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王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 有些人從小就被檢查出患有脊柱側(cè)彎，也有些人是成年之后才被發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，還有一些人在進入中老年之后才出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的問題，不論脊柱側(cè)彎何時被發(fā)現(xiàn)，患者及家屬都會共同關(guān)注一個問題，那就是脊柱側(cè)彎是否會遺傳的問題，由于很多疾病都是遺傳性疾病，那么脊柱側(cè)彎遺傳嗎？下面我們一起來看看。有些家庭之所以懷疑脊柱側(cè)彎是遺傳病，是因為家族里不止一個人患有脊柱側(cè)彎，事實上，脊柱側(cè)彎確實具有一定的家族遺傳性，所以側(cè)彎患者的孩子發(fā)生側(cè)彎的危險性會較正常人的概率要大，但是這種概率一般還是非常低的，大家沒有必要過于擔(dān)心。值得一提的是，有些先天性遺傳病會合并出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，所以家長朋友需要注意的是，如果家里有兩個孩子，其中一個孩子被檢查出患有脊柱側(cè)彎，那就要密切關(guān)注另一個孩子的脊柱健康問題，為了保險起見，家長可以帶另一個孩子及時接受相關(guān)檢查，不過如果是家里的老人被檢查出脊柱側(cè)彎，那么我們一般不用擔(dān)心，因為老年退變性脊柱側(cè)彎多與年齡有關(guān)，肯定不會遺傳。雖說脊柱側(cè)彎遺傳給下一代的可能性并不高，不過對于脊柱側(cè)彎患者及家屬來說，千萬不要因此就對脊柱側(cè)彎放松警惕，因為脊柱側(cè)彎如果沒有得到及時矯正的話，隨著時間的推移病情會進一步發(fā)展，當(dāng)脊柱側(cè)彎發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度之后，會給患者的健康造成巨大威脅，所以脊柱側(cè)彎患者一定要重視脊柱側(cè)彎的矯正。2020年08月26日
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俞仲翔主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 骨科 一、脊柱畸形的概述脊柱畸形指脊柱偏離正常位置，發(fā)生形態(tài)上異常的情況?？杀憩F(xiàn)為背部隆起、雙肩不對稱、骨盆高低、雙下肢不等長等。主要發(fā)生在胸腰椎，是一個動態(tài)變化的復(fù)雜過程。二、成人脊柱畸形與青少年脊柱畸形成人的脊柱彎曲較僵硬，通常是因為出現(xiàn)疼痛或不適等癥狀需要咨詢醫(yī)生而被發(fā)現(xiàn)。而青少年的脊柱彎曲相對柔軟，尚無臨床癥狀，常在篩查中被發(fā)現(xiàn)。成人因脊柱僵硬，矯行手術(shù)難度更大，并發(fā)癥也更多。三、脊柱畸形的病程進展成人脊柱畸形的脊柱側(cè)凸一般在青少年時期骨骼發(fā)育成熟前就已存在（68%青少年特發(fā)性脊柱彎在骨成熟前開始）。青少年時期的特發(fā)性脊柱側(cè)凸進展到成人期而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，稱成人特發(fā)性脊柱側(cè)凸。而在成年期由于椎間盤退變等造成脊柱畸形，稱退變性成人脊柱側(cè)凸。一般在胸彎>50°時，每年會進行性增加；當(dāng)胸彎<30°，一般不再進展。四、成人脊柱畸形的癥狀成人脊柱畸形主要表現(xiàn)為腰背部及下肢的疼痛，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)神經(jīng)功能異常。還有許多患者因?qū)胃械浇箲]、抑郁導(dǎo)致體重下降?；颊叱８屑∪馄７?、軀干失穩(wěn)（站不住、走不穩(wěn)）。五、手術(shù)治療的目的第一目標(biāo)：通過堅固的融合內(nèi)固定的方式，將脊柱保持在一個平衡的位置，以減輕疼痛并預(yù)防脊柱畸形進一步發(fā)展。第二目標(biāo)：糾正脊柱弧度，更加美觀。（成人以減輕疼痛、改善神經(jīng)功能為主；青少年以改善美觀程度為主）六、目前的治療方法1、非手術(shù)治療：主要是進行功能鍛煉，使用消炎止痛藥物緩解癥狀，使用支具給予一定的支撐作用（非手術(shù)治療不能緩解畸形的進展）；2、手術(shù)治療：當(dāng)畸形快速進展、脊柱平衡功能差、畸形影響到心肺代償功能、具有神經(jīng)功能損害時，需要進行手術(shù)治療。一般分為開放手術(shù)和微創(chuàng)減壓內(nèi)固定術(shù)七、老年脊柱退變側(cè)彎的微創(chuàng)治療對于脊柱相對穩(wěn)定的高齡脊柱畸形患者，治療主要需要解決的問題是疼痛和神經(jīng)功能障礙，對美觀等需求較少。并且老年人年齡越大，基礎(chǔ)疾病越多，健康狀況越差，開放內(nèi)固定手術(shù)風(fēng)險較大，恢復(fù)較慢且費用高。因此對于這類高齡患者，只需椎間孔鏡行微創(chuàng)神經(jīng)減壓緩解癥狀即可，無須行高風(fēng)險、高費用的開放內(nèi)固定手術(shù)。我院骨一科俞仲翔主任團隊已為許多老年脊柱退變側(cè)彎患者實施了微創(chuàng)經(jīng)皮內(nèi)固定術(shù)及微創(chuàng)經(jīng)皮內(nèi)鏡術(shù)，效果優(yōu)良，療效肯定。術(shù)后傷口小，恢復(fù)快，緩解癥狀的同時手術(shù)風(fēng)險小、費用低。病例分享患者女，86歲，腰臀部疼痛伴下肢L5神經(jīng)分布區(qū)放射痛一月余，無法站立，焦慮。術(shù)前CT示腰椎側(cè)凸畸形完善相關(guān)輔助檢查后，考慮L5-S1椎間孔狹窄導(dǎo)致神經(jīng)根受壓為主要原因，擬行椎間孔鏡減壓術(shù)術(shù)中利用各種套筒、環(huán)鋸、槍鉗和磨鉆清除壓迫神經(jīng)的骨贅和突出的椎間盤，術(shù)后患者癥狀消失，傷口僅0.8cm傷口僅0.8cm術(shù)后第二天即可下地，圖為第三天出院時拍攝對于老年脊柱退變側(cè)彎的患者，微創(chuàng)手術(shù)在緩解癥狀的同時，降低手術(shù)風(fēng)險，加快術(shù)后恢復(fù)。本團隊提倡階梯式治療，從硬膜下注射、射頻消融等介入治療，經(jīng)皮椎間孔鏡，微創(chuàng)減壓內(nèi)固定術(shù)（XLIF／OLIF）到開放內(nèi)固定術(shù)。可進可退，根據(jù)患者病情及需求選擇最合適的治療方式。2020年08月26日2342
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宋相建主任醫(yī)師 鄭州市骨科醫(yī)院 小兒骨科II·脊柱側(cè)彎科 各位網(wǎng)友大家好。 很高興今天有機會跟大家一起談一談肌柱側(cè)彎的一些情況。 呃，說到了肌肉側(cè)彎，大家都很關(guān)心什么是脊柱側(cè)彎。 我們正常的脊柱，呃，從正面看前后，呃，企業(yè)就是我們說的前后看是筆直的。 呃，但是呢，是不是有氣溫的彎曲，就是脊柱側(cè)彎呢？ 我們醫(yī)學(xué)上來說。 不超過十度，很輕微的彎曲是正常的，這樣是不屬于基礎(chǔ)側(cè)彎，對人體沒有任何危害。 如果超過了十度，呃，就是脊柱側(cè)彎轉(zhuǎn)，大家看這樣一個圖啊，這是脊柱從前后面看是直的，從側(cè)面看呢，它有四個生理彎曲，頸椎的向前，胸椎向后。 腰椎的向前。 呃，脊椎的一個向后，這樣有四個生理彎曲的曲度，這樣有利于我們生理的做各種活動，緩沖震蕩啊，這樣，呃，一些情況。 如果超過了十度，呃，我們醫(yī)學(xué)上就叫脊柱側(cè)彎障，實際上技術(shù)，呃，實際上啊，脊柱側(cè)彎是一種復(fù)雜的三維平面的機型。 包括冠狀面，也就我們說的正面、前后面、矢狀面以至主面一個畸形，它是一個三維的畸形。 大家看這，呃，這這幾張圖片啊，這個記住了一個，第一張是明顯的一個脊柱厚圖，第二張是個側(cè)圖，第三張呢，就合并有三五，迄今更明顯了，這是都是比較嚴(yán)重的技術(shù)側(cè)彎。2020年08月25日1311
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 10~18歲的兒童和青少年脊柱側(cè)凸的病因?qū)W分類包括綜合征性、先天性、神經(jīng)肌肉性等脊柱側(cè)凸。如果未發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)凸的具體病因，則將其歸類為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸( AIS)。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸是該群體中最常見的脊柱畸形類型。脊柱側(cè)凸定義為冠狀面超過10°的脊柱畸形。正常脊柱在冠狀面上的形態(tài)是筆直的，而在矢狀面上胸椎后凸平均約30。，腰椎前凸平均約55°。青少年脊柱側(cè)凸 在女性中比男性更常見，對于側(cè)凸超過10°以上的青少年脊柱側(cè)凸，其發(fā)生率為1%~3%。對于側(cè)凸超過40°的青少年脊柱側(cè)凸，其發(fā)生率約為0.1%。一般來說， 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的治療包括隨訪觀察、支具治療或手術(shù)治療。骨骼發(fā)育不成熟的患者，側(cè)凸小于25°時應(yīng)考慮隨訪觀察，側(cè)凸為25°至40° ~45°之間應(yīng)采用支具治療，側(cè)凸大于45°~50°則考慮手術(shù)治療。通常骨骼發(fā)育成熟的患者不采用支具治療。骨骼成熟的患者可直觀察到側(cè)凸增長至40°，當(dāng)大于45°~50°時再考慮手術(shù)。2020年08月23日1304
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王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 當(dāng)老年人出現(xiàn)腰疼、背痛和駝背畸形等問題之后，老年人自己和家人通常都不會放在心上，因為在人們的認(rèn)知當(dāng)中，人到老年之后難免會出現(xiàn)類似不適，但事實上，老年人出現(xiàn)這類癥狀并不一定是正常現(xiàn)象，有時候是退變性脊柱側(cè)彎在“作祟”，所以我們一定要提高對退變性脊柱側(cè)彎的警惕，如果已經(jīng)確診退變性脊柱側(cè)彎則更要重視，由于很多患者及家屬還不知道退變性脊柱側(cè)彎應(yīng)該怎么辦，下面我就把與退變性脊柱側(cè)彎治療有關(guān)的常識介紹給大家。當(dāng)被檢查出退變性脊柱側(cè)彎之后，患者及家屬先不要擔(dān)心，因為退變性脊柱側(cè)彎并不一定需要治療，我們在對退變性脊柱側(cè)彎患者進行病情分析的時候，會首先看退變性脊柱側(cè)彎是否已經(jīng)誘發(fā)了一些癥狀，如果說患者只是患有退變性脊柱側(cè)彎，但是卻沒有出現(xiàn)癥狀的話，我們不對退變性脊柱側(cè)彎進行治療，只是建議患者定期復(fù)查，但是如果退變性脊柱側(cè)彎已經(jīng)有了明顯癥狀，那就會進行治療。普通脊柱側(cè)彎的治療以矯正畸形為主，但是退變性脊柱側(cè)彎的治療多數(shù)是采用休息、鍛煉、藥物、支具等方法來緩解不適癥狀，只有少數(shù)情況涉及到畸形矯正，這主要是因為退變性脊柱側(cè)彎的患者年齡普遍超過50歲，如果非手術(shù)治療就能使患者的生活質(zhì)量不受影響，我們會優(yōu)先考慮非手術(shù)治療，只有當(dāng)必須手術(shù)的時候，我們才會進行手術(shù)治療。不論是非手術(shù)治療還是手術(shù)治療，只要方法選擇恰當(dāng)，退變性脊柱側(cè)彎的治療效果都非常不錯，為了鞏固治療效果，患者在日常生活當(dāng)中一定要注意保護脊柱，如果以前存在姿勢不正的問題，就要及時改正，身體允許的話，還要多到戶外活動，這樣既能控制病情，也對健康有益。2020年08月22日1253
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 有患者問我脊柱側(cè)彎剖腹產(chǎn)時能打麻藥嗎？這位患者問得可能是：脊柱側(cè)彎的患者做剖腹產(chǎn)時，能不能做硬膜外麻醉（即在腰上打麻藥）。通常情況下，我們不建議在腰上打麻藥。如果是做過手術(shù)的脊柱側(cè)彎患者，由于他的手術(shù)已經(jīng)讓所有的椎板融合了，使得麻藥在腰上打不進去。如果是沒有做手術(shù)的脊柱側(cè)彎患者，理論上是能夠打進去麻藥的，但是因為脊柱側(cè)彎的患者，脊柱往往是扭曲的，所以打麻藥的難度會增加?？傮w來說，我們通常建議要做剖腹產(chǎn)的脊柱側(cè)彎患者最好做全麻，也就是氣管插管麻醉。另外對于脊柱側(cè)彎的患者要想懷孕，一定要咨詢脊柱外科醫(yī)生，同時在懷孕期間也要注意對脊柱的保護，注意補充營養(yǎng)不要長時間坐、站等等，同時也要注意補鈣，注意保暖。2020年08月22日2933
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楊強主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 脊柱外科 主持人：“健康直播間，問診進行時”，觀眾朋友們大家好！歡迎收看都市頻道電視問診直播節(jié)目《健康直播間》，我是邵靜。有些家長在給孩子洗澡時會發(fā)現(xiàn)孩子有雙肩不一樣高、骨盆傾斜或者兩腿不等長的情況，這時候您就該警惕孩子可能患上了脊柱側(cè)凸。實際上，脊柱側(cè)凸已成為繼肥胖癥、近視之后我國兒童青少年健康的第三大“殺手”：據(jù)統(tǒng)計，目前我國脊柱側(cè)凸病人超過300萬人，并以每年30萬的速度遞增，其中超過半數(shù)為青少年，其患病率超過我們的想象。今天咱們就來聊聊“兒童青少年脊柱側(cè)凸”的話題。1. 主持人：小片中小馬提到，自己之所以出現(xiàn)脊柱側(cè)凸，與一直以來不正確的學(xué)習(xí)姿勢、運動方式都有關(guān)系。楊主任，這些都是造成脊柱側(cè)凸的主要原因嗎？還有哪些因素會導(dǎo)致脊柱側(cè)凸呢？楊主任簡要講解脊柱側(cè)凸的致病因素（2分鐘以內(nèi)）脊柱側(cè)凸按照病因可以分為功能性或器質(zhì)性兩種，或稱非結(jié)構(gòu)性和結(jié)構(gòu)性者。 (一)非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸： 包括1.姿勢性側(cè)彎; 2.腰腿疼痛代償性側(cè)彎，如椎間盤突出癥、腫瘤; 3.雙下肢不等長引起; 4.髖關(guān)節(jié)攣縮引起; 5.炎癥刺激(如闌尾炎);6.癔癥性側(cè)彎。 非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸是指某些原因引起的暫時性側(cè)彎，一旦原因去除，即可恢復(fù)正常，但長期存在者，也可發(fā)展成結(jié)構(gòu)性側(cè)凸。一般這種病人在平臥時側(cè)凸?？勺孕邢?，拍攝X線片，脊柱骨均為正常。 (二)結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸：包括 1.特發(fā)性脊柱側(cè)凸：最常見，占總數(shù)的75%-85%，發(fā)病原因不清楚，所以稱之為特發(fā)性脊柱側(cè)凸。 2.先天性脊柱側(cè)凸：脊柱椎體發(fā)育畸形。先天性脊柱側(cè)凸是由于脊柱在胚胎時期出現(xiàn)脊椎的分節(jié)不完全、一側(cè)有骨橋或者一側(cè)椎體發(fā)育不完全或者混合有上述兩種因素，造成脊柱兩側(cè)生長不對稱，從而引起脊柱側(cè)凸。一般在X線片上即可發(fā)現(xiàn)脊椎發(fā)育畸形。3.神經(jīng)肌肉性：可分為神經(jīng)源性和肌源性，是由于神經(jīng)或肌肉方面的疾病導(dǎo)致肌力不平衡，特別是脊柱旁肌左右不對稱所造成的側(cè)凸。常見的原因有小兒麻痹后遺癥、腦癱、脊髓空洞癥、進行性肌萎縮癥等。4.神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)凸。5.間質(zhì)病變所致脊柱側(cè)凸如馬方綜合征、先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥等。6.后天獲得性脊柱側(cè)凸： 如強直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱結(jié)核、膿胸及胸廓成形術(shù)等胸部手術(shù)引起的脊柱側(cè)凸。2主持人：其實對于脊柱側(cè)凸，大家多少有些陌生，因此相關(guān)的疑問和認(rèn)識誤區(qū)也不少。我們欄目也把提問率最高的問題和最常見的認(rèn)識誤區(qū)總結(jié)在大屏幕上了，請兩位專家一一講解大屏幕：有關(guān)脊柱側(cè)凸的疑問和認(rèn)識誤區(qū)2. 脊柱側(cè)凸的孩子只能成年后才能做手術(shù)嗎？不是只能成年以后才能進行手術(shù)治療，關(guān)于最佳的手術(shù)時機如何選擇的問題，脊柱側(cè)凸主彎角度的大小是選擇治療方式的主要依據(jù)。由于側(cè)凸彎度大于40度，進展的幾率較大，因此如果患者發(fā)育未成熟，應(yīng)建議其手術(shù)治療。對于發(fā)育成熟的患者，若采用保守治療的方法無法獲得一定程度的矯正，或在正確佩戴支具治療的情況下，脊柱側(cè)凸的程度在半年中加大5度以上，就應(yīng)該考慮手術(shù)治療4. 脊柱側(cè)凸需要特別補鈣嗎？補鈣意義不大，因為出現(xiàn)側(cè)彎多和姿勢不當(dāng)有關(guān)，至于是否需要在治療的同時給孩子補鈣，則是一個值得家長謹(jǐn)慎考慮的問題?？梢钥隙ǖ氖牵a鈣一般不能產(chǎn)生任何矯形作用，也無法在根本上治療脊柱側(cè)凸。因此，建議脊柱側(cè)凸患兒家長不要輕信藥物，錯過最佳治療時間。3 主持人：專家好！想了解下：脊柱側(cè)凸這種疾病惡化風(fēng)險高嗎？是不是明顯影響身體美觀了就可以動手術(shù)呢？惡化風(fēng)險：不同的側(cè)彎惡化風(fēng)險也是不一樣的，如：胸段側(cè)彎和雙弧側(cè)彎要比其他的側(cè)彎更容易惡化。而腰部的側(cè)彎惡化風(fēng)險較低。年齡與脊柱側(cè)彎風(fēng)險 1、3歲以下發(fā)病為幼兒型脊柱側(cè)彎 2、3-10歲發(fā)病為少年型脊柱側(cè)彎這兩類脊柱側(cè)彎惡化風(fēng)險較高，原因是小孩在這個時期生長速度較快，惡化速度也快。10-18歲發(fā)病的為青少年型脊柱側(cè)彎，大部分屬于這個年齡段。1、在第1次月經(jīng)前，患者的生長速度都很快，側(cè)彎惡化風(fēng)險也更高。2、第1次月經(jīng)后，生長速度放緩，側(cè)彎惡化風(fēng)險隨之降低。通俗的講，如果發(fā)現(xiàn)有脊柱側(cè)彎，患者尚未開始增高，側(cè)彎惡化風(fēng)險就會增高。相反，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎時已經(jīng)有經(jīng)期，側(cè)彎惡化的風(fēng)險就會較低。就像一顆樹苗，如果幼年時是歪的，生長速度就會加快樹苗的彎曲程度。如果樹苗長成了大樹，歪斜的風(fēng)險就會相對較低。手術(shù)指征：一般來說，脊柱側(cè)凸主彎角度的大小以及彎度進展的速度是選擇治療方式的主要依據(jù)。1.彎度＞50度，或40~50度且進展明顯的青少年脊柱側(cè)凸應(yīng)接受手術(shù)治療。2.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸最佳手術(shù)年齡為13~16歲，女性患者應(yīng)在月經(jīng)初潮之后盡快接受手術(shù)治療。3.小于10歲但彎度已＞40度的早發(fā)性脊柱側(cè)凸可以先采用生長棒技術(shù)進行矯正，待時機成熟再行融合手術(shù)。4.先天性半椎體導(dǎo)致的脊柱側(cè)凸，保守治療無效且不斷加重時，應(yīng)該盡早行手術(shù)治療，矯正手術(shù)最佳年齡是3~5歲。5.脊柱側(cè)凸引起腰背部疼痛、壓迫神經(jīng)或?qū)е滦姆喂δ苁軗p的患者也應(yīng)行手術(shù)治療。4 主持人：楊主任簡單談?wù)勎：?強調(diào)早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早治療（2分鐘）脊柱側(cè)彎的危害比較嚴(yán)重，一般大概從這幾個方面來談它的危害：1、局部不舒服，很多病人會背痛不舒服；2、有些病人會表現(xiàn)心肺功能的一些問題；3、一些病人會表現(xiàn)出諸如社會心理上的問題，比如別人歧視、覺得挺自卑；4、可能有些嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎會影響到人的死亡率，影響人的壽命；5、可能有些會進行性發(fā)展，造成后期不停加重。當(dāng)然，這也是有限的，比如脊柱側(cè)彎只在胸椎段，可能才會影響到心肺功能，腰椎段的可能沒有影響，當(dāng)胸彎到達100度的時候，才會造成心臟、肺部、呼吸系統(tǒng)這些重要臟器的危害，對人的壽命產(chǎn)生危害；我們認(rèn)為成年人一般度數(shù)小于30度，是不太可能再進展，胸椎有的時候超過40度、50度，還會出現(xiàn)進展，所以這種危害還都是存在。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療：目前的醫(yī)療技術(shù)很難在早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，大多數(shù)患者都是有了相關(guān)的不適癥狀后到醫(yī)院就診時才發(fā)現(xiàn)的，往往很多患者會存在一個誤區(qū)，就是沒有癥狀的脊柱側(cè)彎是不用矯正治療的，其實不然，由于疾病都是有一個逐漸過渡的過程，會進行性加重脊柱的彎曲程度，如果在疾病早期發(fā)現(xiàn)的話治療的效果更佳。因此就算還沒有脊柱側(cè)彎癥狀的出現(xiàn)也需要進行恢復(fù)矯正。5 主持人：楊主任，前面您也提到了，在符合一些特定的手術(shù)指征的情況下，脊柱側(cè)凸可以通過手術(shù)進行治療。也請您介紹一下手術(shù)治療脊柱側(cè)凸的具體情況：都有哪些手術(shù)類型？適合怎樣的患者呢？ 楊主任簡要介紹手術(shù)的類型和特色手術(shù)的方式類型和側(cè)彎的類型直接相關(guān)：1特發(fā)性脊柱側(cè)凸：多數(shù)學(xué)者認(rèn)為特發(fā)性脊柱側(cè)凸側(cè)彎Cobb角度在45°以上，或者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)或者骨盆失平衡，可以考慮手術(shù)治療，手術(shù)方式可以分為側(cè)前方手術(shù)和后路手術(shù)進行固定矯形植骨融合。2先天性脊柱側(cè)凸：對于先天性脊柱側(cè)（后）凸的治療，分為觀察和手術(shù)治療。支具治療對于這類患者是沒有作用的，因為支具矯正力是無法糾正椎體存在的先天性畸形。如果患者無明顯外觀異常，諸如肩關(guān)節(jié)和雙髖不對稱，背部的畸形，自己沒有不適感覺，可以考慮繼續(xù)觀察,時間大約是4－6個月；反之可以考慮手術(shù)治療，手術(shù)根據(jù)不同年齡，畸形位置和全身平衡情況，可以選擇不同的手術(shù)方式。諸如半椎體骨骺融和術(shù)，半椎體切除，側(cè)凸凸側(cè)原位融合術(shù)等。目前隨著手術(shù)器械和理念的改進，對于先天性半椎體的治療，主要考慮對半椎體進行切除，內(nèi)固定矯形融和手術(shù)。先天性脊柱側(cè)彎在任何年齡均會造成畸形的進展。3神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸：全身情況，骨科?？魄闆r和脊柱畸形同時進行評價。對于此類病人，具有支撐功能的座椅十分必要，支具治療在青春期生長高峰來臨后基本無效，手術(shù)的固定通常要從上胸椎（T1或者T2）融合到骨盆。4神經(jīng)纖維瘤?。褐委熢瓌t，應(yīng)該將患者分為無發(fā)育營養(yǎng)不良和發(fā)育營養(yǎng)不良兩組。前者的脊柱曲度，類似特發(fā)性側(cè)凸的外形，處理原則，諸如融和節(jié)段也相似。但是實際的角度和骨質(zhì)方面，兩者則明顯不同，神經(jīng)纖維瘤病曲度進展明顯，同時術(shù)后假關(guān)節(jié)形成多，椎體發(fā)育方面可見缺陷。對于小于35°無發(fā)育營養(yǎng)不良組，可行試驗性支具治療；35°到45°可行單純后路手術(shù)治療；60°以上可行前后路聯(lián)合手術(shù)，以增加融合率。發(fā)育營養(yǎng)不良組通常具有椎體“貝殼”樣變，椎體嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)，椎弓根距離增加，凸側(cè)肋骨呈現(xiàn)“鉛筆”征等表現(xiàn)，和椎管內(nèi)腫瘤和硬膜增寬有關(guān)。曲度的進展多在7歲之前發(fā)病。支具治療完全失效。由于曲度大，椎體發(fā)育不良，通常手術(shù)治療不能夠提供足夠力量控制畸形進展，并且容易形成局部假關(guān)節(jié)和術(shù)后曲度進展。對于營養(yǎng)不良和非營養(yǎng)不良造成側(cè)后凸，假關(guān)節(jié)發(fā)生率無顯著區(qū)別，但是進行360°融合可以提高融合率，尤其是形成側(cè)后凸的患者，避免畸形的進展。和其他類型側(cè)凸相比，神經(jīng)纖維瘤病更加傾向早期矯正融和，而對于軀干生長影響不大6主持人：脊柱側(cè)凸做完手術(shù)多久能徹底恢復(fù)？以后能正常運動鍛煉生活嗎？要想取得良好的效果，術(shù)后特別需要注意什么呢？通常脊柱側(cè)彎術(shù)后3～6個月可以完全恢復(fù)。手術(shù)后的康復(fù)是需要循序漸進的，一般來說。手術(shù)后半年之內(nèi)是不允許做劇烈的活動的，尤其不要彎腰、扭腰、搬提重物等，術(shù)后一年之內(nèi)也不可以做對抗性的活動或運動。脊柱側(cè)彎一般術(shù)后1~3個月后就能恢復(fù)了，即可返校/返工（輕便工作），但注意必須堅持佩戴支具加以保護。術(shù)后三個月內(nèi)以臥、坐及行走為主，避免碰撞、久坐、提重物，騎乘摩托車、腳踏車等；術(shù)后3個月至半年可進行慢跑；術(shù)后半年可進行非接觸性活動，（如游泳、跑步、彎腰、踩單車… …），術(shù)后1年后可恢復(fù)一般的非對抗性的體育活動，避免籃球、足球及跳傘蹦極等劇烈碰撞運動。 楊強主任為脊柱一病區(qū)科室主任，學(xué)術(shù)帶頭人，博士生導(dǎo)師，擅長青少年和老年脊柱畸形矯正，為全國脊柱畸形學(xué)組（SRS-China）的全國委員，博士期間在解放軍總醫(yī)院脊柱外科跟隨盧世璧院士專修脊柱、作為AOSPINE 訪問學(xué)者跟隨世界脊柱畸形學(xué)會主席Kennith教授，作為131第一層次人才到美國霍普金斯Kebaish學(xué)習(xí)脊柱畸形，作為執(zhí)筆者之一撰寫了我國青少年脊柱畸形篩查的指南，被白求恩基金會授予脊柱側(cè)彎篩查醫(yī)院。 脊柱一病區(qū)為天津醫(yī)院脊柱外科建科歷史最悠久的科室（1998年5月1日）和手術(shù)量最大的科室，以脊柱畸形的數(shù)字化精準(zhǔn)診治和退變性疾病的階梯化微創(chuàng)治療為特色，脊柱畸形和微創(chuàng)處于國內(nèi)領(lǐng)先地位。 楊強主任門診時間：周一、周三下午專家門診；門診地點：天津醫(yī)院門診樓1層三診區(qū)第10診室（周一）、9診室（周三），可從好大夫網(wǎng)上預(yù)約加號，如有門診時間變動，會提前在楊強個人好醫(yī)生網(wǎng)站首頁通知 脊柱側(cè)彎的患者可以優(yōu)先加號就診。.對于網(wǎng)上留言不能解決的問題，請您撥打好大夫電話進行電話預(yù)約咨詢。如果方便就請詳細(xì)的在網(wǎng)絡(luò)上來留言，我會在48小時內(nèi)回復(fù)。2.對于電話咨詢不能解決的問題，請?zhí)崆邦A(yù)約我的門診號及時就診。請點擊閱讀以下相關(guān)文章：1患者在家里如何用手機給醫(yī)生提供合格的影像學(xué)資料－教程22020年08月18日2866
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王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 很多人認(rèn)為脊柱側(cè)彎只有一種形式，其實并非如此，脊柱側(cè)彎有C形和S形兩種形式，C形脊柱側(cè)彎只有一個彎曲弧度，而S形脊柱側(cè)彎一般有兩個或是兩個以上的彎曲弧度，所以說S形脊柱側(cè)彎比C形脊柱側(cè)彎更為復(fù)雜，正因為S形脊柱側(cè)彎比較復(fù)雜，因此很多患者及家屬擔(dān)心S形脊柱側(cè)彎的危害，下面我就把S形脊柱側(cè)彎的主要危害講述一下。盡管S形脊柱側(cè)彎是一種給人感覺非常不好的疾病，但事實上，如果患者脊柱側(cè)彎的度數(shù)較低，S形脊柱側(cè)彎并不會給患者的身心造成危害，只有當(dāng)S形脊柱側(cè)彎的度數(shù)較高的時候，它才會危及患者的身心健康，所以如果患者檢查發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的度數(shù)在60度以下的話，不要過于擔(dān)心S形脊柱側(cè)彎的危害，采取適當(dāng)方法盡早開始矯正即可。如果說S形脊柱側(cè)彎的度數(shù)比較高，那么脊柱側(cè)彎肯定會對患者造成危害，S形脊柱側(cè)彎對患者身體的危害主要表現(xiàn)在三大方面，一是會對患者的體型造成影響，二是會對患者的胸部、腹部造成影響，三是會讓患者有疼痛感，嚴(yán)重者可能會癱瘓，除此之外，S形脊柱側(cè)彎還會對患者的心理健康造成危害，很多患者在患有S形脊柱側(cè)彎的同時，還存有自卑、抑郁等情緒。正因為S形脊柱側(cè)彎的危害非常大，因此患者及家屬一定要及時對重度S形脊柱側(cè)彎進行正確矯正，為什么要強調(diào)正確矯正呢？因為有很多患者及家屬在矯正S形脊柱側(cè)彎的時候容易上當(dāng)受騙，我就接診過很多因為錯信私立小醫(yī)院而導(dǎo)致脊柱側(cè)彎毫無改善甚至度數(shù)增大的案例，這對于患者來說無疑是一個巨大的打擊，所以患者家屬一定要把好關(guān)，千萬不要被虛假宣傳所騙?，F(xiàn)在很多私立小醫(yī)院仍在采用按摩、中藥的等方式矯正S形脊柱側(cè)彎，但其實S形脊柱側(cè)彎的正確矯正方法只有三種，它們分別是自我鍛煉矯正、佩戴支具矯正和手術(shù)治療矯正，所以患者及家屬要擦亮眼睛，這樣才能避免S形脊柱側(cè)彎危害患者的身心健康！2020年08月18日3503
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王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 不論治療哪一種疾病，如果可以找準(zhǔn)病因再對癥治療的話，肯定能夠大大提高疾病治愈率，但是有些疾病，比如說先天性脊柱側(cè)彎等，由于它的誘發(fā)原因并不明確，所以在治療的時候無法根據(jù)病因進行治療，正因如此，先天性脊柱側(cè)彎的患者及家屬很容易被與治療相關(guān)的問題困擾，比如說先天性脊柱側(cè)彎是否一定要手術(shù)等，今天我們就來聊聊這個問題。稍微對脊柱側(cè)彎的治療有一定了解的朋友都知道，脊柱側(cè)彎的治療方法主要有鍛煉、支具和手術(shù)這三種方法，可能很多先天性脊柱側(cè)彎的患者及患者家屬會認(rèn)為先天性脊柱側(cè)彎比脊柱側(cè)彎要嚴(yán)重，因此潛意識里認(rèn)為鍛煉和支具這兩種矯正方法并不適用于先天性脊柱側(cè)彎，殊不知，先天性脊柱側(cè)彎的治療其實與脊柱側(cè)彎的治療并沒有特別大的差異，它同樣是以鍛煉、支具和手術(shù)這三種方法來實現(xiàn)矯正目的的。雖說先天性脊柱側(cè)彎看似是一種非常嚴(yán)重的疾病，但事實卻并非如此，因為先天性脊柱側(cè)彎根據(jù)側(cè)彎的角度也有輕重之分，如果是比較輕微的先天性脊柱側(cè)彎，其實無需進行手術(shù)治療，只需要及時通過鍛煉、支具的方式進行矯正即可，如果發(fā)現(xiàn)及時，而且鍛煉、支具的方式?jīng)]有問題的話，輕微的先天性脊柱側(cè)彎可以得到很好的矯正。當(dāng)然，如果患者的畸形問題比較嚴(yán)重，而且身體的其他部位也受到了非常明顯的影響，那就說明病情比較嚴(yán)重，這時候要想取得良好的治療效果就要進行手術(shù)治療，值得一提的，盡管先天性脊柱側(cè)彎需要盡快治療，但也要考慮患者的年齡，如果說患者的年齡低于3歲，最好不要著急進行手術(shù)，因為年紀(jì)小的孩子骨骼太軟，太早進行手術(shù)無法保證治療效果，所以最好等患者8歲以后再考慮，如果可以的話則應(yīng)在12~15歲之后再進行手術(shù)治療。因此，先天性脊柱側(cè)彎未必一定要手術(shù)治療，關(guān)鍵要看患者脊柱側(cè)彎的程度，只有根據(jù)側(cè)彎程度制定治療方法，才可以更為輕松的擺脫先天性脊柱側(cè)彎。2020年08月11日1586
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 脊柱側(cè)彎的危害比較嚴(yán)重，一般大概從這幾個方面來談它的危害：1、對形體的影響。通常會引起駝背（即后背的隆起），也就是平常所說的羅鍋。2、如果脊柱側(cè)彎特別嚴(yán)重，就屬于比較嚴(yán)重的危害。當(dāng)然，這也是有限的，比如脊柱側(cè)彎只在胸椎段，可能才會影響到心肺功能，腰椎段的可能沒有影響，當(dāng)胸彎到達100度的時候，才會造成心臟、肺部、呼吸系統(tǒng)這些重要臟器的危害，對人的壽命也會產(chǎn)生危害。3、有一些特殊的脊柱側(cè)彎會合并到脊柱的后凸，它有可能會壓迫到脊髓，造成脊髓功能的障礙，也就是癱瘓。4、心理上的危害。一些病人會表現(xiàn)出諸如社會心理上的問題，比如受到它人歧視、覺得自卑、抑郁等。5、可能有些會進行性發(fā)展，造成后期不停加重。我們認(rèn)為成年人一般度數(shù)小于30度，是不太可能再進展，胸椎有的時候超過40度、50度，還會出現(xiàn)進展，所以這種危害都是存在。2020年08月08日1485
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