-
楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 經(jīng)常有人問我，說十一二歲的孩子骨骼還沒發(fā)育成熟，此時進行脊柱側(cè)彎保守治療自然容易成功，那如果十六七歲才發(fā)現(xiàn)有側(cè)彎呢？這個時候骨骼基本發(fā)育成熟，保守治療還能有那么好的效果嗎？今天給大家分享一個16歲男孩通過持之以恒的努力，成功矯正大角度側(cè)彎的故事！案例背景小宇（化名）在讀高一時，偶然發(fā)現(xiàn)自己兩個肩胛骨不平衡，便前往醫(yī)院拍片檢查，結(jié)果被診斷為脊柱側(cè)彎，且主彎角度已達到40°。面對這一情況，小宇和家人沒有選擇手術(shù)，而是決定向楊軍林教授醫(yī)療團隊尋求保守治療的方案。當被問及做出這一決定的原因時，小宇坦言：“我主要是擔心手術(shù)會給身體帶來傷害，我更希望能通過保守治療的方式，像普通人一樣健康生活，不再受脊柱側(cè)彎的影響。”治療故事分享01每天早上5點起床鍛煉按照醫(yī)療團隊制定的治療方案，小宇需要每天佩戴矯形支具和進行醫(yī)學形體訓練。為了不影響學習，他每天早起一個小時進行鍛煉，一般是早上5點起床，一直鍛煉到6點多，之后再去上學。晚上9點半晚自習結(jié)束后，他還會回家繼續(xù)完成其他訓練。憑借著這份堅持不懈的精神，小宇在治療之路上逐步收獲了成效。5個月后復查，小宇的X光片顯示主彎已經(jīng)降到18°。之后，醫(yī)療團隊根據(jù)他的側(cè)彎變化情況調(diào)整了治療方案。又經(jīng)過1年半的努力，小宇的主彎角度進一步降至9°！02父母的支持與幫助很關(guān)鍵小宇能取得這樣大的成效，既源于他自身的努力付出，也離不開父母始終如一的支持與悉心幫助。每天早上，媽媽都會準時叫小宇起床鍛煉，并幫他拍攝形體動作的照片進行打卡。“在我看來，這是家長應(yīng)盡的責任。而且每次完成動作打卡后，老師都會認真指出哪些動作不夠標準，需要怎么改正，這對我們的治療是很有幫助的?！泵恐苣∮畹母改高€會幫他拍攝背部外觀照，記錄他的外觀變化。小宇媽媽表示，“我會跟孩子一起看背部外觀照，然后鼓勵他：你看你的背部在慢慢變好，這都是你的勞動成果，之前的付出是值得的。孩子就這樣一直堅持了下來，現(xiàn)在這個效果我覺得還是蠻不錯的！”對于同樣在接受保守治療的脊柱側(cè)彎小朋友，小宇和媽媽也分享了他們的經(jīng)驗和建議。小宇媽媽強調(diào)：“小朋友們一定要聽醫(yī)生的話，每天佩戴支具和堅持形體訓練，千萬不能偷懶。雖然每天重復做同樣的事情不容易，但只要持之以恒，就一定會有收獲。側(cè)彎治療不能三天打魚、兩天曬網(wǎng)，堅持很重要！”小宇也深有感觸地說：“在治療側(cè)彎的這段時間，我真正懂得了堅持的意義。只要按照醫(yī)囑佩戴支具、堅持鍛煉，就能帶來非常大的幫助。希望其他小朋友也能堅持下來，相信自己能有機會恢復正常！”醫(yī)生點評本案例患者從16歲治療到18歲，主彎從40°矯正到9°，可以說是一個巨大的成功！很多人覺得年齡較大的孩子骨骼基本發(fā)育成熟，保守治療的效果不會很好，所以就不積極治療。這種想法是不正確的，無論什么時候發(fā)現(xiàn)側(cè)彎，我們都應(yīng)該積極治療，以免側(cè)彎進一步加重。即使孩子骨骼發(fā)育成熟，在滿足相應(yīng)條件的情況下，比如柔韌性好、依從性高等，通過新苗綜合保守治療，也可以在一定程度上控制及改善側(cè)彎。所以，脊柱側(cè)彎最好的治療時間不是昨天，也不是明天，而是今天！在我們了解到這個疾病的危害之后就應(yīng)該立刻行動起來，積極配合醫(yī)生，嚴格遵從醫(yī)囑，用不懈的努力和堅定的毅力去戰(zhàn)勝側(cè)彎，恢復脊柱的健康與挺拔！07月16日
353
0
5
-
宋立志主管技師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 脊柱側(cè)彎?具矯形是目前唯?經(jīng)過循證醫(yī)學論證的矯正輕、中度脊柱側(cè)彎的有效?法之一；適應(yīng)于Cobb角<45度，尚處于發(fā)育期的脊柱側(cè)彎患者。?具使?原則：循序漸進?論是第?次穿戴?具、更換?具還是調(diào)整?具后繼續(xù)穿戴，都需要遵守“循序漸進”的原則，?避免孩?因疼痛產(chǎn)?抵觸情緒或者產(chǎn)??膚壓瘡導致?法堅持?具矯形。支具使用方法：一、戴?具適應(yīng)期：15天。1、第?1-7天：逐漸收緊?具、不要完全收緊。第1天：戴?具0.5?時、脫?具休息0.5?時，循環(huán)往復10次左右(可分不同時間段操作)。第2天開始：每次戴?具時間?前?天增加0.5?時，脫?具休息時間?(0.5?時)?不變，?每天總的穿戴時間都?前?天增加2?時。2、第8-15天：試著完全收緊、每天?次性穿戴?具20-22?時。二、穿緊身純棉吸汗的內(nèi)衣（帶袖），應(yīng)展平；適當?shù)钠つw按摩，保持皮膚干燥。三、全天佩戴使用，洗澡、清洗支具及進行腰背部肌肉鍛煉（如圖所示）時脫下。四、骨齡成熟后無需再穿戴支具的患者也應(yīng)循序漸進的每日減少穿戴時間，在3-6個月的時間內(nèi)完全解放矯形器。?常用輔助康復體操訓練1、吊單杠：雙手抓緊單杠使身體下垂，雙腳離開地面。2、小燕飛運動：平衡訓練腰背部肌力，患者上肢后伸胸部及下肢伸直作抬離床面的動作，要達到最大范圍，堅持10秒左右，頭盡量后伸。3、慢跑，游泳：可提高肺活量，游泳狀態(tài)下，脊柱不受重力作用，活動中能更有效伸直脊柱。4、雙橋運動：取仰臥位，雙手抱頭，雙下肢屈髖屈膝，做臀部抬離床面的運動。做到最大位置，保持一段時間。5、單橋運動：取仰臥位，雙手抱頭，一側(cè)下肢屈髖屈膝對側(cè)下肢伸直，足和雙大腿保持在一個平面，穩(wěn)住骨盆。6、也可以進行PSSE（特定體療操）學習.?常?問題：1、疼痛：忍過適應(yīng)期，?部分孩?不會再感覺疼了。2、?膚紅?(紫)??：熱敷、按摩、涂抹蘆薈膠，盡量不要讓?膚破了。3、?膚癢?(可能有紅點)?：使?爐??洗劑涂抹癢的部位(如果?膚破了就不能使?)。4、?膚破損：停戴?具2-3天，涂抹百多邦軟膏，如?好轉(zhuǎn)帶孩?去醫(yī)院?膚科。5、反復出現(xiàn)皮膚破損時應(yīng)修改支具。壓力處皮膚顏色加深是正常的，一般脫下矯形器半小時后會逐步恢復。?關(guān)于復查：建議：3個?復查?次，盡量不超過6個月，勤復查有利于提高矯形效果。6個月復查時需脫?具24?時后，拍全脊柱正位X光?。04月18日1312
0
0
-
楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 2024年3月4日，新苗脊柱側(cè)彎首席醫(yī)學專家楊軍林教授做客中央電視臺知名欄目《健康之路》，向大家科普如何護好“頂梁柱”。節(jié)目中，楊教授分享了他兩次跨界的故事，從手術(shù)到篩查，從篩查再到保守治療，只因內(nèi)心的那份責任感，那份對患者的用心守護，在驅(qū)動他不斷地向前一步！第一次跨界?推廣早期篩查減少重癥發(fā)生主持人：據(jù)統(tǒng)計，目前我國中小學生發(fā)生脊柱側(cè)彎的人數(shù)已經(jīng)超過500萬，脊柱側(cè)彎已成為繼肥胖癥、近視之后危害我國兒童青少年健康的第三大殺手。這個數(shù)據(jù)讓人觸目驚心，我們應(yīng)該如何正確認識這個疾??？楊教授：大家不要恐慌，這500萬里面其實超過80%都是10-20°的輕度側(cè)彎，40°以上需要手術(shù)治療的極重度側(cè)彎只占極少數(shù)。特發(fā)性脊柱側(cè)彎好發(fā)于青春期的中小學生，但因為很多家長都對這個病認識不足，加上小朋友經(jīng)常穿寬大的校服，平時也比較獨立，當家長發(fā)現(xiàn)孩子身體異常的時候往往已經(jīng)比較嚴重了，所以就會很自責。這也是我一直致力于向大眾科普脊柱側(cè)彎的原因。主持人：可以感覺到楊教授真的特別有同理心，我想這樣的感受肯定是來自您多年在臨床一線的觀察和體悟？楊教授：我原本只是個做手術(shù)的醫(yī)生，20年前我們遇到很多重度側(cè)彎病人，當時沒有技術(shù)治療，于是就到美國、歐洲學習，掌握技術(shù)后就回國帶著團隊去做手術(shù)。當時做一次脊柱側(cè)彎手術(shù)需要10-30萬，很多病人做不起，所以我們在2010年成立了新苗公益基金，來資助這些病人完成手術(shù)。因為一臺手術(shù)要花很長時間，我們一年最多做200臺，然而等待的病人實在太多，加上公益基金也支撐不了這么多病人，所以我覺得這不是長遠的辦法，于是想著從根源上消滅脊柱側(cè)彎。我認為早期篩查才是避免手術(shù)的根本之道。近十年來，我們已累計完成280萬人次的學生篩查，發(fā)現(xiàn)80%多的側(cè)彎都在20°以下。這些病人早發(fā)現(xiàn)的話就可以保守治療，避免發(fā)展成重度側(cè)彎。主持人：楊教授真的是一名非常特別的醫(yī)生，從最開始的一名手術(shù)臺上的醫(yī)生到選擇去推廣篩查，您的跨界在我們看來好像是順勢而為，但可能在您一開始的計劃里面是始料未及的，而讓您不斷去改變的那個原動力就是作為一名醫(yī)者，用那顆真心發(fā)現(xiàn)了千萬患者和他們的家庭需要被幫助、值得被治愈的那些瞬間，我覺得這一點是非常值得敬佩的！?第二次跨界?組建保守治療團隊避免手術(shù)楊教授：其實剛開始篩查發(fā)現(xiàn)大多是輕度側(cè)彎時我們都很高興，覺得以后就可以逐漸消滅重癥，但是后面出現(xiàn)了個問題，這些被查出的病人很多治療效果不佳，結(jié)果還是發(fā)展至要手術(shù)。這時我才明白，查不是目的，終止才是目的，如果沒有終止的手段就不要去查。所以這也逼得我第二次跨界，一個做手術(shù)的醫(yī)生，在2013年組建了由多學科專家組成的保守治療團隊。我們建立了科學的治療體系，并且創(chuàng)造了很多新的治療方法，通過給側(cè)彎患者量身定制矯形支具，同時結(jié)合醫(yī)學形體訓練等治療，使一些原本需要手術(shù)治療的40-60°側(cè)彎患者免于手術(shù)，當然那些40°以下的側(cè)彎就更好矯正了。對我來說，第二次跨界對我的意義更大。主持人：楊教授開玩笑說兩次跨界都好像是被一種壓力所逼迫著在進行調(diào)整，但在我聽來，這不是被逼迫著，而是他內(nèi)心的那份責任感，那份對患者的用心守護，在驅(qū)動他不斷地向前一步，從手術(shù)到篩查，從篩查再到保守治療，讓億萬家庭為此而受益！?患者分享?只要堅持治療，一定會有好的結(jié)果主持人：今天，我們也請到了兩位因為這個項目而受益的小朋友小奕、小洋以及她們的家長來到現(xiàn)場，來分享一下她們的故事。小奕：我之前有41°的脊柱側(cè)彎，當時就感覺整個體態(tài)不對稱，有時候走路會情不自禁地彎到一邊去，不過現(xiàn)在已經(jīng)好了很多，脊柱側(cè)彎已經(jīng)矯正到17°。小奕爸爸：之前我們完全沒有發(fā)現(xiàn)女兒的側(cè)彎這么嚴重，以為只是姿勢的問題。2023年4月，她在學校體檢被查出有脊柱側(cè)彎，我們就帶她去醫(yī)院檢查，確診是41°側(cè)彎，當時我和她媽媽都非常難過，也非常自責。考慮到這是一個挺大的手術(shù)，我們不太想做，于是在網(wǎng)上查了很多案例，后來找到楊教授做保守治療，現(xiàn)在矯正效果很好，所以我們覺得當時的選擇是無比正確的！小洋：我是2022年6月查出有脊柱側(cè)彎，當時是52°，比小奕要嚴重。小洋媽媽：因為平時孩子比較獨立，我也經(jīng)常忙于工作，有時候就忽略了對孩子的照顧，后來她姐姐發(fā)現(xiàn)她的背一邊高一邊低，當時我就非常緊張，于是趕緊查上海哪家醫(yī)院能夠治療這種病，然后找到了楊教授，我發(fā)現(xiàn)他的團隊有很多成功的案例，于是就信心滿滿地找到他。楊教授非常耐心地給我們介紹脊柱側(cè)彎保守治療的成功案例，所以我們也很放心，現(xiàn)在看到孩子從52°矯正到23°，我那顆懸著的心終于放下來了！楊教授：其實我也很佩服這些小朋友和家長，因為脊柱側(cè)彎治療是一個馬拉松式的治療，除了要長時間佩戴矯形支具，還要堅持醫(yī)學形體訓練，非常不容易。小洋：雖然每天都要鍛煉有點痛苦，但一想到我每天這樣堅持就可以獲得一個美觀漂亮的背部和一個健康的身體，我就有了堅持的動力。小洋媽媽：每次去醫(yī)院回來，她跟我分享的第一件事就是楊軍林醫(yī)生又表揚她了，她感到非常開心！從最初的52°到現(xiàn)在的23°，她覺得之前的堅持非常值得！主持人：這樣的進步是孩子、家長和醫(yī)生多方合力共同換來的必然的好結(jié)果。真的非常感謝所有像楊教授這樣一直在臨床一線奮戰(zhàn)、不斷地以自己的使命驅(qū)動向前推進著幫助中國兒童擺脫脊柱側(cè)彎困擾的前行者們！正如楊教授在節(jié)目中所說，對于脊柱側(cè)彎，新苗脊柱側(cè)彎醫(yī)療團隊現(xiàn)在更希望向大眾做好科普，讓更多的小朋友不用再擔心側(cè)彎，只要早發(fā)現(xiàn)早治療是很容易控制的。衷心希望家長、學校、醫(yī)生和媒體能夠形成合力，切實做好脊柱側(cè)彎的科普，從而造福所有小朋友，讓我們國家的脊梁永遠挺拔！十多年來，新苗脊柱側(cè)彎醫(yī)療團隊在新苗XTS綜合防控體系指導下，推動開展了全國最大規(guī)模累計300+萬人次的脊柱側(cè)彎學校篩查和科普宣教，絕大多數(shù)青少年早查發(fā)現(xiàn)的側(cè)彎是10-20°，這類側(cè)彎通過持之以恒的醫(yī)學形體訓練是可以有效控制并逐步恢復的。截至目前，新苗已成功完成了20000+例脊柱側(cè)彎保守治療，其中1000+例按國際治療原則需要手術(shù)的40°-60°側(cè)彎患者通過保守治療，免于手術(shù)。如今，新苗脊柱側(cè)彎醫(yī)療團隊已在上海、廣州、中山等城市建立了脊柱側(cè)彎?？浦委熤行?，為廣大患者提供“陪伴式”、“長期跟蹤”的診療服務(wù)。同時，針對各類不便線下就診的患者，通過“視頻問醫(yī)生”提供一對一的視頻咨詢服務(wù)，患者可以足不出戶擁有自己專屬的在線醫(yī)生！2024年04月29日1316
0
0
-
2024年04月29日772
0
0
-
2024年04月29日390
0
0
-
楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 成年人骨骼已經(jīng)成熟，目前普遍認為如果側(cè)彎角度小于30°，往往比較穩(wěn)定，可以通過形體訓練控制進展甚至部分矯形；但是，如果側(cè)彎角度超過30°，脊柱力線失衡，脊柱側(cè)彎處于一個失代償狀態(tài)，后期側(cè)彎還可能繼續(xù)加重。因此成年人脊柱側(cè)彎超過30°以及30°以下伴隨明顯腰背疼痛不適的患者，需要更為積極的治療。但由于成人患者骨骼肌肉韌帶比較僵硬，單純通過形體訓練矯正往往比較困難，為了獲得更好的治療效果，積極配合支具以及強化康復治療對成年人脊柱側(cè)彎病情的控制、矯形、改善癥狀有較大幫助，并且可以減輕遠期由于側(cè)彎力線改變后引起的脊柱退變的影響。2024年04月29日415
0
0
-
陳樹耿主管康復師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 康復醫(yī)學科 Cobb角是根據(jù)脊柱全長片測量出來的，用于衡量測量程度的指標。而特發(fā)性脊柱側(cè)彎的支具治療，一般是依據(jù)Cobb角情況判斷支具的佩戴必要性。在實際治療中，會結(jié)合個體發(fā)育情況、以及臨床表現(xiàn)進行干預。具體建議如下：1.脊柱側(cè)彎Cobb角在15－20°:處在發(fā)展高峰期、進展高風險患者，建議佩戴支具；2.脊柱側(cè)彎20-40°，且還在生長發(fā)育期間，一定要盡早佩戴支具，減少Cobb角增大的風險、避免手術(shù)可能；3.脊柱側(cè)彎Cobb角在40°-60°:不想手術(shù)，可嘗試支具治療，盡量避免或者延緩手術(shù)。3.術(shù)后側(cè)彎：可佩戴支具矯正。4.成人側(cè)彎：腰背酸痛難忍，佩戴支具可緩解不適；5.大C彎/單腰彎可嘗試支具治療。6.先天性、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎：在患病初期，可采用支具治療控制側(cè)彎的進展速度，延遲手術(shù)時間，讓患兒獲得更好的手術(shù)時機。2023年11月18日301
0
4
-
陳樹耿主管康復師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 康復醫(yī)學科 支具是需要定期更換的！1.因為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎發(fā)生在生長發(fā)育期，一般6-12個月需要更換一次，減少對發(fā)育的影響。生長潛力大的孩子支具需要換得更加頻繁。骨齡偏大的孩子可以根據(jù)臨床情況將單個支具使用周期逐步延長。2.如果在短期內(nèi)體重身高有明顯的變化，影響支具穿戴效果也是需要更換的。3.穿戴支具為了達到更好的治療效果，也是需要定期復查調(diào)整的。4.穿支具首次一個月后需要復查，第二次為2個月，第三次及之后每3個月復查一次。具體復查周期根據(jù)個體情況制定。5.最后，在支具更換的時期選擇上，應(yīng)該多聽取支具師的意見。支具的調(diào)整應(yīng)該保證每次間隔不超過三個月，保持復查可以讓支具師更了解個體情況，也可以在第一時間發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。2023年11月18日467
0
3
-
2023年11月18日361
0
3
-
許伏龍主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)療中心 骨科 1.支具治療，每天保證20小時左右（支具為石膏取模，更有利于脊柱側(cè)彎的塑性，石膏取模1周后反院取脊柱側(cè)彎支具，佩戴支具拍片，根據(jù)x光片調(diào)整支具，如起始角度大于45度，且為僵硬型側(cè)彎，支具僅有防止進展作用，建議盡早手術(shù)）；支具治療2.取模后1周內(nèi)于康復科學習康復體操，堅持每天在家1小時左右康復體操訓練，如側(cè)彎角度變化需重新康復評估；康復訓練1.休息時要有較大的運動量，參加體育運動和洗澡時可以不佩戴支具，多參加游泳等鍛煉協(xié)調(diào)和心肺功能運動，盡量保證每周有一次高強度運動；2.合理搭配膳食，不挑食；3.治療直至骨骼發(fā)育成熟，無側(cè)彎進展風險方可終止，治療終止時脊柱側(cè)彎仍大于45度脊柱側(cè)彎有終身進展風險；4.特發(fā)性脊柱側(cè)彎注意檢測肺功能；5.多注意脊柱側(cè)彎患兒心里疏導，多多溝通，同時營造良好環(huán)境，與老師和同學多交流減小患兒心里壓力；6.有家族史和多發(fā)畸形患兒建議行家系全外顯子測序，明確骨骼發(fā)育成熟后是否需要終止治療，部分有明確基因突變的脊柱側(cè)彎可能需要終身治療2023年10月01日59
0
12
脊柱側(cè)彎相關(guān)科普號
袁曉芳醫(yī)生的科普號
袁曉芳 主治醫(yī)師
常州市第一人民醫(yī)院
康復醫(yī)學科
5粉絲7088閱讀
趙陽陽醫(yī)生的科普號
趙陽陽 主治醫(yī)師
邢臺市人民醫(yī)院
脊柱骨科
591粉絲818閱讀
陳忠德醫(yī)生的科普號
陳忠德 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-湖北
骨科
37粉絲8.1萬閱讀