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鄧俊才副主任醫(yī)師 郫都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 脊柱外科 國(guó)際脊柱側(cè)凸研究會(huì)定義：站立位脊柱正位X片上Cobb角大于10°。一、脊柱側(cè)凸病因及分類病因遺傳脊柱生長(zhǎng)不平衡結(jié)締組織（骨骼肌和神經(jīng)）異常病因分類1.神經(jīng)肌肉源性脊柱側(cè)凸2.特發(fā)性脊柱側(cè)凸3.先天性脊柱側(cè)凸4.其他原因所致脊柱側(cè)凸特發(fā)性脊柱側(cè)凸按照年齡分類（國(guó)際脊柱側(cè)凸研究會(huì)建議）1.幼兒型，出生至3歲2.兒童型，4~10歲3.青少年型，10歲至骨骼成熟，占青少年脊柱疾病占80%，有2%-3%青少年患此病，女性患病率是男性的3倍4.成人特發(fā)性脊柱側(cè)凸二、脊柱側(cè)彎對(duì)于青少年的危害脊柱側(cè)凸早期無(wú)明顯癥狀，因此易被忽視治療不及時(shí)可嚴(yán)重影響患者體型導(dǎo)致缺乏自信、抑郁傾向等心理問(wèn)題成年后易出現(xiàn)腰背痛壓迫神經(jīng)出現(xiàn)下肢疼痛麻木、行走困難胸廓發(fā)生壓縮和變形，壓縮正常心肺的發(fā)育空間，使心肺功能發(fā)生不可逆的損傷，影響患者的日?；顒?dòng)能力和生活質(zhì)量。脊柱側(cè)凸已成為繼肥胖癥、近視之后危害我國(guó)兒童和青少年健康的第三大“殺手”。三、如何早期發(fā)現(xiàn)1.肩部不對(duì)稱，自然站立，一肩高，一肩低；2.背部不對(duì)稱隆起，肩胛骨一高一低（即“剃刀背”）；3.乳房不對(duì)稱，如果乳房發(fā)育，表現(xiàn)為雙乳房不對(duì)稱，一側(cè)乳房偏大，兩乳房高低也不一致；4.骨盆傾斜，髂前上嵴不在同一水平，雙側(cè)臀溝線不對(duì)稱，骨盆可能傾斜、脊柱側(cè)凸。5.軀干間隙不對(duì)稱，雙臂自然下垂時(shí)與身體的間隙。6.異常毛發(fā)生長(zhǎng)或色素沉著，主要是非特發(fā)性脊柱側(cè)凸。出現(xiàn)上述體征建議至專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行脊柱全長(zhǎng)X線檢查進(jìn)行評(píng)估！四、如何預(yù)防早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療1、日常保持正確姿勢(shì)坐姿、站姿、睡姿、到行走姿勢(shì)都要注意！2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣書包的重量不應(yīng)太重（重量不超體重的10%~15%），背包盡量選用雙肩包，避免一側(cè)肩膀負(fù)重大多，不要翹二郎腿。3、科學(xué)地進(jìn)行身體鍛煉鍛煉是預(yù)防脊柱側(cè)彎非常重要的方式，身體的各個(gè)關(guān)節(jié)、肌肉都得到充分鍛煉，有助于重塑身體的平衡。國(guó)際上物理治療脊柱側(cè)彎特異性練習(xí)的七大流派：德國(guó)Schroth訓(xùn)練法、意大利SEAS技術(shù)、西班牙Barcelona脊柱側(cè)凸物理治療法(BSPTS)、英國(guó)的側(cè)移訓(xùn)練法、法國(guó)Lyon訓(xùn)練法、波蘭Dobomed訓(xùn)練法、波蘭功能性個(gè)體化脊柱側(cè)凸治療(FITS)。須在專業(yè)的康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行！五、治療（一）觀察側(cè)凸小于20°的年輕患者，6~12個(gè)月復(fù)查一次；側(cè)凸較大的青少年，3~4個(gè)月復(fù)查一次；側(cè)凸小于20°、骨骼成熟的患者通常不需要再檢查。骨骼未成熟，側(cè)凸大于20°的患者3~4個(gè)月復(fù)查一次；側(cè)凸大于25°有發(fā)展（6個(gè)月進(jìn)展5°以上），考慮矯形支具治療；骨骼未成熟的30~40°的患者初診時(shí)考慮矯形支具；骨骼成熟的30~40°的患者一般不需要治療，但成年后仍有進(jìn)展可能，骨骼成熟后2~3年每年復(fù)查一次，以后每5年復(fù)查一次。（二）支具治療國(guó)際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(huì)納入標(biāo)準(zhǔn)，年齡≥10歲；Risser征0～2級(jí)；初診Cobb角25°～40°，并且之前未接受任何治療；對(duì)于女性患者，月經(jīng)未至或月經(jīng)已至但不滿1年。每天穿戴23h，3~6個(gè)月門診復(fù)查調(diào)整。第一次復(fù)查時(shí)，如原發(fā)彎Cobb角減少≥30%，則將佩戴時(shí)間減至20h/d；連續(xù)2次復(fù)查原發(fā)彎Cobb角均增加5°以上，則佩戴時(shí)間恢復(fù)為23h/d，否則仍維持為20h/d；Risser征已達(dá)到Ⅲ級(jí)或月經(jīng)初潮1年后，每次復(fù)查時(shí)將佩戴時(shí)間減少4h/d，直至無(wú)須佩戴。如第一次復(fù)查時(shí)原發(fā)彎Cobb角無(wú)變化或減少＜30%，則佩戴時(shí)間維持23h/d；Rlsser征Ⅳ度以后，每次復(fù)查時(shí)將佩戴時(shí)間減少4h/d。直至無(wú)須佩戴。停支具的指征，女孩為Risser征Ⅳ級(jí)且月經(jīng)初潮已有3年；男孩為Risser征Ⅴ級(jí)。（三）手術(shù)治療特發(fā)性脊柱側(cè)凸國(guó)際脊柱側(cè)凸研究會(huì)Cobb角＞40°；骨骼未成熟40~50°患者，進(jìn)展可能性大，手術(shù)治療；骨骼成熟40~50°患者，外觀畸形不明顯，可隨訪觀察；Cobb角＞50°，手術(shù)治療。先天性脊柱側(cè)凸半椎體畸形多為進(jìn)行性進(jìn)展，手術(shù)治療。（僅供參考）2022年08月25日
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 專家介紹：楊軍林，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士。現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)院脊柱側(cè)彎臨床研究中心主任，新苗公益項(xiàng)目創(chuàng)始人，新苗脊柱側(cè)彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側(cè)凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術(shù)超過(guò)3000臺(tái)，脊柱畸形保守治療超過(guò)10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側(cè)彎治療中心，建立專項(xiàng)新苗慈善基金與新苗脊柱側(cè)彎預(yù)防中心，提出了新苗脊柱側(cè)彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長(zhǎng)：脊柱畸形（成人及老年脊柱側(cè)凸、后凸畸形，強(qiáng)直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見(jiàn)脊柱手術(shù)。2022年08月19日336
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 專家介紹：楊軍林，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士?，F(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)院脊柱側(cè)彎臨床研究中心主任，新苗公益項(xiàng)目創(chuàng)始人，新苗脊柱側(cè)彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側(cè)凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術(shù)超過(guò)3000臺(tái)，脊柱畸形保守治療超過(guò)10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側(cè)彎治療中心，建立專項(xiàng)新苗慈善基金與新苗脊柱側(cè)彎預(yù)防中心，提出了新苗脊柱側(cè)彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長(zhǎng)：脊柱畸形（成人及老年脊柱側(cè)凸、后凸畸形，強(qiáng)直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見(jiàn)脊柱手術(shù)。2022年08月19日271
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邱敏副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 脊柱、關(guān)節(jié)骨科 度數(shù)是衡量側(cè)彎嚴(yán)重程度最常用的指標(biāo)！脊柱側(cè)彎的度數(shù)測(cè)量主要是醫(yī)生通過(guò)借助脊柱X線片資料，通過(guò)Cobb法測(cè)量線片，確定脊柱側(cè)彎度數(shù)。通常來(lái)說(shuō)，側(cè)彎度數(shù)越大，患者病情越危險(xiǎn)，治療也有一定的不同。從病情輕重來(lái)看：度數(shù)＜10°：一般觀察，不給予治療。10°≤度數(shù)＜20°：可通過(guò)矯形體操，軟支具佩戴來(lái)控制和矯正20°≤度數(shù)＜40°：大多數(shù)需要佩戴硬治具及矯形體操來(lái)進(jìn)行矯正度數(shù)＞45°：多建議通過(guò)手術(shù)矯正。2022年08月19日224
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錢亞龍主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 脊柱外科 問(wèn)的是這個(gè)。 熟睡的男孩。 據(jù)說(shuō)側(cè)彎是十幾度。 矯正的話，可以管用嗎?。? 嗯，這種情況不需要手術(shù)來(lái)矯正，那么。 支具呢，也十幾度，也是可以不帶的。 15歲呢，實(shí)際上。 接近。 接近成年了啊，一般我們脊柱側(cè)彎，一般建議觀察到18歲。 那么18歲以后，如果說(shuō)。 大部分，大部分的青少年的生長(zhǎng)已經(jīng)基本。 穩(wěn)定了。 那么。 整個(gè)呢也就有限了，那么這個(gè)階段呢。 還是這個(gè)側(cè)彎它就比較穩(wěn)定了啊。 所以。 十幾度的話，如果能維持到18歲以上。 呃，是大多數(shù)情況是可以。 需要治療的啊。 當(dāng)然，呃，需要看一下外觀的情況，如果外觀影響不大。 也是沒(méi)問(wèn)題的啊。 矯正，呃，是不建議做球，呃，一般情況是不需要做手術(shù)的，好吧。 呃，是不是要帶支具呢？15歲我想。 看這個(gè)側(cè)彎的發(fā)展情況。 大多數(shù)情況下是不需要帶機(jī)器的啊。2022年08月17日167
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錢亞龍主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 脊柱外科 提的，呃，這個(gè)。 呃，脊柱側(cè)彎，下面是15度，上面是13度，而又不用帶支具。 能不能做什么康復(fù)訓(xùn)練，能不能做手術(shù)？ 那么從單純的這個(gè)角度來(lái)說(shuō)呢，呃。 不是很大，應(yīng)該是不用做手術(shù)的，但是需要考慮這個(gè)孩子的年齡啊。 如果年齡比較小。 呃，一般來(lái)說(shuō)，在青春沒(méi)到青春期之前，那么需要密切觀察這個(gè)角度。 那么看身體是不是一個(gè)平衡的狀態(tài)。 平衡的狀態(tài)呢，如果這個(gè)角度呢。 這句是可帶可不帶的啊。 一般我們?cè)瓌t上是20度以上，才需要帶支柱啊。 但是需要定期的復(fù)查。 那么康復(fù)訓(xùn)練呢，我們建議。 非洲的小燕飛可以游泳啊。 可以做引體向上啊。 這些都是有助于。 控制這個(gè)側(cè)彎的角度。2022年08月17日157
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朱智軍主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院北部院區(qū) 胸外科 肉斗胸是前胸壁的一個(gè)畸形，脊柱側(cè)彎呢，是屬于脊椎的一個(gè)發(fā)育的畸形，兩種呢，都是骨骼方面的一種畸形，我們常常在臨床上會(huì)發(fā)現(xiàn)同一個(gè)患者會(huì)合并有這兩種畸形，那么如果你發(fā)現(xiàn)肉斗胸合并的已椎側(cè)彎該怎么辦呢？是不是可以同期做手術(shù)呢？一般呢，我們是不建議這兩種矯正手術(shù)同時(shí)做的，哪一種手術(shù)先做呢？一般是看它的嚴(yán)重程度，如果說(shuō)脊柱側(cè)彎的，呃，程度比較嚴(yán)重，影響到功能，那么我們就先去脊柱外科做脊柱側(cè)彎的矯正手術(shù)，如果說(shuō)你的肉斗胸比較嚴(yán)重，對(duì)心肺功能的影響比較大，那就先到胸外科做漏斗胸的矯正術(shù)，而且現(xiàn)在漏肚胸矯正手術(shù)都是在微創(chuàng)的情況下做好，相對(duì)來(lái)說(shuō)呢，恢復(fù)會(huì)更加的快，如果。 你做完了漏斗胸的矯正術(shù)之后，我們一般還會(huì)讓孩子回家了之后呢，嗯，保持上身的一個(gè)挺直，等到你的漏斗胸手術(shù)恢復(fù)比較好了之后，再去專業(yè)的脊柱外科醫(yī)生那里去進(jìn)行一個(gè)評(píng)估，如果說(shuō)你的脊柱側(cè)彎不是很嚴(yán)重，還可以靠支距去進(jìn)行矯正。2022年08月14日271
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王宏偉副主任醫(yī)師 岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 外科 這個(gè)前提就是要解決好脊柱側(cè)彎的根源問(wèn)題，就是筋膜粘連的問(wèn)題。筋膜是機(jī)體的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)，被譽(yù)為軟組織的“骨架”，起到固定脊柱、肌肉形態(tài)的作用，同時(shí)包裹肌肉，有效增強(qiáng)肌肉力量，可以說(shuō)，筋膜就是骨骼、肌肉之間的傳遞樞紐，也是應(yīng)力集中和交匯的關(guān)鍵，因此極易損傷。反復(fù)肌肉損傷會(huì)造成筋膜粘連，粘連的筋膜導(dǎo)致包裹的肌肉力量增加，打破了脊柱兩側(cè)的受力平衡，造成內(nèi)部脊柱力線環(huán)境出現(xiàn)問(wèn)題，脊柱外觀形態(tài)改變；筋膜粘連、結(jié)節(jié)得不到有效解決，可引起局部肌節(jié)水平的生理性攣縮，長(zhǎng)期反復(fù)肌痙攣引起肌肉缺血，無(wú)菌滲出，最終形成筋膜炎，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，脊柱的生長(zhǎng)方向產(chǎn)生錯(cuò)位、旋轉(zhuǎn)，最終形成脊柱側(cè)彎和畸形。青少年兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的高峰，由于筋膜粘連導(dǎo)致脊柱兩側(cè)受力不均，快速生長(zhǎng)的脊柱骨骼被牽拉往一側(cè)，這就是青少年兒童好發(fā)脊柱側(cè)彎，病情進(jìn)展快速的原因，這也是為什么成年后脊柱側(cè)彎減緩的重要原因。所以，要想有一個(gè)明顯的矯正效果，需要從筋膜粘連這個(gè)根源入手，把粘連的筋膜松解開(kāi)，解決掉牽拉脊柱的單側(cè)力，讓脊柱恢復(fù)正常的發(fā)育環(huán)境中，兩側(cè)的生物力學(xué)平衡得到恢復(fù)，再輔助一些針對(duì)性的鍛煉，必要的時(shí)候呢，我們?cè)倥浜现Ь邘椭怪€和生態(tài)進(jìn)一步恢復(fù)平衡，對(duì)于輕中度的側(cè)彎就能取得不錯(cuò)的效果。2022年08月04日231
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 我是一位18歲的脊柱側(cè)彎患者，發(fā)現(xiàn)這個(gè)病已經(jīng)4年了，當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)到了手術(shù)指標(biāo)?；蛟S當(dāng)年我父母一時(shí)接受不了這個(gè)事實(shí)，更不忍心讓我挨上這一刀，最終還是選擇了保守治療——佩戴支具。對(duì)于這個(gè)決定我內(nèi)心是抗拒的，我骨齡已接近閉合，支具對(duì)當(dāng)年的我來(lái)講是徒勞的?，F(xiàn)實(shí)證明，往往人未必定勝天。經(jīng)過(guò)4年的支具矯正，我側(cè)彎的度數(shù)并未減少，高考之后的手術(shù)治療便提上日程?！緶剀疤崾?】如果你的側(cè)彎度數(shù)達(dá)到了手術(shù)指標(biāo)，14歲左右（或者說(shuō)是骨齡接近閉合時(shí)）是手術(shù)的最佳時(shí)期，當(dāng)然這還要結(jié)合臨床醫(yī)生的專業(yè)判斷喲!專業(yè)的事情交給專業(yè)的人，我們經(jīng)過(guò)各方查詢，最終選擇了北京協(xié)和醫(yī)院莊乾宇教授的團(tuán)隊(duì)。首先在好大夫在線上預(yù)約了電話問(wèn)診，上傳資料，準(zhǔn)備相關(guān)問(wèn)題。在10分鐘的電話問(wèn)診里，莊教授把我的病情做了詳盡且專業(yè)的分析，最終手術(shù)是必行的，并盡快安排手術(shù)，讓我在高考出分之前出院，感謝莊教授讓我把這個(gè)時(shí)間差打得如此完美。【溫馨提示2】1.每年寒暑假是脊柱側(cè)彎手術(shù)的高峰期，能錯(cuò)峰盡量錯(cuò)峰，避不開(kāi)則盡可能提前與莊教授預(yù)約。2.盡早辦理醫(yī)?？?，異地醫(yī)保結(jié)算可下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP進(jìn)行相關(guān)事宜的辦理。3.入院前莊教授的助理會(huì)發(fā)給你一個(gè)表格，上面注明住院所需準(zhǔn)備的東西，個(gè)人認(rèn)為再準(zhǔn)備幾個(gè)一次性紙杯（術(shù)后可能會(huì)有嘔吐現(xiàn)象）和乳帖（術(shù)前和術(shù)后拍大體片會(huì)用到）。經(jīng)過(guò)術(shù)前檢查，身體各項(xiàng)指標(biāo)和柔韌性測(cè)試均符合要求，莊教授與我父母進(jìn)行術(shù)前談話，講解手術(shù)方案。莊教授講解的第一點(diǎn)是，協(xié)和骨科有一個(gè)非常好的傳統(tǒng)，每個(gè)病人的手術(shù)方案都要拿出來(lái)全科室進(jìn)行討論。對(duì)于我的手術(shù)方案，就有兩種不同的聲音。一種是手術(shù)遠(yuǎn)端終止到腰椎L2，這樣沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，缺點(diǎn)是活動(dòng)就會(huì)受到一些限制，估計(jì)今后某些動(dòng)作就會(huì)永遠(yuǎn)的告別了。另一種是在我腰部柔韌度符合要求的情況下，只做胸彎不做腰彎，最大可能保留我的活動(dòng)范圍，讓我今后的生活基本不受影響。與此同時(shí)，手術(shù)的難度會(huì)大大增加，莊教授也會(huì)承擔(dān)很大的風(fēng)險(xiǎn)。但莊教授還是主動(dòng)承擔(dān)了這份風(fēng)險(xiǎn)，他只是淺淺地說(shuō)：“我還是想給孩子一個(gè)機(jī)會(huì)！”真是中國(guó)好醫(yī)生，感動(dòng)！莊教授講的第二點(diǎn)是，對(duì)于我來(lái)說(shuō)，因?yàn)槲乙呀?jīng)18歲了，脊柱比較僵硬，在不做腰彎只做胸彎的情況下，不可以做得筆直。做到0°從技術(shù)上完全可以實(shí)現(xiàn)，但術(shù)后卻可能出現(xiàn)雙肩不平，軀干偏斜。而一點(diǎn)點(diǎn)小的彎曲從外觀上是看不出來(lái)的，而且胸腰各有一點(diǎn)點(diǎn)小的彎曲，還可以提高脊椎的平衡和穩(wěn)定性。莊教授的講解非常清晰明了，其專業(yè)水準(zhǔn)也讓我們?nèi)倚睦锒挤浅Ｌ?shí)。經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，我被送回病房，這期間經(jīng)歷了什么，我全然不知，只是美美地睡了一覺(jué)。沒(méi)過(guò)多久，莊教授來(lái)病房看我，告訴我手術(shù)跟預(yù)想的一樣，很成功！并通知了我父母，讓他們安心。后來(lái)我才知道，手術(shù)當(dāng)天莊教授家中臨時(shí)有很重要的事，他秉承著患者為大的一貫原則，還是按照原定時(shí)間給我做了手術(shù)，并堅(jiān)持到最后一步縫合。醫(yī)者大愛(ài)！由于術(shù)后上了止痛泵，所以并沒(méi)有想象中難以忍受的痛?？赡苁怯捎诼樗幒椭雇此幍母弊饔?，手術(shù)當(dāng)天夜里我吐了幾次，這時(shí)一次性紙杯可以排上用場(chǎng)。可能是個(gè)人體質(zhì)的問(wèn)題，我成了排氣困難戶，用了排氣藥——柏西，總算好些了！術(shù)后第三天我吃了一天的流食后，感覺(jué)如常了。術(shù)后第四天一早，醫(yī)生給我換了藥，傷口好得顛覆了我的想象，它只是一根線，莊教授的技術(shù)太棒了！這一天，引流管、尿管也都拔掉了，我可以下地嘗試走走了。當(dāng)我雙腳踩地的一瞬間，自己都能感覺(jué)到長(zhǎng)高了，哈哈！但心中的狂喜難以言喻。真的，一切都那么的順利，順利得不可思議！術(shù)后第六天，我就被告知可以出院了！當(dāng)我穿上新支具走出協(xié)和醫(yī)院時(shí)，有種雖不仗劍，但亦可走天涯的感覺(jué)！感恩莊教授讓我破繭成蝶！【溫馨提示3】1.由于術(shù)后插尿管，盡量不要吃類似紅心火龍果之類色素比較深的食物，否則容易搞出烏龍。2.術(shù)后起床、躺下需要護(hù)工幫忙。出院后如何幫助患者，是家人比較關(guān)心的。最好用手機(jī)把護(hù)理動(dòng)作錄成視頻，以便參考。3.準(zhǔn)備一個(gè)可以平躺在床上洗頭的盆，某寶就有。4.傷口掉痂后，最好涂一些祛疤產(chǎn)品。有一個(gè)公眾號(hào)叫東單九號(hào)院，在其中搜索一篇名為《夏天來(lái)了，誰(shuí)來(lái)拯救我的手術(shù)疤痕》的文章，里面有關(guān)于祛疤產(chǎn)品的詳細(xì)介紹。5.出院時(shí)，莊教授的助理會(huì)給一張免體免軍訓(xùn)的證明書，要去一樓打清單處蓋章，才能生效。6.如果是外地到北京就醫(yī)，最好不要開(kāi)車回家。要盡可能縮短路上時(shí)間和提高路途舒適度。如在12306APP預(yù)定動(dòng)車商務(wù)座（座椅可以放平），同時(shí)預(yù)約重點(diǎn)旅客的接站服務(wù)，鐵路可以供輪椅和綠色通道服務(wù)。7.莊教授強(qiáng)調(diào)，術(shù)后回來(lái)復(fù)查很重要，一般術(shù)后1月（可選擇）、3月（必須）、6月（必須）、1年（必須）要來(lái)莊教授門診復(fù)查，確保術(shù)后的效果一直都好！術(shù)后3月復(fù)查時(shí)，莊教授會(huì)開(kāi)始指導(dǎo)下一步如何進(jìn)行鍛煉，千萬(wàn)不能錯(cuò)過(guò)哦~我的老師總是告誡我，彈琴要志于道、據(jù)于德、依于仁、游于藝！莊教授和他的團(tuán)隊(duì)便是如此，他們敬畏生命，手持仁術(shù)，胸懷仁心。作為患者，他們的這份大愛(ài)深深觸動(dòng)了我，我把這兩周林林總總的經(jīng)歷寫出來(lái)，希望能幫到還在混沌中的你，因?yàn)槲铱偸菆?jiān)信：人生總會(huì)有不期而遇的溫暖和生生不息的希望?！厩f教授點(diǎn)評(píng)】看得出來(lái)小萱（化名）花了很多心思，希望能夠幫助到其他的側(cè)彎小朋友，對(duì)此我非常贊賞，也很感謝你的辛苦付出！關(guān)于選擇性融合的問(wèn)題，我稍微補(bǔ)充解釋一下：不是所有的選擇性融合都需要在手術(shù)當(dāng)中保留側(cè)彎來(lái)做平衡的。你的情況是因?yàn)橐呀?jīng)18歲，脊柱已經(jīng)比較僵硬，如果強(qiáng)求胸彎矯直，由于你的腰彎僵硬，會(huì)造成術(shù)后雙肩失衡。在這種情況下，需要有更精準(zhǔn)的規(guī)劃和考慮。但對(duì)于大多數(shù)12-14歲左右、比較年輕的孩子們來(lái)說(shuō)，我強(qiáng)調(diào)選擇性融合時(shí)的原則要盡量把胸彎矯直，給孩子最好的外觀的。這也是為什么我們建議，脊柱側(cè)彎在達(dá)到手術(shù)指征以后要盡早手術(shù)。不要等到脊柱完全僵硬的時(shí)候，往往需要更大的代價(jià)，但卻可能會(huì)犧牲一些手術(shù)效果。最后再次感謝小萱這么細(xì)致的經(jīng)驗(yàn)交流分享，祝福你今后擁有嶄新、幸福、快樂(lè)的人生！（本文圖文版權(quán)歸北京協(xié)和醫(yī)院骨科，請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載，謝謝?。?/a>2022年07月30日645
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周鉑主管康復(fù)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 康復(fù)科 青少年是我們國(guó)家未來(lái)和希望的承載者，但近年來(lái)發(fā)現(xiàn)患有脊柱側(cè)彎的中小學(xué)生有日益增多的趨勢(shì)。據(jù)國(guó)際報(bào)道，脊柱側(cè)彎在青少年中發(fā)病率約2-4%，這不僅影響廣大青少年的身形變化，還會(huì)影響青少年的心理健康，讓他們產(chǎn)生自卑、恐懼的情緒，嚴(yán)重影響著青少年的身心健康，不利于青少年的健康成長(zhǎng)。而坐、臥、走、跑、跳，人體的每項(xiàng)活動(dòng)，都倚賴脊柱的支撐，挺拔的脊柱，對(duì)人體至關(guān)重要。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、及時(shí)康復(fù)矯治是防治和減少脊柱側(cè)彎對(duì)青少年身心健康嚴(yán)重危害的有效方法。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）也應(yīng)廣大患者需求開(kāi)診了，由脊柱骨科李念虎主任醫(yī)師發(fā)起，康復(fù)科伊長(zhǎng)松副主任醫(yī)師任秘書，邀請(qǐng)小兒骨科李杰主任醫(yī)師等專家強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合組成的該門診，旨在為日益突出、增加的青少年體態(tài)問(wèn)題提供一站式、高水平的診療、康復(fù)服務(wù)。根據(jù)患者病情制定因人而異的康復(fù)治療方案，通過(guò)施羅特運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行矯正，同時(shí)配合傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)療法及物理治療，糾正側(cè)彎畸形且制止其進(jìn)一步進(jìn)展，側(cè)彎角度較大時(shí)可以在支具矯正的同時(shí)配合施羅特運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行訓(xùn)練，可以起到很好的臨床療效。今天給大家分享一例脊柱側(cè)彎矯正的成果。患者女，14歲，因家長(zhǎng)在家為其洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)肩部不等高，身體偏斜前來(lái)就診。就診時(shí)小患者腰背部無(wú)疼痛出現(xiàn)，偶感學(xué)習(xí)后背部不適，無(wú)其他癥狀。無(wú)家族脊柱側(cè)彎病史。為小患者建立檔案后發(fā)現(xiàn)：檢查：雙肩不等高，右肩略高；頸肩角左側(cè)小于右側(cè)；上肢到體側(cè)距離不等；右側(cè)存在明顯的肋骨隆突，“剃刀背”征（+）；骨盆旋轉(zhuǎn)傾斜，同時(shí)骨盆向左發(fā)生側(cè)移，左側(cè)骨盆向上移位；神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。脊柱全長(zhǎng)正側(cè)位：顯示胸椎右凸，COBB角27°；頸椎左凸，COBB角11°；腰椎左凸，COBB角16°；胸椎旋轉(zhuǎn)10°。治療方案：施羅特療法中呼吸訓(xùn)練，俯臥位肩部逆向牽引、腰肌協(xié)同訓(xùn)練；肌肉缸訓(xùn)練，站立位髖木練習(xí)，兩棍之間站立位自我矯正；以及大拱門、提起骨盆等居家康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)配合脈沖整脊槍、DMS等放松脊柱周圍緊張肌肉，調(diào)整脊柱旋轉(zhuǎn)。進(jìn)行為期三周共15次治療后效果對(duì)比：經(jīng)過(guò)MDT多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，小患者進(jìn)行15次治療后對(duì)比發(fā)現(xiàn)，背部肋骨隆突明顯減小，身體力線由胸椎凹陷側(cè)糾正至中立位，體態(tài)改變情況同時(shí)得到了家長(zhǎng)的肯定，欣喜萬(wàn)分。療效的取得=“精確的評(píng)估”+“正確的治療”+“耐心的指導(dǎo)”+“不懈的訓(xùn)練”！讓我們一起期待治療三個(gè)月后脊柱全長(zhǎng)片中的改變！早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、及時(shí)康復(fù)矯治是防治和減少脊柱側(cè)彎對(duì)青少年身心健康嚴(yán)重危害的有效方法。讓我們?yōu)楹⒆幽軗碛薪】档纳眢w、美好的未來(lái)一起盡到應(yīng)盡的責(zé)任。一切為了孩子，為了一切孩子，為了孩子一切！青少年脊柱側(cè)彎多學(xué)科聯(lián)合門診（MDT）的核心是團(tuán)隊(duì)協(xié)作，各科室凝心聚力，扎實(shí)做好多學(xué)科診療的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，提高M(jìn)DT診療水平和康復(fù)能力。依托源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的中醫(yī)藥資源，從傳承、從挖潛等各方面尋求突破，將青少年脊柱特發(fā)性側(cè)彎MDT打造成中醫(yī)特色門診，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，全力為“祖國(guó)未來(lái)的脊梁”保駕護(hù)航。2022年07月25日173
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