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吳繼功主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第九醫(yī)學(xué)中心 脊柱外科 這個(gè)。 背一高一低啊，都絕望了，不要絕望了啊，這個(gè)回答這個(gè)題，這個(gè)東西看看是不是側(cè)彎造成的，如果側(cè)彎造成的，我們通過手術(shù)也可以解決的，通過氣旋完全的去旋轉(zhuǎn)，呃，我們可以獲得一個(gè)比較好的矯正，達(dá)到一個(gè)呃疲勞背的彎，但是我們看這個(gè)原因，如果你是一個(gè)先天性的彎，錐體畸形或者是先天性脊柱側(cè)彎啊，脊柱的變異比較大，也是比較難辦的，但是我們也可以通過胸廓成形術(shù)來改善。 所以這一點(diǎn)呢，我想也不一定非要絕望了啊。 呃，可能這個(gè)情況，這個(gè)，這個(gè)回答一下啊，這個(gè)。2022年06月01日
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吳繼功主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第九醫(yī)學(xué)中心 脊柱外科 這個(gè)問題還比較多啊，請(qǐng)問孩子。 這個(gè)沒懷到過嗎？剃刀背帶支地去旋轉(zhuǎn)成功案例是不是比較多啊，請(qǐng)問這個(gè)孩子16歲的脊柱側(cè)彎，剃刀背帶支距把旋轉(zhuǎn)治療成功案例嘛，啊，這個(gè)這個(gè)剃刀背呢支距對(duì)脊柱側(cè)彎對(duì)旋轉(zhuǎn)有一定的支持力度，但是。 不是很強(qiáng)，但是對(duì)踢到背的絞形呢，我們知道，呃，脊柱支距治療，對(duì)踢到背的絞刑，往往是通過除了對(duì)側(cè)彎本身的絞形之外，我們。 多數(shù)還是通過擠壓肋骨，肋骨變形而導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的這么一個(gè)情況，呃，導(dǎo)致脊柱側(cè)，導(dǎo)致脊柱刀被減少的這么一個(gè)情況，是吧，我覺得這個(gè)。 旋轉(zhuǎn)，就椎體本身的旋轉(zhuǎn)治療還是比較困難的，單純就支具本，但也有一部分病人柔韌性比較好的，也是可以進(jìn)行治療的，嗯。 啊，因?yàn)閯偛盼一卮饐栴}的時(shí)候呢，這個(gè)。 呃，這個(gè)。2022年06月01日273
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吳繼功主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第九醫(yī)學(xué)中心 脊柱外科 呃，這個(gè)回答一下啊，16歲女孩子，30度矯正到十度，在宋大夫的指導(dǎo)下，從步胎照期半年，現(xiàn)在出現(xiàn)背部疼痛，胯酸怎么辦??？你這個(gè)情況也是經(jīng)常出現(xiàn)的，比如多了這個(gè)帶了脊柱側(cè)彎以支，脊柱側(cè)彎帶支具以后，在脫支氣的過程當(dāng)中，會(huì)出現(xiàn)背部肌肉的無力呀，或者是酸困吶，那導(dǎo)致的背部的疼痛，這種情況下呢。 有兩種辦法，第一繼續(xù)佩戴支，把支具佩戴一段時(shí)間，再加強(qiáng)這個(gè)佩戴的這個(gè)時(shí)間，另外一個(gè)，呃，脫支具以后加強(qiáng)背部訓(xùn)練，也就是說由于脊柱長期被支具所支撐，而導(dǎo)致局部肌肉的力量有弱化，當(dāng)支脫掉以后，那么支撐力度不夠而誘發(fā)的酸胯疼痛。 和酸酸脹，因此呢，呃，治療第一加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，剛才我說的這幾種情況，跑步運(yùn)動(dòng)，打球基本訓(xùn)練，第二軀干肌訓(xùn)練。 吊單杠，小燕飛點(diǎn)支撐，包括平板支撐，第三軀干部的，呃，處方的肌肉的訓(xùn)練。 那么這種前提下呢，呃呃，你這種前提下，我覺得還是這個(gè)，嗯，先看一看情，呃這種情況下呢，還是建議你先一個(gè)是疼的很明顯的話，你先把直佩戴。 帶上啊，間歇的加強(qiáng)鍛煉，如果不是很明顯的話，我們直接加強(qiáng)鍛煉，那么也可以得到一個(gè)比較好的緩解啊，這里還有好多好100多個(gè)的啊。 呃，女孩子14歲，2022年06月01日257
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吳繼功主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第九醫(yī)學(xué)中心 脊柱外科 治療嗎？我現(xiàn)在回答一下這個(gè)問題啊，呃，脊柱側(cè)50度，如果做手術(shù)可以做微創(chuàng)手術(shù)治療嗎？這個(gè)問題來講呢，我想脊柱側(cè)彎到目前情況下的微創(chuàng)治療，我們需要對(duì)微創(chuàng)治療的一個(gè)定義，到目前情況下，脊柱側(cè)彎需要矯型固定和融合啊，那么這種情況下，對(duì)微創(chuàng)的治療，目前全世界來講還是沒有一個(gè)明確的治療，那也有人做一些小切口的，多階段分段的小切口治療，那么這種情況下呢，分段的小切口治療。 呃，是否對(duì)側(cè)彎有矯正的效果，那么對(duì)一些柔韌性比較好的，可能會(huì)有一些效果，但是對(duì)一些柔韌性比較差，或者旋轉(zhuǎn)度數(shù)比較大的，那么通常是為了減少皮膚的切口而影響啊，矯正的效果啊，這個(gè)一點(diǎn)呢，還是要因人而異，因彎形而而異，所以說是對(duì)于這種脊柱側(cè)彎來講，不要盲目的追求微創(chuàng)，因?yàn)樽非笪?chuàng)會(huì)以犧牲矯形效果為代價(jià)，那么切口減少一兩公分，對(duì)沒有什么太多的意思啊，但有一些病人也是可以的，但是從我們這里來看呢，呃，微創(chuàng)手術(shù)，真正意義的微創(chuàng)手術(shù)，目前在脊柱情況來講還沒有。 解鎖說這個(gè)好，這個(gè)直接看就行，這大家都可以看是吧。2022年06月01日238
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吳繼功主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第九醫(yī)學(xué)中心 脊柱外科 沒有了吧？ 呃，制句怎么逐漸脫掉，呃，液代現(xiàn)在還是隔一代一次啊，這個(gè)回答比較很難去給你做一個(gè)很精準(zhǔn)的回答，但是我剛才說，首先你要確定你的身高停止生長兩年，這是個(gè)基制點(diǎn)，然后開始逐步佩戴，減少佩戴的時(shí)間，那么減少一定時(shí)候就改成晚上帶，白天不帶，白天晚上帶呢，就是也可以晚上白天，白天也可以過渡到晚上，兩個(gè)晚上帶一次，呃，兩個(gè)晚上停一次，最后做到一個(gè)晚間隔一個(gè)晚上帶一次，最終做到，呃，兩個(gè)晚上不帶一次，如果我們?cè)诖似陂g維持了側(cè)彎并不加重，我們就可以直接脫掉就完了，具體來講呢，可能還要根據(jù)你的側(cè)彎的特征，還要根據(jù)你這個(gè)，呃，糾正的度數(shù)，還有你的支距的形態(tài)啊，這一點(diǎn)呢，我希望大家有機(jī)會(huì)可以去咨詢一下我們的。 宋黎志之句師啊，他在這方面經(jīng)驗(yàn)還是比較豐富的，大家可能很多朋友都知道這個(gè)宋宋黎志之句師是吧？ 嗯。 這個(gè)。2022年06月01日207
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吳繼功主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第九醫(yī)學(xué)中心 脊柱外科 問了半天這個(gè)線粒體疾病，那這個(gè)你問回答這個(gè)問題，我們還是要看你的一般情況，你粒疾病的一般情況原上是可以做出的，但是這個(gè)手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，我們要看你的，呃，加重的情況來定。 好不好，就是你的脊柱側(cè)彎加重情況來定，我要做這個(gè)情況。 今天是六一兒童節(jié)啊，這個(gè)我想在此呢，對(duì)小朋友們?cè)俅伪硎竟?jié)日的祝賀啊。 也感謝大家今天來這里進(jìn)行觀看我的直播，也希望我的直播給大家能夠帶來一些益處，能夠解決大家的問題，大家后期如果。 這個(gè)還想咨詢，我可以在好大夫網(wǎng)站繼續(xù)給我留言，我會(huì)給你回答。嗯，但是我這些留言另外一個(gè)，如果大家有需要就醫(yī)我的人，可以到我們的醫(yī)院來繼續(xù)找我就診。我們的醫(yī)院我再說一遍，是戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心，全脊柱外科中心脊柱外科，我的出診時(shí)間是周二和周五的上午，如果是脊柱傷亡患者，你們可以找我加號(hào)，如果我的號(hào)不滿的話啊，你們也可以通過微信公眾號(hào)搜索戰(zhàn)略資源部隊(duì)特色一些中心，然后選擇預(yù)約掛號(hào)，找建脊術(shù)外科啊，啊，選擇我根據(jù)我的時(shí)間，嗯，我們現(xiàn)在掛號(hào)呢，也非常好，都是根據(jù)這個(gè)。 時(shí)間來糾正的，好吧，就剛才這個(gè)線粒體的，我是這個(gè)線粒體疾病這個(gè)患者呢，啊，剛才已經(jīng)給你回答了，最好是2022年06月01日291
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 在今天的側(cè)彎講堂當(dāng)中，我要跟各位患者朋友和家長朋友們探討一個(gè)非常重要的問題，那就是脊柱側(cè)彎的手術(shù)是不是矯正的越直越好？實(shí)際上在我們專業(yè)脊柱矯形的醫(yī)生眼中，還有四個(gè)方面是比矯直更為重要的。第一點(diǎn)就是安全，手術(shù)的安全，神經(jīng)系統(tǒng)的安全都是非常關(guān)鍵的。如果采用非常高難度的手術(shù)，那么病人可能達(dá)到非常好的矯幸，但同時(shí)也伴隨非常高的風(fēng)險(xiǎn)。所以在這種情況下，我們就需要非常理智的，非常辯證的給孩子去規(guī)劃一個(gè)最為合適的手術(shù)方案，不能為了追求盲目的追求這個(gè)矯正矯正矯直而犧牲了手術(shù)的安全性。那么第二點(diǎn)就是。 活動(dòng)，呃，我們非常重視這個(gè)矯形手術(shù)以后腰椎的活動(dòng)能力，因?yàn)檫@個(gè)直接影響到孩子未來的這種生活質(zhì)量，所以說呢，在我之前的視頻里也都提到過，在做特發(fā)性側(cè)彎的時(shí)候，我們會(huì)盡可能的在遠(yuǎn)端的終止到第三個(gè)腰椎，那么這樣對(duì)于孩子未來的這個(gè)腰部的活動(dòng)度的保持是非常重要的，這是為什么家長朋友們不要，呃，延誤了手術(shù)的時(shí)機(jī)，導(dǎo)致我們不得不固定到腰第四個(gè)椎體或者第五個(gè)椎體，這樣對(duì)于孩子的影響是非常大的，那么第三點(diǎn)就是平衡，那么有的時(shí)候呢，側(cè)彎矯正的很直，但是雙肩不平，軀干偏斜，這是我們不想要的一點(diǎn)點(diǎn)的小的彎曲，手術(shù)以后是看不出2022年05月29日312
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 很多的家長朋友們呢，希望我聊一聊脊柱側(cè)斑微創(chuàng)手術(shù)的問題，那么呃，我只能呢，就現(xiàn)在目前的情況說一點(diǎn)自己個(gè)人的看法，應(yīng)該說呢，對(duì)于呃，任何的手術(shù)的微創(chuàng)化永遠(yuǎn)是我們永恒的追求，但是呢，這并不是說所有的手術(shù)都是微創(chuàng)技術(shù)就更好，因?yàn)楝F(xiàn)在有很多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)呢，做有的所謂的微創(chuàng)手術(shù)，其實(shí)呢，并沒有被我們業(yè)界所認(rèn)可，為什么？因?yàn)榧怪鶄?cè)彎手術(shù)，它更追求的是對(duì)于脊柱的在最短的融合階段下和最小射線的暴露下，那么同時(shí)達(dá)到極性脊柱極形的矯正，對(duì)于切口的長短，其實(shí)對(duì)孩子來說未來并沒有太大的影響。那么有些呢，呃，地方我們見到呢，給孩子打兩排這種啊，切口的眼，這孩子背后背呢，像這個(gè)蜈蚣蝴蝶一樣，那么有的醫(yī)生也質(zhì)疑。 比像這樣的切口真的比我們一一條長的單線的切口更美觀嗎？實(shí)際上從美觀角度來上來說，恐怕這樣的微創(chuàng)是不足以采取的。另外一個(gè)問題呢，就是孩子的放射性暴露問題，因?yàn)槟?，這個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)需要做多次的透視，才能夠達(dá)到一個(gè)比較好的固定效果和安全性，那么這樣的話呢，那么家長和孩子們可能不了解，但實(shí)際上在手術(shù)過程當(dāng)中，是這個(gè)多次的透視和輻射，那么這樣對(duì)于孩子未來的其他器官的發(fā)育是有比較大的影響，是需要考慮的一個(gè)因素。還有一2022年05月28日657
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 很多家長朋友們啊，都聽說過生長棒啊，來了也會(huì)咨詢我們說我的孩子需不需要放生長棒??？需不需要做生長棒撐開？那么什么是脊柱側(cè)彎生長棒的撐開技術(shù)呢？那么我們知道啊，有很多孩子呢，在發(fā)生脊柱側(cè)彎的時(shí)候，骨骼還沒有成熟，那么這種情況下呢，我們?nèi)绻f給他做脊柱的矯形，同時(shí)做固定融合，那么就會(huì)影響孩子未來身高的發(fā)育和最主要的是胸廓肺部的發(fā)育，讓孩子成年以后呢，他的肺功能和同齡人相比呢，有缺陷，那么這是我們治療上非常關(guān)注的一個(gè)問題，所以我們說對(duì)于非常早期的這個(gè)，呃，孩子，那么孩子還很小，側(cè)彎很重，我們就采用這叫做生長友好。 腦積水也叫生長棒積水，我們呢，呃，第一次手術(shù)要做兩個(gè)切口，頭側(cè)做一個(gè)，尾側(cè)做一個(gè)，其他的我們的棒呢，是穿過皮膚肌肉穿過去，對(duì)于孩子沒有影響，那么第一次放了生長棒以后呢，孩子的畸形會(huì)得到一部分的矯正，那么在后續(xù)的過程當(dāng)中呢，我們只需要在中間做一個(gè)非常短的，大概兩公分左右的一個(gè)很小的切口，每隔半年孩子要到醫(yī)院來一次，我們要通過這個(gè)小的切口對(duì)上下的系統(tǒng)進(jìn)行撐開，那么讓每次來撐開，孩子的身高都會(huì)增加一公分到1.5公分，隨著這個(gè)不斷的撐開，孩子的上半身的身高也不斷的增長，這樣的話，既達(dá)到2022年05月27日501
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