反流性咽炎（LaryngopharyngealReflux,LPR），又稱為咽喉胃酸反流病，是指胃酸、胃內(nèi)容物反流至咽喉部位，導致咽喉黏膜受到刺激和損傷，進而引發(fā)咽部炎癥。LPR是胃食管反流病（GERD）的一種臨床表現(xiàn)，但與GERD不同的是，LPR的癥狀主要集中在上消化道，尤其是咽喉部。LPR的主要臨床表現(xiàn)包括嗓音嘶啞、咽部異物感、咳嗽、喉嚨痛、吞咽困難等。由于這些癥狀與其他耳鼻喉科疾病的表現(xiàn)相似，LPR常常被誤診或忽視。LPR的病理機制通常與胃酸反流的上行刺激和胃內(nèi)容物對咽喉部的直接刺激相關。治療反流性咽炎的目標是減少胃酸反流，緩解咽喉部癥狀，修復受損的咽喉黏膜，并改善患者的生活質量。治療方案通常包括生活方式的改善、藥物治療以及必要時的手術干預。病因與發(fā)病機制反流性咽炎的主要病因是胃內(nèi)容物，尤其是胃酸和胃酶反流至咽喉部，進而引發(fā)局部的炎癥反應。以下是LPR的常見病因和發(fā)病機制：胃食管反流：胃酸通過食管下括約肌反流到食管，并可能進一步反流至喉嚨部位。這一過程往往與食管下括約肌的松弛、胃動力減弱或胃排空障礙等因素相關。胃酸及其他胃內(nèi)容物的刺激：胃酸及胃酶（如胃蛋白酶）對咽喉部的刺激，會導致咽部黏膜的炎癥、水腫、損傷，造成典型的癥狀，如喉嚨痛、異物感、干咳等。上食管括約肌功能障礙：上食管括約肌的功能異?？赡軐е挛杆岷推渌竷?nèi)容物上行，直接進入咽喉部，進而引發(fā)LPR。其他因素：如肥胖、飲食不當（高脂肪食物、咖啡、辛辣食物等）、吸煙、飲酒等不良生活習慣，以及藥物（如降壓藥、抗抑郁藥）等因素，均可增加胃酸反流的發(fā)生風險。臨床表現(xiàn)反流性咽炎的臨床表現(xiàn)多樣，常見癥狀包括：嗓音嘶啞：患者常因胃酸對咽喉部的刺激，導致嗓音沙啞，尤其是在早晨起床時癥狀較為明顯。咽部異物感：患者常感到喉嚨有異物，像有東西卡住，或持續(xù)的干癢感。咳嗽：尤其是清晨或夜間，反流性咽炎常伴隨干咳，咳嗽常難以緩解。喉嚨痛：反流物直接刺激咽部和喉部黏膜，可能引起喉嚨痛，吞咽時加重。吞咽困難：由于反流引發(fā)的咽部黏膜炎癥，患者在吞咽時常感到不適或疼痛。咽部灼熱感：部分患者可能感到咽部有灼熱或燒灼感，尤其在進食后癥狀加重。診斷反流性咽炎的診斷通常依賴于臨床癥狀、體征及相關檢查。常見的診斷方法包括：臨床癥狀分析：對于有反復咳嗽、嗓音嘶啞、咽部不適、吞咽困難等癥狀的患者，特別是伴有胃食管反流癥狀（如燒心、胸痛等）時，應高度懷疑LPR。喉鏡檢查：喉鏡檢查可以直接觀察到咽部和喉部的炎癥表現(xiàn)，如喉黏膜水腫、充血、黏液增多等，甚至有時可以見到喉部糜爛和潰瘍。24小時食管pH監(jiān)測：通過24小時食管pH監(jiān)測可以評估食管和咽喉部的酸性反流情況，是診斷LPR的金標準。此檢查可幫助確定胃酸反流的嚴重程度。食管動力學檢查：食管動力學檢查可以檢測食管下括約肌的功能以及食管的運動情況，有助于了解反流的原因。食管胃鏡檢查：對于伴有嚴重癥狀或疑似并發(fā)癥的患者，可以進行食管胃鏡檢查，以排除其他可能的疾?。ㄈ缡彻馨?、潰瘍等）。治療策略治療反流性咽炎的核心是減少胃酸反流、緩解咽喉部癥狀和修復黏膜損傷。治療策略包括生活方式的改變、藥物治療和必要時的手術治療。1.生活方式的改善生活方式的調整是LPR治療的基礎?；颊邞扇∫韵麓胧詼p少胃酸反流的發(fā)生：控制體重：肥胖是LPR的一個重要危險因素，減輕體重可以有效減少胃酸反流。避免餐后立即躺下：餐后至少等待2-3小時再躺下或入睡，避免胃酸反流進入食管和咽喉部。飲食調整：避免高脂肪、辛辣、酸性食物，減少咖啡、酒精和巧克力的攝入，這些食物和飲料容易刺激胃酸分泌或放松食管下括約肌。戒煙戒酒：吸煙和飲酒會放松食管括約肌，增加胃酸反流的可能性。調整睡姿：避免平躺睡覺，使用枕頭將頭部抬高10-20厘米，減少胃酸反流。2.藥物治療藥物治療是反流性咽炎的重要治療手段。常用的藥物包括：質子泵抑制劑（PPI）：質子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑等能夠有效減少胃酸分泌，是LPR的首選藥物。通常需要連續(xù)使用4-8周才能見效。H2受體拮抗劑：如雷尼替丁、法莫替丁等，它們通過抑制胃酸分泌來減輕反流癥狀，但療效通常不如PPI。促胃動力藥：促胃動力藥如多潘立酮、莫沙必利等，能夠增強胃排空功能，減少胃酸反流?？顾崴幬铮号R時緩解反流癥狀的藥物，如氫氧化鋁、氫氧化鎂等抗酸藥，通常用于急性癥狀的緩解。抗生素：在某些情況下，尤其是當反流導致咽喉部有感染表現(xiàn)時，可能需要使用抗生素。3.手術治療對于藥物治療無效或嚴重的反流性咽炎患者，可以考慮手術治療。手術選項主要包括：胃食管反流病手術：對于有嚴重反流癥狀且藥物治療效果不佳的患者，Nissen胃底折疊術（NissenFundoplication）是常見的手術方法。該手術通過將胃底繞食管上段一圈，增強食管下括約肌的功能，防止胃酸反流。內(nèi)鏡下治療：內(nèi)鏡下胃食管反流治療如食管下括約肌注射治療，通過注射某些藥物來增強括約肌功能，減少反流的發(fā)生。結論反流性咽炎是一個常見但常被忽視的疾病，及時的診斷和治療?

過敏性咽炎（AllergicPharyngitis）是指由于過敏原引起的咽部慢性炎癥反應。它常見于過敏體質的個體，通常與過敏性鼻炎、過敏性結膜炎或其他過敏性疾病共同存在。過敏性咽炎的典型癥狀包括咽部干癢、異物感、喉嚨不適、咳嗽、嗓音嘶啞等。這些癥狀可能影響到患者的日常生活和工作，甚至導致食欲下降和睡眠質量差。與常規(guī)的慢性咽炎不同，過敏性咽炎的病因主要是免疫系統(tǒng)對某些常見過敏原（如塵螨、花粉、寵物皮屑等）過度反應的結果。治療的核心是消除或減輕過敏反應，緩解癥狀，恢復咽部功能。隨著過敏性疾病的發(fā)病率逐年增加，過敏性咽炎的治療也日益受到重視。病因與發(fā)病機制過敏性咽炎的發(fā)病機制與免疫系統(tǒng)的過敏反應密切相關?；颊叩拿庖呦到y(tǒng)將環(huán)境中的某些物質（即過敏原）誤認為是有害物質，引發(fā)過敏反應。常見的過敏原包括：空氣中的過敏原：塵螨：塵螨是過敏性咽炎的常見過敏原，尤其是在潮濕和溫暖的環(huán)境中。花粉：春季和秋季花粉的濃度較高，容易誘發(fā)過敏反應，導致咽部癥狀的加劇。寵物皮屑：貓、狗等動物的皮屑也可能引起過敏性咽炎，特別是在寵物接觸較多的家庭中。霉菌：霉菌在潮濕環(huán)境中生長，吸入霉菌孢子會引發(fā)過敏性反應。免疫反應：過敏性咽炎屬于IgE介導的超敏反應，過敏原進入體內(nèi)后，機體會產(chǎn)生特異性IgE抗體，激活肥大細胞和嗜酸性粒細胞，釋放組胺、白三烯等介質，引發(fā)局部的炎癥反應。這一過程導致咽部黏膜腫脹、充血、分泌物增多等癥狀，并常伴有嗓音嘶啞、咽部干癢等不適。臨床表現(xiàn)過敏性咽炎的癥狀通常表現(xiàn)為慢性和反復發(fā)作，常見的臨床表現(xiàn)包括：喉嚨不適：咽部常感到干癢、異物感，尤其是在接觸過敏原后癥狀明顯加重。嗓音嘶?。河捎谘什筐つさ难装Y，患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞，特別是在長時間講話或用嗓過度時。咳嗽：多為干咳，且癥狀在早晨或夜間加重。咽部疼痛：吞咽時可能出現(xiàn)疼痛或不適感，部分患者可能伴有嗓子痛或灼熱感。鼻部癥狀：與過敏性鼻炎共同存在時，患者可能伴有流涕、鼻塞、打噴嚏等癥狀。眼部癥狀：若伴有過敏性結膜炎，患者可能感到眼癢、流淚、紅眼等。治療原則過敏性咽炎的治療主要包括避免過敏原、藥物治療以及免疫治療等多方面的措施。治療的目標是緩解癥狀、消除過敏反應，并盡量減少復發(fā)。1.避免過敏原避免接觸過敏原是治療過敏性咽炎的基礎。減少過敏原暴露不僅可以減輕癥狀，還能有效預防癥狀的加重或反復發(fā)作?？諝鈨艋菏褂脦в蠬EPA濾網(wǎng)的空氣凈化器，可以有效去除空氣中的花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原。保持家居清潔：定期清潔床單、窗簾、沙發(fā)等物品，使用防塵螨床罩和枕頭套，減少塵螨的積累。避免寵物接觸：避免與寵物有過多的親密接觸，特別是對寵物皮屑過敏的患者應盡量避免寵物進入臥室。減少花粉暴露：花粉季節(jié)盡量減少戶外活動，尤其是早晨和傍晚時段，當花粉濃度最高時。濕度控制：使用加濕器保持空氣濕潤，尤其是在冬季干燥的環(huán)境中，避免過度干燥引發(fā)咽部不適。2.藥物治療藥物治療是緩解癥狀和控制過敏反應的重要手段。常用的藥物包括抗組胺藥、鼻用激素、白三烯受體拮抗劑等?？菇M胺藥：第二代抗組胺藥（如洛拉塔丁、非索非那定）是治療過敏性咽炎的首選藥物。它們能有效緩解咽部干癢、異物感等癥狀，且不易引起嗜睡。對于有較重癥狀的患者，也可以考慮使用第一代抗組胺藥（如地氯雷他定），但需注意其可能的鎮(zhèn)靜作用。鼻用類固醇：鼻用類固醇（如氟替卡松、布地奈德等）有較強的抗炎作用，對于伴有過敏性鼻炎的過敏性咽炎患者尤為有效。通過減少咽部及鼻腔的炎癥，緩解鼻塞、流涕等癥狀。白三烯受體拮抗劑：如孟魯司特（Singulair）等藥物，能夠通過抑制白三烯的作用，減少過敏反應，適用于干咳癥狀較為嚴重或合并哮喘的患者。局部治療：潤喉噴霧劑和含片：這些藥物可以暫時緩解咽部干癢、異物感和不適。鹽水漱口：用溫鹽水漱口可以清除咽部的過敏原，并幫助減輕局部炎癥。3.免疫治療免疫治療（AllergenImmunotherapy,AIT）是治療過敏性疾病的根本性療法。免疫治療的主要原理是通過向患者體內(nèi)引入過敏原，使患者的免疫系統(tǒng)逐漸產(chǎn)生耐受性，從而減少對過敏原的過敏反應。皮下注射免疫治療：是最常見的過敏原免疫治療方法，通過定期皮下注射過敏原提取物，逐步提高劑量，促使免疫系統(tǒng)產(chǎn)生耐受性。舌下免疫治療：近年來，舌下免疫治療作為一種新興的免疫治療方式，因其便于自我管理和較好的耐受性，逐漸被更多的患者接受。它通過舌下含服含有過敏原的藥物，達到逐步脫敏的效果。免疫治療通常需要數(shù)月到數(shù)年的時間才能見效，但它是唯一能夠根本性治療過敏性咽炎的方法，且效果持久，能夠減少藥物依賴。4．中醫(yī)治療中醫(yī)治療在緩解過敏性咽炎的癥狀上也有一定的效果。中醫(yī)通過調和氣血、清熱解毒、潤肺止咳等手段來治療過敏性咽炎。中藥內(nèi)服：如沙參麥冬湯、川貝枇杷膏等中藥方劑，能夠潤肺清熱、化痰止咳，緩解咽部不適

在日常生活中，有許多的人經(jīng)常因為一些小的慢性病而痛苦，比如說慢性咽喉炎。今天就來談談咽喉炎的一些情況!一：咽喉炎的癥狀表現(xiàn)咽喉炎，是由細菌引起的一種疾病，可分為急性咽喉炎和慢性咽喉炎兩種。預防咽喉炎，少吃辛辣刺激的食物，同時必須戒煙戒酒?；忌涎屎硌讜o患者的生活帶來極大的困擾。a、急性咽喉炎1、疼痛咽喉炎的疼痛會出現(xiàn)在咽喉的炎癥急性期，此時期就會出現(xiàn)咽喉疼痛的情況。2、咳嗽咽喉部急性炎癥后期，多數(shù)是在流行性感冒之后，因為炎癥的遷延存在，局部會有癢的感覺，從而遺留咳嗽癥狀。如果此時沒有給予繼續(xù)有效治療，咳嗽會遷延存在。3、異物感因為炎癥的長期存在，咽喉部組織增生，尤其是舌根部淋巴結腫大，臨床上稱為：舌扁桃體炎，腫大的舌扁桃體可以刺激會厭，產(chǎn)生異物感。4、咽干長期的慢性炎癥，在濫用抗生素的情況下，炎癥的相關癥狀常常表現(xiàn)的極不典型，僅僅只是表現(xiàn)為咽干。另外，鼻塞，可以導致病人平臥位時張口呼吸，久而久之，常常表現(xiàn)為晨起咽干。b、慢性咽喉炎1、喉感不適會有炎咽喉不舒服的感覺，就是覺得咽喉有異物，有疼痛感，在長時間的說話后尤為明顯。需要長時間的休息方可。2、發(fā)聲改變可從沙啞，“毛糙”，聲嘶，直至完全失聲?；颊咦杂X講話較輕較弱，音調變低，沉悶費力，這些癥狀經(jīng)禁聲后有所減輕或消失，但恢復用嗓后又復出現(xiàn)，時好時差，反反復復。3、咳嗽清喉講話或演唱前，往往有想咳出喉內(nèi)分泌的清喉聲，喉部分泌物增加，常覺得有痰粘附，每當說話，須咳嗽以清除粘稠痰液，此種情況，往往是患者喊聲過度所導致。c、慢性單純性喉炎喉粘膜彌漫性充血，紅腫，聲帶失去原有的珠白色，呈粉紅色，邊緣變鈍，粘膜表面可見有稠厚粘液，常在聲門間連成粘液絲。二：咽喉炎的治療方法咽喉炎是臨床上的常見病和多發(fā)病，有急、慢性之分，屬于上呼吸道感染的一部分。急性發(fā)作時患者常常自覺咽喉疼痛，伴有梗然欠利，咽部不爽，發(fā)音欠揚，咽干思飲以言多為甚，或有咽部異物感等癥狀，屬中醫(yī)“喉痹”范疇。1、生活習慣方面起居有規(guī)律，不能經(jīng)常熬夜、開夜車，因為經(jīng)常熬夜會打破原有的生活規(guī)律，使內(nèi)分泌系統(tǒng)失調，臟腑功能紊亂，腸胃的消化功能降低，如果是工作需要，則必須每天保持足夠的睡眠。飲食要做適當?shù)恼{整;隨時保持口腔的清潔，做到早晚刷牙，飯后瀨口，平時多飲水特別是在熬夜的時候，一些口腔內(nèi)的炎癥要及時的治療。2、飲食習慣方面要堅決摒棄一些不良飲食習慣，戒煙、戒酒。不食刺激性食物，少食油炸、腌制食物;多吃一些新鮮的水果、蔬菜，多吃一些富含維生素的水果，如：獼猴桃、無花果等，西瓜則清熱、利咽、消渴是水果中的佳品。三：治療咽喉炎的方法1、西藥抗生素西藥治療咽炎主要為抗生素類藥物，對人體組織細胞破壞性很強，會抑制口腔及咽喉內(nèi)正常菌群的生長，進而擾亂口腔的內(nèi)在環(huán)境造成菌群失調，同時抗生素還具有很強的抗藥性，使用頻次過多，會產(chǎn)生無效反應。2、口含片3、含片(如西吡氯銨含片）治療咽炎的主要為抗炎清咽利喉，對于一般性、初期咽喉炎癥狀具有緩解作用，在咽喉炎的治療中比較普遍。結語：對于咽喉炎你是否有個充分的了解了?慢性咽喉炎不要急，通過一些小方法就能治愈了。不用吃藥不用打點滴，是不是很輕松呢?小編提醒大家，天氣轉涼應該注意保暖，注意鍛煉身體，這樣才可以遠離疾病哦!

反流性咽喉炎，又被稱作咽喉反流，在臨床非常常見，然而由于從前人們認識的欠缺，該病在很長時間內(nèi)被誤診為普通的慢性咽喉炎，沒有針對病因治療，而是應用抗生素等藥物，導致癥狀無明顯緩解，長時間困擾患者，嚴重降低其生活質量。反流性咽喉炎在人群中的發(fā)病率非常高，可占到在耳鼻喉科門診全部就診患者的10%，咽喉科?？崎T診患者的70%。咽喉反流是由于胃內(nèi)容物反流到咽部，刺激損傷咽部黏膜并引起相應癥狀，常表現(xiàn)為咽部異物感、灼熱感、干燥感、痛感、癢感、聲嘶、口臭口苦等，嚴重者還會持續(xù)干咳、清嗓，刷牙時還有惡心感，與慢性咽炎非常容易混淆。咽喉反流可以和胃食管反流并存，也可單獨存在，咽喉反流患者可能并不存在胃酸、胃脹、燒心、胸骨后疼痛等癥狀。咽喉反流常發(fā)生于白天，站立或坐位，和上食管括約肌功能不良有關，而胃食管反流與下食管括約肌功能異常有關。咽喉反流診斷需結合病史、病因、咽喉?？茩z查（間接喉鏡和電子喉鏡檢查）、行為治療及抗反流藥物經(jīng)驗治療有效綜合做出。針對該病，治療方式主要包括行為治療和藥物治療。行為治療如，晚飯后多運動，散步或慢跑等，對促進胃腸蠕動；一日三餐，規(guī)律飲食；減輕精神壓力；按時睡眠，避免勞累，治療失眠；避免過飽、晚餐過多或夜宵，餐后勿立即平躺或適當抬高床頭；戒煙酒，少食辛辣、咖啡、濃茶；避免腰帶過緊；減少高油脂、高鹽及高糖食物；減少楊梅、山楂等酸性水果；禁用一切治療慢性咽炎的藥物尤其是抗生素等。藥物治療包括質子泵抑制劑（奧美拉唑、泮托拉唑等），胃腸動力藥（莫沙必利等），H2受體阻滯劑（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等），質子泵抑制劑和胃腸動力藥需飯前半小時應用，H2受體阻滯劑常在睡前應用。藥物治療要求時間保持在3個月以上，一般2-4周才顯療效。那么，現(xiàn)實中為什么有些患者治療效果不佳呢？可能是因為治療時間短，沒有規(guī)律用藥，沒有堅持嚴格的行為治療。還要考慮是否存在非酸反流及需增加療程劑量的可能，也應考慮是否診斷有誤，或其他病因，如食管咽反流、過敏、過量煙酒、肺部疾患、鼻竇病變等。我科診治反流性咽喉炎效果顯著，歡迎有需求的患者朋友前來就診。

正確判斷咽炎是由細菌感染引起的，還是病毒感染引起的，可以根據(jù)病程、臨床癥狀以及血常規(guī)檢查結果進行分析，只有判斷清楚才可以對癥用藥，細菌感染引起的咽炎主要是應用適合的抗生素治療，病毒感染引起的咽炎是一種自限性疾病，主要是通過生活中注意飲食睡眠休息等改善，必要時也可以抗毒素藥物治療。1.兩個病程臨床癥狀都比較相似，臨床上不太容易區(qū)分出來：兩種主要是檢查可以看到細菌性咽炎咽后壁粘膜充血腫脹；病毒性咽炎有水泡、潰瘍等。2.血常規(guī)檢查結果：這個才可能是區(qū)分時細菌感染還是病毒感染導致的咽炎最有說服力的證據(jù)，對于細菌性咽炎，其白細胞計數(shù)通常會明顯升高，中性粒細胞比例也會隨之增高。而對于病毒性咽炎，其白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例則會正?；蚪档?。

慢性咽炎是指以咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感或微痛感，常有黏稠分泌物附著于咽后壁，晨起時可見頻繁的刺激性咳嗽或惡心為主要特征的咽部疾病。本病發(fā)生原因包括以下幾方面：第一，急性咽炎反復發(fā)作轉為本??；第二，上呼吸道慢性炎癥刺激，如慢性鼻竇炎、鼻咽部炎癥等產(chǎn)生的炎性分泌物經(jīng)后鼻孔至咽后壁刺激黏膜，導致本??；第三，還有部分咽炎患者和胃食管反流密切相關，是由于胃內(nèi)容物反流入咽喉引起咽部黏膜損傷造成；第四，嗜好煙酒、辛辣食物者，長期接觸煙塵、有害氣體者，或因工作原因長期說話較多者（如主播、老師、歌手等）也是慢性咽炎的高發(fā)群體。日常預防注意咽喉具有吞咽、呼吸、防御、協(xié)助構語、調節(jié)中耳氣壓等功能。要預防本病，應做到以下幾點：第一，飲食有節(jié)，忌辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒；第二，起居有常，避免熬夜，注意保暖防寒；第三，動靜適宜，避免過度疲勞，適量參加體育活動，增強體質與抗病能力；第四，注意保持室內(nèi)清潔及空氣濕度適宜；第五，盡量不要長時間講話，更忌聲嘶力竭地喊叫。