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宋相建主任醫(yī)師 鄭州市骨科醫(yī)院 小兒骨科II·脊柱側(cè)彎科 什么是脊柱側(cè)彎呢？經(jīng)常有人這樣問我，是不是脊柱彎曲？一定是脊柱側(cè)彎。 嗯，不是這樣，呃，我們正常的人脊柱從前面看是筆直的，從后面看也是筆直的。 如果脊柱出現(xiàn)了像一般彎曲，這就叫脊柱側(cè)彎呢，但是不是所有的彎曲都叫脊柱側(cè)彎。 大家看這這樣一個片子，這個脊柱，呃，有很輕微一個彎曲眼彎曲不是很大啊，呃，我們正常的人有輕度彎曲也是正常的脊柱側(cè)彎，一般來說我們在我們醫(yī)學(xué)上不超過十度就不能診斷為脊柱側(cè)彎，小于十度的輕微的脊柱彎曲不叫脊柱側(cè)彎，呃，對人體沒有任何影響，大家不要擔(dān)心。 這個腰椎20多度的彎曲，就是肌肉側(cè)彎。2020年08月06日
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 這個問題實(shí)際上很難回答。脊柱側(cè)彎問題是很大的問題，脊柱側(cè)彎是分先天性脊柱側(cè)彎和特發(fā)性脊柱側(cè)彎。一般的來說，是在18歲之后才能定型，但是脊柱側(cè)彎是否定型，并不是按照年齡，而是按照骨骼的發(fā)育成熟程度來判定的。深圳大學(xué)總醫(yī)院脊柱骨病科陶 惠人先天性脊柱側(cè)彎在生下來以后就有脊柱發(fā)育畸形，半椎體畸形、蝴蝶椎或者椎體分節(jié)不全、脊柱側(cè)彎、脊柱后突前突。后天性脊柱側(cè)彎是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)，所以脊柱側(cè)彎，幾歲定型問題是一個很大的問題。脊柱側(cè)彎如果是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，出現(xiàn)發(fā)育的第一個生長發(fā)育高峰期8-10歲，出現(xiàn)特別快。一般女孩子到來例假2年以后，脊柱側(cè)彎以及脊柱發(fā)育就停止。男孩子一般到16-17歲生長發(fā)育停止，脊柱側(cè)彎不發(fā)展，脊柱醫(yī)學(xué)上還會根據(jù)影像學(xué)診斷來看骨骼發(fā)育，骨骺線如果已經(jīng)閉合、不長，脊柱側(cè)彎也就不會再長、再加重。2020年08月03日6083
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楊強(qiáng)主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 脊柱外科 隨著社會老齡化程度的加深，脊柱外科門診就診的患者中，除了以往常見的腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥和頸椎病以外，因退行性腰椎側(cè)彎而導(dǎo)致顯著腰腿痛的老年患者越來越多，而退行性腰椎側(cè)彎由于表現(xiàn)多樣，情況復(fù)雜，再加上其中相當(dāng)部分的病例處理起來十分棘手，容易漏診或分析處理不當(dāng)，導(dǎo)致不少患者貽誤了治療時機(jī)，未能因病制宜，及早接受恰當(dāng)?shù)闹委熯M(jìn)而提高生活質(zhì)量。一般認(rèn)為，退行性腰椎側(cè)彎是因腰椎間盤不對稱退變?yōu)槭紕右蛩囟饾u進(jìn)展為腰椎側(cè)彎、腰椎生理前凸減小或消失甚至后凸畸形的一類退行性疾病。其主要臨床表現(xiàn)多為因脊柱冠狀面和/或矢狀面失平衡導(dǎo)致的腰背部疼痛，以及因神經(jīng)通道狹窄、神經(jīng)受壓導(dǎo)致的下肢痛麻和間歇性跛行等癥狀。退行性腰椎側(cè)彎是一種進(jìn)行性病變，隨著年齡的增長，側(cè)彎平均每年可增加3°。早期發(fā)現(xiàn)的退行性腰椎側(cè)彎可以嘗試通過佩戴腰圍和對癥用藥以及理療等方式進(jìn)行保守治療，但若臨床癥狀顯著，生活質(zhì)量低下，保守治療無效或效果不佳，則應(yīng)考慮手術(shù)治療。退行性腰椎側(cè)彎在制定手術(shù)方案時要涉及和考慮到的因素種類繁多，包括患者的癥狀和訴求，冠狀面和矢狀面上的各類參數(shù)、脊柱-骨盆參數(shù)、畸形僵硬的程度、椎間盤退變的程度、骨質(zhì)疏松的程度，以及患者本身的合并癥等。退行性腰椎側(cè)彎是近年來國際學(xué)術(shù)界關(guān)注的熱點(diǎn)，經(jīng)過多年的研究，逐漸形成了部分共識以及眾多側(cè)重點(diǎn)各異的分型，對分析指導(dǎo)退行性腰椎側(cè)彎的手術(shù)方案的制定有積極的作用。脊柱外科一病區(qū)在退行性腰椎側(cè)彎的治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。近年來在楊強(qiáng)主任的大力推動和支持下，科室先后派出多人次赴境外國際領(lǐng)先的醫(yī)療機(jī)構(gòu)訪問學(xué)習(xí)，積極參加脊柱畸形領(lǐng)域最為權(quán)威的學(xué)術(shù)組織國際脊柱側(cè)凸學(xué)會（SRS）年會，與國內(nèi)外著名的脊柱外科保持密切的學(xué)術(shù)交流；科室資深主任等經(jīng)驗(yàn)豐富、造詣深厚，中生代醫(yī)生擁有國內(nèi)頂尖脊柱外科學(xué)歷背景，治療理念與國際接軌，綜合運(yùn)用多種經(jīng)典和最新的研究成果、分型和共識，始終貫穿微創(chuàng)理念，為罹患退行性腰椎側(cè)彎的各類患者制定個性化、階梯化的手術(shù)方案，取得了滿意的效果，極大地提高了患者的生活質(zhì)量?！斑x擇脊一，放心就醫(yī)”，脊柱外科一病區(qū)全體醫(yī)務(wù)人員將以高度的責(zé)任心、優(yōu)質(zhì)的的醫(yī)療質(zhì)量和滿意的服務(wù)水準(zhǔn)為患者奉獻(xiàn)最美好的服務(wù)。病例1：微創(chuàng)短節(jié)段LLIF+后路經(jīng)皮固定女，65歲，腰痛伴右下肢麻木無力6年，加重1年；行L2-4 短節(jié)段XLIF（側(cè)路腰椎間融合術(shù)），后路機(jī)器人導(dǎo)航經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)病例2：微創(chuàng)長節(jié)段LLIF+后路經(jīng)肌間隙固定女，56歲，腰痛、間歇性跛行4年，加重伴雙側(cè)大腿麻木2個月；行L2-5 XLIF，肌間隙入路L1-5長節(jié)段椎弓根螺釘固定矯形術(shù)病例3：微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)治療高齡合并多種內(nèi)科疾病患者女，81歲，主訴左大腿后側(cè)到小腿外側(cè)疼痛，右大腿前內(nèi)側(cè)疼痛，下地行走困難；腰部輕度疼痛。有多種內(nèi)科合并癥。經(jīng)精準(zhǔn)檢查分析癥狀來源，綜合考慮，行L2/3、L3/4右側(cè)椎間孔神經(jīng)根封閉+L4/5左側(cè)椎間孔鏡下髓核摘除神經(jīng)根減壓松解，術(shù)后癥狀緩解，老人對療效十分滿意。病例4：傳統(tǒng)開放減壓長節(jié)段固定矯形融合女，55歲，行L3/4、L4/5 PLIF，T10-L5椎弓根釘固定矯形融合術(shù)可點(diǎn)擊下面鏈接閱讀相關(guān)文章1腰椎間盤突出癥的手術(shù)適應(yīng)癥是什么？2微創(chuàng)間孔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥，哪個更好？3 脊柱微創(chuàng)技術(shù)治療腰椎退變疾病的方法及優(yōu)勢4腰椎間盤突出癥患者如何 保護(hù)好腰？5患者在家里如何用手機(jī)給醫(yī)生提供合格的影像學(xué)資料－教程6天津醫(yī)院脊柱外科日間手術(shù)診療流程（好大夫網(wǎng)站）7腰椎間盤突出癥孔鏡手術(shù)術(shù)后問答； 椎間孔鏡術(shù)后康復(fù)最全問答及注意事項(xiàng)（推薦）8復(fù)發(fā)性椎間盤突出癥可以用孔鏡微創(chuàng)治療么？9脊柱術(shù)后飲食注意什么？有禁忌么？10老年性腰椎管狹窄癥能微創(chuàng)手術(shù)治療么？11天津醫(yī)院脊柱外科---全國“椎間孔鏡”微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)中心12天津醫(yī)院開展脊柱疾病“日間手術(shù)”（津云記者報道）13最美勞動者：楊強(qiáng)——在神經(jīng)線上“走鋼絲”（天津電視臺新聞頻道）14“天津青年五四獎?wù)隆鲍@得者楊強(qiáng)：用仁心仁術(shù)為病人托起希望（北方網(wǎng)）15我是天津人：“金手套”骨科大夫楊強(qiáng)--經(jīng)濟(jì)頻道16天津醫(yī)院楊強(qiáng)主任開展脊柱疾病“日間手術(shù)”助力戰(zhàn)“疫”（記者報道）17楊強(qiáng)主任入選第22屆“中國青年五四獎?wù)隆焙蜻x人182020年08月02日3197
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曹凱主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科 正值暑期，門診有不少青少年特發(fā)型脊柱側(cè)彎(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)的患者前來就診，部分患者需要手術(shù)治療，我把家長最為關(guān)心的熱點(diǎn)問題挑出來統(tǒng)一回答：問題一：脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)安不安全？回答：對于脊柱側(cè)彎?？漆t(yī)生的治療團(tuán)隊(duì)來說，這個手術(shù)非常安全，當(dāng)然對于非?？漆t(yī)生來說，風(fēng)險會陡然增加很多，不是所有的脊柱外科醫(yī)生都具備開展脊柱側(cè)彎畸形的手術(shù)條件和技能。恰恰相反，只是少部分脊柱外科醫(yī)生具備相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，因?yàn)榧怪蔚氖中g(shù)是整個脊柱外科手術(shù)中最難、最具備挑戰(zhàn)性的手術(shù)。手術(shù)醫(yī)生需要具備扎實(shí)的脊柱畸形治療理論基礎(chǔ)和接受嚴(yán)格的手術(shù)訓(xùn)練，能達(dá)到上述條件的脊柱外科醫(yī)生還是少數(shù)。所以當(dāng)患者找到脊柱側(cè)彎?？漆t(yī)生治療是非常幸運(yùn)的，而不是泛泛地找一般脊柱外科醫(yī)生求治，忠告：看病前多上網(wǎng)找找相關(guān)?？漆t(yī)生的執(zhí)業(yè)經(jīng)歷和評價。問題二：鄰居（朋友）說脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)風(fēng)險很高，醫(yī)生，是不是這樣的？回答：鄰居（朋友）沒有任何診斷治療脊柱側(cè)彎的經(jīng)驗(yàn)，他們的話僅僅當(dāng)做朋友間關(guān)心的話聽聽而已吧。問題三：某某醫(yī)生說我孩子的脊柱側(cè)彎可以保守治療，不需要開刀手術(shù)，是不是這樣的？回答：首先家屬需要明白某某醫(yī)生是不是脊柱畸形?？漆t(yī)生，如果不是，那就不要盲從，就像前面說的，只是少部分脊柱外科醫(yī)生具備相應(yīng)的治療經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技術(shù)。青少年特發(fā)型脊柱側(cè)彎的手術(shù)指征包括：1. 支具治療不能控制、每年進(jìn)展大于5°的側(cè)凸。2. 胸彎40-45°以上的青少年型脊柱側(cè)凸。3. 胸彎側(cè)凸沒有40-45°，但伴有嚴(yán)重胸廓畸形者。4. 腰彎40°以上的青少年型脊柱側(cè)凸。5. 保守治療不能控制的腰背疼痛或伴有神經(jīng)癥狀者。6. 肺功能障礙以及青少年型脊柱側(cè)凸的軀干不對稱，畸形嚴(yán)重需矯形者。非手術(shù)治療包括理療、體療、表面電刺激、石膏及支具。但最主要和最可靠的方法是石膏和支具治療。石膏主要適合幼兒型側(cè)彎。支具治療的適應(yīng)征：1. 20-40度之間的脊柱側(cè)凸，且柔韌度大于50%。2. 骨骼未成熟的青少年用支具治療，即女孩子尚未來月經(jīng)初潮或剛來月經(jīng)不久。3. 側(cè)凸超過40-45°時，不宜支具治療，應(yīng)考慮手術(shù)治療。4. 合并胸前凸或后凸的脊柱側(cè)凸，不宜支具治療。5. 病人及家長不合作者不宜支具治療。支具的佩帶并不容易耐受，每天需18-20小時以上才有效果，部分患者無法耐受，特別是夏天更是難以耐受。治療一年后，如側(cè)凸能減少50%，可開始逐漸減少佩帶時間，并隨著骨骼成熟度的增加，可僅在夜間佩帶，一般要佩戴至16歲。問題四：我們家長也了解了，知道需要手術(shù)矯形，但我們想拖一拖再看一看是否能好點(diǎn)，如果要手術(shù)拖到以后再做手術(shù)，行嗎？回答：如果是胸彎大于40-45°的側(cè)彎，腰彎大于30°的側(cè)彎或有駝背的側(cè)彎不宜再拖延，這種程度的側(cè)彎不可能通過保守治療或觀察能好轉(zhuǎn)，拖延時間是需要付出代價的，目前的側(cè)彎會繼續(xù)發(fā)展，以后側(cè)彎將會更嚴(yán)重，將來雖然也可以手術(shù)矯形，但需要矯正的側(cè)彎椎體更多、手術(shù)更大、創(chuàng)傷更大、手術(shù)時間更長、手術(shù)治療費(fèi)也更多，這就是代價，所以不是萬不得已不要拖延手術(shù)時機(jī)。暑假和寒假是青少年脊柱側(cè)彎接受手術(shù)的最佳時機(jī)，因?yàn)楹⒆臃偶?，術(shù)后可以在家休息、康復(fù)，也不耽誤開學(xué)。問題五：手術(shù)矯正的螺釘后期需要取出嗎？回答：不需要，目前使用的螺釘是鈦金屬的，非常安全，生物安全性和相容性非常好，就像心血管安放的支架，終生不需要取出。另外，目前的研究表明，如果取出螺釘，矯正的側(cè)彎會丟失部分矯正效果，所以不建議取出螺釘。問題六：手術(shù)后還能彎腰嗎？還能做運(yùn)動嗎？回答：可以，目前的手術(shù)方案都是不固定腰椎的，或者有限固定腰椎，所以腰椎的彎腰功能可以完全或極大得到保留。3個月后可以跑步，半年后可以參加非沖撞體育運(yùn)動（羽毛球、乒乓球、網(wǎng)球等），1年后可以參加沖撞對抗性體育運(yùn)動（足球、籃球等）。問題七：脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)影響女孩今后的生育功能嗎？回答：完全不影響，正常懷孕和生育。問題八：脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)影響壽命嗎？回答：完全不影響，預(yù)期壽命和正常人一樣。問題九：手術(shù)后會不會有很明顯的疤痕？回答：目前我們都是采用美容縫合法，沒有顯著的疤痕。問題十：手術(shù)會不會很痛苦？回答：目前都是采用全麻，術(shù)后鎮(zhèn)痛綜合治療，并不會有痛苦的體驗(yàn)。問題十一：手術(shù)后多久能下地活動？回答：目前我們倡導(dǎo)快速康復(fù)治療，術(shù)后一般48小時左右下地活動，可以自行去衛(wèi)生間和晨間洗漱。問題十二：手術(shù)后能變得更高嗎？回答：肯定的，彎曲的脊柱一旦拉直了，自然就變高了，一般可以變高5-15公分。南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院脊柱外科中心主任曹凱教授曾任國際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(Scoliosis Research Society, SRS)教育委員會委員，學(xué)術(shù)課程委員會、IMAST委員會委員，為2018 SRS Traveling Fellow（高級旅行訪問學(xué)者），現(xiàn)任SRS 獎勵委員會委員、國際講師（Faculty），是治療脊柱畸形的知名專家，每年實(shí)施大量的脊柱畸形手術(shù)，中心團(tuán)隊(duì)具有豐富的脊柱畸形診療經(jīng)驗(yàn)，中心提供專業(yè)的兒童早發(fā)型脊柱畸形、青少年特發(fā)型脊柱畸形、成人退變型脊柱畸形、神經(jīng)肌肉型脊柱畸形、先天型脊柱畸形、癥候型脊柱畸形、休門病后凸畸形、結(jié)核后凸畸形、創(chuàng)傷后凸畸形等各類脊柱畸形的診治服務(wù)。SRS（Scoliosis Research Society），國際脊柱側(cè)凸研究會(https://www.srs.org/)，世界脊柱外科領(lǐng)域的頂尖專業(yè)學(xué)會，于1966年在美國成立，是目前國際上最具權(quán)威的脊柱畸形專業(yè)學(xué)會，會員資格要求極其嚴(yán)格，目前中國大陸僅有18名會員。2020年07月28日3096
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許伏龍主治醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 骨科 常常有患者家屬疑惑我?guī)Ш⒆觼砜醇怪?，醫(yī)生給我開一堆不相關(guān)的檢查干什么？雖然每次我們都會耐心解釋，但還是有許多患者不是十分理解，這篇文章我將就先天性脊柱側(cè)彎常伴有那些畸形進(jìn)行圖文介紹，以便患者能更清楚自己需要那些檢查。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心骨科許伏龍 先天性脊柱側(cè)彎主要是由于胚胎第4周-第6周錐體發(fā)育異常所致，發(fā)病率在1%-4%。大部分患者發(fā)病原因不明，少部分與母親妊娠期特殊情況有關(guān)（糖尿病 酒精 丙戊酸 發(fā)熱），極少部分患者能查到有明確基因突變。 有61% 先天性脊柱側(cè)彎患兒常常伴有其他系統(tǒng)畸形，心臟畸形（先天性心臟?。?0%，泌尿生殖系統(tǒng)畸形25%，神經(jīng)系統(tǒng)畸形4%-12%。一，先天性心臟病二，泌尿生殖系統(tǒng)畸形三，神經(jīng)系統(tǒng)畸形。四，診斷為綜合征的患者可能還伴有其它系統(tǒng)畸形（綜合征較罕見）1，VACTERL 綜合征 以脊柱畸形，肛門閉鎖，心臟畸形，氣管食管瘺，腎臟畸形和四肢畸形為特征Goldenhar/OculoAuricularVertebral綜合征面容異常Jarcho-Levin /Spondylocostal dysostosis綜合征由肋骨融合和縮短引起胸廓無法支持肺部生長軀干短小，多發(fā)錐體和肋骨缺損及融合常染色體隱性遺傳常與胸功能不全綜合征（TIS）相關(guān)Klippel-Feil綜合征短頸，后發(fā)際低位和頸椎融合Alagille綜合征呼吸系統(tǒng)畸形膽汁淤積面容異常治療大部分患兒可由骨科單獨(dú)治療，少數(shù)患兒需要多學(xué)科合作診療。各地兒童醫(yī)院體系對于多發(fā)性先天性畸形具有明顯優(yōu)勢，建議患兒于各地區(qū)兒童醫(yī)院就診雖然先天性脊柱側(cè)彎常常伴有其它系統(tǒng)畸形，但絕大多數(shù)患者預(yù)后良好，術(shù)后與正常人無異。2020年07月16日1906
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海涌主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 每年6月為國際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會倡導(dǎo)的脊柱側(cè)凸喚醒月，北京朝陽醫(yī)院骨科將為您隔天更新，為患者及家屬普及脊柱側(cè)凸的常見問題、答疑解惑，今日為您奉上第二彈脊柱側(cè)凸相關(guān)科普。本期內(nèi)容提要：1.特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者通常不會造成生育障礙，并且在懷孕過程中不會增加胎兒窘迫、早產(chǎn)、分娩問題等風(fēng)險。但是對于重度側(cè)凸合并身體嚴(yán)重塌陷的患者，懷孕前咨詢脊柱專家門診是必要的。2. 特發(fā)性脊柱側(cè)凸有家族遺傳傾向。父母中一方患有特發(fā)性脊柱側(cè)凸，則后代的發(fā)病率約為6-11%。而父母雙方均有特發(fā)性脊柱側(cè)凸時，其子女約有30%左右的幾率發(fā)展為脊柱側(cè)凸?！緮?shù)據(jù)來源：國際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會官網(wǎng)數(shù)據(jù)與參考文獻(xiàn)1研究結(jié)果】3. 姿勢不良、背重書包及不對稱背包與脊柱側(cè)凸發(fā)病率無關(guān)，但也應(yīng)盡量避免。4. 孩子發(fā)育過程中應(yīng)當(dāng)注意孩子外觀變化，對于有家族史家庭，在孩子生長高峰期（10-15歲）應(yīng)做好篩查。正常脊柱都存在生理彎曲，但部分人的脊柱也會出現(xiàn)側(cè)方的異常彎曲，這種情況不同于姿勢不良，這種彎曲無法通過自身的直立和姿勢調(diào)整來糾正。在這些人群中，超過80%的患者找不到其中的發(fā)病原因，這種情況醫(yī)生常稱之為“特發(fā)性”，也就是說原因不明，此類在青少年患者中發(fā)病率多在2-4%之間。同時，對于特發(fā)性脊柱側(cè)凸，女性人群的發(fā)病率通常較高，是男性人群的2-3倍。特發(fā)性脊柱側(cè)凸X線片 由于特發(fā)性脊柱側(cè)凸的女性患者占據(jù)多數(shù)，因此在平時的臨床工作中，我們聽到了許多女性患者存在生育和下一代遺傳問題的疑問?；颊叩母改敢矔?dān)心患病女兒的生育和婚姻生活是否會受到影響。因此本節(jié)小科普將跟大家講講這方面的問題。01.得了脊柱側(cè)凸，會影響生育嗎？首先我們的答案是“不會，不應(yīng)該會?！痹谄駷橹沟谋姸嘌芯恐?，絕大多數(shù)特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者的身體機(jī)能均是健康的，脊柱側(cè)凸不會導(dǎo)致生殖系統(tǒng)功能障礙。在眾多關(guān)于脊柱側(cè)凸和受孕的研究中，沒有研究報道側(cè)凸患者存在生育的困難。同時，在懷孕過程中也不會增加胎兒窘迫、早產(chǎn)、分娩問題等風(fēng)險。同時，有研究表明，在懷孕期間脊柱側(cè)凸的彎曲程度不會明顯增加。但是對于重度側(cè)凸合并身體嚴(yán)重塌陷的患者，應(yīng)當(dāng)注意的是，懷孕前咨詢脊柱專家門診是必要的。身體的塌陷不僅可能造成子宮內(nèi)胎兒的窘迫，還可能造成孕婦心肺功能的障礙從而引起一系列并發(fā)癥。 圖片來源：bing對于已經(jīng)接受矯形手術(shù)的側(cè)凸患者，如果固定節(jié)段向下達(dá)到第三或第四腰椎，可能在懷孕過程中經(jīng)歷的腰痛會稍多一些，但并不會影響胎兒的健康。同時，已接受過手術(shù)的患者最終接受剖宮產(chǎn)的概率會稍高，但不會增加分娩過程中的并發(fā)癥發(fā)生率。在選擇麻醉方式時，你可以使用硬膜外麻醉進(jìn)行分娩，但可能較嚴(yán)重的脊柱畸形存在一定的技術(shù)難度。如果你已經(jīng)做了脊柱融合手術(shù)，請確保你的產(chǎn)科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生知曉你脊柱的融合節(jié)段。特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者接受脊柱矯形固定手術(shù)02.已經(jīng)懷孕了，這個病遺傳嗎？迄今為止，雖然學(xué)者們在各種領(lǐng)域進(jìn)行著大量的研究，包括遺傳基礎(chǔ)方面，但仍不能明確特發(fā)性脊柱側(cè)凸的發(fā)病原因。導(dǎo)致脊柱側(cè)凸的因素很多：目前認(rèn)為，主要的因素包括基因（遺傳）、軟組織（骨、肌肉、韌帶和椎間盤）、脊柱生長問題，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。在流行病學(xué)調(diào)查中，約30%的特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者存在脊柱側(cè)凸的家族史，因此似乎特發(fā)性脊柱側(cè)凸是有遺傳相關(guān)性的【數(shù)據(jù)來源：國際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會官網(wǎng)數(shù)據(jù)】。而根據(jù)相關(guān)基因研究報道，目前認(rèn)為脊柱側(cè)凸是一種部分遺傳疾病，而遺傳效應(yīng)在脊柱側(cè)凸的患病風(fēng)險中約占38%。圖片來源：bing03.孩子已經(jīng)打醬油了，如何預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)凸呢？由于特發(fā)性脊柱側(cè)凸的發(fā)病原因未明，因此尚未存在能夠預(yù)防脊柱側(cè)凸發(fā)生的有效措施。有家長擔(dān)心孩子的姿勢不良是否會引起脊柱側(cè)凸，答案是不會。但是，脊柱側(cè)凸卻可能是兒童姿勢不良的原因之一。另外，大多數(shù)父母或監(jiān)護(hù)人都擔(dān)心書包的重量和類型是否會影響側(cè)凸的發(fā)生。目前的研究表明書包的設(shè)計和重量與側(cè)凸發(fā)生的幾率無關(guān)。但是，家長也需要注意的是背著太重的背包或不對稱的背法可能會引起腰痛，并可能導(dǎo)致先前存在的肌肉骨骼疾病加重。圖片來源：bing對于如何做到早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)凸？盡管特發(fā)性脊柱側(cè)凸常發(fā)生于兒童的生長高峰期（10-15歲），但兒童的篩查可在任何年齡開始。國際脊柱側(cè)凸協(xié)會推薦女孩在10歲和12歲時篩查兩次，男孩在12歲或13歲時篩查一次。同時，在生活中也應(yīng)當(dāng)多關(guān)注孩子的身體外觀變化，尤其是父母有相關(guān)病史的家庭。因?yàn)榧怪鶄?cè)凸具有家族遺傳傾向，對于已經(jīng)患有脊柱側(cè)凸患者的兄弟姐妹也進(jìn)行定期的檢查也是非常有必要的，尤其是當(dāng)他們處于生長高峰期時（10-15歲）。參考資料：1. Cheng JC, Castelein RM, Chu WC, et al. Adolescent idiopathic scoliosis.Nat Rev Dis Primers.2015;1:15030. Published 2015 Sep 24.2.Kikanloo SR, Tarpada SP, Cho W. Etiology of Adolescent Idiopathic Scoliosis: A Literature Review.Asian Spine J. 2019;13(3):519‐526.3.Grabala P, Helenius I, Buchowski JM, Larson AN, Shah SA. Back Pain and Outcomes of Pregnancy After Instrumented Spinal Fusion for Adolescent Idiopathic Scoliosis [published online ahead of print, 2019 Jan 3].World Neurosurg. 2019;S1878-8750(18)32929-2.4.Falick-Michaeli T, Schroeder JE, Barzilay Y, Luria M, Itzchayek E, Kaplan L. Adolescent Idiopathic Scoliosis and Pregnancy: An Unsolved Paradigm [published correction appears in Global Spine J. 2016 Sep;6(6):626].Global Spine J. 2015;5(3):179‐184.5.Dewan MC, Mummareddy N, Bonfield C. The influence of pregnancy on women with adolescent idiopathic scoliosis.Eur Spine J. 2018;27(2):253‐263.6.Ghanem I, Rizkallah M. Adolescent idiopathic scoliosis for the primary care physician: frequently asked questions.Curr Opin Pediatr. 2019;31(1):48‐53.本文原作者：北京朝陽醫(yī)院 張揚(yáng)璞主要內(nèi)容轉(zhuǎn)載自北京朝陽脊柱疾患診治中心微信公眾號，轉(zhuǎn)載獲同意。6月，正值國際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會SRS倡導(dǎo)的脊柱側(cè)凸喚醒月。讓我們醫(yī)患攜手，共同面對脊柱側(cè)凸，還您挺拔身軀！6月，我們將繼續(xù)行動起來傳遞愛，相信愛，永遠(yuǎn)去愛！……愛的故事，未完待續(xù)！……首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院骨科脊柱專業(yè)組簡介朝陽醫(yī)院脊柱專業(yè)組近年來在海涌教授的率領(lǐng)下，正在不斷壯大，在各個領(lǐng)域都取得了令人矚目的成績，以嶄新面貌更加專業(yè)地為患者服務(wù)。從事脊柱畸形的臨床救治和實(shí)驗(yàn)研究30余年，成功主刀救治了6000余名脊柱畸形患者，給予無數(shù)患者重生的希望。2019年全年完成各類脊柱手術(shù)1200余臺次，其中脊柱畸形手術(shù)數(shù)質(zhì)量再創(chuàng)新高，收治各類脊柱畸形患者200余人次。脊柱微創(chuàng)手術(shù)增幅更為明顯，全年微創(chuàng)技術(shù)手術(shù)近500臺次。專業(yè)組全年共發(fā)表SCI文章21篇，獲得10項(xiàng)科研課題，并開展了包括天璣機(jī)器人輔助手術(shù)、MIDLF技術(shù)等在內(nèi)的多項(xiàng)臨床新技術(shù)。同時，由朝陽醫(yī)院自主研發(fā)的嚴(yán)重脊柱側(cè)凸并發(fā)癥預(yù)測系統(tǒng)的建立及臨床應(yīng)用獲得了2019年度朝陽醫(yī)院創(chuàng)新一等獎；牽頭的PE-TLIF技術(shù)全國多中心臨床研究已有30余家醫(yī)院加入，進(jìn)展順利。脊柱專業(yè)組將繼續(xù)秉承創(chuàng)新、務(wù)實(shí)、凝練、提高的原則，力爭新的突破！北京朝陽醫(yī)院脊柱精英團(tuán)隊(duì)2020年06月15日1464
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿一科 各位朋友，大家好，今天和大家聊一下脊柱側(cè)彎有哪些危害呢，如果是青少年時期發(fā)生的脊柱側(cè)彎呢，將會影響成年后幾周的健康輕度中度脊柱側(cè)彎會導(dǎo)致脊柱兩側(cè)的肌肉力量的張力失去平衡就會引起一些骨盆的傾斜或者是長短腿，骨盆的前傾，腰椎曲度的加大高低肩等，這些體態(tài)的異常嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎呢，它就會壓迫。 心肺的功能，容易引發(fā)一些呼吸系統(tǒng)的疾患，或者是胃腸功能的紊亂，如果是兒童或者是青少年的脊柱側(cè)彎呢。 有的孩子呢，他就會出現(xiàn)一些自卑恐懼的這樣一些心里去的學(xué)校擔(dān)心同學(xué)們笑話自己肩膀一高一低個子呢，不是很高。2020年05月26日853
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吳星火主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 骨科 為什么我們要重視脊柱側(cè)彎?華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院骨科吳星火 脊柱側(cè)彎，不僅帶來外觀美容的問題，更為重要的是，側(cè)彎后脊柱的正常生理結(jié)構(gòu)發(fā)生變化后，首先導(dǎo)致椎間盤易于退變引起背部痛或腰痛；其次，嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，累及胸廓，有影響肺部呼吸功能和心臟功能的潛在危害，從而影響患者的學(xué)習(xí)、生活和工作；另外，脊柱側(cè)彎在青少年中發(fā)病率較高，該病會極大的影響他們的生長發(fā)育，最后會造成很多心理和生理上的問題。因此，脊柱側(cè)彎應(yīng)引起家長和患者足夠的重視。患者，XXX，女，13歲， 特發(fā)性脊柱側(cè)彎。手術(shù)時間2.5h，術(shù)中出血約200ml。術(shù)前外觀照術(shù)前X線片術(shù)后X線片 脊柱側(cè)彎明確診斷后，應(yīng)該早期治療，不應(yīng)放任側(cè)彎發(fā)展加重、脊柱僵硬、脊柱旋轉(zhuǎn)嚴(yán)重壓迫心肺功能發(fā)育，錯失手術(shù)良機(jī)。故早期診斷及治療，對于患兒脊柱生長、心肺功能發(fā)育十分重要。2020年05月19日4389
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楊強(qiáng)主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 脊柱外科 一、請您和聽眾問好！天津經(jīng)濟(jì)廣播的聽眾朋友大家好，我是天津大學(xué)天津醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師楊強(qiáng)天津醫(yī)院脊柱外科楊強(qiáng)天津醫(yī)院脊柱外科楊強(qiáng)二、青少年脊柱側(cè)彎、畸形的原因有哪些？危害是什么？脊柱側(cè)彎就是指人的脊柱發(fā)生了畸形。簡單的來講，正常人的脊住用肉眼來看，或者是用手摸時，是一條呈現(xiàn)直線的狀況。如果是脊柱側(cè)彎，那么就是指脊柱發(fā)生了彎曲的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象在我國也是屬于常見的病癥。在我國，這種病癥主要發(fā)生于青少年的群體中。是青少年群體的常見病癥。一旦青少年發(fā)生此病癥后，要及時的進(jìn)行治療。否則會帶來終身體遺憾。青少年脊柱側(cè)彎原因：這要從分類開始談起，學(xué)科上分先天性、特發(fā)性、還有神經(jīng)肌肉型綜合型等的等等多種，目前臨床上常見特發(fā)性的，大概是80％到85％左右，日常工作生活中大部分是特發(fā)性，就是現(xiàn)有的科學(xué)條件下不能找到是什么原因引起的。還有先天性側(cè)彎，是椎體不平衡而造成脊柱發(fā)育過程中向一邊或者向另一邊側(cè)方偏移，也有因?yàn)橛泻⒆拥昧舜竽X癱小腦癱，神經(jīng)兩邊肌肉不一樣造成的，有時候一些腫瘤病人也引起的。脊柱側(cè)彎根據(jù)病因分型分為：特發(fā)性、先天性、神經(jīng)肌肉型、退變型和綜合型等，其中以特發(fā)性脊柱側(cè)彎最為常見，約占70-80%，多發(fā)于青少年人群。特發(fā)性脊柱側(cè)彎的病因?qū)W研究諸多，其發(fā)生的原因可能為遺傳、骨骼、肌肉、神經(jīng)、激素，以及姿勢習(xí)慣等相關(guān)，目前脊柱側(cè)彎的病理原因沒有確切的結(jié)論。 嬰兒脊柱側(cè)彎比較多的是先天性，因中胚層發(fā)育異常導(dǎo)致。懷孕前三個月如果有感冒、吃藥，或接受輻射等情況，可能合并形成心臟、消化道、脊髓等先天性畸形。 危害是什么？如果青少年患有脊柱側(cè)彎后，那么就會給身體帶來很大的影響，也就是說可以給青少年的身體帶來很大的危害。危害有如下的幾方面，首先就是健康，如果脊柱側(cè)彎后，那么就可能壓迫身體的內(nèi)部器官，尤其是心臟、肺部會受到明顯的壓迫，使青少年的身體健康受到影響。心肺功能障礙是指活動耐量降低，比如走不了多遠(yuǎn)就氣喘吁吁心跳加速，或者上兩三層樓就走不動要休息一會才能繼續(xù)爬樓。腹腔空間減少會導(dǎo)致飯量下降，嚴(yán)重時還會影響懷孕。其次就是由于脊柱側(cè)彎后，也會壓迫脊柱的神經(jīng)，那么就會影響到下肢的活動能力，導(dǎo)致下肢麻煩、沒有力氣。嚴(yán)重時，可導(dǎo)致大小便無法控制，下身癱瘓。所以非常嚴(yán)重。還有一個危害就是，脊柱側(cè)彎后，骨骼的生長受到危脅，有許多青少年會因此停止生長，或者是生長緩慢，從而影響了身高。這三個方面是脊柱側(cè)彎的主要危害，當(dāng)然還有一些其他方面的。比如也會影響青少年的心理健康等等。所以青少年發(fā)生脊住側(cè)彎后,要進(jìn)行及時的矯正和治療。否則危害是很大的。青少年一旦發(fā)生脊柱側(cè)彎的現(xiàn)象后，家長要千萬的引起注意。及時的給予青少年進(jìn)行治療。因?yàn)樵绨l(fā)現(xiàn)，早治療就能很快的控制住病情。使病情不再惡化或者是嚴(yán)重下去。三、針對青少年脊柱側(cè)彎、畸形主要的治療方法是什么？我們臨床醫(yī)生一般根據(jù)患者的側(cè)凸角度、診斷年齡、潛在的生長發(fā)育情況建議治療方法。25度以內(nèi)的特發(fā)性脊柱側(cè)凸，如果仍然處于生長發(fā)育期內(nèi)，僅需門診定期復(fù)查，不需要支具治療，可以推薦運(yùn)動療法。（1）支具治療側(cè)彎角度在25-45度并且處于生長高峰期內(nèi)，應(yīng)該使用支具治療，支具治療必須由專業(yè)的技師量身定做，不要簡單的買個背背佳，背背佳是矯正習(xí)慣性駝背的，對真正的脊柱側(cè)彎是毫無用處的。支具每天必須佩帶20-22個小時，包括睡覺得時候，只有在洗澡、運(yùn)動的時候才可以不佩戴。隨著孩子身高的增長，支具需要每年更換一次。女孩一般要至少佩戴到月經(jīng)后2年。（2）手術(shù)治療側(cè)彎角度大于45度并且處于生長高峰期內(nèi)，建議手術(shù)治療。我們常說的矯正手術(shù)是矯正融合手術(shù)，矯正融合手術(shù)就是在體內(nèi)放入金屬的釘棒支架，這個金屬支架可以將彎曲的脊柱拉直并維持，相當(dāng)于放在體內(nèi)的金屬支具。單靠支架維持還不夠，手術(shù)置入支架的同時還進(jìn)行了植骨術(shù)，就是在脊柱背側(cè)放置了顆粒骨，這些顆粒骨愈合后會將脊柱固定住，就像電焊一樣把脊柱焊住了。所以，其實(shí)術(shù)后半年左右金屬支架就失去支撐脊柱的作用了，那時脊柱曲度的維持主要靠融合了的顆粒骨。（3）脊柱側(cè)凸運(yùn)動療法包括哪些內(nèi)容呢？鍛煉主要包括側(cè)方彎腰、燕子飛和游泳。側(cè)方彎腰，適合于"C"形（單個彎曲）側(cè)彎，如果是"S"形則不建議做（"S"形是指同時有胸彎和腰彎兩個彎曲）。向脊柱彎曲相反的方向彎腰以對抗側(cè)彎。每天50-100個，分2-3組完成.燕子飛，可鍛煉背部肌肉，增加軟組織平衡，每天50-100個，分2-3組完成。至于游泳，自由泳和蛙泳均可。每天600-1000米。也有人推薦吊單杠，但比較難堅(jiān)持，女孩本身就力量小，每天做不了幾組，效果很難有保障。四、日常學(xué)習(xí)生活中，預(yù)防脊柱側(cè)彎，青少年應(yīng)該養(yǎng)成哪些好習(xí)慣？姿勢錯位一般不會直接導(dǎo)致特發(fā)性脊柱側(cè)彎的發(fā)生。多年來，人們一直致力于特發(fā)性脊柱側(cè)彎病因的研究，但至今仍不能找到確切的病因。但仍有一部分病人因姿勢導(dǎo)致肌源性問題，形成脊柱側(cè)彎，此類病人屬于代償性脊柱側(cè)彎，可以通過糾正錯誤姿勢、鍛煉或物理方式進(jìn)行康復(fù)治療。因?yàn)闉檫@類脊柱側(cè)彎沒有脊柱結(jié)構(gòu)本身的問題，且是逐漸進(jìn)展，所以是可控可防的。預(yù)防尤其關(guān)鍵：首先是保持正確姿勢。養(yǎng)成良好的姿勢習(xí)慣非常重要，家長和老師在上學(xué)早期要不停地糾正不良學(xué)習(xí)姿勢。從握筆、寫作業(yè)、聽課、閱讀到行走的姿勢都要注意，防患于未然；其次是積極參加鍛煉。糾正姿勢的同時要積極參加鍛煉。鍛煉是預(yù)防脊柱側(cè)彎非常重要的方式?；顒舆^程中可以讓身體的各個關(guān)節(jié)、肌肉得到鍛煉，也可以在活動中重塑身體的平衡。其中廣播體操就是非常好的鍛煉方式，每天認(rèn)真做一遍廣播體操對青少年身體發(fā)育是非常有益的，不能讓做廣播體操流于形式；生活習(xí)慣方面。臥床時床不能太軟，易引起脊柱形態(tài)發(fā)生改變，枕頭不能過高；盡量選用雙肩包，避免一側(cè)肩膀負(fù)重太多，不要翹二郎腿最后就是要及時治療相關(guān)疾病。如果發(fā)現(xiàn)扁平足或雙下肢不等長等問題要及時就醫(yī)，早期處理，避免長期發(fā)展造成脊柱側(cè)彎等不良后果。脊柱側(cè)彎只有1%需通過手術(shù)治療，其他均可通過保守以及形體鍛煉恢復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)體育運(yùn)動減少，課程增加也與此有著相關(guān)性。五、在家里有對脊柱側(cè)彎簡單的篩查方法么？脊柱側(cè)彎早發(fā)現(xiàn)，早診斷非常重要。各位家長可以通過以下幾點(diǎn)對孩子進(jìn)行自查：1、看兩肩是否等高2、肩胛骨是否一側(cè)突起3、肩胛骨下端是否等高4、雙側(cè)背部是否隆起不對稱5、雙側(cè)腰部是否隆起不對稱6、用中指和食指夾著脊柱突下劃看是否為直線。若其中有一項(xiàng)不正常，說明有脊柱側(cè)彎的可能，需去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。六、接聽聽眾熱線咨詢七、總結(jié)結(jié)束。天津醫(yī)院脊柱一科楊強(qiáng)主任義診本次活動被天津電視臺、河西電視臺、人民網(wǎng)客戶端、搜狐網(wǎng)等廣泛報道。搜狐：https://www.sohu.com/a/321048631_401603頭條：https://www.toutiao.com/i6703317153199686158/一點(diǎn)：https://www.yidianzixun.com/article/0MJ5ou9G大魚：https://mparticle.uc.cn/article.html?uc_param_str=frdnsnpfvecpntnwprdssskt&wm_aid=00c981432e534e9888ae1aaafed41fd2微博：https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404384116400379586 楊強(qiáng)主任為脊柱一病區(qū)科室主任，學(xué)術(shù)帶頭人，博士生導(dǎo)師，擅長青少年和老年脊柱畸形矯正，為全國脊柱畸形學(xué)組（SRS-China）的全國委員，博士期間在解放軍總醫(yī)院脊柱外科跟隨盧世璧院士專修脊柱外科、作為AOSPINE 訪問學(xué)者跟隨世界脊柱畸形學(xué)會主席Kennith教授，作為131第一層次人才到美國霍普金斯Kebaish學(xué)習(xí)脊柱畸形，作為執(zhí)筆者之一撰寫了我國青少年脊柱畸形篩查的指南，被白求恩基金會授予脊柱側(cè)彎篩查醫(yī)院。 脊柱一病區(qū)為天津醫(yī)院脊柱外科建科歷史最悠久的科室（1998年5月1日）和手術(shù)量最大的科室，以脊柱畸形的數(shù)字化精準(zhǔn)診治和退變性疾病的階梯化微創(chuàng)治療為特色，脊柱畸形和微創(chuàng)處于國內(nèi)領(lǐng)先地位。脊柱側(cè)彎的患者可以優(yōu)先加號就診。.對于網(wǎng)上留言不能解決的問題，請您撥打好大夫電話進(jìn)行電話預(yù)約咨詢。如果方便就請?jiān)敿?xì)的在網(wǎng)絡(luò)上來留言，我會在48小時內(nèi)回復(fù)。2.對于電話咨詢不能解決的問題，請?zhí)崆邦A(yù)約我的門診號及時就診。 楊強(qiáng)主任為全國脊柱微創(chuàng)“金手套獎”獲得者，享受國務(wù)院政府特貼專家，“百千萬人才國家級人選”，國家“有突出貢獻(xiàn)中青年專家”，脊柱一科科室主任，學(xué)術(shù)帶頭人，博士生導(dǎo)師，微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)3000余臺，年手術(shù)600余臺，楊強(qiáng)主任門診時間：周一、周三下午專家門診；門診地點(diǎn)：天津醫(yī)院門診樓1層“三診區(qū)”第10診室（周一）、9診室（周三），可從好大夫網(wǎng)上預(yù)約加號，如有門診時間變動，會提前在楊強(qiáng)個人好醫(yī)生網(wǎng)站首頁通知有脊柱側(cè)彎的患者可以優(yōu)先加號就診。.對于網(wǎng)上留言不能解決的問題，請您撥打好大夫電話進(jìn)行電話預(yù)約咨詢。如果方便就請?jiān)敿?xì)的在網(wǎng)絡(luò)上來留言，我會在48小時內(nèi)回復(fù)。2.對于電話咨詢不能解決的問題，請?zhí)崆邦A(yù)約我的門診號及時就診。請點(diǎn)擊閱讀以下相關(guān)文章：1患者在家里如何用手機(jī)給醫(yī)生提供合格的影像學(xué)資料－教程22020年05月02日2985
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿一科 1. 什么是脊柱側(cè)彎？ 正常人的脊柱從后面觀察，呈一條直線并且左右對稱，側(cè)面看有四個正常的生理性彎曲，分別頸椎和腰椎向前凹，胸椎及骶椎(尾巴骨)向后凸。如果外觀呈現(xiàn)兩側(cè)肩膀高低不等、一側(cè)肩胛骨凸起、含胸駝背等，就應(yīng)懷疑“脊柱側(cè)彎”。這個時候應(yīng)檢查站立位(脫鞋)的全脊柱正側(cè)位X線片，如果正位X線片測量脊柱側(cè)彎角度大于10度，即可診斷為脊柱側(cè)彎。 2.脊柱側(cè)彎有什么表現(xiàn)？ 常見脊柱側(cè)彎分胸段側(cè)彎和腰段側(cè)彎，從后方觀察呈C型和S型兩種改變。在外觀上，胸椎側(cè)彎可以表現(xiàn)為肩膀一高一低、雙側(cè)乳房不對稱、含胸駝背、一側(cè)肩胛骨凸起而另一側(cè)凹陷。腰椎側(cè)彎往往表現(xiàn)為腰部肌肉一側(cè)隆起而另一側(cè)空虛，嚴(yán)重時伴有骨盆傾斜導(dǎo)致腿一長一短。一般脊柱側(cè)彎只影響外觀，不一定引起相關(guān)癥狀。 3.脊柱側(cè)彎有哪些危害？ 如果青少年時期發(fā)生脊柱側(cè)彎，將影響成年后的健康狀況。輕、中度脊柱側(cè)彎使脊柱兩側(cè)肌肉張力失衡，往往伴有雙下肢不等長，導(dǎo)致陰陽腳、長短腿、骨盆不正、高低肩等。嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，會引起胸腔心肺呼吸功能障礙和腹腔胃腸受壓出現(xiàn)相應(yīng)的消化系統(tǒng)障礙。兒童和青少年脊柱側(cè)彎會影響正常生理發(fā)育，有的孩子出現(xiàn)自卑、自閉、恐懼等人格的改變。 4. 脊柱側(cè)彎影響生二胎嗎？ 脊柱側(cè)彎一般并不影響懷孕和生育。但是生育后常抱孩子使得脊柱承載負(fù)荷較大，加上懷孕后韌帶松弛可能會加重脊柱側(cè)彎。如果是患有腰椎間盤突出癥，人體本能避痛反應(yīng)引起的脊柱側(cè)彎，體態(tài)上表現(xiàn)為：旋盆翹臀、旋腰挺胸、腰曲反向等，待手法治療消除腰及下肢麻痛等癥狀后，穩(wěn)定3到6個月即可備孕。 5.為什么會得脊柱側(cè)彎？ 脊柱側(cè)彎的病因很多，有的是先天因素造成，有一部分是遺傳基因，有的是大腦癱瘓神經(jīng)功能異常引起。脊柱生物力學(xué)失衡（腰椎間盤突出）也是脊柱側(cè)彎的重要原因。但是，并不是所有的脊柱側(cè)彎都是由于姿勢不正導(dǎo)致力學(xué)失衡引起，尤其是青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，只是長久不良的姿勢下會驅(qū)使脊柱側(cè)彎角度增大。常常是姿態(tài)不對稱情況下被發(fā)現(xiàn)，也可能與發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉失衡、內(nèi)分泌紊亂或平衡調(diào)節(jié)功能受損有關(guān)。 6.脊柱側(cè)彎如何早發(fā)現(xiàn)早治療呢？ 如果是青少年，關(guān)于脊柱是否側(cè)彎？普查很重要?。?！當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子存在體態(tài)問題，比如兩個肩膀不等高，彎腰時腰背部肌肉一側(cè)隆起而另一側(cè)空虛，兩肩胛骨向后凸起，雙側(cè)胯骨不等高，走路姿勢向一側(cè)傾斜，以及近日孩子無意中頻繁聳肩等等不自主動作，建議家長及老師帶孩子尋求專業(yè)醫(yī)生，做一個脊柱側(cè)彎的篩查。 7.脊柱側(cè)彎需要干預(yù)嗎？ 青少年出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，若不加以干預(yù)，側(cè)彎角度可能逐年增加，即使醫(yī)生手法治療，也有加重的趨勢，因?yàn)榍嗌倌晏幵谏L發(fā)育高峰期，身體的發(fā)育需求高，所以骨骼變化較快。總之，醫(yī)生需要做的是短暫被動手法矯正阻止側(cè)彎發(fā)展、長期主動維護(hù)是患者需要堅(jiān)持的，更要強(qiáng)調(diào)坐、站的姿勢、書包重量及加強(qiáng)鍛煉來預(yù)防脊柱側(cè)彎的復(fù)發(fā)。若是腰痛引起的代償性脊柱側(cè)彎，在對癥治療相關(guān)癥狀后，脊柱側(cè)彎大都可恢復(fù)至正常。 8、脊柱側(cè)彎有什么治療方法？ 正骨、整脊等中醫(yī)傳統(tǒng)療法在預(yù)防和治療脊柱側(cè)彎方面有著獨(dú)樹一幟的絕佳療效。而且無明顯副作用，隨治隨走，不留后遺癥，該法可隨時根據(jù)側(cè)彎的角度靈活改變手法，因人而異施治，更容易接受。但是，該法必須堅(jiān)持配合專業(yè)運(yùn)動處方方可見效。實(shí)際上，如果側(cè)彎在25度以內(nèi)，只要進(jìn)行手法干預(yù)，如果側(cè)彎不發(fā)展可能一輩子都不會帶來心肺、胃腸功能障礙。 9、脊柱側(cè)彎什么時候矯正好呢？ 脊柱側(cè)彎在青少年時期發(fā)展最快，各種生長機(jī)能正處于的發(fā)育旺盛時期，骨骼、肌肉等組織的尚未完全定型。當(dāng)然，也是矯正脊柱側(cè)彎最關(guān)鍵的時期，我們運(yùn)用通督正脊結(jié)合新醫(yī)正骨手法，從脊柱生物力學(xué)角度干預(yù)青少年脊柱側(cè)彎的變化，好多孩子的個子也增高了。若是腰痛引起的代償性脊柱側(cè)彎，在對癥治療相關(guān)癥狀后，脊柱側(cè)彎大都可恢復(fù)至正常。 10、脊柱側(cè)彎該怎么治療呢？ 對于Cobb角大于30度的青少年脊柱側(cè)彎，佩戴支具很多時候作為限制脊柱側(cè)彎進(jìn)一步發(fā)展的首選。但是支具治療隨著孩子生長發(fā)育需要階段性地調(diào)整，要求佩戴每天至少22小時，會對呼吸功能和心理健康有所影響，時間久了會引起廢用性肌肉萎縮。但如果脊柱側(cè)彎的病因系骨盆不正導(dǎo)致長短腿引起，那么通過手法定期矯正長短腿才是真正對因治療。2020年04月27日3596
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