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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 我們在門診的時候是經(jīng)常家長會問到的問題。 第一個呢，是不是有遺傳呀。 第二個就是說是不是姿勢不好呀。 實(shí)際上，從廣義的來講呢。脊柱側(cè)彎的分成一種叫結(jié)構(gòu)性的，就本身椎體啊?；蛘咦甸g盤的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。 還有一種叫非結(jié)構(gòu)性的，比如說是一種疼痛引起的，或者姿勢不好的。 非結(jié)構(gòu)性的，去除一些病因以后。它自己就回來了。這種其實(shí)也不少見。 還有一種是結(jié)構(gòu)性的，那就分成先天發(fā)育引起的，就是先天性的。還有就是特發(fā)性的原因不清楚的可能占到百分之八十左右。 還有一些就是神經(jīng)肌肉型的，還有就是一些綜合征先天遺傳的。 所以是不同的側(cè)彎是由不同的原因引起的。2019年11月13日
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 現(xiàn)在我們在門診的時候是經(jīng)常家長會，問到第一個呢，是不是有遺傳呀，第二個就是說是不是姿勢不好呀，是吧，實(shí)際上我們從廣義的來講呢脊柱側(cè)彎呢，分成一種叫結(jié)構(gòu)性的就本來椎體啊或者椎間盤的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，還有一種叫非結(jié)構(gòu)性的，比如說是一種疼痛引起的，或者姿勢不好的這個呢，去除一些病以后他自己就回來了啊，這種其實(shí)也不少見，還有一種是結(jié)構(gòu)性的，那就是分成先天發(fā)育引起的叫先天性的，還有就是特發(fā)性的原因，不清楚的可能占了80%左右，還有一些就神經(jīng)肌肉型的啊，就是還有呢，就是一些綜合征，先天遺傳的，所以這個還是有不同的原因，不同的側(cè)彎，它的不同的原因引起。2019年11月12日1197
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 呃，脊柱的問題跟心臟還是有一些呃息息相關(guān)的，那么我其實(shí)最常見的其實(shí)是頸椎病，有一種交感型的頸椎病，它可以引起這種我們的就說心慌呀，胸悶啊，憋氣啊啊，心跳加快啊，還有一些毀血壓的波動忽高忽低啊，這是一種交感神經(jīng)，他刺激他，因?yàn)槲覀兊男呐K是受交感神經(jīng)支配，還有一些呢，是嫌重的幾度的這種側(cè)歪啊，或者是后突啊，這種駝背啊也會擠壓這個胸廓造成胸廓壓心臟受擠壓啊，但是呢，兩個之間呢，就是說還是一定的這種。 關(guān)聯(lián)性嗎，但是他不會說整個的脊柱啊，這個直接瘦了，也是一個還是整個身體的一個全身的影響，那么導(dǎo)致神經(jīng)呀，或者他的空間呢，受到擠壓產(chǎn)生的一種危害，嗯。2019年10月27日9829
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 高低肩呢，就是很多時候其實(shí)就是那個幾座就說沒有，沒有長好就長歪了，我們就俗稱就說脊柱側(cè)彎了，嗯嗯，當(dāng)然還有其他的，有的時候還有一些叫協(xié)警啊什么的，那么最常見的就是側(cè)彎，那么就是說，我們?nèi)藦谋趁婵催^去這整個背應(yīng)該是直的，你看整個人就歪出去了，是吧，然后呢，肩膀就不嚴(yán)重了，甚至我們的骨盆，然后呢，這個兩側(cè)的這個我們所發(fā)現(xiàn)的這兩個間隙也不等，然后呢，還有一個非常簡單的方法就是你的孩子呢，比如說站起來，那么往前彎腰啊，90度，然后守著這么并且呢，如果你看到這個兩個背部呢，它就不一樣高了，就我們就叫剃刀背畸形，那么這是一個非常容易做的一個普查的這個項(xiàng)目。2019年10月27日3978
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 脊柱側(cè)彎發(fā)生原因不同，發(fā)現(xiàn)年齡不同，發(fā)展速度也不同；雖然很多因素會造成脊柱側(cè)彎的進(jìn)展,但總的來說,那些發(fā)病年齡較小、骨骼發(fā)育不成熟和側(cè)彎角度較大的患者,側(cè)彎進(jìn)展的可能性較大。什么樣的脊柱側(cè)彎發(fā)展較快？故在骨骼發(fā)育未成熟前,應(yīng)該定期進(jìn)行復(fù)查。其實(shí),大部分的脊柱側(cè)彎的孩子并不需要手術(shù)治療。脊柱側(cè)彎如能早期發(fā)現(xiàn),早期給予定期觀察,形體訓(xùn)練及部分簡易支具控制2-3年,多數(shù)的孩子可獲得病情逆轉(zhuǎn),保留正常人一樣的脊柱功能,并終生無需再治療。故建議廣大學(xué)生家長在孩子青春期時,如發(fā)現(xiàn)雙肩不平等問題，每年可至脊柱外科進(jìn)行脊柱定期體檢。2019年10月26日2566
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王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 脊柱側(cè)彎對身高有影響嗎?是的!正常人的脊柱從正面看是一條筆直的“直線”，而側(cè)彎讓這條直線朝某個方向呈現(xiàn)C型或者是S型的改變，自然縮短了直線間的距離，很明顯會讓身高有所改變。脊柱側(cè)彎不僅讓花季少年出現(xiàn)異于常人的身形，身高上矮人一截不說，異樣的眼光更會使人心里覺得“低人一等”。 脊柱側(cè)彎對身高到底有多大影響?很多患者做完矯正后，驚喜地發(fā)現(xiàn)自己長高了不少，甚至有的患者一下增長了20多厘米。（矯正后接近1.8m的患者） 是不是所有側(cè)彎患者矯正完的身高都會有明顯改變呢?我們先來看下面一組矯正案例： 從以上矯正前后的對比圖中，我們不難發(fā)現(xiàn)，側(cè)彎度數(shù)越嚴(yán)重，對患者的身高影響也就越嚴(yán)重，會使得身體比例出現(xiàn)異常，而矯正后，身高的改變也會愈加明顯。 說到側(cè)彎的程度和身高改變之間的關(guān)系，有國外的脊柱側(cè)彎治療工作者嘗試在患者的X片上進(jìn)行了測量，并得出了一組參考數(shù)據(jù)。具體如下：脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)會影響長高嗎?很多家長考慮是否給孩子做矯正手術(shù)的時候，有一個很大的顧慮是：打在體內(nèi)的金屬支架是否會限制孩子的骨骼生長，孩子還有再長高的可能性嗎?其實(shí)，手術(shù)治療不會影響兒童身體長高，關(guān)鍵還是要看孩子的年齡段和選擇的手術(shù)方法!首先，從年齡上來說，身體長高最重要在下肢，尤其是股骨遠(yuǎn)端骨骺的成骨，17歲到18歲后脊柱對身體長高的貢獻(xiàn)幾乎是沒有的，所以在這個年齡之后做脊柱側(cè)彎手術(shù)，基本不會對身高有影響。其次，從脊柱側(cè)彎的類型上來說，孩子有先天性側(cè)彎和后天性側(cè)彎。先天性脊柱側(cè)彎隨年齡增長不僅畸形加重，且變得僵硬很難矯治。如果在觀察期內(nèi)側(cè)彎度數(shù)改變比較明顯的話，就需要盡早進(jìn)行手術(shù)矯正，一般3-5歲是比較好的手術(shù)時機(jī)。但由于這一階段的孩子處于生長發(fā)育期，一旦做了融合手術(shù)，孩子的軀干就被固定住了，再加上孩子的下肢還在生長，成年后軀干和下肢的比例也會失調(diào)。（隨著年齡的增長，軀干和下肢的比例正在逐步失調(diào)，矯正后，逐步恢復(fù)正常比例狀態(tài)）隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，可以采用生長棒技術(shù)很好的解決這個問題。現(xiàn)在，體內(nèi)放置的生長棒不僅可以保持軀干在相應(yīng)年齡的長度，讓支架隨著身高增加而延長，而且能夠起到矯正效果，直到孩子在10歲以后選擇合適的時機(jī)做融合手術(shù)。這里要特別提醒家長：不要總想著讓孩子再長長身體而耽誤了最佳的治療時機(jī)，一旦骨骼太過僵硬，矯正的效果就會大打折扣，反而得不償失。（先天性側(cè)彎比后天性側(cè)彎要僵硬，最好在15歲以內(nèi)手術(shù)，等過了18歲就太僵硬了，十分影響矯正效果）后天性側(cè)彎矯正融合手術(shù)的最佳手術(shù)時間是13歲以后，但盡量不超過18歲，一般在13-16歲之間手術(shù)最佳。因?yàn)?0-13歲是孩子身高長得最快的時候，13歲以后身高增長速度逐漸放緩。在13歲以前手術(shù)，一方面可能會損失身高增長潛力;另一方面，身體快速生長過程中可能會出現(xiàn)一些未知因素，造成二次手術(shù)。如果孩子已經(jīng)過了18歲，此時的骨骼尤其是肋骨就會非常僵硬，由脊柱側(cè)彎造成的肋骨變形是最難恢復(fù)的。18歲時也許脊柱還可以矯正，但兩側(cè)肋骨已經(jīng)非常僵硬，復(fù)原的可能性非常小;孩子在13-16歲時，肋骨相對柔軟，矯正后殘留較少。因此，從矯形角度和生長角度綜合來看，孩子在13-16歲期間手術(shù)最佳。（經(jīng)過兩個月的打磨，矯正手術(shù)后患者身高增加15cm）總的來說，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)也愈來愈精細(xì)化和人性化，希望家長可以在對的時機(jī)選擇對的技術(shù)，幫助孩子“直面”人生，挺拔的不僅是他們的身姿，更是挺起胸膛的那份自信。2019年10月11日14563
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李濤主治醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 脊柱外科 經(jīng)常在門診上會有患者問到起出售安會不會遺傳，那么在臨床上比較常見的是特發(fā)性脊柱側(cè)彎和先天性脊柱側(cè)彎，其中先天性脊柱側(cè)彎是胚胎在發(fā)育過程中，因?yàn)槭艿礁鞣N因素的影響所造成的發(fā)育的異常，進(jìn)而出現(xiàn)肢體的形成障礙，也就是半椎體或者是椎體分節(jié)不全，進(jìn)而造成了脊柱的畸形，所以這種事在后天發(fā)育的過程中出現(xiàn)的異常，所以這種通常情況下是不會遺傳的，但是對于特發(fā)性脊柱側(cè)彎，目前其實(shí)有很多針對基因的研究，那么其中有30%的檢測患者是有相關(guān)的家族史的，但是具體會不會一定遺傳這個還需要進(jìn)一步的研究，謝謝大家。2019年05月26日8734
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