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劉勇均副主任醫(yī)師 江陰市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 急性咽喉炎為咽喉黏膜、黏膜下組織及聲帶的急性炎癥，常累及咽喉部淋巴組織，為呼吸道常見急性感染性疾病之一。急性咽喉炎常因受涼，過度疲勞，煙酒過度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虛而入，而引發(fā)本病。主要是病毒、細(xì)菌感染或兩者的混合感染，病原微生物主要為鼻病毒、腺病毒、流感及副流感病毒等引起，部分患者可由溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌引起。后期以細(xì)菌感染為主。也可因職業(yè)粉塵吸入過多而致，或急性鼻炎和急性扁桃體炎加重而致。臨床表現(xiàn)急性起病，初起出現(xiàn)咽部干燥、灼熱，繼之疼痛，吞咽及咳嗽時(shí)加重，并可出現(xiàn)聲音嘶啞，講話困難，有時(shí)伴發(fā)熱，全身不適，關(guān)節(jié)酸痛，頭痛及食欲不振等。檢查口咽及鼻咽黏膜彌漫性充血、腫脹、腭弓及懸壅垂水腫，咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)壁紅腫;表面可出現(xiàn)黃白色點(diǎn)狀滲出物，下頜淋巴結(jié)可出現(xiàn)腫大并伴有壓痛。 治療由于目前尚無特效抗病毒藥物，臨床以對(duì)癥處理為主，同時(shí)戒煙、注意休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)細(xì)菌感染。 1.對(duì)癥治療可含服開刻立（西吡氯銨含片）對(duì)癥治療，該藥是一個(gè)非抗生素類廣譜殺菌消炎藥，可殺菌消炎，消腫止痛，改善咽喉不適。 2.抗菌藥物治療如伴有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、咽部膿苔等細(xì)菌感染證據(jù)者，可根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)史和經(jīng)驗(yàn)用藥，可選口服青霉素、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。極少需要根據(jù)病原菌選用敏感的抗菌藥物。 3.抗病毒藥物治療患者如無發(fā)熱，免疫功能正常，發(fā)病超過2天一般無需應(yīng)用。對(duì)于免疫缺陷患者，可早期常規(guī)使用。利巴韋林和奧司他韋有較廣的抗病毒譜，對(duì)常見的呼吸道病毒均有較強(qiáng)的抗病毒作用，可縮短病程。 4.中藥治療具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥均可選用，有助于改善癥狀，縮短病程。 預(yù)防 1.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，生活飲食規(guī)律，一定不要吸煙，飲酒，不要熬夜。改善營養(yǎng)，預(yù)防感冒。 2.避免受涼和過度勞累。 3.避免接觸粉塵、煙霧及刺激性氣體等。 4.年老體弱易感者應(yīng)注意防護(hù)，呼吸道感染流行時(shí)外出戴口罩，避免在人多的公共場(chǎng)合出入。2021年02月23日
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王琳主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 藥知道急性咽炎的治療！附抗生素治療方案 急性咽炎（acute pharyngitis）是病毒或細(xì)菌引起咽黏膜、黏膜下組織及淋巴組織的急性炎癥。常繼發(fā)于急性鼻炎或急性扁桃體之后或?yàn)樯虾粑栏腥局徊糠?。亦常為全身疾病的局部表現(xiàn)或?yàn)榧毙詡魅静≈膀?qū)癥狀。多見于冬春兩季。常在全身抵抗力下降時(shí)，如受涼、過度勞累、體弱及煙酒過度時(shí)發(fā)病。 急性咽炎的病因 常因受涼，過度疲勞，煙酒過度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虛而入而引發(fā)本病。營養(yǎng)不良，患慢性心、腎、關(guān)節(jié)疾病，生活及工作環(huán)境不佳，經(jīng)常接觸高溫、粉塵、有害刺激氣體等皆易罹本病。 病原微生物主要為溶血性鏈球菌，肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌及病毒。 急性咽炎的臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)起病急、初起時(shí)咽部干燥、灼熱、繼之疼痛，吞咽時(shí)加重，并可放射至耳部。有時(shí)全身不適、關(guān)節(jié)酸困、頭痛、食欲不振，并有不同程度的發(fā)熱。檢查口咽及鼻咽粘膜彌漫性充血、腫脹、腭弓及懸壅垂水腫，咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索紅腫；表面有黃白色點(diǎn)狀滲出物，下頜淋巴結(jié)腫大并有壓痛。體溫可升高至38°C，根據(jù)病原的不同白細(xì)胞可增多，正?；驕p少。 急性咽炎的診斷 根據(jù)發(fā)病急，咽部疼痛，咽粘膜彌漫性充血，本病診斷不難。某些急性傳染?。ㄈ缏檎?、猩紅熱、流感和百日咳等）的前驅(qū)期有類似急性咽炎的癥狀和體征，應(yīng)注意鑒別。對(duì)兒童病人應(yīng)注意口頰部粘膜及全身皮膚等，以防誤診。 1．急性起病，咽干、咽痛，吞咽時(shí)加重。 2．全身癥狀輕重不一，輕者有低熱、乏力；重者有高熱、頭痛和全身酸痛等。 3．咽部急性充血、水腫，可有點(diǎn)、片狀滲出物；病變可局限于口咽一部分，也可累及整個(gè)咽部，甚至累及會(huì)厭及杓會(huì)厭襞。 4．頜下淋巴結(jié)可腫大及壓痛。 5．若為細(xì)菌感染，可有白細(xì)胞增高。 需要與急性咽炎相鑒別的疾病 急性咽炎應(yīng)與流感、麻疹、猩紅熱、粒緬胞減少性咽峽炎等相鑒別 急性咽炎的治療 1 一般及對(duì)癥治療 癥狀顯著者臥床休息，多飲水，通便，對(duì)癥治療。 2 發(fā)熱的治療 發(fā)熱者應(yīng)用抗生素、磺胺類藥和抗病毒藥（如嗎啉雙胍、金剛胺、病毒靈等）兒童、年老體弱或癥狀顯著者，合并細(xì)菌感染者，可選用以下藥物 藥物治療： （1）阿莫西林：口服，成人0.5g，一日3次；重癥者加至每次1.0g，一日3次。療程1周，無效者換藥。 （2）頭孢氨芐：口服，成人0.25～0.5g，一日4次；小兒一日50～70mg/kg。 （3）頭孢拉定：口服，成人一次0.25～0.5g，一日4次，一日最高4g。小兒按體重一次6.25～12.5mg/kg，一日4次[1]。 （4）紅霉素：成人一日1～2g，分34次用；小兒一日30～50mg/kg，分3～4次用。 （5）地紅霉素：成人口服每次250～500mg，一日1次，餐前服。 （6）阿奇霉素：成人0.5g，一日1次，連用5日；兒童一日10mg/kg，一日1次，連用3日。 （7）克拉霉素：成人0.25g，一日2次，嚴(yán)重患者劑量可增至0.5g，一日2次，療程7～14日。12歲以上兒童按成人量。12歲以下兒童不應(yīng)用此藥。 注意： 對(duì)青霉素過敏者禁用青霉素類藥物，應(yīng)用前須按規(guī)定方法做皮試。 頭孢菌素常見惡心、嘔吐、腹瀉和腹部不適等胃腸道反應(yīng)，有胃腸道疾病病史患者應(yīng)慎。對(duì)青霉素過敏或過敏性體質(zhì)者慎用，對(duì)頭孢菌素過敏者禁用。腎功能減退者或老年患者慎用。孕期及哺乳期婦女也應(yīng)慎用。 大環(huán)內(nèi)酯類嚴(yán)重不良反應(yīng)少見，一般有胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重肝硬化者宜減量。阿奇霉素可使地高辛的血藥濃度升高，不能與麥角類藥物合用。大環(huán)內(nèi)酯類藥物對(duì)于孕婦及哺乳期婦女均應(yīng)慎用，肝功能不全者慎用。對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類過敏者禁用。 局部治療 局部可用1：5000呋喃西林液或復(fù)方硼砂液漱口，杜來芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化，或抗生素加激素霧化吸入。 清淡飲食，淡鹽水漱口，可用各種含片。 中醫(yī)治療 中醫(yī)理論中,本病多為外感風(fēng)熱,應(yīng)疏風(fēng)解表,清熱解毒。主要包括內(nèi)治法、外治法、針刺放血法等。 內(nèi)治法 即內(nèi)服藥物主要包括湯劑、片劑、口服液、丸劑、膠囊劑等,例如荊防敗毒散、桔梗甘草湯等。 外治法 以霧化吸入為主,主要指將具有清熱解毒利咽功效的中藥煎水,趁熱吸入蒸汽,或?qū)⑺幰悍湃腱F化器中吸入。此療法能夠?qū)⑺幬镏苯幼饔糜诨疾?提高療效,被廣泛用于咽喉疾病。 針刺放血法 多選擇患者四肢末端的穴位,用針刺放血療法通經(jīng)活絡(luò)、逐邪排毒。2021年01月18日1696
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崔瓏主治醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 急性咽炎是上呼吸道感染的一種，可以表現(xiàn)為咽痛，咽部不適感，異物感，咳嗽，發(fā)熱，常和其他上呼吸道的癥狀同時(shí)發(fā)生，比如流清涕，鼻塞，噴嚏，聲音嘶啞等。查體可發(fā)現(xiàn)咽部充血，扁桃體可腫大，咽后壁淋巴組織充血和增生，有時(shí)可有淋巴結(jié)輕度腫大。特殊的病毒感染可發(fā)生咽部皰疹和潰瘍性，稱為皰疹性咽炎。兒童急性咽炎常伴有全身癥狀，常表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛，食欲減退以及咽痛、鼻塞、咳嗽等癥狀。病因可分為感染性和非感染性，其中感染性病因又包括病毒性、細(xì)菌性、支原體衣原體、真菌等等。 病毒感染引起來的兒童急性咽炎，可以使用中成藥抗病毒藥物比如小兒抗感顆粒，蒲地藍(lán)口服液等等，還可以選擇霧化吸入干擾素進(jìn)行西藥的抗病毒治療。 血常規(guī)顯示細(xì)菌感染時(shí)可給予抗菌藥物治療。常用的藥物是青霉素類、頭孢類以及大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素，療程一般5~7天。支原體以及衣原體感染首選大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物。 無論病毒感染還是細(xì)菌感染引起的急性咽炎，除上述藥物以外，還可以聯(lián)合咽喉含片，如開刻立含片。該含片成分為西吡氯銨，是一種作用于咽喉局部的殺菌消炎含片，口感微甜，只要會(huì)含糖的孩子都可以使用，孩子使用很安全。由于它僅僅作用在咽喉局部，發(fā)揮抗菌消炎作用，因此可以與各種中西抗病毒藥物、以及抗菌素聯(lián)合使用，對(duì)咽喉局部紅腫疼痛的快速緩解作用更好。 孩子患急性咽炎期間需要多飲水，清淡飲食，避免吃辛辣刺激的食物。另外要注意戶外活動(dòng)和體育鍛煉，營養(yǎng)均衡，不偏食，以增加機(jī)體的免疫力，增強(qiáng)防病抗病的能力。反復(fù)呼吸道感染的病人可給予免疫調(diào)節(jié)劑，或者進(jìn)一步查微量元素以及維生素，缺乏者者可給予補(bǔ)充。 通過以上介紹，可以看出兒童急性咽炎的癥狀及治療方法有很多個(gè)體性的差異，因此家長需要密切關(guān)注孩子的狀況，發(fā)生上述癥狀就要積極就醫(yī)，避免耽誤孩子的病情，從而保證孩子的身體健康。2020年03月21日3012
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2020年03月03日1933
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 嗓子疼的關(guān)鍵是保養(yǎng)，少講話。盡量避免煙 ,酒,辛辣食物。 盡量控制一下不要大聲說話長時(shí)間說話，多喝水飲食清淡很重要。 急性咽喉炎，扁桃體炎導(dǎo)致的疼痛，病程大約需要5到7天。一般主要是由病菌或細(xì)菌引起的，因此患者需要使用抗病菌的藥物來治療。 如果是細(xì)菌引起的，患者們可以使用青霉素、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類來治療。嚴(yán)重的輸液抗炎治療.消炎類的藥物需要飯后服用.關(guān)鍵是平常一定要補(bǔ)充足夠的水分，多運(yùn)動(dòng)，可以提高機(jī)體的免疫力。2020年03月03日1429
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2020年02月21日2743
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