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王宇主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 雖說很多人都聽說過脊柱側(cè)彎，也很容易想象出脊柱側(cè)彎是一種什么樣的疾病，但事實上大部分人對脊柱側(cè)彎并不十分了解，哪怕是脊柱側(cè)彎患者或是家屬也是如此，臨床上我們就發(fā)現(xiàn)有不少患者對脊柱側(cè)彎發(fā)展方面的問題不太清楚，所以會向我們咨詢“脊柱側(cè)彎發(fā)展的可能性大嗎”這類問題，今天我就給大家好好的講一講脊柱側(cè)彎發(fā)展方面的常識。脊柱側(cè)彎繼續(xù)發(fā)展的可能性是大還是小，與兩方面的因素有關(guān)，一個是年齡，另外一個是側(cè)彎度數(shù)，如果患者年齡小，身體處于快速發(fā)育時期，側(cè)彎度數(shù)也比較大的話，脊柱側(cè)彎繼續(xù)發(fā)展的可能性就比較大，這類患者如果沒有及時接受治療，很容易被重度脊柱側(cè)彎困擾。如果說患者是成年人，側(cè)彎度數(shù)沒有超過40度，脊柱側(cè)彎繼續(xù)發(fā)展的可能性就比較小，因為成年人的骨骼發(fā)育已經(jīng)成熟，所以成年脊柱側(cè)彎的進展速度要比兒童青少年脊柱側(cè)彎的進展速度慢很多，但有一點需要注意，如果成年人脊柱側(cè)彎的度數(shù)超過了40度，那么脊柱側(cè)彎還是會緩慢發(fā)展。對于輕度脊柱側(cè)彎患者來說，最擔心的事情莫過于脊柱側(cè)彎發(fā)展為重度脊柱側(cè)彎了，所以輕度脊柱側(cè)彎患者一定要積極鍛煉，定期復(fù)查，避免脊柱側(cè)彎發(fā)展，如果說復(fù)查發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎在發(fā)展，就要采取進一步的措施，比如說未成年患者可以佩戴支具等，只有積極采取措施，才能避免重度脊柱側(cè)彎的出現(xiàn)。脊柱側(cè)彎的發(fā)展很少一蹴而就，所以患者不必過于擔心脊柱側(cè)彎的發(fā)展問題，只需要根據(jù)脊柱側(cè)彎的度數(shù)積極干預(yù)即可，在干預(yù)的同時，還要保持良好的生活習慣，比如說睡硬床不睡軟床，勞逸結(jié)合，而不是久坐或是久站等，這些都對阻止脊柱側(cè)彎發(fā)展有好處。2020年09月28日
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王宇主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 很多疾病都是遺傳病，這就導致脊柱側(cè)彎患者及家屬也對脊柱側(cè)彎是否遺傳的問題比較關(guān)心，但是由于大部分脊柱側(cè)彎患者和家屬都是在確診之后才關(guān)注脊柱側(cè)彎這種疾病，對脊柱側(cè)彎實在算不上了解，所以盡管如今信息發(fā)達，卻仍有相當一部分脊柱側(cè)彎患者和家屬不知道“脊柱側(cè)彎會遺傳嗎”這個問題的答案，下面我就通過今天這篇文章來給大家答疑解惑。脊柱側(cè)彎有先天性脊柱側(cè)彎和后天性脊柱側(cè)彎，這兩種脊柱側(cè)彎的病因不同，先天性脊柱側(cè)彎之所以會出現(xiàn)，是因為胚胎在脊柱發(fā)育的關(guān)鍵時期受到了病毒、藥物、環(huán)境等因素的影響，所以胎兒一出生就存在脊柱側(cè)彎的問題，由于先天性脊柱側(cè)彎的病因比較明確，所以通常認為先天性脊柱側(cè)彎患者不會把脊柱側(cè)彎遺傳給后代。與先天性脊柱側(cè)彎相比，后天性脊柱側(cè)彎的病因尚不明確，但后天性脊柱側(cè)彎存在家族聚集性，所以有研究認為后天性脊柱側(cè)彎的出現(xiàn)與遺傳有一定的關(guān)系，臨床上我們在與后天性脊柱側(cè)彎患者及家屬接觸的過程中確實也發(fā)現(xiàn)了這個問題，有的家庭是媽媽有脊柱側(cè)彎，孩子也有，有的家庭則是姐姐有脊柱側(cè)彎，妹妹也有。雖說脊柱側(cè)彎的遺傳問題有待進一步研究，但如果父母有脊柱側(cè)彎，孩子無疑就是重點預(yù)防對象，因此父母一定要密切關(guān)注孩子的脊柱健康問題，尤其是青春期的孩子，因為后天性脊柱側(cè)彎一般發(fā)生在青少年期，如果家長疏忽了，就很可能會錯過脊柱側(cè)彎的早期治療時機。脊柱側(cè)彎的病因非常復(fù)雜，所以大家不要過于擔心脊柱側(cè)彎的遺傳問題，如果自己或是孩子出現(xiàn)了脊柱側(cè)彎，還是應(yīng)該把精力放在脊柱側(cè)彎的矯正上，只要及時正確的對脊柱側(cè)彎進行矯正，就不用擔心脊柱側(cè)彎的危害。2020年09月26日3163
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學深圳醫(yī)院 脊柱外科 脊柱側(cè)彎手術(shù)之后通常不會復(fù)發(fā)，但是有可能會出現(xiàn)“附加現(xiàn)象”。其實在臨床醫(yī)學領(lǐng)域并不是叫做“復(fù)發(fā)”，而是指“附加現(xiàn)象”。這是一個非常復(fù)雜的問題，如何來避免附加現(xiàn)象，也是我們脊柱畸形的醫(yī)生一直在研究的一個問題。1.什么是遠端附加現(xiàn)象?Wang等人于2011年在Spine雜志上發(fā)表的文章中將遠端附加現(xiàn)象定義為結(jié)構(gòu)性主彎融合術(shù)后隨訪1年及以上時，主彎范圍延長，最下固定椎下方有更多椎體進入主彎，LIV以下第一個椎體偏離骶骨中垂線5mm以上或LIV以下第一個椎間隙成角增加5°以上的現(xiàn)象。目前這一定義得到學界廣泛的認可。換句話說，也就是指做了手術(shù)的階段和沒有手術(shù)的階段之間新出現(xiàn)了一個彎曲。發(fā)生這種情況的幾率大約在10%左右。2.為什么會出現(xiàn)附加現(xiàn)象？發(fā)生附加現(xiàn)象的原因特別復(fù)雜，關(guān)于遠端附加現(xiàn)象的形成機制，目前研究爭議較多，主要的理論有兩種：(1)肩平衡代償理論(2)骨骼發(fā)育理論，即有可能是在做脊柱側(cè)彎手術(shù)的時候，孩子生長發(fā)育還沒有成熟，在生長發(fā)育后期出現(xiàn)了脊柱側(cè)彎的附加現(xiàn)象。2020年09月23日1482
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王宇主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 大多數(shù)人對駝背非常了解，但是卻對脊柱側(cè)彎缺乏了解，所以很多人認為脊柱側(cè)彎就是駝背，雖說脊柱側(cè)彎會導致患者駝背，但事實上，脊柱側(cè)彎與駝背是兩種不同的疾病，如果脊柱側(cè)彎患者錯把脊柱側(cè)彎當成駝背來治，肯定會在治療的道路上走彎路，下面我就把脊柱側(cè)彎與駝背的區(qū)別介紹給大家，大家在看完下文的介紹之后，就會對脊柱側(cè)彎有進一步的認識了。北京大學第一醫(yī)院骨科王宇之所以說脊柱側(cè)彎與駝背不同，是因為脊柱側(cè)彎是脊柱向左邊或者是向右邊偏離，而駝背則是脊柱向前彎曲，所以它們的癥狀表現(xiàn)就不同，當然，當脊柱側(cè)彎的度數(shù)非常大之后，患者后背凸起的問題會比較嚴重，這時候看起來就像是駝背，但重度脊柱側(cè)彎除了會導致患者后背凸起之外，同時還會導致患者出現(xiàn)高低肩、骨盆傾斜等問題，所以與駝背是不一樣的。雖說脊柱側(cè)彎與駝背不是一種病，但由于大部分患者對這兩種疾病的區(qū)別不是特別清楚，所以脊柱側(cè)彎患者很容易因此而錯失最佳治療時機，為了把握脊柱側(cè)彎的最佳治療時機，避免脊柱側(cè)彎發(fā)展為重度脊柱側(cè)彎，患者在出現(xiàn)駝背的問題之后，應(yīng)當?shù)谝粫r間到醫(yī)院接受檢查，比如說影像學檢查，這樣就能夠及時區(qū)分脊柱側(cè)彎與駝背，以免病情加重。在確診為脊柱側(cè)彎之后，患者也不要擔心，因為不論脊柱側(cè)彎嚴重程度如何，通過正確的方式都可以得到矯正，并不會影響正常生活，所以患者只需要把握時機，積極矯正即可，值得一提的是，目前脊柱側(cè)彎的矯正方法有很多，但真正有效的方法只有鍛煉、支具和手術(shù)，其他方法，比如說按摩等，并不能對脊柱側(cè)彎起到矯正作用，因此脊柱側(cè)彎患者一定要注意辨別，不要被所謂的特效方法欺騙。2020年09月21日5159
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學深圳醫(yī)院 脊柱外科 先天性椎體畸形系胚胎發(fā)育過程中椎體分節(jié)不全或形成不全所引起，形成障礙型、混合型。胚胎發(fā)育過程中，如果椎體兩側(cè)成對骨化中心未能正常融合，則可形成半椎體、椎體縱裂和蝴蝶椎等椎體畸形。在椎體畸形中以半椎體占多數(shù)，而先天性脊柱側(cè)凸中多數(shù)由半椎體所引起。脊柱畸形的發(fā)展，因椎體病變不同，畸形發(fā)育程度也不盡相同。孩子的半椎體畸形是常見的一種先天性脊柱畸形，是否需要做手術(shù)，主要的看半椎體是否會發(fā)生脊柱側(cè)彎，所引起脊柱側(cè)彎的嚴重程度如何。如果孩子存在半錐體，但是并未發(fā)生脊柱側(cè)彎，亦或是發(fā)生的脊柱側(cè)彎很輕，就不需要手術(shù)，只需要采取保守治療或者體育鍛煉就可以了。只有脊柱側(cè)彎發(fā)展到了一定的程度才考慮手術(shù)治療。2020年09月18日2020
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王宇主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 大多數(shù)有脊柱側(cè)彎困擾的人都是青少年，但脊柱側(cè)彎卻并不是青少年的“專利”，兒童和成年人也會因為種種原因患上脊柱側(cè)彎，不論患者是否成年，在面對脊柱側(cè)彎這樣一種疾病的時候，無疑都想知道脊柱側(cè)彎年齡大了會不會加重這個問題，今天我就給大家詳細分析一下，還不知道答案的患者或者是患者家屬可以看看本文的介紹。脊柱側(cè)彎年齡大了會不會加重，要根據(jù)患者成年之后脊柱側(cè)彎的度數(shù)進行判斷，一般情況下，如果患者成年后脊柱側(cè)彎的度數(shù)低于40度，那么患者年齡大了之后，脊柱側(cè)彎加重的可能性并不大，但是如果患者成年后脊柱側(cè)彎的度數(shù)在60度以上，那么脊柱側(cè)彎度數(shù)隨著年齡增大的可能性就會比較高。每一位患者的病情不同，有的患者年齡大了脊柱側(cè)彎會加重，而有的患者則不會，因此脊柱側(cè)彎年齡大了會不會加重這個問題并沒有標準答案，但值得一提的是，不論患者病情如何，脊柱側(cè)彎在兩個階段會出現(xiàn)加重的問題，第一個階段是患者生孩子前后，第二個階段是當患者50歲以后，所以患者在這兩個階段要格外注意，一定要多加防范，以免脊柱側(cè)彎加重。對于脊柱側(cè)彎患者來說，與其擔心脊柱側(cè)彎年齡大了加重，不如在發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎之后就盡早采取措施，因為脊柱側(cè)彎的早期治療效果非常不錯，絕大多數(shù)患者只需要進行鍛煉或者是佩戴支具，就可以使脊柱側(cè)彎得到有效矯正，而如果脊柱側(cè)彎患者延誤治療時機，就只有手術(shù)矯正才會有效果?？偠灾绻怪鶄?cè)彎患者不想病情加重，也不想手術(shù)的話，就要把握脊柱側(cè)彎的早期治療時機，用正確的方式對脊柱側(cè)彎進行矯正，不給脊柱側(cè)彎加重的機會！2020年09月18日4711
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王宇主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 脊柱側(cè)彎的度數(shù)有高有低，對于側(cè)彎度數(shù)低的患者來說，肯定或多或少都聽說過游泳對脊柱側(cè)彎的作用，但有意思的是，有的脊柱側(cè)彎患者對游泳這項運動贊不絕口，認為游泳對脊柱側(cè)彎的好處非常多，而有的脊柱側(cè)彎患者卻認為游泳并不好，那么，是什么原因造成了這兩種截然不同的看法呢？究竟脊柱側(cè)彎游泳好不好呢？下面告訴大家真相。目前脊柱側(cè)彎的治療方法由保守治療和手術(shù)治療構(gòu)成，其中輕度脊柱側(cè)彎患者使用采用保守治療，而重度脊柱側(cè)彎患者適合手術(shù)治療，脊柱側(cè)彎的保守治療指的是鍛煉和支具，而鍛煉方式主要有游泳、側(cè)方彎腰和燕子飛，由此可見，對于脊柱側(cè)彎患者來說，游泳是大有好處的。既然脊柱側(cè)彎游泳很好，那么為何有些患者會對游泳產(chǎn)生質(zhì)疑呢？答案其實非常簡單，是因為有些患者在進行游泳這項運動的時候沒有掌握好度，雖說游泳可以提高肺活量，改善腰背部肌肉，但是如果患者聽說游泳有用就拼命的游，超出了身體承受范圍的游，結(jié)果可想而知，所以脊柱側(cè)彎患者不論是游泳，還是進行其他鍛煉，都要掌握好度，不要做太多的動作，而是要把每一個動作做到位。此外，脊柱側(cè)彎游泳雖好，但是如果側(cè)彎度數(shù)超過了20度的話，就要進行支具矯正，而如果側(cè)彎度數(shù)超過了40度，通常需要進行手術(shù)矯正，因為游泳對20度以上的側(cè)彎只能起到輔助作用，只有支具或者是手術(shù)才能真正起到矯正作用。對于會游泳的脊柱側(cè)彎患者來說，每天游泳是一件很容易做到的事情，但是對于不會游泳的患者來說，在熟練的游泳之前肯定會有一個學習的過程，不論怎么樣，希望每一位脊柱側(cè)彎患者都能正確看待和進行游泳這項運動，祝大家早日康復(fù)！2020年09月17日9294
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學深圳醫(yī)院 脊柱外科 隨著產(chǎn)前檢查技術(shù)的發(fā)展，懷孕期間發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎椎體畸形的檢出率也逐漸增大。近幾年，尤其是四維B超和胎兒磁共振技術(shù)的發(fā)展，都能夠在孩子胎兒期檢查出來脊柱是否有先天性的畸形。有懷孕的媽媽私信詢問我：發(fā)現(xiàn)孩子有脊柱側(cè)彎之后怎么辦？這個孩子還能不能要？這是一個非常難以回答的問題，先天性脊柱側(cè)彎，也就是在胎兒期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的患兒，智力往往是不受影響的，并不像唐氏綜合癥等其他影響智力的先天畸形，所以這種情況家長就需要綜合考慮?，F(xiàn)代手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，使得這類孩子出生之后，也有對應(yīng)的方法去及早干預(yù)。如果孩子在出生后僅是輕度脊柱側(cè)彎，并不需要治療；如果孩子出現(xiàn)了嚴重的脊柱側(cè)彎，也可以在早期進行手術(shù)等手段對其進行干預(yù)。2020年09月15日2075
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王宇主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 脊柱側(cè)彎多發(fā)生在青春期，女孩患上脊柱側(cè)彎的幾率高于男孩，如果女性患者脊柱側(cè)彎的問題并不嚴重，可以像正常女性一樣生育，但是有很多女性患者及家人擔心生育會加重脊柱側(cè)彎，臨床上我們也經(jīng)常見到一些女性患者已經(jīng)結(jié)婚了，但卻因為擔心生孩子會導致脊柱側(cè)彎加重而不敢懷孕，今天我們就來聊聊這個話題。很多人認為兒童青少年處于生長發(fā)育的黃金時期，成年人已經(jīng)不再發(fā)育，所以兒童青少年的脊柱側(cè)彎肯定會加重，而成年人脊柱側(cè)彎加重的概率并不高，但事實卻并非如此，成年人脊柱側(cè)彎也會發(fā)展，而且在兩個年齡階段還會明顯加重，一個就是生育后，另一個是60歲以后，所以女性患者及家屬的擔憂不無道理，因為脊柱側(cè)彎在生孩子后的一兩年確實有加重的可能。對于女性患者來說，如果因為脊柱側(cè)彎生孩子后會加重就放棄生育的話，肯定會留下一輩子的遺憾，但是如果女性患者勇敢的選擇生孩子之后，脊柱側(cè)彎確實加重了應(yīng)該怎么辦呢？其實也不難，女性患者需要做好兩件事情，一是在生孩子后少抱孩子，二是及時復(fù)查，少抱孩子可以減輕脊柱負荷，避免脊柱側(cè)彎加重過多，而復(fù)查則是矯正脊柱側(cè)彎的前提。我們在給女性脊柱側(cè)彎患者制定矯正方案的時候，會以復(fù)查度數(shù)為依據(jù)，如果說度數(shù)不大，并沒有超過40度，女性患者只需要采用鍛煉、支具等保守治療的方式就可以，而如果度數(shù)在40度以上，女性患者則需要接受手術(shù)治療，只要女性患者積極配合，不論是保守治療，還是手術(shù)治療，均可以對脊柱側(cè)彎起到很大的改善作用。盡管“脊柱側(cè)彎生孩子后會加重嗎”這個問題的答案是肯定的，但是女性患者也無需害怕，正如上文所述，只要女性患者積極配合治療，脊柱側(cè)彎就沒那么可怕！2020年09月12日6024
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學深圳醫(yī)院 脊柱外科 深圳大學總醫(yī)院脊柱骨病科陶 惠人脊柱側(cè)彎會遺傳嗎？這是患者最常問的問題。其實所有的疾病都有一定的家族遺傳性，很多疾病都來自于基因的遺傳，但脊柱側(cè)彎并不是遺傳病，遺傳只是其中的一個因素。父母是脊柱側(cè)彎患者，孩子不一定是脊柱側(cè)彎，但是孩子得脊柱側(cè)彎的幾率要比正常人大得多，遺傳只是作為造成脊柱側(cè)彎的一方面因素。其中神經(jīng)纖維瘤病性的脊柱側(cè)彎是脊柱側(cè)彎中遺傳性最顯著的。父母一方患有神經(jīng)纖維瘤病，孩子往往也會有神經(jīng)纖維瘤病，孩子容易得脊柱側(cè)彎。先天性脊柱側(cè)彎，是遺傳因素和環(huán)境因素兩方面共同作用的結(jié)果。在遺傳因素的基礎(chǔ)上，周圍環(huán)境中的空氣污染、水污染等容易造成先天性脊柱側(cè)彎的發(fā)病率高。有相關(guān)研究表明，先天性脊柱側(cè)彎在西部貧困地區(qū)發(fā)病率高，在沿海發(fā)達地區(qū)發(fā)病率低。2020年09月12日1416
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