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郭東主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 骨科 穿戴事宜：矯形器應(yīng)穿戴在一件較緊致的薄棉質(zhì)吸水性強(qiáng)的內(nèi)衣外（有袖子，無袖子）。內(nèi)衣要比矯形器長，女孩盡可能不要穿帶硬邊的胸衣。仰臥位穿戴，拉緊搭扣后，將雙手放在腰間將矯形器向下壓，努力使脊柱伸展。適應(yīng)性練習(xí)：第1~2天：每天白天分3~4次，每次0.5~1小時(shí)。夜間躺下入睡前穿戴0.5~1小時(shí)，入睡前摘掉。第3~4天：每天白天分3~4次，每次2~3小時(shí)，夜間躺下入睡穿戴1~2小時(shí)，然后脫掉。第5~6天：每天白天持續(xù)穿戴，夜間躺下入睡穿戴1~2小時(shí)，然后脫下。第二周開始白天持續(xù)穿戴，夜間入睡穿戴，如入睡困難可脫下，盡量延長穿戴時(shí)間。以上練習(xí)量力而行但要盡早適應(yīng)！皮膚護(hù)理：每天清潔皮膚，發(fā)紅部位用溫水清潔后擦爽身粉以利于干燥，勤換貼身棉質(zhì)內(nèi)衣。穿戴早期，應(yīng)經(jīng)常檢查皮膚，防止皮膚破損。壓力位置皮膚顏色加深是正?，F(xiàn)象，停用矯形器后會逐步恢復(fù)。矯形器維護(hù)：用清水與中性皂液清潔矯形器，完全擦干后再穿戴。不要自行修改。矯形器復(fù)查：每根據(jù)生長發(fā)育的速度每3-6個(gè)月復(fù)查一次。6個(gè)月左右更換矯形器。如在穿戴6個(gè)月期間，孩子體型變化較快：如身高增長超3CM，體重增加超5KG時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)，以確定是否需要更換矯形器。2022年11月11日
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 專家介紹：楊軍林，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士。現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)院脊柱側(cè)彎臨床研究中心主任，新苗公益項(xiàng)目創(chuàng)始人，新苗脊柱側(cè)彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側(cè)凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術(shù)超過3000臺，脊柱畸形保守治療超過10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側(cè)彎治療中心，建立專項(xiàng)新苗慈善基金與新苗脊柱側(cè)彎預(yù)防中心，提出了新苗脊柱側(cè)彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長：脊柱畸形（成人及老年脊柱側(cè)凸、后凸畸形，強(qiáng)直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見脊柱手術(shù)。2022年11月11日113
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富靈杰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 嗯，好的，再來看這樣一個(gè)問題，那么是15歲的男性啊，男孩子那么側(cè)位偏顯示胸椎和腰椎的曲度變直啊，做什么運(yùn)動來改善？如果是側(cè)位片有變直的話，那么這樣呢，一般來說做游泳或者是適當(dāng)?shù)睦於伎梢园。鋵?shí)并沒有什么特別的運(yùn)動啊，像這種曲度變直了，也不是說一個(gè)異常的狀態(tài)，也有很多人呢，他這個(gè)曲度呢啊，是有一定程度的偏差的啊，只要我們整個(gè)的矢狀面的力線還可以就可以了啊，當(dāng)然有更多的要求呢，可以做一些。 體育活動，慢跑啊，游泳來改善一下，那么通常來講呢，做半年以后再來拍片子比較一下。2022年11月04日35
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 專家介紹：楊軍林，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士?，F(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)院脊柱側(cè)彎臨床研究中心主任，新苗公益項(xiàng)目創(chuàng)始人，新苗脊柱側(cè)彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側(cè)凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術(shù)超過3000臺，脊柱畸形保守治療超過10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側(cè)彎治療中心，建立專項(xiàng)新苗慈善基金與新苗脊柱側(cè)彎預(yù)防中心，提出了新苗脊柱側(cè)彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長：脊柱畸形（成人及老年脊柱側(cè)凸、后凸畸形，強(qiáng)直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見脊柱手術(shù)。2022年10月19日435
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 專家介紹：楊軍林，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士。現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)院脊柱側(cè)彎臨床研究中心主任，新苗公益項(xiàng)目創(chuàng)始人，新苗脊柱側(cè)彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側(cè)凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術(shù)超過3000臺，脊柱畸形保守治療超過10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側(cè)彎治療中心，建立專項(xiàng)新苗慈善基金與新苗脊柱側(cè)彎預(yù)防中心，提出了新苗脊柱側(cè)彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長：脊柱畸形（成人及老年脊柱側(cè)凸、后凸畸形，強(qiáng)直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見脊柱手術(shù)。2022年10月10日236
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鄧俊才副主任醫(yī)師 郫都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 脊柱外科 國際脊柱側(cè)凸研究會定義：站立位脊柱正位X片上Cobb角大于10°。一、脊柱側(cè)凸病因及分類病因遺傳脊柱生長不平衡結(jié)締組織（骨骼肌和神經(jīng)）異常病因分類1.神經(jīng)肌肉源性脊柱側(cè)凸2.特發(fā)性脊柱側(cè)凸3.先天性脊柱側(cè)凸4.其他原因所致脊柱側(cè)凸特發(fā)性脊柱側(cè)凸按照年齡分類（國際脊柱側(cè)凸研究會建議）1.幼兒型，出生至3歲2.兒童型，4~10歲3.青少年型，10歲至骨骼成熟，占青少年脊柱疾病占80%，有2%-3%青少年患此病，女性患病率是男性的3倍4.成人特發(fā)性脊柱側(cè)凸二、脊柱側(cè)彎對于青少年的危害脊柱側(cè)凸早期無明顯癥狀，因此易被忽視治療不及時(shí)可嚴(yán)重影響患者體型導(dǎo)致缺乏自信、抑郁傾向等心理問題成年后易出現(xiàn)腰背痛壓迫神經(jīng)出現(xiàn)下肢疼痛麻木、行走困難胸廓發(fā)生壓縮和變形，壓縮正常心肺的發(fā)育空間，使心肺功能發(fā)生不可逆的損傷，影響患者的日?；顒幽芰蜕钯|(zhì)量。脊柱側(cè)凸已成為繼肥胖癥、近視之后危害我國兒童和青少年健康的第三大“殺手”。三、如何早期發(fā)現(xiàn)1.肩部不對稱，自然站立，一肩高，一肩低；2.背部不對稱隆起，肩胛骨一高一低（即“剃刀背”）；3.乳房不對稱，如果乳房發(fā)育，表現(xiàn)為雙乳房不對稱，一側(cè)乳房偏大，兩乳房高低也不一致；4.骨盆傾斜，髂前上嵴不在同一水平，雙側(cè)臀溝線不對稱，骨盆可能傾斜、脊柱側(cè)凸。5.軀干間隙不對稱，雙臂自然下垂時(shí)與身體的間隙。6.異常毛發(fā)生長或色素沉著，主要是非特發(fā)性脊柱側(cè)凸。出現(xiàn)上述體征建議至專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行脊柱全長X線檢查進(jìn)行評估！四、如何預(yù)防早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療1、日常保持正確姿勢坐姿、站姿、睡姿、到行走姿勢都要注意！2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣書包的重量不應(yīng)太重（重量不超體重的10%~15%），背包盡量選用雙肩包，避免一側(cè)肩膀負(fù)重大多，不要翹二郎腿。3、科學(xué)地進(jìn)行身體鍛煉鍛煉是預(yù)防脊柱側(cè)彎非常重要的方式，身體的各個(gè)關(guān)節(jié)、肌肉都得到充分鍛煉，有助于重塑身體的平衡。國際上物理治療脊柱側(cè)彎特異性練習(xí)的七大流派：德國Schroth訓(xùn)練法、意大利SEAS技術(shù)、西班牙Barcelona脊柱側(cè)凸物理治療法(BSPTS)、英國的側(cè)移訓(xùn)練法、法國Lyon訓(xùn)練法、波蘭Dobomed訓(xùn)練法、波蘭功能性個(gè)體化脊柱側(cè)凸治療(FITS)。須在專業(yè)的康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行！五、治療（一）觀察側(cè)凸小于20°的年輕患者，6~12個(gè)月復(fù)查一次；側(cè)凸較大的青少年，3~4個(gè)月復(fù)查一次；側(cè)凸小于20°、骨骼成熟的患者通常不需要再檢查。骨骼未成熟，側(cè)凸大于20°的患者3~4個(gè)月復(fù)查一次；側(cè)凸大于25°有發(fā)展（6個(gè)月進(jìn)展5°以上），考慮矯形支具治療；骨骼未成熟的30~40°的患者初診時(shí)考慮矯形支具；骨骼成熟的30~40°的患者一般不需要治療，但成年后仍有進(jìn)展可能，骨骼成熟后2~3年每年復(fù)查一次，以后每5年復(fù)查一次。（二）支具治療國際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會納入標(biāo)準(zhǔn)，年齡≥10歲；Risser征0～2級；初診Cobb角25°～40°，并且之前未接受任何治療；對于女性患者，月經(jīng)未至或月經(jīng)已至但不滿1年。每天穿戴23h，3~6個(gè)月門診復(fù)查調(diào)整。第一次復(fù)查時(shí)，如原發(fā)彎Cobb角減少≥30%，則將佩戴時(shí)間減至20h/d；連續(xù)2次復(fù)查原發(fā)彎Cobb角均增加5°以上，則佩戴時(shí)間恢復(fù)為23h/d，否則仍維持為20h/d；Risser征已達(dá)到Ⅲ級或月經(jīng)初潮1年后，每次復(fù)查時(shí)將佩戴時(shí)間減少4h/d，直至無須佩戴。如第一次復(fù)查時(shí)原發(fā)彎Cobb角無變化或減少＜30%，則佩戴時(shí)間維持23h/d；Rlsser征Ⅳ度以后，每次復(fù)查時(shí)將佩戴時(shí)間減少4h/d。直至無須佩戴。停支具的指征，女孩為Risser征Ⅳ級且月經(jīng)初潮已有3年；男孩為Risser征Ⅴ級。（三）手術(shù)治療特發(fā)性脊柱側(cè)凸國際脊柱側(cè)凸研究會Cobb角＞40°；骨骼未成熟40~50°患者，進(jìn)展可能性大，手術(shù)治療；骨骼成熟40~50°患者，外觀畸形不明顯，可隨訪觀察；Cobb角＞50°，手術(shù)治療。先天性脊柱側(cè)凸半椎體畸形多為進(jìn)行性進(jìn)展，手術(shù)治療。（僅供參考）2022年08月25日359
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羅義副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 骨科 我們的時(shí)間中有很大一部分時(shí)間就是在睡覺中度過，睡姿也成了一般人保持時(shí)間最長的姿態(tài)，正確的睡姿可以有效地預(yù)防脊柱側(cè)彎和緩解側(cè)彎加劇速度。那么什么樣的姿態(tài)是正確的睡姿呢？很多人都喜歡側(cè)著睡，尤其是采取右側(cè)臥的睡姿，認(rèn)為這樣不會壓迫心臟，是正確的健康睡姿。早在2021年1月，健康時(shí)報(bào)就曾刊文表示，肋骨組成的胸廓完美地保護(hù)了人類的心臟，所以即便偶爾受到劇烈的外力沖擊也不會造成什么實(shí)質(zhì)性損傷。由此可見，左側(cè)臥對我們普通人的心臟造成的損傷是不存在的。對于脊柱不好的人來說，長期偏重于某一側(cè)臥位，脊柱會逐漸側(cè)彎，輕者醒后腰背僵硬不適，需要起床活動方可恢復(fù)正常，重者則可能使原有的病情進(jìn)一步惡化。研究顯示，最利于脊柱健康的睡眠姿勢應(yīng)以仰臥為主，側(cè)臥為輔，要左右交替，側(cè)臥時(shí)左右膝關(guān)節(jié)微屈對置。俯臥、半俯臥、半仰臥或上、下段身體扭轉(zhuǎn)而睡，都屬于不良睡姿，應(yīng)及時(shí)糾正。另外，睡覺時(shí)頭部應(yīng)放于枕頭中央，以防落枕。脊柱疾病患者應(yīng)選擇相對較硬的木板床，而彈簧床對脊柱生理平衡沒有任何好處。與此同時(shí)，糾正生活中的很多不良姿勢對脊柱的保健也十分重要。比如，有人平時(shí)姿勢尚好，但當(dāng)看小說、看電視時(shí)，不是窩在沙發(fā)里，就是趴在床上，而且習(xí)慣把頭靠在床欄桿上或沙發(fā)扶手上，長期維持這樣的姿勢便會形成屈頸、屈背、扭腰等不良姿勢，這樣會因脊柱椎間韌帶損傷而致該段脊柱失穩(wěn)，導(dǎo)致脊柱疾病。2022年08月16日175
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