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黃博副主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 骨科 【特色技術(shù)】數(shù)字化技術(shù)助兩歲女童挺直“S”型畸形脊柱曾理重慶新橋醫(yī)院新橋醫(yī)院骨科完成低齡脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)年僅2歲10個(gè)月，但卻因?yàn)橄忍煨曰蔚摹癝”型脊柱側(cè)彎，已導(dǎo)致軀干嚴(yán)重失衡，且側(cè)彎角度正在快速加劇，如果不能及時(shí)手術(shù)矯正，將時(shí)刻威脅著孩子脊柱的正常發(fā)育，甚至心肺功能。近日，陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院骨科黃博副主任團(tuán)隊(duì)，憑借高超手術(shù)技巧，利用最新的3D打印技術(shù)和加速康復(fù)外科（ERAS）技術(shù)方案，為還不到3歲的亭亭（化名）成功實(shí)施了脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)，也成為該院目前完成的年齡最小的脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)。01｜學(xué)步期異常體態(tài)父親楊先生介紹，他們家住貴州省興義市，一年前他們發(fā)現(xiàn)剛剛學(xué)會(huì)走路的亭亭左右肩出現(xiàn)傾斜，右肩比左肩明顯要高一頭，并且走路時(shí)不時(shí)出現(xiàn)跛行，經(jīng)常還會(huì)喊胸背部痛，家長(zhǎng)最初以為是孩子剛學(xué)走路的正?，F(xiàn)象。但近3個(gè)月來(lái)，亭亭胸背部疼痛加重，走路跛行也進(jìn)一步加重，為找尋原因，家長(zhǎng)帶著孩子前往新橋醫(yī)院骨科求治。02｜先天性脊柱側(cè)彎在接診亭亭后，黃博副教授為孩子做了相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)，亭亭胸腰椎已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重的側(cè)彎，原本正常的脊柱已變成“S”型，并且已經(jīng)導(dǎo)致軀干的嚴(yán)重偏斜。黃博副教授介紹，像亭亭這樣的脊柱側(cè)彎是因?yàn)橄忍煨缘淖刁w發(fā)育異常造成的。有別于其他到青春期發(fā)育才發(fā)生明顯形變的患者，亭亭發(fā)病非常早，通過(guò)與三個(gè)月前的X光檢查對(duì)比，發(fā)現(xiàn)脊柱畸形明顯進(jìn)展，側(cè)彎的角度已由此前的52°快速加劇到73°，如果不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)孩子生理和心理造成各種影響，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致心肺功能受損甚至死亡。手術(shù)難點(diǎn)專家介紹，像亭亭這樣的病例，需要將發(fā)育畸形的椎體切除，在畸形椎體上下的正常椎體上植入螺釘，最終安放鈦合金棒完成畸形的矯正。●「骨性結(jié)構(gòu)小」技術(shù)要求高由于婷婷的脊柱仍處于發(fā)育狀態(tài)，用來(lái)植入螺釘?shù)墓切越Y(jié)構(gòu)非常小，精準(zhǔn)，安全的植入螺釘對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求特別高，稍有不慎即有可能損傷神經(jīng)，血管等重要結(jié)構(gòu)，而且只有一次植入螺釘?shù)臋C(jī)會(huì)，一旦植入螺釘?shù)摹般T定點(diǎn)”劈裂，則可能導(dǎo)致整個(gè)手術(shù)全盤皆輸。●「血容量小」需考慮術(shù)中大出血患者由于低齡，預(yù)估總血容量只有1000ml左右，如何應(yīng)對(duì)切除畸形椎體時(shí)可能帶來(lái)的大出血，是對(duì)手術(shù)和麻醉團(tuán)隊(duì)的一個(gè)重大考驗(yàn)?！瘛改挲g小」圍術(shù)期特殊患者圍術(shù)期的方案與青少年，成年人都不同，在營(yíng)養(yǎng)支持，鎮(zhèn)痛以及功能鍛煉方面需要多學(xué)科的密切合作，并得到患者家長(zhǎng)的充分配合。03｜全院多學(xué)科會(huì)診新橋醫(yī)院組織了兒科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、麻醉科、營(yíng)養(yǎng)科、疼痛康復(fù)科、輸血科、藥劑科等學(xué)科全院會(huì)診，為其手術(shù)治療制定了周密的方案。04｜3D打印技術(shù)為更精準(zhǔn)完成側(cè)彎矯正手術(shù)中螺釘?shù)闹踩?，畸形椎體的切除，黃博副教授團(tuán)隊(duì)還利用骨科數(shù)字化、智能化平臺(tái)，術(shù)前根據(jù)CT影像1比1制作胸腰段畸形區(qū)域的3D打印模型，一方面組織醫(yī)療團(tuán)隊(duì)利用模型與擬植入螺釘進(jìn)行實(shí)物比對(duì)，提前計(jì)算擬植入螺釘?shù)姆较?、角度，預(yù)計(jì)使用螺釘?shù)拈L(zhǎng)度和直徑；另一方面，利用模型預(yù)先設(shè)計(jì)術(shù)中截骨矯形方案，通過(guò)多管齊下的措施，進(jìn)一步提高了手術(shù)的精準(zhǔn)性和安全性。05｜加速康復(fù)外科技術(shù)考慮亭亭低齡、圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)高，該團(tuán)隊(duì)還采用了最新的脊柱外科加速康復(fù)技術(shù)方案，術(shù)前由團(tuán)隊(duì)馮陳誠(chéng)主治醫(yī)師組織，通過(guò)全院會(huì)診的形式開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合討論，分別從術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后3個(gè)時(shí)相對(duì)患者的圍術(shù)期鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持方案、功能鍛煉方案進(jìn)行全面深入的討論，并針對(duì)相關(guān)并發(fā)癥制定了風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防及處置預(yù)案，為手術(shù)的安全開(kāi)展提供了重要的保證。06｜手術(shù)順利完成經(jīng)過(guò)近三個(gè)小時(shí)手術(shù)，預(yù)計(jì)出血僅300ml，專家們順利的為亭亭完成了脊柱側(cè)彎截骨矯形手術(shù)，重新恢復(fù)了脊柱的正常序列和平衡。經(jīng)過(guò)術(shù)后的X光檢查，亭亭的脊柱已接近恢復(fù)到正常。黃博副教授介紹，對(duì)于亭亭盡早的手術(shù)治療，解決側(cè)彎的病因，保證患者脊柱以及心、肺正常的生長(zhǎng)發(fā)育，使患者在外觀、功能狀態(tài)以及社會(huì)心理發(fā)展等多方面獲益，進(jìn)一步提高患者未來(lái)的生活質(zhì)量。黃博陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院骨科副主任，副主任醫(yī)師，副教授，博士生導(dǎo)師。新橋醫(yī)院骨科黃博副教授團(tuán)隊(duì)致力于脊柱畸形矯形等復(fù)雜脊柱外科手術(shù)。每周二下午開(kāi)設(shè)脊柱畸形?？崎T診（門診五樓C區(qū)二診室）。擅長(zhǎng)領(lǐng)域：脊柱畸形等復(fù)雜脊柱外科手術(shù)。出診時(shí)間：周二上午，周二下午（脊柱畸形專病門診）鏈接應(yīng)高度重視早發(fā)型脊柱側(cè)彎Q1早發(fā)型脊柱側(cè)彎是什么？ 早發(fā)型脊柱側(cè)彎（Early Onset Scoliosis- EOS）是指發(fā)生在10歲之前的脊柱側(cè)彎。從病因角度來(lái)講，它包含：先天性脊柱側(cè)彎；神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎；綜合征型脊柱側(cè)彎以及特發(fā)性脊柱側(cè)彎等。Q2病因?yàn)楹?？先天性脊柱?cè)彎，顧名思義是由于椎體的先天發(fā)育異常從而影響了脊柱的縱向生長(zhǎng)，繼而導(dǎo)致脊柱向側(cè)方彎曲。這類患者通常在出生時(shí)即可顯現(xiàn)出脊柱的異常，或者部分患者隨著出生后脊柱的縱向生長(zhǎng)，側(cè)彎逐漸凸顯出來(lái)。先天性側(cè)彎是由于胚胎發(fā)育的早期階段，各種因素導(dǎo)致的椎體分節(jié)或形成異常而產(chǎn)生的，具體病因不詳。發(fā)病率大概在千分之一（1000個(gè)出生的活嬰中有1個(gè)），女孩多于男孩（2.5:1）。Q3并發(fā)癥有哪些？先天性脊柱側(cè)彎與胚胎發(fā)育密切相關(guān)，故該類患者多合并多系統(tǒng)的畸形。有文獻(xiàn)報(bào)道高達(dá)30-38%的患者合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦+脊髓）的發(fā)育異常；18%-40%的患者合并泌尿系統(tǒng)的發(fā)育異常；10-26%患者存在先天性心臟?。贿€有許多患者合并有骨骼肌肉系統(tǒng)的異常，如先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。Q4早發(fā)型脊柱側(cè)彎有哪些危害？1，外觀畸形，軀體的失平衡；2，胸廓發(fā)育影響，心肺功能發(fā)育受損；嚴(yán)重者影響壽命；3，耽誤治療時(shí)機(jī)，把簡(jiǎn)單的問(wèn)題復(fù)雜化，增加融合節(jié)段，損失脊柱的運(yùn)動(dòng)單元。4，部分畸形，如先天性后凸畸形，隨著畸形的進(jìn)展可能會(huì)導(dǎo)致脊髓的應(yīng)力增加，脊髓損害，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致迅速的癱瘓?？傮w來(lái)說(shuō)EOS的治療是脊柱外科領(lǐng)域最具挑戰(zhàn)性的一份工作。它要求脊柱外科醫(yī)生要精通脊柱自然生長(zhǎng)發(fā)育的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；明辨EOS的病因，臨床表現(xiàn)和自然發(fā)展史；熟知目前針對(duì)EOS包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療所有的治療手段，以及能夠選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?。鑒于EOS的漏診或延遲治療可能對(duì)孩子帶來(lái)的巨大危害，早期發(fā)現(xiàn)和診斷，盡早到專業(yè)脊柱畸形醫(yī)生處就診格外重要。文字：曾 理圖片：曾 理編輯：楊 棣2021年01月23日
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趙書營(yíng)主管康復(fù)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 小兒腦病康復(fù)診療中心 引起脊柱側(cè)凸的原因很多,不下于數(shù)十種。不同原因引起不同類型的脊柱側(cè)凸,其中包括先天性的、特發(fā)性的、神經(jīng)肌肉性的。神經(jīng)纖維瘤病、間質(zhì)形成障礙、風(fēng)濕性疾病外傷性損傷、脊柱外瘢痕攣縮、骨軟骨營(yíng)養(yǎng)不良、脊柱骨感染、代謝性疾病腰骶部異常、脊柱區(qū)腫瘤、雙下肢不等長(zhǎng)髖攣縮等均可導(dǎo)致脊柱側(cè)凸，其中特發(fā)性脊柱側(cè)占大多數(shù)。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn):特發(fā)性脊柱側(cè)凸端占95.77%,先天性占側(cè)凸3.8%,麻痹性僅見(jiàn)1凸例。特發(fā)性脊柱側(cè)凸的發(fā)病機(jī)制具體不明,但各種研究表明病人中存在明顯的遺傳因素。國(guó)外有學(xué)者研究認(rèn)為這種疾病具有遺傳性，并認(rèn)為是顯性遺傳或者是多基因遺傳。其他可能與激素因素、生長(zhǎng)發(fā)育不對(duì)稱、結(jié)締組織發(fā)育異常、神經(jīng)平衡系統(tǒng)功能障礙、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)異常等因素有關(guān)。2021年01月15日753
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2020年12月11日1122
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王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 當(dāng)脊柱側(cè)彎的度數(shù)較大之后，患者會(huì)出現(xiàn)不容忽視的外觀上的畸形，這些畸形主要包括高低肩、骨盆傾斜等，很多患者在發(fā)現(xiàn)這些異常之后會(huì)積極就醫(yī)檢查，在被診斷為脊柱側(cè)彎之后，不少患者及家屬覺(jué)得莫名其妙，因?yàn)榻^大多數(shù)患者及家屬都不了解脊柱側(cè)彎，更不知道引起脊柱側(cè)彎的原因是什么，因此會(huì)覺(jué)得難以接受，今天這篇文章就給大家詳細(xì)分析一下脊柱側(cè)彎的原因，看完下文的分析之后，大家就會(huì)對(duì)脊柱側(cè)彎有更進(jìn)一步的了解了。脊柱側(cè)彎有特發(fā)性、先天性、神經(jīng)肌肉性等幾大類型，不同類型的脊柱側(cè)彎，它的引起原因就不同，在脊柱側(cè)彎的這幾大類型之中，特發(fā)性脊柱側(cè)彎最為常見(jiàn)，所以我們?cè)陂T診的時(shí)候經(jīng)常會(huì)被患者及家屬詢問(wèn)特發(fā)性脊柱側(cè)彎的原因，但遺憾的是，這部分患者往往得不到明確答復(fù)，因?yàn)槟壳耙鹛匕l(fā)性脊柱側(cè)彎的原因還不清楚。除了特發(fā)性脊柱側(cè)彎之外，先天性脊柱側(cè)彎和神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)彎的病因都比較明確，先天性脊柱側(cè)彎的出現(xiàn)主要是因?yàn)榧怪谂咛r(shí)期就出現(xiàn)了發(fā)育不良的問(wèn)題，而神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)彎的出現(xiàn)則與神經(jīng)方面的疾病或是肌肉方面的疾病有關(guān)，比較常見(jiàn)的疾病有小兒麻痹癥等。對(duì)于脊柱側(cè)彎患者來(lái)說(shuō)，不論脊柱側(cè)彎的病因是否明確，都要盡早對(duì)脊柱側(cè)彎進(jìn)行干預(yù)，因?yàn)槿绻怪鶄?cè)彎患者能夠做到早治療，就可以早日擺脫脊柱側(cè)彎的困擾，而如果脊柱側(cè)彎患者沒(méi)有把握住早期治療時(shí)機(jī)，脊柱側(cè)彎就會(huì)發(fā)展為重度脊柱側(cè)彎，這時(shí)候鍛煉和支具等保守治療方法已經(jīng)無(wú)法改善脊柱側(cè)彎，只能通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)矯正脊柱側(cè)彎，所以脊柱側(cè)彎患者一定不要錯(cuò)失脊柱側(cè)彎的最佳治療時(shí)機(jī)。2020年10月19日1911
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王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 雖說(shuō)脊柱側(cè)彎的發(fā)病率很高，但是絕大多數(shù)人對(duì)脊柱側(cè)彎都不太了解，當(dāng)被確診為脊柱側(cè)彎之后，很多患者及家屬最大的疑問(wèn)就是“脊柱側(cè)彎是怎么回事”，對(duì)于脊柱側(cè)彎患者和家屬來(lái)說(shuō)，如果搞不清楚這個(gè)問(wèn)題，就很有可能在治療脊柱側(cè)彎的道路上走彎路，所以今天這篇文章就來(lái)給大家詳細(xì)介紹一下脊柱側(cè)彎這樣一種疾病，對(duì)脊柱側(cè)彎不太了解的患者和家屬可以看看下文的介紹。脊柱側(cè)彎主要可以分為先天性脊柱側(cè)彎和后天性脊柱側(cè)彎，先天性脊柱側(cè)彎的出現(xiàn)，與胎兒在脊柱發(fā)育的關(guān)鍵階段受到了藥物、病毒等因素的影響有關(guān)，而后天性脊柱側(cè)彎的病因目前尚不明確，有些家長(zhǎng)認(rèn)為是孩子的不良姿勢(shì)誘發(fā)了脊柱側(cè)彎，但實(shí)際上，脊柱側(cè)彎并不會(huì)單純由不良姿勢(shì)誘發(fā)，所以家長(zhǎng)在孩子患上脊柱側(cè)彎之后，不要因此過(guò)分苛責(zé)，以免增加孩子的心理壓力。脊柱側(cè)彎的部位不同，它的癥狀表現(xiàn)也不同，如果是胸椎側(cè)彎，患者會(huì)出現(xiàn)肩膀不平、肩胛骨一高一低、胸部大小不一等癥狀，而如果是腰椎側(cè)彎，患者則會(huì)出現(xiàn)腰線不對(duì)稱、骨盆傾斜等問(wèn)題，如果腰椎側(cè)彎的度數(shù)很大，患者也會(huì)出現(xiàn)肩膀不平的問(wèn)題。在對(duì)脊柱側(cè)彎有一定的了解之后，有的患者和家屬認(rèn)為脊柱側(cè)彎非常可怕，因此急于治療，而有的患者和家屬則認(rèn)為脊柱側(cè)彎并不礙事，所以治療的意愿并不強(qiáng)烈，那么脊柱側(cè)彎是否需要治療呢？這個(gè)問(wèn)題很好判斷，以檢查結(jié)果為依據(jù)即可，如果說(shuō)檢查發(fā)現(xiàn)側(cè)彎度數(shù)在20度以內(nèi)，無(wú)需治療，只需加強(qiáng)鍛煉，如果側(cè)彎度數(shù)在20-40度之間，也不用特殊治療，未成年患者可以戴支具，成年患者仍以鍛煉觀察為主，只有當(dāng)側(cè)彎度數(shù)超過(guò)40度之后，才有手術(shù)治療的必要。上文簡(jiǎn)單的把脊柱側(cè)彎的病因、癥狀和治療給大家介紹了一下，希望對(duì)脊柱側(cè)彎不了解的患者和家屬在看完上文的介紹之后有所收獲，最后提醒大家，在面對(duì)脊柱側(cè)彎的時(shí)候，不要過(guò)度治療，也不要拖延不治，而是要以病情為準(zhǔn)。2020年10月12日1412
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王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 由于脊柱側(cè)彎是一種危害較大的疾病，所以很多患者在出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的問(wèn)題之后，都想知道究竟是什么原因?qū)е铝思怪鶄?cè)彎，有些青少年患者的家長(zhǎng)認(rèn)為是家族遺傳導(dǎo)致孩子患上了脊柱側(cè)彎，那么，究竟脊柱側(cè)彎的病因是什么呢？下面我來(lái)給大家詳細(xì)分析一下，大家在看完下文的介紹之后就知道答案了。脊柱側(cè)彎的病因有很多，在對(duì)脊柱側(cè)彎的病因進(jìn)行分析的時(shí)候，我們首先需要弄清楚脊柱側(cè)彎的具體類型，因?yàn)槊恳活惣怪鶄?cè)彎的病因都不相同，目前脊柱側(cè)彎比較常見(jiàn)的類型主要有先天性脊柱側(cè)彎、特發(fā)性脊柱側(cè)彎，此外，神經(jīng)纖維瘤等疾病也會(huì)誘發(fā)脊柱側(cè)彎。先天性脊柱側(cè)彎，顧名思義，就是一出生就存在脊柱側(cè)彎的問(wèn)題，這類脊柱側(cè)彎之所以會(huì)出現(xiàn)，是因?yàn)樘涸诩怪l(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期受到了感染、藥物等因素的影響，在這些因素的影響下，胎兒的脊柱發(fā)育會(huì)出現(xiàn)分解不全等異常，所以胎兒出生之后就會(huì)有脊柱側(cè)彎的問(wèn)題。特發(fā)性脊柱側(cè)彎，也可以稱其為后天性脊柱側(cè)彎，這類脊柱側(cè)彎的主要發(fā)病群體是10歲之后的青少年，有的孩子在10歲之前脊柱一直沒(méi)有問(wèn)題，但在10歲之后，脊柱卻出現(xiàn)了側(cè)彎的問(wèn)題，目前青春期特發(fā)性脊柱側(cè)彎的病因尚不明確，但可以肯定一點(diǎn)，錯(cuò)誤姿勢(shì)不是主因。脊柱側(cè)彎的出現(xiàn)還與疾病有關(guān)，比如說(shuō)神經(jīng)纖維瘤病、小兒麻痹癥等疾病就會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎，與特發(fā)性脊柱側(cè)彎相比，疾病導(dǎo)致的脊柱側(cè)彎病因通常比較明確，盡管如此，脊柱側(cè)彎患者還是應(yīng)該在出現(xiàn)問(wèn)題之后及時(shí)就醫(yī)接受系統(tǒng)檢查，而不要自行診治。通過(guò)以上的分析之后，想必大家對(duì)脊柱側(cè)彎的病因已經(jīng)有所了解了，最后提醒一點(diǎn)，不論脊柱側(cè)彎的病因是否明確，脊柱側(cè)彎患者都要警惕脊柱側(cè)彎的危害，如果無(wú)需治療，只需觀察，就要定期復(fù)查，如果需要治療，就要盡早干預(yù)，以免病情加重。2020年09月23日1307
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 先天性椎體畸形系胚胎發(fā)育過(guò)程中椎體分節(jié)不全或形成不全所引起，形成障礙型、混合型。胚胎發(fā)育過(guò)程中，如果椎體兩側(cè)成對(duì)骨化中心未能正常融合，則可形成半椎體、椎體縱裂和蝴蝶椎等椎體畸形。在椎體畸形中以半椎體占多數(shù)，而先天性脊柱側(cè)凸中多數(shù)由半椎體所引起。脊柱畸形的發(fā)展，因椎體病變不同，畸形發(fā)育程度也不盡相同。孩子的半椎體畸形是常見(jiàn)的一種先天性脊柱畸形，是否需要做手術(shù)，主要的看半椎體是否會(huì)發(fā)生脊柱側(cè)彎，所引起脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重程度如何。如果孩子存在半錐體，但是并未發(fā)生脊柱側(cè)彎，亦或是發(fā)生的脊柱側(cè)彎很輕，就不需要手術(shù)，只需要采取保守治療或者體育鍛煉就可以了。只有脊柱側(cè)彎發(fā)展到了一定的程度才考慮手術(shù)治療。2020年09月18日2019
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 深圳大學(xué)總醫(yī)院脊柱骨病科陶 惠人脊柱側(cè)彎會(huì)遺傳嗎？這是患者最常問(wèn)的問(wèn)題。其實(shí)所有的疾病都有一定的家族遺傳性，很多疾病都來(lái)自于基因的遺傳，但脊柱側(cè)彎并不是遺傳病，遺傳只是其中的一個(gè)因素。父母是脊柱側(cè)彎患者，孩子不一定是脊柱側(cè)彎，但是孩子得脊柱側(cè)彎的幾率要比正常人大得多，遺傳只是作為造成脊柱側(cè)彎的一方面因素。其中神經(jīng)纖維瘤病性的脊柱側(cè)彎是脊柱側(cè)彎中遺傳性最顯著的。父母一方患有神經(jīng)纖維瘤病，孩子往往也會(huì)有神經(jīng)纖維瘤病，孩子容易得脊柱側(cè)彎。先天性脊柱側(cè)彎，是遺傳因素和環(huán)境因素兩方面共同作用的結(jié)果。在遺傳因素的基礎(chǔ)上，周圍環(huán)境中的空氣污染、水污染等容易造成先天性脊柱側(cè)彎的發(fā)病率高。有相關(guān)研究表明，先天性脊柱側(cè)彎在西部貧困地區(qū)發(fā)病率高，在沿海發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)病率低。2020年09月12日1415
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 可以肯定地回答，姿勢(shì)不正確并不會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。坐姿不正確，低頭玩手機(jī)，這些并不是引起脊柱側(cè)彎的原因。脊柱側(cè)彎按病因可以分為先天性脊柱側(cè)彎、特發(fā)性脊柱側(cè)彎、退變性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)彎等。脊柱側(cè)彎病因多種多樣，具體發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，其發(fā)生與患者年齡、神經(jīng)肌肉功能、骨骼發(fā)育、創(chuàng)傷和遺傳因素有關(guān)系，一般認(rèn)為是由全身或者局部綜合因素所導(dǎo)致，與姿勢(shì)沒(méi)有絕對(duì)關(guān)系。即使引起的輕微側(cè)彎，也只是姿勢(shì)性的脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎本身是一種由基因決定的病，是外科中的常見(jiàn)疾病。脊柱側(cè)彎的矯正可以分為保守治療的矯正和手術(shù)治療的矯正，每種矯正方式的適應(yīng)癥不同。脊柱側(cè)彎可以分為姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎和結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎，對(duì)于姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎的患者，一般可以通過(guò)鍛煉站姿，端正姿態(tài)來(lái)進(jìn)行矯正。對(duì)于結(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)彎患者，因?yàn)橐话愣嗪喜愋巫刁w如蝶形椎、楔形椎等，所以這時(shí)需要手術(shù)治療，主要將椎弓根螺釘植入后方的椎體當(dāng)中，通過(guò)結(jié)合鈦棒的組合方式進(jìn)行脊柱側(cè)彎的手術(shù)矯正。2020年09月11日2530
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王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 不論是脊柱側(cè)彎患者，還是脊柱側(cè)彎患者家屬，在查出脊柱側(cè)彎之后，除了會(huì)關(guān)心脊柱側(cè)彎的治療效果，還會(huì)想要弄清楚脊柱側(cè)彎發(fā)病的原因，不同的家庭對(duì)脊柱側(cè)彎病因的關(guān)注原因都不同，有些家庭想知道是不是孩子姿勢(shì)不對(duì)導(dǎo)致了脊柱側(cè)彎，而有些家庭則認(rèn)為脊柱側(cè)彎有一定的遺傳可能性，我們?cè)谂c脊柱側(cè)彎患者及家屬接觸的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)被問(wèn)到脊柱側(cè)彎原因是什么，今天我就給大家把脊柱側(cè)彎的原因詳細(xì)分析一下。脊柱側(cè)彎的類型有很多，每一種類型的脊柱側(cè)彎發(fā)病原因都不同，有些類型的發(fā)病原因非常明確，而有些類型的發(fā)病原因則尚不明確，目前先天性脊柱側(cè)彎、結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎、姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎等的發(fā)病原因都比較明確，而特發(fā)性脊柱側(cè)彎則沒(méi)有明確的發(fā)病原因。先天性的脊柱側(cè)彎之所以會(huì)出現(xiàn)，主要原因有兩個(gè)，一是患者在胎兒時(shí)期的脊柱發(fā)育就存在異常，二是患者的父輩當(dāng)中有人患有脊柱側(cè)彎，結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎的發(fā)病原因一般是手術(shù)破壞，而姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎的病因則與患者的姿勢(shì)不正確有直接關(guān)系，此外，神經(jīng)纖維瘤等疾病也容易引起脊柱側(cè)彎。事實(shí)上，我們從未停止對(duì)特發(fā)性脊柱側(cè)彎的發(fā)病原因進(jìn)行研究，但遺憾的是，目前特發(fā)性脊柱側(cè)彎的發(fā)病原因仍不清楚，有些特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者的肌肉和骨骼都沒(méi)有問(wèn)題，但是他的脊柱卻發(fā)生了側(cè)彎的現(xiàn)象，盡管如此，特發(fā)性脊柱側(cè)彎矯正起來(lái)卻不難，所以患者及家屬不用擔(dān)心。雖說(shuō)弄清楚脊柱側(cè)彎的發(fā)病原因?qū)Ψ乐渭怪鶄?cè)彎有一定的幫助，但是當(dāng)脊柱已經(jīng)發(fā)生側(cè)彎之后，患者及家屬還是應(yīng)該把更多的注意力放在脊柱側(cè)彎的矯正上面，只有及時(shí)對(duì)脊柱側(cè)彎進(jìn)行矯正，才能避免脊柱側(cè)彎影響到患者的正常生活。2020年09月05日1743
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