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周滕敏主管康復(fù)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 康復(fù)科 我整的胸椎啊，做出非常嚴(yán)重是吧，后我們從側(cè)面，嗯，肩峰在的位置看起來(lái)什么有耳朵沒(méi)有落在也落在肩峰上，但是他整個(gè)肩峰是輕移啊，頸椎也是前移，但他胸椎后度的非常緊，他胸椎是明顯超過(guò)正常的一個(gè)方置，左心椎后出的力，雙椎后出骨回節(jié)屁骨很不好，非常好非常不好，這這是從側(cè)面觀看，從后面觀看好，他剛剛有通過(guò)這個(gè)影像學(xué)節(jié)上也它是有一個(gè)頸椎右側(cè)椎從三點(diǎn)情況的呈現(xiàn)好五椎60，這是早期的一個(gè)單側(cè)測(cè)完的一個(gè)表現(xiàn)，那么到后期有十五六歲，十六十七歲超是業(yè)M型的逐現(xiàn)這一個(gè)中微的種，六隊(duì)是一個(gè)最好記錄，這社會(huì)廣隊(duì)會(huì)變成好我們下龍。 好，腳叉我個(gè)心腳骨也是比較左側(cè)會(huì)突一點(diǎn)，右側(cè)會(huì)進(jìn)去一點(diǎn)，好彎腰觸摸腳，頭低下去，頭低下去去摸腳，摸腳摸腳，慢一點(diǎn)慢一點(diǎn)慢好，慢慢起來(lái)，慢慢起來(lái)好，停頭低下去對(duì)，頭低下去對(duì)，再慢慢下去下好，慢慢起來(lái)，慢慢起來(lái)，慢慢起，慢慢起，慢慢起還是很快，中間家隊(duì)還可以都可八。2022年08月05日
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付東主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 骨科 腹部肌肉腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌是片狀肌肉，主要功能是旋轉(zhuǎn)我們的脊柱。正常人體的腹外斜肌腹內(nèi)斜肌脊柱側(cè)彎后的腹部肌肉脊柱側(cè)彎后的腹部肌肉，如圖，以胸右側(cè)彎為例，位于a位置的腹外斜肌和b位置的腹內(nèi)斜肌被過(guò)分拉長(zhǎng)，cd方向縮短。腰方肌腰方肌位于人體腰部后側(cè)，穩(wěn)定腰部椎體。脊柱側(cè)彎后，凸側(cè)腰方肌變強(qiáng)。正常腰方肌脊柱側(cè)彎后的形態(tài)豎脊肌位于背部脊柱兩側(cè)，從上到下貫穿整個(gè)脊柱，分為縱向的三條肌柱。是一對(duì)非常強(qiáng)大的伸展脊柱的肌肉。脊柱側(cè)彎后，該肌肉也被迫出現(xiàn)兩側(cè)不平衡。正常豎脊肌脊柱側(cè)彎后的形態(tài)（圖片來(lái)自施羅斯）髂腰肌髂腰肌由腰大肌和髂肌構(gòu)成，是非常重要的屈髖肌。腰椎側(cè)彎后，凹側(cè)腰大肌被動(dòng)拉長(zhǎng)。正常髂腰肌脊柱側(cè)彎后的形態(tài)（圖片來(lái)自施羅斯）背闊肌背闊肌位于腰背部和胸部后外側(cè)皮下，為全身最大的闊肌，呈直角三角形。脊柱側(cè)彎后，背闊肌在凹側(cè)縮短，在凸側(cè)被拉長(zhǎng)。正常背闊肌以上內(nèi)容轉(zhuǎn)置2020-12-30原創(chuàng)：脊椎健康聯(lián)盟2022年07月20日940
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王凱豐副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 脊柱外科 呃，這位好朋友問(wèn)，啊，醫(yī)生您好，腰椎間盤的側(cè)突啊，保守治療是怎么治療，必須手術(shù)嗎？這個(gè)話題非常非常的大哈，你感興趣呢，可以關(guān)注一下我們科的公眾號(hào)。 網(wǎng)絡(luò)卡頓啊，呃，您問(wèn)的問(wèn)題呢，非常的大，那么，呃，現(xiàn)在回復(fù)了，如果您對(duì)這問(wèn)題非常感興趣啊，您可以關(guān)注一下我們各的公眾號(hào)哈，北京大學(xué)人民醫(yī)院脊柱外科，也可以關(guān)注我們?cè)诤么蠓蚶镞叺倪@個(gè)科普?qǐng)F(tuán)隊(duì)，我們?cè)?jīng)就這個(gè)問(wèn)題詳細(xì)的做過(guò)兩到三期的解答，您可以獲得到非常滿意的答案啊，那么簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)呢，就是，呃，腰椎間盤突出從輕到重一定是遵循保守治療，微創(chuàng)開(kāi)放這么一個(gè)簡(jiǎn)單的一個(gè)，呃，階梯治療的理念的啊，一定是遵循這個(gè)理念的，那么到了最嚴(yán)嚴(yán)重的時(shí)候，出現(xiàn)了嚴(yán)重的神經(jīng)反應(yīng)的時(shí)候，那是要手術(shù)的，但是但凡沒(méi)到，那我們講保守治療，呃，它的有效率從80%，隨著時(shí)間的不斷推移會(huì)依次降低，也就是說(shuō)十個(gè)病人里，初犯的腰椎間盤突出可能會(huì)有七到八個(gè)能包治療有效的得到緩解，當(dāng)然我們是初犯哈，那有些病人一直扛著，有時(shí)候他扛著扛到他扛不住。 住了，終于做檢查去了，都拖了三五年了，一查發(fā)現(xiàn)直接可以住院了，那個(gè)間盤啊，非常的大，把神經(jīng)頂?shù)揭粋€(gè)角，已經(jīng)出現(xiàn)重度的下肢麻木了，那還能適用于報(bào)告2022年07月18日348
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鄭帥主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 脊柱骨科 測(cè)完什么時(shí)候要做手術(shù)，第一個(gè)看他的側(cè)彎，測(cè)完什么時(shí)候要做手術(shù)，第一個(gè)外觀很影響生活，你影響嗎？影響第二個(gè)影響到心臟和肺部功能的，你有嗎？有沒(méi)有手術(shù)的指征，不需要做任何治療，我這個(gè)想問(wèn)一下他這個(gè)我家我家寶寶有嗎？這有可能，除非你這個(gè)病是先天性的，男女會(huì)可能會(huì)遺傳，男的女的有女孩女孩是風(fēng)險(xiǎn)比較大一點(diǎn)，女孩對(duì)女孩容易得側(cè)彎。2022年07月17日188
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劉家明主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科 ???小龔今年13歲，因?yàn)椤鞍l(fā)現(xiàn)背部不平”來(lái)我院門診就診。通過(guò)拍攝X光片發(fā)現(xiàn)，小龔的脊柱存在側(cè)彎，胸椎和腰椎各有一個(gè)彎，且側(cè)彎的程度比較嚴(yán)重，兩個(gè)彎均達(dá)到了50度，最終需要手術(shù)治療。?一、什么是脊柱側(cè)彎？脊柱側(cè)彎是青少年最常見(jiàn)的脊柱畸形。由于青少年骨骼處于快速生長(zhǎng)發(fā)育期，脊柱側(cè)彎的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡段，嚴(yán)重影響青少年的身心健康發(fā)展。正常情況下，我們的脊柱從正方看是呈一條直線。當(dāng)患有脊柱側(cè)彎時(shí)，脊柱會(huì)向左側(cè)或右側(cè)彎曲，從而導(dǎo)致脊柱呈現(xiàn)“C”形或者“S”形。根據(jù)國(guó)際脊柱側(cè)彎研究會(huì)的定義，我們通過(guò)測(cè)量站立正位X線片上的脊柱側(cè)彎Cobb角來(lái)診斷脊柱側(cè)彎，當(dāng)側(cè)彎角度>10°時(shí)，即可確診。????脊柱側(cè)彎的種類較多，其中特發(fā)性脊柱側(cè)彎最為常見(jiàn)，約占側(cè)彎總數(shù)的75%～80%。好發(fā)于10～16歲青少年，女孩多見(jiàn)，男女比例大概為1:3。二、脊柱側(cè)彎對(duì)孩子的影響有多大?????脊柱側(cè)彎會(huì)直接影響孩子的外觀，造成頸部、雙肩、胸背部不對(duì)稱。女孩子還會(huì)影響乳房發(fā)育，導(dǎo)致雙側(cè)乳房不對(duì)稱。通常，患有脊柱側(cè)彎的孩子會(huì)因?yàn)樽约盒误w的缺陷而產(chǎn)生自卑感，繼而引發(fā)各種心理問(wèn)題，比如抑郁癥、自閉癥、社交恐懼癥等。青春期由于正處于發(fā)育階段，骨骼快速生長(zhǎng)，側(cè)彎加重較快，如果不及時(shí)治療，除外觀畸形加重外，還可繼發(fā)腰背痛、下肢麻木無(wú)力。嚴(yán)重的胸廓畸形會(huì)使肺部收到擠壓，可引起呼吸困難，甚至肺源性心臟病。因此，家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注青春期孩子的脊柱健康。????????????三、家長(zhǎng)如何發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎?????在脊柱側(cè)彎發(fā)生的早期，由于側(cè)彎的程度不大，家長(zhǎng)很難注意到孩子體型的變化。通過(guò)幾個(gè)簡(jiǎn)單的方法，家長(zhǎng)可以初步判斷孩子是否患有脊柱側(cè)彎：1、讓孩子脫去上衣站立，觀察有沒(méi)有雙肩不等高，如果出現(xiàn)一邊高一邊低，就要懷疑有脊柱側(cè)彎。2、讓孩子雙膝伸直并攏，向前彎腰90度，雙手自然下垂。家長(zhǎng)站在孩子的后方，觀察孩子肩膀、背部、腰部有沒(méi)有出現(xiàn)不對(duì)稱。如果孩子有脊柱側(cè)彎，可以明顯的看到背部一邊高一邊低，或是歪斜，形成所謂的“剃刀背”。???家長(zhǎng)在檢查時(shí)如果懷疑孩子存在脊柱側(cè)彎，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)一步確診。???四、脊柱側(cè)彎如何治療???許多家長(zhǎng)都想知道，是不是得了脊柱側(cè)彎就需要手術(shù)？其實(shí)不然，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎在不同階段有不同的治療方式，不少患者完全不需要手術(shù)治療。當(dāng)側(cè)彎角度<20°時(shí)，可以先觀察，每4～6個(gè)月復(fù)查一次。側(cè)彎角度在20°～40°時(shí)，應(yīng)給予支具治療。當(dāng)側(cè)彎角度>40°～50°時(shí)，支具治療無(wú)效，則需要考慮手術(shù)治療。但是，不管采取何種治療方式，都應(yīng)該在脊柱?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免延誤治療或治療不當(dāng)，導(dǎo)致側(cè)彎加重。??????????????????????2022年07月14日776
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朱震奇副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 脊柱外科 嗯，14歲脊柱生理曲度變直嚴(yán)重嗎？啊，生理曲度變直應(yīng)該一般常規(guī)描述在頸椎啊，孩子14歲一般都是頸椎的曲度變直啊，那這種情況下跟現(xiàn)在孩子學(xué)習(xí)課業(yè)比較負(fù)擔(dān)重啊，經(jīng)?？词謾C(jī)看電腦有關(guān)系，所以還是需要讓孩子注意一些啊，因?yàn)榍茸冎辈⒉惶?，因?yàn)榍阮i椎曲度正常情況下應(yīng)該是前前突前往前弓，這樣的話是屬于一個(gè)正常體位啊，讓這個(gè)頸部肌肉盡量放松，所以以后盡量少低頭看啊，經(jīng)常仰仰頭，這樣對(duì)孩子的頸椎是有好處的。2022年07月14日224
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海涌主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 骨科 每年6月為國(guó)際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(huì)倡導(dǎo)的脊柱側(cè)凸喚醒月，北京朝陽(yáng)醫(yī)院骨科將為您普及脊柱側(cè)凸的常見(jiàn)問(wèn)題、答疑解惑，我們的目標(biāo)是做科學(xué)的科普，靠譜的科普，讓每一個(gè)患者都能看得懂的科普。今日為您奉上——早發(fā)性脊柱側(cè)凸的石膏矯形。什么是早發(fā)性脊柱側(cè)凸早發(fā)性脊柱側(cè)凸（Early-onsetScoliosis，EOS）是指在10歲之前發(fā)病的各種類型的脊柱側(cè)凸，包括：特發(fā)性脊柱側(cè)凸、先天性脊柱側(cè)凸、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸、綜合征型脊柱側(cè)凸等。某些綜合征，如馬凡綜合征、某些結(jié)締組織疾病以及神經(jīng)纖維瘤病導(dǎo)致的骨發(fā)育異常也與早發(fā)性脊柱側(cè)凸的發(fā)病有關(guān)。（點(diǎn)擊了解更多神經(jīng)纖維瘤病脊柱側(cè)凸相關(guān)知識(shí)——我怎么長(zhǎng)了一身奶牛斑？）什么是石膏矯形干預(yù)早發(fā)性脊柱側(cè)凸進(jìn)展的治療措施有很多，比如鍛煉治療、石膏背心、支具治療、牽引治療（點(diǎn)擊了解更多支具治療相關(guān)知識(shí)——脊柱側(cè)凸支具治療的那些事兒），而對(duì)于輕中度畸形且脊柱柔韌性較好的早發(fā)性脊柱側(cè)凸患者，可以進(jìn)行石膏矯形。石膏矯形固定在全麻下進(jìn)行，醫(yī)生降低患者脊柱的彎曲程度后通過(guò)石膏背心進(jìn)行塑形固定。因此，每個(gè)石膏背心都是針對(duì)每位患者的軀體和脊柱彎曲程度個(gè)體化定制。適應(yīng)癥1.＜5歲的早發(fā)性脊柱畸形患者2.25°＜Cobb角＜60°3.側(cè)彎進(jìn)展＞10°/年或肋椎角差＞20°如果早發(fā)性脊柱側(cè)凸患兒年齡＜3歲，且為輕度畸形，則石膏背心有可能對(duì)側(cè)凸進(jìn)行完全矯正；當(dāng)EOS年齡超過(guò)3歲和/或重度畸形時(shí)，石膏背心的主要作用則為推遲手術(shù)時(shí)間。石膏類型石膏主要有Risser石膏和Mehta(EDF)石膏Risser石膏：在1976年由Risser提出，采用三點(diǎn)彎曲原理進(jìn)行矯形，在側(cè)凸頂點(diǎn)向凹側(cè)施加平移外力達(dá)到矯形效果，但是沒(méi)有考慮到軀體旋轉(zhuǎn)畸形的情況，會(huì)對(duì)胸廓和腹部限制較大，并有可能造成壓瘡、腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征、肋骨及下頜骨畸形等并發(fā)癥，目前應(yīng)用的越來(lái)越少。Mehta石膏：由Mehta在20世紀(jì)60年代提出，逐漸得到推廣，對(duì)患兒進(jìn)行牽引，然后通過(guò)矯形帶進(jìn)行三維去旋轉(zhuǎn)，最后在胸廓側(cè)壁進(jìn)行側(cè)方矯形，因此又叫去旋轉(zhuǎn)石膏（EDF石膏）。石膏矯形操作Risser石膏沒(méi)有考慮到軀體旋轉(zhuǎn)畸形的情況，對(duì)胸廓和腹部限制較大，可能會(huì)造成壓瘡、腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征、肋骨及下頜骨畸形等并發(fā)癥，目前應(yīng)用的越來(lái)越少，因此以下主要介紹Mehta（EDF）石膏操作步驟。術(shù)前常規(guī)牽引評(píng)估柔韌程度及牽引下矯形效果使軟組織松弛?評(píng)估神經(jīng)耐受程度全身麻醉+枕頜帶皮牽引氣管插管全身麻醉使肌肉完全松弛術(shù)前評(píng)估耐受力枕頜吊帶雙下肢對(duì)抗皮牽引放置內(nèi)襯+去旋轉(zhuǎn)腹部預(yù)留空間于腹部及側(cè)凸凹側(cè)背部進(jìn)行開(kāi)窗，為腹式呼吸預(yù)留空間，改善呼吸通氣；并釋放應(yīng)力，減少嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后矯形效果透視術(shù)后護(hù)理使用襯墊對(duì)皮膚進(jìn)行護(hù)理對(duì)患兒進(jìn)行安慰、勸導(dǎo)均衡飲食，避免激烈運(yùn)動(dòng)根據(jù)患兒生長(zhǎng)速度2-4個(gè)月進(jìn)行更換石膏醫(yī)生寄語(yǔ)石膏矯形的過(guò)程有時(shí)是漫長(zhǎng)而痛苦的。但是我們相信，厚厚的石膏便如同軀干外的繭，只要患者和醫(yī)生同心協(xié)力，就一定能迎來(lái)破繭成蝶的那一天！參考來(lái)源：1.?El-HawaryR,AkbarniaBA.EarlyOnsetScoliosis-TimeforConsensus.?SpineDeform.2015;3(2):105-106.doi:10.1016/j.jspd.2015.01.003.2.SRS:?EarlyOnsetScoliosisFrequentlyAskedQuestionsBrochu3.?EarlyOnsetScoliosis:?AHandbookforPatients.?(https://www.srs.org/patients-and-families/patient-brochures)4.https://www.spine-health.com/treatment/back-surgery/scoliosis-surgery-recovery-after-discharge-2-weeks-3-months5.D'AstousJL,SandersJO.CastingandTractionTreatmentMethodsforScoliosis.OrthopClinNAm38(2007)477–484.6.WaldronSR,Poe-KochertC,Son-HingJP,etal.Earlyonsetscoliosis:thevalueofserialrissercasts.JPediatrOrthop,2013,33(8):775-780.7.MehtaMH.Growthasacorrectiveforceintheearlytreatmentofprogressiveinfantilescoliosis.JBoneJointSurgBr.2005Sep;87(9):1237-47.本文原作者：王建強(qiáng)本文轉(zhuǎn)載自北京朝陽(yáng)脊柱疾患診治中心微信公眾號(hào)，轉(zhuǎn)載獲同意。掃描二維碼｜關(guān)注我們微信號(hào):北京朝陽(yáng)脊柱疾患診治中心首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)骨科簡(jiǎn)介首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)骨科成立于1978年，經(jīng)過(guò)幾代人的努力，已經(jīng)發(fā)展成為集臨床、科研、教學(xué)、保健和預(yù)防于一體，創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科和腫瘤骨病四個(gè)專業(yè)學(xué)科分工精細(xì)、并行發(fā)展、特突出的骨外科模式。近年來(lái)在骨科主任海涌教授的率領(lǐng)下，北京朝陽(yáng)醫(yī)院骨科正在不斷壯大，在骨科的各個(gè)領(lǐng)域都取得了令人矚目的成績(jī)，以嶄新面貌更加專業(yè)地為患者服務(wù)。目前北京朝陽(yáng)醫(yī)院骨科是北京市重點(diǎn)學(xué)科，排名位居北京地區(qū)骨科第一方隊(duì)，是首都醫(yī)科大學(xué)骨外科學(xué)系的牽頭單位，首都醫(yī)科大學(xué)首批博士點(diǎn)，博士后流動(dòng)站。北京朝陽(yáng)醫(yī)院骨科發(fā)展至今，形成了本部、京西院區(qū)、燕達(dá)院區(qū)、懷柔院區(qū)“一院四區(qū)”的大骨科制模式，科室床位已達(dá)286張，年均手術(shù)超過(guò)7000例。骨科擁有國(guó)內(nèi)外享有極高聲望的知名專家和中青年骨干，擔(dān)任了國(guó)內(nèi)外多個(gè)專業(yè)學(xué)術(shù)組織和機(jī)構(gòu)的一系列重要學(xué)術(shù)任職。骨科始終堅(jiān)持以科技創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)學(xué)科發(fā)展，具有雄厚的科研實(shí)力，承擔(dān)了國(guó)家、部委和北京市等各級(jí)課題75項(xiàng)，多次獲得國(guó)家級(jí)科技成果獎(jiǎng)，積極參與國(guó)家援外任務(wù)?？剖胰藛T主編、主譯、參編學(xué)術(shù)專著30余部，在國(guó)內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論著400余篇，其中SCI收錄論文近200篇。此外，每年舉辦國(guó)際級(jí)、國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議12次，每年開(kāi)展國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目3次。長(zhǎng)期大量基礎(chǔ)與臨床研究為骨科疾病診療防治建立了扎實(shí)的理論研究基礎(chǔ)，目前針對(duì)各類骨科疾病開(kāi)展了系列化、個(gè)性化的精準(zhǔn)診治程序。醫(yī)院地址：北京市朝陽(yáng)區(qū)工體南路8號(hào)熱線電話：010-85231229醫(yī)院本部乘車路線：北京朝陽(yáng)醫(yī)院地處朝陽(yáng)區(qū)東大橋附近，交通方便，乘坐109路、101路、112路電、28路公共汽車可到達(dá)東大橋下車，43路、110路、120路、403路、118路電車設(shè)有朝陽(yáng)醫(yī)院站。地鐵六號(hào)線東大橋站，地鐵十號(hào)線呼家樓站。2022年07月13日434
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 看了我們之前講解的內(nèi)容，許多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)姿勢(shì)不正、高低肩、駝背等情況也能引起重視，盡快進(jìn)行就醫(yī)。但有的家長(zhǎng)還發(fā)現(xiàn)，如果給孩子強(qiáng)調(diào)注意姿勢(shì)、抬頭挺胸，孩子的這些情況也能改善，但一不注意又會(huì)出現(xiàn)，那這種情況是不是脊柱側(cè)彎呢？今天我們就來(lái)看看。脊柱側(cè)彎可分為兩大型：結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎和非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎按照病因來(lái)分，脊柱側(cè)彎可以分為兩種大的類型：?一種是脊柱的僵硬性的cobb（測(cè)量脊柱側(cè)彎的度數(shù)，可評(píng)判嚴(yán)重程度），就是結(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)彎。結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎里面常見(jiàn)的有特發(fā)性脊柱側(cè)彎、退變性脊柱側(cè)彎、先天性脊柱側(cè)彎等。其中，最常見(jiàn)的就是多發(fā)生在青少年群體的特發(fā)性脊柱側(cè)彎。?還有一種就是柔韌度比較好的cobb，我們把它定義為非結(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)彎。而非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎常因?yàn)椴涣甲藙?shì)習(xí)慣（青少年多見(jiàn)）；腰椎間盤突出癥或腫瘤引起的腰腿痛，患者為了減輕疼痛保持特定姿勢(shì)引起的代償性側(cè)彎；或患者本身有長(zhǎng)短腿、下肢長(zhǎng)度不同引起的側(cè)彎等。兩種脊柱側(cè)彎的治療方法相同嗎？并不相同！結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎患者需要考慮自身病情發(fā)展速度、有沒(méi)有在生長(zhǎng)爆發(fā)期等，一般cobb角超過(guò)20度就要進(jìn)行支具佩戴進(jìn)行矯形，超過(guò)40度就需要根據(jù)情況考慮進(jìn)行手術(shù)治療。而非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎只要將導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的原因處理掉就可以解決問(wèn)題。比如我們前面提到的孩子在家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)下，可以恢復(fù)到正常姿勢(shì)，這種情況通過(guò)糾正姿勢(shì)是可以得到恢復(fù)的；或者是由于腰椎間盤突出癥等疾病出現(xiàn)的代償性側(cè)彎，這時(shí)可以考慮手術(shù)解除腰椎間盤突出癥問(wèn)題，疼痛緩解、消失后側(cè)彎也就跟著恢復(fù)了。結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎和非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎，該怎么辨別？這兩種脊柱側(cè)彎的治療方式如此不同，這也就要求家長(zhǎng)們?cè)绨l(fā)現(xiàn)孩子的異常，早去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行辨別，進(jìn)行相應(yīng)的脊柱全長(zhǎng)片或者做Bending位的片子的拍攝。如果發(fā)現(xiàn)Bending位片子的側(cè)凸角度的恢復(fù)能夠大于30%以上，這時(shí)我們就可以考慮患者是柔韌度比較好的側(cè)彎，是非結(jié)構(gòu)性的側(cè)彎。如果Bending位片子上仍然大于25度以上，就說(shuō)明患者的柔韌度不是特別好，我們就可以把它叫做結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎。一般來(lái)說(shuō)，結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎患者會(huì)表現(xiàn)出現(xiàn)明顯的雙肩不等高，以及背部的剃刀背。若家長(zhǎng)能非常明顯的發(fā)現(xiàn)孩子有這些表現(xiàn)，說(shuō)明側(cè)彎的度數(shù)已經(jīng)比較大了。但是光靠癥狀可能并不能特別精確地辨別結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎和非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎，所以更加保險(xiǎn)、準(zhǔn)確的方式，還是應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院骨科檢查。2022年07月05日319
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