空氣污染不僅引起老年人氣管炎、咽喉炎、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病，還會誘發(fā)高血壓、心臟病、腦溢血等心腦血管疾病。心肺疾病患者在污染的空氣中會誘發(fā)呼吸道或心臟疾病加重，尤其是鼻炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、心力衰竭、冠心病等疾病患者。對這類人群應(yīng)做好防護(hù)，老人、兒童、孕婦、慢性心肺疾病人群減少出門，出門戴口罩，避免顆粒物對口鼻呼吸道的刺激以及預(yù)防病原體侵入。無論是否是敏感人群，如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)劇烈咽痛、發(fā)熱、咳嗽、濃痰、喘息、胸悶等癥狀，最好及時就診，盡早治療。2014年10月11日4850
1
1
-
范發(fā)才主任醫(yī)師 江門市五邑中醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 呼吸道疾病喜歡“秋后算賬”1、入秋之后空氣干燥，呼吸道防御功能削弱，容易誘發(fā)呼吸疾病，這些疾病是怎樣形成的？ 秋季里自然界陽氣漸弱，陰氣漸長，早、中、晚及室內(nèi)、外溫差較大，人的呼吸道易受冷刺激，加之空氣干燥，呼吸道粘膜防御能力下降，這時病原微生物容易乘虛而入，使人傷風(fēng)感冒。而一些有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者，對氣候變化更為敏感，容易在此季節(jié)反復(fù)發(fā)作。2、秋季常見的呼吸疾病有哪些？主要有些什么癥狀？秋季呼吸道疾病高發(fā)，以普通感冒、急性咽炎、急性氣管/支氣管炎等最為常見。慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、鼻竇炎等疾病，在此季節(jié)往往反復(fù)發(fā)作。流感也容易在秋冬季節(jié)暴發(fā)，應(yīng)該注意多加防范。 中醫(yī)認(rèn)為，肺的生理特點(diǎn)是“喜潤惡燥”，而秋季主燥，燥性干涸，其氣斂肅，易傷肺津。秋燥傷肺，初秋尚夾夏末余熱，常發(fā)為溫燥，深秋近冬多兼寒氣，則發(fā)為涼燥。常見癥狀有口鼻干燥、唇咽干渴、咽癢疼痛、干咳、咯血、胸悶氣緊、喘息、舌干少津、皮膚粗糙干癢、毛發(fā)不榮、大便干結(jié)等。 在各種呼吸道疾病中，感冒尤為常見。小感冒，卻麻煩多。鼻塞、流涕、咳嗽、甚至發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、全身乏力等癥狀，甚是煩人，因此，不少患者一出現(xiàn)感冒就急著自行購買藥物服用。需要提醒的是，感冒是一種自限性（即無需治療也能痊愈）的疾病，輕癥患者不需要治療，只要充分休息、多喝水、清淡飲食、適量進(jìn)食新鮮疏菜水果，一般經(jīng)過1周左右可以自愈，但要注意提防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。感冒后不要隨意服用抗菌素，因為抗菌素主要用于治療細(xì)菌感染，而感冒大多數(shù)都是由病毒引起的，如果沒有合并細(xì)菌感染，服用抗菌素沒有效果。3、如果出現(xiàn)了呼吸疾病相關(guān)的癥狀，應(yīng)該怎樣處理呢？ 所患疾病不同，處理也不一樣。對于象肺結(jié)核等呼吸道傳染病，應(yīng)盡早就醫(yī)治療；而普通感冒、咽炎、支氣管炎等，輕微的鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、乏力等，可居家調(diào)養(yǎng)，保證充足的休息、多飲水、清淡飲食、適量進(jìn)食新鮮疏菜水果，必要時對癥用藥。若發(fā)熱、咯黃膿痰，一般提示細(xì)菌感染，可選用合適的抗生素。如果上述癥狀比較明顯，影響到日常的生活與工作，或出現(xiàn)了胸悶、氣緊、呼吸不暢等癥狀，應(yīng)該到醫(yī)院就診，讓醫(yī)生根據(jù)具體病情確定治療方案。4、進(jìn)入干燥的秋季，我們應(yīng)該如何抵御秋季的燥邪，遠(yuǎn)離呼吸道疾病呢？ 秋季燥邪當(dāng)令，易傷肺氣，以下措施有利于抵御燥邪為患： 1）提高室內(nèi)空氣的濕度：當(dāng)居室空氣濕度達(dá)到55%-65%時，有利于各種呼吸道疾病的治療和康復(fù)。在秋冬季節(jié)，可往地面灑些水或放一盆水保濕、也可使用空氣加濕器等。 2）戒除煙酒：中醫(yī)認(rèn)為，煙系火毒之品，最傷肺津，酒乃濕熱之媒，可釀生濕熱痰濁?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，煙酒可對機(jī)體多系統(tǒng)造成損害。 3）生活規(guī)律、充足休息、均衡飲食：中醫(yī)認(rèn)為，過勞耗氣，可使元?dú)馓撎?，臟腑機(jī)能減退，削弱機(jī)體抗病能力。因此，要生活規(guī)律，保證充足的睡眠，避免過度勞累。飲食宜清淡，但應(yīng)均衡，以提供全面的營養(yǎng)成份。 4）保持樂觀心態(tài)：心理壓力過大，會導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)受損，使機(jī)體容易受到疾病侵襲。樂觀的心態(tài)可對機(jī)體產(chǎn)生良性刺激，使人體處于最佳狀態(tài)。深秋時節(jié)，草枯葉降，花木凋零，容易引起悲傷感，中醫(yī)認(rèn)為，秋季主悲（憂），可損傷肺氣，使抗病能力下降。其它情緒，怒傷肝可侮肺、思傷脾可及肺、恐傷腎可犯肺。因此，秋季應(yīng)特別注意保持內(nèi)心平靜，以養(yǎng)肺氣，正所謂“笑一笑，百病消”。 5）加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力：肺主一身肌表，風(fēng)寒之邪最易犯肺，多變的天氣會對機(jī)體產(chǎn)生不良刺激，故要注意氣候變化，及時添減衣物。體育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)，固護(hù)肌表。 6）注意居室通風(fēng)，減少病原入侵：秋季干燥多塵，各種病原微生物和過敏原可附著于塵粒，通過呼吸進(jìn)入氣道。應(yīng)經(jīng)常打開門窗，通風(fēng)換氣，每次通風(fēng)時間15-30分鐘。但對花粉煙塵等過敏者，若室外粉塵濃度更高，則不宜開窗換氣。并可定期采用食醋熏蒸、臭氧、紫外線等進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒。 7）注意個人衛(wèi)生、少去公共場所：勤洗手、勤洗澡、勤換衣、勤曬衣被。飯前便后、外出歸來、咳嗽、打噴嚏、清潔鼻子后，要立即用流動水和肥皂洗手。盡量少去人口密集的公共場所，必要時宜戴口罩。如果身邊有流感病人，應(yīng)及時采取消毒、隔離等措施。5、預(yù)防呼吸疾病，在食療方面，有沒有好的建議呢？ 中醫(yī)養(yǎng)生非常重視飲食調(diào)養(yǎng)，所謂后天之本，調(diào)養(yǎng)脾胃是也。中醫(yī)認(rèn)為，辛味屬肺金，酸味屬肝木，依照“五行學(xué)說”理論，秋季的飲食應(yīng)貫徹“少辛增酸”與“防燥護(hù)陰”的原則。飲食宜均衡、清淡、易消化，避免進(jìn)食煎炒烤炸食品、辛辣熱氣食物。適量進(jìn)食新鮮蔬菜和水果，既富含有維生素，其纖維素又有利于保證大便通暢，通便可保持肺氣宣通，使肺臟與大腸腑的功能相互協(xié)調(diào)。 食療可適當(dāng)吃些芝麻、核桃、糯米、蜂蜜、乳品、銀耳、蘿卜、蓮藕、秋梨、香蕉等。也可選用百合、麥冬、沙參、玄參、石斛、杏仁、川貝母等煲湯，可適當(dāng)配入黨參、黃芪、山藥、蓮子、芡實、大棗、甘草等補(bǔ)脾益肺之品，補(bǔ)脾胃而使肺氣充沛，增強(qiáng)抗病能力。2011年10月01日3660
0
0
-
申春悌主任醫(yī)師 常州市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)科 在冬春交替、乍暖還寒之際，人們很容易發(fā)生急性上呼吸道感染。急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，簡稱上感。常見病原體為病毒，僅少數(shù)由細(xì)菌引起。主要有以下幾種類型：1、普通感冒；2、流行性感冒；3、咽炎、扁桃體炎等。各種可導(dǎo)致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受涼、淋雨、疲勞等均可誘發(fā)急性上呼吸道感染，年老體弱和兒童易患病。本病以冬春季節(jié)，氣候多變時好發(fā)。病毒感染主要通過空氣中飛沫傳播，也可通過被污染的手及用具傳染。急性上呼吸道感染多數(shù)為散發(fā)性，在氣候變化時可引起局部流行。 普通感冒、咽炎、流行性感冒不一樣 普通感冒：俗稱“傷風(fēng)”，多數(shù)由鼻病毒引起，起病較急，初期為口咽部干、癢或燒灼感，可有打噴嚏、鼻塞、流清水樣涕等卡他癥狀，也可有流淚、咳嗽、聲音嘶啞等。有時可伴有發(fā)熱，輕度畏寒和頭痛，通常無明顯全身癥狀。體檢可見鼻粘膜充血、水腫，有分泌物，咽部輕度充血。普通感冒的常見并發(fā)癥為鼻竇炎、中耳炎、咽炎、支氣管炎和心肌炎等。 以咽炎為主要表現(xiàn)的急性上呼吸道感染：起病急，以咽部癢、燒灼感、聲音嘶啞、咽喉部疼痛和發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)。病毒感染的有急性咽炎、急性喉炎和疼痛性咽峽炎等。細(xì)菌感染的有急性咽炎、急性扁桃體炎。體檢咽部、喉部明顯充血、水腫，扁桃體腫大、充血、表面有淺表潰瘍或膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。本病可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎和肺炎。少數(shù)患者可并發(fā)風(fēng)濕病、腎小球腎炎和病毒性心肌炎等。 流行性感冒：簡稱流感，由流感病毒引起。人類流感病毒根據(jù)抗原性不同可分為甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒又可分為多種亞型，如甲1型等。甲型流感病毒常以流行形式出現(xiàn)，可暴發(fā)大流行，乙型流感病毒常引起局部流行，兩型流感病毒主要以散發(fā)形式出現(xiàn)。流感病毒的特點(diǎn)是容易變異。流感主要通過含有病毒的飛沫在空氣中傳播。 流感的潛伏期一般為1-3天，起病急驟，以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。發(fā)熱通常持續(xù)3-4天，體溫可高達(dá)39℃-40℃，常伴有頭痛、畏寒、全身肌肉酸痛和乏力等癥狀。流感病情嚴(yán)重者常發(fā)生于老年人、兒童和有慢性疾病者，臨床表現(xiàn)為高熱、煩躁、呼吸困難、紫紺等。流感的并發(fā)癥主要為肺炎、呼吸衰竭、休克等。 普通感冒不需用抗菌藥 普通感冒和急性病毒性上呼吸道感染具有自限性，一般病程在5-7天。治療原則為對癥治療，減輕患者癥狀。病程較重或年老體弱者應(yīng)臥床休息，多飲水。有頭痛、發(fā)熱癥狀者可應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥，如含對乙酰氨基酚的復(fù)方感冒藥。無發(fā)熱者可選用不含退熱成分的感冒藥。無咳黃痰、血白細(xì)胞增高等細(xì)菌感染依據(jù)時，一般不需用抗菌藥物。 急性細(xì)菌性上呼吸道感染明確為細(xì)菌感染時，如急性咽炎、急性扁桃體炎，可選用青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類等抗菌藥物治療，療程5-7天。 流感治療要重視 流感的治療原則為對癥治療，減輕患者癥狀和減少并發(fā)癥。同時采取消毒隔離措施。用感冒藥對癥治療，可以應(yīng)用抗病毒藥神經(jīng)氨酸酶抑制劑，奧司他韋75毫克，每日2次，3-5天，在流感早期(48小時內(nèi))使用可以減輕癥狀，縮短病程；中成藥板藍(lán)根沖劑、小柴胡沖劑、魚腥草沖劑等具有清熱、解毒作用，也可以使用。一旦出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難者應(yīng)及時到醫(yī)院就診。 預(yù)防措施很重要 要保持室內(nèi)空氣流通。多到戶外空氣清新處進(jìn)行適宜的運(yùn)動，以增強(qiáng)體質(zhì)。年老體弱者不要到人多空氣不流通的公共場所去。家庭成員或單位同事中有患病毒性上呼吸道感染者，尤其是患流感者應(yīng)采取相對隔離措施，勸患者戴口罩，盡量避免交叉感染。對于65歲以上老年人，有慢性病者及反復(fù)呼吸道感染的兒童等高危人群，每年預(yù)防接種一次流感疫苗，可以有效預(yù)防和減少流感的發(fā)生。2011年05月23日34379
3
3
相關(guān)科普號
田曼醫(yī)生的科普號
田曼 主任醫(yī)師
南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
呼吸科
4560粉絲11萬閱讀
王曉敏醫(yī)生的科普號
王曉敏 副主任醫(yī)師
湖北省婦幼保健院
中醫(yī)科
4572粉絲12.5萬閱讀
李超醫(yī)生的科普號
李超 副主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心
全軍器官移植研究所
789粉絲18.9萬閱讀