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陳宇主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 專家簡(jiǎn)介：陳宇，醫(yī)學(xué)博士，第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科副教授，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。長(zhǎng)期從事脊柱外科臨床及科研工作，以脊柱退變、創(chuàng)傷、畸形、腫瘤等疾病治療為特色，尤其在頸椎病、腰椎間盤突出癥、滑脫、椎管狹窄癥、脊柱韌帶骨化病、復(fù)雜脊柱骨折脫位、脊柱側(cè)彎畸形、脊柱結(jié)核炎癥、椎管內(nèi)外腫瘤等疾病的治療上積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。陳大爺，61歲，2年前開始感覺(jué)腰部沉重、疼痛，伴雙下肢麻痛，經(jīng)中醫(yī)理療、藥物保守治療后，癥狀有所緩解，但癥狀仍反復(fù)發(fā)作。2個(gè)月前癥狀進(jìn)行性加重，行走障礙，保守治療效果不佳，慕名前往上海長(zhǎng)征醫(yī)院找到陳宇教授就診。入院體檢，患者間歇性跛行，腰背棘突及棘突間叩擊痛明顯，雙下肢肌力下降。影像學(xué)檢查：腰椎退行性變，腰椎右側(cè)凸，Cobb角為26.7°，腰椎管狹窄，L4/5、L5/S1椎間盤突出。術(shù)前腰椎正側(cè)位術(shù)前腰椎MRI陳宇教授詳細(xì)分析病情，認(rèn)為該患者腰椎存在兩個(gè)問(wèn)題：一是腰4/5、腰5/骶1存在腰椎椎間盤突出伴有椎管狹窄，是導(dǎo)致患者下肢疼痛麻木、間隙性跛行的原因；二是術(shù)前X線檢查發(fā)現(xiàn)患者同時(shí)存在腰椎退變性側(cè)彎，這正是患者腰背部沉重、疼痛的原因。因此手術(shù)方案的制定需要是考慮這兩方面的致病因素，手術(shù)對(duì)腰4/5、腰5/骶進(jìn)行后路減壓椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)，同時(shí)對(duì)腰椎側(cè)彎進(jìn)行矯形固定?？紤]到患者腰椎側(cè)彎相對(duì)處于早期，側(cè)彎的柔韌度較好，因此手術(shù)僅需要進(jìn)行短節(jié)段固定即可獲得較好的矯正效果。經(jīng)過(guò)充分術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)過(guò)程非常順利，僅耗時(shí)2個(gè)小時(shí)，術(shù)中出血不足200ml，術(shù)后患者癥狀立即消失，恢復(fù)了正常行走。腰椎側(cè)彎矯正，術(shù)后Cobb角降低至7.8°。正常人脊柱背面從枕骨中點(diǎn)至骶骨中線是直的，如果脊柱一個(gè)或多個(gè)節(jié)段偏離中線向側(cè)方彎曲，就稱為脊柱側(cè)彎，也叫脊柱側(cè)凸。通常伴有脊柱的旋轉(zhuǎn)，及脊柱前、后凸的改變，是一種三維畸形。脊柱側(cè)彎嚴(yán)重程度可以用側(cè)彎角度表示，稱為Cobb角，一般正位X線片顯示脊柱有大于10°的側(cè)方彎曲，即Cobb角度大于10°即稱之為脊柱側(cè)彎。退變性脊柱側(cè)彎是由于椎間盤、椎間關(guān)節(jié)等脊柱結(jié)構(gòu)退變老化及骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致，多見(jiàn)于中老年人，以胸腰段最為多見(jiàn)，常伴椎間盤突出、椎管狹窄等疾病征象?；颊叨啾憩F(xiàn)為脊柱向一側(cè)偏斜、后背不正、彎腰時(shí)一側(cè)背部凸起。同時(shí)伴有頑固的腰背痛和下肢神經(jīng)癥狀，即間歇性跛行，患者走一段路時(shí)就因腰部疼痛、無(wú)力以及下肢疼痛等癥狀不得不需要休息一會(huì)，才能再次行走。生活質(zhì)量受到極大影響。對(duì)于退變性脊柱側(cè)彎的治療上，輕度的脊椎側(cè)凸及年齡過(guò)高的患者建議采取保守治療。當(dāng)脊椎側(cè)凸度數(shù)較大時(shí)，且保守治療無(wú)效并且出現(xiàn)神經(jīng)功能受損進(jìn)行性加重時(shí)，可采用脊柱三維矯形術(shù)等手術(shù)方法治療，手術(shù)目在于矯正脊柱畸形、解除神經(jīng)壓迫、同時(shí)恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性。近年來(lái)，長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科陳宇教授團(tuán)隊(duì)緊跟國(guó)際最新研究成果，采用國(guó)際先進(jìn)的骶髂關(guān)節(jié)（S2AI）螺釘結(jié)合三維矯形內(nèi)固定技術(shù)治療嚴(yán)重腰椎退變性側(cè)彎，尤其是合并骨質(zhì)疏松的老年患者。骶髂關(guān)節(jié)（S2AI）螺釘是一種可靠的脊柱骨盆內(nèi)固定技術(shù)，三皮質(zhì)骨螺釘固定，把持力強(qiáng)，尤其適合腰骶椎長(zhǎng)節(jié)段脊柱融合固定，大大降低了老年腰椎退變性脊柱側(cè)彎患者所顧慮的內(nèi)固定松動(dòng)失敗的發(fā)生率。典型病例術(shù)前腰椎MRI、CT腰椎退變性行側(cè)彎，椎體成型術(shù)術(shù)后，椎管狹窄，L1椎體陳舊性骨折骨質(zhì)疏松。73歲女性，近2年出現(xiàn)反復(fù)腰痛來(lái)及下肢疼痛，尤其長(zhǎng)時(shí)間站立后出現(xiàn)腰痛加重。同時(shí)患者既往因?yàn)楣琴|(zhì)疏松導(dǎo)致腰椎病理性骨折，并接受椎體成型術(shù)治療?；颊邅?lái)我門診就診，首先予病人脊柱全長(zhǎng)片檢查，結(jié)果顯示患者腰椎側(cè)位，Cobb角達(dá)36.8°，同時(shí)腰椎后凸畸形。依據(jù)患者術(shù)前影像學(xué)資料，患者需要長(zhǎng)節(jié)段固定，以糾正側(cè)彎，同時(shí)穩(wěn)定脊柱。同時(shí)患者合并有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，長(zhǎng)節(jié)段固定后，位于首尾段的釘子難以維持，存在較大的退釘風(fēng)險(xiǎn)，為避免該并發(fā)癥的發(fā)生。向上固定到T10，該位置由于胸廓的存在椎體活動(dòng)較小，發(fā)生內(nèi)固定失敗的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。尾端，我們接著骶髂關(guān)節(jié)螺釘，對(duì)于腰椎活動(dòng)度最大的節(jié)段予以最大的內(nèi)固定支持，同時(shí)于椎間隙放置融合。術(shù)后2周后，接著支具的保護(hù)，患者可以下地行走，通過(guò)康復(fù)鍛煉，術(shù)前長(zhǎng)時(shí)間直立后腰痛癥狀明顯緩解，生活質(zhì)量顯著提高。全脊柱X線片腰椎側(cè)彎，后凸畸形，冠狀位Cobb角為36.8°術(shù)后全脊柱X線片T10-S2術(shù)后，腰椎側(cè)彎及后凸畸形較術(shù)前糾正，冠狀位Cobb角改善為8.6°2021年04月02日
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胡學(xué)昱副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 骨三科（脊柱一科） 什么是脊柱側(cè)彎？大多數(shù)人的脊柱從正面看（冠狀位）是直的。但是還有一些人的脊柱并不筆直，即患有脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎是指脊柱的一個(gè)/數(shù)個(gè)節(jié)段向側(cè)方彎曲，可伴有椎體旋轉(zhuǎn)、前后凸改變的三維脊柱畸形。國(guó)際脊柱側(cè)彎研究學(xué)會(huì)（Scoliosis Research Society, SRS）定義：應(yīng)用Cobb法測(cè)量站立正位X線像的脊柱側(cè)方彎曲角度大于10°則為脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎有什么表現(xiàn)？輕度的脊柱側(cè)彎并沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，通常在查體時(shí)才偶然發(fā)現(xiàn)。中重度的脊柱側(cè)彎可能會(huì)伴有外觀上的改變，如：雙肩不等高、雙側(cè)胸廓不對(duì)稱、向前彎腰時(shí)背部不等高、腰部肌肉一側(cè)飽滿而對(duì)側(cè)空虛等。嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎可能會(huì)壓迫脊髓、神經(jīng)根，導(dǎo)致軀干或肢體疼痛、麻木、無(wú)力等不適，但是脊柱側(cè)彎本身通常并不會(huì)引起腰背部疼痛。多數(shù)脊柱側(cè)彎患者的腰背部疼痛是由于腰背部肌肉勞損所導(dǎo)致的。脊柱側(cè)彎有哪些危害？輕中度的脊柱側(cè)彎通常并不會(huì)影響臟器功能或其他身體機(jī)能。但是嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎可能導(dǎo)致胸腔或腹腔的容積減小，從而影響重要器官發(fā)育，影響心肺功能或腹部、盆腔臟器功能。這時(shí)患者可能會(huì)覺(jué)得比別人容易感覺(jué)疲憊，比如行走不遠(yuǎn)即感氣喘、爬2到3層樓梯就需要休息一下才能繼續(xù)上行等。也有患者會(huì)覺(jué)得消化不良、食欲不振。同時(shí)，外觀的改變還可能會(huì)影響患者的心理健康?！緦＜医榻B】胡學(xué)昱，副主任醫(yī)師，副教授，研究生導(dǎo)師，脊柱畸形組組長(zhǎng)。全國(guó)十佳中青年骨科醫(yī)師?，F(xiàn)擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)脊柱畸形專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱畸形學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)脊柱青年委員會(huì)委員等20余項(xiàng)學(xué)術(shù)任職。入選珠峰計(jì)劃人才項(xiàng)目和青年英才計(jì)劃，“雙十佳精品教員”。以第1負(fù)責(zé)人承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng)，軍隊(duì)/省部級(jí)課題7項(xiàng)，發(fā)表SCI論文35篇。主譯《骨科檢查評(píng)估》等專著2部，參編專著7部，參編國(guó)家規(guī)劃教材《外科學(xué)》1部。獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、陜西省科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)、國(guó)家教育部科技獎(jiǎng)進(jìn)步一等獎(jiǎng)等10余項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)榮譽(yù)。獲得國(guó)家發(fā)明專利授權(quán)7項(xiàng)。榮立個(gè)人三等功1次。擅長(zhǎng)：脊柱側(cè)彎（保守、微創(chuàng)和手術(shù)治療）、椎間盤突出、腰腿疼、椎管狹窄、頸椎病、脊柱骨折、脊柱滑脫及脊髓損傷、脊柱結(jié)核等脊柱疾病的診斷和手術(shù)治療。出診時(shí)間：周四上午08:00 周四下午13:30門診地點(diǎn)：西京醫(yī)院門診三樓2021年04月01日2375
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孔令軍 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 推拿科 “脊柱側(cè)彎”的疑似癥狀雙肩不等高：一側(cè)高，一側(cè)低；上身向一側(cè)傾斜，可伴隨一側(cè)臀部翹起；背部一側(cè)肩胛骨翹起，兩肩胛下角不在同一水平線；雙下肢不等長(zhǎng)，導(dǎo)致走路左右搖晃；皮膚褶皺不均勻，腰部一側(cè)褶皺明顯；頸部、腰背部疼痛，或板滯不適等。普查方法：Adam試驗(yàn)Adam前屈試驗(yàn)是脊柱側(cè)彎早期診斷中簡(jiǎn)易、靈敏、實(shí)用的方法。具體做法如下：被檢查者面向檢查者站立，全身放松，裸露腰背部，雙腳并攏，雙手合攏至于體前，然后緩慢前屈，檢查者依次觀察其上胸段、中胸段、胸腰段及腰段兩側(cè)是否等高、對(duì)稱。如不等高、對(duì)稱說(shuō)明Adam前屈試驗(yàn)陽(yáng)性，可能為脊柱側(cè)彎。注意事項(xiàng)：被檢查者背部完全裸露；被檢者站立于平地，若有雙下肢不等長(zhǎng)，應(yīng)將較短下肢墊高；被檢者背部應(yīng)光線明亮，避免側(cè)光造成陰影產(chǎn)生假象；前屈時(shí)，被檢者雙手掌合攏，雙上肢自然下垂，然后緩慢前屈，自上而下了解整個(gè)脊背情況。2021年03月31日2225
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孔令軍 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 推拿科 一、定義：脊柱側(cè)彎是一種復(fù)雜的三維畸形，其是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段在冠狀面上偏離中線向側(cè)方彎曲，形成帶有弧度（Cobb角>10）的脊柱畸形，通常伴有脊柱的旋轉(zhuǎn)和矢狀面上生理性前凸和后凸的增加或減少。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科孔令軍二、主要危害：脊柱側(cè)彎是一種病理狀態(tài)，側(cè)彎的椎體會(huì)并發(fā)旋轉(zhuǎn)，其不僅可累及相應(yīng)的胸廓、肋骨、骨盆，導(dǎo)致一系列軀體畸形。而且可引起相應(yīng)內(nèi)臟功能障礙。 （一）軀體畸形：“高低肩”：雙側(cè)肩部不等高“剃刀背”：一側(cè)肩胛骨隆起“大小洞”：軀干兩側(cè)至肘部的距離不等“褶皺腰”：一側(cè)腰部附近有皺紋形成“大小奶”：雙側(cè)乳房不對(duì)稱，一大一小，一高一低“歪骨盆”：骨盆傾斜、長(zhǎng)短腿、走路晃動(dòng)... ...（二）內(nèi)臟功能障礙：心肺功能障礙：胸悶、氣短、心慌……腸胃功能障礙：胃痛、脹氣、消化不良……累及脊髓或神經(jīng)，引起癱瘓、大小便功能障礙…… 三、易發(fā)病人群脊柱側(cè)彎多發(fā)于青少年（7-16歲），60%～80%的脊柱側(cè)彎發(fā)生在女孩中，女孩發(fā)病率明顯高于男孩，最高可達(dá)7:1。而且，我國(guó)青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)病率極高。據(jù)報(bào)道，2016年上海崇明島地區(qū)青少年脊柱側(cè)彎發(fā)病率接近3%；廣東省中學(xué)生脊柱側(cè)彎發(fā)病率更是高達(dá)5.4%。然而，由于國(guó)內(nèi)缺少脊柱側(cè)彎的普查。而且，脊柱側(cè)彎早期相關(guān)癥狀并不明顯，導(dǎo)致絕大多數(shù)脊柱側(cè)彎患者并不知自己患病。同時(shí)，多數(shù)青少年即使發(fā)現(xiàn)自己身體不適，也不愿意向父母訴說(shuō)或?qū)で髱椭瑢?dǎo)致錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。2021年03月31日1294
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 脊柱畸形和脊柱側(cè)彎這是兩個(gè)概念，脊柱畸形是大概念，脊柱側(cè)彎是小的概念，大家從這個(gè)側(cè)位和這正位上，可以看到人的這個(gè)脊柱，從側(cè)后位后方看是一條直線，側(cè)方看是有S型的生理曲線，脊柱的畸形就是在脊柱的側(cè)方或者后方出現(xiàn)了這種，發(fā)育過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)的這種向前，凸向后凸向側(cè)方凸這種或者是旋轉(zhuǎn)，這種就叫做出現(xiàn)的這種畸形叫做脊柱的畸形，脊柱的側(cè)彎就是大家從后方看或者是從前方看脊柱是一條直線，他脊柱的一個(gè)或者是幾個(gè)階段偏離了主的軸線出現(xiàn)的彎曲就叫做脊柱的側(cè)彎，脊柱側(cè)彎或者脊柱畸形早期，一般沒(méi)有什么太多的癥狀，往往就是從外觀上發(fā)現(xiàn)了這個(gè)，病人說(shuō)比如雙肩不等高呀或者是下肢不等長(zhǎng)這些情況，往往不會(huì)出現(xiàn)其他的疼痛這些癥狀。2021年03月22日2147
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 近日，西安人大代表提出“學(xué)生近視、脊柱側(cè)彎、睡眠障礙多發(fā)，建議教育部門監(jiān)管學(xué)生作業(yè)時(shí)間”。近年來(lái)，我國(guó)青少年患脊柱側(cè)彎的人數(shù)一直居高不下，目前我國(guó)脊柱側(cè)彎人數(shù)已超過(guò)300萬(wàn)，并以每年30萬(wàn)的速度增加，青少年比例超過(guò)一半。脊柱側(cè)彎已成為繼肥胖、近視之后我國(guó)兒童、青少年健康的第三大“殺手”。為什么脊柱側(cè)彎多發(fā)于兒童、青少年呢？和成年人相比，兒童、青少年患脊柱側(cè)彎的比率大得多。這是因?yàn)槌赡耆说墓趋腊l(fā)育已經(jīng)成熟定型了，兒童及青少年時(shí)期正在經(jīng)歷身體的生長(zhǎng)發(fā)育，骨架也正在發(fā)育生長(zhǎng)，尚未定型，這時(shí)很容易受內(nèi)外各種因素的影響而導(dǎo)致骨骼骨架的生長(zhǎng)成形受到干擾，從而導(dǎo)致脊柱側(cè)彎畸形。一般情況下，青少年脊柱側(cè)彎的原因主要分為先天性和特發(fā)性等。先天性的脊柱側(cè)彎是指由于先天性脊椎胚胎發(fā)育不全、脊柱結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，導(dǎo)致脊柱發(fā)生傾斜，導(dǎo)致側(cè)彎或后凸畸形。臨床較少見(jiàn)，多需要手術(shù)矯正。 特發(fā)性的脊柱側(cè)彎是即原因不明的脊柱彎曲，這部分患者約占80％。脊柱側(cè)彎與患者年齡、外傷、遺傳等因素關(guān)系比較密切。家長(zhǎng)怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎？在這里教給大家兩種常見(jiàn)方法，都比較簡(jiǎn)單，好操作。1、觀察法①穿上上衣后領(lǐng)口不平。女孩穿裙子時(shí)，裙擺不在同一水平線上；②一側(cè)肩膀比另一側(cè)高，一側(cè)肩胛骨隆起；③平躺時(shí)兩側(cè)下肢不等長(zhǎng)。④一側(cè)臀部隆起或骨盆傾斜。2、Adams前屈試驗(yàn)讓孩子脫掉上衣，雙足并攏，雙膝伸直，并站著做90度鞠躬，兩只手摸到膝關(guān)節(jié)，只要背是平的，脊柱中線摸起來(lái)基本是一條直線就沒(méi)有問(wèn)題。如果發(fā)現(xiàn)背部左右不對(duì)稱、一邊高一邊低，就應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院照一張X光片并請(qǐng)骨科醫(yī)生進(jìn)行診斷。若發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎，該怎么辦？脊柱側(cè)彎在青少年群體中比較多發(fā)，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有這種雙肩不等高，骨盆不等高、甚至肉眼可看見(jiàn)的脊柱側(cè)彎這些情況，一定要盡早去正規(guī)醫(yī)院的骨科醫(yī)生就診，早發(fā)現(xiàn)、早治療十分重要。脊柱側(cè)彎的治療方法有許多，包括觀察隨訪、支具治療、手術(shù)治療等。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于50度以上或可能進(jìn)展的40-50度青少年側(cè)彎，伴發(fā)其他病變的脊柱側(cè)彎?？赡苓M(jìn)展，多需要手術(shù)治療。2021年03月19日2183
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付東主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 骨科 為什么我會(huì)駝背？“要站有站相，坐有坐相”，是父母經(jīng)常對(duì)少年們講的話，其實(shí)少年也郁悶，誰(shuí)不想做一個(gè)腰板挺直的人，我這是咋回事？嗯，要小心一種叫“脊柱側(cè)凸”的疾病。正常的脊柱實(shí)際上是一條直線，而脊柱向左或向右偏移，X線片測(cè)量側(cè)凸角度（即Cobb’s角）大于10°，就稱為脊柱側(cè)凸。脊柱側(cè)凸是兒童青少年常見(jiàn)病和多發(fā)病，發(fā)病率在2%-3%左右，但只有0.2%需要積極治療，0.02%才需要手術(shù)，全國(guó)每年約有1萬(wàn)個(gè)孩子需要手術(shù)，發(fā)病原因尚未明確，跟基因相關(guān)。脊柱側(cè)凸的嚴(yán)重程度該如何劃分如何做到早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)凸？ 根據(jù)好發(fā)年齡女孩10-12歲，男孩11-13歲時(shí)要特別注意早期篩查，方法如下：體位：站立彎腰 90度，足尖平齊，注意膝關(guān)節(jié)伸直，雙手下垂，放在腿縫當(dāng)中；看：從后方觀察孩子背部的平齊性，是否有不對(duì)稱的凸起；摸：用手沿著脊柱從頸部垂直往下摸，是否有突然偏向一側(cè)的情況。 如果有以上問(wèn)題，則需要積極到醫(yī)院脊柱專科門診進(jìn)一步檢查確認(rèn)萬(wàn)一得了脊柱側(cè)凸該怎么辦？如果孩子有輕度的脊柱側(cè)凸，家長(zhǎng)也不用焦慮，90%的早期輕癥患者，通過(guò)姿勢(shì)矯正，腰背肌鍛煉，保持脊柱的靈活性，就可以延緩進(jìn)展或者糾正。什么樣的鍛煉有幫助？ 我們?yōu)榍嗌倌陜和可矶ㄖ屏艘惶住都怪\(yùn)動(dòng)保健操》，對(duì)于輕度脊柱側(cè)彎的孩子有益，同時(shí)健康的孩子也可以將它當(dāng)做保健操來(lái)做，快來(lái)跟著視頻試試吧！關(guān)注復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院骨科公眾號(hào)可查閱。支具治療會(huì)改變我的生活嗎？ 影響并不大。支具是一種堅(jiān)硬的塑料支架矯形器，它可以對(duì)側(cè)凸施加反向擠壓力，控制側(cè)凸進(jìn)展且允許脊柱生長(zhǎng)，但沒(méi)有矯形或永久矯正作用。 日常生活中即使戴著支具也完全可以做所有的體育活動(dòng)，它好比牙套，只是臨時(shí)的矯正工具，能讓你的身姿變得更美更健康。需要注意的是，青春期是孩子心理變化最快的時(shí)期，穿戴支具可能會(huì)使孩子產(chǎn)生一些抗拒的想法，要疏導(dǎo)孩子克服不良情緒，務(wù)必聽從醫(yī)生的建議確保支具佩戴的正確方法及時(shí)間。面對(duì)疾病，家長(zhǎng)和孩子要試著用積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)，學(xué)會(huì)營(yíng)造輕松和諧的家庭氛圍，共同度過(guò)這一特殊的時(shí)期；也可以和醫(yī)生、孩子患友家庭多交流，共同為了孩子身心健康積極努力。2021年03月17日997
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凃志鵬醫(yī)師 西京醫(yī)院 骨三科（脊柱一科） 脊柱側(cè)彎是一種嚴(yán)重影響孩子身心健康的疾病，多見(jiàn)于兒童及青少年，發(fā)病率約為2%—3%。如果脊柱側(cè)彎控制不佳，可能會(huì)影響脊柱的外形、影響患者腰背部及肢體功能、危害心肺功能及胃腸功能，嚴(yán)重者可影響患者生長(zhǎng)發(fā)育甚至危及生命。西京醫(yī)院骨科脊柱畸形組組長(zhǎng)胡學(xué)昱教授特別提醒廣大病友，脊柱側(cè)彎應(yīng)做到早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，最佳的治療時(shí)間是8歲至14歲。在平時(shí)生活中，家長(zhǎng)應(yīng)特別注意孩子的雙肩是否對(duì)稱、雙側(cè)肩胛是否等高、雙側(cè)胸廓是否對(duì)稱、骨盆有無(wú)傾斜、雙臀是否等高、雙下肢是否等長(zhǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)孩子雙肩不等高、軀干偏斜、腰兩側(cè)不對(duì)稱、彎腰后背部平面一邊高一邊低等情況，要盡早到醫(yī)院進(jìn)行X光片檢查確診，之后在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)側(cè)彎程度進(jìn)行支具外固定或手術(shù)治療。為了方便廣大患者了解脊柱側(cè)彎知識(shí)，胡學(xué)昱教授團(tuán)隊(duì)制作了脊柱側(cè)彎科普手冊(cè)快來(lái)閱讀了解吧～2021年03月17日1789
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羅義副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 骨科 脊柱側(cè)彎如何檢查，提前預(yù)防是關(guān)鍵！脊柱側(cè)彎通常發(fā)生在脊柱生長(zhǎng)階段，即兒童期或青少年時(shí)期。所以家長(zhǎng)要格外留意孩子成長(zhǎng)過(guò)程中的形體健康?？焖偕L(zhǎng)期的脊柱側(cè)彎可引起明顯畸形，且可能伴發(fā)心肺功能受損。什么是脊柱側(cè)彎？脊柱側(cè)彎指的是，正位X線片顯示脊柱有大于10度的側(cè)方彎曲，即可診斷為脊柱側(cè)彎，因高發(fā)人群主要是青少年，所以又被稱為青少年脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎有什么癥狀？脊柱側(cè)彎通常不會(huì)引起不適癥狀，但父母可能會(huì)注意到孩子的衣服穿在身上總是不對(duì)稱，在學(xué)校例行體格檢查時(shí)可能被發(fā)現(xiàn)。劃重點(diǎn)：青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者很少有疼痛不適。事實(shí)上，明顯的疼痛、神經(jīng)異常，或二者同時(shí)表現(xiàn)，多提示可能為其他病變，需要進(jìn)一步檢查。如果發(fā)現(xiàn)孩子存在以下情況，就要考慮是否有脊柱側(cè)彎問(wèn)題：一側(cè)肩部、肩胛、髖部或乳房高于另一側(cè)；一側(cè)肩胛比另一側(cè)更為突出；一側(cè)腰部有皮膚皺褶。當(dāng)癥狀發(fā)生時(shí)，可伴發(fā)背痛、呼吸困難（如果脊柱嚴(yán)重彎曲，肺部可能沒(méi)有空間來(lái)維持正常工作，從而導(dǎo)致呼吸問(wèn)題。如此嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎通常開始于兒童10歲以前，在呼吸問(wèn)題發(fā)生前脊柱側(cè)彎就已很明顯）。如何檢測(cè)孩子是否有脊柱側(cè)彎？步驟1：脫去孩子上衣，觀察是否有高低肩、背部隆起、骨盆偏移等情況，觀察皮膚是否存在以下情況：咖啡牛奶斑和腋窩雀斑(提示神經(jīng)纖維瘤病)；血管病變、色素沉著減少病變、色素沉著過(guò)度病變、淺凹或覆蓋脊柱的毛發(fā)斑（提示椎管閉合不全有關(guān)）。步驟2：測(cè)量對(duì)比孩子兩臂伸展距離(即臂展)和身高，若臂展明顯長(zhǎng)于身高超過(guò)5cm，伴高低肩、背部突起，則懷疑脊柱有側(cè)方的凸出。步驟3：進(jìn)行前屈試驗(yàn)。伸直膝蓋向前彎腰90度，雙臂自由下垂，一側(cè)肋骨胸廓或腰椎旁肌高于對(duì)側(cè)則為陽(yáng)性表現(xiàn)。這是檢查輕中度側(cè)彎最敏感的查體方法。步驟4：測(cè)量孩子下肢是否等長(zhǎng)。讓孩子躺下，身體平直，家長(zhǎng)抓住兩個(gè)腳踝，對(duì)比內(nèi)側(cè)突起的骨性標(biāo)志是否位置一致。下肢不等長(zhǎng)則會(huì)導(dǎo)致腰椎的側(cè)彎。若您在家為孩子自測(cè)結(jié)果皆為異常，則懷疑脊柱側(cè)彎，應(yīng)及時(shí)就診做進(jìn)一步檢查確診。特發(fā)性脊柱側(cè)彎如何治療？特發(fā)性脊柱側(cè)彎的治療方案取決于X線片所測(cè)量的脊柱側(cè)彎角度（Cobb角），及側(cè)彎進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。治療方式包括：觀察隨診：Cobb角小于10°的彎曲在脊柱不對(duì)稱的正常范圍內(nèi)，這種彎曲并無(wú)遠(yuǎn)期臨床意義。注意日常姿勢(shì)，觀察隨診即可。支具治療：目的是阻止中度側(cè)彎在青少年期的進(jìn)展，適用于有生長(zhǎng)潛力的20-40%的進(jìn)展性側(cè)彎。手術(shù)治療：手術(shù)融合適用于50度以上或可能進(jìn)展的40-50度青少年側(cè)彎。伴發(fā)其他病變的脊柱側(cè)彎?？赡苓M(jìn)展，多需要手術(shù)治療。青少年身體尚處于生長(zhǎng)發(fā)育期，過(guò)早進(jìn)行手術(shù)矯正，會(huì)在一定程度上影響到孩子的發(fā)育。針對(duì)于這類患者，我們通常建議采取保守矯正的方法來(lái)治療脊柱側(cè)彎。保守治療脊柱側(cè)彎保守療法在矯正脊柱側(cè)彎方面具有“見(jiàn)效快，痛苦低，費(fèi)用少”等特點(diǎn)，相較于手術(shù)矯正來(lái)說(shuō)，大大減輕了患者的疼痛感以及家庭負(fù)擔(dān)。也不會(huì)對(duì)身體的身體發(fā)育造成影響。病情選擇適合的治療方案，因病施治，使每位患者都能有較好的治療效果。2021年03月05日924
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 脊柱側(cè)彎十分常見(jiàn)，是一類嚴(yán)重影響青少年身心健康的疾病，這也引起越來(lái)越多的家長(zhǎng)們注意。有一些孩子在偶然檢查出脊柱出現(xiàn)彎曲，是不是就是脊柱側(cè)彎呢?家長(zhǎng)如何判斷孩子有沒(méi)有脊柱側(cè)彎呢?就請(qǐng)空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院骨科廖博主任為大家講解。 脊柱彎了是不是脊柱側(cè)彎呢? 脊柱從后方看，是筆直的，如果發(fā)生彎曲，是不是就是脊柱側(cè)彎?當(dāng)然不是這樣!一般來(lái)說(shuō)彎曲如果小于10度，我們不能稱之為脊柱側(cè)彎。 診斷脊柱側(cè)彎的一個(gè)重要指標(biāo)就是測(cè)量患兒脊柱的Cobb’s角，Cobb’s角度大于10°即診斷為脊柱側(cè)彎。所以，如果檢查出只是輕微的彎曲，小于10度，家長(zhǎng)們不必要太過(guò)擔(dān)心。 家長(zhǎng)如何判斷孩子有沒(méi)有脊柱側(cè)彎呢? 定期可以給孩子做些簡(jiǎn)單的檢查，通過(guò)這樣的方式就可以檢查孩子是否患有脊柱側(cè)彎。 讓孩子脫掉上衣，并站著做90度鞠躬，雙下肢伸直，兩只手摸到膝關(guān)節(jié)，只要背是平的，脊柱中線摸起來(lái)基本是一條直線就沒(méi)有問(wèn)題。如果發(fā)現(xiàn)背部左右不對(duì)稱、一邊高一邊低，就應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院照一張X光片并請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行診斷。 發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎要怎么治療?需要手術(shù)嗎? 脊柱側(cè)彎的治療方法有許多，包括觀察隨訪、支具治療、手術(shù)治療等。但不是所有的脊柱側(cè)彎都需要手術(shù)治療，手術(shù)融合適用于50度以上或可能進(jìn)展的40-50度青少年側(cè)彎。伴發(fā)其他病變的脊柱側(cè)彎?？赡苓M(jìn)展，多需要手術(shù)治療。具體情況應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院骨科就診，評(píng)估。 一般來(lái)說(shuō)，如果你發(fā)現(xiàn)了孩子有這種雙肩不等高，骨盆不等高、甚至肉眼可看見(jiàn)的脊柱側(cè)彎這些情況，一定要盡早的找(骨科)脊柱外科的醫(yī)生去看一下。早發(fā)現(xiàn)、早治療十分重要，但不是說(shuō)一定要盡早手術(shù)。2021年01月26日938
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