-
畢春強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 近年來，越來越多的青少年出現(xiàn)了脊柱側彎問題脊柱側彎不僅影響身形美觀還可能造成神經功能障礙嚴重時會影響心肺功能應對青少年脊柱健康問題關鍵要早發(fā)現(xiàn)、早治療早發(fā)現(xiàn)、早治療青少年脊柱問題需重視脊柱側彎是指脊柱的正常生理曲度發(fā)生改變的畸形近年來我國脊柱側彎的發(fā)病率正在升高發(fā)病人群中，女生高于男生從年齡來看在青少年的兩個生長發(fā)育高峰期家長要對其脊柱發(fā)育進行重點監(jiān)測?第一個是10歲以前第二個是10~18歲專家介紹脊柱側彎分為輕度、中度、重度0~20度是輕度側彎20~40度是中度側彎大于40度是重度側彎需要手術治療當孩子出現(xiàn)輕度的脊柱側彎時家長一定要高度重視早發(fā)現(xiàn)、早篩查、早干預盡早治療，以確保孩子的生長發(fā)育不會受到更大影響如何辨別脊柱側彎？專家來支招在孩子生長發(fā)育的關鍵期要定期觀察孩子的后背判斷其脊柱的形態(tài)如果出現(xiàn)不對稱或者不平衡等癥狀要及時去醫(yī)院進行脊柱篩查那么，到底該如何分辨孩子是否出現(xiàn)脊柱側彎？專家教你兩招①“四橫一豎”“四橫”雙肩連線是否水平肩胛下角連線是否水平腰窩連線是否水平兩側髂后上棘連線是否水平“一豎”后腦勺到臀部中間的連線是否豎直②前屈試驗雙腳并攏，前屈90度觀察背部是否有一側隆起保持良好的生活習慣預防脊柱側彎脊柱側彎有“真假”之分真性側彎是指結構性脊柱側彎假性側彎則是指非結構性側彎脊柱椎體能夠活動一般依靠自身力量可以回歸原位很多青少年出現(xiàn)的脊柱側彎有可能是假性側彎比如坐姿不正，經常歪斜等家長要引起重視，及時糾正保持站姿、坐姿端正。兒童健康坐姿要做到“兩個90度”，背部和大腿夾角（髖關節(jié)）保持90度，大腿和小腿夾角（膝關節(jié)）保持90度。調整好課桌、座椅的高度，使其符合脊柱整體的正常生物力學結構，減少脊柱的負荷。選擇雙肩背包，降低對脊柱的損傷。避免長時間看手機。提倡學習20~30分鐘就站起來活動活動，不要讓脊柱長時間處于異常的高負荷狀態(tài)。增強體育鍛煉，游泳、引體向上等運動對預防脊柱側彎都有好處。共同守護孩子健康成長！2023年12月12日
262
0
0
-
2023年08月06日443
0
6
-
2023年02月25日71
0
0
-
楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 專家介紹：楊軍林，主任醫(yī)師、教授、博士生導師、醫(yī)學博士?，F(xiàn)任上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學醫(yī)學院兒科學院脊柱側彎臨床研究中心主任，新苗公益項目創(chuàng)始人，新苗脊柱側彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術超過3000臺，脊柱畸形保守治療超過10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側彎治療中心，建立專項新苗慈善基金與新苗脊柱側彎預防中心，提出了新苗脊柱側彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長：脊柱畸形（成人及老年脊柱側凸、后凸畸形，強直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見脊柱手術。2022年10月25日417
0
2
-
王金武主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 脊柱側凸俗稱脊柱側彎，它是一種脊柱的三維畸形。正常人的脊柱從后面看應該是一條直線，并且軀干兩側對稱。如果從正面看有雙肩不等高或后面看到有后背左右不平，就應該懷疑是否存在“脊柱側彎”。此時應拍攝站立位的全脊柱x線片，如果正位x線片顯示脊柱有＞10°的側方彎曲，即可診斷為脊柱側彎。輕度的脊柱側彎通常沒有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側彎則會影響嬰幼兒及青少年的生長發(fā)育，使身體變形，嚴重者可以影響心肺功能，甚至累及脊髓，造成癱瘓。輕度的脊柱側彎可以觀察，嚴重者需要手術治療。目前外科手術是治療重度脊柱側彎的主要方法，可有效糾正脊柱側彎角度，改善軀體畸形狀態(tài)，但手術難度較高，治療時間較長，術后良好的功能鍛煉是促進康復的重要方法?；颊咄捎趯膊≌J識不足、對術后功能鍛煉不夠重視，或因術后怕疼、功能鍛煉方法不正確，從而影響治療效果。健康宣教可促進患者對疾病知識的認識，早發(fā)現(xiàn)早治療，對患者改善脊柱側彎至關重要。家庭采取的預防措施-家庭成員了解脊柱側彎相關科學知識，關注自身脊柱健康問題，建立良好作業(yè)環(huán)境，互相促進養(yǎng)成良好形體姿勢習慣；-重視兒童青少年早期脊柱保護與健康，包括：定期調整桌椅高度，使其適合兒童青少年身高的變化；不在兒童青少年臥室擺放電子屏產品；陪伴兒童青少年進行體育鍛煉。學校采取的預防措施-開展年度兒童青少年脊柱側彎的體檢篩查，將脊柱側彎異常篩查結果納入學生健康檔案，動態(tài)監(jiān)測兒童青少年脊柱健康狀況；-組織健康教育培訓，包括：面向兒童青少年開展脊柱側彎防控等相關健康教育課程；面向老師、兒童青少年及家長開展脊柱側彎防控等相關活動及知識講座；組織體育教師及校醫(yī)參加脊柱健康防治技能培訓。-教學及布置作業(yè)不依賴電子產品，使用電子產品開展教學時長原則上不超過教學總時長的30%；-配置可調節(jié)書桌椅，教師安放電化教學設備時，宜確保設備高度不會造成兒童青少年姿態(tài)不良；-宜為兒童青少年在教室內配置小型儲物柜；-宜增設有利于兒童青少年肩胛、手臂等關節(jié)、肌肉及韌帶鍛煉的運動器械等；-可開設針對脊柱側彎兒童青少年的心理健康輔導；-宜普及及校園脊柱保健操；-配合醫(yī)療衛(wèi)生機構定期對脊柱側彎防控情況進行總結、反饋等。醫(yī)療衛(wèi)生機構采用的預防措施-定期開展脊柱健康監(jiān)測，包括：建立脊柱健康電子檔案，確保一人一檔，并隨居住地變化實時轉移，保證個人檔案的連續(xù)性；制定脊柱健康監(jiān)測制度，對形體姿勢異常的對象進行提醒教育，為其開具處方并及時檢查；做好脊柱異常檢出率等報告及統(tǒng)計分析，開展脊柱異常篩查，及時將相關情況反饋學校，加強脊柱的健康管理。-培養(yǎng)脊柱健康醫(yī)療衛(wèi)生技術人員；-利用衛(wèi)生健康、疾控和教育部門等各類平臺或組織專家進學校及社區(qū)開展科普宣教；-宜制定脊柱健康課程講義和脊柱保健操資料；-針對兒童青少年群體，開展年度常規(guī)性脊柱側彎篩查工作，形成制度化機制，并根據(jù)個體脊柱側彎的進展情況提供個性化防控健康宣教及分級轉診。媒體、社會團體及社區(qū)采取的預防措施-媒體、社會團體及社區(qū)宜加強脊柱健康相關標準和知識的科普宣教，普及姿勢不良及不同姿勢對脊柱的影響；-社區(qū)宜在社區(qū)運動鍛煉平臺配備相應的運動鍛煉器械或設備，引導大眾參與脊柱健康的運動。脊柱側彎的預防措施-臥硬板床，人的脊柱從側面看是彎曲的，醫(yī)學上稱之為“生理弧度”或“生理彎曲”。人在仰臥于水平面時，背部和腰部的脊柱正好有力地支撐起身體，而長期平臥在過于柔軟的床鋪上時，身體的自重會使脊柱的“生理弧度”改變或者消失，也就是脊柱變直了，從而出現(xiàn)不適或疼痛。由于孩子的脊柱十分柔韌，且很容易定型，因此兒童，尤其是發(fā)育期、青春期、體重過重的孩子，為了較好保持脊柱的生理弧度應選擇臥硬板床。-走路時不要為孩子選擇過大的鞋子，過大的鞋子會讓孩子的下肢行走起來很不協(xié)調，長期如此，會加重脊柱的工作壓力，出現(xiàn)疼痛；也不要為孩子選擇過分硬底、厚底的鞋子，這樣會使走路時腳底不能更好地感觸地面而增加脊柱的承重力；不要讓女孩穿著限制足踝活動的長靴，甚至是高跟、尖跟皮鞋，這樣會加重脊柱，尤其是腰部的負擔。-盡量避免赤足行走，尤其是夏季和溫暖時節(jié)，足部受涼會促使和加劇下肢和腰部脊柱的疼痛。-上學時避免用單肩背書包，以免引起高低肩甚至是脊柱側彎-孩子坐椅子時最好坐椅子面的前三分之一或二分之一，且盡量上半身坐直，不要保持曲背彎腰姿勢，以減少心肺和腰部承受的壓力。聽課或做功課時，不要側歪著身體，以增加背部脊柱的側壓力。預防與治療如果發(fā)現(xiàn)雙肩不等高、剃刀背等身體形態(tài)異常應及時自查或到專業(yè)醫(yī)療機構檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。年輕父母如何認識青少年特發(fā)性脊柱側彎？2022年09月27日532
0
0
-
楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 專家介紹：楊軍林，主任醫(yī)師、教授、博士生導師、醫(yī)學博士?，F(xiàn)任上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學醫(yī)學院兒科學院脊柱側彎臨床研究中心主任，新苗公益項目創(chuàng)始人，新苗脊柱側彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術超過3000臺，脊柱畸形保守治療超過10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側彎治療中心，建立專項新苗慈善基金與新苗脊柱側彎預防中心，提出了新苗脊柱側彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長：脊柱畸形（成人及老年脊柱側凸、后凸畸形，強直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見脊柱手術。2022年09月09日803
0
4
-
羅義副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 骨科 人的脊柱是直的，而脊柱側彎是脊柱出現(xiàn)了彎曲畸形。一般來說，主要有3種常見的脊柱側彎，分別為先天性脊柱側彎、后天性脊柱側彎以及特發(fā)性脊柱側彎。其中特發(fā)性脊柱側彎是青少年群體中最常見的一種，發(fā)生時間多出現(xiàn)在生長高峰期。在青少年群體中最多見的是特發(fā)性脊柱側彎，占全部脊柱側彎的80%。好發(fā)于10-18歲。特發(fā)性脊柱側彎嚴重威脅青少年身心健康。如果不積極治療或治療不當，不僅影響患兒的體型和外觀，而且可能造成心肺功能異常，使脊柱過早退變，進而導致胸部疼痛、軀干不平衡。脊柱側彎嚴重的患兒，會出現(xiàn)心肺功能衰竭，甚至死亡。要想最大程度程度地矯正脊柱側彎，就需要及早進行篩查，但這類篩查不是每個地區(qū)都能被覆蓋，且需要消耗大量人力物力的。因此，學會自查就顯得尤為重要。那么家長朋友們應該如何自查呢？01觀察體態(tài)觀察孩子是否有以下幾種體態(tài)改變：①雙肩高低不一②肩胛骨不對稱③肉眼可見的脊柱彎曲④髖部高低不一⑤雙下肢不等長⑥女生雙乳發(fā)育不對稱。如有，則提示可能為脊柱側彎。02彎腰實驗如圖所示，孩子脫去上衣，雙腳站立于平地上，保持立正姿勢。隨后雙手自然下垂，慢慢彎腰至最大活動范圍后，從孩子的正前方或后方，觀察兒童雙側背部是否等高，如果觀察到一側背部高，則提示可能存在脊柱側彎，此時應及時到醫(yī)院就診。如果是女孩，乳房已有發(fā)育的話還可以看一下兩側的乳房發(fā)育是否對稱；如果自我檢測存在以上列出的一項或多項，建議到附近的醫(yī)院請脊柱外科醫(yī)師再次評估。如果確實存在，需要拍片確認。對于拍攝X片的要求，建議拍攝“站立位全脊柱正、側位片”，可以完整地評估脊柱形態(tài)。2022年08月30日196
0
0
-
楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 現(xiàn)在孩子寫作業(yè)的姿勢，真的是千奇百怪！面對孩子們的‘花樣寫作業(yè)’模樣，家長們真的頭疼至極。很多家長都覺得自己孩子寫作業(yè)的姿勢不對，希望能督促孩子保持正確坐姿，但是怎樣才算正確的坐姿呢？除了讓孩子挺直腰板、抬頭挺胸外，也不知道還能從哪些方面入手糾正孩子坐姿。其實，正確的坐姿需要做到以下三點：（1）學會坐骨承重；（2）眼睛與書本保持一尺距離；（3）胸前與桌子保持一拳距離。今天，小苗和大家全方位講解，孩子學習時，應該如何坐。01、坐骨承重什么是坐骨承重？怎樣才算坐骨承重？這里的‘坐骨’，其實指的是‘重心坐在骨盆上’，更嚴格的說是‘重心坐在做坐骨結節(jié)’上，從而實現(xiàn)‘坐骨承重’。坐骨結節(jié)也就是屁股跟椅子接觸時，左右兩側突出的大骨頭。家長可以讓孩子在坐姿的狀態(tài)下，前后挪動位置，便可很快找到突出坐骨結節(jié)。如果實在不確定自己是否坐在坐骨結節(jié)上，家長可以在孩子的腳下墊本書或者小桌子，讓大腿與小腿保持九十度或略高于九十度，亦可實現(xiàn)坐骨承重。坐骨承重參考圖比較瘦的孩子可能會因為坐在坐骨結節(jié)上時間久而感覺到硌，家長可以給孩子買個坐墊墊著，能夠緩解硌的問題。02、眼睛與書本保持一尺距離許多孩子寫作業(yè)一段時間，視線便會不自覺向下，脖子也開始往下，逐漸就出現(xiàn)各種不良坐姿。錯誤寫作業(yè)姿勢為了防止自己低頭，有的孩子會用手撐住腦袋，但是這種方式顯然是不對的。錯誤寫作業(yè)姿勢在寫作業(yè)看書時，眼睛與書本建議保持一尺距離，同時要記?。菏且暰€向下，脖子不要向下。眼睛與書本保持一尺距離03、胸前與桌子保持一拳距離許多孩子坐著坐著，便會不自覺的身體往前傾，整個身體便靠在桌子上。于是乎，不良姿勢就出現(xiàn)了。根據(jù)教育部、國家衛(wèi)生健康委員會等8部門聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實施方案》中提到，在讀書寫作業(yè)時，胸前與課桌的距離應該保持一拳左右的距離。胸前與桌子保持一拳距離以上就是關于正確坐姿的要點建議，家長可以根據(jù)要點幫助孩子糾正坐姿。保持正確的坐姿雖能夠在一定程度上減少對孩子身體的傷害。但歸根結底，久坐是傷害脊柱及身體的關鍵。即便是維持了良好姿勢，可久坐不動還是會傷脊柱、損身體，家長們還是要讓孩子學習30~40分鐘后站起來活動活動才行！?????2022年08月19日330
0
2
-
席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 職場高低肩說到高低肩，雙肩不平衡，不對稱，除外急性的損傷（肌肉拉傷、韌帶損傷，甚至骨折）導致，更多見的就是脊柱彎曲畸形引起的。說到脊柱的彎曲畸形，我們通常關注的兩個群體是青少年和老年人，青少年特發(fā)性脊柱側彎和老年退變性脊柱側彎是這兩個群體常見病之一。但我們不能忽視的是處于職場的中青年群體，長時間固定姿勢，缺乏鍛煉是他們普遍存在共性的問題，再加上不良的生活習慣，常此以往脊柱受力不均就容易導致高低肩的出現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，大約80%的人群都有高低肩的情況，但嚴重程度不一樣，有的人較明顯可以肉眼觀察出，有的從外觀上幾乎看不出來，但拍攝骨骼X線片，能看到很明顯雙肩不對稱和脊柱彎曲。下面來說一下哪些體態(tài)容易誘發(fā)高低肩：一、不良的工作習慣電腦是現(xiàn)代職場不可缺少的重要組成部分，長時間使用電腦的人右手由于需要握鼠標，會比左手用力，容易形成高低肩，一般來說慣用手（如右手）的肩膀會更低一些，而將電腦放置側方，需側身使用電腦的職場人則更容易出現(xiàn)上述問題。同時要避免在休息時趴在桌子上睡。二、經常單肩背重包、單手提重物這個大家也很容易理解，尤其對于“溜肩”的人群，為了避免包包滑落，會聳起背包的那一側肩膀，導致兩邊的不平衡。三、蹺二郎腿、穿高跟鞋長期翹二郎腿和穿高跟鞋的危害有很多，其中長期蹺二郎腿會導致骨盆和脊柱的左右失平衡、高跟鞋會導致前后失平衡，出現(xiàn)繼發(fā)性脊柱的畸形，外形受到明顯的改變，從而產生高低肩、骨盆傾斜、腰背部酸痛等癥狀。四、睡覺姿勢這是大家容易忽略的一個問題，在人體正常生理曲線圖中，臀部、背后脊柱和后枕部并不在一條直線上，經常側睡容易造成脊柱側彎，導致高低肩、長短腿等疾病。嚴重的也會造成被壓迫的一半身體麻木僵直、頸部、腰部神經疼痛等。對于喜歡在床上看書用手機的人群，要注意避免側躺和用一側手肘撐起身子看這類姿勢下看。如何自測（最好找個同伴一起幫忙）一、外觀自測脫鞋，取自然站立姿勢，背部緊貼墻面，雙足與肩等寬，雙目平視，手臂自然下垂，掌心向內從背后觀察。觀察左右兩肩是不是在同一個水平面（可以在墻上做記號）。假如兩肩之間有高度的偏差，則是提示存在脊柱側彎的狀況，反之則沒有。也可以請同伴觀測下雙肩胛骨上下緣和鎖骨是否對稱。二、前屈試驗（Adam’s試驗）直膝、合足、立正，雙臂伸直合掌，低頭后緩慢向前彎腰至90°左右，雙手合掌逐漸置于雙膝間。將衣服撩起露出背部，從上至下，觀察脊背部兩側是否高低不平。鍛煉方法：對于高低肩的鍛煉，甚至矯正，這是一個長期的過程。因為高低肩的形成是長時間積累所導致的，但如果持之以恒鍛煉還是有希望能夠改善相關癥狀，甚至矯正的。鍛煉前首先要評估自己高低肩的原因，如果是因為不良的工作生活習慣導致的，可以采取這類方式進行自我管理。但如果是器質性的病變或者其他更深層次因素導致的，建議要到醫(yī)院專科做進一步的檢查和相關治療。辦公室鍛煉1、肩關節(jié)活動：配合呼吸做提肩胛骨及放松的動作，先雙肩向上提，盡量向耳朵方向靠攏，吸氣，持續(xù)20-30秒，然后放松，呼氣，做一組十次。肩關節(jié)向后旋轉，一組十次，肩關節(jié)向前旋轉，一組十次。2、側拉伸活動：最好盤坐位，也可以站立或者坐椅上鍛煉。雙手平舉，左手向右，右手向下，腰部保持直立，軀干向右側拉伸，同時頸部也向右側拉伸，堅持10-15秒后回正。對側同樣方式鍛煉。進階鍛煉準備瑜伽墊1、翻滾：平躺身體卷曲，雙手包雙膝，頭頸微仰，向前后滾，向前到接近做起來的程度再向后滾到肩膀的位置，來回30次一組。同樣進行左右滾，到一側接近側臥后翻滾至另一側，30次一組。2、直臂俯臥撐：即俯臥撐不屈肘，通關肩部的活動，吸氣時胸腔向前靠近地面，呼氣時胸腔向上回正，20次一組。上海長征醫(yī)院脊柱外科席焱海和脊柱疾病有關的問題都可以和我聯(lián)系vx：xiyanhai992022年05月25日932
1
6
-
孫浩林主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 過去幾年，幾乎每周末，徐女士都會帶著女兒從北三縣大廠一路奔波，趕到北京大學第一醫(yī)院的康復治療大廳。在這里，主管康復師陳浩會對其進行針對脊柱側彎的專項運動康復訓練。徐女士的女兒今年12歲，4年前，因為意外撞傷胸骨，由此查出脊柱側彎。之前，她對這種疾病一無所知，直到醫(yī)生告知才知道嚴重性。但是，這在中小學生中并不是少數(shù)病例。實際上，繼肥胖、近視之后，脊柱側彎已經成了危害我國兒童青少年健康的第三大疾病。先來看一組數(shù)據(jù)，來自中華預防醫(yī)學會脊柱疾病預防與控制委員會前期流調數(shù)據(jù)顯示，預計目前我國中小學生發(fā)生脊柱側彎人數(shù)已經超過500萬，并且還在以每年30萬左右的速度遞增?！?00萬屬于保守估計，有時候我去到一個幾千人的學校都找不到一個脊柱健康的孩子。”針對此數(shù)據(jù)，多年來從事青少年脊柱健康研究的國家體育總局運動醫(yī)學研究所主任醫(yī)師、運動健康醫(yī)學研究中心主任厲彥虎坦言，“根據(jù)我近幾年在全國調研的數(shù)據(jù)，青少年脊柱異常率超過一半以上，其中脊柱側彎的比例至少在10%左右?！倍c驚人的數(shù)據(jù)形成鮮明對比的，卻是學生、家長、老師等社會群體的忽視和不了解?！稹稹鸷⒆硬缓煤谜局皇菓袉幔俊罢f多少次了！站直、把背挺起來，別偷懶?！睂O女士不知道每天這樣提醒兒子多少次，但顯然，這種提醒是無效的，“很無奈，該駝背還是駝背，買了各種背帶和電子矯正器也沒用?！庇X得不對勁，孫女士心想一個8歲的小男孩怎么會一直看起來那么累呢。最終帶兒子去醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)是患病了，“脊柱側彎20度”。北京大學第一醫(yī)院骨科主任醫(yī)師、中華預防醫(yī)學會脊柱疾病預防與控制專業(yè)委員會委員孫浩林說，這是很多孩子“站沒站相、坐沒坐相”的原因，由脊柱結構性側彎導致的。孫浩林介紹，正常情況下，從后面看人體脊柱應該呈一條直線，并且軀干兩側基本對稱。而脊柱側彎則是脊柱偏離正常的中線產生的一個畸形，實際上還伴隨著脊柱的旋轉，跟“擰麻花”似的，是一種脊柱的三維結構畸形。側彎程度超過10度的通常被定義為脊柱側彎。“駝背、高低肩、骨盆傾斜、長短腿、兩側的腰窩一深一淺、肩胛骨不對稱、兩側胸廓不對稱、剃刀背（彎腰前傾時，兩側后背的頂點不一樣）…這些身體外觀的異常，都是脊柱側彎的臨床表現(xiàn)?！睂O浩林說道。國家衛(wèi)健委疾控局組織編寫的《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術指南》指出，脊柱側彎主要分為非結構性脊柱側彎和結構性脊柱側彎，結構性脊柱側彎常為真正的脊柱側彎，通常又分為特發(fā)性脊柱側彎和其他類型脊柱側彎。特發(fā)性脊柱側彎是兒童青少年脊柱側彎中最常見的類型，占比約75%～80%，以青春期女性為主。遺憾的是，特發(fā)性脊柱側彎發(fā)病原因不明，基本上沒有確切的病因。孫浩林告訴記者，“長時間的姿勢不良，比如歪著坐、蹺二郎腿可能都是一些危險因素。目前認為特發(fā)性脊柱側彎的發(fā)病可能與家庭遺傳、生物化學因素、肌肉骨骼與脊柱的異常生長、生長激素的異常分泌等有關。”○○○發(fā)現(xiàn)嚴重的時候已經晚了和徐女士女兒一樣，孫女士兒子的脊柱健康檢查也算是及時的，20度以內的脊柱側彎算是輕度，越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好。但也有一經發(fā)現(xiàn)就是中度甚至重度脊柱側彎的孩子。可以說，脊柱側彎是一個安靜的疾病，孩子看似平靜的外表下早已暗流涌動?！耙裢庾⒁馇啻浩凇诙紊L發(fā)育高峰，是脊柱側彎進展比較快的階段?！睂O浩林說，有些青少年如果不及時治療，一年側彎程度甚至能增長10度，而一旦超過40度，從外觀看側彎就會非常明顯，有些甚至影響到心肺、神經功能，就需要做手術了。孫浩林說，脊柱側彎20度以內，如果不仔細看，家長僅靠肉眼觀察很難看出來，所以很多孩子都是在30度，甚至40度脊柱異常很明顯的時候才來醫(yī)院就診。而一旦肉眼能夠發(fā)現(xiàn)不對勁，其實側彎已經很嚴重了。脊柱側彎不僅影響形象和氣質，部分脊柱側彎會隨著青少年的生長發(fā)育進展，側彎度數(shù)不斷加重。一旦度數(shù)發(fā)展到超過40度，對患者的身心健康影響都很大。因為側彎度數(shù)越大，脊柱失衡就越顯著，外觀異常會嚴重影響美觀，給患者造成心理負擔?；芜€會導致頸胸腰背的長期疼痛，胸廓活動受限和心肺功能受限，甚至神經壓迫，出現(xiàn)下肢運動感覺功能障礙等?！稹稹鹬委熜柝灤┱麄€發(fā)育期脊柱側彎的治療是一個漫長而復雜的過程，甚至要貫穿整個發(fā)育期，治療方案也隨脊柱側彎的部位角度不同而不同。孫浩林介紹，脊柱側彎不超過20度的可以通過針對性的運動療法進行康復訓練。20度到40度之間的，需要進行支具治療。40度以上的，進展幾率較大，需要手術治療。具體而言，運動療法包括：游泳，吊單杠，矯形操等針對性的康復訓練。支具治療是通過佩戴支具，向身體施加向內擠壓的力的方式來糾正側彎。支具有兩三公斤重，每天的佩戴時間要求保持在22小時以上，“睡覺也得戴著，炎熱的夏季也不能脫下，因此對青少年來說是個需要適應、克服具體困難的過程。”“剛開始皮膚會被擠得紅腫，甚至會起水皰，連續(xù)幾年都要在這樣的硬殼子里生活，很難?！苯洑v過支具治療的網(wǎng)友這樣描述這種痛苦?！岸中g治療，需要在脊柱上打鋼板、釘鋼釘，雖然會對孩子的身心有很大影響，但如果放任不管后果可能會更嚴重?！睂O浩林說。○○○在家如何自查和預防？脊柱側彎重在預防和早期篩查，越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好。為什么邊遠地區(qū)的孩子脊柱側彎相對比較嚴重？孫浩林表示，“就是因為發(fā)現(xiàn)得晚，早期治療和預防不夠及時?！倍鞘欣锏募议L健康意識相對較強，學校的健康體檢也有助于更早發(fā)現(xiàn)。其實，青少年脊柱側彎的早期發(fā)現(xiàn)主要靠父母，老師和校醫(yī)，簡單的彎腰試驗就能進行自查。首先讓被檢測者脫去上衣，雙足并攏站立，雙膝伸直，兩臂自然下垂，兩手掌對合，以防肩部旋轉，彎腰向前屈曲90度。家長或其他檢查者坐于其身后，雙目平視，觀察其兩側背部是否等高，如果發(fā)現(xiàn)一側高，表明可能存在側凸伴椎體旋轉所致的隆凸。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應到正規(guī)醫(yī)院骨科及相關專業(yè)及時就診。有時姿勢上的改變難以察覺，但服裝異常是脊柱側彎的第一個可見的跡象。比如：衣服的底邊不均勻嗎?一條褲腿比另一條褲腿低嗎?一個袖子看起來比另一個長嗎?鞋底磨損的程度不一樣嗎？青少年在日常生活中的預防措施也很重要。孫浩林建議，平時要保持正確的站姿，坐姿。不要歪著身子站，不要翹二郎腿，不要歪著身子寫作業(yè)；其次，床墊可以盡量選擇中等偏硬的材質；第三，適當?shù)捏w育鍛煉對脊柱健康也有幫助，增加運動量，提高肌肉耐力，可以有效改善脊柱的柔性性和靈活度?！稹稹鹑鐣匾暻嗌倌昙怪鶄葟澙Ь场氨容^遺憾的現(xiàn)實情況是，大多數(shù)家長、學校老師對脊柱側彎認識不足。扭轉青少年脊柱側彎困境，需要全社會的重視和努力?！眳枏┗⒄f道。不過，一些積極的改變也正在發(fā)生。比如最近的全國兩會，有人大代表提出建議，在中小學校內推廣和普及可升降課桌椅，讓每個學生能夠根據(jù)生長發(fā)育情況“定制”桌椅高度，保護學生的脊柱健康。實際上，為加強兒童青少年脊柱彎曲異常防控工作，去年11月，國家衛(wèi)健委疾控局組織編寫的《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術指南》就已正式發(fā)布，以指導規(guī)范、科學地開展兒童青少年脊柱彎曲異常流行病學防控工作?！秲和嗌倌昙怪鶑澢惓７揽丶夹g指南》指出，要定期開展學生脊柱彎曲異常篩查，包括將脊柱彎曲異常篩查項目納入每學年或新生入學體檢內容。將脊柱彎曲異常篩查結果納入學生健康檔案，確保一人一檔，隨學籍變化實時轉移，小學、中學學生脊柱篩查結果可銜接，動態(tài)監(jiān)測學生脊柱健康狀況。此外，還提出學生本人應積極培養(yǎng)“每個人是自己健康第一責任人”的意識，主動學習掌握脊柱健康知識和技能；家庭和學校依據(jù)國家相關政策和標準要求，減輕學生學業(yè)負擔，根據(jù)兒童青少年生長情況，定期調整課桌椅高度和教室的座位位置，強化戶外活動和體育鍛煉，培養(yǎng)和督促兒童青少年養(yǎng)成健康的生活方式，使其建立保護脊柱的良好行為。對于一些欠發(fā)達或相對邊遠的地區(qū)，提出可推廣以家庭、學校為主的初篩，并建立脊柱健康防控平臺提供在線問診咨詢，擴大并提高脊柱健康防控的覆蓋范圍和服務能力。減少青少年脊柱側彎的患病人數(shù)，減慢兒童的發(fā)病速度，需要每一個個體、家庭、學校、醫(yī)療衛(wèi)生等社會力量主動參與，科學認知、科學診治。我們期待，每一棵小樹苗都能夠成長為筆直的大樹。2022年05月13日1159
1
0
脊柱側彎相關科普號
張濤醫(yī)生的科普號
張濤 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
骨科-脊柱外科
2.3萬粉絲27.8萬閱讀
朱傳頌醫(yī)生的科普號
朱傳頌 主管康復師
德州市中醫(yī)院
康復醫(yī)學中心
21粉絲1萬閱讀
楊操醫(yī)生的科普號
楊操 主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
骨科
9662粉絲38.4萬閱讀