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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 經(jīng)常有一些患者朋友們在手術(shù)前跟我探討，莊大夫您說我是應(yīng)該選這個(gè)進(jìn)口的材料好呢，還是國產(chǎn)的材料好呢？那么實(shí)際上啊，這個(gè)問題啊，啊，大家應(yīng)該這么看，對于脊柱側(cè)彎的矯形手術(shù)來說，內(nèi)固定材料，那么凡是我們像協(xié)和，包括其他的一些大型的側(cè)彎矯形中心所能夠使用的內(nèi)固定材料，不管是進(jìn)口品牌還是國產(chǎn)品牌，都已經(jīng)達(dá)到了非常好的水平和條件，呃，都是鈦合金的材料，和身體不會產(chǎn)生任何的反應(yīng)，對于未來呢，啊，做核磁過安檢都是沒有任何影響的，而且呢，也不需要二次的取出。那么另一方面呢，國產(chǎn)材料呢，由于啊，它這種更新?lián)Q代迭代比較方便，能夠更好的吸收我們中。 活的這些脊柱腳型大師的一些經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)榉浅Ｈ菀诇贤ǎ阅?，他們在這種，呃，型號配備上，在這個(gè)工藝設(shè)計(jì)上，都能夠更加契合國內(nèi)脊柱外科醫(yī)生的一些習(xí)慣和要求，呃，應(yīng)該這么說，我們對于這種脊柱側(cè)彎的這些螺釘來說啊，大家就可以理解，像我們平時(shí)使用的手機(jī)，那么蘋果手機(jī)和華為手機(jī)，實(shí)際上現(xiàn)在目前已經(jīng)沒有大的區(qū)別，那么可能我們現(xiàn)在國人那么越來越多的人在用華為，所以我想啊，未來呢，在脊柱側(cè)彎領(lǐng)域呢，可能也會有越來越多的患者會選擇我們國產(chǎn)自主創(chuàng)新研發(fā)的品牌，那么其中一部分國產(chǎn)的品2022年06月09日
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 我在門診有很多的側(cè)彎的病人和家長都會問我，莊大夫，像我這樣的側(cè)彎手術(shù)以前需要做牽引嗎？那么在回答這個(gè)問題之前呢，我想我們首先要了解什么是側(cè)彎的手術(shù)前牽引，他是怎么做的？一般來說呢，牽引就是為了在手術(shù)之前啊，讓脊柱啊，爭爭取能夠變得更加柔韌，能夠起到一個(gè)簡單的松解作用，那么這種牽引往往要持續(xù)呢，幾周甚至到幾個(gè)月的時(shí)間，然后呢，再進(jìn)行手術(shù)，那么能夠啊，降低手術(shù)難度啊，減少手術(shù)之前呢，側(cè)彎的度數(shù)，但是我們同時(shí)呢，需要注意的就是，呃，脊柱側(cè)彎的牽引，對于病人可能帶來的一些痛苦和風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榧怪鶄?cè)彎的牽引呢，它是需要在頭上打一個(gè)內(nèi)固定的環(huán)啊，顱骨釘呢，打到顱骨上。 下面呢，打到骨盆上，中間呢是用金屬棒進(jìn)行支撐，定期啊，要進(jìn)行這個(gè)撐開，每天撐開一點(diǎn)點(diǎn)，每天撐開一點(diǎn)點(diǎn)，來拉開頭部和骨盆之間的距離，實(shí)現(xiàn)一個(gè)手術(shù)前的一個(gè)緩慢的矯形，那么對于我們協(xié)和脊柱外科呢，這個(gè)我們的經(jīng)驗(yàn)，對于絕大多數(shù)的脊柱側(cè)彎，我們都能夠采取一期手術(shù)的辦法，我們主要的策略是通過短縮截骨的方式，在手術(shù)當(dāng)中采用高級別的結(jié)骨手段，那么一次性的解決嚴(yán)重復(fù)雜僵硬的脊柱畸形，那么這樣的手術(shù)方式和術(shù)前做長時(shí)間的牽引呢，應(yīng)該說是各有利弊，那么術(shù)前2022年06月03日424
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 今年的六一兒童節(jié)，是我的女兒最快樂的一次。我女兒3歲時(shí)，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)先天性半椎體，在北京市的一家最著名的三甲醫(yī)院找專家做了半椎體切除，手術(shù)以后當(dāng)時(shí)效果還可以，但后來我才知道，半椎體切除的并不完全，這導(dǎo)致手術(shù)后孩子的脊柱越來越彎，身體整個(gè)往左側(cè)偏斜的特別厲害；當(dāng)時(shí)我想孩子還這么小，真不想讓她受兩茬罪，一直下不了決心給她再手術(shù)；這一拖就拖了十多年，眼見孩子越來越彎，也越來越歪，真的是比電視里的劉羅鍋還要難看的多，我心里真是說不出的難受；去了很多家醫(yī)院，找的專家看了片子都說，這個(gè)翻修手術(shù)難度太大，因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒做到位，現(xiàn)在回頭翻修風(fēng)險(xiǎn)太高，要是你愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，可以試試。這怎么能試試呢？每天看著孩子的側(cè)彎一天天加重，我真的是以淚洗面；我真的是走投無路了，如果再做一次手術(shù)還失敗，那我真的不想活了，但又有什么辦法呢？就在一次我又去看門診的時(shí)候，診室門口認(rèn)識了一位側(cè)彎病友的媽媽，她把我給拉進(jìn)了她們的側(cè)彎群里，我把我的情況在群里詳細(xì)說了以后，大家都安慰我，好幾位病友都跟我推薦去找協(xié)和的莊教授，說他在脊柱側(cè)彎方面很有造詣，對孩子特別耐心細(xì)致，手術(shù)技術(shù)也特別高超，群里莊教授的脊柱側(cè)彎病人都贊不絕口；我專門搜了莊教授的介紹，也讀了眾多病友的反饋，感覺優(yōu)秀的有點(diǎn)讓我眼暈；我抱著試試看的態(tài)度在網(wǎng)上跟莊教授做了咨詢，后來又給我約到了門診，莊教授非常認(rèn)真細(xì)致的研究了孩子既往的片子，然后很自信篤定的跟我們說，手術(shù)可以做，確實(shí)有難度，但會盡力做到最好；莊教授當(dāng)時(shí)真誠的眼神讓我終身難忘，我當(dāng)下就下決心，孩子就托付給您了！因?yàn)楹⒆拥牟∏閺?fù)雜，莊教授專門跟助手打招呼，盡快安排了入院（協(xié)和的床位特別緊，后來我們才知道這是非常難的）。住院以后有個(gè)檢查非常關(guān)鍵，莊教授仔細(xì)給孩子講解應(yīng)該如何配合，還陪著孩子一起去做的檢查；我特別感動，我真的沒見過這樣的專家，他的時(shí)間該多寶貴??！莊教授輕描淡寫的說，沒關(guān)系，這個(gè)檢查對孩子的決策很重要，不能有一點(diǎn)閃失，我多花點(diǎn)時(shí)間，對孩子來說是一輩子的事兒；我除了感激不知道該說什么好；后來檢查都做完了，手術(shù)前一天，莊教授專門約我們，在紙上邊畫圖邊給我們?nèi)以敿?xì)講解了他最終制定的手術(shù)計(jì)劃，莊教授講的特別通俗易懂，連我們都聽懂了；莊教授說，雖然翻修難度大，但咱們還是要盡量用最小的代價(jià)，給孩子爭取最大的收益；術(shù)前談完話，我心里非常踏實(shí)，孩子也不害怕，我們都非常期待莊教授的手術(shù)！手術(shù)當(dāng)天，孩子還沒出手術(shù)室，我就收到莊教授的微信：“順利！真不容易，效果不錯(cuò)！”我眼淚一下就下來了，這么多年積壓的難過一下子爆發(fā)出來，我終于給孩子找到了一個(gè)這么好的大夫，我對得起女兒了！孩子一回病房，我就發(fā)現(xiàn)后背已經(jīng)平了，身體也不扭曲不偏斜了，我真的是狂喜！家里人聽說也都?xì)g呼雀躍！過了幾天，莊教授親自扶孩子下地，我真的是對效果極其極其的滿意，看上去跟正常人看不出區(qū)別，個(gè)子也長高了好幾公分，手術(shù)前孩子沒我高，術(shù)后比我還高了不少；手術(shù)以后的片子我們看了，跟之前比真的是天壤之別；之前北京市各大醫(yī)院專家都說極其難做，我們想，手術(shù)以后能稍微好點(diǎn)，以后別再進(jìn)展，就很滿足了，真的我們?nèi)艺l也沒想到會有這么好的結(jié)果，手術(shù)以后孩子每天都笑瞇瞇的，跟之前的抑郁自卑判若兩人，這也是讓我最高興的。孩子術(shù)后1周恢復(fù)的很順利，莊教授的團(tuán)隊(duì)照顧的非常周到，很快我們就出院回家了?；叵肫疬@次給孩子治病的經(jīng)歷，我真的感覺恍若隔世，這么多年的后悔、痛苦、焦慮都一掃而空了，孩子以后能夠永遠(yuǎn)自信陽光的生活，再也不用像一個(gè)殘疾人歪著身子，扭著身體走路和活動了；我覺得孩子得了脊柱側(cè)彎這個(gè)病，之前的治療又這么波折，無疑是不幸的；但能夠在最關(guān)鍵的時(shí)候遇到莊教授，為孩子力挽狂瀾，造就新生，真的是孩子最大的幸運(yùn)！也是我們?nèi)易畲蟮男疫\(yùn)！經(jīng)過這段時(shí)間和莊教授的接觸和親身經(jīng)歷，我有個(gè)非常深刻的感觸，就是為什么這么多病人都對莊教授贊不絕口？我的答案是，就是因?yàn)榍f教授對待每個(gè)病人，都極其真誠、極其用心，他是在精益求精、竭盡全力把每個(gè)脊柱側(cè)彎的手術(shù)都做成最好的精品！孩子的手術(shù)機(jī)會只有一次，能達(dá)到什么樣的效果完全取決于大夫的水平和責(zé)任心；我覺得，能成為莊教授的病人，真的是太幸運(yùn)了！能有這樣的好大夫，真的是我們所有側(cè)彎媽媽們的幸運(yùn)！我們?nèi)叶几兄x您感恩您！今年的六一兒童節(jié)，是我的女兒最快樂的一次。是您親手改變了她的人生！希望您多保重身體，多為脊柱側(cè)彎的病人帶來更多的福音！【莊教授點(diǎn)評】：非常感謝這個(gè)患者媽媽的投稿和分享。對于這個(gè)孩子的經(jīng)歷，有兩點(diǎn)非常值得提醒其他的脊柱側(cè)彎病友們：一是先天性半椎體的治療，我們的原則是對于必須手術(shù)治療的半椎體，一定要盡早手術(shù)（2歲以后即可考慮手術(shù)治療），避免造成代償側(cè)彎加重，導(dǎo)致孩子的手術(shù)代價(jià)成倍增加；另外就是手術(shù)中一定要完整切除半椎體，以這個(gè)孩子為例，很遺憾如果第一次手術(shù)切除徹底，相信后續(xù)不會造成這么多問題，讓孩子承擔(dān)這么多風(fēng)險(xiǎn)；二是對于脊柱側(cè)彎的矯形，我們建議一定要盡最大可能減少腰段的固定長度；這個(gè)孩子術(shù)前的片子上看，腰3椎體僅僅被骶骨中垂線觸及到一點(diǎn)點(diǎn)邊緣，手術(shù)方案設(shè)計(jì)上，遠(yuǎn)端停留到腰3椎體雖然對孩子有非常大的好處，但難度和風(fēng)險(xiǎn)也非常高，這是這個(gè)手術(shù)最大的難點(diǎn)之一；非常高興看到，通過手術(shù)當(dāng)中的充分松解和恰當(dāng)部位的高級別截骨，最后實(shí)現(xiàn)了比較好的側(cè)彎矯正和軀干平衡，同時(shí)最大限度的保留了孩子的運(yùn)動潛能；作為脊柱外科醫(yī)生，我們都希望通過自己的最大努力，能夠用最小的代價(jià)，給孩子帶來最大的收益！這是我們永遠(yuǎn)追求的目標(biāo)。衷心希望孩子從此以后能夠擁有一個(gè)順利、美好的人生！（本文圖文均已受患者及家屬授權(quán)，請勿轉(zhuǎn)載。）2022年06月03日2080
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叢夢琳副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 脊柱外科 大家好，我是齊魯醫(yī)院的叢醫(yī)生，很多家長啊，發(fā)現(xiàn)自己的孩子有脊柱側(cè)彎畸形，但是呢，在上網(wǎng)搜索相關(guān)資料或者就醫(yī)過程中，對于是否需要手術(shù)，什么時(shí)間手術(shù)，沒有確定的答案，其實(shí)呢，對于十到16周歲青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，是有一套完整的治療方案的。 首先是外觀，如果有嚴(yán)重的畸形，比如雙肩不等高、剃刀位畸形等等，往往是需要手術(shù)干預(yù)的。再有就是醫(yī)生通過測量X光片上側(cè)彎的角度來決定下一步的方案，一般小于20度可以觀察。 20到35度之間一般是需要支距治療，大于35度，特別是大于50度以上的嚴(yán)重的畸形，往往需要手術(shù)干預(yù)，而且手術(shù)時(shí)機(jī)越早越好，但是呢，脊柱擦盤手術(shù)創(chuàng)傷大，花費(fèi)高，風(fēng)險(xiǎn)越高，好呢，讓家長望而卻步，呃，山東大學(xué)七魯醫(yī)院現(xiàn)在和山東省殘聯(lián)聯(lián)合發(fā)起了脊柱側(cè)排患兒的康復(fù)救助計(jì)劃，對于18周歲以下的脊柱側(cè)排患兒予以救助，可以減免手術(shù)費(fèi)用，希望有相關(guān)問題的家長不要猶豫，來齊魯醫(yī)院就診，呃，如果有需要呢，可以后臺留言或者私信，謝謝。2022年06月03日264
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吳繼功主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第九醫(yī)學(xué)中心 脊柱外科 側(cè)彎手術(shù)疤痕能去除嗎？可以的，脊柱側(cè)完以后上疤痕比較大，根據(jù)每個(gè)人的情況，我們現(xiàn)在也展開這種脊柱側(cè)彎疤痕的修復(fù)工作，就是我們會有特殊的一些手段，那么但你做完手術(shù)兩年以上，如果覺得這個(gè)疤痕不能接受，我們可以做一些單純的美容的，呃，呃脊柱說呢切，呃瘢痕的切除啊，呃，達(dá)到一個(gè)幾乎后后期再用一些疤痕零啊，或者是美容的一些產(chǎn)品，避免這個(gè)疤痕增生過大，呃，達(dá)到一個(gè)瘢痕的軟化，或者是比較細(xì)小和周圍獲得一個(gè)比較好的，嗯。 美觀上是吧。 需要的話，也可以來咨詢啊。 這個(gè)。2022年06月01日462
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吳繼功主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第九醫(yī)學(xué)中心 脊柱外科 呃，呃，這個(gè)計(jì)劃是，呃，測溫的孩子通過支距矯正后，隨著年齡的增大，最終逃不過手術(shù)。 嗯。 這個(gè)我覺得這不對的，嗯，這種就看第一個(gè)，就是你剛才講了脊柱側(cè)彎有幾個(gè)你要你的目的是什么啊？對輕度脊柱側(cè)彎，對重度脊柱，比如60度以上脊會引起心肺壓迫，那這個(gè)手術(shù)是有意義的，對于輕度脊柱側(cè)彎或者中輕度的脊柱側(cè)彎，由于你對外觀的需求不是很明顯，也可以不選擇手術(shù)，但是現(xiàn)在是一個(gè)愛美之心人皆有之，外表很重要，外觀很重要的時(shí)代，因此這個(gè)也是比較重要的。 嗯，這個(gè)結(jié)束回答了。 啊，這現(xiàn)在沒有了吧，是吧。2022年06月01日409
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