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胡學昱副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 骨三科（脊柱一科） 什么是脊柱側(cè)彎？大多數(shù)人的脊柱從正面看（冠狀位）是直的。但是還有一些人的脊柱并不筆直，即患有脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎是指脊柱的一個/數(shù)個節(jié)段向側(cè)方彎曲，可伴有椎體旋轉(zhuǎn)、前后凸改變的三維脊柱畸形。國際脊柱側(cè)彎研究學會（Scoliosis Research Society, SRS）定義：應用Cobb法測量站立正位X線像的脊柱側(cè)方彎曲角度大于10°則為脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎有什么表現(xiàn)？輕度的脊柱側(cè)彎并沒有明顯的臨床表現(xiàn)，通常在查體時才偶然發(fā)現(xiàn)。中重度的脊柱側(cè)彎可能會伴有外觀上的改變，如：雙肩不等高、雙側(cè)胸廓不對稱、向前彎腰時背部不等高、腰部肌肉一側(cè)飽滿而對側(cè)空虛等。嚴重的脊柱側(cè)彎可能會壓迫脊髓、神經(jīng)根，導致軀干或肢體疼痛、麻木、無力等不適，但是脊柱側(cè)彎本身通常并不會引起腰背部疼痛。多數(shù)脊柱側(cè)彎患者的腰背部疼痛是由于腰背部肌肉勞損所導致的。脊柱側(cè)彎有哪些危害？輕中度的脊柱側(cè)彎通常并不會影響臟器功能或其他身體機能。但是嚴重的脊柱側(cè)彎可能導致胸腔或腹腔的容積減小，從而影響重要器官發(fā)育，影響心肺功能或腹部、盆腔臟器功能。這時患者可能會覺得比別人容易感覺疲憊，比如行走不遠即感氣喘、爬2到3層樓梯就需要休息一下才能繼續(xù)上行等。也有患者會覺得消化不良、食欲不振。同時，外觀的改變還可能會影響患者的心理健康?！緦＜医榻B】胡學昱，副主任醫(yī)師，副教授，研究生導師，脊柱畸形組組長。全國十佳中青年骨科醫(yī)師。現(xiàn)擔任中國醫(yī)師協(xié)會脊柱畸形專業(yè)委員會委員、中國康復醫(yī)學會脊柱畸形學組委員、中華醫(yī)學會骨科分會脊柱青年委員會委員等20余項學術任職。入選珠峰計劃人才項目和青年英才計劃，“雙十佳精品教員”。以第1負責人承擔國家自然科學基金項目2項，軍隊/省部級課題7項，發(fā)表SCI論文35篇。主譯《骨科檢查評估》等專著2部，參編專著7部，參編國家規(guī)劃教材《外科學》1部。獲國家科技進步二等獎、陜西省科學技術一等獎、國家教育部科技獎進步一等獎等10余項獎勵榮譽。獲得國家發(fā)明專利授權7項。榮立個人三等功1次。擅長：脊柱側(cè)彎（保守、微創(chuàng)和手術治療）、椎間盤突出、腰腿疼、椎管狹窄、頸椎病、脊柱骨折、脊柱滑脫及脊髓損傷、脊柱結(jié)核等脊柱疾病的診斷和手術治療。出診時間：周四上午08:00 周四下午13:30門診地點：西京醫(yī)院門診三樓2021年04月01日
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孔令軍 上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院東院 推拿科 一、定義：脊柱側(cè)彎是一種復雜的三維畸形，其是指脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段在冠狀面上偏離中線向側(cè)方彎曲，形成帶有弧度（Cobb角>10）的脊柱畸形，通常伴有脊柱的旋轉(zhuǎn)和矢狀面上生理性前凸和后凸的增加或減少。上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科孔令軍二、主要危害：脊柱側(cè)彎是一種病理狀態(tài)，側(cè)彎的椎體會并發(fā)旋轉(zhuǎn)，其不僅可累及相應的胸廓、肋骨、骨盆，導致一系列軀體畸形。而且可引起相應內(nèi)臟功能障礙。 （一）軀體畸形：“高低肩”：雙側(cè)肩部不等高“剃刀背”：一側(cè)肩胛骨隆起“大小洞”：軀干兩側(cè)至肘部的距離不等“褶皺腰”：一側(cè)腰部附近有皺紋形成“大小奶”：雙側(cè)乳房不對稱，一大一小，一高一低“歪骨盆”：骨盆傾斜、長短腿、走路晃動... ...（二）內(nèi)臟功能障礙：心肺功能障礙：胸悶、氣短、心慌……腸胃功能障礙：胃痛、脹氣、消化不良……累及脊髓或神經(jīng)，引起癱瘓、大小便功能障礙…… 三、易發(fā)病人群脊柱側(cè)彎多發(fā)于青少年（7-16歲），60%～80%的脊柱側(cè)彎發(fā)生在女孩中，女孩發(fā)病率明顯高于男孩，最高可達7:1。而且，我國青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)病率極高。據(jù)報道，2016年上海崇明島地區(qū)青少年脊柱側(cè)彎發(fā)病率接近3%；廣東省中學生脊柱側(cè)彎發(fā)病率更是高達5.4%。然而，由于國內(nèi)缺少脊柱側(cè)彎的普查。而且，脊柱側(cè)彎早期相關癥狀并不明顯，導致絕大多數(shù)脊柱側(cè)彎患者并不知自己患病。同時，多數(shù)青少年即使發(fā)現(xiàn)自己身體不適，也不愿意向父母訴說或?qū)で髱椭?，導致錯過了最佳治療時機。2021年03月31日1294
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 脊柱畸形和脊柱側(cè)彎這是兩個概念，脊柱畸形是大概念，脊柱側(cè)彎是小的概念，大家從這個側(cè)位和這正位上，可以看到人的這個脊柱，從側(cè)后位后方看是一條直線，側(cè)方看是有S型的生理曲線，脊柱的畸形就是在脊柱的側(cè)方或者后方出現(xiàn)了這種，發(fā)育過程當中出現(xiàn)的這種向前，凸向后凸向側(cè)方凸這種或者是旋轉(zhuǎn)，這種就叫做出現(xiàn)的這種畸形叫做脊柱的畸形，脊柱的側(cè)彎就是大家從后方看或者是從前方看脊柱是一條直線，他脊柱的一個或者是幾個階段偏離了主的軸線出現(xiàn)的彎曲就叫做脊柱的側(cè)彎，脊柱側(cè)彎或者脊柱畸形早期，一般沒有什么太多的癥狀，往往就是從外觀上發(fā)現(xiàn)了這個，病人說比如雙肩不等高呀或者是下肢不等長這些情況，往往不會出現(xiàn)其他的疼痛這些癥狀。2021年03月22日2148
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 骨科 近日，西安人大代表提出“學生近視、脊柱側(cè)彎、睡眠障礙多發(fā)，建議教育部門監(jiān)管學生作業(yè)時間”。近年來，我國青少年患脊柱側(cè)彎的人數(shù)一直居高不下，目前我國脊柱側(cè)彎人數(shù)已超過300萬，并以每年30萬的速度增加，青少年比例超過一半。脊柱側(cè)彎已成為繼肥胖、近視之后我國兒童、青少年健康的第三大“殺手”。為什么脊柱側(cè)彎多發(fā)于兒童、青少年呢？和成年人相比，兒童、青少年患脊柱側(cè)彎的比率大得多。這是因為成年人的骨骼發(fā)育已經(jīng)成熟定型了，兒童及青少年時期正在經(jīng)歷身體的生長發(fā)育，骨架也正在發(fā)育生長，尚未定型，這時很容易受內(nèi)外各種因素的影響而導致骨骼骨架的生長成形受到干擾，從而導致脊柱側(cè)彎畸形。一般情況下，青少年脊柱側(cè)彎的原因主要分為先天性和特發(fā)性等。先天性的脊柱側(cè)彎是指由于先天性脊椎胚胎發(fā)育不全、脊柱結(jié)構發(fā)生異常，導致脊柱發(fā)生傾斜，導致側(cè)彎或后凸畸形。臨床較少見，多需要手術矯正。 特發(fā)性的脊柱側(cè)彎是即原因不明的脊柱彎曲，這部分患者約占80％。脊柱側(cè)彎與患者年齡、外傷、遺傳等因素關系比較密切。家長怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎？在這里教給大家兩種常見方法，都比較簡單，好操作。1、觀察法①穿上上衣后領口不平。女孩穿裙子時，裙擺不在同一水平線上；②一側(cè)肩膀比另一側(cè)高，一側(cè)肩胛骨隆起；③平躺時兩側(cè)下肢不等長。④一側(cè)臀部隆起或骨盆傾斜。2、Adams前屈試驗讓孩子脫掉上衣，雙足并攏，雙膝伸直，并站著做90度鞠躬，兩只手摸到膝關節(jié)，只要背是平的，脊柱中線摸起來基本是一條直線就沒有問題。如果發(fā)現(xiàn)背部左右不對稱、一邊高一邊低，就應及時到正規(guī)醫(yī)院照一張X光片并請骨科醫(yī)生進行診斷。若發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎，該怎么辦？脊柱側(cè)彎在青少年群體中比較多發(fā)，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子有這種雙肩不等高，骨盆不等高、甚至肉眼可看見的脊柱側(cè)彎這些情況，一定要盡早去正規(guī)醫(yī)院的骨科醫(yī)生就診，早發(fā)現(xiàn)、早治療十分重要。脊柱側(cè)彎的治療方法有許多，包括觀察隨訪、支具治療、手術治療等。一般來說，對于50度以上或可能進展的40-50度青少年側(cè)彎，伴發(fā)其他病變的脊柱側(cè)彎常可能進展，多需要手術治療。2021年03月19日2183
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付東主治醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院 骨科 為什么我會駝背？“要站有站相，坐有坐相”，是父母經(jīng)常對少年們講的話，其實少年也郁悶，誰不想做一個腰板挺直的人，我這是咋回事？嗯，要小心一種叫“脊柱側(cè)凸”的疾病。正常的脊柱實際上是一條直線，而脊柱向左或向右偏移，X線片測量側(cè)凸角度（即Cobb’s角）大于10°，就稱為脊柱側(cè)凸。脊柱側(cè)凸是兒童青少年常見病和多發(fā)病，發(fā)病率在2%-3%左右，但只有0.2%需要積極治療，0.02%才需要手術，全國每年約有1萬個孩子需要手術，發(fā)病原因尚未明確，跟基因相關。脊柱側(cè)凸的嚴重程度該如何劃分如何做到早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)凸？ 根據(jù)好發(fā)年齡女孩10-12歲，男孩11-13歲時要特別注意早期篩查，方法如下：體位：站立彎腰 90度，足尖平齊，注意膝關節(jié)伸直，雙手下垂，放在腿縫當中；看：從后方觀察孩子背部的平齊性，是否有不對稱的凸起；摸：用手沿著脊柱從頸部垂直往下摸，是否有突然偏向一側(cè)的情況。 如果有以上問題，則需要積極到醫(yī)院脊柱?？崎T診進一步檢查確認萬一得了脊柱側(cè)凸該怎么辦？如果孩子有輕度的脊柱側(cè)凸，家長也不用焦慮，90%的早期輕癥患者，通過姿勢矯正，腰背肌鍛煉，保持脊柱的靈活性，就可以延緩進展或者糾正。什么樣的鍛煉有幫助？ 我們?yōu)榍嗌倌陜和可矶ㄖ屏艘惶住都怪\動保健操》，對于輕度脊柱側(cè)彎的孩子有益，同時健康的孩子也可以將它當做保健操來做，快來跟著視頻試試吧！關注復旦大學附屬兒科醫(yī)院骨科公眾號可查閱。支具治療會改變我的生活嗎？ 影響并不大。支具是一種堅硬的塑料支架矯形器，它可以對側(cè)凸施加反向擠壓力，控制側(cè)凸進展且允許脊柱生長，但沒有矯形或永久矯正作用。 日常生活中即使戴著支具也完全可以做所有的體育活動，它好比牙套，只是臨時的矯正工具，能讓你的身姿變得更美更健康。需要注意的是，青春期是孩子心理變化最快的時期，穿戴支具可能會使孩子產(chǎn)生一些抗拒的想法，要疏導孩子克服不良情緒，務必聽從醫(yī)生的建議確保支具佩戴的正確方法及時間。面對疾病，家長和孩子要試著用積極樂觀的心態(tài)面對，學會營造輕松和諧的家庭氛圍，共同度過這一特殊的時期；也可以和醫(yī)生、孩子患友家庭多交流，共同為了孩子身心健康積極努力。2021年03月17日997
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凃志鵬醫(yī)師 西京醫(yī)院 骨三科（脊柱一科） 脊柱側(cè)彎是一種嚴重影響孩子身心健康的疾病，多見于兒童及青少年，發(fā)病率約為2%—3%。如果脊柱側(cè)彎控制不佳，可能會影響脊柱的外形、影響患者腰背部及肢體功能、危害心肺功能及胃腸功能，嚴重者可影響患者生長發(fā)育甚至危及生命。西京醫(yī)院骨科脊柱畸形組組長胡學昱教授特別提醒廣大病友，脊柱側(cè)彎應做到早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，最佳的治療時間是8歲至14歲。在平時生活中，家長應特別注意孩子的雙肩是否對稱、雙側(cè)肩胛是否等高、雙側(cè)胸廓是否對稱、骨盆有無傾斜、雙臀是否等高、雙下肢是否等長，一旦發(fā)現(xiàn)孩子雙肩不等高、軀干偏斜、腰兩側(cè)不對稱、彎腰后背部平面一邊高一邊低等情況，要盡早到醫(yī)院進行X光片檢查確診，之后在醫(yī)生指導下根據(jù)側(cè)彎程度進行支具外固定或手術治療。為了方便廣大患者了解脊柱側(cè)彎知識，胡學昱教授團隊制作了脊柱側(cè)彎科普手冊快來閱讀了解吧～2021年03月17日1789
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 成年人骨骼已經(jīng)成熟，如果側(cè)彎角度小于25°，往往比較穩(wěn)定，可以通過形體訓練進行控制；但是，如果側(cè)彎角度超過25°，力線失衡，脊柱側(cè)彎處于一個失代償過程，后期側(cè)彎往往還可能繼續(xù)加重，這種情況是需要更為積極的治療。由于成人患者肌肉韌帶比較僵硬，單純通過形體訓練矯正往往比較困難，為了獲得更好的治療效果，可以結(jié)合短時間的支具治療，輔助側(cè)彎矯正復位，并同步加強形體訓練。支具治療的同時需要進行形體訓練支具是非常重要的側(cè)彎矯形治療措施，它是通過施加外力對側(cè)彎進行矯正，屬于被動治療，可能會伴有肌肉萎縮、脊柱僵硬等癥狀，而形體訓練治療可以改善長期佩戴支具所引起的肌肉萎縮、脊柱僵硬狀態(tài)，是脊柱側(cè)彎矯正的基礎治療，二者相輔相成，缺一不可。不管是兒童、青少年還是成人患者，只戴支具，忽略形體訓練和強化康復治療，整體治療效果會大打折扣，甚至會反彈。在很多反彈案例中，大部分是不配合形體訓練基礎治療的，在佩戴支具時側(cè)彎矯形效果很好，但一脫掉支具，立刻反彈回原來角度，甚至出現(xiàn)側(cè)彎加重的情況。因此，脊柱側(cè)彎保守治療應該在醫(yī)生的處方下進行綜合性治療，支具矯形配合形體訓練和強化康復治療，加強肌肉力量，對抗側(cè)彎，才能獲得最好的側(cè)彎矯正效果。2021年03月10日2172
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徐寶山主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 脊柱外科 脊柱側(cè)彎是三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位的脊椎排列異常，一般認為站立正位X線片上Cobb角≥10°為側(cè)彎。根據(jù)病因可分為神經(jīng)肌肉源性、特發(fā)性、先天性和其他原因?qū)е碌膫?cè)彎。脊柱側(cè)彎好發(fā)于青少年，其中以青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）最常見，患病率達2%左右。側(cè)彎早期常無明顯癥狀，容易被忽視，治療不及時可加重，嚴重者影響體型，降低生活質(zhì)量、導致抑郁等心理問題，因此早期篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療極為重要，有利于保護孩子的身心健康。對象與流程 脊柱側(cè)彎按發(fā)病年齡可分為嬰幼兒、青少年、成人側(cè)彎，成人脊柱側(cè)彎又分為是AIS發(fā)展到成人，或成年后新發(fā)的側(cè)彎，多與脊柱椎間盤退變有關，成人側(cè)彎是否治療，如何治療需要依據(jù)癥狀、側(cè)彎程度、平衡狀態(tài)等綜合衡量。相較于成人側(cè)彎，嬰幼兒和青少年骨骼尚未發(fā)育成熟，發(fā)現(xiàn)側(cè)彎后給予適當?shù)母深A，有利于阻止側(cè)彎進展。 青少年脊柱側(cè)彎發(fā)病高峰一般在12-15歲左右，在骨骼發(fā)育成熟之前都有可能患AIS，男女之比為1∶1.54。AIS有脊柱側(cè)彎有遺傳因素，因此有側(cè)彎家庭成員者更應注意。對脊柱側(cè)彎高風險人群建議每年進行一次檢查，非高風險人群建議每36個月進行一次篩查，直至年齡超過18歲。體格檢查：目測法：脫去上衣暴露雙肩至髖部，雙腳并攏自然站立，自背后觀察雙肩是否等高、雙側(cè)肩胛骨是否對稱；腰部是否對稱、腰外側(cè)緣是否一側(cè)出現(xiàn)褶皺；骨盆是否傾斜。Adams前屈試驗：脫去上衣暴露雙肩至髖部，腰向前彎直至背部與地面平行，雙腳并攏，雙膝伸直，手臂下垂，掌心相對，從后方觀察脊椎兩側(cè)背部是否對稱，雙側(cè)肩胛骨是否對稱，肋骨是否隆起，雙肩、髖部是否與地面平行，頭部與骨盆中線是否重疊。 脊柱側(cè)彎測量尺測量軀干旋轉(zhuǎn)角：將屈軀角度調(diào)整到背部高低差別最大，將測量尺置于背部，測量尺的“0”刻度始終在脊柱上方，滾珠穩(wěn)定后讀取最大角度，＞5°為陽性，需到醫(yī)院進一步檢查。便攜式電子篩查工具測量軀干旋轉(zhuǎn)角：手持篩查工具，保持其與背部垂直接觸，從頸部沿脊柱向下掃描，經(jīng)過上胸椎（T3～T4）、中胸椎（T5～T12）和胸腰椎（T12～L1或L2～L3）三個區(qū)域時讀數(shù)，取最大角度，＞3°為陽性，需到醫(yī)院進一步檢查。波紋圖像檢查法：靈敏度高，但儀器體積大、步驟繁瑣。影像檢查站立位全脊柱正側(cè)位X線片可作為確診手段，在X線片上測量Cobb角，Cobb角≥10°確診為脊柱側(cè)彎。非典型的AIS，可能需行CT、核磁檢查排除潛在的其他病變。EOS X線影像可進行3D重建測量，但價格昂貴。未確診者建議以6～12個月為周期進行隨訪，直至成年。科室介紹天津醫(yī)院微創(chuàng)脊柱外科（Dep. Minimally Invasive Spine Surgery of Tianjin Hospital）是京津冀地區(qū)首家成立的微創(chuàng)脊柱外科專業(yè)科室，成立于2014年5月18日，現(xiàn)有主任醫(yī)師4名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師1名，護士15名，固定病床36張，是國家首批臨床(骨科)重點?？频闹匾獙W科分支。擁有一體化手術室、全脊柱經(jīng)皮內(nèi)鏡系列設備器械（側(cè)路、后路、粗通道等）、可動式椎間盤鏡系統(tǒng)、雙通道內(nèi)鏡、胸腔鏡系統(tǒng)、激光、低溫等離子射頻、導航、神經(jīng)監(jiān)護等先進醫(yī)療設備。每年開展脊柱內(nèi)鏡、顯微鏡、脊柱矯形等各類手術一千三百多例，2015年被評為天津市“椎間盤微創(chuàng)手術及生物學修復”131創(chuàng)新團隊。 科室特色以脊柱內(nèi)鏡和脊柱矯形為特色，已開展頸椎、胸椎、腰椎內(nèi)鏡手術一萬多例。（1）經(jīng)皮內(nèi)鏡系列：腰椎側(cè)路椎間孔鏡、后路椎板間入路內(nèi)鏡、粗通道內(nèi)鏡；頸椎后路內(nèi)鏡、前路內(nèi)鏡；胸椎側(cè)路內(nèi)鏡、后路內(nèi)鏡。（2）可動式椎間盤鏡（MMED）：單側(cè)開窗雙側(cè)減壓、椎間孔開窗入路、椎體間融合、頸椎前路減壓、頸椎椎管擴大成形、胸椎減壓。（3）經(jīng)皮椎體成形術（PVP）、后凸成形術(PKP)。（4）胸腔鏡輔助手術：胸腰椎微創(chuàng)減壓、脊柱畸形矯形。（5）顯微鏡輔助手術：頸椎前路ACDF、腫瘤切除術等。（6）自錨式微創(chuàng)側(cè)路腰椎融合術（SA-LLIF/OLIF）。（7）微創(chuàng)前路腰椎手術（ALDF）等。（8）單側(cè)雙通道內(nèi)鏡（UBE）。（9）脊柱三維矯形手術：青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎（AIS）、先天性側(cè)凸、成人退變性側(cè)凸、強直性脊柱炎后凸畸形、脊柱結(jié)核后凸畸形等。2021年02月28日1330
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王金武主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 從2019年開始，國家衛(wèi)健委在全國學生常見病和健康影響因素監(jiān)測中，已將脊柱彎曲異常作為一個檢測指標，覆蓋全國地級市400多個，覆蓋學生人群200多萬人。我國脊柱側(cè)彎發(fā)病率2%~3%，多在進入青春期后出現(xiàn)，脊柱側(cè)彎已成為繼肥胖、近視后，我國兒童青少年健康面臨的第三大“殺手”。上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院骨科王金武脊柱側(cè)彎對兒童青少年的危害體現(xiàn)在精神和身體兩個方面：一方面嚴重影響外觀，患兒會出現(xiàn)心理和精神方面的問題；另一方面會對患兒神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，甚至可壓迫脊髓造成無法行走，還能造成心肺功能異常進而影響壽命。早發(fā)現(xiàn)早治療預防和矯正脊柱側(cè)彎最關鍵的是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，學齡兒童應注意保持良好的坐姿和站姿，加強肌肉鍛煉，并在學校內(nèi)推廣脊柱側(cè)凸防治知識，定期進行脊柱側(cè)凸的篩查。早發(fā)現(xiàn)、早治療是關鍵，可以防止畸形進一步發(fā)展嚴重。脊柱側(cè)彎早期表現(xiàn)有：雙肩高低不平，脊柱偏離中線，肩胛骨一高一低，一側(cè)胸部出現(xiàn)皺褶皮紋，前屈時雙側(cè)背部不對稱。早期發(fā)現(xiàn)主要靠父母、學校老師和校醫(yī)，簡單的檢查是前屈試驗：讓患兒脫上衣，雙足立于平地上，立正位。雙手掌對合，置雙手到雙膝之間，逐漸彎腰，檢查者坐于小孩前或后方，雙目平視，觀察患兒雙側(cè)背部是否等高，如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)高，表明可能存在側(cè)彎伴有椎體旋轉(zhuǎn)所致的隆凸。如果前屈試驗陽性，應到醫(yī)院及時就診。脊柱側(cè)彎進展與年齡生長01、10-12歲發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的患者，角度小于19的進展可能性為25%；角度在20-29之間的進展可能性為60%；30-59之間的進展可能性為90%；而大于60的進展可能性接近100%；02、13-15歲發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的患者，角度小于19的進展可能性為10%；20-29的進展可能性為40%；30-59的進展可能性為70%；大于60的進展可能性為90%；03、16歲發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的患者，角度小于19的基本不會再進展；20-29的進展可能性為10%；30-59的進展可能性為30%；大于60的進展可能性為70%。患者年齡越大，側(cè)彎的角度越小，脊柱側(cè)彎進展的可能性就越小，大部分患者的脊柱側(cè)彎可以通過保守治療進行矯正，重度脊柱側(cè)彎患者可考慮手術。脊柱側(cè)彎手術治療重度脊柱側(cè)彎患者一般存在胸廓畸形，易對心肺產(chǎn)生壓迫，導致心肺功能差，常需手術治療。脊柱側(cè)彎手術通過椎弓根螺釘和鈦棒實施矯形，嚴重的脊柱側(cè)彎患者，其椎弓根形態(tài)發(fā)生變異，對手術醫(yī)生的植釘技術要求較高。重度僵硬性脊柱側(cè)凸，需要做脊柱截骨手術才能獲得比較理想的矯形效果。部分患者術前需通過吹氣球等方式改善心肺功能，才能實施手術。脊柱的側(cè)彎如果不治療會影響孩子的心肺功能，脊柱脊髓功能會受影響，將來可能會造成殘疾，甚至會影響壽命，所以要進行及時有效的治療。嚴重的脊柱側(cè)彎仍建議通過手術治療，手術是用一定的創(chuàng)傷去換取疾病的治療，利大于弊。3D打印脊柱側(cè)彎矯形器數(shù)字化設計與制作流程上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院3D打印中心王金武教授團隊研發(fā)3D打印脊柱側(cè)彎矯形器，通過三維掃描儀獲取體表數(shù)據(jù)、患者影像資料，結(jié)合孩子的實際情況和生物力學分析，經(jīng)過計算機設計制定出個體化、舒適且適宜患者的側(cè)彎矯形器。并通過3D打印制作出的脊柱側(cè)彎矯形器，相對比傳統(tǒng)制作方法，3D打印脊柱側(cè)彎矯形器采用多孔設計可以增加透氣性，有利于減少患者皮膚軟組織相關并發(fā)癥，整個制作過程更加簡單、快速、干凈、衛(wèi)生，更符合人體特點和疾病治療需求，患者的配合好，依從性高，矯正效果明顯。脊柱側(cè)彎康復鍛煉呼吸運動是由整個胸廓及周圍的肌肉運動來實現(xiàn)的，側(cè)彎患者要通過有意識的控制每一部分的肌肉在呼吸過程中的參與度。我們可以把胸廓想象成一個大氣球，脊柱側(cè)彎后，有的地方癟了，有的地方鼓了，我們可以通過調(diào)整氣球內(nèi)部的壓力分布來實現(xiàn)胸廓和脊柱的矯形。訓練方法如下：1.腹式深呼吸背部挺直，肩部放松，一手放于腹部，先用口呼吸，然后用鼻吸氣，腹部應同時脹起，維持5s，放松再口呼氣。2.改善呼氣方式呼氣量的增加表示吸氣量也增加，血液中的氧含量增加。在呼氣時，用掌心輕輕拍胸以震動和激活不活躍的肺泡，有意識的增加呼氣時間?；颊咭部捎幸庾R地將呼吸導向胸廓的凹位，以松解活動受限的肋骨。病例介紹患者，女12歲，學校體檢發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，遂至醫(yī)院拍攝脊柱全長x片檢查，，胸彎37度，體表剃刀背明顯，scoliometer測量9度；脊柱的冠狀面有明顯的失衡，脊柱頂椎處偏離中心線3.58cm。經(jīng)設計制作，患者穿戴矯形器后拍片，效果明顯。側(cè)彎角度降低至11度，且無明顯不適感。我們接下來會進行長期隨訪，時刻關注患者情況。2021年02月24日5082
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