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唐晶副主任醫(yī)師 浙江康復(fù)醫(yī)療中心 骨傷康復(fù)科 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎(AIS)是一種復(fù)雜的三維脊椎畸形,雖然致病因素多種多樣,但其發(fā)病機(jī)制尚不明確.脊柱側(cè)彎不僅降低了青少年兒童的生活質(zhì)量,并嚴(yán)重威脅其身心健康,已然成為繼肥胖癥、近視之后我國(guó)青少年兒童的第三大“殺手”。 以 Cobb 角＞10°和椎體旋轉(zhuǎn)為主要特征 全世界青少年患病率為 0.47％~5.20％。按年齡和性別進(jìn)行患病分析：10 ~ 1 2 歲 女 孩 脊 柱 側(cè) 彎 患 病 率 最 高 (5.5 7％), 你了解脊柱側(cè)彎的危害 較重的脊柱側(cè)彎可以導(dǎo)致骨骼、肌肉、內(nèi)臟系統(tǒng)等發(fā)育的畸形,還可能造成不同程度的并發(fā)癥:腰背部慢性疼痛、心肺功能下降、心理疾病(自卑、焦慮等)、日常生活能力下降等, 嚴(yán)重者可能導(dǎo)致癱瘓、心肺功能衰竭,過(guò)早猝死。 如何在家自查孩子是否患上脊柱側(cè)彎 1.Adams試驗(yàn)：是指患者背向檢查者，身體前屈，雙肘 關(guān)節(jié)自然下垂，雙手掌心相向，身體向前彎曲90°。如果前 屈身體時(shí)，背部一側(cè)明顯隆起或軀干出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)，則為陽(yáng)性。 2.外觀改變：孩子雙肩不等高、背部隆起，或者雙下肢不等長(zhǎng)等現(xiàn)象時(shí)，請(qǐng)及時(shí)至醫(yī)院就診。 3.“四橫一豎”：通過(guò)觀察脊柱兩側(cè)肩關(guān)節(jié)、肩胛下角、腰窩、髂嵴所連的四條橫線是否水平，脊柱棘突所在豎線是否垂直。 脊柱側(cè)彎干預(yù) 對(duì)于已經(jīng)確診（Cobb角≥10°）的脊柱側(cè)彎兒童青少年，可采用支具干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練以及手術(shù)等方法進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于曲線?。–obb角＜10°）或進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)不高的兒童青少年，可先給予運(yùn)動(dòng)療法或物理療法來(lái)延緩疾病進(jìn)展。 對(duì)于Cobb介于10°～20°的患者則適合采用運(yùn)動(dòng)干預(yù)， 20°～45°時(shí)可采用支具結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)， 若Cobb超過(guò)45°則應(yīng)考慮予以手術(shù)治療。 運(yùn)動(dòng)干預(yù)的目的在于通過(guò)脊柱和胸廓功能鍛煉，恢復(fù)肌肉骨骼功能，減少疾病損傷所致疼痛，避免脊柱側(cè)彎曲線加重。 一般性運(yùn)動(dòng)干預(yù)如平衡球、跳繩、瑜伽、游泳等， 特定性運(yùn)動(dòng)干預(yù)應(yīng)在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行，如施羅特療法、 DoboMed療法、里昂療法、側(cè)移療法、脊柱側(cè)彎科學(xué)鍛煉療法、功 能性個(gè)體化療法等。 支具矯形是一種較為有效的保守干預(yù)方法，可在曲線進(jìn)展危險(xiǎn)期內(nèi)預(yù)防曲線進(jìn)展，盡可能地減少手術(shù)治療。Boston支具 系統(tǒng)、Cheneau支具系統(tǒng)都是目前使用較多且效果較為顯著的支具。 預(yù)防永遠(yuǎn)是最重要的 針對(duì)兒童特發(fā)性脊柱側(cè)彎，在兒童幼年時(shí)應(yīng)保持正確坐立姿勢(shì)，加強(qiáng)腰背肌、腹肌、髂肌及肩部肌肉鍛煉，特別要注意早發(fā)現(xiàn)早治療，如果在骨骼發(fā)育成熟之后才發(fā)現(xiàn)，再治療，那么會(huì)增加治療難度。 浙江康復(fù)醫(yī)療中心 每年暑假會(huì)集中一批側(cè)彎孩子，進(jìn)行側(cè)彎康復(fù)夏令營(yíng)。敬請(qǐng)關(guān)注。 唐晶主任的專家門(mén)診時(shí)間：每周一上午。2022年02月20日
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王金武主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 國(guó)家衛(wèi)健委近日發(fā)布《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》，將脊柱彎曲異常篩查項(xiàng)目納入每學(xué)年或新生入學(xué)體檢內(nèi)容。以指導(dǎo)規(guī)范、科學(xué)地開(kāi)展兒童青少年脊柱彎曲異常流行病學(xué)調(diào)查、篩查及防控工作。 因篩查人員專業(yè)知識(shí)的缺乏，在學(xué)生體檢時(shí)，難免會(huì)有很多遺漏的病例。下面我們介紹一下《指南》中脊柱彎曲異常篩查技術(shù)要點(diǎn)。 篩查要點(diǎn)和流程 （一）脊柱側(cè)彎?rùn)z查 1.一般檢查 男受檢者上身裸露，女受檢者上身穿內(nèi)衣，脫鞋，取自然站立姿勢(shì)，雙足與肩等寬，雙目平視，手臂自然下垂，掌心向內(nèi)。 從背面觀察受檢者： （1）雙肩是否等高，頭部是否居中； （2）左右肩胛骨在脊柱兩側(cè)是否對(duì)稱，肩胛下角是否等高； （3）兩側(cè)腰凹是否對(duì)稱； （4）兩側(cè)髂嵴是否等高（即骨盆是否水平）； （5）棘突連線是否傾斜或偏離正中線。 2.前屈試驗(yàn)（Adam’s試驗(yàn)） 前屈試驗(yàn)示意圖 在光線明亮處，暴露脊背的受檢者背向檢查者，檢查者囑其直膝、合足、立正，雙臂伸直合掌，低頭后緩慢向前彎腰至90°左右，雙手合掌逐漸置于雙膝間（以免受檢者軀干和肩假性偏移）。檢查者眼睛應(yīng)與受檢者背部在同一高度，目光平行隨受檢者彎曲由頭至尾，從胸椎至腰椎，觀察脊柱兩側(cè)是否高低不平。如果前屈試驗(yàn)下出現(xiàn)背部任何部位的不等高則視為前屈試驗(yàn)陽(yáng)性，往往提示有椎體旋轉(zhuǎn)，應(yīng)高度懷疑存在脊柱側(cè)彎。此外，在脊柱側(cè)彎一般檢查時(shí)出現(xiàn)雙下肢不等長(zhǎng)的受檢者應(yīng)采用坐位進(jìn)行前屈試驗(yàn)。 3.軀干旋轉(zhuǎn)測(cè)量?jī)x檢查 受檢者繼續(xù)保持前屈試驗(yàn)姿勢(shì)，以軀干旋轉(zhuǎn)測(cè)量?jī)x分別測(cè)量受檢者脊柱各段（胸段、胸腰段、腰段），記錄最大偏斜角（ATR）及部位，如背部不對(duì)稱最嚴(yán)重處超過(guò)5°時(shí)，則高度疑似脊柱側(cè)彎。在篩查中，ATR≥5°的情況包含絕大部分Cobb角≥10°的脊柱側(cè)彎。 檢查時(shí)應(yīng)注意：①觀察時(shí)視線一定是與患處在同一水平上；②使用測(cè)量?jī)x時(shí)，雙手握持工具，雙手不可用力往下摁壓；③測(cè)量時(shí)，測(cè)量?jī)x中線對(duì)準(zhǔn)棘突，且需與地面垂直，測(cè)量?jī)x的“0”刻度應(yīng)在棘突上方。 4.脊柱運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 一般檢查異?；蚯扒囼?yàn)陽(yáng)性或ATR≥5°者，均需進(jìn)行脊柱運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，使之緩慢地做脊柱前屈、背伸、左側(cè)彎、右側(cè)彎和左右扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)各兩次，然后取自然站立姿勢(shì)。檢查者再次對(duì)受檢者進(jìn)行軀干旋轉(zhuǎn)測(cè)量?jī)x檢查。 5.脊柱側(cè)彎篩查結(jié)果判定 （二）脊柱前后彎曲異常檢查 1.一般檢查 受檢者上身裸露，取自然站立姿勢(shì)，側(cè)向檢查者。正常時(shí)，外耳道、肩峰、大轉(zhuǎn)子在同一垂直線上。若外耳道在肩峰、大轉(zhuǎn)子垂直面之后，脊柱過(guò)度前凸性彎曲，以腰段脊柱多發(fā)，脊柱的腰曲增大，表現(xiàn)為站立時(shí)腹部明顯前凸、腰后部前凸增加、臀部明顯后凸，則為脊柱前凸體征，可能為脊柱前凸異常。 若外耳道在肩峰、大轉(zhuǎn)子垂直面之前，脊柱的胸曲增大，表現(xiàn)為前胸部塌陷、頭頸部前移、腹部向后凹陷，則為脊柱后凸體征，可能為脊柱后凸異常。 2.俯臥試驗(yàn) 一般用于檢查懷疑為脊柱前后彎曲異常者，使其在診察床上平直俯臥，放松，觀察脊柱后凸或前凸是否完全消失，如果后凸或前凸體征仍明顯存在者，則應(yīng)考慮有脊柱后凸或前凸的可能，俯臥試驗(yàn)為陽(yáng)性。 3.脊柱前后彎曲異常結(jié)果評(píng)定。 （三）結(jié)果記錄 篩查人員應(yīng)及時(shí)將篩查結(jié)果記錄于《脊柱彎曲異常篩查結(jié)果記錄表》，并存檔于學(xué)生健康檔案中。 （四）篩查結(jié)果的運(yùn)用 篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)整理、保存相關(guān)資料，確保學(xué)生信息安全，并將脊柱彎曲異常篩查結(jié)果納入學(xué)生健康檔案；及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給受檢學(xué)生及家長(zhǎng)和學(xué)校，并提出建議。篩查結(jié)果不具有診斷意義，應(yīng)到具備有效執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查以確診。 1.評(píng)定結(jié)果為“正?！钡氖軝z者，無(wú)需轉(zhuǎn)診，不需要進(jìn)行干預(yù)，繼續(xù)保持健康行為，針對(duì)不良行為進(jìn)行改善，定期隨訪，參加年度篩查監(jiān)測(cè)； 2.評(píng)定結(jié)果為“姿態(tài)不良”者，無(wú)需轉(zhuǎn)診，需改變不良行為，增加體育鍛煉，定期復(fù)篩； 3.評(píng)定為“脊柱側(cè)彎”或“脊柱前凸異?！被颉凹怪笸巩惓！闭?，篩查機(jī)構(gòu)和學(xué)校應(yīng)將其篩查異常結(jié)果告知家長(zhǎng)，派發(fā)脊柱彎曲異常的科普手冊(cè)，并建議至正規(guī)醫(yī)院?？崎T(mén)診就診。 脊柱側(cè)彎的治療 國(guó)際脊柱側(cè)彎研究學(xué)會(huì)對(duì)脊柱側(cè)彎的定義如下：應(yīng)用Cobb法測(cè)量站立正位X線片的脊柱側(cè)方彎曲，測(cè)量上端椎上緣延長(zhǎng)線的垂線與下端椎下緣延長(zhǎng)線的垂線相交所形成的角，如果此角大于10°則將其定義為脊柱側(cè)彎。 ① Cobb角＜20°者可通過(guò)運(yùn)動(dòng)矯正并定期隨診復(fù)查 ② Cobb角在25°~50°之間的脊柱側(cè)彎應(yīng)行矯形器治療（點(diǎn)擊可查閱具體治療信息） ③ Cobb角大于50°應(yīng)采取手術(shù)治療2022年12月27日3204
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 Cobb角和肋椎角差(RVAD，Rib-Vertebral Angle Difference) 1972年Mehta發(fā)現(xiàn)進(jìn)展性側(cè)凸與消退性側(cè)凸在椎體與肋骨之間的所成角度上存在差異。測(cè)量方法被稱為肋椎角差(RVAD)，計(jì)算方法為：胸椎頂椎凹側(cè)肋椎角減去凸側(cè)肋椎角，如果RVAD＞20°，側(cè)凸易進(jìn)展；如RVAD＜20°，則側(cè)彎有可能消退。 Mehta根據(jù)側(cè)彎頂椎與其相對(duì)應(yīng)的肋骨頭頸的相互關(guān)系，制定了一種新的分類方法：正位X線像上，凸側(cè)頂椎肋骨未與頂椎椎體重疊，為Ⅰ期；當(dāng)側(cè)彎加重后，凸側(cè)頂椎肋骨頭與頂椎椎體重疊，定義為Ⅱ期，它通常出現(xiàn)在非消退性側(cè)彎。無(wú)需測(cè)量RVAD。 RVAD的測(cè)量?jī)H僅有助于判斷側(cè)彎是否會(huì)進(jìn)展，它并不能替代隨訪，因此應(yīng)建議患者每4～6個(gè)月隨訪一次，常規(guī)行體格檢查和影像學(xué)檢查。 如果Cobb角＜25°及RVAD＜20°，可以觀察，每4～6個(gè)月進(jìn)行一次體格檢查和X線檢查。如果側(cè)彎自行消退，可以每1～2年，隨診一次；如果側(cè)彎進(jìn)展，則需進(jìn)行詳細(xì)的臨床和神經(jīng)系統(tǒng)檢查以除外其他病因，這些患者必須隨診至發(fā)育成熟，以防止青春期生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)，側(cè)彎復(fù)發(fā)、加重。 側(cè)彎Cobb角為20°～35°時(shí)，RVAD有助于預(yù)測(cè)是否進(jìn)展，RVAD一旦＞20°，提示側(cè)彎進(jìn)展的可能性大。對(duì)于此類患者可以先觀察，每4～6個(gè)月復(fù)查一次，詳細(xì)進(jìn)行臨床及X線檢查，如果Cobb角或RVAD增加5°～10°，應(yīng)考慮非手術(shù)治療。2021年11月28日830
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 脊柱側(cè)凸的X線測(cè)量 彎曲度測(cè)量 Cobb法：最常用。頭側(cè)端椎上緣的垂線與尾側(cè)端椎下緣的垂線的交角即為Cobb角。 Ferguson法：很少用，用于測(cè)量輕度脊柱側(cè)凸(小于50°)，為上、下端椎的中心與頂椎中心連線的交角。 椎體旋轉(zhuǎn)度的測(cè)量 通常我們采用Nash-Moe法：根據(jù)正位X線片上椎弓根的位置，將其分為5度。 0度：椎弓根對(duì)稱。 Ⅰ度：凸側(cè)椎弓根移向中線，但未超過(guò)第1格，凹側(cè)椎弓根變小。 Ⅱ度：凸側(cè)椎弓根已移至第2格，凹側(cè)椎弓根消失。 Ⅲ度：凸側(cè)椎弓根移至中央，凹側(cè)椎弓根消失。 Ⅳ度：凸側(cè)椎弓根越過(guò)中線，靠近凹側(cè)。2021年11月28日705
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梁和勝副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 脊柱外科 1． 青少年脊柱側(cè)彎： 1）、什么是脊柱側(cè)彎？ 正常人體脊柱由24塊椎骨組成，分成頸椎、胸椎、腰椎、骶椎四個(gè)部分。從側(cè)面看，正常的脊柱，會(huì)有4個(gè)生理性彎曲，呈S形；從前面或后面看，脊柱是一條豎直的直線，通過(guò)軀干正中線的位置。脊柱的形態(tài)到青春期結(jié)束時(shí)才會(huì)最終定型。 但是，在兒童、青少年時(shí)期，脊柱可能會(huì)因?yàn)槟承┰蚨饾u出現(xiàn)異常彎曲，導(dǎo)致變形，這個(gè)就是常說(shuō)的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸，是一種常見(jiàn)的脊柱彎曲，也是危害我國(guó)兒童青少年的常見(jiàn)病。脊柱側(cè)凸就是脊柱在冠狀面上出現(xiàn)彎曲，通常會(huì)伴有椎體的旋轉(zhuǎn)。 2）、如何判斷是不是脊柱側(cè)彎？ 從X光線片上看，當(dāng)脊柱向一側(cè)或雙側(cè)偏移于軀干中軸線，在脊柱頭側(cè)端椎上緣的垂線與尾側(cè)端椎下緣的垂線之間，會(huì)形成一個(gè)交角，在醫(yī)學(xué)上稱它為“Cobb角”，如果這個(gè)角的角度大于10度，就可以診斷為脊柱側(cè)凸。 3）、脊柱側(cè)彎有什么表現(xiàn)？ 脊柱側(cè)凸病人的外觀常有以下特點(diǎn)： ①兩側(cè)肩膀不一樣高 ②一側(cè)肩胛骨比另一側(cè)突出 ③兩側(cè)髖部不一樣高 ④雙側(cè)乳房發(fā)育不對(duì)稱 ⑤雙腿不一樣長(zhǎng)短 ⑥雙手自然下垂時(shí)，腰部至兩手間的距離不一致 ⑦軀干和胸廓向一側(cè)偏移 ⑧身體向前曲屈時(shí)，背部或腰部不對(duì)稱，一側(cè)明顯高于另一側(cè) 4）導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的原因是什么？ 有大約80%脊柱側(cè)凸的發(fā)病原因還沒(méi)有得到確定，因?yàn)樗怯珊芏嘁蛩匾鸬?。青少年的脊柱?cè)凸大部分是特發(fā)性脊柱側(cè)凸，可能會(huì)和遺傳、神經(jīng)系統(tǒng)異常、骨骼生長(zhǎng)異常、激素和代謝功能障礙、生物力學(xué)因素、環(huán)境及生活方式等有關(guān)。 5）、脊柱側(cè)彎一般發(fā)生在哪些年齡段？ 脊柱側(cè)凸主要出現(xiàn)在人體的生長(zhǎng)發(fā)育階段，一般從出生至18歲骨骼發(fā)育成熟期間皆可能發(fā)生。其中以青少年最常見(jiàn)，約占70～80％，尤其以10～15歲的中學(xué)生高發(fā)且進(jìn)展快，故初中3年是發(fā)現(xiàn)和治療脊柱側(cè)凸的黃金時(shí)間。 特發(fā)系脊柱側(cè)凸的類型根據(jù)發(fā)病年齡的不同，分為以下幾類： ①嬰兒型特發(fā)性脊柱側(cè)凸 0~3歲； ②少兒型特發(fā)性脊柱側(cè)凸4~9歲； ③青少年型特發(fā)性脊柱側(cè)凸10~18歲。 6）、什么樣的年齡段脊柱側(cè)彎容易進(jìn)展？ 不同病因和類型的脊柱側(cè)凸自然史不一樣，某些類型脊柱側(cè)凸進(jìn)展很快。雖然很多因素會(huì)造成脊柱側(cè)彎的進(jìn)展，但總的來(lái)說(shuō)，那些發(fā)病年齡較小、骨骼發(fā)育不成熟和側(cè)凸角度較大的病人，發(fā)生側(cè)凸進(jìn)展的可能性較大。故在骨骼發(fā)育未成熟前，應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查。 7）、脊柱側(cè)彎對(duì)身體有哪些影響？ 在8-14歲處于青春期的青少年，患病率常常會(huì)在2%-3%，但女孩的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比男孩高。癥狀輕的話，不會(huì)有明顯的不舒服，外觀上也看不出身體畸形，因此很容易被忽略，從而導(dǎo)致病情的進(jìn)展；如果比較嚴(yán)重的話，就會(huì)影響青少年的生長(zhǎng)發(fā)育，使身體變形，比如會(huì)出現(xiàn)剃刀背、駝背、高低肩、骨盆傾斜等畸形外觀，再嚴(yán)重點(diǎn)的話，還會(huì)出現(xiàn)疼痛、影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓，所以脊柱側(cè)凸也是一種致殘性疾病。脊柱側(cè)凸不僅會(huì)影響我們的身體健康，還會(huì)影響到心理健康，很多人就會(huì)因?yàn)榧怪鶄?cè)凸而羞于見(jiàn)人，從而產(chǎn)生自卑心理，嚴(yán)重的話還會(huì)形成自閉性格，這十分不利于我們的身心發(fā)展。 8）、脊柱側(cè)彎的校園普查 脊柱側(cè)凸校園普查，是指在中小學(xué)生中，通過(guò)一些簡(jiǎn)易脊柱觀察及測(cè)量手段將那些可疑的脊柱側(cè)凸患者從學(xué)生中篩選出來(lái)，并通過(guò)?？漆t(yī)生給予早期診斷及必要的治療。 普查懷疑有問(wèn)題的建議其到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院脊柱外科醫(yī)師進(jìn)一步確診——當(dāng)懷疑有脊柱側(cè)凸時(shí)，孩子常需拍攝全脊柱正側(cè)位的X光片，此時(shí)需注意讓孩子在站立位下進(jìn)行X光拍攝，這樣可避免平臥位肌肉松弛導(dǎo)致拍片側(cè)凸角度的減少，進(jìn)而影響病情評(píng)估的準(zhǔn)確及治療方案的選擇。 9）、發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎后家長(zhǎng)需要做什么？ 當(dāng)懷疑有脊柱側(cè)凸現(xiàn)象時(shí)，家長(zhǎng)首先應(yīng)向?qū)？漆t(yī)生征詢意見(jiàn)，并進(jìn)一步讓孩子接受脊柱側(cè)彎專業(yè)人員的徹底檢查。咨詢專家時(shí)，通常需要做以下事情： ①詢問(wèn)病人病史及脊柱側(cè)凸的家族史 ②身體體格檢查 ③拍攝站立位全脊柱X光片 ④專家通過(guò)X光片評(píng)估孩子的情況，解答您對(duì)疾病基本情況的疑問(wèn)，給出治療的建議。 脊柱側(cè)彎是一種常見(jiàn)的脊柱畸形，70～80％易發(fā)于10～15歲的青少年，如能早期發(fā)現(xiàn)，早期給予定期觀察，經(jīng)形體訓(xùn)練及部分簡(jiǎn)易支具控制2～3年后，95％以上的青少年患者可獲得病情逆轉(zhuǎn)，保留正常人一樣的脊柱功能，并終生無(wú)需再治療。故建議廣大學(xué)生家長(zhǎng)在孩子青春期時(shí)，每年至專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行脊柱定期檢查。 10）、脊柱側(cè)彎在X片上的表現(xiàn)？ 脊柱側(cè)凸指在脊柱區(qū)域（上胸椎、胸椎、腰椎）產(chǎn)生一個(gè)或多個(gè)彎曲。脊柱側(cè)凸可能發(fā)生在脊柱的一個(gè)或多個(gè)區(qū)域，我們稱之做單彎，雙彎或三彎。側(cè)彎方向可能向左右，也可能向前后。 11）、脊柱側(cè)彎的治療方法？ 家長(zhǎng)每個(gè)月對(duì)孩子進(jìn)行一次上上述篩查，如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。同時(shí)，學(xué)校也應(yīng)該將脊柱彎曲異常列為學(xué)生體檢的常規(guī)項(xiàng)目，這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早治療。脊柱側(cè)凸的治療方法： 1.保守治療 大部分輕度的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者可以通過(guò)保守治療來(lái)達(dá)到較好的矯正效果，包括觀察病程進(jìn)展、運(yùn)動(dòng)治療以及支具治療等方法，從而避免手術(shù)。 ——游泳、吊單杠、形態(tài)訓(xùn)練（脊柱側(cè)凸形體訓(xùn)練，是康復(fù)醫(yī)師指根據(jù)脊柱側(cè)凸發(fā)生部位，指導(dǎo)患者在簡(jiǎn)單設(shè)備輔助下，通過(guò)增強(qiáng)脊柱周圍肌肉力量，使之與脊柱側(cè)凸發(fā)展趨勢(shì)相對(duì)抗，從而控制脊柱側(cè)凸進(jìn)展的一系列形體活動(dòng)）； ——支具治療（支具治療是指通過(guò)各種材料做成的矯形器在側(cè)彎的凸側(cè)施加一個(gè)反向的擠壓力，從而起到部分矯正側(cè)凸并控制側(cè)凸進(jìn)展的療效。一般用于側(cè)凸角度在20～40度之間，并且生長(zhǎng)發(fā)育潛能仍很大的年輕患者。大部分角度較小的患者采用支具治療將有可能限制側(cè)凸發(fā)展，從而避免手術(shù)。目前臨床常用的支具有以下兩種類型：軟支具（角度較輕，脊柱較柔軟的青少年患者）和硬支具（角度較大，脊柱柔軟度較差的青患者）。 2.手術(shù)治療 如果錯(cuò)過(guò)了保守治療的有效時(shí)機(jī)，則需要接受手術(shù)治療，當(dāng)然，需要根據(jù)不同的脊柱彎曲類型和程度，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下來(lái)選擇最合適的干預(yù)和治療方法。 脊柱側(cè)凸最關(guān)鍵的是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。如果確認(rèn)孩子已經(jīng)患有脊柱側(cè)凸，家長(zhǎng)應(yīng)給予足夠的重視?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方式，家長(zhǎng)不要擅自使用一些偏方自行給孩子治療脊柱側(cè)凸。 Cobb角＜10° 觀察 Cobb角＜20° 形體訓(xùn)練+定期復(fù)查至骨骼成熟 Cobb角=25~45° 支具治療+形體訓(xùn)練+定期復(fù)查至骨骼成熟 Cobb角＞45° 建議手術(shù)治療 12）佩戴支具的注意事項(xiàng)？ ①第一次佩戴支具后需馬上進(jìn)行佩戴支具下的全脊柱X光片拍攝，以便評(píng)估支具的佩戴效果，并進(jìn)行必要的調(diào)整； ②通常在剛開(kāi)始佩戴支具時(shí)，應(yīng)從松到緊，用1～2周的時(shí)間讓患者適應(yīng)； ③支具佩戴期間（除了體育活動(dòng)、形體訓(xùn)練及洗澡外），每天需要佩戴18～22小時(shí)，佩戴過(guò)程中應(yīng)注意觀察患者軀干皮膚，避免出現(xiàn)壓瘡； ④需每3～6個(gè)月進(jìn)行佩戴支具下的全脊柱X光片復(fù)查，并根據(jù)松弛程度及生長(zhǎng)情況進(jìn)行調(diào)整。 支具需要一直穿到青春期結(jié)束或治療失敗、側(cè)彎角度發(fā)展到必須手術(shù)時(shí)。大多數(shù)女孩子通常在初潮后2年，男孩子則需到青春期后期發(fā)育才結(jié)束。 13）、青少年脊柱側(cè)彎的常見(jiàn)類型？ ①青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎 ②先天性脊柱側(cè)彎 ③神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側(cè)彎 ④馬凡綜合征 ⑤姿勢(shì)性側(cè)彎 14）哪些青少年脊柱側(cè)彎需要手術(shù)治療？ ①、青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的手術(shù)指征：側(cè)彎角度＞45度，支具治療無(wú)效，側(cè)凸進(jìn)展速度＞5度∕年和外觀畸形明顯者。 ②、先天性脊柱側(cè)彎角度較大者、神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側(cè)彎。 手術(shù)治療的目的是為了防止脊柱側(cè)凸的進(jìn)一步發(fā)展，并盡可能安全地進(jìn)行矯形。早期手術(shù)可以減少手術(shù)創(chuàng)傷及風(fēng)險(xiǎn)、盡量保留脊柱活動(dòng)功能，進(jìn)而避免由于脊柱側(cè)凸繼續(xù)惡化（側(cè)凸角度大于70-80度）引起的心理問(wèn)題、心肺及消化功能障礙、腰背疼痛、以及婚姻就業(yè)等身心健康問(wèn)題。 15）怎樣預(yù)防脊柱側(cè)彎？ 日常生活中，可通過(guò)養(yǎng)成以下生活習(xí)慣來(lái)降低脊柱側(cè)凸的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)： ① 科學(xué)合理的體育運(yùn)動(dòng) 通過(guò)科學(xué)合理的體育運(yùn)動(dòng)來(lái)鍛煉腰背、腹部的肌肉，從而增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，進(jìn)而對(duì)脊柱起到保護(hù)作用。 ② 良好的坐姿姿勢(shì)和讀寫(xiě)姿勢(shì) 養(yǎng)成良好的坐姿姿勢(shì)和讀寫(xiě)姿勢(shì)，特別是對(duì)視力不良的孩子要及時(shí)矯正，很多人因?yàn)橐暳Φ脑蚨鴮?dǎo)致讀寫(xiě)姿勢(shì)不正確。 ③注意課桌椅的高度 學(xué)校需要按照《學(xué)校課桌椅功能尺寸及技術(shù)要求》標(biāo)準(zhǔn)（GB/T 3976-2014）為學(xué)生提供合格的課桌椅，并在每學(xué)期開(kāi)學(xué)時(shí)定期檢查，及時(shí)調(diào)整，提高課桌椅分配的符合率。家庭需選擇與孩子身高相匹配的課桌椅。 ③ 合理的膳食、均衡的營(yíng)養(yǎng) 兒童青少年應(yīng)該要攝入足量富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣的食品，同時(shí)要適度地曬太陽(yáng)，提高骨密度，促進(jìn)肌肉的生長(zhǎng)，以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)固性。 總結(jié)：科學(xué)看待青少年脊柱側(cè)彎！ ? 早期發(fā)現(xiàn)、早期治療； ? 根據(jù)不同的病情選擇合適的治療方案； ? 形體鍛煉和支具治療可改善或控制輕度側(cè)彎發(fā)展； ? 對(duì)于中重度側(cè)彎，手術(shù)并不可怕； ? 手術(shù)不會(huì)對(duì)日后生活造成太大影響，反而可以有效改善形態(tài)，提升自信心。2021年11月01日605
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 拍攝標(biāo)準(zhǔn)的全脊柱X光片是評(píng)估診斷脊柱側(cè)彎的重要條件之一。 但是小苗發(fā)現(xiàn)，在就診時(shí)會(huì)有許多患者的X光片不符合拍攝要求。 X光片拍攝不標(biāo)準(zhǔn)，不僅會(huì)浪費(fèi)錢(qián)，還會(huì)影響脊柱側(cè)彎的診斷與治療！ 患者最常見(jiàn)的拍片誤區(qū)主要有3種： 第一種：躺著拍； 第二種：X光片只拍半截； 第三種：只拍正位片，沒(méi)有側(cè)位片。 站著拍和躺著拍有什么區(qū)別？第一次去看診時(shí)，醫(yī)生都會(huì)要求拍攝一張站立位的全脊柱X光片。有的患者會(huì)問(wèn)：躺著拍和站著拍有什么區(qū)別？ 角度有區(qū)別！ 下圖是一位患者站著拍和躺著拍的全脊柱X光片，度數(shù)竟然相差了8°！ 大多數(shù)時(shí)候，我們都是站著或坐著，脊柱保持站立位的狀態(tài)，所以站著拍攝全脊柱X光片最接近日常狀態(tài)，能夠準(zhǔn)確的判斷脊柱真實(shí)情況。 而躺著的時(shí)候，脊柱不受重力和壓力作用，處于最放松的狀態(tài)，拍攝出的片子則會(huì)比實(shí)際側(cè)彎較輕，這會(huì)影響病情評(píng)估和治療方案的選擇。 X光片為什么不能只拍半截？拍攝包含頸、胸、腰椎的全脊柱正側(cè)位X光拼圖，才能完整評(píng)估脊柱的彎曲狀態(tài)。 若只有半截脊柱的X光片，只提示部分脊柱的影像學(xué)信息，不便于醫(yī)生的準(zhǔn)確判斷。 非全脊柱拼圖的半截脊柱X光片僅能作為評(píng)估脊柱側(cè)彎病情的參考，想要得到準(zhǔn)確診斷，還是建議拍攝正確的全脊柱X光片。 全脊柱X光片正位片和側(cè)位片有何不同？許多患者在拍片時(shí)，為了節(jié)省時(shí)間和減少輻射，常常忽略掉拍攝全脊柱X光片的側(cè)位片。 全脊柱X光片的正位片能夠用以評(píng)估脊柱冠狀面（即正面）的側(cè)彎嚴(yán)重程度，如脊柱側(cè)彎角度、椎體旋轉(zhuǎn)程度、脊柱彎曲類型，以及是否軀干失衡等。 而全脊柱X光片側(cè)位片則是評(píng)估脊柱矢狀面（即側(cè)面）的情況，如是否脊柱后凸？是否骨盆前傾或后傾等問(wèn)題。 因此，全脊柱X光片的正位片和側(cè)位片能評(píng)估出脊柱的不同問(wèn)題，必須要拍攝兩張。 標(biāo)準(zhǔn)的全脊柱X光片是怎么樣的？拍攝全脊柱X光片需要注意什么？1、采取站立位。 2、包含下頸椎、雙肩和雙髖關(guān)節(jié)的全脊柱正位片和側(cè)位片。 3、脫鞋拍攝，避免因鞋子磨損過(guò)多等造成脊柱偏移。 4、拍正位片時(shí)，保持雙手垂立兩側(cè)，端正站姿。 5、拍側(cè)位片時(shí)，雙拳緊握稍貼臉部和下頜部、肘關(guān)節(jié)稍貼胸前，保持直立站姿，不要前伸或后仰。 6、簡(jiǎn)單著裝，避免金屬配飾的干擾。2021年07月05日9230
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 現(xiàn)在隨著非計(jì)劃懷孕、試管嬰兒、還有高齡產(chǎn)婦的增多，胎兒發(fā)生脊柱側(cè)彎等畸形的情況越來(lái)越多。經(jīng)產(chǎn)科、超聲科相關(guān)專家多年研究發(fā)現(xiàn)，一些胎兒不僅可能發(fā)生不同類型的脊柱病變，同時(shí)還可能伴有各種器官的先天畸形，如先天肛門(mén)閉鎖、先天性心臟疾病等。 所以一定要重視產(chǎn)檢，早期超聲篩查能檢查出胎兒的脊柱畸形，同時(shí)確診心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)是否有相關(guān)病變，真正做到早診斷、早治療。另外，也可以做羊水或臍帶血基因檢測(cè)、染色體檢測(cè)，確定胎兒的健康情況。 怎樣早期發(fā)現(xiàn)胎兒脊柱側(cè)彎？胎兒脊柱側(cè)彎往往是先天性居多，有時(shí)不易發(fā)現(xiàn)。但通過(guò)孕期產(chǎn)檢，專業(yè)的超聲檢測(cè)是能夠發(fā)現(xiàn)先天性脊柱畸形的。現(xiàn)在的胎兒檢查技術(shù)已日臻完善，懷孕12-14周后，基本上就可以清晰看到胎兒是否會(huì)有脊柱畸形。因此，孕產(chǎn)期一定要遵醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行排畸超聲檢查，并選擇正規(guī)的、有資質(zhì)的醫(yī)院，保證通過(guò)專業(yè)的超聲檢查在早期發(fā)現(xiàn)胎兒的脊柱異常。 如果胎兒的脊柱畸形是良性病變，出生后不管是保守治療，還是手術(shù)治療，都可以得到有效的控制，而且對(duì)生活影響不大。但如果伴有其它系統(tǒng)疾病，則要慎重考慮。 出生后如何觀察？若產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒脊柱畸形，那么出生后應(yīng)密切關(guān)注寶寶的脊柱變化情況，觀察背部是否凸起，脖子是否歪向一邊，以及其它異常體重。同時(shí)，要遵醫(yī)囑定期進(jìn)行X光片檢查，診斷病情變化情況。 如果未發(fā)現(xiàn)胎兒的脊柱異常，出生后也要經(jīng)常觀察寶寶的脊柱健康情況。 日常居家有一個(gè)簡(jiǎn)單的觀察方法：在寶寶洗澡時(shí)，觀察背部脊柱外觀，并每個(gè)月用手機(jī)拍攝寶寶的背部站立位及彎腰位外觀，并對(duì)各月的同類型照片進(jìn)行對(duì)照，觀察變化情況。 若通過(guò)居家觀察懷疑寶寶疑似側(cè)彎，可以到正規(guī)醫(yī)院通過(guò)X光片檢查盡早確診，并遵醫(yī)囑接受有效的干預(yù)治療。 【以上圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，若有涉及版權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我聯(lián)系】2021年06月21日1634
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 脊柱后凸是一種由于脊柱的向前彎曲而產(chǎn)生駝背的畸形。有些人是姿勢(shì)性的脊柱后凸，這種不是僵硬的：另一些人則患有僵硬的或結(jié)構(gòu)性的脊柱后凸?，F(xiàn)有的Scheuermann脊柱后凸（可加劇疊加壓縮性骨折）是造成畸形的原因。然而由于塌陷的椎骨，多個(gè)壓縮性骨折就可以產(chǎn)生畸形，這種情況最常見(jiàn)于患有骨質(zhì)疏松癥的老年婦女。癥狀和診斷：腰背痛是最常見(jiàn)的癥狀，但患者可能還抱怨畸形的加重和身高的降低。 X射線、核磁共振、CT掃描則用來(lái)評(píng)估這一畸形。治療：目前的治療方法包括物理治療和非甾體抗炎藥物治療。如果病人有骨質(zhì)疏松癥，這一點(diǎn)也必須要加以解決。如前所述，現(xiàn)在有許多有效的藥物（如降鈣素），它們可減輕疼痛，但卻不能矯正楔骨或嚴(yán)重的脊柱畸形。支架可支持脊柱和減輕肌肉痙攣。如果對(duì)壓縮性骨折根本原因有任何疑問(wèn)的話，活檢則可能是有必要的，以排除腫瘤，感染或其他情況。如果這些保守的措施不起作用，則可能有必要進(jìn)行手術(shù)來(lái)控制疼痛和改善畸形或神經(jīng)根減壓。在這些情況下，椎體后凸成形術(shù)可能是最有用的，但為實(shí)現(xiàn)治療目的，儀器更廣泛的融合可能是必要的。2021年06月13日2087
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿一科 青少年脊柱側(cè)彎七步篩查法：大家好，我是山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院推拿二科李志貴醫(yī)生，今天從動(dòng)態(tài)和靜態(tài)兩個(gè)方面為大家介紹青少年脊柱側(cè)彎七步篩查法:脫鞋站立位 1.彎腰時(shí)觀察背腰部雙側(cè)肌肉隆起是否一致，有無(wú)剃刀背； 2.從后面觀察雙側(cè)肩膀是否等高，有無(wú)高低肩、溜肩、翼狀肩; 3.觀察雙側(cè)肩胛骨下角是否處于同一水平線; 4.觀察雙側(cè)髂嵴是否在同一水平線，有無(wú)高低胯，屁股一大一小; 5.脊柱棘突連線是否與后正中線重合，觀察雙側(cè)腰線是否對(duì)稱； 6.從前面觀察，從額頭、鼻尖、胸骨、肚臍、恥骨聯(lián)合、兩膝中間、兩腳踝中間是否與前正中線重合，有無(wú)頭部?jī)A斜、雙側(cè)胸廓是否對(duì)稱，肚臍是否偏離中線； 7.從側(cè)面觀察，耳垂、肩峰、肘橫紋外側(cè)端、大轉(zhuǎn)子、腳外踝連線是否處于同一平面，有無(wú)頭前伸、含胸駝背、偽翹臀。 作者簡(jiǎn)介李志貴中醫(yī)，醫(yī)學(xué)碩士，就職山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，“通督正脊”四代傳人，“三晉英才”青年優(yōu)秀人才，山西省青聯(lián)委員，山西中醫(yī)藥大學(xué)講師，山西省針灸學(xué)會(huì)推拿專業(yè)委員會(huì)委員，曾在北京空軍總醫(yī)院系統(tǒng)研習(xí)新醫(yī)正骨療法。 李醫(yī)生主攻：擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)正骨、針灸手法治療頸椎病、胸椎病、腰椎病，分筋理筋手法治療軟組織損傷，徒手矯正大小臉、高低肩、長(zhǎng)短腿、陰陽(yáng)腳、骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)骨縫、產(chǎn)后骨盆不正、青少年脊柱形態(tài)異常等。近年來(lái)致力于青少年脊柱側(cè)彎和扁平足的篩查和防治工作。 出診時(shí)間：周一到周四上午。 出診地址一：山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門(mén)診10層5診室 科室電話：0351-6822856 備注：部分圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)聯(lián)系刪除2021年05月08日3608
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羅義副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 骨科 影像學(xué)資料尤其是X光片能夠探查到人眼無(wú)法探查的身體內(nèi)部情況，是檢查和了解骨骼情況的重要手段之一。脊柱側(cè)彎簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)是脊柱發(fā)生三維畸形變化，從身體外部能夠簡(jiǎn)單評(píng)估和檢查出身體形態(tài)變化；但骨骼周圍所包裹的肌肉，韌帶，筋膜等軟組織的差異變化性會(huì)影響從外觀的診斷與判斷，此時(shí)影像學(xué)資料只針對(duì)骨骼情況的特殊性展示能夠使我們繼續(xù)論證及為接下來(lái)的治療方案提供關(guān)鍵證據(jù)，從外部身體形態(tài)變化與影像學(xué)提供的內(nèi)部資料分析，提升治療方案制定的有效性和精準(zhǔn)性。錯(cuò)誤1躺著拍和站著拍都一樣一天中，人們大多時(shí)候是站著或坐著，脊柱都是保持站立位的狀態(tài)，所以站著拍攝全脊柱X光片最接近日常狀態(tài)，能夠準(zhǔn)確的判斷脊柱真實(shí)情況。躺著的時(shí)候，脊柱不受重力和壓力作用，處于最放松的狀態(tài)，拍攝出的片子比實(shí)際側(cè)彎較輕，從而會(huì)影響病情評(píng)估和治療方案的選擇。所以，脊柱側(cè)彎拍片需要站立位，拍攝全脊柱正側(cè)位片。（如果因身體狀態(tài)不能完成站立動(dòng)作，或者有特殊情況的則另當(dāng)別論）錯(cuò)誤2拍了正位片就不用拍側(cè)位片脊柱側(cè)彎患者拍攝全脊柱X光片，包含冠狀位（正位）和矢狀位（側(cè)位）。冠狀位X光片主要用以評(píng)估脊柱冠狀面（即正面）的側(cè)彎嚴(yán)重程度，如脊柱側(cè)彎角度、椎體旋轉(zhuǎn)程度、脊柱彎曲類型，以及是否軀干失衡等；矢狀面X光片主要是評(píng)估脊柱矢狀面（即側(cè)面）的情況，是否脊柱后凸？是否平背？是否有矢狀面的軀干偏移等。冠狀位和矢狀位完整的X光片，才能全面評(píng)估脊柱側(cè)彎的整體狀況，一般缺一不可。所以，正位片和側(cè)位片都需要拍攝。錯(cuò)誤3只拍攝半截脊柱的X光片即可拍攝包含頸、胸、腰椎的全脊柱正側(cè)位X光拼圖，才能完整評(píng)估脊柱的彎曲狀態(tài)，這對(duì)準(zhǔn)確的病情評(píng)估非常重要。只有半截脊柱的X光片，只提示部分脊柱的影像學(xué)信息，不便于醫(yī)生的準(zhǔn)確判斷。如果有條件，強(qiáng)烈建議拍攝全脊柱X光片（帶骨盆）。非全脊柱拼圖的半截脊柱X光片僅能作為評(píng)估脊柱側(cè)彎病情的參考，想要得到準(zhǔn)確的側(cè)彎病情，還是建議拍攝正確的全脊柱X光片。錯(cuò)誤4脫支具后立刻拍片一般不建議脫掉支具后立刻拍片，因?yàn)槊撝Ь吆蠹怪鶗?huì)逐漸出現(xiàn)一些反彈。建議脫支具2小時(shí)后再進(jìn)行下一步的拍片。但不同情況會(huì)有不同的時(shí)間要求，一切以醫(yī)囑為準(zhǔn)。拍攝全脊柱X光片注意事項(xiàng)1站立位！脫鞋，一定要脫鞋！拍X光片要采取站位，不是臥位。站立位拍全身更系統(tǒng)。除非醫(yī)生要求拍Bending(攝仰臥位側(cè)彎位片)相等特殊體位的片子。站立位時(shí)，一定要脫掉鞋子，光腳站在地上。有的患者鞋里墊著矯正鞋墊，忘了拿出來(lái)。就算沒(méi)有矯正鞋墊，有的鞋底也已經(jīng)被磨的變了形，會(huì)影響拍攝結(jié)果的。2拍側(cè)位片時(shí)脊柱凸側(cè)靠近投照板為了獲得高質(zhì)量的側(cè)位片，對(duì)于知道自己側(cè)凸方向的患者來(lái)說(shuō)，讓脊柱的凸側(cè)對(duì)著投照板，讓X光從凹側(cè)照射進(jìn)來(lái)，重點(diǎn)關(guān)注損傷部位。比如，胸椎右側(cè)凸的患者，讓右側(cè)身體貼近投照板。目視前方，雙手合并，雙臂上舉，大臂與地面平行，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，指尖指向天花板。3明顯的雙下肢不等長(zhǎng)要積極處理雙下肢的長(zhǎng)度差異大于2cm時(shí)，有部分患者由于脊柱問(wèn)題出現(xiàn)長(zhǎng)短腿、高低肩等，要將較短一側(cè)的下肢墊高，使骨盆保持水平。避免因雙下肢不等長(zhǎng)造成的代償性的脊柱側(cè)凸發(fā)生。因?yàn)檫@種非結(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)凸與結(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)凸的治療方法是有很大區(qū)別的。4正位片的體位問(wèn)題為了減少X線對(duì)患者甲狀腺、胸腺、性腺的損害，也為了讀片方便，提倡后前位拍攝，即患者面對(duì)投照板，X線從患者后方射入。雙腳自然開(kāi)立，身體重心在兩腿之間，不能偏向哪條腿。雙肩放松，雙手自然下垂與體側(cè)，目視前方。放松站好，但不能太懈怠，要有一定的緊張度。5穿衣要簡(jiǎn)樸，避免金屬裝飾、衣服的干擾。不要穿有金屬裝飾品或是密度較大圖案的衣服！或是有金屬扣的背帶褲、腰帶扣等，都會(huì)影響拍攝質(zhì)量?？傊?，拍X光片的時(shí)候穿的越樸素越好。不要有多余的裝飾，尤其是金屬裝飾。萬(wàn)一沒(méi)注意穿了類似的衣服，那拍攝X光的時(shí)候主動(dòng)將其脫掉就好了。 標(biāo)準(zhǔn)的X光片是脊柱側(cè)彎病情評(píng)估的重要標(biāo)準(zhǔn)，以上關(guān)于拍攝X光片的相關(guān)事項(xiàng)，希望能幫助到你。2021年04月09日3987
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