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張昊主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院 脊柱外科 專家介紹：張昊，主任醫(yī)師，兼職教授，深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院脊柱外科主任。廣東醫(yī)科大學及南方醫(yī)科大學碩士生導師，博士后合作導師。美國哥倫比亞大學醫(yī)學中心訪問學者，在國外專門研修脊椎手術，具有豐富臨床經驗。擅長上頸椎外科疾病的診治，頸椎退變疾病的治療和脊柱微創(chuàng)技術。開展了深圳市首例寰樞椎脫位經口咽松解、后路固定術，廣東省首例頸椎椎體腫瘤En-bloc切除、3D打印定制金屬椎體假體重建術。深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院脊柱外科張昊病例介紹：1什么是脊柱側彎？脊柱側彎，也叫脊柱側凸，正常人脊柱背面從枕骨中點至骶骨中線是直的，如果脊柱一個或多個節(jié)段偏離中線向側方彎曲，就稱為脊柱側彎。通常伴有脊柱的旋轉，及前、后凸的改變，是一種三維畸形。在普通的X線片上，脊柱側凸的脊椎看上去更像一個“S”或“C”形，而非直線。醫(yī)學上應用Cobb角測量站立位脊柱正位X線的脊柱彎曲，角度大于10稱為脊柱側彎。2脊柱側彎有哪些類型？引起脊柱側彎的原因很多，不同原因引起不同類型的脊柱側彎，可分為二類，一是功能性脊柱側彎包括姿勢性脊柱側彎，癔癥性脊柱側彎等；二是結構性脊柱側彎，包括特發(fā)性脊柱側彎、先天性脊柱側彎、神經肌肉型脊柱側彎，神經纖維瘤病性脊柱側彎等等。其中特發(fā)性脊柱側彎占80%， 多見于兒童及青少年，女孩多見，發(fā)病機制不明，具有一定的遺傳性。其中，①從出生到3歲，嬰幼兒特發(fā)性脊柱側凸；②4～10歲，兒童特發(fā)性脊柱側凸；③10歲到骨骼成熟，青少年特發(fā)性脊柱側凸。先天性脊柱側彎多由于脊柱發(fā)育障礙所致，例如椎體形成障礙、椎體分節(jié)不良等；神經肌肉型脊柱側彎則是與神經源性或肌源性疾病有關，例如腦癱、脊髓空洞、肌營養(yǎng)不良等；如果患者合并神經纖維瘤病從而發(fā)生側彎，則稱為神經纖維瘤病性脊柱側彎。3父母如何早期發(fā)現孩子脊柱側彎呢?脊柱側彎是嚴重危害兒童與青少年生長與健康的常見疾病。該病起病隱匿，很多時候，脊柱側彎都是被偶然發(fā)現的。例如，當女孩子因為穿緊身長裙不合適或穿衣之后一側明顯高起而被發(fā)現脊柱側彎。目前早期發(fā)現脊柱側彎最簡單有效的方法是讓孩子脫光上衣、背對家長站立，然后往前彎腰90度，做一個深鞠躬的動作，雙臂自然下垂。家長站在孩子身后平視孩子的后背，看一看孩子腰背部左右兩側是否高低對稱，如果發(fā)現左右兩側高低不對稱，那么孩子就有可能得了脊柱側彎，這個時候就需要去醫(yī)院找專業(yè)的脊柱外科大夫進行確診。該方法稱為亞當斯（Adams）身體前屈試驗，由于身體前屈時出現的這種外觀畸形要比站立時外觀畸形明顯的多，因此廣泛應用于青少年在學?；蝮w校中的篩查。就像下圖中的女孩，當直立時，外觀畸形并不明顯，而當做亞當斯前屈試驗時，由于椎體旋轉所導致的一側肋骨高起就非常的明顯，這也就是常說的“剃刀背”。4脊柱側彎有哪些危害？多數脊柱側彎患者，特別是幼兒和青少年脊柱側彎患者，處于脊柱快速生長時期，如缺少有效的治療，其側彎角度會逐漸加重，導致軀干、胸廓變形，嚴重者可致脊髓和脊神經損傷，同時還會出現呼吸系統(tǒng)及心臟功能障礙，如限制性通氣功能障礙，反復多次肺內感染，有時合并心臟受壓出現心慌，氣急，患者不能走路、跑步及上樓，影響日常的生活。未經治療的脊柱側彎患者，其中83%有后背痛現象；多數患者由于軀體畸形會導致心理上的問題，以及求學率、就業(yè)率、結婚率低等社會問題。5脊柱側彎如何治療？目前治療脊柱側彎的方法可分為保守治療和手術治療，保守治療主要包括臨床觀察、 支具、牽引等。臨床觀察是指每4～6個月，患者需回到醫(yī)院進行連續(xù)性體格檢查和X線檢查。單純的觀察建議在以下兩種情況進行：(1)脊柱仍處于生長期，側彎角度小于20～25度；(2)脊柱生長完成，脊柱側彎角度小于50度。支具是一個塑料矯形器，與胸廓和髖部緊密貼合，對側彎部位施加反向擠壓力，以控制側彎的發(fā)展。支具治療一般用于側彎角度大于20～25度并且骨骼生長潛能仍較大時，但部分患者最終仍需接受手術治療。6什么時候需要手術治療？風險大不大？近年來，脊柱畸形已成為脊柱外科研究最熱點的領域，手術療效及安全性得到很大的提高，但脊柱側彎矯形仍然是一種高難度、高風險的手術，被譽為脊柱外科皇冠上的明珠。手術治療目的是維持脊柱平衡的條件下，阻止畸形畸形進展，矯正畸形、改善外觀。通常來說(1)Cobb角 30～40度，骨骼尚未發(fā)育成熟，進展可能性較大，可考慮手術治療；(2)對于Cobb角大于50度的側彎，即使骨骼發(fā)育成熟，但仍有進展的可能，應進行手術矯形固定。脊柱側彎的手術風險取決于側彎的類型和側彎的嚴重程度。脊柱側彎手術一般通過椎弓根螺釘和鈦棒實施矯形，而嚴重的脊柱側彎患者，其椎弓根形態(tài)發(fā)生變異，對手術醫(yī)生的植釘技術要求較高；一些重度的僵硬性脊柱側凸，還需要做脊柱截骨手術才能獲得比較理想的矯形效果，在此過程中有發(fā)生脊髓損傷的風險。最后專家提醒，脊柱的側彎如果不矯正的話，孩子的心肺功能會受影響，脊柱脊髓功能會受影響，將來可能會造成殘疾，甚至會影響壽命，所以要及時地治療。專業(yè)的脊柱側彎矯正醫(yī)師具備豐富的經驗和技術，術前能夠對患者的病情做出準確的評估，制定最佳的手術方案，借助術中喚醒實驗，誘發(fā)電位監(jiān)測脊髓神經，大大降低了手術風險。2020年10月23日
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王宇主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 脊柱側彎會使患者的外觀發(fā)生諸多改變，其中比較明顯的外觀上的改變就是高低肩，輕微高低肩的危害并不明顯，但是如果高低肩的問題比較大，會對患者的正常生活造成嚴重影響，因此脊柱側彎患者有必要弄清楚高低肩怎么辦的問題，很多脊柱側彎患者因為不知道如何做而非常擔心，其實大家不用過度擔心，下面我就把這個問題的正確解決辦法介紹給大家。由于是脊柱側彎導致的高低肩，所以要想使高低肩的問題得到解決，患者只需要解決脊柱側彎的問題就可以，目前脊柱側彎的解決辦法主要有三個，患者可以根據自身脊柱側彎的度數來選擇對應的解決辦法，如果脊柱側彎的度數10-20度之間，患者可以選擇鍛煉療法，如果脊柱側彎的度數在20-40度之間，患者可以選擇支具矯正法，如果脊柱側彎度數高于40度，患者可以選擇手術治療。需要特別提出的是，支具矯正法是一種適合未成年患者的矯正方法，成年患者如果脊柱側彎的度數在20-40度之間，仍要以鍛煉療法為主，因為成年脊柱側彎進展并不快，如果患者高低肩的問題并不嚴重，身體也沒有其他不適癥狀，就可以加強鍛煉，同時注意復查，只要通過鍛煉療法能夠有效控制、改善脊柱側彎，患者就不用采取其他措施。通常來說，當脊柱側彎度數低于40度的時候，患者高低肩的問題不會特別嚴重，所以患者通過鍛煉療法或是支具矯正法就可以解決高低肩的問題，只有少部分脊柱側彎度數超過40度的患者才需要接受手術治療，當重度脊柱側彎患者接受手術治療之后，高低肩的問題會隨著脊柱側彎的矯正而恢復，心肺功能和胃腸功能障礙也會恢復，因此重度脊柱側彎患者不要排斥手術，反而要注意把握手術時機。2020年10月19日2543
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王宇主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 脊柱側彎早期癥狀表現很輕，如果患者發(fā)現及時，只需要通過鍛煉療法或是矯正支具就可以使脊柱側彎得到有效改善，但如果脊柱側彎患者第一次檢查時側彎度數就高于40度，就要考慮手術治療，隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展，脊柱側彎的手術治療方式越來越多，其中微創(chuàng)手術因為具有損傷小、安全性高等優(yōu)點備受脊柱側彎患者及家屬關注，那么今天我們就來聊一聊脊柱側彎微創(chuàng)手術怎么樣這個問題。在大多數脊柱側彎患者及家屬的想象當中，脊柱側彎手術治療創(chuàng)傷很大，十分危險，因此在被建議進行手術治療的時候，脊柱側彎患者及家屬的第一反應就是拒絕，事實上，脊柱側彎微創(chuàng)手術與傳統(tǒng)的手術并不相同，因為脊柱側彎微創(chuàng)手術是一種基于CT導航設備的手術方式，它只有三個5厘米的切口，所以脊柱側彎微創(chuàng)手術并不可怕，脊柱側彎患者及家屬不用過度焦慮。脊柱側彎的手術方式有很多，比較常見的有四種，它們分別是：矯正融合手術、半椎體切除手術、生長棒手術及微創(chuàng)手術等，每一種手術方式適應的患者人群都不一樣，其中微創(chuàng)手術是一種適合后天性脊柱側彎患者的手術方式，當然，并不是所有的后天性脊柱側彎患者都能做微創(chuàng)手術，微創(chuàng)手術主要適用于側彎度數沒有超過90度的脊柱側彎患者。現在大家了解脊柱側彎微創(chuàng)手術了嗎，最后提醒大家注意一點，雖說脊柱側彎微創(chuàng)手術的矯正效果絲毫不比傳統(tǒng)大切口手術差，但脊柱側彎患者及家屬在選擇手術醫(yī)院的時候一定要慎重，切勿前往私立小醫(yī)院或是小診所，因為不是任何醫(yī)院都能開展脊柱側彎微創(chuàng)手術，所以脊柱側彎患者及家屬應當把正規(guī)大醫(yī)院視為首選。2020年10月19日3466
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陳宇主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 本文轉載自chenspine微信公眾號專家介紹：陳宇，醫(yī)學博士，第二軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院脊柱外科副教授，副主任醫(yī)師，碩士研究生導師。長期從事脊柱外科臨床及科研工作，以脊柱退變、創(chuàng)傷、畸形、腫瘤等疾病治療為特色，尤其在頸椎病、腰椎間盤突出癥、滑脫、椎管狹窄癥、脊柱韌帶骨化病、復雜脊柱骨折脫位、脊柱側彎畸形、脊柱結核炎癥、椎管內外腫瘤等疾病的治療上積累了豐富的臨床經驗。69歲的王阿姨5年前開始出現走路時腰背部疼痛，隨著時間推移，癥狀越來越厲害，休息后疼痛也沒有明顯緩解，還出現左下肢的疼痛麻木，因為嚴重的腰疼，需要歪著身子走路，坐在沙發(fā)上的時候也只能斜靠著。睡覺只能側臥，腿一伸直就會疼痛，備受煎熬。近日，王阿姨來到上海長征醫(yī)院脊柱外科就診，入院檢查后確診為“腰椎退變性側彎”。陳宇副主任醫(yī)師帶領團隊討論后決定予以手術矯正治療。術后王阿姨腰背部及左下肢疼痛得到緩解，恢復了正常行走。1、什么是退變性脊柱側彎？脊柱側彎是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸狀位上的序列異常，一般正位X線片顯示脊柱有大于10度的側方彎曲，即COBB角度大于10°才能稱之為脊柱側彎。 脊柱側彎的原因分為先天性和后天性，先天性的側彎往往是由于遺傳因素引起，年輕的時候就會發(fā)病。后天性的側彎就是退變性側彎，是由于椎間盤、腰椎關節(jié)等脊柱結構退變老化及骨質疏松而導致，多見于中老年人，男女比例約為1:2。退變性脊柱側彎以腰段最為多見，常伴隨有腰椎前凸減少、椎管狹窄等病變。導致頑固的腰背痛和下肢神經根癥狀，可嚴重影響老年人的生活質量。外觀上可以看到人向一側偏斜、后背不正、彎腰時一側背部凸起等。從后面看，正常的脊柱像一顆筆直的松樹，而退變性側彎的脊柱像一顆彎曲的柳樹。2.、老年脊柱側凸怎么辦？目前治療方式有保守治療和手術治療。根據X線結果及患者年齡分析，輕度的脊椎側凸及年齡過大的患者應采取保守治療，可將運動康復作為保守治療的方式但需要專人進行評估和動作測試以及針對性的指導訓練。當脊椎側凸度數較大，保守治療無效及出現神經壓迫癥狀的老年脊柱側彎患者，可采用脊柱矯形術等手術方法治療，能夠矯正脊柱畸形、解除神經壓迫、恢復脊柱的穩(wěn)定性。3. 老年脊柱側凸可以微創(chuàng)手術嗎？脊柱微創(chuàng)手術對身體創(chuàng)傷比較小，需要特殊的醫(yī)療設備才能完成，而且，現階段的微創(chuàng)手術設備，也只能完成一部分脊柱外科手術。因此如果只是1～2個脊柱間隙引起的疼痛，可以做考慮微創(chuàng)手術或者開刀比較小的手術；如果患者的脊柱側凸發(fā)展嚴重，影響正常生活，則不可采用微創(chuàng)手術，就需要開大一點的刀口才能矯正脊柱側凸，把多個節(jié)段的椎體“釘”在一起進行矯正，也就是做脊柱融合+內固定手術。4. 高齡脊柱側凸能做手術嗎？高齡脊柱側凸患者最好是進行保守治療，如果患者身體條件較好且脊椎側凸不嚴重，僅僅是由1～2個間隙退變引起，可以采用微創(chuàng)手術治療，來緩解對神經壓迫，從而緩解疼痛及其他癥狀。如果需要進行更大的手術治療，必須要檢查患者身體的各項機能是否可以接受手術，但手術風險是非常高的，要慎重考慮。典型病例：病例1：患者老年男性，因“腰痛伴有雙下肢疼痛、麻木”入院，腰部疼痛為主。查體：間歇性跛行，腰背棘突及棘突間叩擊痛，雙下肢肌力下降。影像示：腰椎退行性變，腰椎向左側突，椎體旋轉，Cobb角為29.2°，腰椎諸椎間隙椎間高度減低，L1/2-L3/4及L5/S1椎間盤突出?；颊呓邮苄亍⒀舐窚p壓植骨融合內固定術。術后患者腰椎側突矯正，術后Cobb角降低至10°。病例2：患者男性，61歲，因“腰部沉重感伴雙下肢疼痛、麻木2年加重2月”入院，查體：間歇性跛行，腰背棘突及棘突間叩擊痛明顯，左足肌力3級，右足肌力4級。影像示：腰椎退行性變，腰椎右側突，Cobb角為26.7°，腰椎管狹窄，L4/5、L5/S1椎間盤突出。患者接受腰后路減壓植骨融合內固定術。術后患者腰椎側突矯正，術后Cobb角降低至7.8°。2020年10月18日4694
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王宇主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 脊柱側彎并不少見，如果脊柱側彎的問題比較嚴重，會對患者的健康造成很多影響，因此對于脊柱側彎患者及家屬來說，一旦查出脊柱側彎，就一定要馬上矯正才能放心，由于脊柱側彎的矯正方法包括手術矯正，而大部分脊柱側彎患者及家屬對手術都存有抗拒心理，所以很容易產生“脊柱側彎一定要手術嗎”的疑問，在門診的時候，我們也經常被患者問到：“脊柱側彎是不是要做手術？不手術不行嗎”這類問題，今天這篇文章我們就來談談脊柱側彎手術方面的問題。脊柱側彎的度數不同，脊柱側彎的矯正方案就不同，目前脊柱側彎按度數可以分為3種，第一種是20度以下的脊柱側彎，第二種是20-40度的脊柱側彎，第三種是40度以上的脊柱側彎。如果沒有特殊情況的話，第一種和第二種的脊柱側彎只需要進行鍛煉、支具等保守治療，而第三種則需要進行手術治療。由此可見，并不是每一位脊柱側彎患者都要接受手術治療。為什么重度脊柱側彎患者需要接受手術治療呢？是因為重度脊柱側彎患者往往存在非常嚴重的外觀畸形問題，而外觀畸形又影響了患者的內臟功能，這些問題的存在使得患者無法像正常人一樣生活，患者只有在接受手術治療之后，才能恢復正常生活，如果患者不接受手術治療，而是期待保守治療起到理想治療效果的話，外觀畸形和內臟功能的問題會始終存在，當脊柱側彎越來越嚴重之后，患者甚至會癱瘓。有些脊柱側彎患者不是不愿接受手術治療，而是因為對脊柱側彎的手術治療不了解，所以擔心脊柱側彎手術會有風險而拒絕手術，事實上，隨著CT導航設備在脊柱側彎手術中的應用，脊柱側彎的手術治療是非常安全的，當然，前提是患者要選擇正規(guī)大醫(yī)院。2020年10月18日1639
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王宇主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 脊柱側彎的矯正效果與患者選擇的矯正方法有直接關系，如果患者選擇的矯正方法沒錯，脊柱側彎就可以得到有效矯正，反之脊柱側彎不僅無法得到矯正，甚至會出現度數變大的問題，對于脊柱側彎度數在20-40度之間的未成年患者來說，支具矯正是首選矯正方案，在開始支具等矯正之前，很多患者及家屬都想知道“脊柱側彎矯正支具有用嗎”這個問題，由于想知道這個問題的患者及家屬并不少，那么今天我就通過這篇文章來給大家詳細介紹一下。脊柱側彎矯正支具是否能夠發(fā)揮積極作用，與多方面的因素有關，首先要看患者佩戴的支具是否合適，其次要看患者每日佩戴支具的時長是否足夠，最后要看患者有沒有遵醫(yī)囑更換支具，如果患者佩戴的支具是量身定制的，每日佩戴支具的時長在20-22小時左右，而且每年都更換了支具，那么矯正支具就可以使脊柱側彎得到有效改善，但如果患者用背背佳替代專業(yè)支具，或是每日佩戴支具的時長不夠，又或者是沒有及時更換支具，矯正支具自然無用。文章開頭已經說過，矯正支具是一種適合未成年患者的矯正方法，但是由于有些未成年患者沒有意識到脊柱側彎的危害，因此對矯正支具這樣一種矯正方式會有一定的抵觸心理，這時候就需要家長做好心理疏導工作，在孩子積極配合支具矯正之后，家長也不要松懈，而是要密切觀察孩子的情況，同時不要忘記定期帶孩子到醫(yī)院復查。脊柱側彎的矯正方法主要有鍛煉、支具和手術，因此只要患者適合用矯正支具的方式來對脊柱側彎進行矯正，并且患者在佩戴支具的過程中把所有應該注意的事項都注意到了，那么脊柱側彎矯正支具就是有用的。2020年10月18日3019
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王宇主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 在與脊柱側彎患者打交道的過程中，我們會被問到各種與脊柱側彎有關的問題，有的患者比較關心脊柱側彎的矯正方法，有的患者想知道脊柱側彎的危害，還有的患者擔心脊柱側彎的治療費用，除了這些問題之外，患者們還共同關注著一個問題，那就是脊柱側彎能不能恢復的問題，有人說脊柱側彎不難治，所以脊柱側彎可以恢復，還有人說脊柱一旦側彎便再也不能恢復，那么正確答案究竟是什么呢？請看下文的介紹。很多脊柱側彎患者以為在接受治療之后，脊柱可以完全恢復正常，事實上，不論脊柱側彎患者選擇的是哪一種矯正方式，脊柱側彎都無法百分之百的恢復如初，但是只要脊柱側彎患者選擇的矯正方法無誤，脊柱側彎就可以得到有效改善，在治療結束之后，患者可以像正常人一樣工作學習。目前脊柱側彎的治療方案主要有兩種，一種是保守治療方案，主要包括鍛煉療法和支具矯正法，另外一種是手術治療方案，手術治療方案主要有生長棒手術、半椎體切除手術、矯正融合手術等，患者年齡不同、側彎度數不同，適合的治療方案就不同。如果患者年齡小，側彎度數低，通過保守治療就可以達到抑制側彎進展的目的，而如果患者年齡大，側彎度數高，就只有通過手術這一方式來矯正脊柱側彎了，需要特別提出的是，重度脊柱側彎患者不能直接手術，而是要先進行牽引，因為只有先牽引幾個月之后再進行手術，手術會更安全，手術治療的效果也會更好一些?，F在大家知道“脊柱側彎能恢復嗎”這個問題的答案了嗎，希望通過上文的介紹之后，大家不僅找到了這一問題的答案，也對脊柱側彎的治療方法有了進一步的了解，祝大家早日康復。2020年10月16日1606
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王宇主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 很多人以為只有青少年才會有脊柱側彎的問題，事實卻并非如此，老人也會被脊柱側彎的問題困擾，雖說與青少年脊柱側彎相比，老人脊柱側彎的進展速度會緩慢一些，但老人仍然需要認真對待脊柱側彎，如果老人忽視了脊柱側彎，脊柱側彎很有可能會對老人的身體健康造成巨大威脅，那么老人脊柱側彎究竟應該如何治療呢？對這一問題感興趣的患者或是患者家屬可以看看本文。與其他年齡段的脊柱側彎一樣，老人脊柱側彎的治療也需要以脊柱側彎的嚴重程度為依據，如果說老人脊柱側彎的度數低，而且老人的身體也沒有因為脊柱側彎的存在而有任何不適，那么老人脊柱側彎便無需特殊治療，但為了避免脊柱側彎繼續(xù)加重，老人在平時的生活中一定要注意避免勞累，在飲食上則要注意多補鈣，此外，由于鍛煉對脊柱側彎十分有益，因此老人在身體允許的前提下還要適度的進行鍛煉。如果老人脊柱側彎的度數很大，到了不得不手術的地步，老人就有盡快接受手術治療的必要，如果老人拒不手術，脊柱側彎的問題會越來越嚴重，初期的時候老人會出現胸悶氣短、食欲不振等癥狀，當脊柱側彎非常嚴重的時候，老人會出現下肢麻木無力、身體劇烈疼痛等問題，如果此時老人再接受手術治療，手術治療的難度會比早期高很多，所以老人脊柱側彎患者及家屬要注意把握手術時機?？偠灾?，老人脊柱側彎的治療主要以保守治療為主，只有當保守治療無效，老人的生活質量因為脊柱側彎的存在大幅降低之后，才考慮手術治療，所以老人脊柱側彎患者一旦發(fā)病，就要盡早開始保守治療，這樣就可以盡量避免手術。2020年10月16日1701
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王宇主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 小孩如果有脊柱側彎的問題，家長會非常焦慮，因為脊柱側彎會對小孩的健康造成巨大影響，對于家長來說，一旦發(fā)現小孩脊柱側彎，恨不得立馬治好，正因為大部分家長存在這種心理，所以不少家長容易在小孩脊柱側彎治療的道路上走冤枉路，如果說家長知道小孩脊柱側彎的正確應對方法，自然就不會上當受騙，下面我就把小孩脊柱側彎的矯正方法介紹給各位家長，希望能對迷茫中的家長朋友有所幫助。當小孩脊柱側彎之后，家長會認為必須治療，殊不知小孩脊柱側彎并不都需要進行特殊治療，因為如果小孩脊柱側彎的度數在10-20度之間，那么小孩就無需接受特殊治療，因此家長在發(fā)現小孩脊柱側彎的問題之后，首先要帶小孩到正規(guī)醫(yī)院接受檢查，查清小孩脊柱側彎的度數之后，再根據脊柱側彎的度數選擇矯正方案。如果小孩脊柱側彎的度數沒有超過20度，家長只需要讓小孩注意改正不良姿勢，并且每天進行游泳等鍛煉即可，如果說小孩脊柱側彎的度數在20-40度之間，家長就要讓小孩佩戴支具，需要注意的是，小孩一旦戴上支具，就不能輕易取下，一般要戴到成年之后，而如果說小孩脊柱側彎的度數比較高，則需要考慮手術治療，為了確保手術治療的安全性，家長一定要選擇正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院。小孩在鍛煉或是佩戴支具的過程中，家長一定要遵醫(yī)囑帶小孩復查，因為小孩脊柱側彎與成年人的脊柱側彎不一樣，小孩脊柱側彎進展會比較快，如果家長沒有定期帶小孩復查，可能會出現脊柱側彎加重而不自知的情況，所以家長一定要注意復查的問題。重度脊柱側彎對小孩的傷害很大，所以家長朋友一定不要耽誤小孩脊柱側彎的治療，在為小孩選擇治療方案的時候，可以以上文的介紹為參考，千萬不要相信其他不靠譜的治療方法。2020年10月15日2374
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王宇主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 由于青少年是脊柱側彎的主要患病群體，所以很多成年人以為只有青少年才會有脊柱側彎的問題，成年之后就不會有脊柱側彎的困擾，殊不知脊柱側彎并非青少年的專利，成年人也會出現脊柱側彎的問題，對于成年人，尤其是老年人來說，在發(fā)現脊柱側彎之后，自然想知道老年人脊柱側彎應該怎么辦，那么老年人應該如何面對脊柱側彎呢？接下來，我就和大家一起來聊一聊這個問題。過去由于條件有限，很多老年人處理脊柱側彎的態(tài)度是置之不理，現如今隨著生活水平的提高，絕大多數老年人非常注重自身健康，一旦發(fā)現脊柱有側彎的現象，便急于矯正，事實上，老年脊柱側彎不一定必須要矯正，如果說脊柱側彎的存在并沒有對老人的正常生活造成很大的影響，我們一般不建議老年脊柱側彎患者接受特殊治療。當然，為了避免脊柱側彎繼續(xù)加重，老年人在生活中還是有多加注意的必要，比如說老年人骨質疏松容易導致脊柱側彎加重，所以老年人在飲食方面要注意補鈣，再比如說不良姿勢對脊柱健康無益，所以老年人要注意改變不良坐姿和睡姿等，此外，老年人還可以在天氣好的時候多曬太陽，在身體允許的情況下適當運動等。由于老年人身體素質不比年輕人，所以老年人脊柱側彎的治療應以保守治療為主，只有當鍛煉等保守治療實在無法緩解癥狀的時候，才考慮手術治療，談到老年人脊柱側彎的手術治療，有些老年脊柱側彎患者及家屬會擔心手術的創(chuàng)傷和風險，其實不用擔心，因為現在有導航微創(chuàng)手術，這種手術方式創(chuàng)傷小，安全性高，所以老年脊柱側彎患者可以放心手術。2020年10月14日3663
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