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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 是什么原因造成的側(cè)彎？它是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，特發(fā)性脊柱側(cè)彎具體的原因目前還沒有研究清楚。 啊，通常是在青少年青春發(fā)育期的時候才出現(xiàn)側(cè)彎的，比如他10來歲之前，比如說五六歲脊柱都是直的。 啊，不愿意帶也不愿意帶了，就晚上帶呢，回到家就帶一下吧，好吧，那這去不帶的話，但是體育鍛煉需要好好的來鍛煉，對于你來說的話，一輩子這個做體育鍛煉是非常重要的。 呃，不管有沒有這個脊柱側(cè)彎，我們都應(yīng)該鍛煉，那你有了脊柱側(cè)彎的情況下，更應(yīng)該鍛煉，好吧，做做，呃，更應(yīng)該鍛煉，那這個鍛煉的話。 啊，我們多做脊柱的柔韌性的鍛煉啊，多做拉伸的體育活動啊，這些都是好的，自己平時喜歡什么體育運動？ 跑步打球兒，打什么球兒？ 打羽毛球。 右手那能打就打吧，好吧。 右手什么都是可以的，呃，各種拉伸的體育活動，自己也要有意識的去做，好吧，啊，拉伸的體育活動啊，啊，最簡單粗暴的就是單雙杠的體育活動，當(dāng)然你去做其他的體育活動，比如說瑜伽呀，各種拉伸都行。 呃，有一些專業(yè)的那些機(jī)構(gòu)，商業(yè)化的機(jī)構(gòu)是這個，呃，史羅斯啊什么，你們肯定也聽說過啊，啊這些都可以去。 但是如果太貴了，那就算了，這就取決于07月12日
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宋立志主管技師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 支具的分類目前,較為通用的支具有頸胸腰骶(CTLSO)支具和胸腰骶(TLSO)支具兩類。1.頸胸腰骶(CTLSO)支具帶有下頜頸托或上部金屬結(jié)構(gòu),多適用于高胸彎如Milwaukee支具，但因其外形不美觀多數(shù)患者難以接受目前國內(nèi)應(yīng)用量不大。2.胸腰骶(TLSO)支具沒有下頜托,且高度只達(dá)到腋下,因此也稱為腋下支具。如里昂支具，色努支具，Boston支具等。國內(nèi)目前應(yīng)用比較廣泛的支具基本上都是在色努支具的延伸下形成變種支具代表性的有：Rigo支具、WCR支具、GBW支具、SCS支具等種類。Milwaukee支具（頸胸腰骶支具）Boston支具（胸腰骶支具）lyon支具（里昂支具）Rigo色努支具（色努支具）支具作用原理?脊柱矯正的原理基于“Hueter-Volkmann”定律也就是《骨骺壓力法則》，它指出：適度的壓力刺激可以促進(jìn)骨骼生長，而過大的壓力則會抑制骨骼生長。脊柱側(cè)凸的凸側(cè)椎體受到牽拉，生長加速而凹側(cè)的椎體生長受到抑制，從而導(dǎo)致側(cè)凸角度逐漸增加的惡性循環(huán)。研究認(rèn)為,側(cè)凸兩側(cè)負(fù)荷或壓力不對稱是引起椎體或椎間盤楔形改變，并持續(xù)加重的根本原因，進(jìn)而導(dǎo)致脊柱側(cè)凸的惡性循環(huán)并不斷進(jìn)展。脊柱側(cè)凸支具治療正是以?“Hueter-Volkmann”定律為依據(jù)。根據(jù)生物力學(xué)三點矯正原理進(jìn)行施加壓力，當(dāng)其中一點的受力方向與另外兩點相反時，根據(jù)作用力、反作用力、力的分解定律以及杠桿平衡原理，應(yīng)用三點力相互作用而產(chǎn)生側(cè)凸矯正和脊柱向上延展的作用。增加脊柱凸側(cè)的椎體壓力，減小凹側(cè)椎體的壓力，促進(jìn)椎體結(jié)構(gòu)再次重塑，充分應(yīng)用“三點力”系統(tǒng),將脊柱推向正確的位置，通過長期壓力作用來逐步實現(xiàn)矯正脊柱側(cè)凸的目的。脊柱側(cè)凸旋轉(zhuǎn)應(yīng)用支具矯正的原理則是采用生物工程力學(xué)中的“力對系統(tǒng)”，也就是由兩個相反方向的作用力組成，它們自不同方向施加于軀干某個較寬部分，使其旋轉(zhuǎn)（即局部旋轉(zhuǎn)）。“力對系統(tǒng)”必須施加于椎骨旋轉(zhuǎn)最多的頂椎水平，支具在施加矯正壓力的同時應(yīng)在其對側(cè)和前側(cè)進(jìn)行充分的釋放，以實現(xiàn)旋轉(zhuǎn)矯形力的最大化。具體來說，就是將產(chǎn)生對抗作用的襯墊放置在側(cè)彎凹側(cè)的腋下和骨盆處，將有矯正側(cè)彎作用的襯墊放置在側(cè)彎頂椎凸側(cè)相對應(yīng)的肋骨上，其中對于胸椎側(cè)彎類型而言，通常放置在與頂椎相連的肋骨上，對于腰椎側(cè)彎類型而言，通常放置在椎旁肌肉位置，對于胸腰彎類型及雙彎類型而言，放置方法與單彎類型相同。矯正作用的襯墊放置的最佳位置，以施加適當(dāng)?shù)臋C(jī)械力。(A)胸椎;（B）腰椎。保守治療方案中唯一有效的治療方案----支具治療。能夠有效避免手術(shù)，或推遲手術(shù)治療時間。生長越快，側(cè)彎進(jìn)展越快，相對來說這個時期支具治療也更有效。什么時刻開始佩戴？佩戴多長時間？什么時候停止？我們來看看南京鼓樓醫(yī)院的方案。2005年SRS對脊柱側(cè)彎支具治療的適應(yīng)征進(jìn)行了總結(jié)。SRS的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：①患者年齡≥10歲；②Risser征0~2級；③Cobb角為25°~40°；④曾經(jīng)未行其他治療；⑤女性患者未出現(xiàn)月經(jīng)或月經(jīng)初潮后1年內(nèi)的患者適合佩戴支具治療。（但鼓樓經(jīng)驗中年齡小于10歲、Risser征＞2、月經(jīng)＞1年的患者佩戴支具仍有效，現(xiàn)在基本不再提此標(biāo)準(zhǔn)）佩戴支具適應(yīng)征1、Cobb角20-40°；2、如存在旋轉(zhuǎn)、軀干傾斜、胸椎前凸，Cobb角15-20°，采用“離校”支具或夜間支具；3、Risser征＜3；4、月經(jīng)＜2-2.5年；支具治療只對仍有生長潛能的病人有效?。?！根據(jù)最初發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的度數(shù)和年齡，大體預(yù)測側(cè)彎進(jìn)展的風(fēng)險高低。（此圖可用于門診病人，預(yù)測側(cè)彎進(jìn)展風(fēng)險的評估）國際SOSORT指南中也有相關(guān)進(jìn)展風(fēng)險評估方法但月經(jīng)初潮與Risser征不匹配的案例也有：月經(jīng)初潮時Risser征<1；佩戴支具時我們優(yōu)先考慮骨骼成熟度（Risser征），因為月經(jīng)初潮受內(nèi)分泌和遺傳因素等影響。Risser征＞3而初潮未至；同樣，佩戴支具時我們優(yōu)先考慮骨骼成熟度（Risser征），也就是說這樣的病人以后生長可能會很慢。請婦產(chǎn)科會診排除相關(guān)疾?。合忍煨月殉舶l(fā)育不良，卵巢囊腫等。支具佩戴時長建議1、開始22小時（不管Risser征）2、半年后如改善：如低Risser征（0-1），繼續(xù)22小時；??????????????如高Risser征（2-3），每4-6個月減4小時；3、Risser征＞3后，減至16小時每天；4、Risser征4時，夜間佩戴6個月或直至軟組織發(fā)育良好；（月經(jīng)2年，或者Risserz征3以后就只晚上佩戴支具10-12小時。）何時停止佩戴支具男性：?Risser征?5女性：?Risser征?4或月經(jīng)初潮3年后支具治療療效評估進(jìn)展（無效）：末次隨訪Cobb角-初診Cobb角≥6°，或者Cobb角已經(jīng)＞45°非進(jìn)展（有效）：末次隨訪Cobb角-初診cobb角≤5°支具治療并發(fā)癥腰背肌萎縮伴肌力下降、腰背部疼痛、胸廓畸形加重、肺功能下降、皮膚壓瘡及過敏等并發(fā)癥。部分并發(fā)癥可通過康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行彌補，支具＋康復(fù)訓(xùn)練的綜合治療方法一定是1+1大于2的。佩戴支具的同時，注意肌肉功能鍛煉避免肌肉萎縮關(guān)節(jié)僵直感。結(jié)論1．支具只對還有生長潛能的脊柱側(cè)凸有效。2．支具治療是目前世界上唯一被證明對特發(fā)性脊柱側(cè)彎有效的手段。3．大于20度以上的脊柱側(cè)彎康復(fù)訓(xùn)練必須結(jié)合規(guī)范化支具才有可能對脊柱側(cè)凸治療有效，不能獨立用于進(jìn)展期脊柱側(cè)凸患者。4．軟式支具、牽引、按摩、推拿、手法、小針刀、電刺激、...至今有效性循證證據(jù)不充分。04月18日375
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胡金艮副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 骨科 胡金艮，胡清源，趙威朝大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法（BrainLearningandTrainingMethod，BLTM）是一種專門針對特發(fā)性脊柱側(cè)凸（idiopathicscoliosis）的保守矯正療法。發(fā)展背景與原理發(fā)展背景：特發(fā)性脊柱側(cè)凸的致病原因尚未完全明確，因此治療主要針對其癥狀進(jìn)行。大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法基于人體動作控制的原理，通過動作控制來改善脊柱側(cè)凸。大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法創(chuàng)始人——中國臺灣閻曉華博士基本原理：該方法認(rèn)為，脊柱側(cè)凸的惡化受多種因素驅(qū)動，包括脊椎的成長力、重力、側(cè)彎的力等。由于重力和脊椎的成長力無法改變，大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法通過修正其他幾種異常的力來達(dá)到矯正脊柱側(cè)凸的目的。核心要素與特點核心要素：大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法主要關(guān)注三大方向，即姿勢控制、呼吸控制及行走步態(tài)重建。這三大要素是人體自動形成的固定動作形態(tài)，對脊柱側(cè)凸的矯正至關(guān)重要。主要特點：強(qiáng)調(diào)大腦的控制作用，通過改變大腦對姿勢和運動的控制來實現(xiàn)矯正。不涉及肌力強(qiáng)化，而是注重所有肌群間的相互協(xié)調(diào)，讓導(dǎo)正的部位在正確的位置上維持平衡。從全新的角度切入，通過動作控制將脊椎往正確位置引導(dǎo)，維持矯正成效的穩(wěn)定。治療過程與效果治療過程：在治療前，醫(yī)生會詳細(xì)了解患者的病情、身體狀況和個人需求，制定個性化的治療計劃和方案。治療過程中，會根據(jù)患者的反應(yīng)和進(jìn)展及時調(diào)整治療計劃。治療效果：大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法可以幫助患者建立正確的運動方式和習(xí)慣，從而預(yù)防病情惡化、減輕疼痛。通過綜合訓(xùn)練，患者可以快速掌握正確的站立、坐和行走姿勢，改善姿勢和運動模式，提高生活質(zhì)量。與其他療法的比較與支具療法的比較：支具療法主要通過施加反向壓力來矯正脊柱側(cè)凸，但矯正效果可能不穩(wěn)定。大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法則從大腦神經(jīng)系統(tǒng)入手，修正錯誤的控制力量，讓身體和脊柱自然回到正確的位置，因此矯正效果更為持久。與運動療法的比較：傳統(tǒng)的運動療法往往注重肌力強(qiáng)化，而大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法則更注重大腦對姿勢和運動的控制。它強(qiáng)調(diào)患者的主動性，通過大腦——神經(jīng)——肌肉的路徑發(fā)送指令，讓患者能夠主動將脊柱導(dǎo)正。注意事項在進(jìn)行大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法治療時，患者需要遵守治療計劃和方案，按照要求進(jìn)行鍛煉和動作?；颊邞?yīng)注意治療的風(fēng)險，并及時向治療師反映治療情況?！短匕l(fā)性脊柱側(cè)凸大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法：多學(xué)科融合的創(chuàng)新治療之道》特發(fā)性脊柱側(cè)凸是一種復(fù)雜的身心健康問題，而大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法為應(yīng)對這一病癥提供了一種綜合性、創(chuàng)新性的治療視角。一、治療方法的理論基石與作用機(jī)制大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法以神經(jīng)生理學(xué)、運動心理學(xué)和認(rèn)知科學(xué)為堅實的理論依據(jù)。在神經(jīng)生理學(xué)層面，人體是一個高度復(fù)雜且相互關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)，大腦作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，對脊柱的形態(tài)和運動起著至關(guān)重要的調(diào)控作用。運動心理學(xué)強(qiáng)調(diào)心理因素對運動行為的影響力，例如個體的自我意識、動機(jī)和情緒狀態(tài)等都會影響脊柱側(cè)凸患者的運動模式。認(rèn)知科學(xué)則側(cè)重于人類認(rèn)知過程的探索，如感知、記憶和學(xué)習(xí)等，這些過程在脊柱側(cè)凸矯正中也有著不可忽視的作用。此方法通過多種方式進(jìn)行干預(yù)。它致力于綜合訓(xùn)練患者的大腦動作記憶、自我意識和認(rèn)知功能，以全面改善其姿勢和運動模式。例如，訓(xùn)練者在這個訓(xùn)練過程中能夠?qū)W習(xí)如何讓軀干及脊椎結(jié)構(gòu)回歸正確位置，并精準(zhǔn)地控制相關(guān)肌肉力量。通過視覺、本體感覺、平衡感覺等多種感覺信息的反饋，大腦對感覺運動進(jìn)行重新整合，構(gòu)建新的神經(jīng)傳導(dǎo)路徑。關(guān)鍵在于，這種訓(xùn)練并非直接強(qiáng)化脊柱周圍肌肉的力量，而是首先利用大腦的控制能力，解開那些導(dǎo)致脊柱持續(xù)歪斜側(cè)彎的力量束縛，使訓(xùn)練者能夠輕松地讓身體和脊柱自動保持在良好狀態(tài)。這與傳統(tǒng)依靠增加肌肉力量來矯正脊柱側(cè)凸的方法形成了鮮明對比。二、全面整合的訓(xùn)練體系大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法的練習(xí)具有多維度性。它并非局限于脊柱和軀干局部，而是從整體出發(fā)，涉及頭到腳的全身各個部位。這一訓(xùn)練要求在大腦、神經(jīng)以及動作控制等多個層面上進(jìn)行有機(jī)整合。在正常的運動訓(xùn)練中，人們往往容易陷入先將身體外力擺正，再進(jìn)行肌肉力量強(qiáng)化的誤區(qū)。然而，大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法深知這種方式的局限性，它更加注重隨時主動監(jiān)控并糾正錯誤的肌肉力量活動。只有將脊柱側(cè)凸的矯正訓(xùn)練融入日常生活的每一個動作之中，才能從根源上改善側(cè)彎狀況，從而讓患者終身受益。三、個性化的康復(fù)指導(dǎo)在脊柱側(cè)凸大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練康復(fù)體系中，個性化治療方案是關(guān)鍵。專業(yè)的治療師或醫(yī)生會根據(jù)患者的詳細(xì)情況制定計劃。在治療開始前，醫(yī)生會像解謎專家一樣，深入評估訓(xùn)練者的病情嚴(yán)重程度、身體狀況（包括肌肉力量、柔韌性、心肺功能等）以及個人需求（如生活目標(biāo)、運動習(xí)慣等），從而制定出專屬的治療計劃。在訓(xùn)練過程中，醫(yī)生密切關(guān)注患者的反應(yīng)，如同敏銳的觀察員，根據(jù)訓(xùn)練者的進(jìn)展情況，像調(diào)整精密儀器的參數(shù)一樣，及時調(diào)整治療計劃和方案。這一過程確保了訓(xùn)練的有效性和安全性，使訓(xùn)練者能夠在適合自己的節(jié)奏下逐步走向康復(fù)。四、治療的綜合效益通過這種綜合訓(xùn)練方法，訓(xùn)練者能夠在較短時間內(nèi)掌握正確的運動方式和習(xí)慣。他們將學(xué)會如何正確地站立、坐立和行走，就像掌握了一門新的生活技能。這種改變不僅有助于減輕脊柱側(cè)凸帶來的疼痛，提高生活質(zhì)量，還能夠增強(qiáng)患者的自我認(rèn)知和自我管理能力?；颊吣軌蚋忧逦亓私庾约旱纳眢w，意識到自己的行為對脊柱健康的影響，從而在日常生活中自覺地保持正確的姿勢和運動模式。五、治療的注意事項盡管大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法有著諸多優(yōu)勢，但在治療過程中，訓(xùn)練者需要遵循一些要點。首先，訓(xùn)練者必須嚴(yán)格遵守治療計劃和方案，按照要求準(zhǔn)確地進(jìn)行各項鍛煉和動作，猶如遵守一份嚴(yán)格的訓(xùn)練契約。同時，訓(xùn)練者要保持對治療風(fēng)險的警覺，如同航海中的舵手關(guān)注天氣變化一樣，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況或不適，應(yīng)及時向治療師如實反饋治療情況。這有助于治療師及時調(diào)整策略，確保治療過程順利進(jìn)行。特發(fā)性脊柱側(cè)凸大腦學(xué)習(xí)訓(xùn)練法以其獨特的多學(xué)科融合、全面整合訓(xùn)練、個性化定制和綜合效益等優(yōu)勢，為脊柱側(cè)凸患者帶來了新的希望。當(dāng)然，我們?nèi)匀恍枰钊胙芯亢吞剿鬟@種治療方法在不同類型訓(xùn)練者中的具體應(yīng)用效果，以及在長期隨訪中的穩(wěn)定性等，以便為訓(xùn)練者提供更加完善、更有效的治療選擇，開啟脊柱側(cè)凸治療的新篇章。胡金艮公共號特發(fā)性脊柱側(cè)凸相關(guān)文章鏈接：里昂學(xué)派（法國）-脊柱側(cè)凸保守治療八大學(xué)派之一凱瑟琳娜·施羅特學(xué)派（德國）-脊柱側(cè)凸保守治療八大學(xué)派之二科學(xué)運動療法（意大利）-脊柱側(cè)凸保守治療八大學(xué)派之三巴塞羅那脊柱物理治療學(xué)派（西班牙）-脊柱側(cè)凸保守治療八大學(xué)派之四多博美學(xué)派（波蘭）--脊柱側(cè)凸保守治療八大學(xué)派之五側(cè)移學(xué)派（英國）--脊柱側(cè)凸保守治療八大學(xué)派之六功能性個體療法（FITS）（波蘭）--脊柱側(cè)凸保守治療八大學(xué)派之七胡金艮團(tuán)隊相關(guān)報道：一瞬間，腿碎了！一個月后……浙一專家：意外來臨時，記得這樣保命！吃螃蟹差點截肢！杭州有醫(yī)院接診的一位患者很兇險，這個關(guān)鍵因素要注意…浙大一院良渚分院又一骨科新技術(shù)成功開展！微創(chuàng)穿刺椎間孔鏡手術(shù)終結(jié)20年腰腿痛頑疾胡金艮.腰椎間盤突出癥講解視頻厲害了！骨盆骨折這樣治療不僅創(chuàng)傷小，還好的快杭州阿姨每晚被痛醒，肩膀里竟擠出“白色牙膏”！多學(xué)科專家面對面，中國FD/MAS學(xué)術(shù)研討會及義診報名開啟報名山海提升|衢州市首例INFIX內(nèi)固定骨盆骨折微創(chuàng)治療在常人醫(yī)開展，讓創(chuàng)傷之王驚惶萬狀的新技術(shù)來了！我會兒科精準(zhǔn)診療專業(yè)委員會組織的“McCune-AlbrightSyndrome診治協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟學(xué)術(shù)研討會”在杭隆重召開胡金艮公共號甲狀腺相關(guān)文章鏈接：神秘的甲狀腺風(fēng)暴：揭秘McCune-Albright綜合征中的3,5,3'-三碘甲狀腺原氨酸毒性甲狀腺激素與脫碘酶：生命的古老調(diào)控者在3,5,3'-三碘甲狀腺原氨酸（T3）為主的Graves病甲狀腺患者中的1型和2型碘甲狀腺原氨酸脫碘酶胡金艮公共號經(jīng)典髖臼骨折文章鏈接：精讀文獻(xiàn)：罕見的髖臼后壁骨折脫位精讀文獻(xiàn)：髖臼雙柱骨折伴后壁骨折的管理精讀文獻(xiàn)：髖臼后壁骨折：特點、治療和預(yù)后髖臼骨折的分型知識致敬經(jīng)典文獻(xiàn)之髖臼骨折：髖臼骨折：Letournel和Judet提出的髖臼骨折分類與治療管理胡金艮公共號敘事醫(yī)學(xué)經(jīng)典文章鏈接：踝關(guān)節(jié)骨折與醫(yī)者之心生命之殤，人間之愛敘事醫(yī)學(xué)視角下的生命之傷：一位56歲大學(xué)教授的苦難與重生胡金艮公共號經(jīng)典文章鏈接：手術(shù)科普-截肢術(shù)手術(shù)圖解說明兒童、青少年及成人橫紋肌肉瘤的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趙劍佺副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 一、脊柱側(cè)彎術(shù)后飲食需要注意什么?脊柱側(cè)彎術(shù)后的一般需要禁食1-2天，因每個患兒施行的手術(shù)部分不同，肛門排氣的時間上也會有先后。一般在連續(xù)排氣前只可以喝少量的水，如果喝多了或者進(jìn)食會加重腹脹導(dǎo)致疼痛。連續(xù)排氣后可以先進(jìn)食稀飯等流質(zhì)，1-2天后過度至面條等半流質(zhì)，1-2天后過度至米飯等固體食物。早期盡量不要喝牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣的食物，可以喝新鮮果汁補充維生素。因為手術(shù)以后患兒臥床，活動量不是很大，要少吃多餐進(jìn)食每次進(jìn)食量大概在平時的70%左右就行?；謴?fù)期可以適度增加富含蛋白質(zhì)的食物(如奶、肉、魚、蝦、豆類等)。二、脊柱側(cè)彎術(shù)后多久能下地活動?脊柱側(cè)彎術(shù)后引流管通常會在術(shù)后5-7天左右拔除，拔除引流管后可佩戴支具在家屬的攙扶下下地活動。首次下床前需要在床上坐30分鐘，如果沒有頭暈等不適癥狀后可以下床活動，活動量以患者自己的感覺為主，只要沒有不舒服癥狀，我們鼓勵患者術(shù)后早期下床活動。但由于患者的特殊情況(如患者有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松、肥胖、低蛋白、傷口愈合不良等)以及手術(shù)操作的不同(如術(shù)中發(fā)生腦脊液漏等)，我或者床位醫(yī)生會單獨告知。三、脊柱側(cè)彎術(shù)后支具要佩戴以及鍛煉的相關(guān)問題？脊柱側(cè)彎術(shù)后建議支具佩戴8周（特殊情況需要延長的情況會單獨告知），臥床時無需佩戴，起床活動前佩戴好，松緊要合適。平時需要注意鍛煉腰背肌，否則長期佩戴支具會引起腰背肌的萎縮。恢復(fù)性運動：脊柱側(cè)彎術(shù)后2周內(nèi)需要在床上進(jìn)行雙下肢活動鍛煉，預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生。術(shù)后3周后（切口無明顯疼痛）可開始用“五點支撐”法進(jìn)行腰背肌功能鍛煉(圖1):仰臥位，頭、雙肘和雙足跟為支點，腰背部盡量懸空。對于大多數(shù)術(shù)后的患者，我們推薦使用五點支撐法進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，抬起的高度不要太高，超過拳的高度就可以，注意緩慢抬起，最高位置停頓1秒，緩慢放下。每天建議做3-5組，每組10-20次。?一般性運動：游泳和慢跑，一般建議在術(shù)后6月后可以進(jìn)行一般性運動，運動量以患者自己的本體感覺為主，主要不要太累。尤其推薦蛙泳，蛙泳可很好的鍛煉腰背部及頸部肌肉。對抗及劇烈運動：1年之內(nèi)禁止參與劇烈運動，如足球、籃球、橄欖球、格斗等。1年之后根據(jù)復(fù)查結(jié)果適量參加。四、脊柱側(cè)彎術(shù)后如何調(diào)整自己的姿勢?脊柱側(cè)彎術(shù)后患兒開始下床活動后就需要慢慢開始自己姿勢的訓(xùn)練，我建議家長可以給患兒買一面全身鏡，讓患兒穿露肩的衣服，對著鏡子練習(xí)自己的站姿和走路姿勢。要求是把兩個肩膀調(diào)整平衡，還有就是人整個身體要保持直立，不要有左右傾斜。因為術(shù)后患兒的脊柱從彎曲矯正直以后，這個姿勢的訓(xùn)練是需要一個慢慢適應(yīng)的過程，不要著急，如果訓(xùn)練中遇到問題或者困難，可以在線上或是復(fù)診時咨詢，我再根據(jù)實際情況對患兒進(jìn)行指導(dǎo)。五、脊柱側(cè)彎術(shù)后復(fù)查相關(guān)問題？脊柱側(cè)彎術(shù)后復(fù)查時間是術(shù)后3個月、術(shù)后半年、術(shù)后1年、術(shù)后2年、術(shù)后3年，可以根據(jù)自身情況提前預(yù)約本人專家門診。復(fù)查時需要拍攝全脊柱正側(cè)位X線片，可提前到診室找醫(yī)生說明情況并開具拍片單。?2024年05月17日1599
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 成年人骨骼已經(jīng)成熟，目前普遍認(rèn)為如果側(cè)彎角度小于30°，往往比較穩(wěn)定，可以通過形體訓(xùn)練控制進(jìn)展甚至部分矯形；但是，如果側(cè)彎角度超過30°，脊柱力線失衡，脊柱側(cè)彎處于一個失代償狀態(tài)，后期側(cè)彎還可能繼續(xù)加重。因此成年人脊柱側(cè)彎超過30°以及30°以下伴隨明顯腰背疼痛不適的患者，需要更為積極的治療。但由于成人患者骨骼肌肉韌帶比較僵硬，單純通過形體訓(xùn)練矯正往往比較困難，為了獲得更好的治療效果，積極配合支具以及強(qiáng)化康復(fù)治療對成年人脊柱側(cè)彎病情的控制、矯形、改善癥狀有較大幫助，并且可以減輕遠(yuǎn)期由于側(cè)彎力線改變后引起的脊柱退變的影響。2024年04月29日415
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