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許鵬主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 脊柱側(cè)彎多少歲定型？許鵬上海長征醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師脊柱側(cè)彎的類型我們通常有先天性的脊柱側(cè)彎與青少年特發(fā)性的脊柱側(cè)彎，還有老年性的蛻變性的脊柱側(cè)彎。對于先天性的脊柱側(cè)彎經(jīng)常會存在半椎體畸形或者是神經(jīng)元性疾病，此類患者隨著身高的增加，發(fā)育的進展會出現(xiàn)逐步加重，可能隨著進展的完成可能才會極本定性。那對于青少年的呃脊素側(cè)彎，通常認為在呃，女孩呃是月經(jīng)來了來后兩三年，男孩一般要比女孩晚一點，在十五六歲身高基本定型，骨骼完全閉合的情況下，呃基本定型。而對于老年性的蛻變性脊柱睪彎，隨著年齡的增加可能側(cè)彎會加重當骨贅。 這兩個椎體融合可能基本才能夠。這些脊柱側(cè)彎的類型包括先天性的脊柱側(cè)彎、青少年特發(fā)性的脊柱側(cè)彎和老年蛻變性的脊柱側(cè)彎。對于先天性的脊柱側(cè)彎，經(jīng)常會存在半椎體畸形或者是神經(jīng)元性疾病。2020年12月13日
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許鵬主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 女性脊柱側(cè)彎的危害有哪些，許鵬上海長征醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師女性的脊柱側(cè)彎，特別是呃，青少年的脊柱側(cè)彎以女性發(fā)病為主，通常會引起一個形體的異?；蛘呤菑澭臅r候出現(xiàn)提刀病呃，嚴重的患者可能會出現(xiàn)一個胸腔的一個不對稱的壓迫心臟或者是肺臟以及肺功能下降，呼吸困難，運動功能下降或者是心臟射血不足，出現(xiàn)一個胸悶，心慌的癥狀，那如果出現(xiàn)腰椎的呢，可能會出現(xiàn)一種頑固的腰痛癥狀，對于這部分患者特別是女性，我們要重視她的月經(jīng)，特別是在月經(jīng)來前半年到一年的時候覺得他身高的增加，他可能開完會嫉妒進展，這時候建議及早就診進行一個持續(xù)的治療或者。 是一個身體的一個訓練，嚴重的可能要保持手術，避免對患者的一個內(nèi)臟以及影響女性的脊柱側(cè)彎，特別是青少年的脊柱側(cè)彎通常會引起形體的異常嚴重的患者可能會出現(xiàn)胸腔的不對稱壓迫心臟，肺臟引起肺功能下降，心臟射血不足，還會有頑固的腰痛。2020年12月13日1334
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許鵬主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 脊柱側(cè)彎的危害許鵬，上海長征醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師，通常來說，脊柱側(cè)彎往往會引起一個形體的異常，呃，主要以外觀為主，對內(nèi)臟影響不大，但是對于嚴重角度的，特別是一些，呃，腳狀后凸，或者是大角度的100度左右的一些脊柱側(cè)彎，可能會引起內(nèi)臟的這個移位或者是不對稱，特別是一些胸腔或者是一個腹腔空間的一個改變，可能都會對肺臟，心臟等功能有一定的影響。而對于長范圍的一個脊柱側(cè)彎，我們可以進行一些觀察，對內(nèi)臟的影響不大，對于這些患者，我們可以建議他們游泳，可以在佩戴支具或者做康復理療，形體訓練，就可以達到一個緩解的目的。對嚴重的脊柱側(cè)彎，嗯，可能會引起一個神經(jīng)的壓迫，引起下肢的。 行走困難、癱瘓、大小便功能障礙等，這些病人都需要一個外科的干預，進行矯形的同時對神經(jīng)進行減壓，挽救神經(jīng)的功能，避免出現(xiàn)大小便的功能障礙。脊柱側(cè)彎會引起形體的異常，主要以外觀為主，但是對于嚴重角度的，特別是一些角狀后凸或者是大角度的脊柱側(cè)彎，可能會引起內(nèi)臟的移位或是不對稱，對肺臟、心臟等功能產(chǎn)生一定的影響。2020年12月13日946
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梁昌詳主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 脊柱外科 大家好，有很多患者問我體檢的胸片發(fā)現(xiàn)了胸部有側(cè)彎，那么要不要去處理？呃，這里跟大家簡單解釋一下，首先如果你平時的外觀是沒有沒有異常的，那么僅僅是胸片發(fā)現(xiàn)的畸形，那代表這個畸形的度數(shù)一般不是太高，所以大可不必去呃去呃關特別去擔心這個事情，那么有兩個指標大家一定要記住，第一，如果你已經(jīng)是生長發(fā)育成熟了，比如15歲以后，并且你發(fā)現(xiàn)的側(cè)彎的度數(shù)是小于40度的，那么這種來講的話，一般是不需要管的，那如果呢？ 你是發(fā)，你是發(fā)現(xiàn)的人是年齡是在青春期以前，那么有20度到40度左右的這樣的一個這個彎度的話，那么你要到醫(yī)院去定期的隨訪，根根據(jù)你這個側(cè)彎進展的程度來決定要不要手術，而如果你是在五歲或者是三歲以前的這種嬰幼兒，在體檢發(fā)現(xiàn)了有這個十度以上的側(cè)彎，那這種情況一定要密切注意，因為呢，這么小的孩子，隨著它的生長發(fā)育，它的側(cè)彎進展的可能性是非常高的，有可能一年進展五到十度，那一定要定期隨訪，密切隨訪，比如半年到一年內(nèi)拍片子，那么側(cè)彎根據(jù)它的不同類型，可能會選擇在，呃，嬰幼兒時候就做手術，也有可能到這個體格成熟的，生長發(fā)育成熟之后再來做手術啊，這是以上給大家簡單的回答。2020年11月26日1135
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孟祥龍主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 骨科 很多脊柱側(cè)彎保守治療患者在穿戴支具的過程中，有些孩子還比較適應，有些孩子不是特別適應，他就非常關心我什么時間可以不穿戴支具了。一般來說，如果你身高不長個了，你就可以不穿戴支具了。 通常情況下是有三個條件： 第一，在半年之內(nèi)，身高沒有增加。第二，女孩子月經(jīng)初潮以后兩年的時間。第三個是我們要看X光片，Risser征（骨盆髂骨骨骺），Risser征如果到了五級了，我們也可以不用支具。也就說達到這三個條件，如果孩子的脊柱側(cè)彎的角度在45到50度之內(nèi)，這種情況下，他的脊柱側(cè)彎的角度也就定型了，也就不大會再繼續(xù)增加了。對于咱老百姓來講，大體的一個時間可以記住一下，男孩子到16到18歲以上，女孩子是14到16歲以上，這兩個年齡以上，一般的就是脊柱側(cè)彎度數(shù)不太容易再增加了。也就是我們?nèi)绻委煹倪@種脊柱側(cè)彎的病人，到了這個年齡，如果它的度數(shù)不超過50度，我們就可以停止治療，就可以觀察了。很多人又會問了，后續(xù)還有沒有繼續(xù)發(fā)展的可能呢？有，尤其是初始的側(cè)彎度數(shù)，比如我已經(jīng)過了生長發(fā)育的高峰期，如果只有20度以下，它會進展非常緩慢；如果是20度到30度之間，會有一年或者兩年進展1度，以后隨著年齡增加不斷地緩慢進展，如果是30度到40度過了生長發(fā)育高峰期，也有可能有1年1度左右的進展。2020年11月19日2360
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肖丹主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 脊柱外科 支具是什么?治療脊柱側(cè)凸用的支具是一個用塑料做成的堅硬支架(也被稱作矯形器) ，它與胸廓和雙髖部緊密貼合，對側(cè)凸施加反向擠壓力。支具治療的原理對側(cè)凸施加的外部擠壓力在控制側(cè)凸的同時可允許脊柱繼續(xù)生長。 什么是支具治療?在治療過程中,你的醫(yī)生可能會與你討論支具治療的利弊。當側(cè)凸角度仍在進展并且骨骼生長潛能仍很大時,支具治療將有可能有效地阻止側(cè)凸的進一步發(fā)展。 支具治療一般用于側(cè)凸角度大于20-25度并且生長潛能仍大時,而支具治療可能可以限制側(cè)凸的發(fā)展,從而避免手術。 支具治療最主要的目的是控制側(cè)凸的發(fā)展,對側(cè)凸幾乎沒有矯形或永久矯正作用。 支具的類型 支具的類型有很多種，有些是為全天穿戴設計的，有些只是用于夜間睡覺時佩戴。 如何選擇支具？側(cè)凸的形狀,主彎的位置和醫(yī)生的偏愛將決定你使用支具的類型。 如前所說,根據(jù)側(cè)凸在脊柱上發(fā)生的部位不同可以分為:上胸彎,胸彎和腰彎,有時側(cè)凸會在這些區(qū)域同時發(fā)生。 腋下固定的支具不適合上胸彎,因為這部分的脊柱被周圍的其他骨性結(jié)構(gòu)所包圍。胸腰骶支具是醫(yī)生最常推薦的全日型支具,它通常用于單純胸彎(單彎或雙彎)。 使用支具還是不使用支具：支具有效嗎? 支具在一些情況下有效,在一些情況下并不是很有效。支具治療對一些病人有效,但無法對所有病人持續(xù)有效。雖然學術界尚有爭論,但它仍然是脊柱側(cè)凸一種合理的治療選擇。專家們認為支具治療可以防止一些脊柱側(cè)凸的進一步發(fā)展,同可以避免手術治療。當然有些側(cè)凸即使使用了支具,最終還是需要手術治療；而有些脊柱側(cè)凸即使不進行支具治療側(cè)凸角度也不會增加。 醫(yī)生和科學家們?nèi)圆粩嘌芯?支具治療是否可以治療所有病患,包括那些患脊柱側(cè)凸但從不穿支具以及穿了支具脊柱側(cè)凸仍在進展的青少年們。目前我們可以確定的是支具治療可成功地防止側(cè)凸角度的發(fā)展。治療的有效性取決于支具穿戴時間的長短,時間越長,效果越好。 雖然現(xiàn)在我們?nèi)圆恢纻?cè)彎發(fā)展的自然進程(側(cè)彎角度會如何表現(xiàn)),但在未來我們可以在側(cè)凸發(fā)展的早期通過某種檢測方式獲得一些信息。 雖然就支具治療的有效性仍存在爭議,但當骨骼生長潛能仍很大( Risser征0-2)時,支具治療仍是合理的選擇。如果病人最終選擇了穿戴支具,保持運動和自己喜歡的活動是非常重要的。 當病人被告知需要進行支具治療時，通常會有以下幾種反應： 你想讓我穿上那個嗎? 沒門兒 我寧可做手術。 好吧,我穿, 但決不在學校穿 支具是穿在衣服內(nèi)嗎? 哦,也就是我得重新買衣服了 我會天天穿著它。 我不想做手術。 運動不會使你的病情變得更糟,你可以繼續(xù)體育運動或其他你喜歡的活動。 如果選擇支具治療。接下來該怎么辦?不選擇支具治療而選擇臨床觀察也是合理的。醫(yī)生會建議你隨訪的頻率,并為你做X光片檢查和體格檢查。一般臨床隨訪的頻率為4-12個月一次。 除此以外還有什么治療方式能阻止側(cè)凸加重嗎? 除此之外還有很多治療方式和技術聲稱可以控制側(cè)凸的進展,其中包括針灸,電刺激,生物反饋,理療,磁療,營養(yǎng)品和維生素的補充,按摩指壓以及一些非傳統(tǒng)治療方法。迄今為止這些方法都沒有循證醫(yī)學的證據(jù)證明對脊柱側(cè)凸有顯著的治療效果。 如果選擇支具治療,接下來需要做些什么? 一般來說,2-4周后你會收到支具。醫(yī)生會通過拍攝一張你穿戴支具的X光片來判斷該支具是否合適及有效(穿戴支具時對側(cè)凸角度的矯正情況)。在你穿戴支具后的幾周內(nèi),醫(yī)生會為你安排門診時間,為你拍攝X光片并作相關檢查。 支具治療需要多長時間?支具需要一直穿到青少年后期結(jié)束或側(cè)凸角度發(fā)展到必須要手術。大多數(shù)女孩子在初潮后的18-24個月會結(jié)束發(fā)育。男孩子一般在青春期后期發(fā)育才結(jié)束,因此一般支具治療時間會長一些。 支具會對青少年心理造成影響嗎? 青春期是心理變化最快的時期.本身對于自己與同齡人之間的不同就高度敏感,因此穿戴支具可能會影響他們對既有生活挑戰(zhàn)的心理調(diào)整。 對于穿戴支具的病人和他們的家長,我們可以有些樂觀的提示： 對于青少年自身： ·開心地購買一些適合在支具外穿著的新衣服 ·堅持做在治療前你喜歡做的所有事 ·不要為此感到丟臉一這跟你戴的牙套沒什么兩樣,這都是臨時的! ·帶支具不會限制你的體育活動 ·想點花招,裝點你的支具 ·給自己的支具起個名字 ·這雖然有點難,但你能做到的 對于家長： ·讓你的孩子保持體育運動和其他他喜歡的活動 ·讓他們放松一下,例如讓他們和好友一起過夜 ·過個假期或為他們安排個特殊的活動 ·面對它,承認這對于你們都是個難關,表示我們?nèi)ヒ煌鎸λ?·跟其他病人家長聊聊 ·盡力支持你的孩子 如果佩戴支具期間側(cè)凸角度持續(xù)增加該怎么辦? 如果側(cè)凸角度持續(xù)發(fā)展到在成人階段仍繼續(xù)加重并對日后的健康造成顯著影響時,就要考慮進行手術治療了。 什么時候建議手術治療？這取決于青春期發(fā)育的不同階段,側(cè)凸的位置和側(cè)凸的類型。 通常來說： ·當側(cè)凸角度達到40度時,即使發(fā)育可能未完成,都可以考慮進行外科手術干預 ·當骨骼發(fā)育成熟時,如果側(cè)凸角度小于45-50度 ·一般側(cè)凸將不會再進一步發(fā)展,但胸腰段側(cè)凸角度則小于35-40度 ·在骨骼發(fā)育成熟時,如果側(cè)凸角度如果大于50度，那么很可能在進入成人期后繼續(xù)發(fā)展(進展速度為每年1-2度)。建議進行手術治療。 ·在骨骼發(fā)育成熟時,如果側(cè)凸角度處于40-50度之間,是否進展無法確定,治療方式可以有多種選擇。 支具治療典型病例 14歲中學學霸女孩發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，在我們團隊指導下進行支具和形體訓練的綜合治療，經(jīng)過九個月的努力，成功矯正百分之三十五！2020年11月18日5530
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學深圳醫(yī)院 脊柱外科 這個問題實際上很難回答。脊柱側(cè)彎問題是很大的問題，脊柱側(cè)彎是分先天性脊柱側(cè)彎和特發(fā)性脊柱側(cè)彎。一般的來說，是在18歲之后才能定型，但是脊柱側(cè)彎是否定型，并不是按照年齡，而是按照骨骼的發(fā)育成熟程度來判定的。先天性脊柱側(cè)彎在生下來以后就有脊柱發(fā)育畸形，半椎體畸形、蝴蝶椎或者椎體分節(jié)不全、脊柱側(cè)彎、脊柱后突前突。后天性脊柱側(cè)彎是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)，所以脊柱側(cè)彎，幾歲定型問題是一個很大的問題。脊柱側(cè)彎如果是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，出現(xiàn)發(fā)育的第一個生長發(fā)育高峰期8-10歲，出現(xiàn)特別快。一般女孩子到來例假2年以后，脊柱側(cè)彎以及脊柱發(fā)育就停止。男孩子一般到16-17歲生長發(fā)育停止，脊柱側(cè)彎不發(fā)展，脊柱醫(yī)學上還會根據(jù)影像學診斷來看骨骼發(fā)育，骨骺線如果已經(jīng)閉合、不長，脊柱側(cè)彎也就不會再長、再加重。2020年11月03日2655
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學深圳醫(yī)院 脊柱外科 小孩脊柱彎曲有多種類型，一種是嬰幼兒生下來有脊柱彎曲，這類脊柱彎曲可能有先天性基礎；一類是特發(fā)性脊柱彎曲，找不到特殊原因，肯定有其它并發(fā)癥。若是先天性畸形，本身半椎體發(fā)育時有問題。脊柱側(cè)彎高發(fā)年齡是青春發(fā)育期前，9-10歲時可能會比較多見，這類主要是特發(fā)性脊柱側(cè)彎最多見。目前原因不是很清楚，有可能是多種因素引起脊柱側(cè)彎。那么為什么有一些脊柱側(cè)彎發(fā)現(xiàn)得比較晚？這些病人往往是特發(fā)性的脊柱側(cè)彎。特發(fā)性脊柱側(cè)彎按照發(fā)病年齡分為嬰兒型（0—3歲）、幼兒型（4—9歲）、青少年型（10—18歲）、成人型（18歲以后）。最常見的是青少年型特發(fā)性脊柱側(cè)彎，其診斷標準為冠狀面脊柱側(cè)凸的Cobb角度達到或超過10°，其發(fā)病率約為2％—3％。如果出現(xiàn)脊柱側(cè)彎需要根據(jù)拍片評估，需要拍全長脊柱片，根據(jù)cobb角度判斷是否采取早期支具治療，或者采取打石膏、做鍛煉，最嚴重的患者也可以采取手術，手術是嚴重階段采取的方法。2020年10月25日1495
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張昊主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院 脊柱外科 專家介紹：張昊，主任醫(yī)師，兼職教授，深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院脊柱外科主任。廣東醫(yī)科大學及南方醫(yī)科大學碩士生導師，博士后合作導師。美國哥倫比亞大學醫(yī)學中心訪問學者，在國外專門研修脊椎手術，具有豐富臨床經(jīng)驗。擅長上頸椎外科疾病的診治，頸椎退變疾病的治療和脊柱微創(chuàng)技術。開展了深圳市首例寰樞椎脫位經(jīng)口咽松解、后路固定術，廣東省首例頸椎椎體腫瘤En-bloc切除、3D打印定制金屬椎體假體重建術。深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院脊柱外科張昊病例介紹：1什么是脊柱側(cè)彎？脊柱側(cè)彎，也叫脊柱側(cè)凸，正常人脊柱背面從枕骨中點至骶骨中線是直的，如果脊柱一個或多個節(jié)段偏離中線向側(cè)方彎曲，就稱為脊柱側(cè)彎。通常伴有脊柱的旋轉(zhuǎn)，及前、后凸的改變，是一種三維畸形。在普通的X線片上，脊柱側(cè)凸的脊椎看上去更像一個“S”或“C”形，而非直線。醫(yī)學上應用Cobb角測量站立位脊柱正位X線的脊柱彎曲，角度大于10稱為脊柱側(cè)彎。2脊柱側(cè)彎有哪些類型？引起脊柱側(cè)彎的原因很多，不同原因引起不同類型的脊柱側(cè)彎，可分為二類，一是功能性脊柱側(cè)彎包括姿勢性脊柱側(cè)彎，癔癥性脊柱側(cè)彎等；二是結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎，包括特發(fā)性脊柱側(cè)彎、先天性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎，神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側(cè)彎等等。其中特發(fā)性脊柱側(cè)彎占80%， 多見于兒童及青少年，女孩多見，發(fā)病機制不明，具有一定的遺傳性。其中，①從出生到3歲，嬰幼兒特發(fā)性脊柱側(cè)凸；②4～10歲，兒童特發(fā)性脊柱側(cè)凸；③10歲到骨骼成熟，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸。先天性脊柱側(cè)彎多由于脊柱發(fā)育障礙所致，例如椎體形成障礙、椎體分節(jié)不良等；神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎則是與神經(jīng)源性或肌源性疾病有關，例如腦癱、脊髓空洞、肌營養(yǎng)不良等；如果患者合并神經(jīng)纖維瘤病從而發(fā)生側(cè)彎，則稱為神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側(cè)彎。3父母如何早期發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎呢?脊柱側(cè)彎是嚴重危害兒童與青少年生長與健康的常見疾病。該病起病隱匿，很多時候，脊柱側(cè)彎都是被偶然發(fā)現(xiàn)的。例如，當女孩子因為穿緊身長裙不合適或穿衣之后一側(cè)明顯高起而被發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎。目前早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎最簡單有效的方法是讓孩子脫光上衣、背對家長站立，然后往前彎腰90度，做一個深鞠躬的動作，雙臂自然下垂。家長站在孩子身后平視孩子的后背，看一看孩子腰背部左右兩側(cè)是否高低對稱，如果發(fā)現(xiàn)左右兩側(cè)高低不對稱，那么孩子就有可能得了脊柱側(cè)彎，這個時候就需要去醫(yī)院找專業(yè)的脊柱外科大夫進行確診。該方法稱為亞當斯（Adams）身體前屈試驗，由于身體前屈時出現(xiàn)的這種外觀畸形要比站立時外觀畸形明顯的多，因此廣泛應用于青少年在學校或體校中的篩查。就像下圖中的女孩，當直立時，外觀畸形并不明顯，而當做亞當斯前屈試驗時，由于椎體旋轉(zhuǎn)所導致的一側(cè)肋骨高起就非常的明顯，這也就是常說的“剃刀背”。4脊柱側(cè)彎有哪些危害？多數(shù)脊柱側(cè)彎患者，特別是幼兒和青少年脊柱側(cè)彎患者，處于脊柱快速生長時期，如缺少有效的治療，其側(cè)彎角度會逐漸加重，導致軀干、胸廓變形，嚴重者可致脊髓和脊神經(jīng)損傷，同時還會出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)及心臟功能障礙，如限制性通氣功能障礙，反復多次肺內(nèi)感染，有時合并心臟受壓出現(xiàn)心慌，氣急，患者不能走路、跑步及上樓，影響日常的生活。未經(jīng)治療的脊柱側(cè)彎患者，其中83%有后背痛現(xiàn)象；多數(shù)患者由于軀體畸形會導致心理上的問題，以及求學率、就業(yè)率、結(jié)婚率低等社會問題。5脊柱側(cè)彎如何治療？目前治療脊柱側(cè)彎的方法可分為保守治療和手術治療，保守治療主要包括臨床觀察、 支具、牽引等。臨床觀察是指每4～6個月，患者需回到醫(yī)院進行連續(xù)性體格檢查和X線檢查。單純的觀察建議在以下兩種情況進行：(1)脊柱仍處于生長期，側(cè)彎角度小于20～25度；(2)脊柱生長完成，脊柱側(cè)彎角度小于50度。支具是一個塑料矯形器，與胸廓和髖部緊密貼合，對側(cè)彎部位施加反向擠壓力，以控制側(cè)彎的發(fā)展。支具治療一般用于側(cè)彎角度大于20～25度并且骨骼生長潛能仍較大時，但部分患者最終仍需接受手術治療。6什么時候需要手術治療？風險大不大？近年來，脊柱畸形已成為脊柱外科研究最熱點的領域，手術療效及安全性得到很大的提高，但脊柱側(cè)彎矯形仍然是一種高難度、高風險的手術，被譽為脊柱外科皇冠上的明珠。手術治療目的是維持脊柱平衡的條件下，阻止畸形畸形進展，矯正畸形、改善外觀。通常來說(1)Cobb角 30～40度，骨骼尚未發(fā)育成熟，進展可能性較大，可考慮手術治療；(2)對于Cobb角大于50度的側(cè)彎，即使骨骼發(fā)育成熟，但仍有進展的可能，應進行手術矯形固定。脊柱側(cè)彎的手術風險取決于側(cè)彎的類型和側(cè)彎的嚴重程度。脊柱側(cè)彎手術一般通過椎弓根螺釘和鈦棒實施矯形，而嚴重的脊柱側(cè)彎患者，其椎弓根形態(tài)發(fā)生變異，對手術醫(yī)生的植釘技術要求較高；一些重度的僵硬性脊柱側(cè)凸，還需要做脊柱截骨手術才能獲得比較理想的矯形效果，在此過程中有發(fā)生脊髓損傷的風險。最后專家提醒，脊柱的側(cè)彎如果不矯正的話，孩子的心肺功能會受影響，脊柱脊髓功能會受影響，將來可能會造成殘疾，甚至會影響壽命，所以要及時地治療。專業(yè)的脊柱側(cè)彎矯正醫(yī)師具備豐富的經(jīng)驗和技術，術前能夠?qū)颊叩牟∏樽龀鰷蚀_的評估，制定最佳的手術方案，借助術中喚醒實驗，誘發(fā)電位監(jiān)測脊髓神經(jīng)，大大降低了手術風險。2020年10月23日10643
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王宇主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 絕大多數(shù)脊柱側(cè)彎患者在確診之后，都比較關心自身病情的嚴重程度，因為輕度脊柱側(cè)彎不用特殊治療，只有比較嚴重的脊柱側(cè)彎才需要進行支具或是手術干預，當然，由于大部分脊柱側(cè)彎患者和家屬并不了解脊柱側(cè)彎，所以自然也不知道脊柱側(cè)彎程度的判定標準，為了避免脊柱側(cè)彎患者和家屬被私立小醫(yī)院過度治療，下面我就把脊柱側(cè)彎程度的判定標準給大家介紹清楚，想了解這個問題的患者和家屬可以看一看。脊柱側(cè)彎程度的判定主要以脊柱側(cè)彎的度數(shù)為依據(jù)，如果脊柱側(cè)彎的度數(shù)低于20度，屬于比較輕度的脊柱側(cè)彎，如果脊柱側(cè)彎的度數(shù)在20-40度之間，屬于中度脊柱側(cè)彎，而如果脊柱側(cè)彎的度數(shù)大于40度，屬于比較嚴重的脊柱側(cè)彎，那么脊柱側(cè)彎的度數(shù)是怎么測量出來的呢？這就需要脊柱側(cè)彎患者接受X光片檢查了，因為只有拍了脊柱全長X光片之后，我們才能在X光片上測量出脊柱側(cè)彎的度數(shù)。脊柱側(cè)彎的程度直接決定了脊柱側(cè)彎的治療方案，如果檢查發(fā)現(xiàn)是輕度脊柱側(cè)彎，患者及家屬不用擔心，只需加強鍛煉即可，如果是中度脊柱側(cè)彎，患者就要佩戴支具，只有當脊柱側(cè)彎比較嚴重的時候，患者才需要接受手術治療，所以說脊柱側(cè)彎患者及家屬在就醫(yī)的時候一定要選擇正規(guī)醫(yī)院，而不要選擇私立小醫(yī)院，因為有些私立小醫(yī)院出于盈利的目的，存在過度醫(yī)療的行為，患者及家屬很容易花冤枉錢。最后需要脊柱側(cè)彎患者及家屬注意的是，如果脊柱側(cè)彎沒有及時被干預，脊柱側(cè)彎的度數(shù)很有可能會變大，所以脊柱側(cè)彎患者和家屬一旦發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的存在，就要把握脊柱側(cè)彎的治療時機，只要方法正確，就可以避免脊柱側(cè)彎加重。2020年10月13日3258
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