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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 支句治療究竟有哪些特別重要的注意事項,家長朋友們是一定要了解的呢?今天我來給大家詳細的說一說。首先第一個知距的選擇,我在前面的講解當中也曾經(jīng)提到是非常關(guān)鍵和重要的,我們一定不能讓一個錯誤的直覺給孩子,不但沒有起到治療作用,反而起到了副作用,那么這一點上讓孩子受了苦,遭了罪,最后還起到一個錯誤的治療效果,所以我們一定要努力避免這種情況。那么首先要規(guī)范的之具,而不是簡單的買個背背佳呀,或者絞刑的這些,這些都是沒有任何效果的。規(guī)范的,有效的,受力精準的,有合理釋放的,小巧的之具是我們所追求的目標,這是第一點。那么第二個非常非常關(guān)鍵,支具選擇好了,支具佩戴的時間一定要保障,一旦我們開始選擇支具,那么支具就要讓孩子來。 嚴格佩戴,那么不能說我一會兒想戴了我就戴,不想戴就不戴,這樣的話等于白遭這份罪了。那么要帶之具,我們就要嚴格佩戴,每天要超過20個小時,甚至22個小時,睡覺的時候都要戴,只有每天洗澡的時候可以拿下來放松一會兒,那么支具佩戴時間越長,它的效果就越好。那么另外非常關(guān)鍵的就是支具做完了以后啊,我的個人建議一定要到醫(yī)生這兒來再復(fù)查一個片子,那么一方面我要看一看這個支距本身的設(shè)計受力是2022年05月21日
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 對于脊柱側(cè)凸患者,一般需要定期進行復(fù)查,了解側(cè)彎進展情況,嚴格遵從醫(yī)囑佩戴支具,佩戴時間每天16-23小時,直至骨骼發(fā)育成熟,按時調(diào)整或更換支具。進行康復(fù)鍛煉,建議在家人或朋友的陪護下進行,以防運動過度或意外發(fā)生。對于重度側(cè)彎患者,家人不但要關(guān)注其病情變化,同時需要觀察其心理情況。因為脊柱側(cè)凸患者常伴有發(fā)育障礙及身體缺陷,易受到他人嘲笑,容易產(chǎn)生自卑、抑郁等情緒。同時由于脊柱側(cè)凸治療過程痛苦且漫長,給患者及家人帶來很大心理及經(jīng)濟負擔,因此需要保持積極、樂觀的心態(tài)配合治療。2022年04月20日
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 矯形外支具治療主要針對脊柱側(cè)彎度數(shù)在20°~40°之間,且有繼續(xù)發(fā)展趨勢的兒童及青少年患者。就診流程:①體檢復(fù)診拍片:拍站立位全脊柱正側(cè)位X光片確診為脊柱側(cè)彎,且角度20°~40°者;②支具取模及制做:根據(jù)患者側(cè)彎類型、部位給予量身取模;③預(yù)約及試戴支具:據(jù)預(yù)約時間領(lǐng)取支具,當場試戴嘗試臥、躺、坐、走等各種姿勢,若有任何不舒服,請即時與技師溝通,進行調(diào)整;④預(yù)約及復(fù)查全脊柱X光片:支具做好后預(yù)約復(fù)診時間,屆時需拍攝佩戴支具時的站立位全脊柱正側(cè)位X光片。⑤就診:患者取片就診前務(wù)必提前半小時以上佩戴好支具,以便就診專家判斷支具佩戴效果;復(fù)診時專家會根據(jù)查體及X光片判斷支具佩戴效果,若支具不合適,則需返回省假肢中心進行調(diào)整。⑥復(fù)診:對于支具制做滿意及佩戴正確的患者,一般需每3個月返回拍帶支具的站立位全脊柱正側(cè)位X光片復(fù)診,觀察側(cè)彎控制及進展情況,必要時需調(diào)整或更換支具。溫馨提示:1)剛開始佩戴支具時,應(yīng)從松到緊,用1~2周的時間讓小孩適應(yīng);2)每天支具需佩戴18~22小時,并建議至少有1~2小時的體育運動(如游泳、慢跑、倒走、拉單杠,燕背飛等)或形體訓練。在校期間的體育課可脫去支具參加,休息后需重新佩戴;3)治療期間,需根據(jù)情況每3個月左右行支具佩戴下的全脊柱X光片復(fù)查,并根據(jù)松緊程度及生長情況進行支具調(diào)整或更換;4)從拿到支具后的每一次拍片及就診,務(wù)必在戴著支具的情況下進行;5)佩戴過程中皮膚若出現(xiàn)壓損,請及時聯(lián)系我們或到院就診;6)支具一般需佩戴至骨骼發(fā)育成熟,建議以復(fù)診時專家建議為準。2022年03月14日
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楊迪主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 骨科 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(osteoporoticvertebralcompressionfracture,OVCF)是老年病人常見的疾病,給老年患者帶來了極大的痛苦。其特點是:老年患者在輕微外傷或沒有外傷情況下出現(xiàn)胸腰背部疼痛。疼痛特點是改變姿勢時疼痛明顯,比如翻身、起床或躺下時疼痛明顯。磁共振是診斷OVCF的金標準,當有些患者無法行磁共振檢查時,可予ECT進行診斷。保守治療如臥床休息、口服止痛藥物、支具保護及肌肉訓練等,見效時間需要2~3月,容易產(chǎn)生肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、深靜脈血栓、肺栓塞、骨質(zhì)疏松加重、全身機能下降等并發(fā)癥,并容易發(fā)生駝背畸形、骨折不愈合,另外還有較高的失敗率。經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)(percutaneouskyphoplasty,PKP)是治療OVCF最常用且有效的方法。是一種微創(chuàng)手術(shù)。PKP微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點是見效快、效果好,在疼痛解除后可以盡早進行功能鍛煉來改善全身的骨質(zhì)疏松情況,預(yù)防再次骨折。PKP微創(chuàng)手術(shù)是用一根細穿刺針在X線機的精確引導下穿刺至骨折處,然后注入強化劑“骨水泥”,讓骨質(zhì)疏松的椎體變堅強而能夠支撐身體重量。即刻消除疼痛后能夠起床行走,做到生活自理。這一技術(shù)主要步驟如下:①確認引起疼痛的責任椎體,透視下穿刺至病灶處;②置入球囊,逐漸撐開,把疏松骨質(zhì)撐向周圍,在椎體內(nèi)撐出一個空間;③向空洞內(nèi)緩慢注入骨水泥,骨水泥凝固后在椎體中形成兩個支柱,起到強化、穩(wěn)定脊柱的作用。這種微創(chuàng)技術(shù)只需局部麻醉,適合年老體弱的老年人。手術(shù)效果可以用“神奇”來形容;緩解疼痛是立竿見影,術(shù)后當天就能夠感覺腰背痛減輕,第二天就能夠起床活動,逐漸恢復(fù)起居、行走等日常生活。文獻報道其并發(fā)癥主要有:骨水泥滲漏、骨水泥的毒性反應(yīng)、脊髓與神經(jīng)根損傷、定位錯誤、背部疼痛緩解不明顯、球囊破裂、肺栓塞及其他并發(fā)癥。對于嚴重脊柱側(cè)彎、骨質(zhì)疏松的患者,其治療難度將大大增加。嚴重脊柱側(cè)彎患者存在脊柱旋轉(zhuǎn),椎弓根也產(chǎn)生相應(yīng)的旋轉(zhuǎn),使得在穿刺針定位時損傷脊髓和神經(jīng)根的風險大大增加,相應(yīng)的骨水泥向椎管內(nèi)、椎間孔滲漏的幾率也增加。另外,嚴重骨質(zhì)疏松患者由于骨質(zhì)量太差,在C臂透視時正位片上確認椎弓根位置及內(nèi)外側(cè)邊界時困難也大大增加,容易導致穿刺針定位時發(fā)生偏差從而損傷脊髓和神經(jīng)根。在一些基層醫(yī)院,部分患者可能由于上述原因?qū)е麓┐汤щy、失敗而終止手術(shù),或者雙側(cè)穿刺改成單側(cè)穿刺,或者穿刺位置不滿意骨水泥灌注太少而導致效果不佳。如果手術(shù)椎體存在的旋轉(zhuǎn)(C臂正位透視可見雙側(cè)椎弓根影不對稱、棘突不居中)不是很嚴重,一般先通過調(diào)整手術(shù)床的左傾、右傾(注意用束帶束縛好患者防止患者摔落手術(shù)床)來消除旋轉(zhuǎn),使C臂正位透視雙側(cè)椎弓根影對稱、棘突居中。此后不再調(diào)整手術(shù)床。然后就可以結(jié)合術(shù)前CT椎弓根的內(nèi)傾角度減去或加上手術(shù)床傾斜角度,按照正常椎弓根的穿刺方法來穿刺。嚴重脊柱側(cè)彎的患者往往椎體旋轉(zhuǎn)比較嚴重,如果通過手術(shù)床的左傾、右傾不能完全糾正旋轉(zhuǎn)(手術(shù)床左傾、右傾太多患者會從手術(shù)床上掉下來),則需要進一步調(diào)整C臂的旋轉(zhuǎn),使得C臂正位透視雙側(cè)椎弓根影對稱、棘突居中,并記錄C臂機旋轉(zhuǎn)的度數(shù)。此后不再調(diào)整手術(shù)床,下次透視時C臂機仍然旋轉(zhuǎn)該度數(shù)。并且在穿刺時凹側(cè)加大內(nèi)傾角(一般和C臂機旋轉(zhuǎn)的度數(shù)一致)、凸側(cè)減小內(nèi)傾角(一般和C臂機旋轉(zhuǎn)的度數(shù)一致)。由于椎體存在旋轉(zhuǎn),穿刺導針在凸側(cè)往往會內(nèi)傾角過大,導致穿刺導針經(jīng)過椎板進入椎管,此時患者會有患側(cè)下肢足底麻木感,C臂透視正位X線片上導針到達椎弓根內(nèi)側(cè)緣但是側(cè)位片上導針并未到達椎弓根。在凹側(cè)穿刺導針會內(nèi)傾角過小導致緊貼椎體外壁通過,在手感上穿刺針需要很大的敲擊力才能通過,因為骨質(zhì)疏松的椎體一般阻力很小,就算組織剪力輕輕敲擊也會使穿刺導針通過,如果需要很大敲擊力的時候就應(yīng)該考慮穿刺導針偏外的可能?;蛘咛舛创┐踢M入椎體?;颊撸?,75歲,因“反復(fù)腰痛活動受限3月”入院。無明顯外傷史。既往有脊柱側(cè)彎、后凸病史。磁共振檢查結(jié)果提示:胸11、腰3新鮮骨折。骨密度:右股骨頸T值-3.9,右全髖T值-4.2,L1-L4T值-6.6。診斷:胸11、腰3骨折,嚴重骨質(zhì)疏松,脊柱側(cè)彎,脊柱后凸,脊柱退行性骨關(guān)節(jié)病?;颊咴诰致橄滦小靶?1、腰3骨折后路經(jīng)皮穿刺球囊擴張椎體成形術(shù)”,術(shù)中操作胸11椎體時通過手術(shù)床的傾斜無法完全糾正椎體旋轉(zhuǎn),故再通過C臂機的旋轉(zhuǎn)來糾正椎體旋轉(zhuǎn)。操作腰3椎體時通過手術(shù)床的傾斜完全糾正椎體旋轉(zhuǎn)。手術(shù)經(jīng)過順利。患者術(shù)后即刻感胸腰背部疼痛明顯緩解,第二天戴腰圍起床活動,生活質(zhì)量顯著提高。順利出院,門診隨訪,長期抗骨質(zhì)疏松治療(鈣爾奇D、骨化三醇、特立帕肽)。浙江省人民醫(yī)院骨科開展此項技術(shù)已近20年,手術(shù)病例達數(shù)千例,包括很多嚴重脊柱側(cè)彎、骨質(zhì)疏松的患者,居省內(nèi)前列。手術(shù)效果滿意,優(yōu)良率高,未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。極大的緩解了老年病人的痛苦。2022年02月14日
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梁和勝副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬番禺中心醫(yī)院 脊柱外科 1. 青少年脊柱側(cè)彎: 1)、什么是脊柱側(cè)彎? 正常人體脊柱由24塊椎骨組成,分成頸椎、胸椎、腰椎、骶椎四個部分。從側(cè)面看,正常的脊柱,會有4個生理性彎曲,呈S形;從前面或后面看,脊柱是一條豎直的直線,通過軀干正中線的位置。脊柱的形態(tài)到青春期結(jié)束時才會最終定型。 但是,在兒童、青少年時期,脊柱可能會因為某些原因而逐漸出現(xiàn)異常彎曲,導致變形,這個就是常說的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸,是一種常見的脊柱彎曲,也是危害我國兒童青少年的常見病。脊柱側(cè)凸就是脊柱在冠狀面上出現(xiàn)彎曲,通常會伴有椎體的旋轉(zhuǎn)。 2)、如何判斷是不是脊柱側(cè)彎? 從X光線片上看,當脊柱向一側(cè)或雙側(cè)偏移于軀干中軸線,在脊柱頭側(cè)端椎上緣的垂線與尾側(cè)端椎下緣的垂線之間,會形成一個交角,在醫(yī)學上稱它為“Cobb角”,如果這個角的角度大于10度,就可以診斷為脊柱側(cè)凸。 3)、脊柱側(cè)彎有什么表現(xiàn)? 脊柱側(cè)凸病人的外觀常有以下特點: ①兩側(cè)肩膀不一樣高 ②一側(cè)肩胛骨比另一側(cè)突出 ③兩側(cè)髖部不一樣高 ④雙側(cè)乳房發(fā)育不對稱 ⑤雙腿不一樣長短 ⑥雙手自然下垂時,腰部至兩手間的距離不一致 ⑦軀干和胸廓向一側(cè)偏移 ⑧身體向前曲屈時,背部或腰部不對稱,一側(cè)明顯高于另一側(cè) 4)導致脊柱側(cè)彎的原因是什么? 有大約80%脊柱側(cè)凸的發(fā)病原因還沒有得到確定,因為它是由很多因素引起的。青少年的脊柱側(cè)凸大部分是特發(fā)性脊柱側(cè)凸,可能會和遺傳、神經(jīng)系統(tǒng)異常、骨骼生長異常、激素和代謝功能障礙、生物力學因素、環(huán)境及生活方式等有關(guān)。 5)、脊柱側(cè)彎一般發(fā)生在哪些年齡段? 脊柱側(cè)凸主要出現(xiàn)在人體的生長發(fā)育階段,一般從出生至18歲骨骼發(fā)育成熟期間皆可能發(fā)生。其中以青少年最常見,約占70~80%,尤其以10~15歲的中學生高發(fā)且進展快,故初中3年是發(fā)現(xiàn)和治療脊柱側(cè)凸的黃金時間。 特發(fā)系脊柱側(cè)凸的類型根據(jù)發(fā)病年齡的不同,分為以下幾類: ①嬰兒型特發(fā)性脊柱側(cè)凸 0~3歲; ②少兒型特發(fā)性脊柱側(cè)凸4~9歲; ③青少年型特發(fā)性脊柱側(cè)凸10~18歲。 6)、什么樣的年齡段脊柱側(cè)彎容易進展? 不同病因和類型的脊柱側(cè)凸自然史不一樣,某些類型脊柱側(cè)凸進展很快。雖然很多因素會造成脊柱側(cè)彎的進展,但總的來說,那些發(fā)病年齡較小、骨骼發(fā)育不成熟和側(cè)凸角度較大的病人,發(fā)生側(cè)凸進展的可能性較大。故在骨骼發(fā)育未成熟前,應(yīng)定期進行復(fù)查。 7)、脊柱側(cè)彎對身體有哪些影響? 在8-14歲處于青春期的青少年,患病率常常會在2%-3%,但女孩的進展風險會比男孩高。癥狀輕的話,不會有明顯的不舒服,外觀上也看不出身體畸形,因此很容易被忽略,從而導致病情的進展;如果比較嚴重的話,就會影響青少年的生長發(fā)育,使身體變形,比如會出現(xiàn)剃刀背、駝背、高低肩、骨盆傾斜等畸形外觀,再嚴重點的話,還會出現(xiàn)疼痛、影響心肺功能、甚至累及脊髓,造成癱瘓,所以脊柱側(cè)凸也是一種致殘性疾病。脊柱側(cè)凸不僅會影響我們的身體健康,還會影響到心理健康,很多人就會因為脊柱側(cè)凸而羞于見人,從而產(chǎn)生自卑心理,嚴重的話還會形成自閉性格,這十分不利于我們的身心發(fā)展。 8)、脊柱側(cè)彎的校園普查 脊柱側(cè)凸校園普查,是指在中小學生中,通過一些簡易脊柱觀察及測量手段將那些可疑的脊柱側(cè)凸患者從學生中篩選出來,并通過??漆t(yī)生給予早期診斷及必要的治療。 普查懷疑有問題的建議其到當?shù)厝揍t(yī)院脊柱外科醫(yī)師進一步確診——當懷疑有脊柱側(cè)凸時,孩子常需拍攝全脊柱正側(cè)位的X光片,此時需注意讓孩子在站立位下進行X光拍攝,這樣可避免平臥位肌肉松弛導致拍片側(cè)凸角度的減少,進而影響病情評估的準確及治療方案的選擇。 9)、發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎后家長需要做什么? 當懷疑有脊柱側(cè)凸現(xiàn)象時,家長首先應(yīng)向?qū)?漆t(yī)生征詢意見,并進一步讓孩子接受脊柱側(cè)彎專業(yè)人員的徹底檢查。咨詢專家時,通常需要做以下事情: ①詢問病人病史及脊柱側(cè)凸的家族史 ②身體體格檢查 ③拍攝站立位全脊柱X光片 ④專家通過X光片評估孩子的情況,解答您對疾病基本情況的疑問,給出治療的建議。 脊柱側(cè)彎是一種常見的脊柱畸形,70~80%易發(fā)于10~15歲的青少年,如能早期發(fā)現(xiàn),早期給予定期觀察,經(jīng)形體訓練及部分簡易支具控制2~3年后,95%以上的青少年患者可獲得病情逆轉(zhuǎn),保留正常人一樣的脊柱功能,并終生無需再治療。故建議廣大學生家長在孩子青春期時,每年至專業(yè)體檢機構(gòu)進行脊柱定期檢查。 10)、脊柱側(cè)彎在X片上的表現(xiàn)? 脊柱側(cè)凸指在脊柱區(qū)域(上胸椎、胸椎、腰椎)產(chǎn)生一個或多個彎曲。脊柱側(cè)凸可能發(fā)生在脊柱的一個或多個區(qū)域,我們稱之做單彎,雙彎或三彎。側(cè)彎方向可能向左右,也可能向前后。 11)、脊柱側(cè)彎的治療方法? 家長每個月對孩子進行一次上上述篩查,如果發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診。同時,學校也應(yīng)該將脊柱彎曲異常列為學生體檢的常規(guī)項目,這樣才能及時發(fā)現(xiàn),盡早治療。脊柱側(cè)凸的治療方法: 1.保守治療 大部分輕度的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者可以通過保守治療來達到較好的矯正效果,包括觀察病程進展、運動治療以及支具治療等方法,從而避免手術(shù)。 ——游泳、吊單杠、形態(tài)訓練(脊柱側(cè)凸形體訓練,是康復(fù)醫(yī)師指根據(jù)脊柱側(cè)凸發(fā)生部位,指導患者在簡單設(shè)備輔助下,通過增強脊柱周圍肌肉力量,使之與脊柱側(cè)凸發(fā)展趨勢相對抗,從而控制脊柱側(cè)凸進展的一系列形體活動); ——支具治療(支具治療是指通過各種材料做成的矯形器在側(cè)彎的凸側(cè)施加一個反向的擠壓力,從而起到部分矯正側(cè)凸并控制側(cè)凸進展的療效。一般用于側(cè)凸角度在20~40度之間,并且生長發(fā)育潛能仍很大的年輕患者。大部分角度較小的患者采用支具治療將有可能限制側(cè)凸發(fā)展,從而避免手術(shù)。目前臨床常用的支具有以下兩種類型:軟支具(角度較輕,脊柱較柔軟的青少年患者)和硬支具(角度較大,脊柱柔軟度較差的青患者)。 2.手術(shù)治療 如果錯過了保守治療的有效時機,則需要接受手術(shù)治療,當然,需要根據(jù)不同的脊柱彎曲類型和程度,在專業(yè)醫(yī)生指導下來選擇最合適的干預(yù)和治療方法。 脊柱側(cè)凸最關(guān)鍵的是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。如果確認孩子已經(jīng)患有脊柱側(cè)凸,家長應(yīng)給予足夠的重視?;颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導下選擇合適的治療方式,家長不要擅自使用一些偏方自行給孩子治療脊柱側(cè)凸。 Cobb角<10° 觀察 Cobb角<20° 形體訓練+定期復(fù)查至骨骼成熟 Cobb角=25~45° 支具治療+形體訓練+定期復(fù)查至骨骼成熟 Cobb角>45° 建議手術(shù)治療 12)佩戴支具的注意事項? ①第一次佩戴支具后需馬上進行佩戴支具下的全脊柱X光片拍攝,以便評估支具的佩戴效果,并進行必要的調(diào)整; ②通常在剛開始佩戴支具時,應(yīng)從松到緊,用1~2周的時間讓患者適應(yīng); ③支具佩戴期間(除了體育活動、形體訓練及洗澡外),每天需要佩戴18~22小時,佩戴過程中應(yīng)注意觀察患者軀干皮膚,避免出現(xiàn)壓瘡; ④需每3~6個月進行佩戴支具下的全脊柱X光片復(fù)查,并根據(jù)松弛程度及生長情況進行調(diào)整。 支具需要一直穿到青春期結(jié)束或治療失敗、側(cè)彎角度發(fā)展到必須手術(shù)時。大多數(shù)女孩子通常在初潮后2年,男孩子則需到青春期后期發(fā)育才結(jié)束。 13)、青少年脊柱側(cè)彎的常見類型? ①青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎 ②先天性脊柱側(cè)彎 ③神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側(cè)彎 ④馬凡綜合征 ⑤姿勢性側(cè)彎 14)哪些青少年脊柱側(cè)彎需要手術(shù)治療? ①、青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的手術(shù)指征:側(cè)彎角度>45度,支具治療無效,側(cè)凸進展速度>5度∕年和外觀畸形明顯者。 ②、先天性脊柱側(cè)彎角度較大者、神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側(cè)彎。 手術(shù)治療的目的是為了防止脊柱側(cè)凸的進一步發(fā)展,并盡可能安全地進行矯形。早期手術(shù)可以減少手術(shù)創(chuàng)傷及風險、盡量保留脊柱活動功能,進而避免由于脊柱側(cè)凸繼續(xù)惡化(側(cè)凸角度大于70-80度)引起的心理問題、心肺及消化功能障礙、腰背疼痛、以及婚姻就業(yè)等身心健康問題。 15)怎樣預(yù)防脊柱側(cè)彎? 日常生活中,可通過養(yǎng)成以下生活習慣來降低脊柱側(cè)凸的發(fā)生風險: ① 科學合理的體育運動 通過科學合理的體育運動來鍛煉腰背、腹部的肌肉,從而增強脊柱的穩(wěn)定性,進而對脊柱起到保護作用。 ② 良好的坐姿姿勢和讀寫姿勢 養(yǎng)成良好的坐姿姿勢和讀寫姿勢,特別是對視力不良的孩子要及時矯正,很多人因為視力的原因而導致讀寫姿勢不正確。 ③注意課桌椅的高度 學校需要按照《學校課桌椅功能尺寸及技術(shù)要求》標準(GB/T 3976-2014)為學生提供合格的課桌椅,并在每學期開學時定期檢查,及時調(diào)整,提高課桌椅分配的符合率。家庭需選擇與孩子身高相匹配的課桌椅。 ③ 合理的膳食、均衡的營養(yǎng) 兒童青少年應(yīng)該要攝入足量富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣的食品,同時要適度地曬太陽,提高骨密度,促進肌肉的生長,以增強脊柱的穩(wěn)固性。 總結(jié):科學看待青少年脊柱側(cè)彎! ? 早期發(fā)現(xiàn)、早期治療; ? 根據(jù)不同的病情選擇合適的治療方案; ? 形體鍛煉和支具治療可改善或控制輕度側(cè)彎發(fā)展; ? 對于中重度側(cè)彎,手術(shù)并不可怕; ? 手術(shù)不會對日后生活造成太大影響,反而可以有效改善形態(tài),提升自信心。2021年11月01日
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 推拿一科 各位朋友大家好,我是山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院李志貴,劉醫(yī)生,同理呢,對于一個。 嗯,腰椎如果是向右側(cè)的患者來說呢? 我們?nèi)绻蛴宜?,右?cè)朝下的時候,我們就需要在右側(cè)的腰部凸起來,這一側(cè)給他定個枕頭,讓它向上。 給他個。 向上的力,那么朝左側(cè)睡呢?我們就在它左側(cè)的胯下邊。 給他墊個小枕頭啊,讓他力量重心往下。 另外呢,我們還要注意哎,我們雙下肢。 啊,要保持。 那我們側(cè)臥睡時,我們要保持我們的啊臀部以及腿還有脊柱始終在一個水平線上,而不能太向下啊,也不能這樣太過于旋轉(zhuǎn)。2021年10月31日
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 推拿一科 各位朋友大家好,我是山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院李志貴李醫(yī),那么對于一個S型的脊柱側(cè)彎患者來說,我們應(yīng)該采取哪種睡姿呢?常見的胸椎向右側(cè)彎,腰椎向左側(cè)彎。 那么對于胸右腰椎左側(cè)的一個S型患者來說。 啊,像。 左側(cè)睡呢? 我們就在他的。 腰部的左側(cè)啊。 下一個枕頭。 同時呢,也。 把他的左側(cè)的胳膊這樣抬高啊,始終使我們整個脊柱呢,處于一個相對筆直的狀態(tài)。 另外呢,我們還要注意哎,我們雙下肢。 啊,要保持。 那我們側(cè)臥睡時,我們要保持我們的啊臀部以及腿還有脊柱始終在一個水平線上,而不能太向下啊,也不能這樣太過于旋轉(zhuǎn)。2021年10月31日
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張濤主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-脊柱外科 義診清查,一臉健康我是上海市第六人民醫(yī)院脊柱外科婦診醫(yī)師張濤醫(yī)生,有些患者認為健身會加重脊柱側(cè)彎,而另一些人認為健身可以改善脊柱側(cè)彎,到底哪一個是正確的呢?首先可以明確脊柱側(cè)彎患者是可以健身的,只要患者在健身的時候注意運動的方式和運動量,健身不僅不會導致脊柱側(cè)彎加速,反而會改善脊柱側(cè)彎有益處。為了使健身發(fā)揮積極的作用,脊柱側(cè)彎患者在選擇健身運動的時候,要選擇相對舒緩的健身方式,比如說游泳、燕子飛,而不要選擇過大負荷和對抗性的健身方式。此外,在健身的時候不要三天打魚兩天曬網(wǎng),而是要制定一個詳細的健身計劃,堅持一段時間之后建設(shè)的好。 手術(shù)就會慢慢體現(xiàn)出來。雖說健身的好處比較多,對脊柱側(cè)彎有益,但脊柱側(cè)彎患者也不要埋頭苦練,一定要注意復(fù)查,多聽醫(yī)生的專業(yè)指導。2021年10月24日
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胡學昱副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 骨三科(脊柱一科) 患者:初二的時候發(fā)現(xiàn)背部有一塊是凸起的,但是因為怕學業(yè)影響,沒有及時處理,一直拖到大一的暑假才到西京醫(yī)院進行治療,當時在醫(yī)院住了十天左右。手術(shù)前穿衣服限制挺大的,只能穿比較寬大的衣服,現(xiàn)在喜歡什么都可以穿。性格上面從之前內(nèi)向,到現(xiàn)在整個人都自信開朗了。我覺得這個手術(shù)對自己產(chǎn)生了真的是各方面的提高,包括運動還有日常生活能力都和正常人沒有任何區(qū)別。胡學昱教授:這個病例是一個重度的脊柱側(cè)彎,她做完手術(shù)已經(jīng)有兩年了,從片子上看,她整個脊柱矯形效果是非常好的。治療前這個孩子的度數(shù)超過100度,超過90度我們就叫重度脊柱側(cè)彎,超過100度是極重脊柱側(cè)彎。手術(shù)治療矯形后孩子的身高增長了12公分,除此以外呢,孩子的整個功能得到很好的康復(fù)。胡學昱教授作為西北唯一一個中國康復(fù)協(xié)會的脊柱側(cè)彎畸形學組委員,在脊柱矯形方面做了很多研究,他告訴我們脊柱側(cè)彎多出現(xiàn)在青少年。特發(fā)性脊柱側(cè)彎就是這種找不到明確原因的側(cè)彎占到了80%,最好發(fā)的年齡是10歲到18歲青春期。提醒各位家長,在我們孩子生長發(fā)育期,要經(jīng)常關(guān)注孩子的雙肩平衡的情況,查看背部有沒有特別異常的問題,兩邊的背部有沒有一邊高一邊低,如果我們早期關(guān)注,早期發(fā)現(xiàn),早期干預(yù),那么將來,就能夠為我們的孩子贏得一個健康的人生。專家介紹:胡學昱,副主任醫(yī)師,副教授,研究生導師,脊柱畸形組組長。全國十佳中青年骨科醫(yī)師。現(xiàn)擔任中國醫(yī)師協(xié)會脊柱畸形專業(yè)委員會委員、中國康復(fù)醫(yī)學會脊柱畸形學組委員、中華醫(yī)學會骨科分會脊柱青年委員會委員等20余項學術(shù)任職。入選珠峰計劃人才項目和青年英才計劃,“雙十佳精品教員”。以第1負責人承擔國家自然科學基金項目2項,軍隊/省部級課題7項,發(fā)表SCI論文35篇。主譯《骨科檢查評估》等專著2部,參編專著7部,參編國家規(guī)劃教材《外科學》1部。獲國家科技進步二等獎、陜西省科學技術(shù)一等獎、國家教育部科技獎進步一等獎等10余項獎勵榮譽。獲得國家發(fā)明專利授權(quán)7項。榮立個人三等功1次。擅長:脊柱側(cè)彎(保守、微創(chuàng)和手術(shù)治療)、椎間盤突出、腰腿疼、椎管狹窄、頸椎病、脊柱骨折、脊柱滑脫及脊髓損傷、脊柱結(jié)核等脊柱疾病的診斷和手術(shù)治療。出診時間:周四上午08:00 周四下午13:30門診地點:西京醫(yī)院門診三樓2021年09月16日
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