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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 ※寫在前面的話：開啟線上教學(xué)模式后，孩子們的脊柱健康您關(guān)注了嗎？疫情期間，為了確保學(xué)生的生命安全與健康，全國的中小學(xué)校都開啟了線上教學(xué)模式。同時，一場家長和孩子共同面對網(wǎng)絡(luò)課堂的“長期作戰(zhàn)”也正式開始了！但是在家上課和在學(xué)校上課，有很多不同。從教室到書房（甚至沙發(fā)、臥室），教學(xué)環(huán)境改變，沒有了老師的監(jiān)督，孩子自己一個人在書房里上課，他的坐姿標(biāo)準(zhǔn)嗎？沒有了體育課，在家一坐幾個小時，會傷害到他的脊柱嗎？作為家長，你注意過孩子的脊柱健康嗎？為了讓廣大家長了解孩子的坐姿是否正確，如何科學(xué)有效的預(yù)防脊柱問題。楊軍林團(tuán)隊特意撰寫了這篇文章，文章比較長，但請家長們一定要耐心看下去，文末還有脊柱保健操，便于居家練習(xí)，強(qiáng)健脊柱。大家好，我是“楊軍林·脊柱側(cè)彎專業(yè)團(tuán)隊”的楊靖凡醫(yī)生，下面我就從自己作為一個脊柱側(cè)彎臨床手術(shù)醫(yī)生的角度，為廣大家長朋友們講講，孩子在家上網(wǎng)課期間的一些建議和預(yù)防脊柱側(cè)彎的措施。這段時期，除了加強(qiáng)疫情防控措施以外，家長和孩子們自己一定要注意糾正我們在學(xué)習(xí)生活中的各種不良姿勢，尤其要注意監(jiān)督近期在家上網(wǎng)課時孩子的坐姿是否正確。兒童青少年若長時間保持不良姿勢，易導(dǎo)致各類脊柱問題，其中多發(fā)的就是青少年脊柱側(cè)彎。（一）首先，作為學(xué)生家長一定要擔(dān)起自己的監(jiān)護(hù)責(zé)任。回憶一下我們的青少年時光，如果有一天不用去學(xué)校上課，是不是能高興的跳起來?，F(xiàn)在因為疫情不得不在家上課的孩子，是不是心里也有一絲竊喜？終于不用上那么多培訓(xùn)班，不用有滿滿的學(xué)習(xí)安排了，終于有了一些閑暇時間，可以在沙發(fā)上、在床上、躺著、趴著、窩著，以各種舒服的姿勢來學(xué)習(xí)了。哪怕就是坐凳子上寫作業(yè)，孩子們也有很多花樣姿勢。下面這些錯誤姿勢，看看你家的孩子中招了嗎？對于兒童和青少年來說，他們的身心都還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有成熟，自律性也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。所以作為學(xué)生家長，一定要擔(dān)起監(jiān)護(hù)孩子的責(zé)任來，千萬不能放任孩子們的天性，讓在家上網(wǎng)課的孩子們，既遠(yuǎn)離了學(xué)校老師們的監(jiān)管視線，在家又沒有了家長們的監(jiān)督?，F(xiàn)在還是疫情防控的關(guān)鍵時刻，孩子和家長都要有“長期作戰(zhàn)”的思想準(zhǔn)備?？赡芤郧皼]有監(jiān)管孩子的習(xí)慣，總是習(xí)慣性的以為，反正孩子們的成長有學(xué)校的老師們看著，我要忙工作忙事業(yè)，哪有那么多的時間管孩子啊！但這一次完全不一樣，這次不是孩子們晚上自習(xí)，或者以往在周末偶爾線上學(xué)習(xí)，而是一個每天都要滿負(fù)荷超過六七個小時的網(wǎng)絡(luò)課堂“長期作戰(zhàn)”。所以，作為一個長期身處臨床一線的脊柱側(cè)彎手術(shù)醫(yī)生，我想提醒全國的學(xué)生家長們：遇上疫情孩子們在家上網(wǎng)課的特殊時期，孩子們已經(jīng)脫離了學(xué)校老師的監(jiān)管，作為家長必須重視起來，一定要監(jiān)督好孩子們的正確坐姿和作息時間，適量運(yùn)動，千萬不能這樣放飛、放任孩子們的天性，讓他們想怎么坐就怎么坐，要知道那是一天六七個小時長時間對著一個小小的電腦屏幕呀！尤其是孩子們的坐姿，每天六七個小時對著小小的屏幕，長期保持一個姿勢看電腦或手機(jī)，這和在學(xué)校上課期間，孩子們是對著講臺大大的黑板上課有很大不同。在學(xué)校上課時，老師在講臺的左右走動（甚至有的老師還會走下講臺和孩子們課堂互動），孩子們的視線都會跟著老師走，從而帶動身體進(jìn)行有效的脊柱運(yùn)動，而現(xiàn)在孩子們在家上網(wǎng)課則完全不一樣了。每天對著小小的電腦屏幕，不要說很多孩子在自己的書房或者臥室坐姿不一定正確，就算正確的坐姿，也必然是長時間保持一個姿勢，脊柱難以做到有效運(yùn)動，這對孩子們的脊柱健康是一個巨大的隱患！在此，我想鄭重提醒的是，我們作為未成年孩子們的家長，在這個特殊的時期，一定要承擔(dān)起我們?yōu)槿烁改刚邞?yīng)盡的監(jiān)護(hù)人責(zé)任。（二）青少年時期是孩子們一生脊柱健康的黃金時期，脊柱被稱為人體第二條生命線，起著承上啟下的重要作用。但現(xiàn)代生活中種種不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致了我國青少年的脊柱健康問題非常嚴(yán)重，更可怕的是這種嚴(yán)重性很多家長及孩子一無所知。脊柱側(cè)彎是一種危害青少年健康的常見病，國際報道其人群發(fā)病率為2-3%，據(jù)此計算，我國有數(shù)百萬脊柱側(cè)彎患者，其中70-80%左右為10-18歲的青少年。青少年人群因處于生長發(fā)育高峰，一旦產(chǎn)生側(cè)彎就會進(jìn)展迅速，如未能及時發(fā)現(xiàn)治療，易引起外觀畸形和臟器功能障礙。部分青少年因身體畸形造成了性格異常，易走極端，給家庭和社會帶來巨大負(fù)擔(dān)和潛在危害。脊柱側(cè)彎已經(jīng)成為影響我國青少年健康成長的重大公共衛(wèi)生問題。但后來我們發(fā)現(xiàn)，如果僅僅是做手術(shù)，一年最多完成兩三百臺手術(shù)，但統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，中國現(xiàn)在已經(jīng)有了超過300萬的脊柱側(cè)彎手術(shù)患者，那就算有一百個我們這樣的專業(yè)脊柱側(cè)彎手術(shù)團(tuán)隊，一年最多也僅僅能完成兩三萬的手術(shù)量。如果不能在源頭堵住，不能通過科學(xué)的早預(yù)防，不能通過篩查早發(fā)現(xiàn)、早治療，那再好的手術(shù)方式、再多的手術(shù)團(tuán)隊，也難以滿足后面越來越多的后發(fā)患者。極重度脊柱側(cè)彎伴嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，Cobb角大于200°，一次性手術(shù)完成，術(shù)中輸血僅600cc。（三）從2013年開始，我們就開始推動青少年脊柱側(cè)彎的“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療”的科普和防控工作。為此，我們于2010年在廣東省青少年發(fā)展基金會和中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的支持下，聯(lián)合發(fā)起創(chuàng)立了新苗公益項目，這是國內(nèi)首個專注于青少年脊柱側(cè)彎貧困救助及綜合防控的專項公益項目，并同步組建了國內(nèi)首個匯聚專業(yè)手術(shù)專家的新苗公益團(tuán)隊。在十年的公益歷程中，新苗公益項目在“精準(zhǔn)高效篩查，及時有效治療，減少嚴(yán)重側(cè)彎及手術(shù)的發(fā)生率”目標(biāo)的引領(lǐng)下，投入3000多萬公益資金，開展了全國最大規(guī)模累計180萬人次的學(xué)校側(cè)彎篩查，為280多人次脊柱側(cè)彎患者提供了手術(shù)及保守治療的公益救助，積極推動了全國范圍內(nèi)脊柱側(cè)彎篩查工作的全面開展。因為我國青少年普遍穿較為寬松的校服，不太容易發(fā)現(xiàn)其脊柱側(cè)彎。那么，它前期有什么外在表現(xiàn)嗎？各位家長可以參考下圖。如果孩子出現(xiàn)兩個或以上表現(xiàn)，就要引起重視，要及時帶孩子去醫(yī)院拍片確診。當(dāng)然，如果這些被篩查出的可疑脊柱側(cè)彎學(xué)生，沒有及時復(fù)診、治療，那我們普查的努力也就白費(fèi)了。我們曾接治療過一個孩子，早期脊柱側(cè)彎10多度沒注意，一年以后發(fā)展成50多度，讓人非常痛心。如能早發(fā)現(xiàn)、早治療，99%的患者只需經(jīng)過形體、支具和康復(fù)等保守治療，即可控制病情，無需進(jìn)行手術(shù)。我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，普查只是手段，有效治療才是最終目的。所以，在2013年我們組建了國內(nèi)首個由側(cè)彎專家聯(lián)合形體、支具、康復(fù)、超聲肌電、流行病學(xué)及統(tǒng)計專家組成的專家團(tuán)隊，并逐步完善了篩診治相結(jié)合的XTS新苗脊柱側(cè)彎綜合防控體系。迄今為止我們已經(jīng)開展了8000多例脊柱側(cè)彎保守治療，并突破性地開展了500多例，按國際治療原則需要手術(shù)的40-60°脊柱側(cè)彎保守治療。在該體系幫助下，我們連續(xù)多年普查的城市中，重度脊柱側(cè)彎的發(fā)生率和手術(shù)率均有所降低。99%的輕度脊柱側(cè)彎患者，可在不影響學(xué)習(xí)生活的情況下病情得到有效控制。重度脊柱側(cè)彎是一項風(fēng)險極高的手術(shù)，只有專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊才能保證好的手術(shù)結(jié)果；側(cè)彎普查體系必須保證其專業(yè)性、準(zhǔn)確性及高效性，才能達(dá)到既定的普查目標(biāo)；一定要把握脊柱側(cè)彎黃金治療期，在青少年階段開展有效治療，才能真正實(shí)現(xiàn)普查的目的?？傊?，脊柱側(cè)彎綜合防控是一項全方位的工作，既要抓住青少年階段這一脊柱側(cè)彎治療的黃金期，更需要專業(yè)的篩查團(tuán)隊及專業(yè)的治療團(tuán)隊共同協(xié)作完成，同時也需要家長學(xué)校的重視和全社會力量的共同參與。孩子的未來，就是民族的未來。我們希望每一個孩子都擁有健康挺拔的脊柱，我們希望通過更多的科普宣傳努力，更及時便捷的篩查，讓未來更多的孩子可以遠(yuǎn)離脊柱側(cè)彎這個疾病，更多的患者可以遠(yuǎn)離脊柱側(cè)彎這樣的高風(fēng)險手術(shù)。2022年12月09日
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羅義副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 骨科 1.美式整脊對青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎有用嗎？美式整脊療法是通過手法，使傾斜的骨盆和紊亂的脊柱關(guān)節(jié)回歸原處，使脊柱更趨于穩(wěn)定，所以美式整脊療法對脊柱側(cè)彎椎體的旋轉(zhuǎn)扭曲是有一定治療效果的，有助于側(cè)彎的矯正。但它側(cè)重在于局部脊柱小關(guān)節(jié)的調(diào)整，對于脊柱整體的生物力學(xué)改變以及筋膜的松解、肌肉的激活等方面還不夠充分，因此臨床上往往是將它跟康復(fù)訓(xùn)練、矯形支具結(jié)合起來一起應(yīng)用的。2.佩戴脊柱側(cè)彎矯正支具的目的是什么？1)糾正脊椎的三維畸形2)糾正胸廓畸形、骨盆位置3)糾正脊柱力線（體態(tài)）4)增強(qiáng)脊柱功能與穩(wěn)定性5)控制脊柱側(cè)彎的惡化趨勢2022年12月05日179
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2022年12月02日51
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 脊柱側(cè)彎引起高低肩右肩低怎么辦？呃，這個前面已經(jīng)說過了，就是脊柱哦，就前面前面有個朋友說兩個高低肩嘛，對吧，是什么原因啊，這個脊柱側(cè)彎就是引起高低肩最主要的原因啊，這個主要是看你這個側(cè)彎啊。 主要是看你這個側(cè)彎是到什么程度了，到什么程度了，好吧，因為我們這個側(cè)彎它有很多這種風(fēng)險，你側(cè)彎大不大對吧，側(cè)彎彎度大不大啊，如果側(cè)彎彎度非常大的話，那你這個這個肩啊就很難矯正，因為我們側(cè)彎做手術(shù)啊，我們手術(shù)其中有幾個指標(biāo)啊，把肩做平啊，也是手術(shù)非常關(guān)鍵的一個指標(biāo)啊，就是把肩要做平，嗯，你如果這個高低肩的話。 你反正鍛煉的話，可以練練掉單杠，練練這個掉掉單杠好吧，掉單杠的過程中啊，就是呃，肩應(yīng)該是處于一個平衡狀態(tài)的，應(yīng)該是處于一個平衡狀態(tài)的啊，這個也是需要一個長期堅持的，嗯，然后我不知道你多大年紀(jì)啊，脊柱側(cè)彎，如果你是年輕的對吧，年輕的脊柱柔韌性還不錯的話啊，你掉掉單杠游游泳啊，還是有一定效果的，然后就是。 啊，還有就是彎度到底是多少對吧，你就還是要，呃，我們還是要綜合判斷的，如果彎度啊，你比如15度以上，我們可能帶一個支距，通過這個支距給你限制住。 啊，也是有一定幫助好吧，甚至到一2022年11月28日33
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 脊柱側(cè)彎30度一定要帶支距嘛，是這樣的，就是脊柱側(cè)彎的治療原則上來說呢，呃，如果說側(cè)彎在十度以內(nèi)，比如說七八度，八九度，那個都不能診斷為側(cè)彎，脊柱側(cè)彎的診斷的標(biāo)準(zhǔn)就是大于十度才能診斷為側(cè)彎，那么十度到40度之間的這個側(cè)彎呢，一般呢，是建議保守治療，就是帶支距固定，做一些矯形的體操，呃，當(dāng)然也得根據(jù)患者的年齡啊，根據(jù)椎體旋轉(zhuǎn)的程度啊，根據(jù)側(cè)彎頂椎的位置啊，根據(jù)這個側(cè)彎這個孩子這個骨骼發(fā)育的程度等等。 呃，所以說您這個問題呢，問的比較簡單，我就只能給您大概的回答一下，30度呢，一點(diǎn)建議呢，還是要帶上支具進(jìn)行角幸固定，呃，因為是這個，因為本身我用這個直播的這個東西也不是很熟練。2022年11月19日51
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