-
陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 脊柱側(cè)彎的手術(shù)是相對(duì)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高的一類外科手術(shù)。那么手術(shù)之后可能會(huì)產(chǎn)生什么后遺癥呢?1. 脊柱活動(dòng)度的喪失。通過(guò)手術(shù)的目的是矯正側(cè)屈的脊柱序列,在做手術(shù)之后,會(huì)造成脊柱活動(dòng)度喪失,會(huì)影響脊柱的活動(dòng)度,原本可能有彎曲,但做完手術(shù)之后,可能因?yàn)槌C形的內(nèi)固定裝置引起椎體的活動(dòng)度發(fā)生改變,所以醫(yī)生在做手術(shù)前需要做一個(gè)考量,保留患者一定的活動(dòng)度。2. 癱瘓。脊柱側(cè)彎手術(shù)發(fā)生癱瘓的幾率比其他類型的手術(shù)要大得多。隨著現(xiàn)代外科技術(shù)的發(fā)展,已經(jīng)擁有很多手段來(lái)盡量保證不發(fā)生這種災(zāi)難性的事件。例如術(shù)中的神經(jīng)監(jiān)測(cè)、導(dǎo)航等。3. 背部瘢痕。對(duì)于女孩子來(lái)說(shuō),可能背部會(huì)有瘢痕;如果節(jié)段很多,手術(shù)切口會(huì)做得非常長(zhǎng),這個(gè)過(guò)程中,也會(huì)對(duì)女孩的美觀造成一定的損害。2020年09月16日
2186
0
0
-
王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 當(dāng)脊柱出現(xiàn)側(cè)彎之后,很多患者會(huì)選擇戴支具來(lái)改善側(cè)彎,有的患者在戴了一段時(shí)間的支具之后,確實(shí)感覺(jué)到側(cè)彎的問(wèn)題有所緩解,而有的患者則抱怨自己戴了很長(zhǎng)時(shí)間的支具,但是卻沒(méi)有起到任何效果,側(cè)彎甚至還出現(xiàn)了加重的問(wèn)題,這是怎么回事呢?脊柱側(cè)彎戴支具究竟有沒(méi)有用呢?今天我就給大家從專業(yè)角度分析一下。戴支具是脊柱側(cè)彎保守治療的其中一種方法,它主要適用于側(cè)彎度數(shù)在20-40度之間的青少年患者,一般情況下,戴支具可以對(duì)脊柱側(cè)彎起到很好的矯正作用,那么既然戴支具是有用的,為什么有些患者戴了卻沒(méi)有作用呢?事實(shí)上,這并不說(shuō)明脊柱側(cè)彎戴支具沒(méi)有作用,而是說(shuō)明患者沒(méi)有正確的戴支具。每一位患者的病情不同,適合的支具就不同,因此要想使支具發(fā)揮作用,患者所戴的支具必須是量身定制的,在支具做好之后,患者要先佩戴一個(gè)小時(shí),一個(gè)小時(shí)之后要拍片確認(rèn)一下支具的效果,如果效果不錯(cuò),患者也沒(méi)有任何不適,患者才可以開(kāi)始支具治療,而如果其中任何一個(gè)步驟沒(méi)有做好就開(kāi)始支具治療,支具治療的效果肯定無(wú)法達(dá)到預(yù)期。戴支具是否有用還與患者的佩戴時(shí)間有直接關(guān)系,如果患者每天戴支具的時(shí)間在20個(gè)小時(shí)以上,支具的效果就有了保證,而如果患者因?yàn)榉N種原因每天戴支具的時(shí)間不足20小時(shí),支具自然效果不好或者說(shuō)毫無(wú)效果,所以患者一旦開(kāi)始戴支具,就一定要注意每日戴支具的時(shí)長(zhǎng),以免白白受罪。通常來(lái)說(shuō),支具需要佩戴至患者成年,在這期間,患者每年都要進(jìn)行復(fù)查,復(fù)查除了要檢驗(yàn)戴支具的效果,還要對(duì)支具進(jìn)行更換,因?yàn)槲闯赡昊颊呱L(zhǎng)發(fā)育比較迅速,所以支具要隨著患者的發(fā)育而更換??傊?,只要患者及家長(zhǎng)把戴支具需要注意的事項(xiàng)都注意到了,支具就能發(fā)揮最好的矯正作用。2020年09月15日
4689
0
0
-
王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 脊柱側(cè)彎的發(fā)病率非常高,可大多數(shù)脊柱側(cè)彎并不會(huì)一起病就非常嚴(yán)重,所以很多人患上的都是輕微脊柱側(cè)彎,輕微脊柱側(cè)彎并不會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成特別大的影響,可輕微脊柱側(cè)彎也需要及時(shí)矯正,因?yàn)槿绻颊吆鲆曒p微脊柱側(cè)彎的矯正,輕微脊柱側(cè)彎就會(huì)慢慢發(fā)展成重度脊柱側(cè)彎,因此,為了避免重度脊柱側(cè)彎的出現(xiàn),輕微脊柱側(cè)彎患者一定要盡早干預(yù)。臨床上我們將側(cè)彎度數(shù)小于40度的脊柱側(cè)彎稱之為輕微脊柱側(cè)彎,40度以內(nèi)的脊柱側(cè)彎矯正難度通常不大,尤其是側(cè)彎度數(shù)小于20度的脊柱側(cè)彎矯正起來(lái)更是非常簡(jiǎn)單,患者只需要進(jìn)行充足的鍛煉即可,而如果側(cè)彎度數(shù)在20-40度之間,患者最好是在充足鍛煉的同時(shí)佩戴矯正支具,這樣就能夠有效的矯正輕微脊柱側(cè)彎。雖說(shuō)輕微脊柱側(cè)彎矯正起來(lái)比較容易,但患者在矯正的時(shí)候,還是要多加注意,其中格外需要注意的是要選對(duì)鍛煉項(xiàng)目,適合輕微脊柱側(cè)彎患者的鍛煉項(xiàng)目主要有游泳、燕子飛、側(cè)方彎腰和吊單杠等,在這幾種鍛煉項(xiàng)目當(dāng)中,側(cè)方彎腰只適合c型患者,并不適合s型患者,而吊單杠適合力量大的患者,不適合力量小的患者,所以患者從一開(kāi)始鍛煉的時(shí)候就要根據(jù)自己的實(shí)際情況去選擇鍛煉項(xiàng)目,以免浪費(fèi)時(shí)間。不論輕微脊柱側(cè)彎患者是兒童青少年,還是成年人,在矯正脊柱側(cè)彎的過(guò)程中,都要注意保持正確的姿勢(shì),因?yàn)椴涣甲藙?shì)是導(dǎo)致脊柱側(cè)彎出現(xiàn)的其中一個(gè)原因,如果說(shuō)患者在發(fā)現(xiàn)輕微脊柱側(cè)彎之后,只重視矯正,卻不改變錯(cuò)誤姿勢(shì)的話,輕微脊柱側(cè)彎矯正起來(lái)會(huì)非常困難,盡管姿勢(shì)方面的問(wèn)題看起來(lái)不值一提,但其實(shí)有很多患者都沒(méi)有注意到這一點(diǎn),希望本文的介紹除了讓大家知道輕微脊柱側(cè)彎怎么矯正外,也能讓大家意識(shí)到正確姿勢(shì)的重要性。2020年09月15日
6080
0
2
-
王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 與脊柱重度側(cè)彎相比,脊柱輕微側(cè)彎對(duì)患者的影響幾乎可以忽略不計(jì),但這并不說(shuō)明我們就能放松對(duì)脊柱輕微側(cè)彎的警惕,因?yàn)榧怪鶄?cè)彎的度數(shù)并不會(huì)一直不變,如果患者對(duì)脊柱輕微側(cè)彎不管不顧,輕微側(cè)彎就有可能發(fā)展成為重度側(cè)彎,所以患者在發(fā)現(xiàn)脊柱輕微側(cè)彎之后,還是要積極采取措施,那么,哪些措施對(duì)脊柱輕微側(cè)彎是有效的呢?下面我就把正確做法教給大家。脊柱輕微側(cè)彎的矯正方法主要有兩個(gè),一個(gè)是鍛煉矯正,另外一個(gè)是支具矯正,鍛煉矯正適用于側(cè)彎度數(shù)小于20度的患者,如果說(shuō)側(cè)彎度數(shù)超過(guò)了20度,這時(shí)候就有佩戴支具的必要,一般情況下,只要側(cè)彎度數(shù)在40度以內(nèi),通過(guò)這兩種方式就可以使側(cè)彎得到很好的矯正。臨床上我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有的患者在進(jìn)行鍛煉和支具矯正之后,脊柱輕微側(cè)彎得到了很好的控制,但是有的患者在復(fù)查時(shí)卻被發(fā)現(xiàn)側(cè)彎度數(shù)變大了,之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象,其實(shí)主要與矯正是否刻苦有關(guān),毫無(wú)疑問(wèn)的是,刻苦的患者矯正效果就好,而不夠刻苦的患者矯正效果就不佳。雖說(shuō)脊柱輕微側(cè)彎通常不伴隨其他不適癥狀,但是患者在對(duì)脊柱輕微側(cè)彎進(jìn)行矯正的時(shí)候,還是應(yīng)該刻苦一些,比如說(shuō)每天都堅(jiān)持進(jìn)行游泳、燕子飛等鍛煉,或者說(shuō)遵醫(yī)囑佩戴支具等,而不是想起來(lái)了才鍛煉,或者說(shuō)覺(jué)得支具不方便,就不愿佩戴等,同時(shí),患者還要注意糾正不良姿勢(shì),保持正確的姿勢(shì),只有做好這些才可以使輕微側(cè)彎得到改善,而無(wú)需面對(duì)重度側(cè)彎。現(xiàn)在大家知道脊柱輕微側(cè)彎究竟要不要管了吧,希望通過(guò)上面的介紹之后,現(xiàn)在大家不僅意識(shí)到及時(shí)改善輕微側(cè)彎的必要性,也掌握了改善輕微側(cè)彎的方法,最后祝大家早日擺脫脊柱側(cè)彎的困擾。2020年09月12日
1245
0
1
-
王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 大多數(shù)人在被診斷為脊柱側(cè)彎之后,都想找到一種非常有效的改善方法,希望能夠盡快改善脊柱側(cè)彎的問(wèn)題,但是脊柱側(cè)彎的改善并不簡(jiǎn)單,所以患者在面對(duì)脊柱側(cè)彎的時(shí)候,不要盲目開(kāi)始改善,而是要根據(jù)自身病情選擇適合自己的改善方法,目前脊柱側(cè)彎的改善方法主要有兩種,一種是手術(shù)治療,另一種是保守治療,下面我們一起來(lái)了解一下這兩種改善方法。說(shuō)到手術(shù)改善脊柱側(cè)彎,很多患者及家屬一聽(tīng)就覺(jué)得害怕,事實(shí)上,現(xiàn)如今隨著CT導(dǎo)航儀的應(yīng)用,可以有效避開(kāi)神經(jīng)組織,脊柱側(cè)彎的手術(shù)治療非常安全,而且效果也不錯(cuò),所以如果有手術(shù)的必要,患者還是應(yīng)該盡早接受手術(shù),一般情況下,只有重度脊柱側(cè)彎患者才需要接受手術(shù)治療,并不嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎主要還是以保守治療為主。脊柱側(cè)彎的保守治療主要包括鍛煉和支具,其中鍛煉適合側(cè)彎度數(shù)低于20度的患者,而支具適合側(cè)彎度數(shù)在20-40度之間的患者。與手術(shù)治療相比,保守治療花費(fèi)少,痛苦也小,但這并不意味著保守治療就比手術(shù)治療的難度低,因?yàn)椴徽撌清憻?,還是支具,它們都需要患者有強(qiáng)大的意志力,如果患者松懈鍛煉,或者是不按要求佩戴支具,鍛煉和支具便無(wú)法對(duì)脊柱側(cè)彎起到作用,部分患者甚至因此而出現(xiàn)了側(cè)彎加重的問(wèn)題。在面對(duì)脊柱側(cè)彎的時(shí)候,患者除了要積極改善,在日常生活中也要養(yǎng)成良好的習(xí)慣,比如說(shuō)改變不良姿勢(shì),減輕脊柱壓力等,此外,最重要的一點(diǎn)就是要避免上當(dāng)受騙,如果脊柱側(cè)彎患者或者是家屬輕易的相信了私立小醫(yī)院,那就不僅是浪費(fèi)錢那么簡(jiǎn)單了,還有可能出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象,所以脊柱側(cè)彎患者及家屬要到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),這樣就可以花最少的錢使脊柱側(cè)彎得到很好的改善。2020年09月12日
2226
0
0
-
付強(qiáng)主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院(北部) 脊柱外科 1. 什么是脊柱外科機(jī)器人手術(shù)?機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)是集多項(xiàng)現(xiàn)代高科技手段于一體的綜合體,而脊柱外科機(jī)器人手術(shù)其實(shí)就是在脊柱外科手術(shù)中運(yùn)用這個(gè)機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)。所謂的機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)其實(shí)并不是很多人幻想的那種仿真機(jī)器人代替外科醫(yī)生,獨(dú)立完成患者的手術(shù);相反,機(jī)器人系統(tǒng)其實(shí)并沒(méi)有所謂的“人形”,而是由機(jī)械臂主機(jī)、光學(xué)跟蹤系統(tǒng)、主控臺(tái)車構(gòu)成的。如果大家之前對(duì)機(jī)器人手術(shù)有所了解的話,可能就知道其實(shí)這種就是所謂的達(dá)芬奇式機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng):醫(yī)生通過(guò)主控臺(tái)車的操作系統(tǒng)來(lái)遠(yuǎn)程控制機(jī)械臂,在光學(xué)跟蹤系統(tǒng),影像學(xué)的引導(dǎo)下來(lái)完成手術(shù)操作,這就是機(jī)器人手術(shù)的基本過(guò)程。其實(shí),機(jī)器人手術(shù)更形象地叫法應(yīng)該為機(jī)器人輔助下的手術(shù),是醫(yī)生在機(jī)器人系統(tǒng)的引導(dǎo)幫助下來(lái)完成手術(shù)的操作,從而使得操作更加精細(xì),避免手抖等問(wèn)題的出現(xiàn)。脊柱外科機(jī)器人手術(shù)的基本過(guò)程可分為以下4個(gè)步驟:①術(shù)前計(jì)劃,在一定的影像學(xué)如CT的檢查結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上,在虛擬3D環(huán)境中使用手術(shù)計(jì)劃軟件創(chuàng)建立項(xiàng)的手術(shù)方案;②安裝,手術(shù)平臺(tái)與患者脊柱牢固相連確保獲得最大精度;③3D同步,術(shù)中X線與術(shù)前CT進(jìn)行相對(duì)位置匹配;④人機(jī)配合進(jìn)行手術(shù),完成手術(shù)操作。2. 臨床上所使用的機(jī)器人手術(shù)包括哪些類型?目前臨床上,在脊柱外科方面使用的機(jī)器人可分為兩種,一種是以Mazor機(jī)器人系統(tǒng)為代表的椎弓根螺釘輔助置入的機(jī)器人,臨床應(yīng)用相對(duì)廣泛;另一種就是上面提到過(guò)的達(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng)為代表的主從式系統(tǒng)機(jī)器人。1)椎弓根螺釘輔助置入機(jī)器人:從名字上看就可以推測(cè)出,這類機(jī)器人主要是在脊柱外科手術(shù)過(guò)程中幫助外科醫(yī)生置入椎弓根螺釘。手術(shù)可以分為4個(gè)步驟,包括術(shù)前計(jì)劃、安裝支架、匹配術(shù)前CT與術(shù)中透視圖像、置入螺釘。該型機(jī)器人原理是根據(jù)術(shù)前至多1mm層厚的計(jì)算機(jī)斷層CT掃描,主刀大夫通過(guò)3D圖像確定計(jì)劃好螺釘置入的安全路徑,計(jì)劃使用螺釘?shù)闹睆?、長(zhǎng)度、角度,螺釘置入的位置。術(shù)中通過(guò)X光透視,機(jī)器人自動(dòng)將術(shù)前的CT掃描圖像和術(shù)中X光透視的圖像進(jìn)行匹配。機(jī)器人系統(tǒng)就能精確移動(dòng)到手術(shù)前計(jì)劃好的置入螺釘?shù)奈恢?,自?dòng)將導(dǎo)管定位到入釘點(diǎn)。醫(yī)生只需要在機(jī)器人系統(tǒng)標(biāo)定的位置上做一個(gè)1cm的切口,沿著機(jī)械臂的方向鉆入,沿著導(dǎo)針置入椎弓根螺釘即可。該型機(jī)器人重要的特點(diǎn)是螺釘置入的準(zhǔn)確性,減少并發(fā)癥的發(fā)生。2)主動(dòng)式機(jī)器人系統(tǒng):達(dá)芬奇機(jī)器人由4個(gè)手臂組成:3個(gè)用于手術(shù)操作,1個(gè)用于攝像頭,由2個(gè)手動(dòng)部分和2個(gè)腳踏控制。外科醫(yī)生完全控制和操縱主系統(tǒng),通過(guò)可視化屏幕進(jìn)行操作,由機(jī)械部分組成的從屬系統(tǒng),按照外科醫(yī)生控制的主系統(tǒng)發(fā)出的計(jì)算機(jī)指令(通常是操縱桿移動(dòng))進(jìn)行手術(shù)操作。但這類系統(tǒng)目前還是主要用于軟組織的手術(shù),在脊柱外科領(lǐng)域運(yùn)用并不多。3. 脊柱外科機(jī)器人手術(shù)安全嗎?脊柱外科手術(shù)中,很關(guān)鍵的一個(gè)問(wèn)題就是要避免產(chǎn)生對(duì)周圍神經(jīng)、椎管內(nèi)脊髓的損害,減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。對(duì)于沒(méi)有機(jī)器人輔助的手術(shù)來(lái)說(shuō),醫(yī)生對(duì)患者病變、手術(shù)區(qū)域、置入螺釘部位的定位都要通過(guò)肉眼觀察和手術(shù)前的一些X線、CT、MRI的影像學(xué)資料來(lái)進(jìn)行推斷,但畢竟醫(yī)生沒(méi)有透視眼,在2D圖像上看到的位置具體定位在患者身上時(shí),難免會(huì)出現(xiàn)一些紕漏,使得一些脊柱外科手術(shù)并發(fā)癥的產(chǎn)生概率并不算特別低,當(dāng)然有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生能夠盡可能減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于椎弓根螺釘這項(xiàng)操作,有時(shí)候?yàn)榱藴?zhǔn)確定位,甚至需要將椎弓根螺釘一次次的進(jìn)出、反復(fù)選擇,這樣無(wú)疑就增加了脊髓神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。但是通過(guò)機(jī)器人系統(tǒng),可以手術(shù)前在電腦上規(guī)劃好進(jìn)釘?shù)奈恢?,在手術(shù)中利用機(jī)器人系統(tǒng)精準(zhǔn)定位的特性,“一步到位”,精準(zhǔn)無(wú)誤地進(jìn)行椎弓根螺釘?shù)闹萌?,因此脊柱外科機(jī)器人手術(shù)比起傳統(tǒng)手術(shù)來(lái)說(shuō)是更加安全的。4. 哪些情況下適合進(jìn)行脊柱外科機(jī)器人手術(shù)?在前面就提到過(guò),目前在脊柱外科領(lǐng)域中,應(yīng)用最廣的為Mazor機(jī)器人系統(tǒng)為代表的椎弓根螺釘輔助置入的機(jī)器人。機(jī)器人手術(shù)目前主要的作用就是幫助外科醫(yī)生進(jìn)行螺釘?shù)闹萌?,因此任何需要脊柱?nèi)固定,需要椎弓根螺釘置入的手術(shù)都可以運(yùn)用機(jī)器人系統(tǒng)。特別是對(duì)于一些手術(shù)難度大,進(jìn)釘位置難以確定的病人,如脊柱側(cè)凸等嚴(yán)重脊柱變形的患者,此時(shí)脊柱嚴(yán)重偏離正常結(jié)構(gòu),給醫(yī)生的定位增加困難,這時(shí)候就特別適合進(jìn)行機(jī)器人手術(shù)。總體來(lái)說(shuō),脊柱外科機(jī)器人手術(shù)主要適應(yīng)癥為開(kāi)放/微創(chuàng)和經(jīng)皮操作的脊柱后路手術(shù)。具體手術(shù)類型包括脊柱內(nèi)固定、脊柱側(cè)彎、截骨矯形術(shù)、骨水泥技術(shù)、腫瘤活檢/切除術(shù),翻修術(shù)等。5. 機(jī)器人手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)嗎?首先需要區(qū)分的是,一般而言,機(jī)器人手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)其實(shí)是兩個(gè)不同方向的概念:機(jī)器人手術(shù)是手術(shù)方式的概念,即機(jī)器人輔助定位下的手術(shù),而微創(chuàng)手術(shù)是指切口創(chuàng)傷小的手術(shù)。機(jī)器人手術(shù)是否是微創(chuàng)手術(shù),主要還是取決于手術(shù)本身是否采取微創(chuàng)的方式進(jìn)行,如果是開(kāi)放式脊柱內(nèi)固定的機(jī)器人輔助手術(shù),就是開(kāi)放手術(shù);如果是經(jīng)皮微創(chuàng)腰椎融合術(shù)的機(jī)器人輔助手術(shù),就是微創(chuàng)手術(shù)。但其實(shí)我認(rèn)為從廣義上來(lái)說(shuō),機(jī)器人輔助手術(shù)能夠幫助醫(yī)生精確定位,減少了對(duì)周圍組織結(jié)構(gòu)的損傷,能夠降低患者創(chuàng)傷,因此也可以將其認(rèn)為是另一種形式上的“微創(chuàng)”手術(shù)。6.機(jī)器人手術(shù)與常規(guī)手術(shù)相比有什么異同點(diǎn)?有哪些優(yōu)缺點(diǎn)?與常規(guī)手術(shù)相比,脊柱外科的機(jī)器人手術(shù)唯一的區(qū)別就在于置入椎弓根螺釘這一步,常規(guī)手術(shù)是醫(yī)生根據(jù)患者的影像學(xué)資料,“憑感覺(jué)”確定進(jìn)釘位置,然后置入螺釘;而機(jī)器人手術(shù)則是通過(guò)提前在電腦上規(guī)劃好的部位,利用機(jī)器人系統(tǒng)準(zhǔn)確定位進(jìn)釘位置,從而減少人工定位的誤差。對(duì)于機(jī)器人手術(shù)而言,主要的優(yōu)點(diǎn)在于:①手術(shù)內(nèi)置物的精確置入:從文獻(xiàn)中的統(tǒng)計(jì)中可以看到,機(jī)器人輔助螺釘植入的準(zhǔn)確率大約在96.9%,而經(jīng)驗(yàn)豐富的脊柱外科醫(yī)生的準(zhǔn)確率大約在92.7%。機(jī)器人手術(shù)明顯提高了螺釘置入的準(zhǔn)確率,減少了脊髓神經(jīng)損傷等并發(fā)癥;②輻射暴露減少:由于術(shù)前充分計(jì)劃,手術(shù)中只需要根據(jù)機(jī)器人導(dǎo)針指引的方向置入螺釘,從而明顯降低了手術(shù)中放射性的使用量;③手術(shù)時(shí)間縮短:機(jī)器人通過(guò)手術(shù)前的計(jì)劃,微創(chuàng)切口達(dá)到手術(shù)部位,具有良好的準(zhǔn)確性和精確性,通過(guò)醫(yī)生熟練的操作和機(jī)器人的準(zhǔn)確指引,手術(shù)時(shí)間可以明顯的縮短。④縮小了手術(shù)切口:機(jī)器人手術(shù)定位準(zhǔn)確,主刀大夫就只需要在定位的那一小部分地方切口,而如果定位不準(zhǔn)確,往往就需要擴(kuò)大切口來(lái)修正改變位置,同時(shí)機(jī)器人手術(shù)也可避免因?yàn)槁葆斨萌肜щy而轉(zhuǎn)為開(kāi)放手術(shù)置入螺釘?shù)目赡?。但相反,機(jī)器人手術(shù)目前也面臨著復(fù)雜脊柱畸形應(yīng)用受限、高昂的費(fèi)用、手術(shù)技術(shù)難度大,需要前期充分學(xué)習(xí)等缺點(diǎn),阻礙了機(jī)器人手術(shù)臨床大范圍的推廣使用。7. 機(jī)器人手術(shù)的療效有保障嗎?前面介紹了這么多內(nèi)容,相信大家也肯定知道了,機(jī)器人手術(shù)的療效其實(shí)是具有充分保障的,甚至由于機(jī)器人系統(tǒng)的精確性,其手術(shù)療效甚至?xí)瘸R?guī)手術(shù)更好。同時(shí)又具有手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn),因此相比于常規(guī)手術(shù)是一種更好地手術(shù)方式,但手術(shù)費(fèi)用遠(yuǎn)高于常規(guī)手術(shù)方式,患者可以根據(jù)自身的實(shí)際情況、醫(yī)生的建議等多方面因素綜合考慮是否采用機(jī)器人手術(shù)。同時(shí)也要提醒大家在進(jìn)行手術(shù)時(shí)要選擇機(jī)器人手術(shù)經(jīng)驗(yàn)較為豐富的醫(yī)院進(jìn)行。8. 機(jī)器人手術(shù)未來(lái)發(fā)展前景如何?相比于常規(guī)手術(shù),機(jī)器人手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)還是比較多的,隨著主從式機(jī)器人和螺釘輔助機(jī)器人技術(shù)的不斷改進(jìn),同時(shí)如果能解決手術(shù)機(jī)器人造價(jià)昂貴的問(wèn)題,機(jī)器人輔助手術(shù)將來(lái)可能成為脊柱外科手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備。隨著主從式機(jī)器人的進(jìn)步,可能將來(lái)也可以在脊柱外科領(lǐng)域廣泛應(yīng)用,醫(yī)生可以遠(yuǎn)程通過(guò)操作臺(tái)控制機(jī)械臂,用精細(xì)的機(jī)械臂代替醫(yī)生的手來(lái)進(jìn)行脊柱外科的手術(shù),也防止了醫(yī)生可能在長(zhǎng)時(shí)間工作中手部的“不穩(wěn)定性”,同時(shí)機(jī)械臂設(shè)計(jì)的精細(xì)化也使更多精細(xì)化操作成為可能,因此,機(jī)器人手術(shù)在脊柱外科領(lǐng)域甚至是整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展前景都是十分廣闊的。同時(shí)未來(lái)隨著機(jī)器人技術(shù)的不斷進(jìn)步,患者的醫(yī)療康復(fù)效果也會(huì)不斷得到改善。2020年09月11日
7313
1
159
-
吳繼功主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第九醫(yī)學(xué)中心 脊柱外科 得了脊柱側(cè)彎怎么治療,首先我們要看脊柱側(cè)彎的他的度數(shù)和孩子和這個(gè)得了脊側(cè)彎的年齡,如果度數(shù)比較輕微,年齡比較小,我們通常采取支劑和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行治療,如果脊柱側(cè)彎比較嚴(yán)重的情況下呢,呃,孩子年齡又比較小。 這種情況通常是在七八十度以上的,呃,骨骼也沒(méi)有發(fā)育停止的,通常我們這種情況下采取手術(shù)治療,手術(shù)治療對(duì)于這類孩子我們主要采取生長(zhǎng)棒進(jìn)行治療。 對(duì)于這個(gè)度數(shù)比較大,但生長(zhǎng)生長(zhǎng)發(fā)育接近停止的時(shí)候,我們通常采取脊柱側(cè)彎的頸中根的一個(gè)厚度的手術(shù)矯形治療,達(dá)到一個(gè)矯形的目的。 對(duì)于一些成人的脊柱側(cè)彎,如果度數(shù)不是很大。 那么對(duì)外觀是,或者對(duì)外觀的這種影響是可以接受的話,是可以不需要手術(shù)的。 對(duì)于一些嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎,特別影響到心肺功能的脊柱側(cè)彎,那么是需要進(jìn)行早期手術(shù)的治療和矯正,呃,可以。2020年09月10日
2527
0
19
-
王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 在被確診為脊柱側(cè)彎之后,很多患者或者是家屬會(huì)向身邊對(duì)脊柱側(cè)彎有一定了解的親戚朋友詢問(wèn)如何是好,有的人會(huì)說(shuō)不用管它,有的人則說(shuō)要鍛煉,還要戴支具,還有的人說(shuō)要手術(shù),面對(duì)親朋好友的建言獻(xiàn)策,大多數(shù)患者及家屬還是不知道應(yīng)該如何治療脊柱側(cè)彎,事實(shí)上,這三種說(shuō)法都對(duì),但是具體適用于哪一種情況呢,下面我就來(lái)給大家簡(jiǎn)單的介紹一下。北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科王宇首先我們需要明確的是,并不是一檢查出脊柱側(cè)彎就要馬上治療,因?yàn)槿绻怪鶄?cè)彎既沒(méi)有導(dǎo)致患者出現(xiàn)外觀畸形,又沒(méi)有影響患者的身體功能的話,并不需要著急對(duì)脊柱側(cè)彎進(jìn)行治療,這時(shí)候患者及家屬只需要重視脊柱側(cè)彎的檢查就好,如果定期檢查發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎很穩(wěn)定,就不用治療,如果進(jìn)展較快才需要治療。在治療脊柱側(cè)彎的時(shí)候,一般首選鍛煉和支具,這就是我們經(jīng)常說(shuō)的保守治療,如果患者側(cè)彎幅度不大,采取保守治療的效果通常不錯(cuò),但在保守治療的過(guò)程中,患者需要遵醫(yī)囑復(fù)查,復(fù)查一方面可以檢驗(yàn)保守治療的效果,另一方面可以檢測(cè)側(cè)彎幅度,所以是非常有必要的。當(dāng)然,并不是所有的脊柱側(cè)彎都可以通過(guò)保守治療來(lái)解決,如果說(shuō)患者初診時(shí)脊柱側(cè)彎的幅度就很大,或者說(shuō)保守治療無(wú)法控制脊柱側(cè)彎進(jìn)展,此時(shí)就要手術(shù),對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō),手術(shù)是改善外觀畸形,提高生活質(zhì)量的最佳選擇。盡管我們認(rèn)為脊柱側(cè)彎手術(shù)治療已經(jīng)非常成熟,而且我們也給很多患者成功的做了手術(shù),但是仍然有不少患者對(duì)手術(shù)比較排斥,而患者之所以不愿手術(shù),主要是無(wú)法接受手術(shù)創(chuàng)傷,或者是擔(dān)心手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn),其實(shí)現(xiàn)如今脊柱側(cè)彎的手術(shù)已經(jīng)與過(guò)去完全不同,它的創(chuàng)傷很小,安全性很高,所以患者只要不選擇私立小醫(yī)院,而是在正規(guī)大醫(yī)院接受手術(shù)的話,脊柱側(cè)彎就可以得到很好的治療。2020年09月10日
1319
0
1
-
王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 人到老年之后,身體機(jī)能會(huì)下降,所以本來(lái)就很容易出現(xiàn)身體不舒服的情況,如果還患有脊柱側(cè)彎,無(wú)疑會(huì)更加痛苦,為了使老人安享晚年,很多孝順的子女都希望老人能夠免受脊柱側(cè)彎的困擾,所以我們經(jīng)常會(huì)被問(wèn)到老年脊柱側(cè)彎怎么治這個(gè)問(wèn)題,目前老年脊柱側(cè)彎的治療方法主要有兩種,分別是保守治療和手術(shù)治療,其中大部分老年脊柱側(cè)彎患者只需要接受保守治療,不用接受手術(shù)治療,下面請(qǐng)看詳細(xì)介紹。北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科王宇對(duì)于不太嚴(yán)重的老年脊柱側(cè)彎,尤其是檢查發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎對(duì)內(nèi)臟和神經(jīng)的壓迫不重,并且患者也沒(méi)有出現(xiàn)腰痛、腿麻、下肢無(wú)力等癥狀的話,首選保守治療,保守治療主要以鍛煉為主,因?yàn)殄憻捈饶軐?duì)脊柱側(cè)彎進(jìn)行一定的矯正,還可以避免脊柱側(cè)彎繼續(xù)加重,所以輕度的老年脊柱側(cè)彎患者一定要堅(jiān)持鍛煉。老年脊柱側(cè)彎患者在進(jìn)行保守治療的過(guò)程中,還要注意一些事項(xiàng),其中值得一提的有兩點(diǎn),一是要盡量睡硬板床而不是軟床,這樣可以避免出現(xiàn)腰痛等問(wèn)題,二是日常飲食要注意多補(bǔ)鈣,因?yàn)槿嗽?0歲之后很容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的問(wèn)題,而骨質(zhì)疏松會(huì)對(duì)脊柱的強(qiáng)度造成影響,這時(shí)候側(cè)彎度數(shù)會(huì)因此變大,所以老年脊柱側(cè)彎患者要積極補(bǔ)鈣,避免側(cè)彎度數(shù)增大。如果說(shuō)老年脊柱側(cè)彎問(wèn)題比較嚴(yán)重,我們會(huì)考慮手術(shù)治療,那么,哪些問(wèn)題出現(xiàn)之后需要手術(shù)呢?第一,患者的外觀出現(xiàn)了嚴(yán)重畸形,生理機(jī)能受損,經(jīng)常性出現(xiàn)呼吸困難等癥狀;第二,保守治療半年以上沒(méi)有任何效果,側(cè)彎仍在發(fā)展。雖說(shuō)老年脊柱側(cè)彎的手術(shù)難度要高于兒童青少年手術(shù),但在給老年脊柱側(cè)彎患者做手術(shù)之前,我們會(huì)對(duì)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,也會(huì)對(duì)患者的身體指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),一般問(wèn)題不大。2020年09月10日
3404
0
0
-
王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 胸段脊柱側(cè)彎的出現(xiàn)和發(fā)展都很不容易被患者及家屬察覺(jué),很多患者都是在出現(xiàn)心肺功能障礙之后,才發(fā)現(xiàn)患有胸段脊柱側(cè)彎,雖說(shuō)患有胸段脊柱側(cè)彎的患者大多數(shù)是青少年,但是胸段脊柱側(cè)彎卻并不是青少年的專利,有不少兒童和成年人也備受胸段脊柱側(cè)彎的困擾,不論胸段脊柱側(cè)彎的患者處于哪一個(gè)年齡段,無(wú)疑都對(duì)胸段脊柱側(cè)彎的治療比較關(guān)心,下面跟我一起來(lái)看看吧!北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科王宇如果說(shuō)胸段脊柱側(cè)彎的問(wèn)題并不嚴(yán)重,患者的身體沒(méi)有任何不適的感覺(jué),而且外觀上也沒(méi)有出現(xiàn)畸形,這時(shí)候就不用治療,患者只需要遵醫(yī)囑對(duì)胸段脊柱側(cè)彎進(jìn)行調(diào)節(jié)即可,在日常調(diào)節(jié)的時(shí)候,除了要做針對(duì)性的矯正鍛煉之外,還要多做全身運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)身體柔韌性,避免脊柱問(wèn)題加重。如果說(shuō)胸段脊柱側(cè)彎導(dǎo)致患者出現(xiàn)身體疼痛,或者說(shuō)對(duì)患者的心肺功能造成了影響,就要及時(shí)治療,在治療的時(shí)候,我們一般會(huì)根據(jù)胸段脊柱側(cè)彎的度數(shù)來(lái)為患者選擇治療方法,如果側(cè)彎度數(shù)不大,首選保守治療,如果側(cè)彎度數(shù)較大,或者說(shuō)保守治療無(wú)法抑制病情發(fā)展,就會(huì)考慮手術(shù)。胸段脊柱側(cè)彎并非非治不可,如果患者的側(cè)彎比較穩(wěn)定,而且定期復(fù)查發(fā)現(xiàn)側(cè)彎也沒(méi)有進(jìn)展的話,就可以繼續(xù)觀察,但是如果胸段脊柱側(cè)彎比較嚴(yán)重,還是應(yīng)該盡早手術(shù),因?yàn)橹囟刃囟渭怪鶄?cè)彎會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大的影響,如果不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,患者的生活質(zhì)量永遠(yuǎn)都得不到提高,而且患者的壽命還會(huì)因?yàn)橹囟刃囟渭怪鶄?cè)彎的存在而變短。最后要提醒大家的是,胸段脊柱側(cè)彎的治療需要時(shí)間,所以患者及家屬要有足夠的耐心,不要急于求成,更不能相信不靠譜的民間偏方,只有堅(jiān)持用科學(xué)合理的方法來(lái)治療,胸段脊柱側(cè)彎的治療才有效果。2020年09月10日
4053
0
0
脊柱側(cè)彎相關(guān)科普號(hào)

趙騰飛醫(yī)生的科普號(hào)
趙騰飛 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
骨科
96粉絲2.5萬(wàn)閱讀

董佳興醫(yī)生的科普號(hào)
董佳興 技師
天津市天津醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
6粉絲126閱讀

陳忠德醫(yī)生的科普號(hào)
陳忠德 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-湖北
骨科
37粉絲8.1萬(wàn)閱讀