-
陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 目前美國只有1種經(jīng)FDA批準(zhǔn)的磁控生長(zhǎng)棒(MCGR) 。該設(shè)備可用于治療伴有胸廓發(fā)育不良綜合征或有胸廓發(fā)育不良綜合征風(fēng)險(xiǎn)的未成熟的進(jìn)展性早發(fā)性脊柱側(cè)凸患者。該系統(tǒng)包括可植入的棒與帶有封閉磁鐵的可調(diào)節(jié)的螺線管、手動(dòng)牽引器、磁定位器和延長(zhǎng)用的外部遠(yuǎn)程控制器。棒有70mm和90mm2種不同規(guī)格的制動(dòng)器，分別能允許最長(zhǎng)為28mm和48mm的牽引長(zhǎng)度。磁控生長(zhǎng)棒目前的適應(yīng)證與傳統(tǒng)生長(zhǎng)棒相似，包括未成熟的早發(fā)性脊柱側(cè)凸患者或有胸廓發(fā)育不良綜合征風(fēng)險(xiǎn)的患者。手術(shù)禁忌證包括感染或可能影響內(nèi)固定的其他病理性改變、對(duì)植入材料或金屬過敏者、攜帶心臟起搏器或其他電子設(shè)備者、年齡小于2歲或體重小于11.3 kg 或患者家屬術(shù)后依從性差者。磁控生長(zhǎng)棒植入不再是磁共振成像的禁忌證，F(xiàn)DA現(xiàn)在已刪除此裝置作為禁忌證的條款。2020年09月22日
1378
0
0
-
陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 對(duì)于這個(gè)問題我可以明確地回答：脊柱側(cè)彎手術(shù)矯正的內(nèi)固定器械是不需要取出來的。如今的內(nèi)固定器械，并不再是以往簡(jiǎn)單的不銹鋼，而是采用鈦金屬作為內(nèi)固定。而這種鈦金屬和身體的生物相融性很好，放在體內(nèi)并沒有什么危害。什么情況下需要取出鋼釘呢？例如出現(xiàn)了感染的情況，我們可能需要把金屬內(nèi)固定物取出來。取出鋼釘有可能會(huì)出現(xiàn)什么問題？從我的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)來看，有一些患者在把金屬內(nèi)固定物取出來之后，脊柱側(cè)彎又回到了原先的狀態(tài)。因?yàn)榧怪鶄?cè)彎手術(shù)之后的骨頭雖然融合了，但是這個(gè)骨頭仍然是一個(gè)“活的”骨頭，它還有往回彎曲的趨勢(shì)。因此需要我們手術(shù)的內(nèi)固定物在體內(nèi)繼續(xù)保持矯形的能力，并不需要再取出來。2020年09月21日6157
0
3
-
王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 與一些復(fù)雜的疾病不同，脊柱側(cè)彎是一種很好理解的疾病，其實(shí)就是脊柱向左或者是向右彎曲了，這是一種多患于青少年人群的疾病，早期基本沒有任何表現(xiàn)，當(dāng)側(cè)彎度數(shù)比較大的時(shí)候，其癥狀多表現(xiàn)為高低肩、胸廓不對(duì)稱、骨盆傾斜等，如不及時(shí)治療，則會(huì)引起內(nèi)臟功能不適，因此，不論是青少年患者也好，還是其他年齡段的患者也好，一旦發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，就應(yīng)該及時(shí)治療，那么究竟應(yīng)該怎么治療脊柱側(cè)彎呢？下面有詳細(xì)介紹。北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科王宇在治療脊柱側(cè)彎的時(shí)候，通常會(huì)根據(jù)脊柱側(cè)彎的度數(shù)來選擇適合的治療方式，如果脊柱側(cè)彎度數(shù)在20度以內(nèi)，適合采用鍛煉的方式，因?yàn)橛斡尽⒀嘧语w等運(yùn)動(dòng)可以加強(qiáng)脊柱兩側(cè)的肌肉力量，對(duì)脊柱側(cè)彎的改善很有幫助，在鍛煉的同時(shí)，患者還要注意調(diào)整生活習(xí)慣，只要患者堅(jiān)持鍛煉且保持良好的生活習(xí)慣，就可以有效抑制側(cè)彎進(jìn)展、減輕側(cè)彎癥狀。對(duì)于脊柱側(cè)彎度數(shù)在20-40度之間的患者來說，單純的鍛煉是不夠的，而是需要佩戴支具，因?yàn)檫@時(shí)候脊柱側(cè)彎的度數(shù)已經(jīng)不算低了，如果不及時(shí)佩戴支具的話，側(cè)彎度數(shù)很可能會(huì)繼續(xù)加大，一旦度數(shù)變大，脊柱側(cè)彎治療難度就會(huì)增大，所以這類患者適合以支具矯正為主，然后再輔以鍛煉。如果鍛煉、支具等方式無法起到作用，脊柱側(cè)彎仍在繼續(xù)進(jìn)展，或者說脊柱側(cè)彎度數(shù)已經(jīng)超過了40度，就要考慮手術(shù)治療了，脊柱側(cè)彎的手術(shù)治療有很多方法，主要包括半椎體切除、矯正融合手術(shù)等，每個(gè)手術(shù)都有各自的適應(yīng)癥，我們會(huì)根據(jù)患者病情選擇手術(shù)方式。在臨床，脊柱側(cè)彎常見的治療方法就是以上3種，而不是按摩、瑜伽等方法，因?yàn)榘茨?、瑜伽等方法只是看似有用，其?shí)并沒有科學(xué)依據(jù)，所以脊柱側(cè)彎患者應(yīng)該選擇正規(guī)醫(yī)院，接受科學(xué)規(guī)范的治療，這樣才能盡早擺脫脊柱側(cè)彎。2020年09月21日7319
0
1
-
王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 在對(duì)脊柱側(cè)彎進(jìn)行治療的時(shí)候，側(cè)彎度數(shù)是一個(gè)重要的參考因素，如果側(cè)彎度數(shù)低，基本上就是保守治療，如果側(cè)彎度數(shù)高，通常要進(jìn)行手術(shù)治療，一般情況下，40度以內(nèi)的側(cè)彎都是保守治療，而超過40度的側(cè)彎則是手術(shù)治療，那么對(duì)于側(cè)彎度數(shù)剛好是40度的患者來說，又應(yīng)該如何治療呢？下面我們就一起來看看這個(gè)問題的正確答案。脊柱側(cè)彎40度的治療可以先嘗試保守治療，當(dāng)然，這里的保守治療指的是支具與鍛煉相結(jié)合的方式，因?yàn)?0度的側(cè)彎不算低，只進(jìn)行鍛煉是不行的，必須以支具矯正為主，如果患者不盡早佩戴支具的話，一旦側(cè)彎度數(shù)再往上增，就要進(jìn)行手術(shù)治療了，所以對(duì)于脊柱側(cè)彎40度的患者來說，如果通過保守治療就能把側(cè)彎控制住，甚至是降低側(cè)彎度數(shù)的話，無疑最好不過了。為了使保守治療的效果不受影響，脊柱側(cè)彎患者還需要改變不良的姿勢(shì)，比如說蹺二郎腿、攤著坐等，只有保持正確的姿勢(shì)，才可以避免脊柱側(cè)彎度數(shù)繼續(xù)變大，此外，脊柱側(cè)彎患者還要注意飲食，平時(shí)應(yīng)該多吃一些蛋白質(zhì)含量高的食物，比如說雞蛋、牛奶等，增強(qiáng)骨骼的強(qiáng)度，但千萬不要食補(bǔ)，因?yàn)轶w重過重會(huì)給脊柱造成負(fù)擔(dān)，對(duì)病情無益。在進(jìn)行一段時(shí)間的保守治療之后，脊柱側(cè)彎患者要復(fù)查一下，如果發(fā)現(xiàn)側(cè)彎度數(shù)沒有變化，或者是變小了，說明保守治療是有效的，可以繼續(xù)保守治療，而如果側(cè)彎度數(shù)超過了40度，就不要再保守治療了，而是要考慮手術(shù)治療，手術(shù)治療作為40度以上脊柱側(cè)彎的主要治療方式，效果是毋庸置疑的，但前提是患者選擇的是正規(guī)醫(yī)院，不是不靠譜的小醫(yī)院。同樣是脊柱側(cè)彎40度，有的患者做到了早干預(yù)、早治療，所以就不會(huì)因?yàn)榧怪鶄?cè)彎而坐臥不安，而有的患者沒有予以重視，正常的生活就受到了很大的影響，因此希望本文的介紹能讓脊柱側(cè)彎患者認(rèn)識(shí)到早治療的重要性，防止脊柱側(cè)彎引發(fā)嚴(yán)重后果。2020年09月21日3615
0
0
-
王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 脊柱側(cè)彎有輕有重，如果是輕度脊柱側(cè)彎，患者自己在家就可以進(jìn)行矯正，雖說網(wǎng)絡(luò)上有很多脊柱側(cè)彎的自我矯正法，但是仍有很多脊柱側(cè)彎患者不知道自我矯正要怎么做，所以尚未開始自我矯正，也有一些患者是已經(jīng)做了一段時(shí)間的自我矯正，但是卻發(fā)現(xiàn)沒有效果，那么，究竟脊柱側(cè)彎的自我矯正要怎么做才會(huì)有效果呢？下面我就把需要注意的一些問題介紹給大家。北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科王宇很多脊柱側(cè)彎患者一發(fā)現(xiàn)自己有脊柱側(cè)彎的問題，就急于開始自我矯正，其實(shí)這樣是不對(duì)的，因?yàn)樵谶M(jìn)行自我矯正之前，患者需要先到醫(yī)院檢查，而檢查的目的有兩個(gè)，一是弄清楚脊柱側(cè)彎的類型，二是測(cè)量出脊柱側(cè)彎的度數(shù)，只有把這兩個(gè)問題搞明白，才可以開始進(jìn)行自我矯正。脊柱側(cè)彎的自我矯正其實(shí)就是鍛煉矯正，鍛煉矯正主要包括游泳、燕子飛、側(cè)方彎腰和吊單杠，其中游泳和燕子飛這兩種方法適用范圍非常廣，基本上所有的患者都可以做這兩項(xiàng)鍛煉，而側(cè)方彎腰和吊單杠則不是如此，側(cè)方彎腰適合C型患者做，S型患者不要做，而吊單杠適合有力量的患者做，力量小的女性患者不要勉強(qiáng)去做，會(huì)適得其反。在自我矯正開始之后，患者一定要堅(jiān)持每天都進(jìn)行鍛煉，但是要掌握鍛煉強(qiáng)度，不要超出身體負(fù)荷，也不要太低，只有強(qiáng)度適中才可以達(dá)到鍛煉的目的，此外還有一點(diǎn)需要注意，那就是很多患者認(rèn)為自我矯正是一個(gè)不需要醫(yī)生參與的矯正方法，其實(shí)不是如此，因?yàn)椴皇撬械幕颊哌M(jìn)行自我矯正就有效果，所以患者需要定期復(fù)查，檢驗(yàn)一下自我矯正是否有效果，也可以對(duì)自己的病情有一個(gè)清楚的了解。脊柱側(cè)彎患者盲目自我矯正的話，不僅沒有效果，還有可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，所以脊柱側(cè)彎患者一定要進(jìn)行正確的自我矯正，這樣自我矯正才會(huì)有效果。2020年09月21日1973
0
1
-
王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 脊柱側(cè)彎的度數(shù)很低的話，并不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)后凸的問題，只有當(dāng)脊柱側(cè)彎的度數(shù)比較大的時(shí)候，患者才會(huì)出現(xiàn)后凸的問題，很多脊柱側(cè)彎患者在出現(xiàn)后凸癥狀之后，以為只有手術(shù)才可以改善，但又因?yàn)椴辉甘中g(shù)，所以產(chǎn)生了脊柱側(cè)彎后凸必須要手術(shù)嗎這個(gè)疑問，事實(shí)上，大多數(shù)脊柱側(cè)彎患者可以采用鍛煉、支具等保守的方式來矯正，只有少部分患者需要手術(shù)，下面我們就一起來看看與脊柱側(cè)彎后凸手術(shù)相關(guān)的內(nèi)容吧。如果脊柱側(cè)彎的度數(shù)低于40度，患者通常不用接受手術(shù)治療，但是如果脊柱側(cè)彎的度數(shù)高于40度，就要考慮手術(shù)治療，在判斷脊柱側(cè)彎后凸是否需要手術(shù)的時(shí)候，還會(huì)考慮患者的實(shí)際病情，如果患者出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的外觀畸形、身體疼痛等問題，最好是盡早手術(shù)，因?yàn)榇藭r(shí)保守治療已經(jīng)沒有太大的意義。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者來說，脊柱側(cè)彎后凸就像是噩夢(mèng)一樣，很多患者根本就沒有辦法正常生活，生活質(zhì)量就更談不上了，盡管如此，有些患者在被建議手術(shù)的時(shí)候，卻還是會(huì)抵觸手術(shù)，而患者之所以會(huì)抵觸，不外乎就是擔(dān)心手術(shù)的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)，但其實(shí)現(xiàn)如今脊柱側(cè)彎的手術(shù)創(chuàng)傷很小，而且安全性很高。過去，在進(jìn)行脊柱側(cè)彎手術(shù)的時(shí)候，必須把脊柱顯露的一清二楚，才方便置入螺釘，由于脊柱附近神經(jīng)血管非常密集，稍有不慎就會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，而現(xiàn)在因?yàn)橛辛薈T導(dǎo)航儀等先進(jìn)設(shè)備，手術(shù)切口比以前小了很多，手術(shù)的安全性也得到了很大的提升，所以脊柱側(cè)彎患者一旦發(fā)現(xiàn)保守治療難以達(dá)到理想療效，就要及時(shí)接受手術(shù)治療，千萬不要因?yàn)閷?duì)手術(shù)治療不了解而錯(cuò)失手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。2020年09月21日1813
0
1
-
2020年09月20日907
0
2
-
陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 先天性椎體畸形系胚胎發(fā)育過程中椎體分節(jié)不全或形成不全所引起，形成障礙型、混合型。胚胎發(fā)育過程中，如果椎體兩側(cè)成對(duì)骨化中心未能正常融合，則可形成半椎體、椎體縱裂和蝴蝶椎等椎體畸形。在椎體畸形中以半椎體占多數(shù)，而先天性脊柱側(cè)凸中多數(shù)由半椎體所引起。脊柱畸形的發(fā)展，因椎體病變不同，畸形發(fā)育程度也不盡相同。孩子的半椎體畸形是常見的一種先天性脊柱畸形，是否需要做手術(shù)，主要的看半椎體是否會(huì)發(fā)生脊柱側(cè)彎，所引起脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重程度如何。如果孩子存在半錐體，但是并未發(fā)生脊柱側(cè)彎，亦或是發(fā)生的脊柱側(cè)彎很輕，就不需要手術(shù)，只需要采取保守治療或者體育鍛煉就可以了。只有脊柱側(cè)彎發(fā)展到了一定的程度才考慮手術(shù)治療。2020年09月18日2020
0
0
-
王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 早期脊柱側(cè)彎不會(huì)讓患者有任何不適，這時(shí)候患者看起來和普通人并沒有什么不一樣，但患者仍然需要及時(shí)去糾正脊柱側(cè)彎，因?yàn)槿绻L(zhǎng)時(shí)間不去糾正脊柱側(cè)彎，脊柱側(cè)彎就有可能造成嚴(yán)重后果，比如說導(dǎo)致外觀畸形，影響內(nèi)臟功能等，那么，如何才能糾正脊柱側(cè)彎呢？下面就教大家?guī)讉€(gè)比較靠譜的糾正方法，希望可以幫助到大家。脊柱側(cè)彎的糾正很有必要，但只有脊柱側(cè)彎度數(shù)超過10度之后，才有糾正的必要，因?yàn)?0度以上才能說患了脊柱側(cè)彎這種疾病，而10度以內(nèi)通常不被視為脊柱側(cè)彎，如果脊柱側(cè)彎的度數(shù)在10-20度之間，并不伴隨其他不適癥狀的話，患者無需接受特殊治療，但是要進(jìn)行鍛煉糾正，在鍛煉糾正的同時(shí)，還要避免或減少脊柱負(fù)擔(dān)，避免錯(cuò)誤姿勢(shì)。如果脊柱側(cè)彎的度數(shù)在20-40度之間，就要佩戴支具來對(duì)脊柱側(cè)彎進(jìn)行糾正，為了確保支具糾正的效果，患者除了需要佩戴量身定做的支具之外，還要保證每日佩戴支具的時(shí)長(zhǎng)，只要患者遵醫(yī)囑佩戴支具，支具矯正的效果會(huì)非常不錯(cuò)，值得一提的是，支具矯正的效果與脊柱側(cè)彎的度數(shù)有直接關(guān)系，因此脊柱側(cè)彎度數(shù)低于20度的患者不建議佩戴支具，因?yàn)檫^早佩戴支具是一件弊大于利的事情。一般情況下，90%以上的患者只需要接受鍛煉或者是鍛煉、支具相結(jié)合的方法就可以糾正脊柱側(cè)彎，僅有一少部分患者需要接受手術(shù)治療，目前，脊柱側(cè)彎的手術(shù)指征包括保守治療無效、患者無法正常生活和工作等，當(dāng)這些情況出現(xiàn)之后，才考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療時(shí)，年齡小、身體柔韌性好的患者，可以直接手術(shù)，而年齡大且身體柔韌性差的患者，則需要先進(jìn)行牽引再進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)檫@部分患者只有接受術(shù)前牽引，才可以保證手術(shù)治療的效果和安全性。2020年09月18日2067
0
0
-
陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 脊柱側(cè)彎術(shù)后的恢復(fù)期因人而異。一般的脊柱側(cè)彎手術(shù)，術(shù)后兩三天就可以下地，六七天出院，一個(gè)月之后可以恢復(fù)上學(xué)，6周后可以恢復(fù)工作。對(duì)于全脊椎截骨這樣的大型手術(shù)，恢復(fù)期可能需要2~3個(gè)月的時(shí)間。脊柱側(cè)彎手術(shù)后注意事項(xiàng)應(yīng)分以下幾個(gè)方面：1、做完手術(shù)早期，早期需要佩戴支具以保證其內(nèi)固定不會(huì)失效，另外還要注意傷口能不能正常愈合，防止感染；2、加強(qiáng)營養(yǎng)，因?yàn)榧怪鶄?cè)彎手術(shù)相對(duì)來說比較大，恢復(fù)期相對(duì)來說比較長(zhǎng)，早期要增加營養(yǎng)；3、臥床時(shí)要經(jīng)常變換姿勢(shì)，上身和下身一起翻即軸線翻身，是為保護(hù)早期內(nèi)固定支撐問題。在后期若傷口愈合得很好，患者已經(jīng)可以下地活動(dòng)情況下建議適當(dāng)增加部分肌肉功能訓(xùn)練。具體訓(xùn)練方式需要根據(jù)脊柱側(cè)彎類型和手術(shù)階段程度來決定，在醫(yī)院中會(huì)有?？瓶祻?fù)醫(yī)師指導(dǎo)患者如何進(jìn)行鍛煉；4、支具佩戴，支具佩戴主要功能即為保證脊柱側(cè)彎矯形骨質(zhì)愈合，防止在椎體融合階段出現(xiàn)內(nèi)固定失敗情況。大多數(shù)情況需要佩戴3個(gè)月左右，另外支具佩戴過程中，要考慮到支具佩戴對(duì)某些骨性突出部位造成壓瘡、壓迫因素。所以佩戴支具在骨性隆起部位時(shí)，要注意用棉墊或者毛巾類軟性東西做一下保護(hù)，以防止支具對(duì)皮膚造成壓迫損傷；5、康復(fù)治療，去掉支具以后需要根據(jù)專業(yè)醫(yī)師建議做腰背部肌肉或者背部頸部肌肉鍛煉。這種鍛煉需要用科學(xué)方法，即在康復(fù)師或者專業(yè)脊柱外科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。2020年09月17日4037
0
0
脊柱側(cè)彎相關(guān)科普號(hào)
袁曉芳醫(yī)生的科普號(hào)
袁曉芳 主治醫(yī)師
常州市第一人民醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
5粉絲7064閱讀
蔣振松醫(yī)生的科普號(hào)
蔣振松 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
脊柱外科
9664粉絲2.2萬閱讀
楊操醫(yī)生的科普號(hào)
楊操 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
骨科
9664粉絲38.4萬閱讀