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【健康科普】5.21世界脊柱健康日——為您守護脊柱健康

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胡學(xué)昱副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院骨三科（脊柱一科）世界脊柱健康日是在2011年世界脊柱健康聯(lián)盟的成立大會上確立的，16個國家和地區(qū)的代表一致倡導(dǎo)提議，把第一屆中華脊柱健康論壇的召開日——5月21日作為世界脊柱健康日，旨在倡導(dǎo)人們重視脊柱健康，提高脊柱疾病預(yù)防意識。當(dāng)下，隨著人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，很多人都是一天工作8小時，久坐不動，諸如頸椎病、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松等一系列的骨科疾病越來越常見，時值世界脊柱健康日臨近，特別邀請了西京醫(yī)院脊柱外科胡學(xué)昱教授為大家分享脊柱側(cè)彎相關(guān)的科普知識。1.什么是脊柱側(cè)彎？一般來說，我們的脊柱從前往后看是直的，我們的外觀一般是左右對稱的，肩部、胸廓、骨盆都是如此。如果脊柱的一個/數(shù)個節(jié)段向側(cè)方彎曲，我們就稱為脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎是一種常見的，可伴有椎體旋轉(zhuǎn)、前后凸改變的三維脊柱畸形。國際脊柱側(cè)彎研究學(xué)會（SRS）定義為：應(yīng)用Cobb法測量站立正位X線像的脊柱側(cè)方彎曲角度大于10°。2.脊柱側(cè)彎的發(fā)病情況如何？脊柱側(cè)彎已成為繼肥胖癥、近視之后危害我國兒童和青少年健康的第三大“殺手”。據(jù)統(tǒng)計，我國脊柱側(cè)彎發(fā)生率為1.5%-3%，目前我國脊柱彎病人超過300萬人，并以每年30萬的速度遞增，其中超過半數(shù)為青少年，以在8-14歲的青少年最為常見。由不明原因引起的特發(fā)性脊柱側(cè)彎占比更是將近80%。特發(fā)性脊柱側(cè)彎大多在青少年的生長發(fā)育高峰期被發(fā)現(xiàn)，在這段時期內(nèi)，脊柱側(cè)彎的程度會隨著脊柱的發(fā)育而較快進展。而在此之前，脊柱的生長處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)，脊柱側(cè)彎的發(fā)展也會相對緩慢。因而，如果在生長發(fā)育高峰期確診了脊柱側(cè)彎，一定要采取科學(xué)的措施，預(yù)防側(cè)彎的快速進展，必要時進行手術(shù)治療。3.脊柱側(cè)彎女孩多見嗎？先天性側(cè)彎男孩比較多見，男女的比例大概是4：1。而后天性側(cè)彎，就是青少年特發(fā)性側(cè)彎，女孩明顯多于男孩，尤其是彎度超過40度的患者中，女孩占到90％以上，原因不是很清楚，女孩發(fā)病率高可能提示基因在特發(fā)性脊柱側(cè)彎發(fā)病中還是有一定的作用。4.家長怎樣早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎？家長要留意觀察孩子的一些細節(jié)，比如領(lǐng)口或者雙肩是否經(jīng)常不平；女孩子在穿裙子時，裙擺是否不在同一水平線上；平躺時，兩側(cè)下肢是否不等長。此外，家長還可以通過一些簡單易行的自測方法，初步判斷孩子是否患上了脊柱側(cè)彎。1.高低肩、肩胛骨突起：脫去衣物，觀察直立狀態(tài)下兩側(cè)肩是否等高以及兩側(cè)肩胛骨是否凸出和等高。2.剃刀背畸形：向前彎腰時，從后方看，一側(cè)背部隆起，形成“剃刀背”。3.脊柱偏離中線、脊柱彎曲和身體傾斜：對于脊柱明顯側(cè)彎的患者通過觀察患者直立時的姿勢即可進行判斷；對于輕微脊柱側(cè)彎的患者需要通過觸摸棘突了解脊柱是否彎曲。4.兩側(cè)腰部不對稱：一側(cè)(凹側(cè))腰部出現(xiàn)皮紋褶皺。5.胸廓不對稱、異常隆起和凹陷：正常的胸廓左右對稱，如果出現(xiàn)胸廓左右不對稱、雞胸、漏斗胸及肋骨隆起等現(xiàn)象，應(yīng)警惕脊柱側(cè)彎的存在。5.寫字姿勢、坐姿不正會不會引起脊柱側(cè)彎？孩子坐姿不正有時會引起脊柱側(cè)彎，但是在糾正姿勢后通?？梢曰謴?fù)，如果長期不予糾正，可能隨著發(fā)育成熟會形成結(jié)構(gòu)性也就是固定的脊柱側(cè)彎，雖然度數(shù)一般不大，但是對外觀還是會有一定影響。6.姿勢性脊柱側(cè)彎可以采用什么方法預(yù)防嗎？對于姿勢性脊柱側(cè)彎可以采用下面方法進行預(yù)防，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。1.日常保持正確姿勢：督促青少年養(yǎng)成良好的姿勢并形成習(xí)慣非常重要，家長和老師在家中和學(xué)校要不斷糾正孩子的不良姿勢習(xí)慣。從坐姿、站姿、睡姿、到行走姿勢都要注意；睡覺時床不能太軟，枕頭不能過高，易引起脊柱形態(tài)發(fā)生改變，推薦睡硬板床。2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：青少年背書包的重量不應(yīng)太重，背包盡量選用雙肩包，避免一側(cè)肩膀負(fù)重太多，不要翹二郎腿。3.科學(xué)地進行身體鍛煉：糾正姿勢的同時要積極參加鍛煉，鍛煉是預(yù)防脊柱側(cè)彎非常重要的方式。多鍛煉項背肌和腰背肌，有助于側(cè)彎的矯正和減少頸痛及腰背痛的發(fā)生率?；顒舆^程中爭取讓身體的各個關(guān)節(jié)、肌肉都得到充分鍛煉，有助于重塑身體的平衡。7.脊柱側(cè)彎有哪些危害？青少年脊柱側(cè)彎一般難以發(fā)現(xiàn)，通常是洗澡或體檢時被父母發(fā)現(xiàn)。對于青少年來說，青春期屬于骨骼生長發(fā)育的高峰期，脊柱側(cè)彎如未及時干預(yù)，病情將迅速進展。易出現(xiàn)腰背部疼痛、雙下肢麻木、無力、行走困難、心肺功能損傷，影響患者的日?；顒幽芰蜕钯|(zhì)量。脊柱側(cè)彎不僅影響著青少年外觀和臟器功能，還嚴(yán)重影響著青少年身心健康、學(xué)習(xí)成績和社交生活，對未來就業(yè)和婚姻都產(chǎn)生極大的困擾，給家庭帶來巨大壓力。對于青少年脊柱側(cè)彎，最好的方法就是早發(fā)現(xiàn)，早治療。一部分患者可以通過早期的保守治療使側(cè)彎度數(shù)得到一定程度的矯正和控制，保守療好的患者甚至可以不用手術(shù)。8.影響脊柱側(cè)彎進展的因素有哪些？年齡。發(fā)病的年齡越小，進展的可能性越大，這實際上是與患兒的骨骼成熟程度有關(guān)，在青春期骨成熟前的快速生長中，脊柱側(cè)凸（脊柱側(cè)彎）發(fā)展迅速。女性通常為10-14歲，而男性為13-16歲。彎曲程度。發(fā)病時彎曲的程度越大，進展的危險性越大。彎曲的形狀及部位。雙個彎曲比單個彎曲進展的危險性更大，胸椎側(cè)凸的進展危險性大于腰椎側(cè)凸。9.治療脊柱側(cè)彎最切實有效的方法？支具和手術(shù)是目前研究證實治療脊柱側(cè)彎最切實有效的方法。Cobb角在40度以內(nèi)稱為輕度脊柱側(cè)彎，40到90度稱為中度脊柱側(cè)彎，90度以上稱為重度脊柱側(cè)彎。Cobb角越大，對人的影響也越大。一般認(rèn)為，處于生長發(fā)育期的兒童，側(cè)彎在20~30度時就需要干預(yù)，干預(yù)的主要方法就是量身定做的矯正支具，以及體操鍛煉等非手術(shù)方法。而超過45度的側(cè)彎就需要手術(shù)。如果是具有進展趨勢的先天性脊柱側(cè)彎，待患兒發(fā)育至可耐受麻醉時就可以手術(shù)。10.成年脊柱側(cè)彎應(yīng)及時治療嗎？成年脊柱側(cè)彎應(yīng)及時治療，嚴(yán)重將影響心肺功能。脊柱側(cè)彎患者中，大約有一半以上患者都是20歲以后才初次就診，不僅導(dǎo)致身體變形嚴(yán)重，還影響了呼吸功能、心臟功能。未及時治療的脊柱側(cè)彎患者成年后，脊柱將無法正常地支撐身體的重量，易出現(xiàn)長期、反復(fù)的腰背部疼痛；如果壓迫了脊髓神經(jīng)，患者還會出現(xiàn)雙下肢麻木、無力、行走困難等癥狀。對于嚴(yán)重脊柱側(cè)彎的患者來說，側(cè)彎的脊柱還會使胸廓發(fā)生壓縮和變形，壓縮正常心肺的發(fā)育空間，使心肺功能發(fā)生不可逆的損傷。脊柱側(cè)彎手術(shù)治療難度與柔韌性、側(cè)彎角度、側(cè)彎位置有關(guān)。柔韌性差、側(cè)彎角度大、側(cè)彎位置高，相對治療難度更高。成年患者隨著年齡增長，柔韌性、側(cè)彎角度等都會發(fā)生改變，因此應(yīng)當(dāng)及早治療。手術(shù)后，患者體態(tài)會有很大改觀，肺部呼吸功能也會得到一定的改善。11.脊柱側(cè)彎什么時候需要手術(shù)治療？先天性半椎體導(dǎo)致的脊柱側(cè)彎，如果半椎體較小、對脊柱整體平衡影響不大，則可先觀察一下，定期復(fù)查，盡量在孩子年齡稍大時再考慮手術(shù)，以免影響孩子后續(xù)的骨骼發(fā)育。但是如果在孩子很小的時候就發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，則需要考慮盡早做手術(shù)了。對于這種孩子，如果拖的時間太長，可能導(dǎo)致孩子的臟器發(fā)育受到嚴(yán)重影響，甚至對孩子一生造成難以挽回的影響。而且隨著孩子骨骼發(fā)育，側(cè)彎可能會進一步加重，導(dǎo)致孩子的手術(shù)范圍增大，對孩子以后的生活質(zhì)量造成影響。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎多在青春期發(fā)現(xiàn)，最好發(fā)年齡為10到16歲。但是手術(shù)時機的選擇不能只看年齡，更重要的是側(cè)彎的程度和骨骼發(fā)育成熟的程度。一般來說，Cobb角大于40度就應(yīng)該考慮手術(shù)治療了。但是對于側(cè)彎度數(shù)在40度左右這個臨界值的患者，如果評估發(fā)現(xiàn)骨骼生長潛力仍然很高，則更加建議進行手術(shù)治療；而如果患者骨骼已經(jīng)生長發(fā)育成熟，經(jīng)評估今后明顯進展的可能性較小，則可考慮暫時觀察、定期復(fù)查，如果后期繼續(xù)進展，則仍要行手術(shù)治療。專家介紹：胡學(xué)昱，副主任醫(yī)師，副教授，研究生導(dǎo)師，脊柱畸形組組長。全國十佳中青年骨科醫(yī)師。現(xiàn)擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會脊柱畸形專業(yè)委員會委員、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱畸形學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會骨科分會脊柱青年委員會委員等20余項學(xué)術(shù)任職。入選珠峰計劃人才項目和青年英才計劃，“雙十佳精品教員”。以第1負(fù)責(zé)人承擔(dān)國家自然科學(xué)基金項目2項，軍隊/省部級課題7項，發(fā)表SCI論文35篇。主譯《骨科檢查評估》等專著2部，參編專著7部，參編國家規(guī)劃教材《外科學(xué)》1部。獲國家科技進步二等獎、陜西省科學(xué)技術(shù)一等獎、國家教育部科技獎進步一等獎等10余項獎勵榮譽。獲得國家發(fā)明專利授權(quán)7項。榮立個人三等功1次。擅長：脊柱側(cè)彎（保守、微創(chuàng)和手術(shù)治療）、椎間盤突出、腰腿疼、椎管狹窄、頸椎病、脊柱骨折、脊柱滑脫及脊髓損傷、脊柱結(jié)核等脊柱疾病的診斷和手術(shù)治療。出診時間：周四上午08:00 周四下午13:30門診地點：西京醫(yī)院門診三樓圖片來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除。

2021年05月19日

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警惕青少年脊柱側(cè)彎，建議家長這樣做

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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院脊柱中心如今，脊柱側(cè)彎已成為繼肥胖、近視眼之后，影響青少年成長的第三大問題。脊柱側(cè)彎多發(fā)于生長發(fā)育階段的青少年，這個危害花季少年健康成長的"隱秘殺手"，所帶來的傷害與造成的后果，決不亞于前兩項。有些人對脊柱側(cè)彎還不太了解，接下來我們一起來認(rèn)識下。什么是脊柱側(cè)彎？國際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會（SRS）規(guī)定，應(yīng)用Cobb法測量站立位脊柱正位X線的脊柱彎曲，角度大于10°稱為脊柱側(cè)彎。正常情況下，我們的脊柱從前往后看是直的，而側(cè)彎的脊柱不僅是彎曲的，也可能是扭曲的，存在脊柱旋轉(zhuǎn)或矢狀面異常，是一種三維畸形。脊柱側(cè)彎是一種病理狀態(tài)，當(dāng)脊柱側(cè)彎逐漸加重，不僅影響外觀畸形，嚴(yán)重者可影響到心、肺功能，導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至累及脊髓，造成癱瘓。脊柱側(cè)彎的發(fā)病率約為2%-3%，即平均每個班就有一兩個孩子有脊柱側(cè)彎。其中女生發(fā)病率又高于男生，因此家長要格外留意。特發(fā)性脊柱側(cè)彎高發(fā)于哪個年齡段？70-80%的特發(fā)性脊柱側(cè)彎主要發(fā)生在處于生長發(fā)育期的青少年階段，10-16歲的中學(xué)生為高發(fā)人群。這一階段，脊柱生長較快，側(cè)彎容易進展。因此，家長對處于生長發(fā)育期的孩子應(yīng)給予特別關(guān)注。如果發(fā)現(xiàn)孩子因脊柱側(cè)彎而導(dǎo)致自卑敏感，要及時進行心理疏導(dǎo)。同時，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎保守治療的最佳年齡也是10-16歲，但越早發(fā)現(xiàn)、越早干預(yù)越好；而側(cè)彎角度越小，治療難度也越小，矯正起來較為容易。（7歲女孩形體治療效果）早期脊柱側(cè)彎有哪些外觀表現(xiàn)？對于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，往往早期沒有明顯臨床癥狀，不痛不癢，隱蔽性高，容易被忽視，患者因而錯過最佳治療時機。特別是處于青春期的孩子，如果表現(xiàn)有以下身體特征須引起家長重視：兩側(cè)肩膀不等高，兩側(cè)肩胛骨不等高，兩邊腰部輪廓不對稱，兩側(cè)髖部不等高，雙側(cè)胸部不對稱等，往往提示孩子可能患有脊柱側(cè)彎。出現(xiàn)此類情況，建議家長盡快帶孩子到專業(yè)機構(gòu)或拍攝一張站立位全脊柱正側(cè)位X光片，進行確診或排除。只有早期診斷、早期預(yù)防、早期治療，才能真正降低脊柱側(cè)彎的危害。（當(dāng)出現(xiàn)以上站立位體征的2個或以上以及彎腰位背部不等高時，往往提示孩子可能有脊柱側(cè)彎，可進一步檢查確診。）若不治療，側(cè)彎會加重么？不少家長認(rèn)為，反正也不痛不癢，現(xiàn)在孩子學(xué)習(xí)很忙，沒空去治療，能中考或高考完再治嗎？但是在生長發(fā)育高峰期，輕度的脊柱側(cè)彎有可能會加重成為重度，即使到成年骨骼發(fā)育成熟后仍會每年緩慢進展，并且隨著側(cè)彎角度增大，逐漸出現(xiàn)腰酸背痛等不適，甚至影響心肺功能，最終不得不手術(shù)治療。所以，對于兒童青少年來說，成績固然重要，但擁有健康的體魄是未來一切的基礎(chǔ)。（不治療加重案例）孩子輕度側(cè)彎，可以在家鍛煉嗎？每個人的彎曲類型、嚴(yán)重程度、部位、方向等都不同，所以每個人訓(xùn)練方法也有所不同，需要針對性訓(xùn)練。除了針對性訓(xùn)練，可加強全身性訓(xùn)練如：游泳、燕子飛等平衡脊柱兩側(cè)肌肉的運動。如何進行有效的形體訓(xùn)練，需要把握兩個方面：一是準(zhǔn)確、專業(yè)的矯形訓(xùn)練動作；二是長期堅持訓(xùn)練。所以形體訓(xùn)練需要在專業(yè)醫(yī)生或形體老師指導(dǎo)下進行，并定期根據(jù)側(cè)彎的矯正變化進行調(diào)整。并且在形體鍛煉方面必須要有良好的依從性，對學(xué)生們來說，脊柱側(cè)彎的矯形訓(xùn)練不能占用他們太多的學(xué)習(xí)時間，因此醫(yī)生或形體老師可以幫他們規(guī)劃好訓(xùn)練時間，充分利用課間或者休息時間鍛煉，這樣才能在不影響學(xué)習(xí)的情況下保證治療效果，避免脊柱側(cè)彎進一步加重，甚至手術(shù)。新苗形體訓(xùn)練室總結(jié)孩子的脊柱就像小樹苗，發(fā)現(xiàn)歪了，一定要及時扶正。如果發(fā)現(xiàn)孩子得了輕度脊柱側(cè)彎，不能放任不管，要早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)早治療，到醫(yī)院拍攝站立位的全脊柱正側(cè)位X光片進行確診，抓住10-16歲的保守治療黃金期，接受及時、有效的治療，以免耽誤最佳治療期，避免進一步加重，導(dǎo)致手術(shù)。最后，祝愿孩子們國際兒童節(jié)快樂，愿每個兒童青少年都擁有健康挺拔的脊柱，快樂成長每一天。

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胡學(xué)昱教授【門診科普】半錐體的側(cè)彎如何治療？觀察、支具、還是手術(shù)呢？

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胡學(xué)昱副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院骨三科（脊柱一科）【專家介紹】胡學(xué)昱，副主任醫(yī)師，副教授，研究生導(dǎo)師，脊柱畸形組組長。全國十佳中青年骨科醫(yī)師。現(xiàn)擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會脊柱畸形專業(yè)委員會委員、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱畸形學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會骨科分會脊柱青年委員會委員等20余項學(xué)術(shù)任職。入選珠峰計劃人才項目和青年英才計劃，“雙十佳精品教員”。以第1負(fù)責(zé)人承擔(dān)國家自然科學(xué)基金項目2項，軍隊/省部級課題7項，發(fā)表SCI論文35篇。主譯《骨科檢查評估》等專著2部，參編專著7部，參編國家規(guī)劃教材《外科學(xué)》1部。獲國家科技進步二等獎、陜西省科學(xué)技術(shù)一等獎、國家教育部科技獎進步一等獎等10余項獎勵榮譽。獲得國家發(fā)明專利授權(quán)7項。榮立個人三等功1次。擅長：脊柱側(cè)彎（保守、微創(chuàng)和手術(shù)治療）、椎間盤突出、腰腿疼、椎管狹窄、頸椎病、脊柱骨折、脊柱滑脫及脊髓損傷、脊柱結(jié)核等脊柱疾病的診斷和手術(shù)治療。出診時間：周四上午08:00 周四下午13:30門診地點：西京醫(yī)院門診三樓

2021年04月13日

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篩查防控青少年脊柱側(cè)彎關(guān)乎國家興旺與民族未來

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胡學(xué)昱副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院骨三科（脊柱一科）近年來，青少年脊柱側(cè)彎發(fā)病率在我國居高不下，嚴(yán)重威脅青少年身心健康和未來發(fā)展，影響到國家人才培養(yǎng)的質(zhì)量。西京醫(yī)院脊柱外科胡學(xué)昱兩會期間，全國政協(xié)委員提出《關(guān)于盡快開展兒童青少年脊柱側(cè)彎防控工作的提案》、《關(guān)于關(guān)注青少年脊柱健康，提高我國青少年健康水平的提案》，教育部經(jīng)商國家衛(wèi)健委正式予以答復(fù)。指出在《健康中國2030規(guī)劃綱要》指引下，國家正在制定新的學(xué)生常見病監(jiān)測計劃，擬將脊柱彎曲異常列為定期體檢項目，及時發(fā)現(xiàn)脊柱彎曲異常，及早采取措施控制其發(fā)展，加強健康教育，提高兒童和家長對脊柱彎曲異常的社會知曉率。為何社會各界對青少年脊柱側(cè)彎的篩查和防空如此重視呢? 什么是脊柱側(cè)彎?大多數(shù)人的脊柱從正面看是直的，但有一些人的脊柱并不筆直。因先天性、退行性或不明原因的特發(fā)性因素使脊柱的一個/數(shù)個節(jié)段向側(cè)方彎曲，可伴有椎體旋轉(zhuǎn)、前后凸改變的三維脊柱畸形。應(yīng)用Cobb法測量站立正位X線像的脊柱側(cè)方彎曲角度大于10°。多發(fā)生于生長發(fā)育期的兒童和青少年，其中由不明原因引起的特發(fā)性脊柱側(cè)彎占比近80%。脊柱側(cè)彎在青少年中的發(fā)病情況如何? 脊柱側(cè)彎已成為繼肥胖癥、近視之后危害我國兒童和青少年健康的第三大“殺手”。據(jù)統(tǒng)計，我國脊柱側(cè)彎發(fā)生率為1.5%-3%，目前我國脊柱彎病人超過300萬人，并以每年30萬的速度遞增，其中超過半數(shù)為青少年，以在8-14歲的青少年最為常見。脊柱側(cè)彎對于青少年的危害有哪些? 青少年脊柱側(cè)彎一般難以發(fā)現(xiàn)，通常是洗澡或體檢時被父母發(fā)現(xiàn)。對于青少年來說，青春期屬于骨骼生長發(fā)育的高峰期，脊柱側(cè)彎如未及時干預(yù)，病情將迅速進展。易出現(xiàn)腰背部疼痛、雙下肢麻木、無力、行走困難、心肺功能損傷，影響患者的日?；顒幽芰蜕钯|(zhì)量。脊柱側(cè)彎不僅影響著青少年外觀和臟器功能，還嚴(yán)重影響著青少年身心健康、學(xué)習(xí)成績和社交生活，對未來就業(yè)和婚姻都產(chǎn)生極大的困擾，給家庭帶來巨大壓力。對于青少年脊柱側(cè)彎，最好的方法就是早發(fā)現(xiàn)，早治療。一部分患者可以通過早期的保守治療使側(cè)彎度數(shù)得到一定程度的矯正和控制，保守療好的患者甚至可以不用手術(shù)。那么家長如何判斷孩子是否患上了脊柱側(cè)彎呢？ (1) 高低肩、肩胛骨突起：脫去衣物，觀察直立狀態(tài)下兩側(cè)肩是否等高以及兩側(cè)肩胛骨是否凸出和等高。 (2) 剃刀背畸形：向前彎腰時，從后方看，一側(cè)背部隆起，形成“剃刀背”。(3) 脊柱偏離中線、脊柱彎曲和身體傾斜：對于脊柱明顯側(cè)彎的患者通過觀察患者直立時的姿勢即可進行判斷；對于輕微脊柱側(cè)彎的患者需要通過觸摸棘突了解脊柱是否彎曲。(4) 兩側(cè)腰部不對稱，一側(cè)(凹側(cè))腰部出現(xiàn)皮紋褶皺。 (5) 胸廓不對稱、異常隆起和凹陷：正常的胸廓左右對稱，如果出現(xiàn)胸廓左右不對稱、雞胸、漏斗胸及肋骨隆起等現(xiàn)象，應(yīng)警惕脊柱側(cè)彎的存在。對于姿勢性脊柱側(cè)彎可以采用下面方法進行預(yù)防，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。日常保持正確姿勢督促青少年養(yǎng)成良好的姿勢并形成習(xí)慣非常重要，家長和老師在家中和學(xué)校要不斷糾正孩子的不良姿勢習(xí)慣。從坐姿、站姿、睡姿、到行走姿勢都要注意；睡覺時床不能太軟，枕頭不能過高，易引起脊柱形態(tài)發(fā)生改變，推薦睡硬板床。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣青少年背書包的重量不應(yīng)太重，背包盡量選用雙肩包，避免一側(cè)肩膀負(fù)重大多，不要翹二郎腿。科學(xué)地進行身體鍛煉糾正姿勢的同時要積極參加鍛煉，鍛煉是預(yù)防脊柱側(cè)彎非常重要的方式。多鍛煉項背肌和腰背肌，有助于側(cè)彎的矯正和減少頸痛及腰背痛的發(fā)生率?；顒舆^程中爭取讓身體的各個關(guān)節(jié)、肌肉都得到充分鍛煉，有助于重塑身體的平衡。國家已將脊柱側(cè)彎的手術(shù)治療納入醫(yī)保報銷范圍，減輕了脊柱側(cè)彎患者的家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，讓更多的患者可以通過手術(shù)來改變自己的人生。手術(shù)的具體報銷比例要以當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保報銷比例為準(zhǔn)。西京醫(yī)院脊柱外科為了減輕貧困脊柱側(cè)彎患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，目前與多家慈善基金會開展合作，對于住院進行手術(shù)治療的貧困脊柱側(cè)彎患者，符合申請條件的患者可獲得基金會的愛心資助。青少年是祖國的未來，民族脊梁應(yīng)該挺拔。【專家介紹】胡學(xué)昱，副主任醫(yī)師，副教授，研究生導(dǎo)師，脊柱畸形組組長。全國十佳中青年骨科醫(yī)師。現(xiàn)擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會脊柱畸形專業(yè)委員會委員、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱畸形學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會骨科分會脊柱青年委員會委員等20余項學(xué)術(shù)任職。入選珠峰計劃人才項目和青年英才計劃，“雙十佳精品教員”。以第1負(fù)責(zé)人承擔(dān)國家自然科學(xué)基金項目2項，軍隊/省部級課題7項，發(fā)表SCI論文35篇。主譯《骨科檢查評估》等專著2部，參編專著7部，參編國家規(guī)劃教材《外科學(xué)》1部。獲國家科技進步二等獎、陜西省科學(xué)技術(shù)一等獎、國家教育部科技獎進步一等獎等10余項獎勵榮譽。獲得國家發(fā)明專利授權(quán)7項。榮立個人三等功1次。擅長：脊柱側(cè)彎（保守、微創(chuàng)和手術(shù)治療）、椎間盤突出、腰腿疼、椎管狹窄、頸椎病、脊柱骨折、脊柱滑脫及脊髓損傷、脊柱結(jié)核等脊柱疾病的診斷和手術(shù)治療。出診時間：周四上午08:00 周四下午13:30門診地點：西京醫(yī)院門診三樓圖片來源于網(wǎng)絡(luò)如有問題請聯(lián)系刪除。

2021年04月06日

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應(yīng)用創(chuàng)新手術(shù)技術(shù)，治療嚴(yán)重退變性脊柱側(cè)彎，使得老年患者的脊柱重新挺拔直立。

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申慶豐主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院脊柱外科退變性脊柱側(cè)彎是中老年脊柱病中比較常見的一種疾病，一旦延誤治療可以導(dǎo)致脊柱矢狀面和冠狀面免得嚴(yán)重失衡，患者站立時脊柱不能直立而且向一側(cè)歪斜，同時伴有嚴(yán)重的腰腿疼，行走困難，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，非常痛苦。退變性脊柱側(cè)彎一旦進展到冠狀面和矢狀位嚴(yán)重失衡的階段，按照以前常規(guī)的手術(shù)方式都需要進行脊柱截骨治療，而在老年病人實施脊柱截骨手術(shù)截骨手術(shù)創(chuàng)傷大，風(fēng)險高。我在這一類嚴(yán)重的失衡的退變性脊柱側(cè)彎的病例創(chuàng)新性通過椎間隙的松解和椎間融合器的植入再配合椎弓根螺釘固定這種技術(shù)，可以使患者的力線失衡得到很好的矯正，脊柱重新挺拔直立同時也避免了脊柱截骨術(shù)這一創(chuàng)傷和風(fēng)險較大的術(shù)式，明顯降低了患者手術(shù)風(fēng)險，使得患者明顯受益。

2021年03月27日

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青少年脊柱側(cè)彎

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付東主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院骨科為什么我會駝背？“要站有站相，坐有坐相”，是父母經(jīng)常對少年們講的話，其實少年也郁悶，誰不想做一個腰板挺直的人，我這是咋回事？嗯，要小心一種叫“脊柱側(cè)凸”的疾病。正常的脊柱實際上是一條直線，而脊柱向左或向右偏移，X線片測量側(cè)凸角度（即Cobb’s角）大于10°，就稱為脊柱側(cè)凸。脊柱側(cè)凸是兒童青少年常見病和多發(fā)病，發(fā)病率在2%-3%左右，但只有0.2%需要積極治療，0.02%才需要手術(shù)，全國每年約有1萬個孩子需要手術(shù)，發(fā)病原因尚未明確，跟基因相關(guān)。脊柱側(cè)凸的嚴(yán)重程度該如何劃分如何做到早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)凸？根據(jù)好發(fā)年齡女孩10-12歲，男孩11-13歲時要特別注意早期篩查，方法如下：體位：站立彎腰 90度，足尖平齊，注意膝關(guān)節(jié)伸直，雙手下垂，放在腿縫當(dāng)中；看：從后方觀察孩子背部的平齊性，是否有不對稱的凸起；摸：用手沿著脊柱從頸部垂直往下摸，是否有突然偏向一側(cè)的情況。如果有以上問題，則需要積極到醫(yī)院脊柱?？崎T診進一步檢查確認(rèn)萬一得了脊柱側(cè)凸該怎么辦？如果孩子有輕度的脊柱側(cè)凸，家長也不用焦慮，90%的早期輕癥患者，通過姿勢矯正，腰背肌鍛煉，保持脊柱的靈活性，就可以延緩進展或者糾正。什么樣的鍛煉有幫助？我們?yōu)榍嗌倌陜和可矶ㄖ屏艘惶住都怪\動保健操》，對于輕度脊柱側(cè)彎的孩子有益，同時健康的孩子也可以將它當(dāng)做保健操來做，快來跟著視頻試試吧！關(guān)注復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院骨科公眾號可查閱。支具治療會改變我的生活嗎？影響并不大。支具是一種堅硬的塑料支架矯形器，它可以對側(cè)凸施加反向擠壓力，控制側(cè)凸進展且允許脊柱生長，但沒有矯形或永久矯正作用。日常生活中即使戴著支具也完全可以做所有的體育活動，它好比牙套，只是臨時的矯正工具，能讓你的身姿變得更美更健康。需要注意的是，青春期是孩子心理變化最快的時期，穿戴支具可能會使孩子產(chǎn)生一些抗拒的想法，要疏導(dǎo)孩子克服不良情緒，務(wù)必聽從醫(yī)生的建議確保支具佩戴的正確方法及時間。面對疾病，家長和孩子要試著用積極樂觀的心態(tài)面對，學(xué)會營造輕松和諧的家庭氛圍，共同度過這一特殊的時期；也可以和醫(yī)生、孩子患友家庭多交流，共同為了孩子身心健康積極努力。

2021年03月17日

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成人脊柱側(cè)彎戴支具有用嗎，是否要配合形體訓(xùn)練？

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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院脊柱中心成年人骨骼已經(jīng)成熟，如果側(cè)彎角度小于25°，往往比較穩(wěn)定，可以通過形體訓(xùn)練進行控制；但是，如果側(cè)彎角度超過25°，力線失衡，脊柱側(cè)彎處于一個失代償過程，后期側(cè)彎往往還可能繼續(xù)加重，這種情況是需要更為積極的治療。由于成人患者肌肉韌帶比較僵硬，單純通過形體訓(xùn)練矯正往往比較困難，為了獲得更好的治療效果，可以結(jié)合短時間的支具治療，輔助側(cè)彎矯正復(fù)位，并同步加強形體訓(xùn)練。支具治療的同時需要進行形體訓(xùn)練支具是非常重要的側(cè)彎矯形治療措施，它是通過施加外力對側(cè)彎進行矯正，屬于被動治療，可能會伴有肌肉萎縮、脊柱僵硬等癥狀，而形體訓(xùn)練治療可以改善長期佩戴支具所引起的肌肉萎縮、脊柱僵硬狀態(tài)，是脊柱側(cè)彎矯正的基礎(chǔ)治療，二者相輔相成，缺一不可。不管是兒童、青少年還是成人患者，只戴支具，忽略形體訓(xùn)練和強化康復(fù)治療，整體治療效果會大打折扣，甚至?xí)磸棥Ｔ诤芏喾磸棸咐?，大部分是不配合形體訓(xùn)練基礎(chǔ)治療的，在佩戴支具時側(cè)彎矯形效果很好，但一脫掉支具，立刻反彈回原來角度，甚至出現(xiàn)側(cè)彎加重的情況。因此，脊柱側(cè)彎保守治療應(yīng)該在醫(yī)生的處方下進行綜合性治療，支具矯形配合形體訓(xùn)練和強化康復(fù)治療，加強肌肉力量，對抗側(cè)彎，才能獲得最好的側(cè)彎矯正效果。

2021年03月10日

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重度脊柱側(cè)彎“頭盆環(huán)牽引”治療指南

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2021年02月19日

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脊柱側(cè)彎通過補鈣能矯正嗎？

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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院脊柱外科國際SRS學(xué)會定義脊柱側(cè)彎是脊柱的冠狀面上Cobb角大于10°。經(jīng)過脊柱外科大夫給你測量以后，脊柱的影像學(xué)上X光片正位片上脊柱產(chǎn)生一種特殊的角度Cobb超過10°，就可以認(rèn)定是脊柱側(cè)彎。兒童脊柱側(cè)彎一般不建議補鈣，因為側(cè)彎跟補鈣沒有太大的相關(guān)性。兒童脊柱側(cè)彎先天性的如出生時就有，這種屬于在胎兒期，母體由于理化、病毒因素，導(dǎo)致胎兒脊柱發(fā)育異常，這種先天結(jié)構(gòu)異常補鈣，沒有任何的治療作用。特發(fā)的脊柱側(cè)彎就是進入青春發(fā)育期之后出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，這種稱為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，在這個階段脊柱側(cè)彎也是大腦內(nèi)部腦脊液流向出現(xiàn)異常導(dǎo)致的，與補鈣并無關(guān)系，所以兒童脊柱側(cè)彎，補鈣沒有任何治療作用。其次小孩補鈣不建議行過多人為的干預(yù)，除非檢查發(fā)現(xiàn)體內(nèi)鈣的水平確實比較低，否則過多的補鈣，兒童軟骨過早地礦化，可能限制身高的發(fā)展，鈣補多了反而長不高，所以兒童脊柱側(cè)彎千萬不要輕易補鈣。

2021年01月16日

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小孩脊柱側(cè)彎佩戴支具6年不見好轉(zhuǎn)，是什么原因？【脊柱外科肖丹主任科普】

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肖丹主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院脊柱外科頭上的這個小孩已經(jīng)有16歲，但是身高不是特別高，可以看到他明顯的軀干的傾斜，脊柱側(cè)彎在外地一直通過支距治療，但是并沒有控制下來，在我門診的時候，我們又可以發(fā)現(xiàn)到他的身上有滿在的咖啡斑和一些點狀的纖維瘤的凸起，從這些表現(xiàn)來說，我基本可以肯定他就是一個神經(jīng)性過病的脊柱側(cè)彎，而不是簡單的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎。診斷脊柱側(cè)彎非常容易，一張照片就黑側(cè)彎，但是脊柱側(cè)們背后的原因才是最重要的，因為只有明確的定義，我們才能制定最佳的一個治療方式，而不是所有的傷們都是通過自己能夠得到良好的控制，像這個神經(jīng)切入有病的精神，我們應(yīng)該早期的去治療，手術(shù)治療才能把這個側(cè)彎控制下來。抖音。

2020年12月23日

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