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王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 輕度脊柱側(cè)彎s型并不會讓患者有明顯的外觀畸形，更不會影響患者的身體功能，所以輕度脊柱側(cè)彎s型患者無需因為脊柱側(cè)彎而苦惱，但必須注意的是，脊柱側(cè)彎s型角度并不會永遠(yuǎn)不變，它有可能會隨著時間慢慢變大，因此不論是輕度脊柱側(cè)彎s型患者，還是比較嚴(yán)重的s型脊柱側(cè)彎患者，對待脊柱側(cè)彎的態(tài)度都應(yīng)該是早發(fā)現(xiàn)、早矯正，那么，脊柱側(cè)彎s型怎么矯正效果好呢？請看下文正確答案。當(dāng)我們剛開始察覺到孩子或者是自己的脊柱存在s型側(cè)彎跡象的時候，不要選擇自行診治，也不要咨詢健身教練、按摩師，更不要相信私立小醫(yī)院，而是應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院接受檢查，因為只有正規(guī)醫(yī)院才有對脊柱側(cè)彎s型進(jìn)行精準(zhǔn)診斷和精準(zhǔn)治療的能力，如果患者將正規(guī)醫(yī)院視為首選的話，通常能使脊柱側(cè)彎s型得到很好的矯正，而如果患者錯信其他不靠譜的個人或是機構(gòu)，往往會走不少彎路。在對脊柱側(cè)彎s型進(jìn)行診治的時候，我們首先會對患者脊柱側(cè)彎的彎曲角度進(jìn)行檢查，如果說檢查發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的彎曲角度并不大，而且患者年齡較小的話，我們會建議患者進(jìn)行保守治療，如果說彎曲角度較大且患者已經(jīng)成年的話，我們則會把手術(shù)治療作為首選。其實絕大部分患者脊柱側(cè)彎的問題并不嚴(yán)重，所以多數(shù)患者只需要進(jìn)行體育鍛煉或是支具矯正就可以取得比較理想的矯正效果，但前提是，患者在進(jìn)行體育鍛煉或是佩戴支具的過程中一定要把相關(guān)注意事項弄清楚并且嚴(yán)格遵守，比如說選擇正確的體育鍛煉項目或是合身的支具、注意體育鍛煉的時長或是每日佩戴支具的時長等。總之，脊柱側(cè)彎s型的矯正沒有捷徑可走，患者只有相信正規(guī)醫(yī)院并積極矯正才可以早日遠(yuǎn)離脊柱側(cè)彎困擾！2020年08月31日
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王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 不論是c型側(cè)彎還是s型側(cè)彎，患者在自我矯正的過程中肯定都需要付出很多，但不可否認(rèn)的是，s型脊柱側(cè)彎矯正起來要比c型脊柱側(cè)彎的難度大，所以s型脊柱側(cè)彎患者要比c型患者更刻苦才行，當(dāng)然，刻苦的前提是s型脊柱側(cè)彎患者知道如何進(jìn)行正確的自我矯正，否則一切都是空談，那么，究竟s型脊柱側(cè)彎自己怎么矯正呢？請看下文的介紹。s型脊柱側(cè)彎的矯正方法主要有鍛煉、支具和手術(shù)這三種方法，所以s型脊柱側(cè)彎的自我矯正指的就是鍛煉，因為支具和手術(shù)是由醫(yī)生主導(dǎo)的矯正方法，目前公認(rèn)比較有效的s型脊柱側(cè)彎的鍛煉方法有兩種，一是游泳，二是燕子飛，可能有些患者聽說過側(cè)方彎腰，但事實上，側(cè)方彎腰是一種適合c型側(cè)彎患者的鍛煉方法，并不適合s型側(cè)彎患者。s型脊柱側(cè)彎患者在進(jìn)行鍛煉矯正的時候，除了要每天都鍛煉，還要注意鍛煉時長，我們以燕子飛這種鍛煉方法為例，患者在做燕子飛的時候，首先姿勢要標(biāo)準(zhǔn)，然后數(shù)量要達(dá)標(biāo)，為了使燕子飛真正對脊柱側(cè)彎起到改善效果，患者每天起碼要做50個以上，如果身體情況允許的話，數(shù)量還可以更多。在進(jìn)行游泳、燕子飛等鍛煉的過程中，s型脊柱側(cè)彎患者還可以做一些其他運動，比如說慢跑、快走等，但是有三類運動最好不要做，第一類是對抗性的運動，如足球、摔跤等，第二類是高負(fù)重的運動，如鉛球、舉重等，第三類是彈跳類的運動，如跳高、跳遠(yuǎn)等，總而言之，s型脊柱側(cè)彎患者在進(jìn)行鍛煉的時候，一定要先有安全再談有效。s型脊柱側(cè)彎患者在進(jìn)行一段時間的鍛煉之后，要再次拍片對脊柱側(cè)彎的情況進(jìn)行復(fù)查，如果說復(fù)查情況不錯，可以繼續(xù)采用鍛煉矯正的方法，如果檢查發(fā)現(xiàn)鍛煉無法控制側(cè)彎的話，則要考慮佩戴支具或是手術(shù)。2020年08月31日8690
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王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 每一個脊柱側(cè)彎患者及家屬對脊柱側(cè)彎都有各種各樣的疑問，但是在眾多疑問當(dāng)中，患者及家屬最大的疑問無疑是脊柱側(cè)彎能否治好的問題，與輕度脊柱側(cè)彎患者相比，重度脊柱側(cè)彎患者更容易發(fā)出這個疑問，其實脊柱側(cè)彎治療起來確實有一些難度，但脊柱側(cè)彎患者如果能夠盡早接受正規(guī)治療的話，脊柱側(cè)彎是能夠改善的，治療結(jié)束后患者就可以像正常人一樣生活。其實脊柱側(cè)彎是不是治的好，與患者的選擇有直接關(guān)系，如果說患者被小醫(yī)院所騙，那哪怕付出再多的時間、金錢和努力都無法治好脊柱側(cè)彎，但是如果患者到正規(guī)醫(yī)院接受診治，并且足夠堅持的話，脊柱側(cè)彎治療起來就一點也不難，為什么首先要強調(diào)這一點呢？因為我們見過太多患者因為誤信私立小醫(yī)院而導(dǎo)致嚴(yán)重后果，所以希望脊柱側(cè)彎能夠引以為戒。根據(jù)脊柱側(cè)彎的角度，我們會給予對應(yīng)的治療，如果說角度不大，那么患者接受保守治療即可，但值得一提的是，我們所說的保守治療指的是鍛煉和支具，并不是私立小醫(yī)院所指的按摩、中藥等，而如果患者脊柱側(cè)彎的角度比較大，已經(jīng)對心肺、胃腸等功能造成了影響，我們會進(jìn)行手術(shù)矯正。在矯正脊柱側(cè)彎的時候，醫(yī)院級別和醫(yī)生水平固然重要，但患者自身的堅持也同樣重要，因為不論患者采取何種方式對脊柱側(cè)彎進(jìn)行矯正，患者都必須堅持做對脊柱健康有益的事情，比如說堅持對脊柱兩側(cè)的肌肉進(jìn)行鍛煉，如果患者脊柱兩邊的肌肉力量夠足，那就可以很好的維持脊柱側(cè)彎矯正效果，反之脊柱有可能在矯正之后再次側(cè)彎，這無疑是一件讓人遺憾的事情。脊柱側(cè)彎算不上疑難雜癥，只要矯正方法沒有問題，脊柱側(cè)彎就能恢復(fù)，因此患者及家屬與其把時間浪費在擔(dān)心脊柱側(cè)彎能好嗎這類問題上，還不如盡早開始矯正。2020年08月29日1506
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王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 不論是孩子還是成年人，在被檢查出患有脊柱側(cè)彎之后，患者自己和家人肯定都希望能夠盡早矯正，有些小醫(yī)院就利用患者及家屬的這種急切心理，將并不靠譜的治療方法推薦給患者及家屬，如果患者及家屬缺乏辨別能力的話，就非常容易上當(dāng)受騙，事實上，很多小醫(yī)院所謂的很有效的治療方法根本就沒有效果，為了讓更多脊柱側(cè)彎患者及家屬在治療路上不走彎路，下面我就把脊柱側(cè)彎正確的治療方法介紹給大家。事實上，大部分患者脊柱側(cè)彎的問題并不嚴(yán)重，所以只需要采取非手術(shù)治療的方式就可以取得很好的效果，非手術(shù)治療主要包括兩種方法，一是鍛煉，二是支具，患者是否需要佩戴支具進(jìn)行矯正，我們會根據(jù)患者的側(cè)彎角度來決定，如果側(cè)彎角度在20度以下，一般不需要佩戴支具，只需要積極鍛煉即可，如果在20度以上，但沒有超過40度的話，通常需要佩戴支具。當(dāng)然，如果說側(cè)彎角度確實很高，患者初診時的角度就大于40度的話，則需要手術(shù)治療。對于脊柱側(cè)彎患者來說，要想使脊柱側(cè)彎的矯正方法發(fā)揮作用，就必須清楚自己所選擇的矯正方法的注意事項，否則再努力也是徒勞，比如說患者在進(jìn)行鍛煉矯正的時候，一定要選擇真正有效且自己能夠堅持的鍛煉項目，如游泳、燕子飛等，而不是選擇吊單杠等需要一定體力的項目，如果患者需要佩戴支具的話，那就要每天堅持佩戴，而且要佩戴到成年之后，而如果患者需要手術(shù)的話，則一定要配合醫(yī)生，還要清楚術(shù)后注意事項。如果脊柱側(cè)彎患者選擇的治療方法有誤，不僅無法矯正側(cè)彎，側(cè)彎還很有可能繼續(xù)進(jìn)展，而如果脊柱側(cè)彎患者選對了治療方法，并且堅持下去的話，脊柱側(cè)彎就能夠得到很好的矯正。2020年08月29日3864
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王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 如果脊柱側(cè)彎的問題比較嚴(yán)重，我們一般會給患者做手術(shù)矯正，當(dāng)患者被建議進(jìn)行手術(shù)的時候，很多患者及家屬最擔(dān)心的就是手術(shù)后遺癥的問題，有些患者及家屬甚至因為擔(dān)心手術(shù)有后遺癥而遲遲不愿接受手術(shù)，事實上，脊柱側(cè)彎出現(xiàn)手術(shù)后遺癥的概率非常低，所以大家不必?fù)?dān)心，為什么這么說呢？大家在看完下文的介紹之后，就能找到答案了。對于不太了解脊柱側(cè)彎手術(shù)治療的人來說，手術(shù)治療就是一種創(chuàng)傷大、風(fēng)險高的治療方式，因此肯定會有手術(shù)后遺癥，但事實卻并非如此，現(xiàn)如今脊柱側(cè)彎的手術(shù)治療已經(jīng)非常成熟，手術(shù)設(shè)備也愈發(fā)先進(jìn)，所以只要患者及家屬在手術(shù)前后積極配合醫(yī)生，那么手術(shù)后基本不會出現(xiàn)后遺癥。目前脊柱側(cè)彎的手術(shù)治療類型有好幾種，為了避免脊柱側(cè)彎出現(xiàn)手術(shù)后遺癥，也為了能夠保證脊柱側(cè)彎手術(shù)矯正的效果，我們會根據(jù)患者的情況選擇最合適的手術(shù)治療類型，舉例來說，如果患者沒有特殊情況，我們會給患者做矯正融合手術(shù)，而如果患者不適合做矯正融合手術(shù)，我們則有其他選擇，如果是先天性脊柱側(cè)彎患者，我們會選擇半椎體切除手術(shù)，而如果是年齡未滿10歲的患者，我們會先做生長棒手術(shù)，只要手術(shù)類型沒有選錯，手術(shù)后遺癥的問題就可以有效規(guī)避?？偠灾?，一般情況下，脊柱側(cè)彎的手術(shù)治療并不會引發(fā)后遺癥，而且脊柱側(cè)彎手術(shù)后再次復(fù)發(fā)的可能性也不高，但是，如果說脊柱側(cè)彎患者選擇的是不正規(guī)的小醫(yī)院，或者說遇到了不夠?qū)I(yè)的醫(yī)生，手術(shù)后出現(xiàn)問題的可能性會高一些，所以脊柱側(cè)彎患者在選擇手術(shù)醫(yī)院和手術(shù)醫(yī)生的時候，一定要慎重。2020年08月28日2417
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王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 脊柱側(cè)彎不僅影響身體健康，還會造成心理問題，所以不論是輕度脊柱側(cè)彎患者，還是重度脊柱側(cè)彎患者，無疑都想使脊柱側(cè)彎盡快恢復(fù)，有些患者因為過于著急，因此在矯正脊柱側(cè)彎的路上走了彎路，比如說錯信不靠譜的矯正方法等，為了使更多患者及家屬能夠“直”面脊柱側(cè)彎，不再走彎路，下面我就把脊柱側(cè)彎的恢復(fù)方法教給大家。我們在對脊柱側(cè)彎進(jìn)行矯正的時候，并非千人一方，而是會根據(jù)患者的年齡、側(cè)彎度數(shù)和病情發(fā)展情況來為患者制定恢復(fù)方案，如果說患者年齡較小、側(cè)彎度數(shù)不高，而且病情發(fā)展并不迅速的話，我們會讓患者進(jìn)行鍛煉矯正，因為鍛煉矯正是使輕度脊柱側(cè)彎恢復(fù)的最佳方案，只要患者堅持做游泳、燕子飛等鍛煉，脊柱側(cè)彎就能得到較好的矯正。如果患者通過鍛煉可以很好的控制和矯正脊柱側(cè)彎，那么后期只需要注意定期復(fù)查即可，但是如果患者在鍛煉矯正的過程中卻發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎仍在進(jìn)展的話，則需要佩戴支具矯正，除了這類患者需要佩戴支具之外，初次檢查發(fā)現(xiàn)側(cè)彎度數(shù)接近40度的患者也需要支具矯形，在支具矯正的過程中，患者不要忘了鍛煉，雙管齊下可以使脊柱側(cè)彎盡快恢復(fù)。對于脊柱側(cè)彎超過45度的患者，我們基本不再考慮鍛煉和支具矯正，而是考慮手術(shù)矯正，因為這時候患者外觀上的畸形比較明顯，這時候患者再進(jìn)行鍛煉矯正或者是支具矯正的話，矯正效果不會太理想，只有手術(shù)才能改善患者外觀上的畸形，所以我們會建議脊柱側(cè)彎比較嚴(yán)重的患者直接手術(shù)。最后再給大家總結(jié)一下，目前脊柱側(cè)彎的矯正方法只有三種，除了鍛煉和支具之外，就是手術(shù)矯正，所以大家在選擇脊柱側(cè)彎矯正方法的時候要學(xué)會辨別，不要上當(dāng)。2020年08月28日2290
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俞仲翔主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 骨科 一、脊柱畸形的概述脊柱畸形指脊柱偏離正常位置，發(fā)生形態(tài)上異常的情況。可表現(xiàn)為背部隆起、雙肩不對稱、骨盆高低、雙下肢不等長等。主要發(fā)生在胸腰椎，是一個動態(tài)變化的復(fù)雜過程。二、成人脊柱畸形與青少年脊柱畸形成人的脊柱彎曲較僵硬，通常是因為出現(xiàn)疼痛或不適等癥狀需要咨詢醫(yī)生而被發(fā)現(xiàn)。而青少年的脊柱彎曲相對柔軟，尚無臨床癥狀，常在篩查中被發(fā)現(xiàn)。成人因脊柱僵硬，矯行手術(shù)難度更大，并發(fā)癥也更多。三、脊柱畸形的病程進(jìn)展成人脊柱畸形的脊柱側(cè)凸一般在青少年時期骨骼發(fā)育成熟前就已存在（68%青少年特發(fā)性脊柱彎在骨成熟前開始）。青少年時期的特發(fā)性脊柱側(cè)凸進(jìn)展到成人期而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，稱成人特發(fā)性脊柱側(cè)凸。而在成年期由于椎間盤退變等造成脊柱畸形，稱退變性成人脊柱側(cè)凸。一般在胸彎>50°時，每年會進(jìn)行性增加；當(dāng)胸彎<30°，一般不再進(jìn)展。四、成人脊柱畸形的癥狀成人脊柱畸形主要表現(xiàn)為腰背部及下肢的疼痛，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)神經(jīng)功能異常。還有許多患者因?qū)胃械浇箲]、抑郁導(dǎo)致體重下降?；颊叱８屑∪馄７?、軀干失穩(wěn)（站不住、走不穩(wěn)）。五、手術(shù)治療的目的第一目標(biāo)：通過堅固的融合內(nèi)固定的方式，將脊柱保持在一個平衡的位置，以減輕疼痛并預(yù)防脊柱畸形進(jìn)一步發(fā)展。第二目標(biāo)：糾正脊柱弧度，更加美觀。（成人以減輕疼痛、改善神經(jīng)功能為主；青少年以改善美觀程度為主）六、目前的治療方法1、非手術(shù)治療：主要是進(jìn)行功能鍛煉，使用消炎止痛藥物緩解癥狀，使用支具給予一定的支撐作用（非手術(shù)治療不能緩解畸形的進(jìn)展）；2、手術(shù)治療：當(dāng)畸形快速進(jìn)展、脊柱平衡功能差、畸形影響到心肺代償功能、具有神經(jīng)功能損害時，需要進(jìn)行手術(shù)治療。一般分為開放手術(shù)和微創(chuàng)減壓內(nèi)固定術(shù)七、老年脊柱退變側(cè)彎的微創(chuàng)治療對于脊柱相對穩(wěn)定的高齡脊柱畸形患者，治療主要需要解決的問題是疼痛和神經(jīng)功能障礙，對美觀等需求較少。并且老年人年齡越大，基礎(chǔ)疾病越多，健康狀況越差，開放內(nèi)固定手術(shù)風(fēng)險較大，恢復(fù)較慢且費用高。因此對于這類高齡患者，只需椎間孔鏡行微創(chuàng)神經(jīng)減壓緩解癥狀即可，無須行高風(fēng)險、高費用的開放內(nèi)固定手術(shù)。我院骨一科俞仲翔主任團(tuán)隊已為許多老年脊柱退變側(cè)彎患者實施了微創(chuàng)經(jīng)皮內(nèi)固定術(shù)及微創(chuàng)經(jīng)皮內(nèi)鏡術(shù)，效果優(yōu)良，療效肯定。術(shù)后傷口小，恢復(fù)快，緩解癥狀的同時手術(shù)風(fēng)險小、費用低。病例分享患者女，86歲，腰臀部疼痛伴下肢L5神經(jīng)分布區(qū)放射痛一月余，無法站立，焦慮。術(shù)前CT示腰椎側(cè)凸畸形完善相關(guān)輔助檢查后，考慮L5-S1椎間孔狹窄導(dǎo)致神經(jīng)根受壓為主要原因，擬行椎間孔鏡減壓術(shù)術(shù)中利用各種套筒、環(huán)鋸、槍鉗和磨鉆清除壓迫神經(jīng)的骨贅和突出的椎間盤，術(shù)后患者癥狀消失，傷口僅0.8cm傷口僅0.8cm術(shù)后第二天即可下地，圖為第三天出院時拍攝對于老年脊柱退變側(cè)彎的患者，微創(chuàng)手術(shù)在緩解癥狀的同時，降低手術(shù)風(fēng)險，加快術(shù)后恢復(fù)。本團(tuán)隊提倡階梯式治療，從硬膜下注射、射頻消融等介入治療，經(jīng)皮椎間孔鏡，微創(chuàng)減壓內(nèi)固定術(shù)（XLIF／OLIF）到開放內(nèi)固定術(shù)。可進(jìn)可退，根據(jù)患者病情及需求選擇最合適的治療方式。2020年08月26日2343
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 10~18歲的兒童和青少年脊柱側(cè)凸的病因?qū)W分類包括綜合征性、先天性、神經(jīng)肌肉性等脊柱側(cè)凸。如果未發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)凸的具體病因，則將其歸類為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸( AIS)。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸是該群體中最常見的脊柱畸形類型。脊柱側(cè)凸定義為冠狀面超過10°的脊柱畸形。正常脊柱在冠狀面上的形態(tài)是筆直的，而在矢狀面上胸椎后凸平均約30。，腰椎前凸平均約55°。青少年脊柱側(cè)凸 在女性中比男性更常見，對于側(cè)凸超過10°以上的青少年脊柱側(cè)凸，其發(fā)生率為1%~3%。對于側(cè)凸超過40°的青少年脊柱側(cè)凸，其發(fā)生率約為0.1%。一般來說， 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的治療包括隨訪觀察、支具治療或手術(shù)治療。骨骼發(fā)育不成熟的患者，側(cè)凸小于25°時應(yīng)考慮隨訪觀察，側(cè)凸為25°至40° ~45°之間應(yīng)采用支具治療，側(cè)凸大于45°~50°則考慮手術(shù)治療。通常骨骼發(fā)育成熟的患者不采用支具治療。骨骼成熟的患者可直觀察到側(cè)凸增長至40°，當(dāng)大于45°~50°時再考慮手術(shù)。2020年08月23日1307
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王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 雖說脊柱側(cè)彎一旦被發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該及時矯正，但如果患者不清楚自己脊柱側(cè)彎的類型就盲目矯正的話，再努力也不會有太好的效果，而如果患者明確了脊柱側(cè)彎的類型再進(jìn)行矯正，效果會非常明顯，尤其是脊柱側(cè)彎s型，因為脊柱側(cè)彎s型比c型復(fù)雜，如果患者沒有掌握正確的方法，脊柱側(cè)彎將無法得到有效矯正，所以請脊柱側(cè)彎s型患者及家屬認(rèn)真看看本文的介紹。對于初次接受檢查脊柱側(cè)彎就超過40度的患者，我們會建議患者直接考慮手術(shù)矯正，因為這時候脊柱側(cè)彎已經(jīng)比較嚴(yán)重，如果患者再把時間浪費在非手術(shù)矯正上，脊柱側(cè)彎不僅無法得到很好的矯正，可能還會進(jìn)一步發(fā)展，所以比較嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎s型適合以手術(shù)的方式進(jìn)行矯正。如果患者接受檢查發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的角度并不大，一般可以進(jìn)行非手術(shù)矯正，我們所說的非手術(shù)矯正指的是鍛煉矯正和支具矯正，如果說側(cè)彎角度在20度以內(nèi)，只需進(jìn)行鍛煉矯正即可，而如果側(cè)彎角度超過了20度，則要以支具矯正為主，鍛煉矯正為輔。值得一提的是，哪怕脊柱側(cè)彎s型并不嚴(yán)重，患者也不能大意，在進(jìn)行鍛煉矯正和支具矯正一段時間之后，都要再次拍片檢查，如果定期拍片發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎并沒有繼續(xù)加重，患者就可以繼續(xù)非手術(shù)矯正，但是如果拍片發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎在繼續(xù)進(jìn)展，那么就要考慮手術(shù)矯正。在脊柱側(cè)彎s型的矯正過程中，鍛煉矯正非常重要，因為鍛煉矯正不僅能夠有效改善脊柱側(cè)彎，長期堅持鍛煉還可以防止脊柱側(cè)彎繼續(xù)發(fā)展，所以脊柱側(cè)彎s型患者一定要堅持做正確的鍛煉，如果體力一般的話，可以堅持做燕子飛和游泳的運動，而如果體力較好的話，還可以吊單杠，不過脊柱側(cè)彎s型患者不適合做側(cè)方彎腰的鍛煉，這一點大家要注意。2020年08月23日2857
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