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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 半椎體切除是什么意思呢？半椎體就是由于我們這個先天性的發(fā)育異常，造成孩子的某一個椎體沒有發(fā)育成方形，而是發(fā)育成了三角形，也就是一半的這個椎體，那么由于這個一半的椎體呢，就有點像一個蝎子或者一個千斤頂，把一個汽車呢頂起來，由于一個很小的這么一個半椎體，可能導致軀段發(fā)生比較嚴重的偏移，對于這種情況需要盡早切除這個畸形的椎體，讓軀干恢復平衡。那么半椎體切除呢，應該說他的手術時期，我們一般來說超過兩歲以上，骨質條件能夠達到我們這個精準制定的要求，就可以進行手術的切除了，因為越早就能夠避免孩子呢。 固定階段越長，所以我們的理念一直是要用最小的代價給孩子解決最大的問題，保留更多的活動和更多的功能，所以說半椎體切除在我們的團隊當中把握的指張呢，是超過兩歲就要盡早做半椎體的切除，那么減少未來對于孩子其他階段的影響，但是半椎體切除也不是一個非常簡單的手術，那么首先孩子很小，那么對于我們來說呢，容錯率很低，那么孩子的骨骼非常弱，對于手術的技巧要求很高。再一個呢，半椎體切除需要做到完整切除，不僅僅要切除這個三角形的椎體，還要對上方和下方的間盤做到完整切除，只有我們完整切除，盡早切除啊，盡早的矯正，才能給2022年05月24日
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 這一期的講堂呢，我要跟家長朋友們討論一個非常重要的問題，就是脊柱側彎做手術啊，究竟什么樣的手術才算好？其實呢，家長朋友們可能有自己的一個想法，比方說呢，那側彎嘛，當然是矯的越直，腳的這個棍兒越正越好。這個樸素的想法沒有錯，對于畸形的矯正永遠是我們第一位的目標，但是呢，同時我們不要忽略了，你要達到這個目標，你要付出的是什么樣的代價。所以說我要提兩點非常重要的，第一個，對于孩子來說，手術以后殘留十到15度的側彎是完全可以接受的，對孩子的外觀沒有大的影響。如果說為了達到完全只需要更長的固定階段，那我們寧可不要那么長，所以說。 說我們對于手術來說的評價，有幾個方面，第一個軀干的平衡，因為對于孩子來說，整體軀干的平衡，雙肩的平衡比局部留那一點小彎更加的重要，我們力求讓雙肩達到平衡，讓軀干達到平衡，這是第一點。第二點呢，用多長的固定階段達到這樣的矯幸目標，對于我們來說，對于孩子固定的階段越短，能夠達到好的矯形效果，這才是更好的手術。第三個就是腰部的這個活動，我們竭盡最大努力，讓孩子用最小的代價實現(xiàn)對脊肌形的控制，同時呢，能夠保留腰段的活動，因為我們知道胸段啊，這個部位呢，有肋骨做支撐，實際上我2022年05月23日530
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 脊柱酸酸到底什么時候需要做手術？那么我們說了，在非常正規(guī)的脊柱畸形的矯形機構啊，那么我們對于手術的指征把握是非常嚴格的，呃，如果說孩子可以通過支距康復治療或者其他的方式來進行控制，或者是目前呢，這個測完不需要積極干預，只需要觀察，我們不會推薦手術的治療，但是對于這種需要手術的明確有指征的，我們一旦推薦手術治療呢，那么也就意味著如果不采用手術，孩子的測量會加速非常迅速，代價會逐漸的增加，而且療效會不斷的下降。那么我們如何選擇手術的指張呢？第一個就是孩子生長發(fā)育還沒有結束的情況下，側彎就已經(jīng)達到了40度到45。 十度以上，對于這類孩子來說，靠持距控制是沒有效果的，如果不采用手術治療呢，他的測彎會逐年增加，而且加速的速度會越來越快，那么需要做手術的這個固定階段就會越來越長，可能有的家長猶豫了一到兩年，對于孩子來說就要犧牲更多的活動階段，那么治療效果呢？同樣做手術效果更差，因為孩子的側囊更加僵硬，所以說一旦符合了手術指征，應該盡早手術。所以我們說呢，對于這種骨骼發(fā)育沒有成熟，就已經(jīng)達到了45度以上的側盤，和那些骨骼發(fā)育成熟的，但是度數(shù)超過了50度的側，還有那些呢？局部的后凸，我們就說從側位2022年05月22日697
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 很多家長朋友們很苦惱啊，呃，孩子呢，側彎已經(jīng)到了相對這個比較大的度數(shù)，20多度，快30度了，那么看了大夫以后呢，也建議配點支具，這個支具啊，到市市場上，市面上去一了解，發(fā)現(xiàn)琳瑯滿目，種類眾多，良莠不齊，很多地方呢很不規(guī)范，那么這種情況下就家長朋友們就發(fā)愁了，秩序到底應該怎么選擇？那么對于孩子來說，如果你佩戴了一個不規(guī)范的錯誤的支句，那么對于孩子來說，不但沒有好處，而且還產(chǎn)生負面的效果，那么如果說這個支句能發(fā)揮作用，只是它設計的不夠精巧，不夠小巧，那么對孩子呢，這種生活當中產(chǎn)生一些不便，對于心理也會產(chǎn)生負面的影響。所以我們說呢，織句有幾個重要的要求，第一個就是呢，支句師要非常有經(jīng)驗，他需要根據(jù)這個側彎的這個。 形態(tài)來進行個性化的設計。第二個呢，支距好的支距應該是受力非常精準的，因為如果你受力不精準，你就需要更大的面積，需要更長，更笨重，孩子活動就更加的不方便。另外呢，支距好的支距應該有比較好的釋放空間，也就是說呢，在突測呢，加壓在另外一側要有釋放的空間，往往家長說，哎喲，這個支距做完以后怎么不貼腹啊，他理解這個支距應該是把孩子全面包圍起來，這是不對的，應該說在該加壓的地方要非常精準的2022年05月20日539
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 究竟什么樣的幾個側彎呢？適合佩戴制具，那么這是家長朋友們非常關心的問題，支具我們說不是萬能的，尤其是現(xiàn)在市面上琳瑯滿目的各種支具良莠不齊，所以呢，一定要避免支具的過度質量，但是呢，在需要應用支具的時候呢，家長朋友們也不要猶豫，那么究竟什么樣的測完適合支具的治療呢？那么我們說在生長發(fā)育高峰的早期，往往是月經(jīng)呢？啊，剛剛來到月經(jīng)來了以后兩年之內這段時間，這是屬于生長發(fā)育的高峰期，那么我們從骨齡上閱讀呢，大概是零到二級左右，那么孩子的側彎呢，大概在25度以上到40度之內，這段時間是我們認為支具治療最好的一個適應癥。那么太早去應用支具好不好呢？我們說啊，支具是一個外在力量，它的推擠作用。 那么對于孩子改善外觀，短期內肯定是有幫助，但是它也有負面的效應，因為佩戴之具想要有效的，必須要每天佩戴20個小時以上，包括睡覺也不能拿下來，另外呢，對于孩子的心理身體發(fā)育都是一個負擔，太早的時候佩戴之具對于孩子的胸廓發(fā)育呢，還產(chǎn)生一些限制和影響，孩子因為佩戴之具它不能夠更好的胸廓的這些運動和活動，所以說，呃，佩戴出去并不是像很多家長想象的是毫無代價，而且還存在了一些孩子出現(xiàn)壓瘡啊，疼痛啊等等相關的問題，所2022年05月20日550
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江曉兵主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 脊柱外科 患者病情介紹：黃某，女，11歲，發(fā)現(xiàn)脊柱側凸后及時來我院脊柱骨科江曉兵教授門診就診，經(jīng)過仔細查體和評估，診斷青少年特發(fā)性脊柱側凸，行棍點理筋正骨手法，配合脊柱側凸特定運動療法?；颊邎猿种委煍?shù)月，滿意康復。患者就診時外觀患者就診過程：該患者為一名青少年特發(fā)性脊柱側凸病例，因為家屬的細心，觀察出孩子外形有所異常，及時帶孩子拍片，從而診斷青少年特發(fā)性脊柱側凸，遂帶至專業(yè)的脊柱骨科專家門診就診，患兒及時得到正確的治療。江曉兵教授考慮該患者仍有較大發(fā)育空間，側凸角度在10-20度之間，屬于輕度側凸，遂行我院特色中醫(yī)治療-棍點理筋正骨手法，主要作用在于松解脊柱側凸患者黏連、痙攣的肌肉筋膜，配合長期的脊柱側凸特定運動療法，效果顯著。溫馨提示：??江曉兵教授溫馨提醒各位家長，青少年特發(fā)性脊柱側凸早期發(fā)現(xiàn)非常重要，脊柱側凸特定運動療法、棍點理筋正骨手法、支具治療等方式治療在早期干預?？扇〉昧己眯Ч?，甚至可以糾正側凸或終止側凸進展。但現(xiàn)實中，很多患兒出現(xiàn)嚴重的側凸畸形，穿上衣服，身體出現(xiàn)嚴重軀體失衡才被發(fā)現(xiàn)，因而耽誤最佳治療時機，需要接受矯形手術治療。同時需要注意的是：脊柱側凸特定運動療法鍛煉操需要在專業(yè)的醫(yī)生或理療師指導下，嚴格按照鍛煉方法進行。鍛煉操需要聽從醫(yī)囑把握好鍛煉適應癥，既可單獨運用，也可作為輔助手段配合支具治療以及術后康復。此外，鍛煉操的作用主要為延緩脊柱側凸進展而非顯著矯正畸形，需要在專業(yè)指導下持之以恒地鍛煉才能取得理想效果。因此，脊柱側凸需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能早康復！?2022年05月19日642
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朱震奇副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 脊柱外科 呃，現(xiàn)在看這個這個問題是，是女孩16歲，急性脊柱側彎，腰疼背疼，側彎20度左右啊，怎么治療預防啊，16歲了啊，也就是說這個小女孩可能這個生長高峰期呢，呃，已經(jīng)相對來說呢，這個在生長高峰期的末期啊，或者已經(jīng)過了生長高峰期了，因為這個小女孩發(fā)育比較早嘛，看看你這個月經(jīng)來了多長時間，另外最近有沒有長個。 呃，測完20度，相對來說呢，這個還是處于一個中等水平啊，因為一般的情況下，測完40度以上就要考慮需要手術矯正了啊，需要手術矯正了20度左右的測彎呢，也就是說還可以啊，一般十度十度以內的算正常，十度以上算異常啊，十度到40度之間呢，就是需要啊，治療，呃，治治療一下啊，就可以，但是現(xiàn)在呢，好的一下一點呢，就是呃，女孩啊，16歲啊，生長高峰期相對來說應該已經(jīng)過去了啊，因為在生長高峰期的時候啊，是最容易導致側彎加重的啊，因為你在長個一長呢，這個側彎的度數(shù)呢，也容易增加啊，越是過了生長高峰期，這個側彎的這個度數(shù)增加呢，相對來說就能越緩慢啊，越緩慢。 20度的側彎，一般的情況下不至于造成嚴重的腰疼和背疼啊，因為一般大多數(shù)側彎可能有的時候造成呼吸啊，或者說是心肺功能有一些問題，或者腰疼背疼比較重啊2022年05月18日250
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劉家遠主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 康復醫(yī)學科 正骨對高低肩，長短腿這些體態(tài)問題的治療效果立竿見影，而高低肩，長短腿是脊柱側彎一個比較明顯的癥狀，那是不是意味著正骨對脊柱側彎的治療效果也很好呢？這里告訴大家，正骨是不能矯正脊柱側彎的，呃，舉個例子，就像我們偏筋木，如果連接點歪了，那整個架構就歪了，正骨呢，就是糾正我們脊柱的連接點，把脊柱扶正，但是如果整個極木還是不平衡的，那它還是會彎，所以正骨呢，只能幫助我們放松這個僵硬的脊柱，讓脊柱在當下回到正確的位置，但是大腦并沒有對這個正確的位置形成記憶啊，可能站起來走幾步，或者過個兩天進及有關位置去正骨部的朋友應該知道呀，治療結束之后，醫(yī)生通常會告訴你回去之后要注意姿勢體態(tài)，不然他還是會反彈回去的，就是這個道理。2022年05月17日353
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