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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿一科 大家好，今天呢，和大家聊一下什么是脊柱側(cè)彎。 首先呢，咱們正常的脊柱呢，從后面刮，它下面是一條直線。 而從側(cè)面看的。 大家都知道這是一個(gè)S型的一個(gè)森林彎曲。 也就是說頸椎向前，胸椎向后，腰椎向前的這個(gè)彎曲。 如果是發(fā)生脊柱側(cè)彎了以后呢？ 它就會(huì)伴有單個(gè)認(rèn)識多個(gè)，這個(gè)椎體一個(gè)發(fā)生了改變。 像這樣，扭曲了。 因此呢，這個(gè)基凸它就不在一條直線上。 也就是我們彎腰的時(shí)候，兩側(cè)后背部肌肉的隆起程度不一樣。 還有一種表現(xiàn)呢，它就會(huì)表現(xiàn)在雙側(cè)肩板不等高，肩板會(huì)出現(xiàn)高低降。 這樣的情況。 如果想確診呢，就是去。 醫(yī)院做一個(gè)全脊柱的。 政策位的。 X撇就可以明確診斷是否有脊柱側(cè)彎。2021年02月20日
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沈洪興主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 脊柱外科 脊柱側(cè)彎放任不管會(huì)怎樣？這些后果你承擔(dān)不起對于小朋友或者成年人發(fā)生了脊柱側(cè)彎，他有哪些后果呢？小朋友脊柱側(cè)彎，隨著他度數(shù)的增加，可以引起肺部的壓迫，這些孩子呢，都是會(huì)身高會(huì)比較矮，人也比較消瘦啊，到最后嚴(yán)重的呢，還是會(huì)危及生命的。那對于成人的脊柱側(cè)彎呢，它也會(huì)引起肺部腹吸功能的下降，容易肺部發(fā)炎，由于吃完以后呢，壓迫內(nèi)臟，它會(huì)影響他的胃口，吃飯都吃不下。當(dāng)然成人的吃完更主要的是因?yàn)闀?huì)引起神經(jīng)根的壓迫，引起上下肢的疼痛，走路無力，所以一旦發(fā)現(xiàn)側(cè)彎，我們還是要及時(shí)的就醫(yī)。2021年02月19日847
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 脊柱側(cè)彎較多發(fā)生于青少年，最常見的是特發(fā)性脊柱側(cè)彎。特發(fā)性脊柱側(cè)彎，特別好發(fā)于青少年。隨著生長年齡增加，側(cè)彎角度會(huì)逐漸增大，一般認(rèn)為發(fā)育完全以后，側(cè)彎即可停止。如20歲出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，且發(fā)育完全就不會(huì)明顯進(jìn)展。對于＜20°的脊柱側(cè)彎，平時(shí)多注意鍛煉即可，因?yàn)閷φw美觀各方面的影響并不是非常大；而對于20°-40°之間的脊柱側(cè)彎，也可以通過支具或功能鍛煉，使其維持在間隙之間，一般也不需要通過外科手術(shù)進(jìn)行治療；而如果是＞40°的脊柱側(cè)彎，因?yàn)檎w呈彎曲狀，對心肺功能影響比較大。并且這一類脊柱側(cè)彎對于美觀的影響也比較大，因此需要通過外科手術(shù)進(jìn)行矯正，恢復(fù)脊柱力線。如果不進(jìn)行矯正，則會(huì)出現(xiàn)胸腔的發(fā)育異常，包括內(nèi)臟的發(fā)育異常，從而會(huì)影響患者的心肺功能。特別是對于肺臟與心臟的發(fā)育也會(huì)存在較大影響，從而影響患者今后的生活，同時(shí)較大的彎曲對于患者美觀影響也非常大。2021年02月01日2018
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 脊柱側(cè)彎十分常見，是一類嚴(yán)重影響青少年身心健康的疾病，這也引起越來越多的家長們注意。有一些孩子在偶然檢查出脊柱出現(xiàn)彎曲，是不是就是脊柱側(cè)彎呢?家長如何判斷孩子有沒有脊柱側(cè)彎呢?就請空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院骨科廖博主任為大家講解。 脊柱彎了是不是脊柱側(cè)彎呢? 脊柱從后方看，是筆直的，如果發(fā)生彎曲，是不是就是脊柱側(cè)彎?當(dāng)然不是這樣!一般來說彎曲如果小于10度，我們不能稱之為脊柱側(cè)彎。 診斷脊柱側(cè)彎的一個(gè)重要指標(biāo)就是測量患兒脊柱的Cobb’s角，Cobb’s角度大于10°即診斷為脊柱側(cè)彎。所以，如果檢查出只是輕微的彎曲，小于10度，家長們不必要太過擔(dān)心。 家長如何判斷孩子有沒有脊柱側(cè)彎呢? 定期可以給孩子做些簡單的檢查，通過這樣的方式就可以檢查孩子是否患有脊柱側(cè)彎。 讓孩子脫掉上衣，并站著做90度鞠躬，雙下肢伸直，兩只手摸到膝關(guān)節(jié)，只要背是平的，脊柱中線摸起來基本是一條直線就沒有問題。如果發(fā)現(xiàn)背部左右不對稱、一邊高一邊低，就應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院照一張X光片并請醫(yī)生進(jìn)行診斷。 發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎要怎么治療?需要手術(shù)嗎? 脊柱側(cè)彎的治療方法有許多，包括觀察隨訪、支具治療、手術(shù)治療等。但不是所有的脊柱側(cè)彎都需要手術(shù)治療，手術(shù)融合適用于50度以上或可能進(jìn)展的40-50度青少年側(cè)彎。伴發(fā)其他病變的脊柱側(cè)彎?？赡苓M(jìn)展，多需要手術(shù)治療。具體情況應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院骨科就診，評估。 一般來說，如果你發(fā)現(xiàn)了孩子有這種雙肩不等高，骨盆不等高、甚至肉眼可看見的脊柱側(cè)彎這些情況，一定要盡早的找(骨科)脊柱外科的醫(yī)生去看一下。早發(fā)現(xiàn)、早治療十分重要，但不是說一定要盡早手術(shù)。2021年01月26日938
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 脊柱側(cè)彎是一種青少年發(fā)生常見疾病，根據(jù)發(fā)病原因不同，主要有先天性脊柱側(cè)彎、特發(fā)性脊柱側(cè)彎等。脊柱側(cè)彎臨床上還是要強(qiáng)調(diào)要早診斷、早治療，因?yàn)榍嗌倌昙怪鶄?cè)彎如果不進(jìn)行治療，進(jìn)展相當(dāng)快，比如會(huì)出現(xiàn)剃刀背、胸廓發(fā)育畸形甚至影響到下肢功能。除影響患者美觀，造成患者長期腰背部疼痛，同時(shí)還會(huì)影響到患者心理健康。很多患者因?yàn)榈眉怪鶄?cè)彎，造成肢體畸形，不敢穿游泳衣，夏天不敢穿裙子，不敢和同學(xué)進(jìn)行正常交往，總有自卑心理，對青少年發(fā)育非常不利。同時(shí)，脊柱側(cè)彎進(jìn)展到一定程度，將會(huì)造成胸廓發(fā)育畸形，會(huì)壓迫心臟和肺組織，造成嚴(yán)重心肺功能障礙，會(huì)造成不可逆的嚴(yán)重后果，甚至?xí)斐苫颊咚劳?。如果脊柱?cè)彎度數(shù)越小，治療越早，干預(yù)時(shí)間越早，除能夠有效緩解患者癥狀之外，同時(shí)還有抑制脊柱側(cè)彎進(jìn)展的效果。如果脊柱側(cè)彎拖延不治療，度數(shù)越拖越大，到45°以后通常需要手術(shù)治療，這時(shí)候度數(shù)越大、手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)越高，難度越大，費(fèi)用也越高，術(shù)后帶來相關(guān)問題也會(huì)越嚴(yán)重。所以脊柱側(cè)彎一定要早診斷、早治療，越早治療，治療效果越好，治療越延后，付出成本和代價(jià)越大。2021年01月23日1893
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黃博副主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 骨科 【特色技術(shù)】數(shù)字化技術(shù)助兩歲女童挺直“S”型畸形脊柱曾理重慶新橋醫(yī)院新橋醫(yī)院骨科完成低齡脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)年僅2歲10個(gè)月，但卻因?yàn)橄忍煨曰蔚摹癝”型脊柱側(cè)彎，已導(dǎo)致軀干嚴(yán)重失衡，且側(cè)彎角度正在快速加劇，如果不能及時(shí)手術(shù)矯正，將時(shí)刻威脅著孩子脊柱的正常發(fā)育，甚至心肺功能。近日，陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院骨科黃博副主任團(tuán)隊(duì)，憑借高超手術(shù)技巧，利用最新的3D打印技術(shù)和加速康復(fù)外科（ERAS）技術(shù)方案，為還不到3歲的亭亭（化名）成功實(shí)施了脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)，也成為該院目前完成的年齡最小的脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)。01｜學(xué)步期異常體態(tài)父親楊先生介紹，他們家住貴州省興義市，一年前他們發(fā)現(xiàn)剛剛學(xué)會(huì)走路的亭亭左右肩出現(xiàn)傾斜，右肩比左肩明顯要高一頭，并且走路時(shí)不時(shí)出現(xiàn)跛行，經(jīng)常還會(huì)喊胸背部痛，家長最初以為是孩子剛學(xué)走路的正?，F(xiàn)象。但近3個(gè)月來，亭亭胸背部疼痛加重，走路跛行也進(jìn)一步加重，為找尋原因，家長帶著孩子前往新橋醫(yī)院骨科求治。02｜先天性脊柱側(cè)彎在接診亭亭后，黃博副教授為孩子做了相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)，亭亭胸腰椎已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重的側(cè)彎，原本正常的脊柱已變成“S”型，并且已經(jīng)導(dǎo)致軀干的嚴(yán)重偏斜。黃博副教授介紹，像亭亭這樣的脊柱側(cè)彎是因?yàn)橄忍煨缘淖刁w發(fā)育異常造成的。有別于其他到青春期發(fā)育才發(fā)生明顯形變的患者，亭亭發(fā)病非常早，通過與三個(gè)月前的X光檢查對比，發(fā)現(xiàn)脊柱畸形明顯進(jìn)展，側(cè)彎的角度已由此前的52°快速加劇到73°，如果不及時(shí)治療，會(huì)對孩子生理和心理造成各種影響，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致心肺功能受損甚至死亡。手術(shù)難點(diǎn)專家介紹，像亭亭這樣的病例，需要將發(fā)育畸形的椎體切除，在畸形椎體上下的正常椎體上植入螺釘，最終安放鈦合金棒完成畸形的矯正。●「骨性結(jié)構(gòu)小」技術(shù)要求高由于婷婷的脊柱仍處于發(fā)育狀態(tài)，用來植入螺釘?shù)墓切越Y(jié)構(gòu)非常小，精準(zhǔn)，安全的植入螺釘對醫(yī)生技術(shù)要求特別高，稍有不慎即有可能損傷神經(jīng)，血管等重要結(jié)構(gòu)，而且只有一次植入螺釘?shù)臋C(jī)會(huì)，一旦植入螺釘?shù)摹般T定點(diǎn)”劈裂，則可能導(dǎo)致整個(gè)手術(shù)全盤皆輸?！瘛秆萘啃 剐杩紤]術(shù)中大出血患者由于低齡，預(yù)估總血容量只有1000ml左右，如何應(yīng)對切除畸形椎體時(shí)可能帶來的大出血，是對手術(shù)和麻醉團(tuán)隊(duì)的一個(gè)重大考驗(yàn)?！瘛改挲g小」圍術(shù)期特殊患者圍術(shù)期的方案與青少年，成年人都不同，在營養(yǎng)支持，鎮(zhèn)痛以及功能鍛煉方面需要多學(xué)科的密切合作，并得到患者家長的充分配合。03｜全院多學(xué)科會(huì)診新橋醫(yī)院組織了兒科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、麻醉科、營養(yǎng)科、疼痛康復(fù)科、輸血科、藥劑科等學(xué)科全院會(huì)診，為其手術(shù)治療制定了周密的方案。04｜3D打印技術(shù)為更精準(zhǔn)完成側(cè)彎矯正手術(shù)中螺釘?shù)闹踩?，畸形椎體的切除，黃博副教授團(tuán)隊(duì)還利用骨科數(shù)字化、智能化平臺，術(shù)前根據(jù)CT影像1比1制作胸腰段畸形區(qū)域的3D打印模型，一方面組織醫(yī)療團(tuán)隊(duì)利用模型與擬植入螺釘進(jìn)行實(shí)物比對，提前計(jì)算擬植入螺釘?shù)姆较颉⒔嵌?，預(yù)計(jì)使用螺釘?shù)拈L度和直徑；另一方面，利用模型預(yù)先設(shè)計(jì)術(shù)中截骨矯形方案，通過多管齊下的措施，進(jìn)一步提高了手術(shù)的精準(zhǔn)性和安全性。05｜加速康復(fù)外科技術(shù)考慮亭亭低齡、圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)高，該團(tuán)隊(duì)還采用了最新的脊柱外科加速康復(fù)技術(shù)方案，術(shù)前由團(tuán)隊(duì)馮陳誠主治醫(yī)師組織，通過全院會(huì)診的形式開展多學(xué)科聯(lián)合討論，分別從術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后3個(gè)時(shí)相對患者的圍術(shù)期鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持方案、功能鍛煉方案進(jìn)行全面深入的討論，并針對相關(guān)并發(fā)癥制定了風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防及處置預(yù)案，為手術(shù)的安全開展提供了重要的保證。06｜手術(shù)順利完成經(jīng)過近三個(gè)小時(shí)手術(shù)，預(yù)計(jì)出血僅300ml，專家們順利的為亭亭完成了脊柱側(cè)彎截骨矯形手術(shù)，重新恢復(fù)了脊柱的正常序列和平衡。經(jīng)過術(shù)后的X光檢查，亭亭的脊柱已接近恢復(fù)到正常。黃博副教授介紹，對于亭亭盡早的手術(shù)治療，解決側(cè)彎的病因，保證患者脊柱以及心、肺正常的生長發(fā)育，使患者在外觀、功能狀態(tài)以及社會(huì)心理發(fā)展等多方面獲益，進(jìn)一步提高患者未來的生活質(zhì)量。黃博陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院骨科副主任，副主任醫(yī)師，副教授，博士生導(dǎo)師。新橋醫(yī)院骨科黃博副教授團(tuán)隊(duì)致力于脊柱畸形矯形等復(fù)雜脊柱外科手術(shù)。每周二下午開設(shè)脊柱畸形專科門診（門診五樓C區(qū)二診室）。擅長領(lǐng)域：脊柱畸形等復(fù)雜脊柱外科手術(shù)。出診時(shí)間：周二上午，周二下午（脊柱畸形專病門診）鏈接應(yīng)高度重視早發(fā)型脊柱側(cè)彎Q1早發(fā)型脊柱側(cè)彎是什么？ 早發(fā)型脊柱側(cè)彎（Early Onset Scoliosis- EOS）是指發(fā)生在10歲之前的脊柱側(cè)彎。從病因角度來講，它包含：先天性脊柱側(cè)彎；神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎；綜合征型脊柱側(cè)彎以及特發(fā)性脊柱側(cè)彎等。Q2病因?yàn)楹?？先天性脊柱?cè)彎，顧名思義是由于椎體的先天發(fā)育異常從而影響了脊柱的縱向生長，繼而導(dǎo)致脊柱向側(cè)方彎曲。這類患者通常在出生時(shí)即可顯現(xiàn)出脊柱的異常，或者部分患者隨著出生后脊柱的縱向生長，側(cè)彎逐漸凸顯出來。先天性側(cè)彎是由于胚胎發(fā)育的早期階段，各種因素導(dǎo)致的椎體分節(jié)或形成異常而產(chǎn)生的，具體病因不詳。發(fā)病率大概在千分之一（1000個(gè)出生的活嬰中有1個(gè)），女孩多于男孩（2.5:1）。Q3并發(fā)癥有哪些？先天性脊柱側(cè)彎與胚胎發(fā)育密切相關(guān)，故該類患者多合并多系統(tǒng)的畸形。有文獻(xiàn)報(bào)道高達(dá)30-38%的患者合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦+脊髓）的發(fā)育異常；18%-40%的患者合并泌尿系統(tǒng)的發(fā)育異常；10-26%患者存在先天性心臟??；還有許多患者合并有骨骼肌肉系統(tǒng)的異常，如先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。Q4早發(fā)型脊柱側(cè)彎有哪些危害？1，外觀畸形，軀體的失平衡；2，胸廓發(fā)育影響，心肺功能發(fā)育受損；嚴(yán)重者影響壽命；3，耽誤治療時(shí)機(jī)，把簡單的問題復(fù)雜化，增加融合節(jié)段，損失脊柱的運(yùn)動(dòng)單元。4，部分畸形，如先天性后凸畸形，隨著畸形的進(jìn)展可能會(huì)導(dǎo)致脊髓的應(yīng)力增加，脊髓損害，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致迅速的癱瘓?？傮w來說EOS的治療是脊柱外科領(lǐng)域最具挑戰(zhàn)性的一份工作。它要求脊柱外科醫(yī)生要精通脊柱自然生長發(fā)育的相關(guān)基礎(chǔ)知識；明辨EOS的病因，臨床表現(xiàn)和自然發(fā)展史；熟知目前針對EOS包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療所有的治療手段，以及能夠選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煼绞健ｈb于EOS的漏診或延遲治療可能對孩子帶來的巨大危害，早期發(fā)現(xiàn)和診斷，盡早到專業(yè)脊柱畸形醫(yī)生處就診格外重要。文字：曾 理圖片：曾 理編輯：楊 棣2021年01月23日1685
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趙書營主管康復(fù)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 小兒腦病康復(fù)診療中心 特發(fā)性脊柱側(cè)凸在青少年中的發(fā)病率為2%~3%,男女比例為1:2~1:7。女孩的特發(fā)性脊柱側(cè)凸的發(fā)病率高 于男孩,可能因其發(fā)病與雌激素相關(guān)。Inoue 等選擇了304名患病女孩為對象，研究雌激素受體及維生素D受體、CYP17的多態(tài)性和特發(fā)性脊柱側(cè)凸之間的相關(guān)性。他們研究發(fā)現(xiàn)基因型為顯性純合子或雜合子的病人的平均Cobb角明顯較隱性純合子大，且側(cè)凸進(jìn)展危險(xiǎn)性高，因此認(rèn)為雌激素受體的基因型與特發(fā)性脊柱側(cè)凸的發(fā)生和發(fā)展有著密切的關(guān)系，而維生素D受體和CYP17則與該病無明顯關(guān)聯(lián)。2021年01月15日994
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趙書營主管康復(fù)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 小兒腦病康復(fù)診療中心 先天性脊柱側(cè)凸畸形和其他先天性畸形一樣,病因不清楚,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是胚胎發(fā)育異常所致，與遺傳關(guān)系 尚不明確。Winter 指出:先天性脊柱側(cè)凸很少有家族遺傳關(guān)系,因?yàn)樵谒麍?bào)道的1250例先天性脊柱畸形病側(cè)中,只有13例有明顯的家族史。 先天性脊柱側(cè)凸有著明確的先天遺傳表現(xiàn)，而特發(fā)性脊柱側(cè)凸直到發(fā)育期才出現(xiàn)。先天性脊柱側(cè)凸是由異常椎體的形成而引起,椎體缺失、半椎體或者椎體間聯(lián)合可以引起不對稱生長，從而引起繼發(fā)性畸形。根據(jù)病人年齡、性別、畸形部位、側(cè)凸程度、節(jié)段長短、畸形類型、可屈性及進(jìn)展性等情況不同，醫(yī)生應(yīng)選擇不同的治療手段.2021年01月15日806
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肖丹主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 脊柱外科 頭上的這個(gè)小孩已經(jīng)有16歲，但是身高不是特別高，可以看到他明顯的軀干的傾斜，脊柱側(cè)彎在外地一直通過支距治療，但是并沒有控制下來，在我門診的時(shí)候，我們又可以發(fā)現(xiàn)到他的身上有滿在的咖啡斑和一些點(diǎn)狀的纖維瘤的凸起，從這些表現(xiàn)來說，我基本可以肯定他就是一個(gè)神經(jīng)性過病的脊柱側(cè)彎，而不是簡單的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎。診斷脊柱側(cè)彎非常容易，一張照片就黑側(cè)彎，但是脊柱側(cè)們背后的原因才是最重要的，因?yàn)橹挥忻鞔_的定義，我們才能制定最佳的一個(gè)治療方式，而不是所有的傷們都是通過自己能夠得到良好的控制，像這個(gè)神經(jīng)切入有病的精神，我們應(yīng)該早期的去治療，手術(shù)治療才能把這個(gè)側(cè)彎控制下來。 抖音。2020年12月23日1507
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脊柱側(cè)彎相關(guān)科普號
劉剛醫(yī)生的科普號
劉剛 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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朱傳頌醫(yī)生的科普號
朱傳頌 主管康復(fù)師
德州市中醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學(xué)中心
21粉絲1萬閱讀
魯鑫醫(yī)生的科普號
魯鑫 主治醫(yī)師
山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
推拿二科
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