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沈洪興主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 脊柱外科 成人脊柱側(cè)彎如何判斷該不該手術(shù)？那對(duì)于成年人發(fā)生了脊柱側(cè)彎，什么時(shí)候該手術(shù)呢？那成年人脊柱側(cè)彎病人呢，在就診的時(shí)候呢，經(jīng)常不是因?yàn)楸巢康幕伟?，肩部不等高而來的，常常伴有上下肢的麻木乏力，這樣的病人呢，都是具有手術(shù)指征的，那么成年人的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)呢，應(yīng)該說超過了小朋友，成年人經(jīng)常有一些同時(shí)糖尿病啊，高血壓呀，骨質(zhì)疏松啊，所以這樣呢，明顯增加了麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，也增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，這樣的病人呢，需要到很專業(yè)的，專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有很好的，呃，手術(shù)監(jiān)護(hù)下做手術(shù)。2021年08月05日
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付強(qiáng)主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 脊柱外科 文章轉(zhuǎn)載自：上海市第一人民醫(yī)院宣傳處專家介紹：付強(qiáng)，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，上海市科技啟明星，2018年10月人才引進(jìn)至上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院，擔(dān)任脊柱外科主任及微創(chuàng)中心主任。1994年起在上海長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科專業(yè)從事脊柱外科，1999年獲得長(zhǎng)海醫(yī)院骨外科博士點(diǎn)授予的首位博士學(xué)位，是長(zhǎng)海醫(yī)院脊柱外科創(chuàng)建者之一。成功完成6000余臺(tái)各類脊柱手術(shù)。在國內(nèi)較早開展了骨質(zhì)疏松癥外科微創(chuàng)成形術(shù)、脊柱內(nèi)鏡、經(jīng)皮椎間孔鏡、脊柱微創(chuàng)管道、脊柱微創(chuàng)拉鉤等微創(chuàng)新技術(shù)。脊柱手術(shù)機(jī)器人精準(zhǔn)植釘，助手術(shù)“開路”；術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)即時(shí)反饋，為神經(jīng)“護(hù)航”。近日，上海市第一人民醫(yī)院骨科臨床醫(yī)學(xué)中心-脊柱二科（北）主任付強(qiáng)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、麻醉科、手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)等多學(xué)科，以“智能+微創(chuàng)+監(jiān)測(cè)”的理念，綜合運(yùn)用Mazo脊柱手術(shù)機(jī)器人和術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)，為一位合并嚴(yán)重脊柱側(cè)彎畸形與椎管狹窄的高齡患者，完成脊柱側(cè)彎矯形+椎管減壓“一站式”復(fù)合手術(shù)?；颊咄趵喜衲?3歲，由于長(zhǎng)期久坐久站、打麻將等不良生活習(xí)慣，腰痛成了家常便飯。近半年來，王老伯的腰痛迅速加劇，休息后也不能緩解，還出現(xiàn)了雙下肢麻木癥狀，最近更是出現(xiàn)了走路偏斜、經(jīng)常摔跤的情況。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診檢查，王老伯被診斷為嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，且伴有腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)——脊柱側(cè)彎導(dǎo)致了腰痛和走路偏斜，雙下肢麻木則是因腰椎管狹窄導(dǎo)致，單獨(dú)治療其中的一個(gè)疾病無法解決所有癥狀，甚至還可能導(dǎo)致病情加重。由于年事已高，不愿多次住院手術(shù)，王老伯希望通過一次手術(shù)解決脊柱側(cè)彎與椎管狹窄這兩個(gè)問題。于是，他來到了我院骨科臨床醫(yī)學(xué)中心脊柱外科就診。據(jù)接診王老伯的我院脊柱二科（北）主任付強(qiáng)教授介紹，患者合并嚴(yán)重脊柱側(cè)彎畸形與椎管狹窄，加上其有長(zhǎng)期服用阿司匹林用藥史，凝血功能較差，這使得治療更加復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常高。為盡可能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，我院脊柱二科（北）組織神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科及麻醉科等多科室對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診，多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)在充分評(píng)估患者脊柱側(cè)彎嚴(yán)重情況、神經(jīng)功能情況后，根據(jù)患者脊柱側(cè)彎的程度、部位、神經(jīng)受壓節(jié)段等因素，詳細(xì)討論、推演、模擬手術(shù)方案，最終決定用“Mazor脊柱手術(shù)機(jī)器人”輔助行脊柱側(cè)彎矯形術(shù)，同時(shí)采用術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者神經(jīng)功能，以“智能+微創(chuàng)+監(jiān)測(cè)”的手術(shù)理念進(jìn)行手術(shù)，最大程度確保手術(shù)效果及患者安全。手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)團(tuán)隊(duì)分工合作，一組醫(yī)生利“用Mazor脊柱手術(shù)機(jī)器人”微創(chuàng)置入椎弓根螺釘，機(jī)器人根據(jù)術(shù)前規(guī)劃的最佳方案，提供外引導(dǎo)套筒的位置與角度，手術(shù)醫(yī)生隨即使用電鉆置入導(dǎo)絲及螺釘，在機(jī)器人的精準(zhǔn)定位下，每根椎弓根螺釘都精準(zhǔn)植入了堅(jiān)硬的脊柱；另一組醫(yī)生則為患者行術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)，神經(jīng)監(jiān)護(hù)儀能精密監(jiān)測(cè)神經(jīng)體感誘發(fā)的電位變化，讓手術(shù)醫(yī)生第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)術(shù)中神經(jīng)損傷情況。隨后，付強(qiáng)教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了高難度的椎管減壓和脊柱側(cè)彎矯形術(shù)。在緊張的2小時(shí)后，手術(shù)順利完成，患者清醒且雙下肢活動(dòng)正常。在機(jī)器人和電生理監(jiān)測(cè)的協(xié)助下，手術(shù)時(shí)間較常規(guī)手術(shù)縮短了50%，術(shù)中出血也較常規(guī)手術(shù)減少約1000毫升。退變性脊柱側(cè)彎近年來發(fā)病率逐漸升高，由于該疾病早期進(jìn)展緩慢，往往到患者就診時(shí)已發(fā)展至晚期，脊柱畸形和神經(jīng)受壓嚴(yán)重。付強(qiáng)教授提醒，老年朋友應(yīng)注意保護(hù)脊柱，避免久坐久站、長(zhǎng)時(shí)間干家務(wù)。家屬一旦發(fā)現(xiàn)老人有腰痛、走路偏斜癥狀，切不可想當(dāng)然以為是衰老的“正?！北憩F(xiàn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。2021年08月04日723
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王金武主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 患者資料初診：2021年7月，患者女15歲，2年前發(fā)現(xiàn)角度小未做干預(yù)。近日拍攝X光片發(fā)現(xiàn)角度增大，至我院3D打印中心就診。脊柱全長(zhǎng)X光片顯示胸腰段Cobb角25°，身體有明顯的傾斜趨勢(shì)，剃刀背scoliometer測(cè)量13°，Risser征4級(jí)。3D打印脊柱側(cè)彎矯形器根據(jù)患者的具體情況，結(jié)合三維掃描與計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)，制作3D打印矯形器。矯形器佩戴3D打印脊柱側(cè)彎矯形器小巧輕便、透氣性好，患者佩戴后可較快速適應(yīng)，并佩戴拍片顯示脊柱基本回正。總結(jié)青少年脊柱側(cè)彎多為特發(fā)性，據(jù)統(tǒng)計(jì)國內(nèi)外脊柱側(cè)彎發(fā)病率約為2-4%，但脊柱問題前期表現(xiàn)不太明顯，比較容易被家長(zhǎng)忽視而錯(cuò)過最佳治療期。青少年脊柱側(cè)彎提倡早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療；早期發(fā)現(xiàn)側(cè)彎角度低的患者，也要根據(jù)患者年齡定期半年復(fù)查；發(fā)現(xiàn)晚度數(shù)高的患者可根據(jù)實(shí)際情況選擇手術(shù)或保守治療，矯形器保守治療且配合度高也會(huì)得到較好的治療效果。脊柱側(cè)彎治療所需周期較長(zhǎng)，寒暑假為脊柱側(cè)彎就診的高峰期，家長(zhǎng)可利用假期在家自查，發(fā)現(xiàn)異常后帶孩子前往醫(yī)院就診。矯形器穿戴后并不是治療的結(jié)束，而是康復(fù)的開始，脊柱側(cè)彎患者需要及時(shí)復(fù)查和調(diào)整矯形器。上海九院3D打印中心通過三維掃描結(jié)合3D打印技術(shù)，將3D打印優(yōu)勢(shì)充分的運(yùn)用到脊柱側(cè)彎矯形器的個(gè)性化定制和生產(chǎn)中，研發(fā)制作精準(zhǔn)化、個(gè)體化的脊柱側(cè)彎矯形器，經(jīng)過計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)的側(cè)彎矯形器更加小巧輕便，鏤空設(shè)計(jì)，使矯形器透氣性能最佳，舒適性與隱蔽性增加，有效的改變了以往矯形器笨重、美觀性差等問題；將會(huì)有效提升患者對(duì)穿戴矯形器的依從性，讓青少年患者更容易接受，從而更好的配合治療達(dá)到最佳的矯正效果。文|于文強(qiáng)、王彩萍編輯|王彩萍專家介紹王金武主任醫(yī)師醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博導(dǎo)?，F(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，上海交通大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院教授，教育部數(shù)字醫(yī)學(xué)臨床轉(zhuǎn)化教育部工程中心副主任，民政部智能控制與康復(fù)技術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)國家重大科技基礎(chǔ)設(shè)施（上海）創(chuàng)新醫(yī)療器械注冊(cè)研究與臨床轉(zhuǎn)化服務(wù)中心主任，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)國家重大科技基礎(chǔ)設(shè)施（上海）-數(shù)字醫(yī)學(xué)與生物3D打印實(shí)驗(yàn)室主任，上海市衛(wèi)計(jì)委骨與關(guān)節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)科重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，上海交通大學(xué)康復(fù)輔具創(chuàng)新中心主任，十三五科技部國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃首席科學(xué)家，上海市優(yōu)秀技術(shù)帶頭人，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海數(shù)字醫(yī)學(xué)?？品謺?huì)候任主委。先后承擔(dān)了包括科技部重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃（生物3D打?。?、科技部“863”（高精度3D打印裝備制造）與“973”（多級(jí)微納骨修復(fù)生物材料）子課題、國家自然基金在內(nèi)的國家級(jí)課題7項(xiàng)，省部級(jí)課題16項(xiàng)；同時(shí)領(lǐng)銜民政部3D打印康復(fù)輔具標(biāo)準(zhǔn)研究課題和上海市人民政府康復(fù)輔具產(chǎn)業(yè)發(fā)展策略研究課題各一項(xiàng)，參編專著20部（主編1部，副主編5部），在上海交大設(shè)立數(shù)字醫(yī)學(xué)與3D打印前沿醫(yī)工交叉轉(zhuǎn)化研究生課程，第一作者發(fā)表包括SCI論文70余篇（其中Nature與Science旗下子刊共3篇）。在戴尅戎院士的指導(dǎo)與支持下，率先申請(qǐng)到國內(nèi)第一個(gè)3D打印醫(yī)療器械注冊(cè)證，也是注冊(cè)人制度下科研機(jī)構(gòu)申請(qǐng)到的國內(nèi)首張醫(yī)療器械注冊(cè)證。專長(zhǎng)：復(fù)雜的肩關(guān)節(jié)周圍骨折的微創(chuàng)治療；肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷與肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的微創(chuàng)治療；肩肘關(guān)節(jié)置換；3D打印康復(fù)輔具與骨關(guān)節(jié)內(nèi)植物3D打印的臨床轉(zhuǎn)化，通過顯微外科和定制式人工關(guān)節(jié)技術(shù)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腫瘤的保肢治療。門診時(shí)間周四下午， 專家門診黃浦區(qū)瞿溪路500號(hào) 九院新門診大樓3樓1號(hào)診室周二、周四上午， 3D打印門診黃浦區(qū)制造局路639號(hào) 九院10號(hào)樓5樓3D打印中心備注：根據(jù)上海及醫(yī)院疫情管控規(guī)定，骨科王金武教授周四下午專家門診正常開診，可在新門診大樓正常掛號(hào)就診。周二、周四上午3D打印門診已恢復(fù)，如需就診請(qǐng)先到新門診大樓掛普通骨科號(hào)并進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，再憑掛號(hào)單到10號(hào)樓3D打印中心就診，謝謝2021年08月04日2440
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何飛平主任醫(yī)師 湖南省第二人民醫(yī)院 脊柱外科 專家簡(jiǎn)介：何飛平，主任醫(yī)師，現(xiàn)任湖南省第二人民醫(yī)院脊柱外科及椎間盤診療中心主任；湖南省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)委員；湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)脊柱脊髓專業(yè)委員會(huì)委員；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脊柱微創(chuàng)專家委員會(huì)委員；《中國脊柱脊髓雜志》編委會(huì)青年編委；湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)微創(chuàng)外科學(xué)組青年委員會(huì)委員；湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓專業(yè)脊柱微創(chuàng)學(xué)組副組長(zhǎng)；湖南省健康服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)脊柱健康分會(huì)副理事長(zhǎng)。自2003年從事脊柱外科臨床工作，擅長(zhǎng)脊柱脊髓損傷、脊柱退行性變、脊柱結(jié)核、滑脫、腫瘤以及脊柱畸形等脊柱脊髓疾病的診治。在微創(chuàng)脊柱外科方面，特別是椎間孔鏡技術(shù)方面，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。近年來，我國青少年脊柱側(cè)凸的發(fā)病率逐年升高。2016年的統(tǒng)計(jì)顯示，我國青少年脊柱側(cè)凸的患病率已達(dá)到5.2%，超過國際上2%-3%的患病率水平，脊柱側(cè)凸已經(jīng)成為除肥胖、近視之外青少年健康的“第三大殺手”，值得引起大家的重視。但目前一方面是脊柱側(cè)凸發(fā)病隱匿，早期往往不出現(xiàn)癥狀；另一方面是大眾對(duì)脊柱側(cè)凸缺乏認(rèn)識(shí)，使得脊柱側(cè)凸防控形勢(shì)仍然嚴(yán)峻。今天就帶大家全方面了解這青少年的隱形殺手——脊柱側(cè)凸。01、什么是脊柱側(cè)凸？正常人的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線，并且軀干兩側(cè)對(duì)稱。脊柱側(cè)凸，俗稱脊柱側(cè)彎，是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段向側(cè)方彎曲或伴有椎體旋轉(zhuǎn)的脊柱畸形，簡(jiǎn)單來說就是脊柱往旁邊偏斜，從后面看脊柱不呈一條直線了。脊柱側(cè)凸常常會(huì)伴有椎體旋轉(zhuǎn)、生理彎曲改變或胸廓改變等畸形。青少年時(shí)期脊柱生長(zhǎng)快，容易受外界因素干擾，因此脊柱側(cè)凸常在青少年時(shí)期迅速惡化，影響青少年健康。02、脊柱側(cè)凸是由什么引起的？脊柱側(cè)凸的病因可分為功能性和器質(zhì)性，又或是稱為非結(jié)構(gòu)性和結(jié)構(gòu)性兩類：非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸是指脊柱本身是好的，結(jié)構(gòu)沒有病變，而是由于其他原因引起的暫時(shí)性側(cè)彎，一旦原因去除，即可恢復(fù)正常，但長(zhǎng)期存在者，也可發(fā)展成結(jié)構(gòu)性側(cè)凸。比如說腰椎間盤突出的患者，在直立時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)腰痛、腿痛，但脊柱往某個(gè)側(cè)方彎曲的時(shí)候疼痛能得到緩解，因此患者往往會(huì)保持在脊柱側(cè)彎的姿勢(shì)來緩解疼痛，也就形成了脊柱側(cè)凸。一但腰椎間盤突出經(jīng)過手術(shù)得到治療，患者脊柱恢復(fù)直立，脊柱側(cè)凸就相應(yīng)地消失了。除了腰椎間盤突出外，不良姿勢(shì)（駝背、書包過重、姿勢(shì)經(jīng)常偏斜）、雙下肢不等長(zhǎng)、髖關(guān)節(jié)攣縮、癔癥等原因都可能引起脊柱側(cè)凸。結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸是脊柱本身結(jié)構(gòu)出現(xiàn)病變而引起的側(cè)凸，其中大部分人往往病因不明確，又被稱為特發(fā)性脊柱側(cè)凸。除此之外，結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸還包括先天性、神經(jīng)肌肉性、代謝障礙性等多種原因。03、脊柱側(cè)凸有哪些危害？脊柱側(cè)彎導(dǎo)致脊柱變形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆傾斜、姿勢(shì)不良等異常形態(tài)，同時(shí)影響活動(dòng)度等功能。脊柱側(cè)彎發(fā)生在腰部，會(huì)引起腰骶疼痛，重者影響腎臟及消化功能，發(fā)生在胸部，凸側(cè)肺組織嚴(yán)重受壓，肺發(fā)育不完全，肺活量小，甚至肺不張，進(jìn)而影響心功能，更嚴(yán)重者，脊柱側(cè)彎畸形可引起脊髓與神經(jīng)根受壓，會(huì)引起神經(jīng)根支配區(qū)域的麻痹或放射痛，引發(fā)脊髓壓迫癥或缺血性神經(jīng)根炎，出現(xiàn)下肢麻木、乏力和跛行等現(xiàn)象，受壓嚴(yán)重者可引起癱瘓。未經(jīng)治療的脊柱側(cè)彎患者，多數(shù)由于軀體畸形會(huì)導(dǎo)致心理上的問題，以及求學(xué)率、就業(yè)率、結(jié)婚率低等社會(huì)問題。04、脊柱側(cè)凸有哪些癥狀？脊柱側(cè)凸起病隱匿，早期畸形不明顯，常不引起注意。在生長(zhǎng)發(fā)育期，側(cè)凸畸形可發(fā)展迅速，可出現(xiàn)身高不及同齡人，雙肩不等高，胸廓不對(duì)稱，脊柱偏離中線，一側(cè)腰部皺褶皮紋。側(cè)凸畸形嚴(yán)重者可出現(xiàn)“剃刀背”畸形，影響心肺發(fā)育，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)牽拉或壓迫的相應(yīng)癥狀。在疼痛方面，一般來說脊柱側(cè)凸不引起特別的疼痛。但是如果出現(xiàn)曲度過大，或者發(fā)生退變，例如骨關(guān)節(jié)炎癥，就可能引起疼痛。05、如何早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)凸？脊柱側(cè)凸由于發(fā)病隱匿，因此早期篩查十分關(guān)鍵。如果兒童、青少年出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)高度警惕脊柱側(cè)凸的發(fā)生：①一個(gè)肩膀高于另一個(gè)肩膀；②頭的位置不在骨盆的正上方；③雙側(cè)胸廓肋骨存在差別；④髖部抬高或突出；⑤雙側(cè)腰部不等高；⑥脊柱皮膚外觀或穿衣發(fā)生變化（出現(xiàn)皺褶、毛發(fā)團(tuán)塊或顏色發(fā)生變化） ；⑦整個(gè)身體向一側(cè)傾斜；家長(zhǎng)也可以采用標(biāo)準(zhǔn)的Adam’s前屈試驗(yàn)來進(jìn)行檢查，具體方法為：讓孩子脫光上衣、背對(duì)家長(zhǎng)站立，然后往前彎腰90度，做一個(gè)深鞠躬的動(dòng)作，雙臂自然下垂。家長(zhǎng)站在孩子身后平視孩子的后背，看一看孩子腰背部左右兩側(cè)是否高低對(duì)稱，如果發(fā)現(xiàn)左右兩側(cè)高低不對(duì)稱，那么孩子就有可能得了脊柱側(cè)彎。06、脊柱側(cè)凸如何確診？如果懷疑孩子得了脊柱側(cè)凸，可以到醫(yī)院脊柱外科或骨科進(jìn)行確診，確診一般采用X線檢查的方法。通過脊柱X線片檢查，可以確定側(cè)凸的各種因素，如彎度、部位、性質(zhì)、旋轉(zhuǎn)、代償性、柔韌性等。在X線檢查上還可以測(cè)量Cobb角度，如果Cobb角＞10°，則可診斷脊柱側(cè)凸。注：上端椎體上緣的垂線與下端椎體下緣的垂線的交角即為Cobb角。另外，醫(yī)生會(huì)根據(jù)診斷和治療的需要，進(jìn)行CT、MRI、脊髓造影等檢查，從而明確診斷，判斷病因，指導(dǎo)下一步治療。07、脊柱側(cè)凸如何治療？脊柱側(cè)凸主要治療目的是矯正畸形，穩(wěn)定脊柱，維持平衡，減緩或阻止側(cè)彎進(jìn)展。非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸的治療關(guān)鍵在于糾正病因，而結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸的治療具體可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療：①觀察隨訪：對(duì)于側(cè)凸＜20°的患者，可不處理，進(jìn)行觀察隨訪。每4-6個(gè)月復(fù)診1次，行脊柱X線檢查。主要目的是觀察脊柱畸形是否發(fā)展；②支具治療：適合于生長(zhǎng)期兒童20°-40°的柔軟性側(cè)凸。支具是一個(gè)塑料矯形器，與胸廓和髖部緊密貼合，對(duì)側(cè)彎部位施加反向擠壓力，以控制側(cè)彎的發(fā)展。支具一般根據(jù)病人的身體量身定做，每天需佩戴16-23小時(shí)，直至骨骼發(fā)育成熟。同時(shí)需要定期復(fù)查脊柱X線，評(píng)估療效，按時(shí)調(diào)整或更換支具。如果支具療效不佳，側(cè)凸角度超過40°-50°，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。③運(yùn)動(dòng)治療：對(duì)于輕度側(cè)彎患者（Cobb角<40°），可以通過加強(qiáng)肌肉鍛煉使凸側(cè)肌力更加有力，針對(duì)性的加強(qiáng)凸側(cè)肌肉的收縮，用肌肉力量糾正側(cè)凸。常用運(yùn)動(dòng)矯正方法包括游泳及吊單杠。對(duì)于先天性骨骼畸形引起的脊柱側(cè)凸，療效差。手術(shù)治療：對(duì)于嚴(yán)重側(cè)凸、保守治療無效、進(jìn)展迅速的側(cè)凸患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的適應(yīng)癥包括：①支具治療無效；②生長(zhǎng)期兒童側(cè)凸不斷加重；③脊柱失平衡；④明顯外觀畸形。手術(shù)主要分為畸形矯正和脊柱融合兩部分，醫(yī)生通過前方或后方暴露側(cè)凸部位，再運(yùn)用脊柱關(guān)節(jié)松解、截骨等手段矯正側(cè)凸畸形，最后將矯正的部分用“釘子”與上下正常的脊柱固定。脊柱側(cè)凸的治療效果與治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)，對(duì)于早期輕度側(cè)凸的患者，經(jīng)過治療后大多數(shù)可以控制畸形的進(jìn)展、維持脊柱的生長(zhǎng)。但對(duì)于晚期的患者來說，手術(shù)難度大，創(chuàng)傷大，水平要求高，相對(duì)預(yù)后也差。08、脊柱側(cè)凸如何預(yù)防？對(duì)于特發(fā)性、先天性的脊柱側(cè)凸來說，我們幾乎無法進(jìn)行預(yù)防，只能盡量早期發(fā)現(xiàn)；對(duì)于非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸來說，關(guān)鍵在于預(yù)防腰椎間盤突出、髖關(guān)節(jié)攣縮、姿勢(shì)不良等病因的發(fā)生。糾正錯(cuò)誤的坐姿、站姿、書寫姿勢(shì)，糾正駝背，避免單肩膀背書包，雙肩背包的背帶不要過長(zhǎng)，保持良好的生活方式及功能鍛煉，這些措施均有助于脊柱側(cè)凸的預(yù)防。2021年08月01日634
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付強(qiáng)主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 脊柱外科 專家介紹：付強(qiáng)，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，上海市科技啟明星，2018年10月人才引進(jìn)至上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院，擔(dān)任脊柱外科主任及微創(chuàng)中心主任。1994年起在上海長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科專業(yè)從事脊柱外科，1999年獲得長(zhǎng)海醫(yī)院骨外科博士點(diǎn)授予的首位博士學(xué)位，是長(zhǎng)海醫(yī)院脊柱外科創(chuàng)建者之一。成功完成6000余臺(tái)各類脊柱手術(shù)。在國內(nèi)較早開展了骨質(zhì)疏松癥外科微創(chuàng)成形術(shù)、脊柱內(nèi)鏡、經(jīng)皮椎間孔鏡、脊柱微創(chuàng)管道、脊柱微創(chuàng)拉鉤等微創(chuàng)新技術(shù)。2021年07月30日1004
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沈洪興主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 脊柱外科 哪些脊椎手術(shù)，需要請(qǐng)機(jī)器人出馬那么幾做手術(shù)呢，從部位來說呢主要有頸椎胸椎和腰椎從他的這個(gè)病理的情況來說呢，也可能很重的畸形啊，或者腫瘤啊，那么機(jī)器人有什么好處呢，那么尤其對(duì)于我們一個(gè)上頸椎手術(shù)啊，這個(gè)的確是最高風(fēng)險(xiǎn)的，他的你要做內(nèi)固定，他這個(gè)病到非常的狹小，非常的狹小，這個(gè)需要很精準(zhǔn)的制定在上頸椎手術(shù)當(dāng)中是非常有幫助的，還有一類呢，脊柱側(cè)彎椎體發(fā)生了旋轉(zhuǎn)啊，椎體的發(fā)育的不正常，在這一類病人當(dāng)中呢，機(jī)器人也可以發(fā)揮到它獨(dú)到的更好的眼睛和更。 穩(wěn)定的操作，使得手術(shù)呢，做得更好了。2021年07月16日561
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董玉雷主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 中老年人的腰椎為什么會(huì)側(cè)彎??？發(fā)現(xiàn)了腰椎側(cè)彎應(yīng)該如何治療呢？ 呃，脊柱側(cè)彎的病因有很多，有先天性的啊，有后天性的。 對(duì)于一些中老年人啊，多數(shù)是一些叫退行性的腰椎側(cè)彎，也就是俗話說的腰椎老化，腰椎老化以后呢，椎間盤呢，萎縮啊，關(guān)節(jié)突呢，啊，無力啊，從而出現(xiàn)了一些半脫位，從而這個(gè)腰椎啊，它的支撐度不夠，出現(xiàn)了腰椎的側(cè)彎。 出現(xiàn)腰椎側(cè)彎以后呢，可能會(huì)出現(xiàn)一些腰部的酸痛啊，經(jīng)常會(huì)在坐久了，站久了，出現(xiàn)一個(gè)腰部的酸痛。 往往這個(gè)時(shí)間長(zhǎng)了以后啊，還會(huì)出現(xiàn)一些啊，下肢疼麻，走路無力的癥狀，這就是說腰椎側(cè)彎合并的腰椎管狹窄。 對(duì)于這一部分患者呢，可能啊，需要一個(gè)手術(shù)治療啊，為什么呢？因?yàn)槭紫人霈F(xiàn)了一個(gè)比較明顯的側(cè)彎，其次呢，啊，合并了腰椎管狹窄，壓迫了神經(jīng)啊，這就是我們一個(gè)手術(shù)的指征，這類患者做手術(shù)呢，比一般的腰椎管狹窄的手術(shù)階段往往要更長(zhǎng)一些，也就是說首先我們要考慮哪一節(jié)最狹窄啊，是哪一節(jié)狹窄壓迫了神經(jīng)，導(dǎo)致他下肢的神經(jīng)癥狀。 啊，我們首先要解決它的狹窄壓迫的問題。 另外呢，我們還要考慮它的側(cè)彎啊，我們要在側(cè)彎呢，進(jìn)行一個(gè)支撐和矯正。 啊，啊，從而達(dá)到一個(gè)提高一個(gè)脊2021年07月16日1073
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 炎炎夏日，女孩們穿著五顏六色的裙子走過街頭，好像帶來一股清涼。對(duì)18歲的婷婷（化名）來說，穿一件漂亮的裙子出門卻成為了一件很難的事情。不是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，而是因?yàn)樗×恕ｆ面靡呀?jīng)好幾年夏天都沒有穿過裙子了，那是什么疾病讓她不能穿裙子？讓少女愁眉不展的脊柱側(cè)彎6年前，婷婷剛上初一，無明顯誘因地出現(xiàn)了腰背部疼痛，以為是長(zhǎng)時(shí)間學(xué)習(xí)久坐引起的，就沒有太在意，而且休息后可以緩解，活動(dòng)后才會(huì)加重。就這樣過了3年，快要上高中了，婷婷感覺自己腰背部酸痛變重了，而且有高低肩現(xiàn)象，于是前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行胸片檢查示：脊柱側(cè)彎。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療條件有限，于是來到空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院骨科就診，當(dāng)時(shí)建議進(jìn)行佩戴支具等治療，觀察1年后側(cè)彎無明顯改善。自從帶著支具矯正，婷婷就不敢穿裙子或者緊身的衣物，只能用寬松的衣服遮擋身體，讓自己看起來和健康的孩子一樣，但是仍然被別人問過是不是姿勢(shì)有問題，這讓婷婷在身體和心理上都飽受折磨?？梢哉f婷婷的青春期都因?yàn)榧怪鶄?cè)彎疾病，彌漫著一層愁云。最近，婷婷感覺自己的癥狀更嚴(yán)重了，于是在父母的陪同下來到唐都醫(yī)院骨科廖博主任門診，期望這次能解決自己多年的問題。廖博主任以“特發(fā)性脊柱側(cè)彎（Lenke：1A型）”將婷婷收治入院，并建議考慮手術(shù)治療。術(shù)前：婷婷胸部前屈時(shí)出現(xiàn)剃刀畸形，X片顯示胸腰段側(cè)彎，側(cè)彎夾角為35度，并且側(cè)彎還在進(jìn)行性發(fā)展，于是建議手術(shù)治療。一次手術(shù)讓婷婷重新挺拔身姿婷婷這種情況還是比較嚴(yán)重的，手術(shù)具有一定的難度。經(jīng)過術(shù)前詳細(xì)的病例討論和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，婷婷的手術(shù)如期實(shí)施。手術(shù)由廖博主任親自操刀，術(shù)中出血量少，矯形效果理想。術(shù)后，無明顯不良并發(fā)癥，可以下地行走、活動(dòng)。肉眼可見的，婷婷明顯變得身姿挺拔了。術(shù)后：今年夏天，終于可以穿裙子了……術(shù)后，總是一臉愁容的婷婷終于露出久違的笑容，表示自己出院后就可以穿裙子了，也可以穿更多漂亮的衣服了。婷婷的媽媽對(duì)治療效果也非常滿意，表示孩子看著堅(jiān)強(qiáng)其實(shí)也特別在意別人的眼光，這次手術(shù)就像給了婷婷一次重生，性格也變得開朗了。脊柱側(cè)彎小科普：特發(fā)性脊柱側(cè)彎常發(fā)生于兒童、青少年，嚴(yán)重影響患者的身心健康。正常的脊柱從人體的背面看是一條直線，而脊柱側(cè)彎的患者的脊柱會(huì)向向左或向右偏移。但也不是說出現(xiàn)脊柱彎曲就是脊柱側(cè)彎看，需要X線片測(cè)量側(cè)凸角度（即Cobb’s角）大于10°，才叫做脊柱側(cè)彎，需要治療。如果查出脊柱側(cè)彎，就需要盡早治療。如果患者脊柱側(cè)彎情況較重，脊柱側(cè)彎的發(fā)展進(jìn)程較快，就需要考慮手術(shù)了。如果不盡快治療，患者很可能引起嚴(yán)重的畸形，甚至影響心肺功能，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致癱瘓、心衰、呼衰，危害很大，希望大家重視。2021年07月16日780
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胡學(xué)昱副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 骨三科（脊柱一科） 脊柱側(cè)彎畸形矯正手術(shù)是脊柱外科公認(rèn)難度較大的術(shù)式 , 也被喻為“刀尖上跳舞”。 那么在順利做完手術(shù)，安全返回病房后，您可能對(duì)手術(shù)后的一些事情比較關(guān)心。下面我就給大家分享一下脊柱側(cè)彎術(shù)后常見的一些問題：1、脊柱側(cè)彎手術(shù)切口有多大，會(huì)不會(huì)留疤？通常手術(shù)切口根據(jù)手術(shù)矯正的節(jié)段范圍和手術(shù)方式?jīng)Q定，長(zhǎng)短和數(shù)目各異，大多數(shù)手術(shù)為腰背部一條長(zhǎng)切口。目前我們采用皮內(nèi)美容縫合，術(shù)后外觀較以往已有很大改善。同時(shí)要注意患者本身疤痕體質(zhì)也會(huì)對(duì)切口外觀有影響。2、手術(shù)麻醉對(duì)智力和發(fā)育有沒有影響？這是一個(gè)老問題，也一直是很多患兒家長(zhǎng)特別是幼兒家長(zhǎng)關(guān)心的問題。目前使用的麻醉藥物都是通過血液循環(huán)到達(dá)阻滯產(chǎn)生相應(yīng)的作用。對(duì)大腦及神經(jīng)系統(tǒng)的作用是一過性的，目前國內(nèi)外研究認(rèn)為使用麻醉藥物并不會(huì)對(duì)兒童智力發(fā)育產(chǎn)生影響。3、脊柱側(cè)彎為什么要送ICU？并不是所有患者都要送ICU（ICU是重癥監(jiān)護(hù)室的簡(jiǎn)稱），只是對(duì)于一些特殊的患者，如高齡、出血多、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、麻醉蘇醒不佳者，我們會(huì)與麻醉科醫(yī)生共同評(píng)估，有需要的將病人轉(zhuǎn)入ICU觀察、監(jiān)測(cè)生命體征，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回普通病房。這主要是基于提高圍術(shù)期安全的考慮。4、脊柱側(cè)彎術(shù)后疼不疼？現(xiàn)在病房一般采取無痛式管理，做完手術(shù)麻醉醫(yī)生會(huì)安裝有自我控制的鎮(zhèn)痛泵，患者在覺得疼痛的時(shí)候可以自己控制鎮(zhèn)痛藥物的量，并且病房醫(yī)生也會(huì)根據(jù)手術(shù)的大小，患者的疼痛程度給與其他鎮(zhèn)痛的方法，大大減少了側(cè)彎手術(shù)后的痛苦感受。5、脊柱側(cè)彎手術(shù)后多久可以喝水吃飯？脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)通常對(duì)飲食沒有影響。一般在麻醉完全清后2小時(shí)就可以飲水，6小時(shí)可以吃一些容易消化的東西，在排氣之后就可以正常飲食了。6、脊柱側(cè)彎手術(shù)后多久可以下地活動(dòng)、出院？鼓勵(lì)早期下地行走，一般脊柱側(cè)彎手術(shù)后2~3天即可在支具保護(hù)下，下地行走。 術(shù)后5天左右就可以出院，出院的時(shí)候生活基本自理，可以自行坐起吃飯和上洗手間。7、脊柱側(cè)彎手術(shù)后什么時(shí)候能洗澡？傷口愈合后即可洗澡，通常在術(shù)后20天左右。建議選用淋浴的方式，同時(shí)要有家人的保護(hù)，以免摔倒。8、脊柱側(cè)彎術(shù)后需要佩戴支具嗎？術(shù)后一般需要佩戴支具3月(晚上視情況可脫掉支具，舒適入睡)，復(fù)診如無異常就可以不戴了。截骨矯形患者，請(qǐng)佩戴支具6個(gè)月。9、術(shù)后多久可以回到學(xué)校上學(xué)或者上班？取決于你的工作性質(zhì)以及你的手術(shù)方式。學(xué)生：側(cè)彎矯形術(shù)后一個(gè)月左右，體力恢復(fù)后，在支具保護(hù)下，即可上學(xué)。成人：辦公室工作者（坐姿為主），輕度的脊柱側(cè)彎矯形植骨融合內(nèi)固定手術(shù)，在術(shù)后1~2個(gè)月即可返回工作；對(duì)于重度脊柱側(cè)彎截骨矯形的患者及體力勞動(dòng)者，則建議在術(shù)后3~6個(gè)月返工。（因存在病情差異，以術(shù)后醫(yī)生建議為準(zhǔn)）10、脊柱側(cè)彎術(shù)后多久可以參加體育課或劇烈運(yùn)動(dòng)？一般術(shù)后半年到1年就可以劇烈運(yùn)動(dòng)了。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候顆粒骨已經(jīng)愈合，脊柱已經(jīng)很堅(jiān)硬了，劇烈運(yùn)動(dòng)也不會(huì)有什么影響了。11、脊柱側(cè)彎手術(shù)后會(huì)對(duì)生育有影響嗎？脊柱矯形手術(shù)一般不會(huì)影響懷孕。相反，側(cè)彎矯形手術(shù)還能夠改善軀干偏斜，增加盆腔容積，對(duì)懷孕是有益的，所以如果需要做脊柱側(cè)彎手術(shù)，最好先做側(cè)彎手術(shù)再懷孕。 另外由于妊娠會(huì)增加背部的負(fù)荷，故患者在手術(shù)半年以后妊娠較為適宜。12、何時(shí)傷口拆線?我們采用的是可吸收皮內(nèi)縫合，傷口表面是看不到縫線的，也不需要拆線。13、脊柱側(cè)彎術(shù)后能彎腰嗎？可以，不過彎腰程度要看手術(shù)范圍，如果手術(shù)只涉及胸椎，則對(duì)彎腰幾乎沒有影響。因?yàn)檎Ｈ诵刈涤捎诶吖枪潭ㄒ彩菦]有活動(dòng)度的，側(cè)彎手術(shù)后胸椎也是沒有活動(dòng)度，和正常人一樣。而如果手術(shù)涉及腰椎則會(huì)對(duì)彎腰有一定影響，所以我們會(huì)在不影響手術(shù)效果的前提下，盡可能保留一節(jié)以上的腰椎，不做融合，進(jìn)而最大限度保留彎腰功能。而且人彎腰主要靠髖關(guān)節(jié)，只少部分依靠腰椎，因此即使所有五節(jié)腰椎都固定了，依然是能夠彎下腰的。此外，我們也鼓勵(lì)術(shù)后3個(gè)月后做彎腰功能鍛煉，適應(yīng)彎腰程度，增強(qiáng)腰背肌韌性。14、手術(shù)置入的金屬螺釘以后需要取出嗎?由于這種內(nèi)固定是鈦合金的，與自身組織無相互作用，所以在體內(nèi)并不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此可以終身不取出。除非患者自己要求、或出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂或移位的情況，起不到其機(jī)械作用，此時(shí)需要取出。15、手術(shù)所采用的內(nèi)固定材料（金屬螺釘）對(duì)火車站、高鐵站、飛機(jī)場(chǎng)的安檢有影響嗎？我們采用的是鈦合金，對(duì)于目前的國內(nèi)外火車站、高鐵站、機(jī)場(chǎng)等場(chǎng)所的安檢均無影響，可正常通過。16、手術(shù)所采用的內(nèi)固定材料（金屬螺釘）對(duì)后期磁共振MRI、CT等檢查有影響嗎？我們目前采用的是鈦合金材料，對(duì)于磁共振MRI、CT 等檢查無影響。（具體可咨詢放射科醫(yī)生，或與胡教授團(tuán)隊(duì)醫(yī)生聯(lián)系）17、術(shù)后多久回院復(fù)診?一般術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年、5年、10年時(shí)各拍一次片子讓醫(yī)生看看。如是外省患者不方便，可在當(dāng)?shù)嘏钠髮⑵蛹倪^來，或者用微信或好大夫在線問診發(fā)來也行。復(fù)診時(shí)我們會(huì)根據(jù)情況，讓您做脊柱X光、MRI、CT等檢查，同時(shí)拍攝外觀照及填寫隨訪量表，多角度評(píng)估您的術(shù)后恢復(fù)狀況。如有特殊情況，如身高變矮、外觀畸形改變明顯、運(yùn)動(dòng)感覺功能障礙或傷口愈合異常等，需及時(shí)與我們聯(lián)系并返院復(fù)查。18、脊柱側(cè)彎需要多次手術(shù)嗎？絕大多數(shù)脊柱側(cè)彎經(jīng)過一次手術(shù)，都可以矯正。但一些特殊情況，比如內(nèi)固定斷裂且引起臨床癥狀，需要調(diào)整或翻修；再比如未融合節(jié)段側(cè)彎持續(xù)進(jìn)展等則需要再行手術(shù)治療。還有一類特殊的針對(duì)幼兒的生長(zhǎng)棒技術(shù)，因?yàn)橐紤]孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，也需要針對(duì)性的調(diào)整而再行多次手術(shù)。如有其它術(shù)后問題，請(qǐng)您及時(shí)與我們聯(lián)系。祝您身體健康，早日康復(fù)！專家介紹：胡學(xué)昱，副主任醫(yī)師，副教授，研究生導(dǎo)師，脊柱畸形組組長(zhǎng)。全國十佳中青年骨科醫(yī)師?，F(xiàn)擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)脊柱畸形專業(yè)委員會(huì)委員、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱畸形學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)脊柱青年委員會(huì)委員等20余項(xiàng)學(xué)術(shù)任職。入選珠峰計(jì)劃人才項(xiàng)目和青年英才計(jì)劃，“雙十佳精品教員”。以第1負(fù)責(zé)人承擔(dān)國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng)，軍隊(duì)/省部級(jí)課題7項(xiàng)，發(fā)表SCI論文35篇。主譯《骨科檢查評(píng)估》等專著2部，參編專著7部，參編國家規(guī)劃教材《外科學(xué)》1部。獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、陜西省科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)、國家教育部科技獎(jiǎng)進(jìn)步一等獎(jiǎng)等10余項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)榮譽(yù)。獲得國家發(fā)明專利授權(quán)7項(xiàng)。榮立個(gè)人三等功1次。擅長(zhǎng)：脊柱側(cè)彎（保守、微創(chuàng)和手術(shù)治療）、椎間盤突出、腰腿疼、椎管狹窄、頸椎病、脊柱骨折、脊柱滑脫及脊髓損傷、脊柱結(jié)核等脊柱疾病的診斷和手術(shù)治療。出診時(shí)間：周四上午08:00 周四下午13:30門診地點(diǎn)：西京醫(yī)院門診三樓2021年07月12日2889
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海涌主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 每年6月為國際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(huì)倡導(dǎo)的脊柱側(cè)凸喚醒月，北京朝陽醫(yī)院骨科將為您普及脊柱側(cè)凸的常見問題、答疑解惑，我們的目標(biāo)是做科學(xué)的科普，靠譜的科普，讓每一個(gè)患者都能看得懂的科普。脊柱側(cè)凸種類繁雜，每種病例各具特點(diǎn)。針對(duì)每一位病人，北京朝陽醫(yī)院骨科都會(huì)制定個(gè)體化、合理化的診療計(jì)劃，我們的診治經(jīng)驗(yàn)也涵蓋多種常見類型、罕見類型。我們希望以每年的脊柱側(cè)凸喚醒月為契機(jī)，讓更多的人對(duì)這一疾病有更科學(xué)的認(rèn)識(shí)、更深刻的理解。孩子們常被形容是祖國的花朵，相信每位父母都希望自家的花朵亭亭玉立、茁壯成長(zhǎng)。然而，一種相對(duì)隱匿的疾病——“先天性脊柱側(cè)彎”卻會(huì)偷偷侵襲花朵們的身體，不僅造成“七扭八歪”的身體畸形，甚至影響青少年的心理健康。及時(shí)診治先天性脊柱彎刻不容緩。先天性脊柱側(cè)彎是什么先天性脊柱側(cè)凸（congenital scoliosis，CS）是由椎體發(fā)育異常所致，多見于椎體形成障礙和分節(jié)不良，前者所致半椎體畸形是導(dǎo)致先天性脊柱側(cè)彎的主要原因。其病因復(fù)雜，可能與遺傳及環(huán)境因素相關(guān)。脊柱是人體的中軸，是維持正常體型，保持和維護(hù)心肺等重要臟器正常功能的重要骨組織。如果把人體比作一個(gè)屋子，那脊柱就是這個(gè)屋子的棟和梁，所以老百姓又稱脊柱為“脊梁骨”。正常人的脊柱從背面看直立于正中，筆直的像帆船的“桅桿”。脊柱側(cè)彎則是一種復(fù)雜的三維畸形。簡(jiǎn)單來說，如果脊柱向左或右偏離中線，像“擰麻花”一樣即為脊柱側(cè)凸。先天性脊柱側(cè)凸的病因胚胎發(fā)育過程中，一側(cè)椎體軟骨化或骨化障礙，或椎體間分節(jié)障礙，導(dǎo)致半椎體畸形或椎體融合畸形，從而產(chǎn)生側(cè)凸。先天性脊柱畸形其病因較復(fù)雜，到目前為止尚不確定。易感基因及多基因的缺陷，母孕期接觸一氧化碳及胎盤缺氧、糖尿病、服用抗癲癇藥物、 持續(xù)高熱狀態(tài)等，均可通過不同的環(huán)節(jié)誘導(dǎo)或者促進(jìn)椎體病變的發(fā)生和進(jìn)展?！咛r(shí)期脊柱的形成與分節(jié) ▲先天性脊柱側(cè)凸的分類先天性脊柱側(cè)凸的臨床表現(xiàn)●頭有側(cè)傾，并且與髖部不在一條直線●肩胛骨突出●一邊的髖部或肩部高于另外一邊，導(dǎo)致衣服下擺不一致●在發(fā)育中的女孩，乳房大小不一●當(dāng)兒童兩膝并攏向前彎，兩臂自然下垂時(shí)，一邊的上背要高于另外一邊▲半椎體致先天性脊柱側(cè)彎患者▲先天性脊柱側(cè)凸患者▲先天性脊柱側(cè)凸患者先天性脊柱側(cè)凸的危害1.影響脊柱外形和功能:脊柱側(cè)彎導(dǎo)致脊柱變形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆傾斜、長(zhǎng)短腿、姿勢(shì)不良等異常形態(tài)，同時(shí)影響活動(dòng)度等功能。2.影響生理健康：脊柱變形易導(dǎo)致肩背部、腰部頑固性疼痛，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)神經(jīng)受損、神經(jīng)受壓、肢體感覺障礙、下肢麻木、大小便異常等癥狀。3.影響心肺功能：脊柱側(cè)彎影響氣體交換，包括局部通氣、血流、通氣血流比、彌散等。易發(fā)短氣、喘氣等呼吸障礙，且影響血液循環(huán)。4.影響胃腸系統(tǒng)：脊柱側(cè)彎使腹腔容積減小、脊柱神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟的調(diào)節(jié)功能紊亂，進(jìn)而引起食欲不振、消化不良等胃腸系統(tǒng)反應(yīng)。5.影響心理健康：許多患者在患病之后感到自卑、焦慮和煩惱,導(dǎo)致自信下降和社交孤獨(dú)感,對(duì)社會(huì)活動(dòng)產(chǎn)生焦慮、畏懼的心理，甚至影響婚配。早發(fā)現(xiàn)，早治療脊柱側(cè)凸治療的關(guān)鍵是“早發(fā)現(xiàn)、早治療”，以免側(cè)凸畸形進(jìn)一步發(fā)展。家長(zhǎng)可以通過觀察脊柱側(cè)凸早期身體一系列變化做到脊柱側(cè)彎的“早發(fā)現(xiàn)”亞當(dāng)測(cè)試亞當(dāng)測(cè)試 (Adam test)，這是自測(cè)是否脊柱側(cè)凸最好、最簡(jiǎn)單的方式，大家可以試著測(cè)試看看?！?qǐng)患者腳與肩同寬站立，雙手合十向前彎，檢查者從后方檢視患者的背部是否有不對(duì)稱的突起，較高的凸起即為側(cè)凸的凸側(cè)?！ㄓ疫叡巢枯^左邊高，凸側(cè)即為右邊）先天性側(cè)凸需要在生長(zhǎng)發(fā)育過程中持續(xù)、密切地對(duì)患者進(jìn)行臨床觀察，實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)彎曲的進(jìn)展，從而判斷是否需要手術(shù)治療。對(duì)于復(fù)雜的畸形，盡早治療常常更為簡(jiǎn)單而安全。與特發(fā)性側(cè)凸相比,先天性側(cè)凸的保守治療價(jià)值較小。蝴蝶椎、未分節(jié)的半椎體以及少數(shù)上下多發(fā)半椎體正好位于兩側(cè)而具有相互代償性者，可以在嚴(yán)密觀察到的前提下進(jìn)行較長(zhǎng)期的保治療。支具是唯一可能有效的保守治療方法。對(duì)于少數(shù)有較長(zhǎng)且柔韌性好的彎曲的患者,可以采用支具治療。但是多數(shù)先天性側(cè)凸的彎曲較短且僵硬，加之在骨骼發(fā)育成熟之前需要較長(zhǎng)的時(shí)間,所以支具常常僅作為一個(gè)臨時(shí)的處理方法。先天性側(cè)凸的治療有2種選擇:①對(duì)于靜態(tài)的畸形進(jìn)行臨床觀察。②對(duì)持續(xù)加重的側(cè)凸進(jìn)行手術(shù)治療。半椎體畸形尤其是完全分節(jié)半椎體導(dǎo)致的脊柱側(cè)凸保守治療效果較差，早期診斷和手術(shù)治療可避免嚴(yán)重的繼發(fā)畸形，減少融合固定節(jié)段，保留更多的脊柱活動(dòng)度，提高患兒生活質(zhì)量?！忍煨约怪鶄?cè)凸的保守治療先天性脊柱畸形的手術(shù)治療應(yīng)在早期進(jìn)行（10 歲以前）。手術(shù)的目的是改善軀干外觀，阻止畸形進(jìn)展，同時(shí)維持脊柱平衡，并最大限度地發(fā)揮脊柱生長(zhǎng)潛力。明確診斷后，應(yīng)該早期手術(shù)，不應(yīng)放任側(cè)彎發(fā)展加重、脊柱僵硬、脊柱旋轉(zhuǎn)嚴(yán)重壓迫心肺功能發(fā)育，錯(cuò)失手術(shù)良機(jī)?！Ｓ恐魅蝹?cè)彎矯形術(shù)中▲在朝陽挺直脊梁的先天性脊柱側(cè)彎患者本文原作者：吳秉超本文轉(zhuǎn)載在北京朝陽脊柱疾患診治中心微信公眾號(hào)，轉(zhuǎn)載獲同意。6月，正值國際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(huì)SRS倡導(dǎo)的脊柱側(cè)凸喚醒月。讓我們醫(yī)患攜手，共同面對(duì)脊柱側(cè)凸，還您挺拔身軀！6月，我們將繼續(xù)行動(dòng)起來傳遞愛，相信愛，永遠(yuǎn)去愛！……愛的故事，未完待續(xù)！……醫(yī)生簡(jiǎn)介海涌，主任醫(yī)師、教授、留美博士后、博士生導(dǎo)師、享受國務(wù)院特殊津貼專家，擔(dān)任首都醫(yī)科大學(xué)骨外科學(xué)系主任、北京朝陽醫(yī)院骨科主任。多年來致力于各種脊柱疾病的基礎(chǔ)和臨床研究，承擔(dān)多項(xiàng)國家級(jí)科研項(xiàng)目并獲得多項(xiàng)科技獎(jiǎng)勵(lì)。一直堅(jiān)持在一線診治各種脊柱疾病患者，尤其擅長(zhǎng)脊柱側(cè)彎、頸椎、腰椎病的手術(shù)治療，治療的患者來自國內(nèi)外，先后主刀完成5000余例脊柱外科手術(shù)，成功率99%以上。社會(huì)任職中國脊柱脊髓專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國腰椎研究學(xué)會(huì)主席、中國脊柱畸形研究學(xué)會(huì)副主席、國際脊柱側(cè)彎研究會(huì)理事、國際腰椎學(xué)會(huì)常委骨科脊柱專業(yè)組簡(jiǎn)介朝陽醫(yī)院脊柱專業(yè)組近年來在海涌教授的率領(lǐng)下，正在不斷壯大，在各個(gè)領(lǐng)域都取得了令人矚目的成績(jī)，以嶄新面貌更加專業(yè)地為患者服務(wù)。從事脊柱畸形的臨床救治和實(shí)驗(yàn)研究30余年，成功主刀救治了6000余名脊柱畸形患者，給予無數(shù)患者重生的希望。2019年全年完成各類脊柱手術(shù)1200余臺(tái)次，其中脊柱畸形手術(shù)數(shù)質(zhì)量再創(chuàng)新高，收治各類脊柱畸形患者200余人次。脊柱微創(chuàng)手術(shù)增幅更為明顯，全年微創(chuàng)技術(shù)手術(shù)近500臺(tái)次。專業(yè)組全年共發(fā)表SCI文章21篇，獲得10項(xiàng)科研課題，并開展了包括天璣機(jī)器人輔助手術(shù)、MIDLF技術(shù)等在內(nèi)的多項(xiàng)臨床新技術(shù)。同時(shí)，由朝陽醫(yī)院自主研發(fā)的嚴(yán)重脊柱側(cè)凸并發(fā)癥預(yù)測(cè)系統(tǒng)的建立及臨床應(yīng)用獲得了2019年度朝陽醫(yī)院創(chuàng)新一等獎(jiǎng)；牽頭的PE-TLIF技術(shù)全國多中心臨床研究已有30余家醫(yī)院加入，進(jìn)展順利。脊柱專業(yè)組將繼續(xù)秉承創(chuàng)新、務(wù)實(shí)、凝練、提高的原則，力爭(zhēng)新的突破！北京朝陽醫(yī)院脊柱精英團(tuán)隊(duì)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院骨科簡(jiǎn)介首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽骨科成立于1978年，經(jīng)過幾代人的努力，已經(jīng)發(fā)展成為集臨床、科研、教學(xué)、保健和預(yù)防于一體，創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科和腫瘤骨病四個(gè)專業(yè)學(xué)科分工精細(xì)、并行發(fā)展、特色突出的骨外科模式。近年來在骨科主任海涌教授的率領(lǐng)下，北京朝陽醫(yī)院骨科正在不斷壯大，在骨科的各個(gè)領(lǐng)域都取得了令人矚目的成績(jī)，以嶄新面貌更加專業(yè)地為患者服務(wù)。目前北京朝陽醫(yī)院骨科是北京市重點(diǎn)學(xué)科，排名位居北京地區(qū)骨科第一方隊(duì)，是首都醫(yī)科大學(xué)骨外科學(xué)系的牽頭單位，首都醫(yī)科大學(xué)首批博士點(diǎn)，博士后流動(dòng)站。北京朝陽醫(yī)院骨科發(fā)展至今，形成了本部、京西院區(qū)、燕達(dá)院區(qū)、懷柔院區(qū)“一院四區(qū)”的大骨科制模式，科室床位已達(dá)286張，年均手術(shù)超過7000例。骨科擁有國內(nèi)外享有極高聲望的知名專家和中青年骨干，擔(dān)任了國內(nèi)外多個(gè)專業(yè)學(xué)術(shù)組織和機(jī)構(gòu)的一系列重要學(xué)術(shù)任職。骨科始終堅(jiān)持以科技創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)學(xué)科發(fā)展，具有雄厚的科研實(shí)力，承擔(dān)了國家、部委和北京市等各級(jí)課題75項(xiàng)，多次獲得國家級(jí)科技成果獎(jiǎng)，積極參與國家援外任務(wù)?？剖胰藛T主編、主譯、參編學(xué)術(shù)專著30余部，在國內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論著400余篇，其中SCI收錄論文近200篇。此外，每年舉辦國際級(jí)、國家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議12次，每年開展國家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目3次。長(zhǎng)期大量基礎(chǔ)與臨床研究為骨科疾病診療防治建立了扎實(shí)的理論研究基礎(chǔ)，目前針對(duì)各類骨科疾病開展了系列化、個(gè)性化的精準(zhǔn)診治程序。醫(yī)院地址：北京市朝陽區(qū)工體南路8號(hào)醫(yī)院本部乘車路線：109路、101路、112路、28路公共汽車東大橋站下車，43路、110路、120路、403路、118路電車朝陽醫(yī)院站下車，地鐵6號(hào)線東大橋站，地鐵10號(hào)線呼家樓站。2021年07月03日1676
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脊柱側(cè)彎相關(guān)科普號(hào)
董佳興醫(yī)生的科普號(hào)
董佳興 技師
天津市天津醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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宋滇文醫(yī)生的科普號(hào)
宋滇文 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（南部）
骨科
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隋曉峰醫(yī)生的科普號(hào)
隋曉峰 副主任醫(yī)師
青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院
婦女保健科
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